PROCESO DE FACTURACION EN EL SERVICIO DE URGENCIA CLINICA

MONTERIA S.A.

INTEGRANTES
AMELIA GALVIS
YARLEDIS DORIA

PROFESORA
FABIOLA VUELVAS

PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN LOS SERVICIOS DE SALUD

VII SEMESTRE
ODESAD
2008

CLINICA DE MONTERIA S. A
PRINCIPIOS
El recurso humano nuestro potencial, excelencia y mejoramiento continuo
compromiso social.
VALORES
Amor y fraternidad
Respeto
Actitud de servicio
Honestidad
Responsabilidad
Sentido de perteneca
MISIN
La organizacin CLNICA MONTERA S.A. comprometida con amor y entrega en
la humanizacin de servicios de salud asume como misin institucional.
Preservar la vida y conservar la salud
Dar un trato digno a la condicin del ser humano.
Respetar el padecimiento y las necesidades de los pacientes y sus familiares.
Proveer los recursos de actualidad tecnolgica para la prestacin del servicio.
Trascender sus acciones al bienestar comunitario la acogida amorosa y humana a
los pacientes y sus familiares con profesionalismo y respeto hacia la preservacin
de la vida y de la salud, transcendiendo su labor al bienestar comunitario es la
misin de la clnica.
VISIN
Ser la primera opcin en servicios de salud de a costa atlntica, generando
modelos de atencin innovadores; asegurando el mejoramiento continuo, el
desarrollo del talento humano y la solidez financiera, para brindar a nuestros
pacientes un servicio digno y humano.

DEFINICIONES
URGENCIA
Es la alteracin de la integridad fsica, funcional y o psquica por cualquier causa
con diversos grados de severidad que comprometen la vida o funcionalidad de la
persona y que requiere de la proteccin inmediata de servicios de salud a fin de
conservar la vida y prevenir consecuencias criticas presentes o futuras.

ATENCIN DE URGENCIAS
Son todas las acciones realizadas a una persona que presente alguna patologa
de urgencia, con el nimo de estabilizarlo en sus signos vitales, realizar un
diagnostico de impresin y definir el destino o la conducta inmediata a seguir
tomando como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad
que realiza la atencin inicial de urgencia, el tenor de los principios ticos y las
normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.
Las urgencias se atendern en cualquier parte del territorio nacional sin que para
ello se necesario autorizacin previa de la EPS o remisin, como tampoco el pago
de cuotas moderadora. La IPS que presta el servicio recibir de la IPS que pago
correspondientemente con base en las tarifas pactadas o establecidas para el
S.O.A.T en todo caso es el medico quien define esta condicin y cuando el
paciente utilice estos servicios sin ser una urgencia debern pagar el valor total de
la atencin.
URGENCIA VITAL
Es la alteracin que compromete la vida o la funcionalidad de a persona y que
requiere de servicios de salud inmediatos.
ADMISIN
Conjunto integrado de procedimientos mediante el cual la institucin acoge al
usuario para ofrecerle los servicios que requiere, para garantizarle la plena
satisfaccin de sus requerimientos y el cumplimiento previo de los requisitos
administrativos y asistenciales pertinentes en algunos casos, estos dos procesos
se dan de manera simultanea.
HOSPITALIZACIN
Se entender que una persona se encuentra hospitalizada cuando este registra
como paciente de la clnica por prescripcin EDICA y que utilice a lo menos un da
completo de servicio de habitacin, alimentacin y atencin de enfermera.

CIRUGA
Prctica teraputica que implica manipulacin y que presume el acceso al interior
del organismo a travs de perforacin o incisin en la piel
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el documento que busca dar fe la autorizacin que un paciente o su
representante legal emite para que se le realice un procedimiento quirrgico o
teraputico.
COMPROBACIN DE DERECHOS
Actividad que permite identificar el tipo de usuario, al director responsable del
pago de las atenciones y la vigencia de contratos para los servicios solicitados.
DEBERES DEL USUARIO
Compromisos que adquieren los pacientes al momento de utilizar los servicios de
clnica montera relacionados con:

Colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en

la clnica.

Cuidar las instalaciones y el mantenimientote las habitaciones.

Colaborar con el cumplimiento del horario de visitas.

Hacerse responsable de la cancelacin de la cuenta de pago respectiva en

la oficina de caja.

Tratar con el mximo respeto al personal de la institucin, a los otros

pacientes y sus acompaantes.

Firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptacin de los

mtodos de tratamiento.

Utilizar las herramientas para realizar quejas y reclamos.

Exigir que se cumplan sus derechos.

PROCESO DE FACTURACIN EN URGENCIA CLNICA MONTERA

QUE SE HACE

1) Admisin de
urgencia

2) Cargos de
servicios de
urgencias

COMO SE HACE
QUIEN LO HACE
Justificados los derechos de atencin se
digita informacin del paciente en el sistema,
se imprime la admisin y se hace firmar del
paciente o el acompaante.
Se entrega la hoja de admisin al medico
para la atencin al paciente.
Se orienta al paciente y acompaante hacia
el sito de atencin indicando el nombre del
Auxiliar de
medico que lo atender.
admisiones
Si es una urgencia vital el paciente se
ingresa directamente a la sala de
observacin para ser valorado por el medico
de punto rojo
Mientras es atendido, el auxiliar de
admisiones solicita a los familiares los
documentos necesarios para realizar la
admisin correspondiente.
Se verifica datos de admisin del paciente
en el sistema.
Se digitan cargos de procedimientos y
Liquidador de
ayudas diagnosticas en la historia clnica.
cuenta
Se recepciona del personal de enfermera
historia clnica y se verifica diligenciamiento
de hoja de gasto.
Se actualizan cargos en el sistema
Si el paciente s dado de alta, se verifica
estado de cuenta, se realizan ajustes

REGISTRO

Hoja de
admisin

Factura

3) Liquidacin de
cuenta

requeridos y se emite factura anexando

soporte para ser enviada a reparacin de
cuentas.
Se hace firmar la factura por el paciente o
acompaante.
Si requiere hospitalizacin se actualizan
cargos en el sistema, se verifican estado de
cuenta y se anexan los soportes requeridos.
Se diligencia hoja de ruta y se entrega
documentaron en el servicio que recibe al
paciente.
Se indaga sobre necesidades de informacin
del paciente o acompaante, se resuelven
inquietudes y se orientan sobre el proceso a
seguir
Recibe diariamente de secretaria de sala,
soporte de factura y documentacin con hoja
de ruta y los revisa
Archiva
en
A-Z
la
documentacin
correspondiente a cada paciente.
Cuando el paciente es dado de alta liquida
estancia final y emite factura por servicios
prestados.
Da orden de impresin en el sistema y avisa
al personal de caja para que recupere la
impresin
Prepara la cuenta y la pasa a caja para
tomar la firma del paciente familiar

Liquidador de
cuenta

Liquidadora de
cuanta

Pr-fT-001/f001-hoja de
ruta

Factura

4) Recaudo

5) Revisin de
cuentas

Verifica datos de admisin del paciente.

Recibe anticipo por copago pago compartido
y particulares.
Revisar y verificar liquidacin de pagos.
En caso de que el paciente o acompaante
manifiesten no tener capacidad de pago, se
llama a cartera para realizar el respectivo
convenio de pago.
Emite recibo de caja, o hace firmar del
paciente o acompaante y le entrega copia.
Entrega al paciente o acompaante orden de
salida y factura.
Entrega a caja principal remisin de dinero
con sus respectivos recibos.
Recibe facturas enviadas por la oficina de
liquidacin de cuentas.
Prepara la cuenta y la enva a auditoria
mdica para revisin de pertenencias.
Revisa
pertenencia mdica de las
intervenciones, exmenes de laboratorios y
ayudas diagnosticas realizadas a los
pacientes.
Una vez revisadas las cuentas se devuelven
a la oficina de preparacin de cuentas
Se decepcionan facturas revisadas y se
realizan ajustes requeridos a la factura.
Se elabora diariamente listado de facturas
emitidas, se organizan las facturas en orden
consecutivo segn listado y se entrega

Auxiliar de caja

Auditor de cuentas
medicas

Preparador de
cuentas

Recibo de caja

6) Supervisin del
proceso y
elaboracin de
informe

original a radicacin de cuentas y copia a

contabilidad conservando copia de recibido
en las diferentes dependencias
Se revisa censo diario de pacientes
hospitalizados se identifica nuevos ingresos
y se aclaran novedades registradas en el
proceso admisin.
Se verifica cumplimiento de actividades
dentro del proceso por parte del personal a
cargo identificando puntos crticos.
Actualizar permanente del sistema de
acuerdo a la contratacin establecida.
Elaboracin de informe mensual de
facturacin realizada y remisin

Coordinadora de
admisiones y
facturacin

Informe de
facturacin

SUGERENCIAS

En la clnica montera se debe agilizar a travs de los mdicos la atencin

inmediata de los usuarios ya que muchas veces se dejan aglomerar los pacientes
en la sala de espera de rea de urgencia, sabiendo que muchas veces estos son
nios.
En el rea de admisin en lo que respecta a los turnos en la noche la atencin no
se debe descuidar ocurre que en admisiones de urgencia solo se encuentra una
sola persona y no es suficiente para dar una buena atencin inmediata al paciente.