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TRABAJO DE INVESTIGACIN
FACTORES DE RIESGO Y CANCER DE CUELLO UTERINO
INTRODUCCION
El cncer cervical es una enfermedad prevenible cuando su diagnstico es
oportuno y cuando se realiza un tratamiento adecuado de las lesiones
premalignas. El Cncer de cuello uterino constituye un problema de salud pblica
en el mbito mundial, ya que es la segunda neoplasia que ms muertes ocasiona
entre la poblacin femenina. En el mundo se estiman 500.000 casos anuales, de
los cuales el 80% de ellos corresponden a pases en vas de desarrollo. La
incidencia en Mendoza fue del 6,3% (correspondiente a 120 casos nuevos), la
tasa bruta del 14,8%, la TEE 14,2% y para el Departamento de Maip el nmero
de casos nuevos fue del 4,4%, correspondientes a 7 pacientes y la tasa bruta del
9% y TEE 9,2 para el ao 2003.
El desarrollo de la citologa exfoliativa, tambin conocida como la prueba
de Papanicolau (Pap), utilizada para el diagnstico oportuno de lesiones
precursoras, signific un avance en la prevencin de Cncer de cuello uterino
sexual. Al respecto los Programas de Deteccin Oportuna de Cncer Cervical
(PDOC) han mostrado ser efectivos en la gran mayora de los pases
desarrollados.
La transformacin maligna del epitelio de cuello uterino suele ser lenta, y
pasa por distintos estadios evolutivos. Dicho proceso lleva aproximadamente 10 a
15 aos, por lo que afortunadamente la historia natural prolongada de la neoplasia
cervical permite diagnosticar y tratar la enfermedad en forma precoz.
En los pases en desarrollo el carcinoma de cuello uterino continua siendo
una de las principales causas de muerte en la mujer. Esto se debe
fundamentalmente a la falta de campaas masivas de deteccin y tratamiento de
la enfermedad en las etapas preinvasoras, acompaada de falta de
concientizacin de la mujer acerca de la importancia del tema.
Se gastan importantes recursos en tratamientos de estadios avanzados y
mueren anualmente miles de jvenes. Esto se evitara con la deteccin precoz
mediante screening de citologa y colposcopa que encuentre la enfermedad en
sus estadios iniciales siendo as totalmente curable. Al planificar estas campaas
uno de los temas fundamentales es el rango de edad de las mujeres que entraran
en el programa de control.
Dentro de los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo de
cncer de cuello uterino que se mencionan en mltiples trabajos son asociados
con el nmero de compaeros sexuales de la mujer (Miller, Directrices de Gestin
del Programa de Deteccin del Cncer Cervicouterino en Ginebra). Otros autores
sealan la promiscuidad y las infecciones repetidas como factores de riesgo en el
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RESULTADOS
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Durante el periodo 15/04/03 a 15/04/2006 (en los das martes) asistieron al centro
de salud para realizarse el papanicolauo 386 pacientes a las cuales se realiz la
encuesta, mientras que la toma de papanicolauo solo se llev a cabo a 377
(97,6%), a las 9 pacientes restantes (2,4%) no se les efectu el estudio. Grafico 1
No se realiz PAP
2%
Se realiz el PAP
98%
80
90
80
70
48
60
50
40
26
24
30
32
21
18
17
20
11
4
10
edad de
15 a 19
de 20 a
24
de 25 a
29
de 30 a
34
de 35 a
39
de 40 a
44
de 45 a
49
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de 50 a
54
de 55 a
59
de 60 a
64
> a 65
no
contesta
3) Ciento cuarenta y dos mujeres (37%) iniciaron sus relaciones sexuales entre 15
17 aos, 118 mujeres (30%) lo hicieron entre los 18 20 aos, 50 pacientes
(13%) lo realizaron antes de los 15 aos, 46 mujeres (12%) entre 21 23 aos, 14
pacientes (4%) entre 24 26 aos, 8 mujeres no contestaron (2%) y el 2% (8
mujeres) iniciaron sus relaciones despus de los 27 aos. Grafico 3
Edad de Inicio de relaciones sexuales
160
142
140
118
120
100
80
60
Ser i e1
50
46
40
14
20
8
1
0
< de 15 aos
de 15 a 17
de 18 a 20
de 21 a 23
de 24 a 26
de 27 a 29
de 30 a 32
de 33 a 35
de 36 o ms
no contesta
4) El 56%(217) de las pacientes refieren haber tenido una pareja, el 24% (93) dos
parejas, el 10% (39) tres parejas, 3,5% (9) tuvieron mas de cuatro parejas,
mientras que el 6,5% (24) no contest la pregunta. Grafico 4
N PS 1
N PS 2
N P S 7 o ms
1%
N P S 5
1%
N P S 4
N P S 3
N PS 3
N P S 6
no cont est a
1%
6%
N PS 4
1%
N PS 5
10%
N PS 6
N PS 7 o ms
no contesta
N P S 1
56%
N P S 2
24%
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Nmero de gestas
de 1 a 2
de 3 a 4
no cont est a
no gest as
9%
9%
de 5 o ms
de 5 o ms
12%
no contesta
de 1 a 2
42%
de 3 a 4
28%
6) Ciento tres pacientes (27%) refirieron consumir cigarrillos, mientras que 264
(68%) no lo hacia y 19 pacientes (5%) no contestaron. Grafico 6
no contesta
5%
tabaqui smo
27%
No Tabaqui smo
68%
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7) Las pacientes que se realizaron por primera vez un PAP fueron 100 (26 %) y
286 tenan por lo menos un PAP anterior (74 %). Grafico 7
PAP previo
primer pap
26%
pap previo
74%
no conocimiento
39%
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14%
13%
0
1
31%
40%
ANLISIS Y CONCLUSIONES
De las 386 pacientes que consultaron al 100% se les realiz la encuesta, mientras
que a 9 mujeres (2,4%) encuestadas no se les realiz la toma de Papanicolau por
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PROPUETAS
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BIBLIOGRAFA
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o PROFAM de Medicina Familiar, Salud de la Mujer. Hospital Italiano de
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o Ginecologa de Gori, reimpresin 1985
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o Veronesi, H.: Ciruga Oncolgica Editorial Mdica Panamericana, Bs. As.
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Coni.
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Colaboracin Cochrane: www.cochrane.org
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Fisterra, herramientas tiles para la atencin primaria de la salud.
www.fisterra.com
Foro APS: www.foroaps.org
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PubMed (Medline)
Bandolera: www.infodoctor.org/bandolera/
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