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alteracin, direccin ocular vertical, los ojos se tienden a ir solos hacia arriba
intentan de fijar en un punto pero los ojos se van hacia arriba, inclinacin de
cadas hacia delante o atrs, porque el plano se mueve en esas direcciones,
cuando se realiza el romberg puede tener lateropulsiones hacia un lado u otro
pero si hay anteropulsiones quiere decir que al pcte se le est inclinando el
plano vertical y eso es central, por eso las anteropulsiones y las retropulsiones
son centrales, la desviacin subjetiva, el pcte siente que se va moviendo en
ese ngulo, hay dos tipos de vrtigo subjetivo (ellos son los que giran) y
objetivo (siente que todo el resto gira) estos pctes adems tienen vrtigo
subjetivo, ej: es como si uds estuvieran mirando la sala y de repente sienten
como que se empiezan a mover hacia arriba (desdoblando) el plano horizontal
Z: el nistagmo es horizontal, que pasa piola como una patologa perifrica,
desviacin ocular horizontal, nuevamente est pasando piola una patologa
perifrica pero ac tenemos una rotacin corporal, el pcte empieza a caminar
chueco tienen una desviacin del torso el eje horizontal, hipofuncin vestibular
pero en este caso sera bilateral una hipoexitabilidad bilateral, este es el ms
difcil de hacer una diferencia con una patologa perifrica porque ac todo es
en el eje horizontal, hay una forma, si este laberinto esta malo el nistagmo
espontaneo va a ir hacia el otro, si yo tengo una lesin ac y el nistagmo va
hacia ac, seria perifrico igual? Si yo tengo una patologa en este hemisferio
cerebeloso pero el nistagmo va hacia el mismo lado de la lesin eso ya no es
perifrico es central, o que pasa si encuentro nistagmo pero va hacia los dos
lados o cambia de direccin esa es la forma que tengo de hacer la diferencia,
donde puede existir el origen de una patologa central cerebelo, es el ms
probable que ocasione algn dao porque es el ms controlador, la
malformacin de arnold chiari, mal formacin sper comn los nios que por lo
general le diagnostican arnold chiari hay que pensar que va a tener problemas
vestibulares cuando sea ms grande, la otra es un impacto cerebeloso en la
arteria cerebelosa antero inferior: el cerebelo tiene 3 arterias cualquiera de las
3 arterias que se lesionen infarto cerebeloso problemas vestibulares centrales,
pero si se daa la aica van a haber problemas combinados, perifricos y
centrales porque de esa arteria sale la arteria coclear y la arteria vestibular, si
se muere esa arteria no llega irrigacin a los rganos otoliticos ni a los canales
se muere, pero tambin se muere el cerebelo, por lo tanto esta es la lesin ms
compleja con la que se podran encontrar porque sera una mezcla de patologa
perifrica y patologa central, patologa mixta degeneracin cerebelosa,
nistagmos desordenados para un lado u otro, eje horizontal o vertical, pueden
ser rotatorios, la prueba calrica va hacia un lado u otro depende a que t
irrigue entonces irn hacia cualquier lado, muere la arteria cerebelosa anteroinferior muere todo el laberinto perifrico pero tambin muere el cerebelo.
La corteza vestibular esta en toda la cabeza, no existe corteza vestibular como
tal, se realiz un estudio bueno donde se encontraron: respuestas galvnicas,
prueba calrica y sonidos que buscan respuestas vestibulares y estas son las