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LA MEDICINA HOY

Meteorismo: estudio y tratamiento

L.R. Rbago, I. Moral, M. Delgado e I. Guerra
Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid. Espaa.

de
s,
s,
ola

l meteorismo incluye un conjunto de sntomas, como la aerofagia, el flato, la distensin o la hinchazn abdominal, extremadamente frecuentes en la poblacin general, y que en ciertas
personas constituye un problema de salud que requiere atencin
mdica. Hasta un 30% de la poblacin sana presenta este tipo de
sintomatologa1, y se ha acuado el trmino popular de gases para referirse a la misma. Sin embargo, tan slo ocasionalmente en la
prctica clnica se constata un exceso de gas abdominal, y menos
an este exceso de aire intestinal o colnico ser el resultado de
una enfermedad orgnica subyacente.
El meteorismo forma parte de un grupo de sntomas que comparten distintos procesos mdicos conocidos como dispepsia funcional y sndrome del colon irritable, cuya base fisiopatolgica,
an poco establecida, implica disfunciones motoras o sensitivas del
tracto digestivo2.
La fisiopatologa del meteorismo tampoco est claramente establecida, pero no parece que la cuanta de gas intestinal est realmente aumentada en la mayora de estos pacientes3-5, si bien se ha
atribuido a posibles alteraciones en su transporte a lo largo del intestino, a la posibilidad de retencin de gas en algunos segmentos6,7 o a la hipersensibilidad visceral exagerada, que puede exacerbar la sensacin de distensin y contribuir a la sintomatologa de
meteorismo8-11. Para comprender las medidas teraputicas que deben adoptarse en el tratamiento del meteorismo, hay que considerar previamente algunos aspectos fisiopatolgicos relevantes, e intentar establecer de forma singularizada el tratamiento del sntoma
ms prominente.
CONCEPTO
Se trata de un conjunto de sntomas digestivos que el paciente relaciona con la sensacin de aumento de los gases abdominales,
referida como una distensin o hinchazn abdominal, un aumento
de los borborigmos abdominales (a veces acompaado de dolor
abdominal o torcico) o un incremento de los eructos y la emisin
de flatulencias del ventoseo.
FISIOPATOLOGA DEL GAS INTESTINAL
Se sabe que la deglucin de cada 10 ml de agua se acompaa de
unos 17 ml de aire, por lo que si consideramos que ingerimos unos
2 l de lquido diarios, la cantidad de aire deglutida puede alcanzar
varios litros, y la mayora ser eructado, aun de forma inconsciente,
sin llegar al intestino. Una mnima parte (aproximadamente 600
ml/da)12 ser expulsada por el ano13,14. El volumen de gas intestinal total, medido con distintas tcnicas pletismogrficas y mediante infusin rpida de argn, se estima en unos 200 ml, sin variaciones significativas en los perodos posprandiales, ni tampoco entre
los pacientes con meteorismo y los controles3.
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COMPOSICIN, ORIGEN Y ELIMINACIN DEL GAS

INTESTINAL
La composicin de los gases en el tracto digestivo vara segn la localizacin. El 99% son gases inodoros procedentes del aire deglutido, como el oxgeno (O2), el nitrgeno (N2) y el anhdrido carbnico (CO2) procedente de la neutralizacin del cido gstrico por la
secrecin biliopancretica y la difusin desde los capilares, o son el
resultado del metabolismo bacteriano, como es el caso nico del
hidrgeno (H2) y el metano (CH4)15. Adems, hay una pequea
produccin bacteriana de gases odorferos, que representan menos
del 1% del volumen total, muchos de los cuales contienen derivados sulfurados (sulfuro de hidrgeno [SH2], dimetilsulfuro [CH3
SCH3], mercaptanos, escatoles y metanetiol [CH SH3], ndoles,
cidos voltiles, amonaco y cidos grasos de cadena corta16). La
eliminacin de los gases del intestino se produce por difusin a travs del epitelio intestinal, por consumo bacteriano y mediante el
eructo y las flatulencias.
ETIOLOGA DEL METEORISMO
El meteorismo puede ser secundario a los siguientes procesos:
Enfermedades orgnicas
Son todas las afecciones en que se dificulte el vaciamiento gastrointestinal (obstruccin intestinal), las enfermedades sistmicas con hipomotilidad digestiva (diabetes, hipotiroidismo, alteraciones neuromusculares), las enfermedades hipoabsortivas (con hiperproduccin de gas por el metabolismo bacteriano de los hidratos de
carbono y los cidos grasos no absorbidos) o las hipoabsorciones especficas de ciertos hidratos de carbono (por insuficiente dotacin
enzimtica), como en los dficit de lactasa o de la alfaglucosidasa
necesaria para la absorcin de los hidratos de carbono procedentes
de las legumbres. Algunos estudios sobre la absorcin de hidratos
de carbono de la dieta han mostrado, mediante el Breath Test del
H2 (BT del H2), que hasta un 20% de stos no se absorben, y en la
hipoabsorcin especfica de hidratos de carbono la cuantificacin
de la fermentacin bacteriana con el BT del H2 ha evidenciado que
la hipoabsorcin de los hidratos de carbono (fructosa, lactosa, sorbitol, fculas) favorece la aparicin de meteorismo y flatulencias.
Otros trabajos muestran la reagudizacin de una sintomatologa abdominal inespecfica tras la ingesta de fructosa17,18, y se ha confirmado con el BT del H2 una hipoabsorcin de dicho azcar19.
Enfermedad funcional
Debida a un exceso de deglucin de aire (aerofagia, ingesta excesiva de bebidas carbnicas, etc.) o asociada a la dispepsia funcional y
el colon irritable.
El sorbitol es un edulcorante artificial presente en alimentos
dietticos, frmacos, caramelos y chicles, y en algunos alimentos
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TABLA I Medidas generales en el meteorismo

Puede tomar:
Carnes (vaca, ternera, pollo, pavo, cordero lechal) y pescados (blancos y
azules). Cocine de foma sencilla: mejor cocido o asado, peor fritos o
rebozados
Huevos escalfados, pasados por agua, duros o en tortilla
Condimente preferentemente con aceite de oliva o de soja
Recomendaciones generales:
Beba poca cantidad de lquido durante las comidas (agua, vino, zumos), sin
gas, y no utilice porrn, bota, botijo o paja para chupar
Coma lentamente, mastique y ensalive bien los alimentos
Evite chupar caramelos y mascar chicle
No fume
No hable acaloradamente mientras come y evite hacer ruidos deglutorios al
beber
Importante: Los frmacos para este problema son muy poco o nada
eficaces. Evite, por tanto, consumir medicamentos innecesarios.

TABLA II Alimentos flatulentos

No flatulentos
Carnes, aves y pescados
Vegetales: lechuga, pepino, pimiento, aguacate, coliflor, tomate, esprragos,
aceitunas, calabacn
Frutas: meln, higos y uvas
Hidratos de carbono: arroz, maz, patatas fritas, frutos secos
Varios: huevos, chocolate sin leche y helados
Moderadamente flatulentos
Pastas, patatas cocidas, pan, berenjenas, manzanas, ctricos
Muy flatulentos
Leche y derivados
Vegetales: cebolla, juda, apio, zanahoria, repollo, coliflor, coles de Bruselas
Frutas: pasas, pltanos, albaricoques, ciruelas
Legumbres: alubias, garbanzos
Varios: galletas, tostadas, derivados del trigo
Tomada de Van Ness MM. Am Fam Physician 1985;31:198-208.

naturales (peras, ciruelas y melocotones), cuya absorcin incompleta produce meteorismo20,21. El arroz y los cereales sin gluten se
asimilan completamente, pero no as la harina del trigo, la avena, la
patata y el maz, que slo se absorbe parcialmente22. Sin embargo,
la fibra insoluble de la dieta (salvado, celulasa, pectina, lignina,
etc.) no incrementa los gases colnicos, ya que se fermenta mnimamente comparada con los hidratos de carbono23 (tabla I).
FORMAS SINDRMICAS DE PRESENTACIN
DEL PACIENTE CON METEORISMO Y MANEJO
TERAPUTICO
El diagnstico y el manejo del meteorismo implica la realizacin
de una historia clnica correcta, con un mnimo de estudios radiolgicos y analticos para excluir la organicidad. En general, en los
pacientes jvenes menores de 45 aos de edad, con una historia de
varios aos de duracin sin sntomas de alarma (anemia, prdida
de peso, rectorragia, astenia, etc.) y con una exploracin completa,
incluido el tacto rectal normal, requieren solamente el complemento de una radiografa simple de abdomen para confirmar la
distribucin normal del gas intestinal y una analtica bsica de sangre y heces. Sin embargo, en los pacientes mayores con una aparicin reciente de dicha sintomatologa, el estudio diagnstico debe
ser ms exhaustivo para excluir los procesos orgnicos suboclusivos
colnicos o gastrointestinales que pudieran causar una sintomatologa similar. Se emplearn estudios analticos completos, con radiologa baritada del tracto gastrointestinal, ms apropiados que los
estudios endoscpicos.
Las manifestaciones clnicas del meteorismo (gases) dependen, en ltima instancia, de la cuanta de aire ingerido o producido
y/o del umbral de sensibilidad lgica visceral de cada persona. Se
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pueden subclasificar del modo siguiente: aerofagia y eructo; sndrome de la burbuja gstrica (gas-bloat); distensin e hinchazn
abdominal; sndrome de la flexura heptica o esplnica, y flatulencias.
Aerofagia y eructo
En la mayora de los pacientes, la aerofagia est causada por un exceso de deglucin de aire por los motivos siguientes: a) exceso de
ingesta de bebidas carbnicas, o deglucin de grandes cantidades
de saliva generada al masticar chicles o caramelos; b) presencia de
alteraciones dentales u otorrinolaringolgicas, enfermedad por reflujo o lcera pptica con un exceso de salivacin24, que obligan a
su continua deglucin, y c) relacionados con la deglucin de aire
inconscientemente en situaciones de estrs o ansiedad, mediante
maniobras que implican una relajacin del esfnter esofgico superior asociado a los picos de presin negativa intratorcica. La deglucin es una fuente importante de aire gastrointestinal, hecho
que queda completamente establecido al objetivarse la ausencia
de una cmara area gstrica en los procesos con obstruccin o espasmo del esfnter esofgico inferior, como la acalasia, o por la ausencia de gas distal en las obstrucciones intestinales/colnicas evolucionadas.
Mucho menos frecuentemente, la aerofagia se origina por dificultades en la eliminacin del aire deglutido mediante el eructo,
como puede ser el caso del sndrome de la burbuja gstrica en pacientes operados de reflujo mediante funduplicaturas. La aerofagia
sintomtica es una entidad rara, que puede afectar tanto a nios
como a adultos, y se caracteriza por la deglucin de grandes cantidades de aire y su eliminacin mediante eructos repetidos11. Si
bien podemos encontrar en algunos pacientes factores ambientales
asociados, la mayora de las veces se trata de un hbito deglutorio
alterado relacionado con los trastornos del comportamiento, las
enfermedades neurolgicas, el retraso mental o el estrs11.
La clnica de la aerofagia tiene que ver con la sensacin de distensin gstrica y abdominal acompaada por un incremento de
los eructos y las flatulencias. El eructo se produce por la expulsin
retrgrada del aire esofgico o gstrico. Se desencadena como un
acto reflejo por la distensin del fundus gstrico, con una relajacin de los esfnteres esofgicos inferior (EEI) y superior (EES), y
la emisin ruidosa o no del aire por la boca25. El eructo involuntario es normal en el perodo posprandial (en una o dos ocasiones),
facilitado por los alimentos que disminuyen el tono del EEI (grasas, caf, chocolate, etc.) y la distensin del cuerpo gstrico por el
aire deglutido y el CO2 generado (bebidas gaseosas).
El eructo crnico es voluntario, se produce por una relajacin
del EES con entrada de aire facilitada por la presin negativa intratorcica y su expulsin inmediata posterior26, lo cual se produce
fuera de los perodos posprandiales y est muy relacionado con la
aerofagia crnica.
Tratamiento

Si no hay sintomatologa digestiva asociada, no est indicado realizar ulteriores estudios diagnsticos, y el tratamiento es fundamentalmente educativo: modificacin de hbitos, conciencia de los pacientes de la importancia del estrs y su tratamiento, y eliminacin
del miedo que algunos pacientes tienen a que dicha sintomatologa
sea secundaria a una enfermedad orgnica26. Es aconsejable no tomar caramelos, chicles y bebidas carbnicas, as como alimentos
con un alto contenido de aire (bizcochos, merengues). Se debe suprimir el tabaco y mejorar los hbitos higinicos orales. Es conveniente masticar bien y comer pausadamente (tabla II). El ejercicio
para favorecer el fortalecimiento de la musculatura abdominal y
las prendas que aumenten la presin sobre sta pueden probarse
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con fines teraputicos. El eructo agudo pospandrial e involuntario

no precisa tratamiento. El eructo crnico puede requerir tratamiento psicolgico o ansioltico. Puede ser til indicar al paciente
que los eructos se preceden de la deglucin de aire, aspecto que
deber aprender a controlar.
Sndrome de la burbuja gstrica
Se trata de un sndrome muy relacionado con la aerofagia, y caracterizado fundamentalmente por la presencia de hinchazn epigstrica y, en algunos casos, dolor en el hipocondrio izquierdo irradiado al hombro y al cuello. Se origina por la acumulacin de aire en
el fundus gstrico27. En ocasiones se asocia con una sintomatologa
vegetativa del tipo de sofocos y palpitaciones, que pueden sugerir
una patologa coronaria (seudoangina). El mecanismo del dolor
puede estar mediado por el nervio frnico, en respuesta a la presin ejercida por la dilatacin gstrica28 sobre el diafragma. Esta
sintomatologa tambin se ha descrito en nios29, suele aumentar
durante el da y en los perodos posprandiales precoces, y mejora
con el eructo. La intensidad clnica depender de la cantidad de aire y de alimento ingerido, as como del CO2 liberado a la luz gstrica30. En los pacientes intervenidos mediante ciruga antirreflujo se
puede producir un cuadro clnico similar al descrito denominado
sndrome de la burbuja gstrica (gas-bloat) por atrapamiento de
aire en la cmara gstrica, al reconstruir la ciruga el mecanismo
valvular cardial unidireccional antirreflujo. Las funduplicaturas dificultan el eructo y el vmito, y desarrollan este sndrome un 2550% de los enfermos operados si bien en menos del 10% persistir a los 4 aos y menos de 1% precisarn ser reoperados31.
Distensin abdominal e hinchazn abdominal
Nuestro conocimiento sobre la fisiopatologa del meteorismo, la
sensacin de distensin o hinchazn abdominal est muy lejos de
ser completo. Los pacientes lo relacionan con un exceso de gas intestinal debido a que en muchas ocasiones la eliminacin del gas
por el recto o su movimiento a lo largo del intestino mejora la sintomatologa. Sin embargo, nunca se han encontrado diferencias en
la cuanta del gas intestinal de los pacientes con meteorismo, ni
tampoco en su composicin, si bien la tolerancia a la infusin de
gas y a la distensin abdominal en los pacientes disppticos ha sido
peor3-5 respecto a las personas sanas. Otras anomalas halladas en
la dispepsia han sido la presencia de reflujo de gas desde el intestino al estmago, un tiempo de trnsito ms prolongado6, o defectos
en el transporte del gas a travs del intestino7. En el colon irritable
con clnica de meteorismo se ha observado una situacin similar8-10.
Para algunos autores la hinchazn abdominal referida por estos pacientes representa una protrusin inconsciente del abdomen32. El
agravamiento posprandial de los sntomas puede explicarse por el
aumento de la actividad motora, o por una respuesta gastroclica
exagerada. En conjunto, parece ms probable que el meteorismo y
la distensin abdominal de estos enfermos tengan ms que ver con
un trastorno sensitivo, que les hace percibir su abdomen hinchado,
ms que con la presencia de una verdadera distensin26.

Figura 1 Alimentos flatulentos, que se debe suprimir, con exceso de hidratos de carbono difcilmente absorbibles.

po sorbitol. El consejo sobre una dieta adecuada pobre en bebidas

gaseosas y en carbohidratos no absorbibles (fig. 1 y tabla II) es
tambin de gran ayuda. El tratamiento farmacolgico ha popularizado durante muchos aos el uso de simeticonas (agente antiespumante que reduce la tensin de las burbujas de gas), facilitando la
formacin de grandes burbujas de aire que pueden ser ms fcilmente expelidas, o el tratamiento con procinticos que tratan de
aumentar la motilidad digestiva acelerando el vaciamiento gstrico
y la motilidad intestinal (cisaprida, de uso restrictivo en pacientes
sin riesgo cardiolgico y con hipomotilidad graves), o la metoclopramida33. Otros frmacos utilizados con poco xito son el carbn
activado o los suplementos pancreticos, que en algn estudio se
ha indicado que parecen reducir las molestias posprandiales de
una ingesta hipercalrica34.
Sndrome de la flexura heptica o esplnica
La presencia de cuadros de dolor abdominal por atrapamiento de
gas en las flexuras es un hecho descrito desde hace muchos aos y
confirmado mediante hallazgos clnicos, radiolgicos y experimentales35. Ambas flexuras son lugares anatmicos en los que la angulacin del colon permite el atrapamiento del aire, la distensin y,
en algunos casos, dolor. Clnicamente, puede iniciarse de forma
aguda, con dolor en el hipocondrio izquierdo irradiado al trax, el
cuello y la escpula por irritacin frnica, lo que plantea problemas
de diferenciacin con los cuadros seudoanginosos o con el sndrome de la burbuja gstrica, y en el sndrome de la flexura heptica,
con la enfermedad biliar. El cuadro cede con la emisin de flatulencias, con la defecacin o mediante la instilacin de enemas de
limpieza36, que puede utilizarse teraputicamente.
El tratamiento debe insistir en evitar el estreimiento, y en el
uso de supositorios de glicerina o enemas de forma puntual para
resolver un cuadro agudo particularmente intenso.

Tratamiento

Flatulencias/ventoseo

Medidas higienicodietticas

Se entiende por tal la emisin rectal reiterada e incontrolada de

gran cantidad de gases por una produccin (ms que por una ingesta) excesiva. El ventoseo es un fenmeno fisiolgico que permite la descompresin colnica o rectal. Su olor est causado por la
presencia de trazas de gases con capacidad odorfera. Las flatulencias posprandiales duran unos 20-30 min. Se considera normal la
emisin de hasta 25 flatulencias al da. La cuanta y composicin
gasomtrica de las flatulencias dependern de diferentes factores:
a) el volumen de aire deglutido (N2) y no eructado que llega al co-

El manejo de esta sintomatologa funcional es difcil. Sin duda, las

adecuadas explicaciones que aseguran la naturaleza funcional de
los sntomas facilitan un mejor control clnico y evitan las cancerofobias. La educacin y la informacin alimentaria (tabla I) suelen
ser de utilidad para evitar la deglucin excesiva de aire creada por
la propia sensacin de malestar abdominal, para evitar el tabaquismo o la utilizacin de chicles o caramelos ricos en edulcorantes ti(727)

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lon, dada su escasa absorcin intestinal; b) la carga bacteriana y el

correspondiente metabolismo anaerobio con produccin de H2,
CO2 y CH4, y c) la cantidad de hidratos de carbono absorbibles o
no que alcanza el colon1 por aumento de su ingesta con la dieta
(zumos con alto contenido en fructosa o sorbitol) o frmacos. Otro
motivo es la hipoabsorcin fisiolgica de pequeas cantidades de
hidratos de carbono en la dieta de personas sanas37,38 (fculas o
fructosa). Los excesos de ingesta de almidones y fculas procedentes de harinas, pasta guisada congelada, patatas y fructosa o sorbitol en zumos pueden no ser totalmente absorbidos, al igual que en
muchas personas aparentemente sanas pero con dficit enzimticos no reconocidos de lactasa (hasta un 30% de la poblacin) o alfagalactosidasa, que pueden presentar problemas cuando ingieren
leche o la estaquiosa y la rafinosa contenidas en las legumbres y las
setas. Tambin puede deberse a la hipoabsorcin patolgica en los
tramos altos intestinales o, por ltimo, a trastornos de la motilidad,
que permiten tiempos de trnsito colnico largos y una gran exposicin de los hidratos de carbono a las bacterias.
La significacin clnica de las flatulencias es escasa, pero tiene
implicaciones sociales. Slo en un pequeo nmero de pacientes
las flatulencias tienen su origen en la incontinencia esfinteriana (generalmente postraumtica, y acompaadas de la emisin de heces),
por lo que no tiene mucha indicacin la realizacin de todo un conjunto de estudios diagnsticos. El primer paso es siempre comprobar que realmente se produce un exceso de flatulencias, y valorar el
nmero de eventos que se producen al da como una medida indirecta del problema (en la poblacin adulta puede ser de 25).
Los anlisis del volumen de gas emitido o de su composicin
para conocer el origen de dicho exceso no son posibles en la prctica clnica, por lo que debemos basarnos en los datos recogidos en
la historia clnica.
Tratamiento

Si la causa ms probable de las flatulencias es un exceso de gas deglutido (aerofagia), se debe implementar las medidas adoptadas
para la aerofagia. Si, por el contrario, la causa es un exceso de produccin bacteriana, se recomienda disminuir la ingesta de hidratos
de carbono de pobre absorcin14 (fig. 1) o el exceso de ingesta de
fructosa o sorbitol en forma de zumos, que pueden alcanzar el colon sin ser completamente absorbidos, y eliminar los lcteos en los
pacientes con dficit de lactasas posiblemente no conocido (tabla I).
La emisin de flatulencias con mal olor tiene su origen en la presencia de gases sulfurados, por otra parte consumidos muy efectivamente por el epitelio colnico, cuya presencia en las flatulencias se
relaciona ms con un exceso de produccin en el colon distal.
La opcin de manipulacin y disminucin de la flora bacteriana
fermentadora con tratamiento antibitico no es aconsejable, porque tambin se disminuye el consumo de los gases colnicos, cuyo
resultado neto es un aumento del gas total y del odorfero en particular. El tratamiento con probiticos, como lactobacilos, tampoco
ha demostrado reducir la produccin de flatulencias y gases sulfurados26.
Probablemente la mejor opcin es una dieta con bajo contenido
en molculas sulfuradas (brcoli y cerveza), la correccin del estreimiento que muchos pacientes asocian, y el tratamiento complementario con lactulosa que, aunque incrementa la cuanta de gas
producida, parece disminuir los gases odorferos.
Finalmente, cabe sealar que la administracin de subsacilato
de bismuto, 2 cpsulas 4 veces al da, elimina la excrecin de gases
sulfurados y puede ser efectivo para disminuir las flatulencias odorferas39, pero su utilizacin continua podra desencadenar cuadros
de intoxicacin por bismuto.
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TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS PARA

EL METEORISMO
Laxantes
Su indicacin principal sera los sndromes de las flexuras, las flatulencias y el meteorismo con dolor abdominal y estreimiento, con
la intencin de regular el trnsito lento que presenta alguno de estos pacientes y facilitar un adecuado vaciamiento colnico, con una
disminucin del meteorismo y las flatulencias. El tratamiento debe
asociarse con una dieta rica en fibra, sin hidratos de carbono fermentables (salvado, muclagos, etc.). En los sndromes agudos de
la flexura heptica, sobre todo la esplnica, probablemente sea
ms til estimular el vaciado colnico con enemas de limpieza con
agua tibia o supositorios de glicerina.
Procinticos
Estn indicados, fundamentalmente, para el sndrome de la burbuja gstrica, el eructo y los cuadros de distensin y dolor abdominal. La utilizacin de procinticos se basa en que un 25-50% de los
pacientes disppticos presentan diferentes grados de gastroparesia
o sntomas indicativos de un desequilibrio de la motilidad gastrointestinal40,41. Se han utilizado los siguientes frmacos:
Bloqueadores de los receptores dopaminrgicos (metoclopramida42, domperidona, cleboprida). Aunque no se conoce exactamente el papel de la dopamina en el control de la motilidad gastrointestinal, hay suficiente evidencia de sus propiedades inhibitorias; por tanto, el bloqueo de los receptores dopaminrgicos
produce efectos estimulantes de la motilidad gastrointestinal43.
Agonistas colinrgicos del sistema neural perifrico en el plexo
mientrico.
Antagonistas de los receptores serotoninrgicos (ondansetrn,
cuya indicacin fundamental es el tratamiento antiemtico de los
vmitos incoercibles mediados por la accin de la serotonina sobre
los receptores 5HT3, acelerando el vaciado gstrico e inhibiendo
los vmitos por el bloqueo de los receptores 5HT3 perifricos y
del centro del vmito)43,44.
Agentes con accin tipo motilina (macrlidos) que estimulan
la motilidad digestiva estimulando la aparicin de complejos migratorios motores. Su principal indicacin es la gastroparesia43,44.
Otros medicamentos. La fedotozina (no comercializada) es un
agonista opioide de los receptores kappa perifricos que estimula
la motilidad antral, intestinal y colnica, y aumenta el dintel de la
percepcin. En general, se cree que es un frmaco que puede disminuir la hipersensibilidad visceral, por lo que facilita la solucin
de la sintomatologa44. Tambin se puede emplear ansiolticos y
antidepresivos en los pacientes con un cuadro dispptico y evidencia de patologa psiquitrica subyacente.
No se conoce la duracin ptima del tratamiento farmacolgico,
por lo que hasta que no se disponga de datos ms concluyentes, ste deber ser lo ms corto posible, generalmente hasta resolver la
sintomatologa, y si los sntomas no remiten, mantenerlo unas 2-4
semanas antes de aumentar las dosis o cambiar el frmaco administrado45.

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