FISIOLOGIA Y ANATOMIA DE

LA GLANDULA TIROIDES

LA TIROIDES

Laglndula

tiroides(dellatnglandem

'bellota',

ulam

'pequeo'

delgriego

antiguo 'en forma de escudo') es una glndulaneuroendocrina, situada justo

debajo de lanuez de Adn, junto alcartlago tiroidessobre latrquea. Pesa entre 15 y
30gren eladulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados
de la trquea, ambos lbulos unidos por el istmo.

ANATOMIA

La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y est

compuesta por dos lbulos que asemejan las alas de una mariposa, un
lbulo derecho y un lbulo izquierdo conectados por el istmo. La glndula
est situada en la parte frontal del cuello a la altura de lasvrtebrasC5 y
T1, junto alcartlago tiroides, yace sobre latrqueaque rodea hasta
alcanzar posteriormente alesfagoy est cubierta por la musculatura
pre tiroidea, el msculoplatisma(antiguamente llamado msculo
cutneo) delcuello, eltejido subcutneoy lapiel.

 Irrigacin e Inervacin
La glndula tiroides es irrigada por dos arterias:
Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificacin de la
arteria cartida externa, e irriga principalmente la parte
superior de la glndula.
Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco
tirocervical, que se deriva de laarteria subclavia.

Trastornos del desarrollo

Las anomalas ms frecuentes del desarrollo embrionario de la
glndula tiroides incluyen:
ATIREOSIS: ausencia de tiroides en el nacimiento por fallar la
produccin el esbozo tiroideo embrionario, la causa ms frecuente
de hipotiroidismocongnito(1 en cada 3.000 nacidos vivos).
TIROIDES ECTPICA: cuando la glndula no est ubicada en su
sitio anatmico por fallas en el descenso del divertculo tiroideo.
REMANENTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO: ocurre cuando en el
conducto tirogloso permanecen remanentes embrionarios de la
tiroides.
QUISTE TIROGLOSO: masa benigna en la cara anterior del cuello.

FISIOLOGIA

DENIFICIN DE
YODO

 El yodo o iodo es un elemento qumico de nmero atmico

53 situado en el grupo de los halgenos (grupo 17) de la
tabla peridica de los elementos. Su smbolo es I (del griego
, iodes, "violeta").

Causas que producen deficiencia de yodo.

Factores asociados a la deficiencia de yodo. La

principal causa de la carencia de yodo es un rgimen
alimentario con niveles bajos de este nutriente. Por lo
general, se da en poblaciones que viven en zonas
donde las inundaciones o las fuertes lluvias han
eliminado el yodo del suelo. Si el suelo no tiene
suficiente yodo, tampoco lo tienen las plantas que
crecen en l, entre ellos los granos y las legumbres
que consumen las personas y los animales, por lo que
una alternativa para sustituir esta carencia es la
yodacin de la sal

Funciones del yodo

El yodo es necesario para convertir los alimentos en
energa. Los seres humanos necesitan el yodo para el
funcionamiento normal de la tiroides y para la
produccin de las hormonas tiroideas.
Facilita el crecimiento.
Ayuda a quemar el exceso de grasa que tiene nuestro
cuerpo.
Mejora la agilidad mental.
Interviene en procesos neuromusculares.
Participa en el funcionamiento celular

El proceso de yoduracin de la sal se emple por

primera vez en Suiza en 1922, y desde entonces
se ha empleado tambin en el resto del mundo
occidental. Sin embargo, para 1990 slo se
consuma sal yodada en menos de un 20% de los
hogares de los pases en desarrollo. Debido a
ellos, unos 40 millones de nios y nias corran
peligro de sufrir problemas de aprendizaje.

En la actualidad, la tasa de hogares que consumen sal

yodada en los pases en desarrollo alcanza el 70% y
cerca de 91 millones de nios y nias estn protegidos
de los retrasos mentales graves. No existe ningn
tratamiento que haga posible revertir las
consecuencias del cretinismo y otros trastornos. Sin
embargo, el yodo contenido en la sal yodada y el
aceite yodado se puede emplear para el tratamiento
de los efectos ms leves de la carencia de yodo.

La deficiencia de yodo y
sus consecuencias para la
salud

Una deficiencia crnica de yodo puede ser perjudicial para su

salud. La escasez de yodo disminuye la produccin de
hormonas tiroideas y resulta en un metabolismo lento.

En nios:

Cansancio, problemas de concentracin y letargo

Disminucin en el rendimiento escolar (la deficiencia de

yodo disminuye el CI en 10-15 puntos).

Retraso mental y fsico

El trastorno ms grave debido a una deficiencia severa de yodo durante

el embarazo es el cretinismo, un trastorno que implica un impedimento
en el crecimiento fsico y mental. Pero incluso una leve deficiencia de
yodo durante el embarazo se puede asociar con una baja inteligencia
en nios.

Principales patologas
asociadas a deficiencia de
yodo.

Bocio endmico
La hipertrofia de la glndula tiroides es la manifestacin clnica de falta de yodo
ms obvia, y descrita con ms frecuencia. Se cree que cuando los consumos
alimentarios de yodo estn por debajo de 50 g por da en adultos, la tiroides
empieza a compensar el dficit con una hipertrofia lenta a travs del tiempo

La tiroides de cada persona se debe examinar visualmente y por medio de

la palpacin para juzgar su tamao.
El examen visual le informa al examinador si el bocio es visible con la
cabeza en posicin normal o con la cabeza extendida hacia atrs.
Generalmente el examinador sentado o de pie, frente a la
persona que est examinando hace la palpacin; los ojos
del examinador deben estar a nivel del cuello de la persona.
Al colocar y deslizar los pulgares a cada lado de la trquea,
debajo de la manzana de Adn o caja de las cuerdas
bucales, el examinador puede sentir la glndula y juzgar su
tamao. Una tiroides normal es mucho ms pequea que la
ltima articulacin del dedo pulgar (falange terminal).

Segn su tamao se divide en los siguientes estados:

Estado 1: detectable a la palpacin.

Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensin.

Estado 3: visible con el cuello en posicin normal.

Estado 4: bocio visible a distancia

PALPACION DE GLANDULA TIROIDES

Las personas con bocio quiz tienen, ms que otras,
manifestaciones de funcin tiroidea insuficiente, en
especial hipotiroidismo. Un bocio grande y sobre todo el
que crece detrs de la parte superior del esternn,
puede presionar la trquea y el esfago, lo que puede
interferir con la respiracin, causar tos irritativa o
cambios en la voz, y ocasionalmente tambin afectar la
deglucin.

PALPACIN
Valorar: aumento de tamao, consistencia, forma
Identificar ndulos o sensibilidad
Puedes encontrar:
Bocio difuso
Bocio multinodular
Ndulo solitario

ABORDAJE ANTERIOR
Maniobra de Crile: En la maniobra, el pulgar
de cada mano palpa sucesivamente el lobulo
del lado opuesto, en busca de ndulos.

Maniobra de Lahey: Se coloca el pulpejo de un

dedo pulgar contra la cara lateral de la trquea
superior, empujando hacia el lado opuesto, con
lo que el lbulo del lado hacia el que se empuja,
se exterioriza ms hacia delante y puede ser ms
accesible al pulgar de la otra mano; esta
maniobra se completa con deglucin, mientras
se palpa.

ABORDAJE POSTERIOR
Maniobra de Quervain:incline ligeramente su
cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el
lbulo derecho. Utilice los dedos en el lado
opuesto para desplazar la glndula en direccin
lateral, hacia el lado derecho, de manera que los
dedos que palpan puedan sentir mejor el lbulo.
Pida a la persona que trague, mientras examina el
lbulo. Repita el procedimiento en el lado opuesto

Maniobra de Maran: Brazos

extendidos y cabeza hacia atrs ->
Bocio endotoraxico.

Hipotiroidismo
Si por cualquier motivo se produce muy poca
hormona tiroidea, la TMB se reduce y se
presenta el estado de hipotiroidismo, que puede
llevar a la condicin clnica llamada mixedema.
En el adulto esta enfermedad se caracteriza por
aspecto de obeso, piel seca y algunas veces
rostro en luna llena. Con frecuencia hay
sobrepeso, pulso bajo y pereza

Por el contrario, una tiroides muy

activa, que produce ms hormona
tiroidea de la necesaria, produce un
estado de hipertiroidismo o
enfermedad de Graves. El adulto con
esta enfermedad tiende a ser delgado
y astnico, nervioso y con un pulso
rpido, en particular durante el
sueo.

Cretinismo endmico
El cretinismo endmico, que incluye
sordomudez y retardo mental, empieza en la
infancia. La carencia de yodo en una mujer
durante el embarazo puede llevar al
nacimiento de un nio cretino. El beb puede
parecer normal al nacer pero luego crece y se
desarrolla con lentitud, es de tamao pequeo,
dbil mentalmente, lento en el aprendizaje,
atrasado en lograr los hitos del desarrollo
normal

El cretinismo se manifiesta de dos formas:

neurolgica e hipotiroidea. Sin embargo,
muchos cretinos tienen manifestaciones de
ambas. Las caractersticas de la forma
neurolgica incluyen dficit mental.
incapacidad para caminar o hacerlo
arrastrando los pies; dificultades para controlar
movimientos exactos de las manos y pies
(espasticidad); y algunas veces, pero no
siempre, tiroides agrandada. Los signos de
hipotiroidismo pueden ser o no aparentes.

Retardo mental
En ciertos grupos de poblacin una
consecuencia de la falta de yodo, quiz ms
importante que el bocio endmico o el
cretinismo franco, es la dificultad de muchos
individuos en lograr un crecimiento ptimo,
fsico y mental, aun sin tener las caractersticas
habituales del cretinismo.

En algunas personas la funcin neurolgica

tambin puede ser anormal Es tambin
evidente que la carencia de yodo en los nios
dificulta el desarrollo de la potencialidad
intelectual, incluso en los que no son cretinos o
con retardo mental

ALIMENTOS RICOS EN
YODO

Cantidad Diaria Recomendada

(CDR) de yodo
Vara en funcin de la edad y de algunos estados
fisiolgicos.
Para personas sanas, las cantidades que se deberan
ingerir a diario son :
De 0 a 6 meses: 110 mcg
De 7 meses a 1 ao: 130 mcg
De 1 a 8 aos: 90 mcg
De 9 a 13 aos: 120 mcg

Cantidad Diaria Recomendada

(CDR) de yodo
Adultos y adolescentes a partir de los 14 aos: 150 mcg
Embarazo: 220 mcg (se suele administrar a travs de
suplementos durante el perodo de gestacin)
Mujeres en perodo de lactancia: 290 mcg (se suele
administrar a travs de suplementos durante el perodo
de lactancia)

Frutas y verduras
De las verduras y hortalizas podemos destacar alimentos
tan habituales como elajo, cebolla, patata, lechuga,
tomate, berros, remolacha y especialmente
las
espinacas.
Las legumbres, exceptuando las habas, tambin aportan
buenas cantidades de yodo.

Frutas y verduras
Los frutos secos son muy ricos en minerales y algunos,
como el cacahuete, son buenos en cuanto al aporte de
yodo se refiere
De la fruta fresca hay que destacar losarndanos rojos
aporta 200 mcg de yodo.
. Otras frutas, como la pia o la naranja, tienen buenas
cantidades de yodo (10 13 mcg por 100 g)

Carnes y productos de origen animal

El huevo y los productos lcteos, como el yogur y el
queso, son los productos de origen animal que mayores
concentraciones de yodo presentan.
Con un yogur podemos cubrir la mitad de la CDR.
Una taza de leche almacena unos 55 mcg de este
mineral.

Mariscos
Los pescados de agua salda contienen la cantidad ms
alta de yodo de todos los alimentos.
Otros como langostinos, bacalao, salmn, sardinas.
Tambin el aceite de pescado, como el aceite de hgado
de bacalao.
Todos los tipos de algas y vegetales marinos tienen
yodo

Granos
Frijoles blancos ,estos granos son un excelente
alimento, adems de ser una rica fuente de energa,
hierro y fibra, este alimento es muy rico en yodo.
Las lentejas y judas verdes tambin son granos ricos
en este nutriente

Resultados de estudios de
yodura en El Salvador, ao 2006.

Estudios de yoduria en El Salvador

En El Salvador en 1990 se realiz la encuesta de
prevalencia de bocio en escolares, la cual mostr un
24.8% de prevalencia de bocio a nivel nacional, con una
alta proporcin en el rea rural (30.6%) en relacin a la
urbana (20.7%), las regiones ms afectadas fueron la
occidental y oriental (41% y 32% respectivamente). A
partir de estos resultados se retom el programa de
fortificacin de la sal con yodo, que se mantiene
actualmente

Resultados de estudios de
yodura en El Salvador, ao
2006.
El MINSAL en el ao 2006 realiz el tercer estudio
nacional de excrecin urinaria de yodo en escolares en
El Salvador, el cual demostr que el 5.4% presentaron
deficiencia de yodo con resultados menores a 10 mcg/dl
siendo el departamento de La Unin el que present la
mayor prevalencia con un valor de 26.4%(promedio de
todos los municipios donde se realiz la muestra)

Resultados de estudios de
yodura en El Salvador, ao
2006.
En el estudio de yoduria en escolares, realizado por el
MINSAL, se encontr que la mediana poblacional de
excrecin urinaria de yodo fue de 206 ug/L lo cual
significa que se tiene una ingesta de yodo arriba de los
requerimientos y puede existir un riesgo leve que la
poblacin en general tenga una ingesta ms que
adecuada de yodo.

PRUEBA CASERA DE YODO

 La sal yodada es sal artificial que contiene yodo aadido en forma de la sal yodato de sodio. La sal
comn o sal de mesa se yoda para cubrir las carencias nutritivas de este elemento en algunas
dietas. La sal yodada se puede conseguir en la mayora de los supermercados y las informaciones
sobre el contenido indican que la sal es yodada, resulta prcticamente imposible distinguir a simple
vista si la sal es yodada o no.
Una simple tcnica casera permite saber si la sal es yodada. Esta prueba es importante porque se
establece que todas las sales vendidas deban contener yodo, por el importante aporte para el
equilibrio de la salud.
Este experimento es til en las comunidades, por tratarse de materiales que se pueden encontrar
fcilmente en la cocina y por su especificidad.

 Prueba casera de yodo.

Materiales:
Sal
Limn
Maizena o Almidn
Recipiente de preferencia blanco

 Procedimiento:
Para comprobar de forma casera que cierta sal de mesa
esta yodada como la ley lo requiere para el consumo
humano se debe se debe colocar en un recipiente
partes iguales de sal y maizena o almidn, estos ltimos
utilizados como CHO que reaccionara con el yodo, se
mezclaran y posteriormente se le agregaran gotitas de
zumo de limn, al hacerlo si el color de la sal cambia a
un rosado-lila esto indica que la sal que estamos
consumiendo esta yodada.

 Ley de yodacin de sal

Art. 2.- Toda sal para consumo humano y animal que se produzca en los lugares
de explotacin en el territorio de la Repblica, deber ser yodada en la
proporcin y de acuerdo con los procedimientos y requisitos aprobados por la
Direccin General de Salud en cumplimiento a la presente ley, su Reglamento y
Norma Tcnica respectiva. Para tal efecto, la yodacin se podr llevar a cabo en
cualquiera de estos lugares: plantas de produccin, plantas empacadoras, de
almacenamiento o distribucin.
Art. 3.- Se prohbe la importacin de sal sin yodar o que no cumpla con los
requisitos establecidos por esta Ley, su Reglamento y la Norma Tcnica
respectiva.
DADO EN EL SALON AZUL DEL PALACIO LEGISLATIVO: San Salvador, a los
veintisiete das del mes de enero de mil novecientos noventa y tres.