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1. Introduccin
En trminos generales, los factores ambientales son responsables de buena parte de los
cnceres. El carcter cancergeno de las exposiciones ambientales se evala de forma
continua en las revistas cientficas. La Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer (IARC), de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), evala sistemticamente
sustancias qumicas o agentes fsicos y biolgicos sospechosos de causar cncer. Gran
parte de la informacin sobre riesgos cancergenos ambientales se deriva de estudios sobre
exposiciones ocupacionales, ya que las exposiciones se suelen producir a niveles
superiores respecto la poblacin general.
Contaminacin interior
Radn
El radn (Ra-222) es un elemento qumico natural que forma parte de los gases nobles, que
se caracteriza por ser incoloro, inodoro, estable qumicamente y que proviene de la
degradacin radiactiva del uranio-238. Por su elevada densidad tiende a concentrarse en las
partes bajas de los edificios, como por ejemplo stanos mal aireados. La principal va de
exposicin a este gas es por va respiratoria. La fuente predominante del radn en el aire
interior de los edificios y viviendas es el suelo sobre el que se ubican o que rodea dichas
construcciones.
Los estudios epidemiolgicos muestran que la exposicin al radn causa cncer de pulmn
en poblacin adulta y, tal vez, otros tipos de cncer, aunque la evidencia de su efecto en
estos ltimos no es concluyente. Actualmente, no existe evidencia cientfica sobre la relacin
entre el radn en lugares cerrados y el riesgo de cncer en poblacin infantil. En Europa se
ha estimado que entre un 4-5% de los cnceres de pulmn podra deberse a la exposicin a
radn en ambientes interiores.
Amianto
El trmino amianto designa diversos tipos de asbestos, minerales con forma filamentos
flexibles y poco resistentes, que qumicamente se corresponden con silicatos hidratados de
magnesio, hierro y otros metales. El amianto se ha utilizado para la confeccin de trajes
resistentes al calor, el recubrimiento de calderas y equipos elctricos, y la fabricacin
materiales para la construccin como el fibrocemento (Uralita). La exposicin por va
respiratoria a polvo de asbesto entre los trabajadores de la minera de este mineral es una
causa establecida de cncer de pulmn y mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio. Se
ha estimado que un 5% de la poblacin europea esta expuesta en sus viviendas a fibras de
asbesto, si bien el porcentaje de poblacin expuesta a niveles altos de asbesto estara en
torno al 2%. La presencia de fibras de asbesto en el agua de consumo proviene
principalmente de su liberacin de depsitos naturales como la serpentina, por liberacin de
las tuberas de fibrocemento, y minera. Los estudios epidemiolgicos en poblaciones
abastecidas con agua con altos niveles de fibras no han aportado evidencia conclusiva con
respecto a su poder cancergeno.
Exposicin pasiva al tabaco
El tabaquismo involuntario (o pasivo) es la exposicin al humo secundario del tabaco, que
es una mezcla del humo exhalado y el humo del cigarrillo (u otro elemento de tabaco como
puro o pipas) que se est quemando y diluyendo con el aire. El tabaquismo involuntario
(exposicin pasiva a humo de tabaco o tabaco ambiental) ha sido establecido por la IARC
como cancergeno en humanos (Grupo 1). Se ha concluido que las evidencias de que causa
cncer de pulmn en humanos son suficientes. El riesgo de cncer de pulmn atribuible a
exposicin pasiva a tabaco en Europa se ha estimado en un 1.6%. La prevalencia en
Espaa de exposicin a tabaco pasivo en lugares pblicos se ha reducido despus de la
entrada en vigor de la ley antitabaco. Sin embargo, la prevalencia ha sido tradicionalmente
alta (69.5% hombres, 62.9% mujeres).
9 Estudiar el efecto de carreteras con alta densidad de trfico y/o trfico pesado y
actividades industriales relevantes en la morbilidad y mortalidad; cncer, enfermedades
respiratorias y cardiovasculares.
9 Estudiar el efecto de la contaminacin atmosfrica como elemento de desigualdad en
salud.
9 Hacer pblica la informacin anteriormente sealada.
3. Contaminacin interior: exposicin pasiva al humo de tabaco, radn y amianto.
9 Mapear la exposicin a radn. Identificar zonas de riesgo. Establecer programas de
actuacin. Hacer pblica la informacin, asesorando sobre posibles medidas de
actuacin en edificios afectados. Fomentar la aireacin de ambientes interiores con aire
exterior para evitar acumulacin de radn. Construir edificios pblicos que permitan abrir
puertas y ventanas para favorecer la aireacin.
9 Identificar las reas, edificios y entornos degradados donde se puedan producir
exposiciones importantes a fibras de amianto. Valorar la necesidad de establecer un
nivel de referencia para la poblacin general y de incluir actividades que incluyan la
vigilancia de los niveles de fibras y la actuacin o toma de medidas de prevencin o
reduccin de la exposicin.
9 Aplicacin de la ley antitabaco para evitar exposicin a exposicin pasiva a tabaco en
lugares pblicos.
4. Compuestos orgnicos persistentes y disruptores endocrinos: plaguicidas
organoclorados, PCBs, dioxinas.
9 Establecer un sistema de vigilancia de biomarcadores de exposicin a compuestos
orgnicos persistentes que permita establecer los niveles en la poblacin general y en
grupos relevantes. En este sistema de vigilancia se debern incluir otros compuestos
qumicos con caractersticas toxicolgicas relevantes como metales y otros compuestos
orgnicos no mencionados en el captulo de evidencias cientficas. Este sistema de
vigilancia permitir estudiar la evolucin en el tiempo de los contaminantes, disponer de
niveles de referencia e identificar posibles grupos a riesgo, as como evaluar la eficacia
de posibles medidas de actuacin.
9 Estudiar el efecto de compuestos orgnicos persistentes en la morbilidad y mortalidad
por cncer y otras enfermedades.
9 Desarrollar un Programa de Productos Qumicos que aborde, entre otras las actuaciones
previstas en el nuevo Reglamento (CE) 1907/2006, relativo al registro, evaluacin,
autorizacin y restriccin de sustancias y preparados qumicos (REACH), a desarrollar
por el Ministerio y Departamentos de Sanidad de las CC.AA. y otros Ministerios y
Departamentos, que permita entre otros aspectos: a) evaluar, autorizar y restringir el uso
de sustancias qumicas bajo regulacin, b) verificar el correcto uso y comprobar que no
se utilizan sustancias qumicas prohibidas en su totalidad o para usos determinados, c)
garantizar que el etiquetado de los productos comercializados sea correcto y fcilmente
comprensibles d) identificar y notificar posibles riesgos para la salud derivados de la
utilizacin de productos comercializados, y e) identificar y evaluar los posibles riesgos y
establecer las medidas de control y los mecanismos de informacin necesarias para la
proteccin de la salud.
5. Cambio climtico, capa de ozono y radiacin solar.
9 Realizar estudios en Espaa para evaluar la incidencia y la magnitud del riesgo de
melanoma, cncer de piel no melanomatoso, cncer labial y cataratas asociado a la
radiacin solar UV.