TEMA 9.

- ARTICULACIONES
Concepto y funcin
Clasificacin
Movimientos en funcin de los planos y ejes articulares
Factores responsables de la estabilidad y movilidad articular
Balance articular: valoracin de la amplitud de movimiento.
Mtodos de medida de la movilidad articular: Goniometra
Etapas de balance articular:
-Bsqueda de desviaciones axiales
-Exploracin de la movilidad activa y pasiva
-Bsqueda de movimientos anormales

ARTICULACIN

Conjunto de partes blandas y

duras que constituyen la unin
entre dos o ms huesos prximos.

Funcin
1. Proporcionar a las palancas seas
el movimiento. Es el fulcro o eje.
2. Proporcionar estabilidad sin
interferir el movimiento.

CLASIFICACIN
Segn su estructura:
SINARTROSIS (suturas)
Sin movilidad. Ej. Huesos del crneo
ANFIARTROSIS (sincondrosis o snfisis)
Poca movilidad. Ej. Snfisis del pubis
DIARTROSIS
Mucha movilidad
DIARTROSIS

-Cavidad articular
-Cpsula articular
-Membrana sinovial
-Lquido sinovial
-Cartlago articular
- Ligamentos

Cpsula

- Rodetes articulares y meniscos

-Bolsas sinoviales
Segn el n de ejes pueden ser:
-triaxiales: Enartrosis
-biaxiales: Silla de montar y
condilea.
-uniaxiales: troclear y trocoide
-no axiales: artrodia (plana)

Ligamento

ARTICULACIONES DIARTROSICAS

1. ENARTROSIS (3 ejes)
2. SILLA DE MONTAR O ENCAJE RECPROCO (2 ejes)
3. CNDILEAS (2 ejes)
4. TROCLEARES O BISAGRA (1 eje)
5. TROCOIDES O PIVOTE (1 eje)
6. ARTRODIAS (no axial)

ENARTROSIS

Triaxial
Tres grados de
libertad de movimiento
Abduccin - Aduccin
Flexin - Extensin
Rotaciones

DIARTROSIS

ARTICULACIN DE ENCAJE RECPROCO

O SILLA DE MONTAR
Biaxial
Dos grados de libertad de movimiento
Abduccin - Aduccin
Flexin - Extensin

ARTICULACIN CONDLEA
Biaxial
Dos grados de libertad de movimiento
Abduccin - Aduccin
Flexin - Extensin

ARTICULACIN TROCLEAR O EN POLEA

Uniaxial
Un grado de libertad de movimiento
Flexin - Extensin

ARTICULACIN TROCOIDE O EN PIVOTE

Uniaxial
Un grado de libertad de movimiento
Pronacin- supinacin

ARTRODIA
Sin eje de movimiento
movimientos pequeos
de deslizamiento

DIARTROSIS
-Cavidad articular
-Cpsula articular
-Membrana sinovial
-Lquido sinovial
-Cartlago articular
- Ligamentos
- Rodetes articulares y meniscos
-Bolsas sinoviales

ESTABILIDAD

MOVILIDAD

Estabilidad articular
Resistencia al desplazamiento ms alla de los lmites fisiolgicos.
Factores responsables:
-Forma de la estructura sea
-Cpsula y ligamentos
-Disposicin muscular
-Presin intraarticular negativa
-Fascias y piel (la laxitud produce
exceso de movilidad)

Movilidad articular
Factores que influyen:
1. Anatmicos y biomecnicos
-

Estructura articular (topes seos)

Estructuras de sostn

Fuerza muscular

Flexibilidad muscular (elasticidad)

2. Neurofisiolgicos
Tono muscular

Movilidad articular
Factores que influyen:
3. Edad
4. Sexo
5. Predisposicin gentica
6. Entrenamiento
7. Salud

BALANCE ARTICULAR
Es el examen o exploracin de la movilidad articular cuantitativo
y cualitativo.
Puede ser:
-Activo y
-Pasivo

BALANCE ARTICULAR

Permite conocer los grados de recorrido

articular, en los tres planos del espacio:
- Flexo-extensin en el plano sagital.
- Abduccin-adduccin en el plano frontal.
- Rotaciones en el plano transverso

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad activa y pasiva
2. Bsqueda de desviaciones axiales
3. Bsqueda de movimientos anormales

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad
activa y pasiva
Cualitativa (subjetiva)
Cuantitativa (objetiva)
Goniometra
Medicin centimtrica.

2. Bsqueda de desviaciones
axiales
3. Bsqueda de movimientos
anormales

Etapas de balance articular

1.Estudio de la movilidad activa y
pasiva
2.Bsqueda de desviaciones axiales

varo

Comprobar si la articulacin est en su

eje anatmico. Si no lo est:
Valorar el sentido de la desviacin en
los tres planos

3.Bsqueda de movimientos
anormales

Escoliosis

Recurvatum

Etapas de balance articular

1.Estudio de la movilidad
activa y pasiva
2.Bsqueda de desviaciones
axiales
3.Bsqueda de movimientos
anormales
Ms all del lmite articular
normal
Exploracin clnica (cajn,
bostezos...)

Goniometra
Consiste en medir la situacin de
un segmento corporal respecto a
otro separado del primero por la
articulacin estudiada, o con
relacin a un elemento de
referencia constante, como la lnea
vertical, por ejemplo.

Goniometra
El instrumento que se usa con mayor frecuencia
es el
GONIMETRO DE DOS RAMAS
con un eje comn y una escala circular dividida
en grados en la rama fija.
Para medir la amplitud articular se sita en unos
puntos de referencia seos o siguiendo los ejes
longitudinales corporales.

Goniometra
GONIMETRO DE DOS RAMAS
El eje del gonimetro corresponde al punto de unin
de ambos brazos, se sita en el centro de la
articulacin donde ocurre el movimiento.
El gonimetro estar siempre situado en el mismo
plano que se efecta el movimiento.
Al completarse el arco de movimiento angular el
indicador muestra el nmero de grados de recorrido
articular.

FLEXIN RODILLA

Gonimetro: Plano sagital

Eje: Lnea bicondilea
Rama femoral: Hacia trocnter mayor
Rama mvil: Hacia malolo externo

VALORACIN ARTICULAR

GONIOMETRA
Gonimetros de pndulo.Se basan en el principio de la indicacin
permanente de la vertical.
Por ello este tipo de gonimetro siempre debe
colocarse vertical.
No es necesario hacer coincidir el centro del
gonimetro con el centro articular.

GONIOMETRA
Gonimetros magnticos.Son en realidad una brjula.
Su aspecto es similar al anterior.
Permite medir movimientos en el plano
horizontal

Generan una seal elctrica proporcional al desplazamiento realizado

Goniometra
El instrumento que se usa con mayor
frecuencia es el
GONIMETRO DE DOS RAMAS
Para medir la amplitud articular se
sita en unos puntos de referencia
seos o siguiendo los ejes
longitudinales corporales.

Goniometra
GONIMETRO DE DOS RAMAS
El eje del gonimetro corresponde al punto
de unin de ambos brazos, se sita en el
centro de la articulacin donde ocurre el
movimiento.
El gonimetro estar siempre situado en el
mismo plano que se efecta el movimiento.
Al completarse el arco de movimiento angular
el indicador muestra el nmero de grados de
recorrido articular.

Agrupando los que se desarrollan en un mismo plano espacial

F/E

180/45

ABD/ADD

180/45

RE/RI (brazo pegado)

80/95

F.H/E.H

140/30

Sistema Internacional Neutral Cero o de Pasaje a Cero

Es un sistema de anotacin goniomtrica reconocido por la
comunidad cientfica internacional desde 1969.
La posicin de partida es la posicin anatmica (pas
variaciones)
El nmero del medio representa la posicin de partida (ser
distinta de cero si hay dficit de movimiento) HOMBRO
Ejemplo: Articulacin del codo.
Amplitud normal
F/E
150/0/0
Limitacin de 15 de extensin
F/E
150/15/0

F/E

180/ 0/45

ABD/ADD

180/ 0/ 45

RE/RI

80/ 0/ 95

F.H/E.H

140/ 0/ 30

Cuando en la posicin articular

de referencia o posicin neutra
de la articulacin el gonimetro
determina un valor angular de 0.
0 grados

Al efectuar el movimiento la
lectura se obtiene directamente.
Ej: 100 de flexin de codo

Cuando en la posicin articular de

referencia el gonimetro determina
un ngulo distinto de 0 la lectura
ser indirecta. Ser necesario restar
la cifra menor de la mayor
Ejs:

Buscar trocnter mayor

Flexo-extensin de cadera
Flexo-extensin de tobillo
ngulo de referencia 135
a 140

Es necesario conocer:
La posicin neutra o 0 (en gral es la anatmica)
Los planos en los que se efecta el movimiento
Las referencias anatmicas para colocar el
gonimetro.
El ngulo de recorrido es la distancia angular
desde el punto cero (posicin neutra) hasta el
final del movimiento

En ocasiones no puede realizarse el B.A. en

la posicin idonea.
Siempre se debe de respetar la norma de
NO DOLOR

Retraccin de la cpsula y ligamentos

Retraccin o hipertonia de los msculos antagonistas

Pinzamiento o choque de partes blandas (edemas, obesidad)

Tope seo o choque

Anquilosis.- Desaparicin total de la movilidad. Generalmente se

debe a artrodesis teraputica.

Rigidez articular.- limitacin ms o menos importante de la

movilidad

Bloqueo articular.- Detencin brusca en un determinado sector

de movimiento