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Histerectomia Abdominal
Histerectomia Abdominal
ABDOMINAL
HISTERECTOMA ABDOMINAL.
DEFINICIN.
Procedimiento quirrgico mediante el cual es extirpado el tero a travs de una incisin en el
abdomen.
Puede ser
Total: Cuando se extirpa tanto el cuerpo como el crvix.
Sub total: Cuando solo es extrado el cuerpo con conservacin del crvix.
De Urgencias: Indicada en situaciones en las cuales est amenazada la vida de la paciente
por una patologa que obliga a su realizacin inmediata, independientemente si la mujer
est o no embarazada.
Cuando es total, se clasifica como una ciruga LIMPIA CONTAMINADA, dado que la apertura
vaginal contamina la cavidad peritoneal con la flora bacteriana de la vagina superior, sea cual
fuere el protocolo de preparacin preoperatoria al que la paciente haya sido sometida.
La va abdominal se impone a la va vaginal en los casos siguientes:
En nuestra Institucin se impone realizar la tcnica total, excepto en aquellos casos en los cuales el
cirujano con justificado criterio se decide por la subtotal para disminuir la mortalidad y la
morbilidad asociada al riesgo de la operacin total. La principal ventaja de la total consiste en la
eliminacin del asiento probable hacia el futuro de un carcinoma de crvix.
No debe olvidarse que adems de la extirpacin del tero, en esta ciruga deben cumplirse los
siguientes objetivos:
Acretismo placentario.
Corioamnionitis.
Aborto sptico.
6.2. Traumticas.
Lesiones penetrantes de abdomen inferior.
Accidentes automovilsticos.
Perforacin uterina de causas varias.
CONTRAINDICACIONES.
No existen contraindicaciones absolutas, pero puesto que no es una tcnica exenta de
riesgos, la decisin debe estar fundamentada en la obtencin de beneficios sustanciales
para la paciente sobre todo en aquella que su fertilidad futura no est completa.
Si existe la posibilidad, o no existe contraindicacin para la va vaginal, sta se debe
preferir ante la va abdominal.
La histerectoma abdominal no est indicada en los siguientes casos:
Esterilizacin.
Profilaxis de cncer genital.
NIC I II.
Dismenorrea primaria.
Patologa benigna de tracto genital inferior.
COMPLICACIONES.
La histerectoma es un procedimiento que an hoy en da, a pesar de todos los adelantos
alcanzados en el campo de la anestesiologa, antibioticoterapia, anticoagulacin, materiales de
drenaje y de sutura, conlleva riesgo de morbilidad y mortalidad asociada.
La aparicin del riesgo est asociado a las siguientes variables:
1. Complicaciones intraoperatorias.
1.1. Accidentes Anestsicos.
1.2. Sangrado.
1.3. Recuperacin anestsica.
1.4. Lesiones de otras vsceras.
REQUISITOS.
1. Correspondencia entre el Diagnstico, la ciruga proyectada y el recurso humano que es
necesario para manejar el caso y nuestro nivel Institucional de atencin en salud.
2. Conocimiento de la paciente y su afeccin por parte del equipo quirrgico que llevar cabo el
procedimiento.
BIBLIOGRAFA.
1. Te Linde, Ginecologa Quirrgica, Panamericana, 8 Edicin, 1998.
2. Clifford R. Wheeless. Atlas de Ciruga Pelviana. Panamericana, 5 Edicin, 2001.
3. Copeland, Ginecologa, Panamericana, 2000.
ESE CLNICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO C.
Elaborado por:
Revisado por:
Comit Tcnico-Cientfico
Octubre, 2009.
Noviembre, 2009.
Aprobado por:
Dr. Willis Simancas Mendoza.
Gerente ESE.
Noviembre, 2009.