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PUBERTAD PRECOZ

PUBERTAD PRECOZ
CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTA ANTES DE
LOS 8 AOS DE EDAD.

DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES

SECUNDARIOS ANTES DE LOS 8 AOS DE EDAD.

Desarrollo sexual precoz


INCOMPLETO:

TELARQUIA PREMATURA

ADRENARQUIA PREMATURA

TELARQUIA PREMATURA:
(antes de los 8 aos)

Crecimiento exclusivo de mama sin otro carcter sexual. Es benigno, autolimitado. No requiere tratamiento Fisiopatologa: glndula mamaria hiperreactiva a estrgenos. Hipersensibilidad a gonadotropinas

Telarquia prematura

ADRENARQUIA PREMATURA

Desarrollo de vello axilar y pubico sin otra manifestacin de caracteres sexuales secundarios.

Aumentan los 17-cetos Proceso autolimitado.

CMPLETO

PSEUDOPUBERTAD PRECOZ

PUBERTAD PRECOZ VERDADERA

PSEUDOPUBERTAD PRECOZ

ISOSEXUAL

Origen de hormonas: quistes foliculares,


neoplasias de granulosa, cistadenomas,

cistocarcinomas

PSEUDOPUBERTAD PRECOZ

HETEROSEXUAL
Manifestacin de andrgenos: clitoromegalia Origen de andrgenos: hirsutismo,

ovario: tumores (gonadoblastoma, arrenoblastoma)


Suprarrenales: tumores, hiperplasia suprarr. cong.

PUBERTAD PRECOZ VERDADERA

Maduracin de la funcin reproductiva mayor produccin de GnRH y gonadotropinas.

Maduracin de gonadas.

PUBERTAD PRECOZ VERDADERA

IDIOPATICA (90% casos)

Diagnostico por exclusin


Perfil de comportamiento es el mismo que en

pubertad normal.

PUBERTAD PRECOZ VERDADERA

SECUNDARIA
Tumores SNC Procesos destructivos SNC Traumatismos

Meningitis
Hipotiroidismo Sndrome de Mc. Cune Albright

Mecanismo:

Procesos destructivos
Intervienen en problema intrnsico.

Algunos tumores como los hamartomas del


hipotlamo producen GnRH.

El hipotiroidismo tiene especificidad cruzada en


cuanto a la retroalimentacin sobre el hipotlamo

Sndrome de Mc. Cune Albright

DIAGNOSTICO:

Diferenciar entre completa e incompleta:

Medir edad sea, estrgenos y 17 cetos

Diferenciar entre virilizante y feminizante

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

Mediciones hormonales USG plvica Laparoscopia Tomografa Resonancia magntica

TRATAMIENTO Depende del caso.

Si se trata de hiperplasia suprarrenal congnita, terapia


sustitutiva. Tratar hipotiroidismo en su caso. Ciruga en caso de tumores Inhibir sistema hipotlamo hipfisis

Psiclogo.

PUBERTAD RETARDADA

CUANDO LA PUBERTAD SE PRESENTA DESPUES DE LOS 16 AOS.

PUBERTAD RETARDADA

DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS DESPUES DE LOS 16 AOS AMENORREA PRIMARIA: NO SE HA PRESENTADO LA MENARQUIA AUN A LOS 18 AOS.

La Pubertad retrasada puede resultar


de una enfermedad gonadal intrnseca

o de una deficiencia relativa o absoluta


de la estimulacin de gonadotropinas.

PUBERTAD RETRASADA
CAUSAS: I.- LESIONES DE ORIGEN CENTRAL A) Enfermedad funcional y orgnica central 1.- lesiones traumticas, toxicas, e infecciosas incluyendo tumores. 2.- anomalas congnitas a) deficiencias hormonales aisladas b) sndrome de Kallman 3.- retraso constitucional

B) Factores psicgenos 1.- psicosis mayor y menor, shock emocional

2.- malnutricin, incluyendo anorexia nerviosa

C) Disturbios hipofisiarios
1.- tumores 2.- defectos congnitos a) deficiencia aislada de gonadotropina

II.- LESIONES DE ORIGEN INTERMEDIO A) Enfermedad crnica B) Enfermedad metablica 1.- enfermedad tiroidea

2.- diabetes mellitus


3.- enfermedad adrenal C) Disturbios nutricionales 1.- malnutricin 2.- obesidad exogena

III.- LESIONES DE ORIGEN PERIFERICO A).- Desordenes ovricos 1.- defectos congnitos de desarrollo a) disgenesia ovrica b) hermafroditismo verdadero o masculino 2.- tumores 3.- Sndrome de ovario insensible (S. Savage). 4.- trauma, incluyendo una porcin del ovario

B).- defectos vaginales y uterinos 1.- defectos congnitos a) ausencia de vagina o tero b) malformacin del tero 2.- lesiones traumticas e infecciosas a) estenosis de vagina o cervix b) enfermedad de Asherman o esclerosis endometrial y tuberculosis

CONTACTO: http://www.facebook.com/ginecologa.martin
ezsilva

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