DELIMITACION DEL PROBLEMA

INTERNACIONAL
1.- M. D. Diestro Tejeda; M. Serrano Velasco (Espaa 2013) El carcinoma
invasor de cuello uterino es una enfermedad de transmisin sexual causada
por el virus del papiloma humano (VPH). Entre las nuevas opciones de
prevencin y tratamiento del carcinoma de crvix se incluyen la citologa en
medio lquido, el test de ADN de VPH y las vacunas preventivas y teraputicas.
Las vacunas preventivas frente a VPH estn basadas en la produccin de
VLPs o partculas similares al virus. Existen dos tipos de vacunas: la vacuna
bivalente VPH 16 y 18, y la tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18. El desarrollo de las
vacunas teraputicas se encuentra an en experimentacin. Actualmente y en
las prximas dcadas estaremos ante uno de los descubrimientos ms
importantes de la medicina actual: la prevencin y tratamiento de un cncer
mediante vacunacin.
2.- N. Navaridas, J. M. Martnez-Peuela (Navarra 2008) Entre 1998-2002 se
registraron 16.952 nuevos casos de cncer en Navarra. En los hombres, los
cnceres ms frecuentemente diagnosticados fueron, por este orden prstata,
pulmn, colon y recto, vejiga y estmago, que sumaron el 63,2% de todos los
casos de cncer. En mujeres las localizaciones de mama, colon y recto, cuerpo
de tero, estmago y ovario sumaron el 57,6 % del total de los casos.
Entre las mujeres el riesgo global de muerte por cncer descendi un 25%
entre 1975 y 2002, a costa fundamentalmente del cncer de mama y de
estmago. Los tumores relacionados con el hbito de fumar muestran
incrementos tanto en la mortalidad como en la incidencia y emerge como un
problema importante de salud entre las mujeres de Navarra. Ha aumentado la
incidencia de cncer de mama, en cambio en la mortalidad se sita en cifras
inferiores a las del primer periodo 1975-77. El cncer invasivo de crvix se
mantiene en tasas muy bajas respecto a muchos pases europeos, incluida
Espaa.

LATINOAMERICA
3.- Angela M.; Israel D. (Cuba 2010) Se encontr que 4/5 pacientes del total
de mujeres menores de 30 aos se diagnosticaron entre los 25 y los 30 aos,
mientras 1/5 pacientes fue menor de 25 aos. El carcinoma epidermoide de
crvix fue el tumor ms frecuente (80 %). Las pacientes recibieron como
tratamiento: la ciruga (47,4 %), la radioterapia (42,1 %) y ciruga ms
radioterapia o viceversa. Los factores de riesgo que mostraron una mayor
asociacin con el CCU fueron la precocidad sexual y la presencia de HPV en el
27,5 %. El 34,5 % de las mujeres menores de 30 aos afortunadamente eran
portadoras de carcinoma in situ. Sin embargo, el 47 % de las pacientes
incluidas en este anlisis se detectaron con tumores localmente avanzadas (IIa,
IIb y IIIb).

4.- Omar Nazzal N., Eugenio Surez P. (Chile 2006) En Chile se producen
anualmente alrededor de 1200 nuevos casos de cncer crvico-uterino y 677
muertes por ao (tasa de mortalidad: 8,4/100.000 mujeres). La relacin entre el
virus papiloma humano de alto riesgo y este cncer, es la ms fuerte e
importante de la epidemiologa mundial. Se analiza en detalle el rol del virus
papiloma en la carcinognesis cervical y el rol de la tipificacin viral en el
estudio y manejo de la citologa alterada, tanto en la literatura internacional
como su aplicacin en el modelo chileno.
5.- Dra. Priscila T., Dra. Marta G. (Cuba 2007) Se conoce que, entre los 25 y
50 aos de edad, el cncer es ms frecuente en mujeres, fundamentalmente
por los cnceres ginecolgicos. Se decidi describir la situacin actual del
cncer en la mujer cubana. Se calcularon las tasas promedio de incidencia y
mortalidad (trienio 2000-2002) por 100 000 hab, estandarizadas a la poblacin
mundial para las 10 primeras localizaciones segn sexo, y las especficas por
edad y provincia de residencia. Se observ que las primeras localizaciones en
mujeres, excluyendo piel, son: mama (mayor riesgo en occidente), cuello de
tero (mayores riesgos en el oriente), pulmn y colon. Entre 20 y 39 aos de
edad el cncer ms frecuente es el de cuello de tero y en los grupos restantes
es el de mama. Se insisti en el papel de la prevencin para reducir la
magnitud del problema cncer en la mujer. Las acciones deben concentrarse
en disminuir el hbito de fumar, modificar estilos de vida e incrementar la
participacin en los programas de diagnstico precoz.
NACIONAL
6.- Charles H., Ana H. (Per 2007) Determinar el nivel de conocimientos y
actitudes hacia la toma de Papanicolaou y factores asociados en mujeres en
edad frtil de Lima, Per. Materiales y mtodos. Estudio transversal, se realiz
un muestreo por conglomerados empleando un cuestionario validado por juicio
de expertos, que tena 22 tems, seis preguntas de opcin mltiple, nueve
abiertas y siete tipo escala de Likert. Se determin la asociacin bajos
conocimientos y actitud negativa o indiferente usando regresin logstica
mltiple Resultados. Se incluy a 502 mujeres, con una edad promedio de
278 aos. El 15% inici sus relaciones sexuales antes de los 15 aos y 14%
haba tenido tres o ms parejas sexuales. La prevalencia de un nivel bajo de
conocimientos sobre la toma del PAP fue de 24,9% (IC95%: 21,0-28,7%), el
cual estuvo asociado con un menor nivel educativo (ORa: 3,1; IC95%: 1,0-4,1)
y a una historia de PAP inadecuada (ORa: 2,8; IC95%: 1,6-4,9). La prevalencia
de una actitud negativa o indiferente hacia la toma del PAP fue de 18,7%
(IC95%: 15,2-22,2%), la cual estuvo asociada con un bajo conocimiento sobre
el PAP (ORa: 9,0; IC95%: 3,1-26,8), as como a un menor nivel educativo
(ORa: 3,2; IC95%: 1,3-7,9), historia inadecuada de PAP (ORa: 2,0; IC95%: 1,13,6) y haber tenido ms de dos parejas sexuales (ORa: 2,6; IC95%: 1,3-5,3).
Conclusiones. Un bajo nivel educativo y una historia inadecuada de PAP estn
asociados con pobre conocimiento y una actitud negativa hacia la toma del
Papanicolau en mujeres de Lima.

7.- Mara Valderrama C. ; Francisco E. (Per 2011) La prevalencia de VPH (6,

11, 16, 18) fue de 8,4%, y para las lesiones cervicales fue 2,5% (diagnstico a
travs del PAP). Las lesiones cervicales o presencia del VPH fueron ms
frecuentes en el grupo de 21 a 23 aos (p= 0,024). La diferencia de edades
(tres a ms aos) entre la pareja sexual de mayor edad y la participante se
asoci significantemente con lesiones cervicales o presencia del VPH (OR:8,8;
IC95:1,9-39,6). La edad de la primera relacin sexual, nmero de parejas
sexuales y uso de condn, no mostraron significancia estadstica.
8.- Csar G., Franco R., Jos R. (Per 2008) Determinar la frecuencia,
caractersticas sociodemogrficas y factores de relacin interpersonal
asociados a la realizacin del examen de Papanicolaou (PAP) en mujeres
peruanas en edad frtil (MEF). Se utiliz la base de datos de las Encuestas
Demogrficas y de Salud Familiar (ENDES) realizadas en los aos 1996, 2000,
2004 y 2008. Se consider como variables dependientes las preguntas: Ha
odo o escuchado de la prueba de Papanicolaou? y Le hicieron una prueba de
Papanicolaou en los ltimos cinco aos?. Las caractersticas
sociodemogrficas y de relacin interpersonal fueron consideradas como
variables independientes. Dichas variables ingresaron al anlisis bivariado y de
regresin logstica, para determinar los factores que se encuentran asociados.
El porcentaje de MEF que se han realizo algn PAP fue de 42.8%, 45.7%,
47.3% y 45.6% para los aos 1996, 2000, 2004 y 2008 respectivamente.
Mientras que el porcentaje de MEF que ha escuchado sobre el PAP fue de
78.3%, 85.1%, 89.8% y 91.4% para los mismos aos. Durante los cuatro aos
analizados, el vivir en la costa y en zona urbana fueron las variables asociadas
con haber escuchado sobre el PAP. Mientras que el haberse realizado algn
PAP slo estuvo asociada con el vivir en la costa, en forma consecuente
durante los cuatro aos analizados. Las frecuencias de realizacin de PAP
obtenidas son representativas de la realidad nacional. Comparadas con lo
reportado por otros pases de Amrica del sur, nuestra cobertura es baja.
Existen factores asociados al cumplimiento del PAP que puede ser modificados
con el objetivo de mejorar la cobertura del PAP, mtodo de tamizaje de eleccin
para el cncer de cuello uterino.
LOCAL
9.- Amrico M. O.; Fernndez Y. (Cusco 2001) Se registran 520 pacientes
oncolgicos en el Hospital Nacional del Sur Este EsSalud de la ciudad del
Cusco-Per, a 3,340 m.s.n.m., en el perodo de 1996 a 1999, ocupando el 4to.
lugar las neoplasias hematolgicas, despus del cncer de mama, cncer del
cervix y el cncer de prstata. Se revisan 44 historias clnicas de pacientes con
enfermedades proliferativas malignas de los leucocitos, 14 de ellos fallecidos,
encontrndose 8 pacientes con leucemia aguda, 2 con mieloma mltiple, un
paciente con histiocitos y 33 pacientes con linfomas malignos, de los cuales 30
cumplen con criterios de inclusin expresados en la presente investigacin.