Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Infección Puerpral
Infección Puerpral
Fig. 8.5. Representacin del masaje del fondo del tero, para estimular la contraccin de los
msculos del tero. Tomado de: Enfermera maternoinfantil, 17. Ed., 1995.
Factores predisponentes
Los factores predisponentes pueden estar relacionados con: el riesgo general de infeccin, con el
parto y con la intervencin obsttrica.
Factores relacionados con el riesgo general de infeccin
1.
Anemia.
2.
3.
4.
Obesidad.
5.
Infeccin cervicovaginal.
6.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2.
Corioamnionitis.
3.
4.
2.
3.
Evitar la deshidratacin.
4.
5.
Episiotoma.
2.
Instrumentaciones obsttricas.
3.
4.
Cesrea de urgencia.
5.
2.
3.
Toda intervencin obsttrica se debe realizar por un especialista o con la ayuda de este.
4.
5.
6.
7.
8.
Vas de penetracin
Las vas de penetracin de los grmenes pueden ser:
1.
2.
3.
Los grmenes causales ms frecuentes son: Escherichia coli (50 %), estreptococos anaerobios,
estreptococos hemolticos (beta y alfa), Estaphylococcus aureus, Klebsiella,Proteus mirabilis,
Entorobacter, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y otros.
Cuadro clnico
El cuadro clnico est dado por los sntomas y signos siguientes:
1.
2.
Escalofros.
3.
4.
Taquisfigmia.
5.
Hipotensin arterial.
6.
Subinvolucin uterina.
7.
Loquios ftidos.
8.
9.
10. Infeccin local del cuello uterino, vagina, vulva, perineo o de la incisin quirrgica.
Exmenes complementarios
En el hemograma con diferencial, generalmente, debe haber leucocitosis. Se indican
hemocultivos con cultivo de los loquios para determinar el germen causal, y ultrasonido que
ayuda al diagnstico de endometritis y otras afecciones de los genitales internos.
Diagnstico diferencial
El diagnstico diferencial se realiza con:
1.
2.
3.
4.
Localizadas:
a.
b.
Endometritis y endomiometritis.
c.
2.
Generalizadas:
a.
b.
2.
Vaginitis, como consecuencia de los traumatismos del canal blando del parto y, con
frecuencia, por el olvido de una gasa en la vagina. La purpera re
fiere un dolor muy intenso, aparece fiebre muy alta con disuria y retencin de orina.
3.
4.
5.
a.
Salpingooforitis: aparece con fiebre muy alta, escalofros, astenia y postracin, dolor
hipogstrico, que se puede irradiar hacia la ingle y muslo.
b.
c.
Pelviperitonitis: suele aparecer a las 2 semanas despus del parto; presenta fiebre alta
en aguja, escalofros y distensin abdominal.
d.
Diagnstico de enfermera
El personal de enfermera se debe plantear los diagnsticos siguientes:
1.
2.
Intervencin
La intervencin de enfermera en la infeccin puerperal se realiza mediante acciones
dependientes e independientes.
Acciones de enfermera dependientes
Las acciones de enfermera con relacin a las infecciones localizadas en el cuello, vagina, vulva y
perineo son las siguientes:
1.
2.
Cura local: cura hmeda y desbridar los tejidos para drenar colecciones.
Las infecciones por va hemtica se tratan con antimicrobianos y heparina, mientras que las
adquiridas por va linftica se tratan de la forma siguiente:
1.
2.
2.
La infeccin puerperal de una mujer representa un riesgo para el resto de las mujeres
hospitalizadas, por este motivo se ha de aislar hasta que el tratamiento mdico est instaurado.
El personal de enfermera debe observar signos y sntomas de cada infeccin especfica. Valorar
la necesidad de comodidad fsica que tiene la madre como reposo y sueo, alimentacin e
hidratacin. La valoracin psicosocial comprende la relacin con el recin nacido, la respuesta de
la paciente y su familia a la complicacin y la relacin con el cnyuge.
A menudo, hay poco conocimiento de la mujer acerca del proceso infeccioso y las implicaciones
que tiene en el cuidado de ella y de su hijo.
Acciones de enfermera independientes
Es importante fomentar el mximo contacto posible entre la madre y su hijo, dentro de los
requisitos de aislamiento y prevencin de la propagacin infecciosa. La relacin se puede
fomentar al proporcionar in
formacin acerca del nio, hablar de su comportamiento y caractersticas y estimularla para que
visite el cunero.
Se deben realizar las acciones siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Curacin de la herida.
2.
3.
Evaluacin
En la purpera que presenta infeccin, despus de realizadas las acciones, el personal de
enfermera espera que:
1.
2.
3.
4.
5.
La paciente puede reposar y dormir bien y asume cuidados propios y del recin nacido.
6.
7.