Minsal Guia Promocion Salud Oral PDF

MANUAL PARA EL PROMOTOR DE SALUD
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA

DIVISIN DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DEPARTAMENTO DE SALUD BUCAL
Elaborado por:
Departamento de Salud Bucal
Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
Dra. Olaya Fernndez Fredes
Cirujano-Dentista. Salubrista
Jefe Departamento de Salud Bucal
Dra. Mara Jos Letelier Ruiz
Cirujano-Dentista
Dra. Pamela Vsquez Rozas
Cirujano-Dentista
Revisado por:
Dra. Gisela Jara Bahamondes
Cirujano-Dentista. Salubrista
Departamento de Diseo y Operacin de Redes
Divisin de Redes Asistenciales
Dra. Luca Landaeta V.
Cirujano-Dentista
Miembro Sociedad de Odontopediatra
Dr. Randolfo Muoz R.
Cirujano-Dentista
Miembro Sociedad de Odontopediatra
Consultorio Andes. Servicio de Salud Metropolitano Occidente
INTRODUCCIN
UNIDAD EDUCATIVA N 1
SALUD GENERAL Y SALUD BUCAL
Relacin entre salud general y salud bucal
11
Salud Bucal. Generalidades
15
Asociacin entre Infeccin Bucal y Diabetes, Enfermedad Cardiovascular y Embarazo
Estructura de los dientes

Dientes temporales o de leche
Prevencin de enfermedades bucales frecuentes
o Higiene Bucal
o Alimentacin equilibrada y ordenada
o Uso racional de fluoruros como medida de prevencin de caries
Malos hbitos bucales
o Malos hbitos de succin
o Malos habitos alimenticios
13
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28
28
Enfermedades ms frecuentes y sus causas
29
UNIDAD EDUCATIVA N2
ALIMENTACION BALANCEADA
39
Consideraciones en grupos especficos
41
EMBARAZO Y FOMENTO DE LACTANCIA MATERNA
43
Embarazo
45
TABAQUISMO
49
GLOSARIO DE TERMINOS
53
REFERENCIAS
55
Caries dental
Gingivitis y enfermedad periodontal
Traumatismos dento-alveolares
Maloclusiones
Embarazo
Lactancia
Lactancia Materna
Justificacin de lactancia materna
Recomendaciones para una lactancia materna exitosa
Generalidades
Daos provocados por el tabaco en la Salud Bucal
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32
35
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46
46
47
51
51
INTRODUCCION
La salud se define, en trminos conceptuales, como el completo estado de bienestar fsico, mental y
social, y no slo la ausencia de enfermedad o dolencia (Organizacin Mundial de la Salud,1948). El tener
salud, entonces, se convierte ms que en un fin, en un recurso para poder llevar a trmino otros objetivos en la vida; permite a las personas llevar una vida individual, social y econmicamente activa. Posee
prerrequisitos o condicionantes relacionados a factores sociales, econmicos y culturales, entorno fsico
y estilos de vida.
Siendo sta una definicin amplia y ambiciosa, que involucra a los condicionantes de la salud, los que la
pueden favorecer o poner en riesgo, cabe suponer que un individuo, con algn problema de salud bucal,
no puede considerarse sano.
En Chile, los cambios epidemiolgicos y demogrficos motivaron la formulacin de los objetivos sanitarios para la dcada 2000-2010, cuya finalidad es mejorar la salud de la poblacin, prolongando los aos
de vida libres de enfermedad, y reducir las desigualdades en salud, cuya expresin la constituyen los objetivos sanitarios para la dcada 2000-2010: mejorar los logros sanitarios alcanzados, enfrentar los desafos
derivados del envejecimiento de la poblacin y de los cambios de la sociedad, disminuir las desigualdades en salud y proveer servicios acordes a las expectativas de la poblacin.
Con el objeto de llevar a la prctica estos objetivos, la Reforma releva el rol de la Atencin Primaria de
Salud, como el eje que coordina y es base del cuidado continuo de la salud de la poblacin, pero tambin como una estrategia de desarrollo contribuyente a elevar el nivel de salud y calidad de vida de las
personas. En este contexto, se espera que la difusin de informacin pertinente a estilos de vida y hbitos
que pueden influir en el estado de salud de la poblacin, induzca la adopcin de conductas favorables al
mejor estado alcanzable de salud, segn el potencial individual de cada persona.
En el mbito de la salud bucal, persiste una alta prevalencia de problemas odontolgicos, en todos los
grupos etreos, y si bien, en general, no son causa de muerte, afectan la calidad de vida de las personas.
Las patologas orales de mayor prevalencia son: Caries Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales,
y Anomalas Dento - Maxilares.
En este marco, es de especial importancia fomentar el autocuidado en salud de la poblacin, de modo que
el usuario, y la comunidad, asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud.
Este documento propende a entregarle a la poblacin, herramientas conceptuales que permitan aumentar el nivel de conocimientos y generar habilidades que potencien una toma de decisiones informada
respecto de hbitos y estilos de vida que afecten a la salud. De este modo, la promocin en salud es
entendida como un proceso transversal y universal, que involucra mltiples disciplinas y sectores de la
comunidad, teniendo como soporte la estructura social en la que estas actividades se desenvuelven, y
necesitando para su pleno desarrollo e implementacin, la participacin activa de todos los actores de la
comunidad intervenida. Es por esto que el presente material sirve como base para el trabajo del equipo
de salud, con la comunidad, tanto a nivel individual como colectivo.
En este Manual, revisaremos conceptos de salud y enfermedad, sus causas y la forma de prevenir su
aparicin.
Salud General
y Salud Bucal
10
Relacin entre
Salud General y
Salud Bucal
La salud, el bienestar y la confianza en s mismo requieren de una boca sana y cuidada, que facilite las
relaciones sociales, la realizacin de actividades de la vida diaria, el funcionamiento normal durante la
masticacin de los alimentos, su deglucin, la ausencia de dolor y una apariencia esttica que aporte a la
autoestima.
Por el contrario, una salud bucal deteriorada puede afectar a otros sistemas y funciones de nuestro organismo, adems de complicar enfermedades existentes.
Es primordial que la poblacin tome conciencia de la importancia de mantener una adecuada salud bucal, as como tambin, prevenir las enfermedades bucales ms frecuentes. La prevencin de estos problemas de salud es la manera ms efectiva de evitar su aparicin, mediante medidas simples realizadas en el
hogar, jardn infantil, escuela y trabajo.
La boca y el rostro son partes altamente accesibles del cuerpo, capaces de reflejar los cambios internos
que le ocurren. La boca es la mayor puerta de entrada al organismo, y est equipada con mecanismos
sensores y de defensa contra toxinas y agentes patgenos.
En el evento de que la integridad bucal se vea comprometida, puede transformarse en fuente de enfermedad para otras partes del cuerpo. Tambin, puede convertirse en un punto de contagio, a travs de
fluidos contaminado (sangre, saliva).
Un examen fsico de rutina de boca y cara puede revelar signos de: enfermedad, uso de drogas, violencia
intrafamiliar, adicciones como el tabaco, y dar pistas sobre el estado de salud general.
Los tejidos orales pueden reflejar enfermedades virales, bacterianas, micticas (por hongos), estados nutricionales y exposicin a factores de riesgo.
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Tabla N1.
Enfermedades y condiciones que causan lesiones de la mucosa oral
Condicin
Localizacin usual
Caractersticas
Curso
VIRALES
Vesculas que se ulceran rpidamente,
dolorosas, gingivitis, fiebre, malestar
general, linfadenopata cervical.
Mayoritariamente en infantes y nios.
Gingivoestomatitis
herptica 1a
Labios y mucosa
oral
Herpes recurrente
labial.
Erupcin de grupos de vesculas que

Piel perioral, unin
coalescen, se rompen y forman costras.
muco-cutnea del
Doloroso a la presin, o a comidas
labio
picantes.
Infeccin VIH
primaria
Enca, paladar y
faringe.
Gingivitis aguda, ulceracin orofarngea, asociadas con fiebre y

adenopata.
Sana
espontneamente,
a los 10 -14 das, a
menos que se infecte
secundariamente.
Dura alrededor de 1
semana.
La sigue la
seroconversin,
infeccin VIH
asintomtica, y
enfermedad VIH.
BACTERIANAS
Tuberculosis
Lengua, paladar
Ulcera nica, irregular, cubierta con
blando, amgdalas. exudado persistente, bordes firmes.
Lesin puede persistir.
HONGOS
Candidiasis
Cualquier rea de
la mucosa oral.
Forma pseudomembranosa: parches

blancos que se desprenden al raspado,
dejando zonas dolorosas y enrojecidas. Responde a
Forma eritematosa: reas planas y rojas. antimicticos.
Queilitis angular: agrietamientos y
enrojecimientos en las comisuras
Cualquier
rea. Prtesis
responsables
de las lceras
vestibulares.
Ulcera discreta y localizada; por

mordedura accidental, penetracin de
objeto extrao, o irritacin crnica de
prtesis.
OTRAS CONDICIONES
Ulceras traumticas
Lesiones usualmente
sanan en 7 a 10 das
cuando el irritante es
removido.
Es necesario recalcar que existen lesiones de la mucosa oral que son indoloras, y que, si duran ms de 10
das, se debe consultar a un odontlogo para su evaluacin.
Adems de lo anterior, se agrega que el dolor oro-facial, as como la prdida de capacidades motoras y
sensoriales, limitan la seleccin de comidas, el placer de comer, restringe los contactos sociales e inhibe la
intimidad, todo lo cual reduce la calidad de vida, de este modo, la salud bucal repercute directamente en
la salud general, ya que el completo bienestar fsico, mental y social no se logra.
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ASOCIACION ENTRE INFECCION BUCAL Y DIABETES,

ENFERMEDAD CADIOVASCULAR Y EMBARAZO
Enfermedad Periodontal-Diabetes
Numerosos estudios han demostrado que la diabetes es un factor de riesgo para la ocurrencia y prevalencia de enfermedad periodontal; los individuos que sufren de diabetes tienen, en general, mayor
prevalencia, severidad, y extensin, de al menos uno de los indicadores de enfermedad periodontal
(inflamacin gingival, profundidad del saco periodontal, prdida de insercin, evidencia radiogrfica de
prdida sea).
Hay 2 tipos de diabetes:
Diabetes Tipo 1, condicin en la cual el pncreas produce poca o ninguna insulina. Comienza
habitualmente en la niez o adolescencia.
Diabetes Tipo 2, condicin en la que la secrecin y utilizacin de insulina se encuentra alterada.

El inicio se da tpicamente despus de los 30 aos.
El objetivo del tratamiento de la diabetes es reducir los niveles de glucosa sangunea (glicemia) a los niveles considerados recomendables. Algunos estudios han reportado una doble conexin entre diabetes
y enfermedad periodontal, donde los diabticos, adems de ser ms propensos a sufrir periodontitis, ven
afectados su control de glicemia por la presencia de enfermedad periodontal.
Infeccin Bucal-Enfermedad Cardiovascular

Mecanismo de Accin:
Las bacterias o virus que se originan en los tejidos de la cavidad bucal, pueden infectar directamente las
paredes de los vasos sanguneos. Esta infeccin puede ser asintomtica(es decir, no presentar sntomas),
pero puede causar inflamacin vascular local, contribuyendo al desarrollo de placas de ateromas.
Los productos bacterianos en la sangre pueden estimular la produccin heptica de molculas pro-coagulacin.
La formacin de micro-trombos es uno de los factores clave en el desarrollo de placas ateroesclerticas.
A medida que estas crecen, el lumen de los vasos sanguneos disminuye y el flujo de sangre al corazn
disminuye. Si el lumen se obstruye, puede producirse un infarto al miocardio.
En 6 estudios longitudinales realizados en Norteamrica, se encontr que los sujetos con enfermedad periodontal tenan 1.5 veces ms posibilidad de desarrollar enfermedad coronaria que los que no la tenan.
Asimismo, en otro estudio (Mattila et al. 1995) se determin que los sujetos con mayor nivel de enfermedad dental (considerando caries, enfermedad periodontal, pericoronaritis y lesiones periapicales) sufran
de nuevos episodios de enfermedad coronaria con mayor frecuencia.
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Enfermedad Periodontal-Embarazo
Un bajo peso al nacer se asocia a mortalidad infantil, cuando sta no se puede explicar por razones congnitas o estructurales.
La enfermedad periodontal se asocia con el bajo peso de nacimiento, y consecuentemente, con mortalidad infantil. La inflamacin bucal crnica producida por las bacterias periodontales, genera una respuesta
de defensa en la madre, adems de producir toxinas que llegan a la sangre, cruzan la placenta y daan al
feto. Entre los mediadores de la inflamacin, la sntesis de prostaglandinas, puede gatillar el inicio prematuro del trabajo de parto.
Estudios de casos y controles han demostrado que madres con hijos prematuros y de bajo peso tendan a
tener mayor severidad de periodontitis en comparacin a madres con hijos de peso normal (Offenbacher
et al. 1996,1998).
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SALUD BUCAL
GENERALIDADES
La boca es una estructura compleja, que cumple funciones esenciales para la vida, como respirar, hablar
correctamente, masticar los alimentos, tragar y verse bien.
Entre las funciones sociales y de interaccin de las personas, la boca y las estructuras que la forman, posibilitan los gestos, lenguaje, sonrisa, y, adems, complementa la apariencia.
1. ESTRUCTURA DE LOS DIENTES

La boca est formada de partes duras y partes blandas, que llamaremos genricamente como tejidos:
Tejidos duros: dientes y huesos maxilares
Tejidos blandos: mejillas, labios, enca y lengua.
A continuacin, se detallarn los dientes, tanto temporales o de leche , como los definitivos o permanentes, que son los que deben durar para el resto de la vida (pues la expectativa de vida de los chilenos es de
78 aos, en promedio) si queremos funcionar, comer y vernos bien.
Estructura
Los dientes estn ubicados en ambos huesos maxilares, y se alojan en unas cavidades llamadas alvolos
dentarios. Estn formados por 2 partes:
Figura N 1. Estructura del diente
Esmalte
Corona
Dentina
Pulpa
Cemento
Raz
Membrana
periodontal
Corona, la parte que

sobresale de la enca.
Raz, es la porcin del
diente que no se ve, y es
la que le sirve de anclaje,
al ubicarse dentro del
alvolo dentario.
Cuello, zona que une
corona y raz.
Nervio y suministro
sanguneo
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El diente est formado por capas de tejido que protegen el ncleo central, la pulpa (tambin conocida
como nervio):
a) Esmalte: cubre slo la corona, es un tejido muy duro y el ms calcificado de todo el organismo. Est
en permanente contacto con el medio bucal.
b) Dentina: forma el cuerpo del diente, tanto al interior de la corona como de la raz, es menos mineralizada que el esmalte, hecho que condiciona que la caries avance ms rpidamente cuando llega a este
nivel. Posee las terminaciones nerviosas provenientes de la pulpa, las que dan sensibilidad al diente.
c) Pulpa: est conformada por vasos, nervios y tejido linftico, que otorgan sensibilidad y nutricin. En
general, se le conoce como nervio.
d) Cemento: protege la dentina de la raz. Es delgado y poroso. Su superficie es irregular, en l se anclan
las fibras del ligamento periodontal que sujetan el diente al hueso.
El diente, que es duro, se aloja en una cavidad del hueso que tambin es dura, por lo que, para que podamos comer y masticar el alimento, entre estas dos partes duras, se ubica una especie de colchoncito de
fibras que rodean la raz del diente y lo sujetan al hueso, permitiendo soportar las presiones que generamos al masticar, esta estructura se llama ligamento periodontal .
Anatmicamente, la forma de la corona y la cantidad de races que posee el diente, depende de la funcin
que le corresponda:
Incisivos: poseen forma de paleta, sirven para cortar el alimento; constan de una sola raz.
Caninos: tienen forma de lanza, pues su funcin es desgarrar el alimento; poseen una sola raz, la que
suele ser bastante larga en comparacin a la de los incisivos.
Premolares: tienen forma de cubo, pues su funcin es triturar; pueden tener 1 o 2 races.
Molares: su forma es de cuadriltero, con una amplia superficie para realizar la molienda; segn su ubicacin en el hueso maxilar, ya sea en el superior o en el inferior, poseen 2 a 3 races.
Figura N2.
Esquema con forma y ubicacin en la arcada de cada grupo de dientes
caninos
16
premolares
caninos
premolares
molares
incisivos
2. DIENTES TEMPORALES, DECIDUOS, PRIMARIOS O DE LECHE

Los dientes de leche comienzan a formarse en la tercera semana del embarazo, de manera que cuando el
beb nace, trae en el espesor de los huesos maxilares, los brotes de los 20 dientes de leche, y los esbozos
de lo que dar origen a los dientes permanentes.
En los primeros meses, cuando an la visin no se encuentra bien desarrollada, lo nios se relacionan con
el mundo fundamentalmente por la boca, por lo cual es necesario que el nio tenga a su alcance diferentes objetos, de texturas desiguales, que se encuentren limpios para permitir que ellos los toquen con los
labios y la boca.
Los dientes temporales sirven para:
Masticar los alimentos.
Aprender a hablar, pues ayudan en la formacin de los sonidos.
Mantener el espacio para los dientes definitivos.
Las madres habitualmente consultan por las fechas en que hacen su aparicin en la boca los primeros
dientes de sus hijos, por lo que resulta beneficioso tener un cuadro con las edades promedio en que esto
ocurre, as como tambin, poder informar respecto del tiempo que se espera que los dientes de leche se
mantengan intactos, cumpliendo sus funciones, hasta el momento en que aparecen los definitivos, de
modo de fomentar el cuidado de los dientes de leche.
Tabla N 1. Edad media erupcin de las piezas temporales

Fecha Erupcin
Dientes Superiores
Incisivo Central
Incisivo Lateral
Canino
Primer Molar
Segundo Molar
Dientes Inferiores
Incisivo Central
Incisivo Lateral
Canino
Primer Molar
Segundo Molar
Fecha Cada Normal
9 meses
10 meses
18 meses
15 meses
24-30 meses
7 aos
8 aos
11 aos
10 aos
10 aos
6 meses
7-12 meses
18-19 meses
15-16 meses
24-26 meses
6-7 aos
7 aos
9 aos
9-10 aos
10-11 aos
17
Los 20 dientes de leche se ubican simtricamente, 10 en el maxilar superior, y 10 en el inferior, agrupados

por funcin, como se ve en la figura N 3.
Figura N3
Esquema arcadas dentarias con dientes temporales
CANINO
MOLARES
INCISIVOS
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Las molestias habituales que acompaan la erupcin de los dientes son: aumento en la cantidad de saliva,
tendencia a morder objetos duros, inflamacin y enrojecimiento de las encas, puede haber prdida de
apetito, intranquilidad y sueo liviano.
Es importante destacar que la erupcin dentaria no se encuentra asociada directamente a fiebre y diarreas, siendo estos sntomas de enfermedad causadas por otros factores, como por ejemplo, ausencia de
higiene en manos y otros artculos que llevan los nios a su boca.
Para ayudar a reducir las molestias, se sugiere dar a morder elementos de consistencia dura, como los que
venden en el comercio, o un trozo de cochayuyo limpio y fro.
Durante la infancia se establecen ciertos hbitos que pueden ser beneficiosos para la salud, como por
ejemplo, buenos hbitos de higiene: lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao, cepillarse
los dientes despus de cada comida, consumir agua potable, etc., pero tambin pueden establecerse
hbitos que sean dainos, los que se detallan ms adelante para poder informar a los padres antes de que
estos se instalen.
El nio/a empezar a cambiar los dientes de leche aproximadamente a los 6 aos. Este proceso de recambio dura hasta los 12 13 aos de edad. Los terceros molares, conocidos como muelas del juicio, aparecen alrededor de los 18 aos, cuando se completa la denticin definitiva, que consta de 32 dientes.
Como dato, en la denticin permanente o definitiva aparecen piezas dentarias que no estn presentes
en la dentadura de leche: los premolares, 4 en el maxilar superior y 4 en el maxilar inferior, de modo de
aumentar la eficiencia masticatoria en la edad adulta.
Los dientes salen sanos y deben permanecer sanos. El cepillado y el control peridico son importantes.
3. PREVENCIN DE ENFERMEDADES BUCALES FRECUENTES

Unos dientes y una enca sana son fundamentales para disfrutar de una vida agradable y plena. Los padres
tiene un rol esencial en la salud bucal de los hijos, pues son ellos los encargados de despertar el entusiasmo y motivacin por el cuidado de los dientes, convirtindose en los modelos a imitar en cuanto a las
conductas de higiene, dieta, consumo de tabaco y otras, que determinan el nivel de salud y calidad de
vida que alcancen los nios, puesto que los nios con dientes cariados son objeto de burlas y bromas por
parte de los compaeros.
Los nios son un grupo de riesgo para presentar caries, puesto que tienden a comer frecuentemente
y no manejan bien el cepillado dental. Si a esto le sumamos poco estmulo en la casa y escuela para
realizarlo, quedar expuesto a la posibilidad de mayor dao. Por esto es necesario reforzar ciertas reas
de prevencin:
A.
Higiene bucal peridica, despus de cada comida, o al menos 2 veces al da.
B.
Alimentacin equilibrada, y ordenada en la frecuencia de veces que se ingieren los alimentos.
C.
Uso racional de fluoruros como medida de prevencin de caries.
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Vamos a profundizar estos contenidos por partes para comprender cada rea, haciendo hincapi en los
malos hbitos bucales que favorecen la aparicin de problemas de salud dental.
A. Higiene Bucal.
Materiales necesarios:
Trozo de gasa para bebs ,desde el nacimiento hasta la aparicin de los primeros dientes.
Cepillo dental de cabeza pequea, filamentos de nylon suave, de extremos redondeados, y corte recto; mango recto de tamao acorde a la mano del nio.
Hilo o seda dental.
Pasta de dientes.
Pastillas reveladoras de placa bacteriana, opcionales o anilina vegetal.
Figura N 4. Caractersticas del cepillo dental ideal
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Frecuencia recomendada: al menos dos veces al da, siendo especialmente importante el cepillado
nocturno, despus de la ltima comida del da, pues la produccin de saliva disminuye en las noches,
no pudiendo proteger tan efectivamente nuestros dientes como en el da.
Duracin: la suficiente para abarcar todas las superficies dentarias y lengua, con movimientos suaves
que aseguren la remocin de placa bacteriana, siendo aproximadamente necesario 3 minutos.
El objetivo de la higiene bucal es remover la placa bacteriana que se est formando permanentemente
sobre los dientes y enca, de modo de impedir que las bacterias nocivas produzcan los cidos que daan a
las capas externas de los dientes e inflamen las encas. Para que la higiene bucal sea efectiva, es decir, para
que cumpla el objetivo, debe ser bien realizada. Esto es difcil para un nio/a pequeo, pues la capacidad
de manejar sus manos y efectuar movimientos delicados y de precisin se adquiere con los aos, y durante la primera infancia esto cuesta. A medida que crecen, se facilita la tarea de barrido mecnico que se
hace con el cepillo de dientes, de modo que, cuando ingresan a la escuela y aprenden a escribir, ya tienen
la madurez suficiente para cepillarse por s solos los dientes.
Antes de esto, los padres, o la persona encargada de su cuidado, debe limpiar su boca despus de cada
mamada, con gasa humedecida, con el fin de retirar resto de alimentos (leche u otros) que quedan en el
paladar o mucosa lingual, por una parte, y para que el beb se vaya adiestrando a percibir elementos de
limpieza y horarios de su higiene bucal.
A medida que comienzan a aparecer los primeros dientes, se puede empezar a cepillar los dientes anteriores con un cepillo de cabeza pequea, sin pasta dental, utilizando movimientos circulares. En esta
edad, los nios recin estn comenzando a alimentarse con papillas, por lo que los residuos son escasos,
sin embargo, lo que se pretende, ms que limpiar, es incorporar este hbito tempranamente en su vida,
de modo que, a futuro, le sea tan habitual realizarlo como peinarse o lavarse las manos.
Cuando el pequeo o pequea ya tiene todos sus dientes de leche en boca, alrededor de los 3 aos, se
puede incorporar el uso de pasta de dientes con fines de proteccin contra la caries, como veremos ms
adelante. En esta etapa, un adulto debe seguir realizando la tcnica de cepillado, estimulando al nio para
que los ltimos minutos la haga l solo, de esta forma, se elimina placa y, a la vez, se fomenta el hbito de
limpieza, otorgando autonoma progresiva al nio.

A los 6 7 aos, el nio ya es capaz de cepillarse solo, siendo til una supervisin diaria, ya sea en la maana o en la noche, para corroborar que lo efecte bien, y estimular, adems, su prctica habitual. Una
buena alternativa es que el adulto se cepille junto con el nio para que este momento se asocie con algo
rutinario y normal dentro de las actividades diarias, y no como algo impuesto o desagradable.

La pasta de dientes es un elemento de apoyo al cepillado, pues contiene elementos que pulen y ayudan a
eliminar pigmentos, adems de esto, el flor que contiene la mayora de las pastas de uso habitual, es un
elemento protector contra las caries dentales.
Las pastillas reveladoras de placa bacteriana estn constituidas por sustancias colorantes vegetales que,
al diluirse en la boca, muestran la ubicacin de la misma, mostrando zonas teidas de rosado fuerte, habitualmente cerca de la enca o entre los dientes, y sobretodo en la lengua. Ah es donde se necesita reforzar
el cepillado. Su uso es opcional, y tiene un propsito ms bien didctico, ya que ayuda a visualizar la placa
bacteriana y dnde no nos estamos cepillando correctamente.
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Descripcin de la tcnica de cepillado

El cepillado requiere de un conjunto de movimientos y secuencias que aseguren abarcar todas las superficies dentarias para realizar un barrido de placa bacteriana que sea eficiente. No pretende ser complicada,
sino ms que nada, acuciosa y prolija para obtener buenos resultados.
Tcnicas en Nios.
Tcnica de Fones: El cepillo se coloca perpendicular a la cara visible de los dientes, mientras el nio(a)
junta sus dientes. Se realizan movimientos de rotacin sobre las superficies dentarias(como ruedas de
bicicleta), y se avanza lentamente siguiendo un orden, de derecha a izquierda. El procedimiento se repite
en las caras palatinas o linguales, esta vez con la boca abierta. Las caras oclusales, que es donde se muele
el alimento, se cepillan con movimientos circulares.
Tcnicas en adolescentes y adultos.
Existen varias tcnicas, cuya fundamental diferencia es la angulacin que se le da al cepillo en relacin
a la enca o al borde incisal de los dientes. Para nuestro propsito, lo que interesa es que se efecte una
eliminacin de placa bacteriana de todas las superficies dentarias. Con este fin, divida mentalmente su
boca en cuatro zonas:

superior derecha
superior izquierda
inferior derecha
inferior izquierda.
A cada zona se le dedican 45 segundos de cepillado, aproximadamente. Comience por la zona superior derecha, colocando el cepillo en un ngulo de 45, es decir, oblicuo, en relacin a la enca de los
molares(muelas) de esa zona, y barra desde la enca hacia abajo, con movimientos cortos sin ejercer presin. De esta forma avance hacia el lado izquierdo, limpiando las caras visibles de los dientes y muelas. Una
vez que lleg hasta el ltimo molar del lado izquierdo, devulvase cepillando por las caras internas de los
dientes superiores, realizando los mismos movimientos. Luego dedquese a las zonas inferiores, comenzando nuevamente por las caras externas de los molares inferiores del lado derecho, avanzando hacia el
lado izquierdo. Se devuelve por dentro, en la zona de los incisivos inferiores, por el tamao de los dientes,
deber colocar el cepillo en posicin vertical para efectuar un barrido que le sea cmodo. Complete las
superficies dentales, limpiando las caras oclusales, o de molienda, de los molares, con movimientos cortos
y elpticos. Finalmente, cepille su lengua.
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Figura N5.
Esquema de cepillado en zona anterior-superior, oclusal y anterior-inferior
Uso de hilo dental

Adicionalmente al cepillado de dientes, se requiere complementar la higiene bucal con el uso de seda o
hilo dental. Esto debido a que el cepillo est conformado por fibras de nylon que son ms gruesas que los
espacios que existen entre las piezas dentarias en una boca con dentadura completa, haciendo prcticamente imposible que puedan penetrar en ellos para limpiarlos, siendo en estos puntos, donde se inician
habitualmente las caries.
Su uso es diario, de preferencia en la noche, antes del cepillado, pues toma ms tiempo. El uso del hilo
dental puede comenzar durante el perodo de recambio dentario, despus de los 6 aos, aunque es necesario que el hbito est instalado a los 12-13 aos, cuando la denticin definitiva est completa hasta
el segundo molar, pues es el nico procedimiento que asegura una limpieza de las caras vecinas ocultas
de los dientes y muelas.
Si la enca sangra, no hay que asustarse, se debe a que est inflamada, por lo que el cepillado y el uso del
hilo dental, ayudarn a su mejora al remover la placa bacteriana que est generando la inflamacin.
23
Descripcin del uso del hilo dental

Tome unos 40 a 50 cms. de seda dental desde el envase, andelo, de modo que quede un crculo. A partir del
nudo formado, enrolle en ambos dedos del corazn, dejando una cantidad aproximada de 5 cms. de hilo entre ambos dedos. Mantenga tirante esta porcin del hilo mediante la toma del mismo con los dedos ndice y
pulgar de cada mano. Deslice el hilo suavemente entre los dientes, curvando la seda en forma de c, como si
estuviera lustrando las superficies de los dientes vecinos, primero una y despus la otra, cuidando de no daar
la enca al ejercer un exceso de presin. Una vez que se ha limpiado entre un par de dientes, se retira el hilo,
se enrolla en uno de los dedos del corazn la porcin usada y se desenrolla ms hilo sin usar para limpiar otro
espacio interdental, esto para no sembrar bacterias desde un espacion interdentario a otro. De esta manera
se avanza desde la zona superior derecha hacia la superior izquierda, y luego, desde la inferior derecha hacia la
inferior izquierda, utilizando la totalidad de la circunferencia formada con el hilo.
Figura N6. Uso del hilo dental

Cortar 40-50 cm de hilo dental y enrollarlo en
los dedos medios de ambas manos dejando
aproximadamente 2 cm entre uno y otro.
Deslizarlo suavemente entre los dientes hasta

llegar por debajo de la lnea de la enca.
Curvar la seda en forma de C y deslizarla

entre los dientes con un movimiento de
barrido. Repetir esta accin en todos los
espacios entre diente y diente.
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B. Alimentacin Equilibrada y Ordenada

En Chile, los hbitos de ingesta y alimentacin, estn regulados, fundamentalmente, por la capacidad de
compra de las familias, y por la oferta del mercado, observndose un consumo creciente de productos
elaborados, ricos en grasas, azcares y sal, y un escaso consumo de productos naturales como lcteos,
frutas y verduras.
Para comprender mejor a lo que nos referimos con alimentacin, se definen dos conceptos que tienden
a usarse como sinnimos, pero que tienen diferencias de fondo:
Alimentacin es el proceso consciente y voluntario de ingerir alimentos, el que est influenciado por valores sociales y culturales de la familia y medio en el que la persona vive y se desarrolla, y que son posibles
de educar y modificar.
Nutricin, en cambio, es el proceso involuntario que implica la digestin y absorcin de los alimentos, su
metabolizacin y excrecin.
Las tendencias de alimentacin de los ltimos aos muestran que, de seguir el patrn de consumo actual,
la obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles pudiesen aumentar.
En este contexto, la caries es una de las patologas que se ve influenciada por el tipo de alimentacin
predominante en la sociedad actual, debido a que uno de los factores de riesgo en su produccin, es la
presencia de carbohidratos fermentables (azcares y harinas refinadas) en la dieta.
Se pretende que la alimentacin sea balanceada, con predominio de frutas, verduras y agua potable, para
aprovechar el beneficio del flor en el agua, en aquellas localidades que lo contengan, ya sea natural o artificialmente. Es necesario enfatizar en la necesidad de acostumbrase a consumir alimento slo a las horas
de las comidas principales, evitando la ingesta de golosinas y/o bebidas gaseosas entre comidas, pues, de
este modo, la saliva puede proteger de la prdida de minerales que provocan los cidos de las bacterias,
manteniendo un ambiente bucal estable. Para los nios se sugieren colaciones en base a frutas, verduras,
semillas, leche con bajo contenido graso y derivados.
En el rea odontolgica, se define un tipo de alimentacin particular, que es uno de los factores que ayuda
en la formacin de caries dental, la llamada dieta cariognica, puesto que genera caries.
DIETA CARIOGNICA: Es aquella dieta rica en hidratos de carbono fermentables, como por ejemplo, galletas, pan, caramelos; los que, debido a su consistencia, adhesividad y frecuencia de consumo, favorecen
la produccin de cidos por parte de las bacterias bucales, colaborando en la produccin de caries.
En este aspecto, es imprescindible destacar que, no solamente los alimentos slidos favorecen la
produccin de caries, sino que tambin los lquidos, y en este punto nos referimos a las bebidas y
jugos de fantasa, con altos contenidos de azcar, colorantes, y saborizantes artificiales. De hecho, las
bebidas gaseosas, tan ampliamente consumidas hoy por hoy, tienen un nivel de acidez que favorece
la prdida de minerales de las capas externas de los dientes, incluso aquellas bebidas catalogadas
como light.
Por esto, es deseable que todas las personas realizaran elecciones de alimentos, que sean variadas, y, ojal,
centradas en las necesidades reales para el organismo, ms que en la dieta fomentada por la publicidad.
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En el caso de dar colaciones a los nios y nias, puesto que las comidas regulares de la familia son menos
de 4, y se dan a intervalos de ms de 4 horas, se debe evitar dar alimentos ricos en grasas saturadas y azcar, optando por productos lcteos, frutas naturales, cereales y frutos secos.
Fomente el consumo de agua potable, pues permite una adecuada hidratacin, balance de los fluidos
corporales, contribuye a la eliminacin constante de deshechos, ayuda al funcionamiento del sistema
digestivo, permite el procesamiento, absorcin y utilizacin de los nutrientes contenidos en los alimentos
que ingerimos. Adems de esto, disminuye la sensacin de hambre, por lo que todas las dietas lo recomiendan, y tiene un efecto humectante, por lo que la piel luce mejor.
IDEAS FUERZA
Los mensajes a entregar a la poblacin son:
Prefiera carnes blancas, como pollo, pescado y pavo.
Reduzca el consumo de sal, idealmente no consuma ms de 2 gramos al da.
Modere el consumo de azcar.
Evite el consumo de bebidas gaseosas, jugos azucarados y golosinas fuera de las horas de las
comidas.
Aumente el consumo de frutas y verduras, mnimo 5 porciones diarias.
Tome 6 a 8 vasos diarios de agua potable.
C. Uso Racional de Fluoruros como Medida de Prevencin de Caries

El flor protege la superficie del esmalte y lo hace ms resistente al ataque cido de las bacterias, inhibiendo la desmineralizacin. En nuestro pas se usa por va general, a travs del consumo de agua potable fluorurada, disponible en la mayor parte del territorio nacional. El flor, usado de esta manera, acta durante
el proceso de formacin de los dientes, y a lo largo de la vida del individuo por el contacto permanente
que tiene con los dientes, en las actividades cotidianas de beber, cepillarse, enjuagarse. La otra va de uso
es por medio de su aplicacin tpica, o directa sobre las superficies dentarias, ya sea porque un miembro
del equipo odontolgico lo aplica en la consulta dental, en alguna de sus formas; o por el uso de pastas
dentales fluoruradas, o enjuagues, estos ltimos son indicados por el odontlogo.
En nuestro caso particular, la aplicacin de pastas dentales fluoruradas es lo que nos interesa. Lo importante aqu, es mantener niveles bajos y constantes de flor en la boca. Se utiliza segn la edad del paciente, pues las concentraciones existentes en el mercado son distintas segn la poblacin a la que estn
destinadas y la cantidad y frecuencia de uso:
-
Para nios entre 0 y 2 aos, se recomienda iniciar el cepillado, sin pasta y con el cepillo seco, desde que
erupcionan los primeros dientes de leche, de modo de crear el hbito de limpieza, y remover restos de
alimento y placa bacteriana.
Para nios entre 3 y 6 aos se recomienda el uso supervisado por un adulto responsable, de la pastas
dentales fluoradas de 500 ppm(partes por milln) verificando en el envase la concentracin de flor.
La cantidad de pasta a usar, aproximadamente 0.5 gramos, corresponde al tamao de una lenteja. Esto
se debe a que los nios pequeos no controlan lo que tragan, y ,en general, las pastas de dientes de
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uso infantil tienen colores y sabores atractivos que estimulan su ingesta. El flor es un elemento que
se encuentra normalmente en la naturaleza, y protege contra la caries dental, mas ingerido en altas
concentraciones puede provocar problemas de malformacin de la estructura y forma del diente,
afectando su apariencia esttica. Por ello, la dispensacin y el cepillado lo realiza el adulto, ya que el
nio, o nia, an no posee la capacidad motora fina para ejecutarlo eficientemente. Al terminar, el
adulto se debe asegurar que escupa la espuma generada. Lo importante es continuar reforzando el
hbito, estimular el cepillado y aprovechar el flor de la pasta.
-
En el caso de nios de 6 aos en adelante, se recomienda el uso de pastas dentales fluoradas de 1,000
1,500 ppm de flor, en una frecuencia de 2 veces diarias. A esta edad, ya se espera un mejor control
de la capacidad motora fina, como para que el nio pueda cepillarse solo. En todo caso, siempre es
recomendable una supervisin en alguna de las instancias de cepillado para corregir la tcnica, y
motivar al nio o nia. Debe escupir todos los excesos generados por el cepillado, tratando de no
enjuagarse, para mantener por ms tiempo la accin directa del fluor sobre los dientes.
Es importante considerar que la nica diferencia entre pasta dental de nios y adultos es la concentracin
de flor, la cual se puede observar en el listado de los ingredientes indicados en el envase. La concentracin de flor, que puede ser como Monoflor fosfato de sodio o Fluoruro de Sodio, para la pasta de nios
corresponde a 500 ppm (para adultos, corresponde a 1.500 ppm y, en casos teraputicos, llega hasta 2.500
ppm). Existen otras pastas con figuras de personajes infantiles que hacen alusin a ser usadas por nio,
pero que contienen 1.100 ppm, la cual no es una concentracin apta para nios menores de 6 aos, por
lo que se recomienda a los padres y/o apoderados chequear el envase.
El consumo de flor de manera inadecuada se traduce en fluorosis dental, que corresponde a un defecto
en la formacin del esmalte. Esta se observa como manchas moteadas en la superficie del tejido que, en
muchas ocasiones, no son perceptibles. En Chile se han detectado solo casos leves de esta condicin. Este
cuadro se desarrolla exclusivamente durante la formacin de las piezas dentarias, y el mayor impacto se
produce durante la formacin de los dientes definitivos del sector anterior, perodo que va desde los 2 a
los 4 aos de edad.
IDEAS FUERZA

El uso del flor de las pastas dentales ayuda en la proteccin contra las caries.
El flor se debe utilizar cuidadosamente para aprovechar al mximo sus beneficios.
Los adultos son los encargados de supervisar el adecuado uso de esta medida preventiva.
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4. MALOS HABITOS BUCALES

Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, un hbito es: Un modo especial de proceder o conducirse, adquirido por la repeticin de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas. Un mal hbito,
por consiguiente, es una conducta frecuente, que puede causar algn dao a la persona que lo realiza.
En la perspectiva de la salud bucal, existen diversos tipos de malos hbitos que se instalan precozmente
en la vida, que pudiesen generar consecuencias negativas a quienes los realizan, especialmente en nios
con cierta predisposicin individual. Entre ellos estn:
Malos Hbitos de Succin

En el lactante la necesidad de succin est ntimamente relacionada con la necesidad de obtener alimento,
as como con la necesidad de ejercitar las funciones bsicas del sistema bucal. Sin embargo, hay ocasiones en
que esta necesidad de chupar no queda satisfecha, ya sea porque no mama lo suficiente del pecho materno,
o porque la mamadera es inadecuada en el caso de que no pueda lactar de la madre, dando lugar a que el
beb busque un modo de satisfacerse. Un buen chupete en la mamadera suplira la necesidad de usar un
chupete adicional como ejercitador. No es recomendable inducir su uso indiscriminado, sino utilizarlo para
tranquilizarlo y retirarlo una vez que se queda dormido. El chupete ms adecuado es el de goma blanda,
que se colapsa totalmente al chupar. No existe razn funcional para prolongar su uso ms all de los 2 aos.
Si algo as ocurriese, y al examinar al nio(a) se determinara la presencia de una alteracin en su mordida, se
requerira una evaluacin por odontlogo para evaluar la interrupcin del mal hbito.
Malos Hbitos de Interposicin

La interposicin de la lengua entre los dientes superiores e inferiores tiende a ser el ms frecuente de
los malos hbitos de interposicin. Los nios que interponen la lengua pueden presentar una mordida
abierta (imposibilidad de juntar los dientes del sector anterior al momento de cerrar la boca), sumado a la
proyeccin hacia adelante de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores. Esto ira acompaado de problemas en la pronunciacin de los sonidos de las letras D-T-S.
Malos Hbitos Alimenticios

El nio o nia adquiere los hbitos que le ensean los adultos y los que se practican en el hogar. La familia
tiene un rol modelador importante. Es por esto que se sugiere:
o Preferir el consumo de agua potable, por sobre las bebidas gaseosas.
o Evitar, en la medida de lo posible, el uso de chupete de entretencin. Nunca untar el chupete en miel
o azcar y drselo al beb para tranquilizarlo, pues se lo acostumbra al sabor dulce. Por otra parte, es
necesario que las madres y cuidadores recuerden que la caries es una enfermedad infecciosa, por lo
que no deben limpiar el chupete en su boca si ste ha cado al suelo, para posteriormente drselo al
beb, ya que se introducen las bacterias del adulto.
o Evitar consumir alimentos despus del cepillado de dientes, particularmente despus del cepillado
nocturno, debido a que, durante la noche, disminuye el flujo de saliva y, con esto, la capacidad protectora que sta posee.
o No premiar con dulces un buen comportamiento, preferir las frutas frescas, una palabra amable, o un
juego compartido.
o Evitar acostumbrar al beb a quedarse dormido/a con la mamadera en la boca, especialmente si sta
es preparada con mucha azcar.
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ENFERMEDADES
MS FRECUENTES Y
SUS CAUSAS
1. PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana es una sustancia blanda, blanco-amarillenta y pegajosa que se adhiere a los dientes,
encas y lengua. Est formada por bacterias, saliva y resto de alimentos. Se est formando constantemente
en nuestras bocas, pudiendo ser modificada por la dieta consumida y por la higiene bucal realizada.
La placa bacteriana es la responsable de la produccin de caries, gingivitis y enfermedad periodontal.
2. CARIES DENTAL
La caries dental es la enfermedad ms comn en la poblacin, afecta a nios y adultos, a los dientes de
leche y a los definitivos, sin distincin. Es una enfermedad infecciosa, y transmisible, pudiendo traspasarse
bacterias productoras de caries desde un progenitor, o cuidador, a un hijo/a, en las etapas en que aparecen los primeros dientes, producindose el contagio incluso antes del primer ao de vida.
Todo el proceso que lleva a la formacin de cavidades en los dientes se inicia con la formacin, a partir de los
azcares consumidos en la dieta, de cidos por las bacterias que conforman la placa bacteriana. Si a estos cidos, se les da la oportunidad de actuar por perodos largos de tiempo, no realizando ninguna accin que contrarreste su efecto, atacarn al esmalte de los dientes, inicindose as la caries. Es una lesin irreversible, es decir,
no mejora sola una vez que la cavidad se ha formado. En la medida que ms a menudo ingerimos alimentos,
fuera de los horarios habituales, es decir, una golosina, o bebida gaseosa, o caf con azcar, o galletas, entre
desayuno y almuerzo, o entre almuerzo y comida, mayores son las posibilidades de que las bacterias produzcan
cidos que debiliten los dientes, dando como resultado la lesin cariosa, que se ve a simple vista.
Figura N7. Mecanismo de produccin de la caries
A
LIV
SA
SA
LIV
A
TIEMPO
BACTERIA
DIENTE
CARIES
DIETA
SALIVA
29
Se habla de dieta cariognica para referirse a una alimentacin rica en hidratos de carbono fermentables
(azcares y harinas blancas), que es de consistencia blanda y pegajosa, lo que dificulta su remocin de
las superficies dentarias por la saliva y los movimientos musculares de la lengua y mejillas. Esta dieta se
ha instalado rpidamente en la sociedad moderna, favoreciendo la caries y otras enfermedades, como el
sobrepeso y obesidad.
En sus inicios, la caries no duele, pero a medida que avanza la destruccin del diente, comienzan a manifestarse los sntomas dolorosos. Debido a esto es importante prevenir y controlarse, puesto que la ausencia de dolor no garantiza que el diente est sano, o que no necesite medidas de autocuidado.
A medida que progresa la lesin, se complica su tratamiento, pudiendo llegar a necesitar un tratamiento
de especialidad o incluso, la extraccin del diente afectado.
Figura N 8. Esquema de avance de una caries dental
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Los nios(as) pueden llevar las siguientes colaciones a la escuela o jardn infantil: productos lcteos, frutas
naturales, ensaladas de frutas, cereales y frutos secos, como pasas, higos, huesillos y ciruelas. Como lquido, se enfatiza el consumo de agua potable. Evite darle dinero para que el nio(a) compre colacin en el
establecimiento educacional, porque lo ms seguro es que compre alguna golosina que contenga azcar
y/o harina blanca.
IDEAS FUERZA A TRANSMITIR A LA COMUNIDAD:

La caries es una enfermedad prevenible con medidas simples de autocuidado.

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible, por lo que es muy importante
cuidar nuestra boca para no afectar la salud bucal de nuestros hijos.
La ausencia de dolor no garantiza dientes libres de caries.
Evite comer a deshoras alimentos ricos en azcares, harinas refinadas, y bebidas carbonatadas,
prefiera frutas, verduras y agua potable.
Los alimentos ms dainos son los pegajosos, porque estn ms tiempo en contacto con los
dientes.
3. GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL

La gingivitis es una enfermedad infecciosa producida por acumulacin de placa bacteriana, en la que se
produce una inflamacin de la enca que rodea a los dientes. Se resuelve al eliminar la placa bacteriana
que la ocasion, mediante cepillado y uso de hilo dental. Sin embargo, dejada a su suerte, puede transformarse en el primer paso de una patologa ms compleja e irreversible.
La enfermedad periodontal tambin es producida por acumulacin de placa bacteriana. La diferencia es
que, en este caso, la inflamacin afecta a la enca y al tejido de soporte del diente, es decir, al hueso, al cemento y al ligamento periodontal, que une el diente al hueso. Es por esto que, en casos extremos, se pueden perder dientes, no por caries, sino por la prdida de la insercin del diente al hueso que lo contena.
Figura N 9.
Esquema del avance de la Enfermedad Periodontal
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Cules son las caractersticas de la gingivitis y enfermedad periodontal?

Las personas afectadas pueden presentar:
o Cambio de color en la enca, desde un rosa coral plido en un estado de normalidad, hacia un rojo
vinoso.
o Cambio en el tamao de la enca, usualmente hay un aumento en el volumen de la misma, lo que la
hace verse ms grande.
o Presencia de sangramiento gingival, ya sea espontneo o provocado.
o Halitosis o mal aliento, provocado por la accin de las bacterias
o Cambio de posicin de los dientes en el arco dentario.
o Movilidad dentaria, debido a la prdida del anclaje al hueso.
IDEAS FUERZA A TRANSMITIR A LA COMUNIDAD:

La gingivitis es prevenible con buena higiene bucal.

La prdida de dientes por enfermedad periodontal puede evitarse.
4. TRAUMATISMO DENTO-ALVEOLAR
Los traumatismos dento-alveolares, o traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o de las partes
blandas de la boca, producidas por agentes mecnicos, normalmente debido a: cadas, golpes, accidentes
de trnsito, juegos bruscos, deportes.
El tratamiento depender de ciertos factores, a saber:
- Edad del paciente
- Intensidad del golpe
- Tejidos, o partes afectadas (diente, enca, hueso, ligamento periodontal)
- Tiempo transcurrido desde el evento que lo ocasion.
Los traumatismos dentarios pueden afectar a cualquier persona, sin embargo, son ms habituales en
nios varones, reportndose que uno de cada dos menores ha sufrido un traumatismo dentario, siendo
ms frecuente entre los 8 y 12 aos de edad, debido a su constante actividad y a la naturaleza ms brusca
de sus juegos. En la denticin temporal, segn una revisin de la literatura especializada, el mximo de
casos se daba entre los 10 y 24 meses de vida.
A su vez, los dientes que generalmente se ven afectados con mayor frecuencia son los ntero-superiores
(incisivos), alterndose as, la masticacin y la esttica. Al largo plazo, las consecuencias de lesiones en
nios pequeos pueden ser:
- Cambio de color del diente afectado.
- Malformacin del diente permanente, cuando el afectado es el temporal, lo que lesiona al germen
dentario permanente que se est formando en el interior del hueso.
- Prdida del diente afectado.
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Clasificacin de las lesiones traumticas en piezas dentarias

No todas las lesiones son iguales en intensidad, ni en el efecto en el corto y mediano plazo, por lo que se
dividen segn el efecto producido.

Concusin: el golpe no ha producido dao dentario visible, el diente est sensible al tacto. No hay
movilidad.
Subluxacin: posterior al golpe, el diente est mvil, pero no se ha desplazado de su posicin original en el alvolo dentario. Hay presencia de sangramiento a nivel del surco gingival.
Luxacin: el diente se suelta y/o desplaza sin salirse del alvolo.
Intrusin: el diente est enterrado en el interior del alvolo.
Extrusin: el diente est mvil y sobresale del alvolo.
Avulsin: el diente est fuera del alvolo.
Fractura dentaria: separacin del diente en 2 o ms fragmentos, que puede ocurrir a nivel de la
corona o de la raz de una pieza dentaria.
La idea no es aprenderlo de memoria, sino saber que existen distintos tipos, siendo lo ms importante, la
prevencin. Si eventualmente llegasen a ocurrir, es fundamental conocer qu hacer en el momento, de
manera que las primeras acciones sean realizadas rpidamente, para que el nio o nia lesionada pueda
tener un pronstico favorable a futuro.
Figura N10. Luxacin
Figura N 11. Luxacin
Figura 12. Avulsin.
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Conducta a seguir frente a un traumatismo dento-alveolar

Mantener la calma.
Tranquilizar al nio o nia.
Controlar que el estado general del nio o nia sea normal, verificando respiracin.
Revisar cuidadosamente la boca, si hay sangramiento, secar con gasa, o un pauelo limpio, comprimiendo la zona de sangrado. Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas con agua hervida tibia, en
lo posible, o con agua potable corriente.
Verificar que no hayan cuerpos extraos, ya sea fragmentos de diente, o el diente completo.
Aplicar compresas fras, o hielo, en la zona para evitar inflamacin.
En el caso de:
a) una luxacin, comprimir con el ndice y el pulgar(como una pinza) tratando de alinearlo con los
dems.
b) Una avulsin, recoger el diente tomndolo por la corona, sin tocar la raz, lavar con agua corriente
(primero coloque el tapn en el lavabo para que no vaya por el desage), y transportarlo en un
vaso con agua, leche o en la misma boca del menor, al centro de urgencia ms cercano, antes de
30 minutos para tener posibilidad de reimplantarlo con xito. Si el centro asistencial estuviera muy
distante, se sugiere intentar reimplantar, es decir, llevar a posicin el diente, en el sitio correcto,
cuidando poner la cara externa (lisa) del diente hacia fuera, y posicionarlo presionando fuertemente sobre el cogulo que se ha formado a causa del trauma, comprimiendo suave y firmemente hasta que se detenga el sangramiento. Llevar al menor al centro asistencial ms cercano.
c) Si el nio o nia ha sufrido un traumatismo, suspenda la mamadera y el chupete, si es que usa.
d) Cepille los dientes suavemente despus de las comidas.
e) Alimentacin blanda.
Los dientes de leche no se reimplantan, solamente se procede a limpiar el sangramiento y evitar la edema.
Prevencin de Traumatismos Dento-Alveolares.

Eliminar factores de riesgo:
Pisos resbaladizos o con desniveles.
Objetos en el piso.
Bebederos no apropiados (lavamano en vez de fuentes de agua).
Disposicin de lugares de juego poco apropiada (pasillos, cerca de escalas).
Asegurarse que los escolares mantengan cordones amarrados.
Mesas bajas, en el caso de preescolares que estn aprendiendo a caminar.
Uso de andador, pues pueden ser inestables y favorecer su volcamiento.
Maltrato infantil.
Evitar acciones inseguras:
Juegos sin vigilancia.
Mal uso de los dientes, por ejemplo, para abrir botellas.
Carreras en las escaleras.
Caminar con objetos en la boca.
En algunos casos se recomienda usar protectores bucales al practicar deportes riesgosos, semejantes
a los que utilizan los boxeadores, por lo que se requiere consultar con el dentista).
34
IDEAS FUERZA A TRANSMITIR A LA COMUNIDAD

Muchos accidentes se pueden prevenir, eduque a los nios.

Una accin oportuna frente a un traumatismo puede mejorar el futuro de el diente afectado.
5. MALOCLUSIONES
La oclusin, o mordida, como se la conoce, es el alineamiento y contacto que existe entre los dientes
superiores y los inferiores. Se la considera normal cuando:

Todos los dientes estn bien alineados, o parejos.

Al juntar los dientes, los superiores cubren ligeramente a los inferiores.
Al morder, todos los dientes contactan con sus homlogos, es decir, superiores con inferiores.
La oclusin se revela al mirar las caractersticas de la cara, pues sta ser proporcionada y simtrica, con
un perfil armnico, donde los labios se juntan sin esfuerzo.
La maloclusin, por su parte, es una alteracin en la posicin armnica de los dientes y de los huesos
maxilares. Algunas caractersticas que se pueden encontrar en una maloclusin son:

Dientes mal alineados.

Alteracin en el perfil.
Al juntar los dientes, no hay contacto entre los superiores e inferiores.
Al juntar los dientes, puede que algunos dientes inferiores sobrepasen a los superiores.
Figura N 13.
Esquema de maloclusin: distoclusin
35
Las causas de maloclusin son variadas, pueden ser:

Hereditarias.
Congnitas (producidas durante la vida intrauterina, como es el caso del labio leporino con o sin fisura
palatina).
Adquiridas, tiempo despus del nacimiento. En este caso, generalmente se producen por malos hbitos
(chuparse el dedo, chupar mamadera o chupete por mucho tiempo, interponerse objetos o la lengua
entre los dientes, masticar por un solo lado, respiracin bucal). Tambin se generan por prdida prematura de dientes de leche, lo que disminuye el espacio para los futuros dientes permanentes.
Adems del problema esttico, y su efecto en la autoestima y valoracin del nio o nia afectado, tambin
se ve involucrada la masticacin, el habla y el control de la placa bacteriana.
Hay condiciones que afectan la capacidad respiratoria y que obligan al nio a respirar por la boca para
poder mantener su capacidad normal. En estos casos se puede instalar la respiracin bucal, que tiene una
serie de signos y sntomas que pueden alertar sobre la existencia de este problema:
-
-
-
-
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-
Problemas para cerrar los labios, el nio(a), no junta labio superior con inferior, en forma espontnea.
Labio superior corto, es decir, muestra los dientes superiores.
Lengua est habitualmente descansando en el piso de la boca.
Hay tendencia a adelantar la cabeza y el cuello, si se mira al nio parado de lado.
Los omoplatos, o paletas, se ven prominentes en la espalda.
Al ver al nio parado, de frente, las piernas estn arqueadas en forma de X.
Presencia de pie plano.
En estos casos se requiere de un equipo multiprofesional para su tratamiento.
Figura 14. Respirador bucal
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Prevencin de Maloclusiones

La lactancia materna hasta los 6 meses de vida, en forma exclusiva, ayuda a un desarrollo armnico de
la cara.
Masticacin bilateral, fomentando el consumo de alimentos fibrosos.
Mantener dientes de leche sanos, para guardar espacio a los definitivos.
Detectar los malos hbitos en cuanto se inician, para poder corregirlos.
Asegurarse de que los nios/as tengan siempre sus narices limpias, para evitar la respiracin bucal.
IDEAS FUERZA

Favorezca una adecuada alimentacin desde el nacimiento, fomentando la lactancia materna

exclusiva hasta los 6 meses de vida.
Cuidar los dientes de leche ayuda a una buena oclusin en la etapa adulta.
Evite la instalacin de malos hbitos en los nios.
37
38
2
Alimentacin
Balanceada
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40
El tipo, variedad y cantidad de alimentos que se consumen diariamente, debiera satisfacer las necesidades especficas de crecimiento, desarrollo, mantencin y proteccin de los diferentes componentes de
nuestro organismo: huesos, rganos, dientes, piel, msculos, etc., segn la etapa de la vida en la que nos
encontremos. A nivel mundial, las enfermedades asociadas a la malnutricin, por dficit o por exceso,
constituyen las primeras causas de enfermedad y muerte, de ah la importancia de educar y difundir buenas prcticas alimentarias a la poblacin.
En Chile, se observa un aumento en el consumo de productos elaborados, ricos en grasas, azcares y sal,
y un escaso consumo de productos naturales como lcteos, frutas y verduras.
En todas las etapas de la vida del ser humano, es necesario educar y reforzar el consumo de una dieta variada, equilibrada en nutrientes (protenas, lpidos, carbohidratos, vitaminas, minerales, agua), acorde a las
necesidades particulares de cada perodo (embarazo, lactancia, nios en crecimiento, edad adulta, vejez)
y basada en la disponibilidad de alimentos de cada regin.
Las Guas Alimentarias (2005) sugieren:

Frutas, verduras y legumbres: consuma 4-5 porciones diarias.

Use preferentemente aceites de origen vegetal.
Prefiera carnes blancas (pollo, pavo, pescado).
Tome leche con bajo contenido de grasa (2 a 3 veces diarias).
Cocine con poca sal, o sazone con especias.
Modere el consumo de azcar.
Tome 6 a 8 vasos de agua al da.
Tabla N2 . Tipos de nutrientes y sus funcin

Nutriente
Funcin
Se encuentra en:
Protenas
Estructural
Leche y derivados, huevos, carnes rojas

y blancas
Hidratos de carbono
Energtica
Azucares, maz, arroz, leguminosas
Lpidos
Energtica de largo plazo Grasa, yema de huevo, aceites, man
Vitaminas, sales minerales y agua Equilibrio
Frutas, verduras, agua
CONSIDERACIONES EN GRUPOS ESPECFICOS

Embarazo
En Chile, existen embarazadas con un estado nutricional que va desde la desnutricin hasta el sobrepeso
y obesidad. Esto afecta al beb en gestacin, pudiendo condicionar la posibilidad de que ese hijo/a desarrolle una enfermedad crnica en la edad adulta. Por esto es importante que las futuras madres tomen
conciencia de los riesgos que implica el no mantener un peso adecuado durante la gestacin, incluso
antes de quedar esperando un hijo, porque as se puede corregir cualquier problema de salud que afecte
su estado nutricional (diabetes, hipertensin), u otras condiciones, como el fumar.
41
No hay necesidad de hacer un esfuerzo especial por comer ms durante el embarazo, si se parte con un estado
nutricional normal, el que es diagnosticado en los controles prenatales. El cambio de dieta es ms bien en la
calidad de los alimentos, mejorando el tipo de los alimentos consumidos. Se incentiva el consumo de verduras
de hoja verde, as como de naranjas por el contenido de cido flico, el que previene malformaciones.
En la actualidad, se espera recuperar el peso que se tena antes del embarazo, en un perodo de 6 meses,
idealmente con el apoyo y seguimiento por matrona.
Es importante recalcar que, para el rea de salud bucal, la frase tantas veces escuchada de:Cada hijo
significa la prdida de un diente, es un mito, ya que la caries dental se relaciona con los momentos de ingesta de alimentos (por ejemplo, bocadillos a deshora), no cepillndose despus; sumado a las molestias
propias del perodo que pueden implicar la suspensin del cepillado por las nuseas, lo que favorece la
accin de las bacterias de la placa bacteriana, ms que a una descalcificacin producto del embarazo.
Lactancia
La necesidad extra de energa y protenas para una mam que amamanta, con estado nutricional normal,
equivalen a 2 tazas de leche y 100 grs. de pan, aunque tambin debe haber un mayor consumo de verduras y frutas para cubrir las necesidades adicionales de otros nutrientes. Debe haber una preocupacion especial por cubrir las necesidades de cidos grasos esenciales, como los que aportan los alimentos marinos
(jurel en conserva, dos veces a la semana, por ejemplo), puesto que son fundamentales para el desarrollo
del tejido cerebral del recin nacido, siendo dependientes del aporte va leche materna.
La prdida de peso debe limitarse a medio kilogramo mensual en mujeres con peso normal, y a 1 kilogramo en mujeres con exceso de peso.
IDEAS FUERZA

Los nios alimentados con pecho materno exclusivo, no necesitan tomar otros lquidos, hasta
los 6 meses de vida.
Cuando su hijo est inquieto, evite entretenerlo con alimentos como galletas, pan, dulces, bebidas gaseosas. El llanto no siempre indica hambre o sed.
Evite agregar sal y azcar a la alimentacin de su hijo(a), los alimentos los contienen en cantidad suficiente.
Prefiera preparar alimentos al horno, o al vapor, porque es ms sano.
Consuma 3 veces al da productos lcteos, como leche, yogurt, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados, para aprovechar el calcio y protenas y dejar de lado
la grasa.
Tome agua potable diariamente.
42
3
Embarazo y
fomento de
lactancia materna
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EMBARAZO
El embarazo es un perodo, en la vida de la mujer, en el que se vivencian una serie de cambios fisiolgicos,
sociales y emocionales, que hacen a la persona sensible a cambios conductuales favorables a su salud, y
por sobretodo, a la salud del ser que est por nacer.
En este contexto, se abre la oportunidad de informar y ensear a las futuras madres, acerca de hbitos y
conductas que pueden favorecer un desarrollo armnico, normal, y libre de enfermedad para el hijo en
gestacin. Dentro de lo que se le puede educar, y que sea atingente a su realidad estn:
A. CUIDADOS DE LA MADRE

Informar acerca de la transmisin de bacterias desde su boca a la de su hijo, cuando aparecen en boca
los primeros dientes de leche. Esto refuerza la necesidad de cuidarse los dientes, para no enfermar a
sus hijos.
Indicar una buena tcnica de cepillado para controlar la gingivitis, y las caries, si es que el cepillado se
acompaa del uso de pasta de dientes fluorurada.
Uso de hilo dental diariamente, para limpiar las zonas que el cepillo no puede asear.
Consumo moderado de azcares, pues con los antojos , ingeridos frecuentemente, se puede favorecer la aparicin de caries.
B. CUIDADOS DEL NIO EN GESTACIN

Preocuparse de tener una nutricin balanceada, consumiendo alimentos variados y asegurando el

consumo de calcio, hierro, vitaminas.
Evitar drogas, alcohol, cigarrillos, o medicamentos sin indicacin de un profesional de la salud, que
pudiesen afectar al feto.
Evite radiaciones, si se va a tomar una radiografa dental u otra, avise al mdico para proteger al beb
en gestacin.
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LACTANCIA
MATERNA
La alimentacin con pecho materno es la nica que satisface, plenamente, las necesidades naturales de
nutricin del beb.
El amamantamiento favorece un buen desarrollo de la cara y estructuras bucales, entre otras cosas, por lo
que es necesario fomentarla, de modo que las futuras mams se sientan estimuladas a realizarla hasta los
6 meses de vida del beb, en forma exclusiva, y despus como complemento a las comidas slidas.
Si hubiesen dificultades, por enfermedades del beb o de la madre, lo ms probable es que se suspenda
prematuramente el pecho y sea necesario recurrir a la mamadera con leche artificial. En ese caso, sta
debe darse oportunamente cuando el nio necesite alimentarse; para evitar la ansiedad que provoca la
sensacin de hambre, o la necesidad innata de chupar que tienen los bebs. Se recomienda tomar al beb
en posicin de amamantamiento y comunicarle amor y afecto, pues el amamantamiento es una oportunidad de generar apego entre la madre y su hijo.
Es importante destacar que la produccin de leche, no depende del tamao de los senos, sino de factores
hormonales que se activan cuando el nio chupa del pecho. Para que esto sea efectivo, se necesita de
un ambiente tranquilo, y del bienestar de la madre, porque la tensin influye en el proceso de salida de la
leche hacia el pezn.
JUSTIFICACIN DE LA LACTANCIA MATERNA

Nutricin biolgica: la mujer produce una leche especialmente formulada para satisfacer los requerimientos especficos de su beb, as como la leche de vaca es ideal para su ternero.
Nutricin afectiva-emocional: El nio, o nia, necesita ser querido, acariciado, estimulado, reconocido,
deseado, protegido y asegurado. La relacin afectiva que se genera con la madre es tan importante como
el alimento.
Nutricin sensorial: Las sensaciones bucales de contacto, del gusto, y del olfato son las primeras impresiones sensoriales que se graban en el cerebro y permiten al beb reconocer instintivamente a su madre
y a su alimento.
Transferencia inmunolgica: La leche materna le da al beb la cantidad de elementos protectores
necesarios para defenderlo de las infecciones y alergias a las que estar expuesto/a en sus primeros das
y a medida que crece. Los nios alimentados con pecho rara vez presentan alergias o enfermedades de
la piel, as como no es frecuente que hagan cuadros de enfermedades respiratorias agudas como otitis,
laringitis, bronquitis, amigdalitis, etc.
Desarrollo de estructuras dentales y faciales: Todas las estructuras que forman la boca y nasofaringe
estn ya programadas para desempearse activamente en las 3 funciones vitales que necesita el beb
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para su supervivencia, es decir, necesita chupar la leche desde el pecho materno, luego debe poder tragarla y simultneamente debe ser capaz de respirar. Durante los primeros 6 meses de vida, estas funciones
participan en el desarrollo y crecimiento de la cara y estructuras bucales, favoreciendo la armona de los
huesos, lo que determina mayores posibilidades de tener una oclusin y un habla normal.
Otras ventajas: recuperacin del peso de la madre post-parto, valoracin positiva de s misma, refuerzo
de lazos afectivos familiares, espaciamiento de los nacimientos, ventajas econmicas por no tener que
gastar en leches artificiales.
RECOMENDACIONES PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

Preparacin psicolgica de la madre: pensar anticipadamente en los ajustes de tiempo, trabajo, apoyo
familiar y de pareja que ser necesario realizar.
Preparacin de los pechos: realizar segn indicaciones del mdico o matrona, durante los ltimos 3
meses.
Permanencia del recin nacido en contacto con la madre: idealmente el beb debe quedar en contacto
con la madre inmediatamente despus de nacido, y, si es posible, ponerlo al pecho para que mame.
Cuidado de los pechos en las primeras semanas de vida: En el caso de congestin de los pechos se
recomienda vaciarlos con frecuencia, si el nio no es capaz de mamar toda la leche producida, se la debe
extraer manualmente. Para inducir la salida de leche, se puede colocar calor local. Se recomienda usar un
sostn amplio y cmodo, para que no los presione. La posicin del bebe al mamar, es un factor clave para
evitar dao en los pezones: colocar su boca frente al pezn, con los labios evertidos adosados hermticamente en todo el contorno de la arola. Se debe evita que los pezones queden hmedos para evitar la
irritacin por restos de saliva o leche.
Retiro del pezn: previo a retirarlo de la boca del beb, es necesario romper el vaco creado, introduciendo un dedo suavemente para que permita la entrada de aire.
Posicin para el amamantamiento: el beb debe estar frente a la madre, para que no tenga que voltear la cabeza. El ngulo del brazo de la madre soporta la cabeza del beb, de modo de que quede levemente levantada respecto del eje de su cuerpo. Sus manos deben estar libres, una apoyada en el pecho
de la madre o su propia cara, y la otra en la cintura de la madre.
Frecuencia y duracin de las mamadas: los primeros das son de libre demanda, con el tiempo se
regula cada 2 3 horas.
Alimentacin de la madre: comer comida sana y equilibrada, evitando alimentos que producen flatulencia, y los alios muy fuertes, como el ajo y cebolla crudos.
Evitar bebidas alcohlicas, tabaco, as como algunos medicamentos (tranquilizantes y anticonceptivos
orales, por interferir con produccin de leche).
Despejar la nariz del nio/a: no poder respirar bien produce ansiedad.
Eliminacin de los gases despus de mamar: poner al bebe en posicin vertical, apoyando el estmago sobre el hombro de la madre, masajeando la espalda suavemente.
47
En la eventualidad de que la lactancia deba suspenderse, por el motivo que fuere, se recomienda utilizar
un chupete que sea de goma blanda, de tetilla larga y delgada, que se pueda colapsar totalmente cuando
el beb chupa. La mamadera se usa solo para dar alimento, no siendo recomendable acostumbrar al nio
a que siga chupando despus de terminado el alimento. Es necesario recalcar en las medidas higinicas
que se empleen para la preparacin de la leche de frmula.
IDEAS FUERZA

La leche materna es el nico alimento adecuado a las necesidades del beb durante los primeros 6 meses de vida.
La lactancia materna da la oportunidad de reforzar la relacin afectiva madre-hijo.
La lactancia materna exclusiva ayuda en la formacin de estructuras dentales y faciales.
48
4
Tabaquismo
49
50
El consumo de tabaco es una de las principales causas de muerte prevenible a nivel mundial. Aunque
potencialmente puede afectar a cualquier sistema del organismo, los problemas de salud ms relevantes
asociados al tabaco son: diversos tipos de cncer, enfermedades que afectan el sistema cardiovascular y
problemas del sistema respiratorio.
En Chile, entr en vigencia, el 14 de agosto del 2006, la nueva Ley del Tabaco (Ley N 19.419) cuyo objetivo es cuidar a los no fumadores, disminuir el hbito del consumo de tabaco entre los jvenes, ayudar
a los fumadores a dejar de hacerlo y disminuir las patologas asociadas a este hbito. Para lograrlo, esta
ley establece el derecho a ambientes libres del humos de tabaco y la prohibicin de fumar en todos los
espacios pblicos como supermercados, malls, cines, aeropuertos, oficinas pblicas y colegios.
GENERALIDADES PARA TODA LA FAMILIA

El humo del tabaco es ms daino para los nios que para los adultos, puesto que sus pulmones son ms
pequeos y respiran ms veces por minuto.
Los nios pequeos, que viven en un hogar donde se fuma y, por lo tanto, se exponen habitualmente
al humo del tabaco, tienen ms posibilidades de sufrir enfermedades respiratorias, sndrome de muerte
sbita, inflamacin de odos.
Cuando la embarazada fuma, las substancias dainas del cigarrillo entran a la sangre del beb, pudiendo
producir complicaciones en las primeras semanas de vida, as como tambin puede aumentar el riesgo
de tener un parto prematuro o, incluso una prdida.
Nios y adolescentes pueden volverse adictos al tabaco despus de slo unos pocos cigarrillos. El tabaco
es una de las primeras drogas usadas por adolescentes antes de experimentar con marihuana u otras
drogas.
DAOS PROVOCADOS POR EL TABACO EN LA SALUD BUCAL

El tabaco se asocia con:
Cncer y precancer bucal: El tabaco tiene efectos directos en la mucosa bucal, pudiendo gatillar la aparicin de cncer. Estos efectos pueden normalizarse despus de dejar de fumar.
Dao periodontal: Existe asociacin entre el hbito de fumar y la ocurrencia y severidad de la enfermedad que afecta a los tejidos que anclan el diente al hueso. Habra una mayor severidad en la periodontitis
de fumadores.
Se sugiere que el dejar de fumar puede retrasar o detener el avance de la enfermedad periodontal.
Alteracin de la cicatrizacin: Varios estudios han demostrado que el tabaco afecta la cicatrizacin de
heridas en la boca, por ejemplo en extracciones dentarias.
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IDEAS FUERZA

Infrmese del dao que el cigarrillo puede generar en el organismo, y no fume.
Los nios(as) toman como modelo lo que hacen los adultos, por esto no fume en su presencia.
Es importante retrasar lo ms posible el consumo de tabaco en adolescentes.
Converse con sus hijos sobre los riesgos asociados al consumo de tabaco, para optar por una
vida sin tabaco.
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GLOSARIO
DE TRMINOS
Calidad de vida: Es la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida en un contexto cultural y de
valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto
complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relacin con el entorno.
Caries dental: La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta el tejido calcificado del
diente y se caracteriza por desmineralizacin de la parte inorgnica y destruccin de la porcin orgnica
del diente. La lesin cariosa es una manifestacin del estado del proceso en un punto del tiempo. La
progresin de la caries ocurre cuando se produce el desbalance entre la desmineralizacin y la remineralizacin, con la consiguiente prdida de minerales.
Comunas saludables: Espacio donde las autoridades polticas, instituciones pblicas y privadas y la comunidad, se comprometen a mejorar las condiciones y estilos de vida.
Comunidad: Grupo especfico de personas, que pueden vivir en una zona geogrfica determinada, comparten la misma cultura, valores, normas y poseen algn tipo de organizacin. Se identifican como individuos y como miembros de la comunidad por compartir creencias, valores, normas, historia, necesidades
comunes y compromiso por satisfacerlas.
Condicionantes o determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, culturales,
econmicos y ambientales que determinan o condicionan el estado de salud de los individuos y/o poblaciones. La Promocin de la Salud trata fundamentalmente de la accin destinada a abordar el conjunto
de estos condicionantes de la salud.
Condiciones de vida: Las condiciones de vida son el entorno cotidiano de las personas, donde stas
viven, actan y trabajan. Estas condiciones de vida son producto de circunstancias sociales y econmicas,
y del entorno fsico, todo lo cual puede ejercer impacto en la salud.
Empoderamiento para la salud: En Promocin de la Salud, el empoderamiento es un proceso mediante el cual las personas toman mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan su salud.
Se refiere a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida, pero tambin
al empoderamiento de la comunidad donde se acta colectivamente para conseguir mayor influencia
y control sobre los condicionantes de la salud y la calidad de vida, siendo ste un objetivo de la accin
comunitaria.
Escuela promotora de la salud: Centro del nivel prebsico, bsico y medio, donde la comunidad educativa (directivos, profesores, alumnos, administrativos, organizaciones de la comunidad) desarrolla conocimientos, habilidades, destrezas y responsabilidad en el cuidado y fortalecimiento de la salud personal,
familiar y comunitaria.
53
Estilos de vida: El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas individuales, las interacciones sociales
y las condiciones de vida socieconmicas y ambientales. Los estilos de vida pueden ejercer un efecto
profundo en la salud del individuo y en la de otros. Si la accin est dirigida a cambiar estilos de vida, no
debe ir dirigida slo al individuo, sino tambin a las condiciones de vida que interactan para producir y
mantener estos comportamientos.
Factor de riesgo: Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad especfica, una salud
deficiente o lesiones.
Gingivitis: inflamacin de la enca que rodea a los dientes, la que no compromete a los tejidos de insercin y soporte de los mismos (hueso, ligamento periodontal, cemento).
Habilidades para la vida: Las habilidades para la vida son capacidades que permiten a las personas
controlar y dirigir sus vidas. Son elementos fundamentales del desarrollo de habilidades personales para
la Promocin de la Salud.
Intersectorialidad: Trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos sectores sociales,
destinadas a transformar las condiciones de vida y as mejorar la salud y calidad de vida de las personas.
Periodontitis Marginal: enfermedad infecciosa que compromete los tejidos de insercin y soporte del
diente.
Placa Bacteriana: estructura polimicrobiana, adhesiva, que se deposita en la superficie del diente y es el
agente causal de la caries y de las enfermedades gingivales y periodontales.
Prevalencia: Nmero de casos de una enfermedad en una poblacin y en un momento dado.
Prevencin de la enfermedad: La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas a reducir los factores de riesgo de enfermar, detener el avance de una enfermedad y atenuar sus consecuencias
una vez establecida.
Promocin de la salud: Estrategia que involucra a individuos, familias, comunidades y sociedad en un
proceso de cambio orientado a modificar las condicionantes o determinantes de la salud y mejoramiento
de la calidad de vida.
Red: Agrupacin de individuos u organizaciones, en torno a temas o preocupaciones comunes, que se
abordan de manera activa con base al compromiso y la confianza.
Red social: Relaciones y vnculos sociales entre las personas que pueden facilitar el acceso o movilizacin
de las comunidades para afrontar los acontecimientos y condiciones de vida adversos, ofreciendo un recurso positivo para mejorar la salud y la calidad de vida.
Saco periodontal: Profundizacin patolgica del surco gingivodentario a expensas de la migracin apical de la insercin epitelias, asociada a infeccin.
Salud: La Organizacin Mundial de la Salud la define como un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia. La salud es un recurso para la vida.
Permite a las personas llevar una vida individual, social y econmicamente activa. Posee prerrequisitos o
condicionantes relacionados a factores sociales, econmicas y culturales, entorno fsico y estilos de vida.
54
REFERENCIAS
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Diabetes Tipo 2, condicin en la que la secrecin y utilizacin de insulina se encuentra alterada.

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Curvar la seda en forma de C y deslizarla

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B. Alimentacin Equilibrada y Ordenada

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C. Uso Racional de Fluoruros como Medida de Prevencin de Caries

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