lceras por

presin
Equipo 1

Definicin
Cualquier rea de dao en la piel y tejido subyacente causado
por la presin prolongada sobre un plano duro, no
necesariamente intensa..

ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGA
El factor mas importante es la presin mantenida.
trastornos de la microcirculacin en zonas de apoyo del
cuerpo situadas sobre una superficie
las reas con prominencias seas son las zonas ms
frecuentes de aparicin de UP

 La presin mantenida sobre piel y tejidos blandos produce

un aumento de la presin intersticial con obstruccin de
vasos sanguneos (formacin de microtrombos) y linfticos
(acmulo de residuos txico-metablicos). La isquemia
local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceracin
de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos.

 La presin contra la piel reduce el riego sanguneo hacia el

rea. Sin suficiente sangre la piel puede morir y se puede
formar una lcera. Se es ms propenso a desarrollar una
lcera de decbito si:
Usa una silla de ruedas o permanece en cama por mucho
tiempo.
Es un adulto mayor.

 Las lceras de decbito se presentan con mayor frecuencia en:

El codo
Los talones
Las caderas
Los tobillos
Los hombros
La espalda
La parte posterior de la cabeza

Clasificacin de la evolucin de UP
Estadio I:
Eritema que no palidece
tras presin. Piel intacta
(en pacientes de piel
oscura observar edema,
induracin, decoloracin
y calor local).

Estadio

II:

Prdida parcial del grosor

de la piel que afecta a
epidermis, dermis o
ambas. lcera superficial
con aspecto de abrasin,
ampolla
o
crter
superficial.

 Estadio

III:

Prdida total de grosor de

la piel con lesin o
necrosis
del
tejido
subcutneo,
pudiendo
extenderse hasta la
fascia subyacente pero
sin atravesarla. La lcera
aparece como un crter
profundo y puede haber
socavamiento en el tejido
adyacente.

Estadio

IV:

Prdida total del grosor

de la piel con necrosis del
tejido o dao muscular,
seo o de estructuras de
sostn (tendn, cpsula
articular, etc). Tambin
puede
asociarse
a
socavamiento y tractos
fistulosos en el tejido
adyacente.

ESTADIO

SIGNOS
Prelcera .
Epidermisintacta ,
adherente yeritema
que desapa-rece al
aliviar la presin
Epidermis intacta y
ad-herente . Posible
exis-tencia de edema
y/oeritema que
disminui-r si se
presionay que tiene
ms de15 mm. de
dimetro
Equimosis cardenal en
el tejido o en
unaampolla o
coloracinoscura
debajo de la piel de ms
de 5mmde dimetro .
Tambin una ampolla
clara de ms de 15 mm.
de dimetro .
lceras superficiales
abiertas , posibles
lesiones en la dermis e
hipodermis , pero
coloraciones oscuras de
ms de 5 mm de
dimetro
lcera por presin
profunda y con

TRATAMIENTO

OBSERVACIONES

Apsitos
transparentes,Apsitos Prevencin yproteccin
hidrocoloides,Apsitos de la zonaenrojecida .
de poliureta-no

Apsitos
hidrocoloides,Apsitos Absorben los exuda -dos
hidrogeles,Apsitos de . Ambiente hme-do .
espuma

Apsitos
Permiten rellenar la
hidrocoloides,Pasta o
cavidad absorbiendo
grnulos hidrocoloides,
mejor el exudado
Hidrogeles

Desbridamiento
quirur-gico .Enzimas :
estreptoqui-nasa y
estreptodornasaDextra
nmeroYodocadexmer
oApsitos
hidrocoloides
CirugaDextranmeroY

Activan la
fibrinolisisEliminan los
exudados y las bacteria
por accin capilar .

Estadio
Estadio II

Estadio II
II
Estadio

Estadio III
III
Estadio

Estadio
Estadio IV
IV

Signos y sntomas
Los sntomas de una lcera de decbito son:
Enrojecimiento de la piel que empeora con el tiempo
El rea forma una ampolla, luego una llaga abierta

Manejo de las lceras por

presin.
Prevencin
- cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de
decbito supino a decbito lateral
- buen estado nutricional
- higiene de la piel: til mantenerlo lubricado.
- uso de dispositivos anticompresin. Colchn
antiescaras disminuye en un 50%
aparicin de lceras.
almohadones entre rodillas y tobillos.

En los casos ya se ha formado una lesin

ulcerada por presin, es imprescindible

Evaluar peridicamente:
- Nmero, tamao, estado y localizacin.
- Cambios en cuanto a olor, aparicin de eritema
perilesional, purulencia.
- Grado de extensin tejido necrtico, profundidad.

Tratamiento.
a) Sistmico: incluye
- Nutricin calrico proteica adecuada.
- Aporte vitamina C, Zinc.
- Uso de Antibiticos por va sistmica : solo indicado en
casos de bacteremia y/o sepsis.

CUIDADOS ESPECFICOS
Piel
Examen diario.

Mantenerla limpia y seca: emplear jabones de bajo potencial

irritativo. . Lavar con agua tibia, aclarar y secar sin friccin. . No
usar alcoholes (romero, tanino, colonias...). . Son tiles las
cremas hidratantes procurando una absorcin completa.
Procurar vestir ropa de tejidos naturales.
Empleo de apsitos protectores para prevenir las lesiones por
friccin
(poliuretanos,
hidrocoloides).

 Movilizacin
Elaborar un plan de rehabilitacin que mejore la
movilidad y actividad del paciente.

Cambios posturales
Encamados: hacer rotacin cada 2 horas programada e
individualizada.
si es autnomo ensear para cambios cada 15 minutos.
Mantener alineacin corporal, la distribucin del peso y el
equilibrio.

 Evitar contacto directo de prominencias entre s.

Considerar protectores para codos y talones, as como
almohadas entre rodillas y tobillos.
Evitar arrastre: reducir fuerzas tangenciales en las
movilizaciones.

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 En decbito lateral no sobrepasar los 30 grados de

inclinacin y evitar la inmovilidad directamente sobre
trocnteres
Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo
mnimo posible (mximo: 30 grados y durante el mnimo
tiempo).
No usar flotadores o dispositivos tipo anillo ya que
comprometen la circulacin.

 Usar dispositivos de alivio de presin: colchones, cojines,

almohada, piel de cordero, protectores locales. Estos
dispositivos slo son un material complementario que no
sustituyen a la movilizacin.
Prevenir infecciones
Educar a familiares sobre cuidados de UP

GRACIAS