FISIOLOGIA

DIGESTIVA IV
DR RENATO ALMONTE VELARDE PH D.
CIRUJANO GENERAL
CIRUJANO PLASTICO Y RECONSTRUCTIVO
MAGISTER FISIOLOGIA
DOCTOR EN MEDICINA
FELLOW AMERICAN COLLEGUE OF
SURGEONS

MOTILIDAD
INTESTINAL
EL TUBO DIGESTIVO TIENE VARIOS
TIPOS DE MOVIMIENTOS PERO
TODOS ESTO TIENE UN CONTROL
HORMONAL.
LA MAYOR PARTE DE ESTAS
HORMONAS AFECTAN LA
MOTILIDAD DE UNA PARTE DEL
TUBO DIGESTIVO.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES

CLASIFICACION: CUATRO
SUSTANCIAS TIENEN TODOS
LOS REQUERIMIENTOS PARA
SER CONSIDERADAS
HORMONAS
GASTROINESTINALES.
3

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
HORMONAS: LAS HORMONAS
GASTROINTESTINALES SON
LIBERADAS EN LA CIRCULACION
PORTAL, ENTRAN A LA
CIRCULACION GENERAL.
TIENEN EFECTO A DISTANCIA EN
LAS CELULAS BLANCO CON SUS
RECEPTORES RESPECTIVOS.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
LAS CUATRO HORMONAS
GASTROINTESTINALES SON:
GASTRINA.
COLECISTOCININA.
SECRETINA.
PEPTIDO GASTRICO INHIBIDOR.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
PARACRINAS:
SON LIBERADOS POR CELULA
ENDOCRINAS EN LA MUCOSA
GASTROINTESTINAL.
ACTUAN A POCA DISTANCIA EN
SUS CELULAS BLANCO.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
LAS SUSTANCIAS PARACRINAS
EN EL TRACTO
GASTROINTESTINAL SON:
SOMATOSTATINA.
HISTAMINA.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
NEUROCRINAS:
SINTETIZADAS EN EL CUERPO
DE LAS CELULAS NEURONALES
SE TRANSPORTAN POR EL AXON
Y SON LIBERADAS POR UN
POTENCIAL DE ACCION.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
NEUROCRINAS:
ACCION
DIFUSA EN EL
ESPACIO
SINAPTICO CON
SUS
RECEPTORES.

HORMONAS
GASTROINTESTINALES
SUSTANCIAS
NEUROENDOCRINAS
GASTROINTESTINALES:
PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO.
PEPTIDO LIBERADOR GASTRICO.
ENCEFALINAS.

10

GASTRINA

EXISTEN DOS TIPOS LA

PEQUEA GASTRINA TIENE 17
AMINO ACIDO, LA FORMA
SECRETADA Y ES LA
RESPUESTA A LA INGESTA DE
ALIMENTOS.

11

GASTRINA
LOS ULTIMOS 4 AMINO ACIDOS C
TERMINALES TIENEN LA
ACTIVIDAD BIOLOGICA DE LA
GASTRINA.
LA GASTRINA GRANDE TIENE 34
AMINO ACIDOS Y NO ES UN
DIMERO DE LA PEQUEA.

12

GASTRINA
ACCIONES:
AUMENTA LA SECRECION
GASTRICA DE H+ POR MEDIO DE
LAS CELULAS PARIETALES
(OXINTICAS) DEL ESTOMAGO.
ES MAS POTENTE EN ESTA
ACCION QUE LA HISTAMINA.

13

GASTRINA
ACCIONES:
ESTIMULA EL CRECIMIENTO
DE LAS GLANDULAS
OXINTICAS DE LA MUCOSA Y
EL CRECIMIENTO DE LA
MUCOSA DEL INTESTINO
DELGADO Y DEL COLON POR
ESTIMULO DE LA SINTESIS DE
RNA

14

GASTRINA
ACCIONES:
PACIENTES CON
TUMORES
SECRETORES DE
GASTRINA
TIENEN
HIPERTROFIA E
HIPERPLASIA DE
ESTOS TEJIDOS.

15

GASTRINA
ESTIMULO DE
SECRECION DE
GASTRINA:
LA GASTRINA ES
LIBERADA POR LAS
CELULAS G DEL ANTRO
DEL ESTOMAGO EN
RESPUESTA A LA
INGESTA DE
ALIMENTOS.

16

GASTRINA
LA GASTRINA ES LIBERADA EN
RESPUESTA A :
AMINO ACIDOS Y PEQUEOS
PEPTIDOS EN EL LUMEN DEL
ESTOMAGO LOS MAS POTENTES
SON LA FENILALANINA Y EL
TRIPTOFANO.

17

GASTRINA
LA GASTRINA ES LIBERADA EN
RESPUESTA A :
DISTENSION DEL ESTOMAGO.
ESTIMULO VAGAL POR EL PEPTIDO
LIBERADOR DE GASTRINA EL
CUAL NO ES BLOQUEADO POR
ATROPINA QUE SI BLOQUEA
ACETILCOLINA.

18

DISTENSION
GASTRICA

19

GASTRINA
LA GASTRINA ES LIBERADA EN
RESPUESTA A :
PRESENCIA DE H+ EN EL LUMEN
GASTRICO INHIBE LA
LIBERACION DE GASTRINA, ESTE
FEED BACK NEGATIVO EVITA
LIBERACION DE GASTRINA
CUANDO HAY ACIDEZ
SUFICIENTE EN ESTOMAGO.

20

H+

INHIBE

LIBERACION
DE
GASTRINA

21

GASTRINA
SINDROME DE
ZOLLINGERELLISON.
PRESENTA UNA
SECRECION DE
GASTRINA POR
CELULAS NO BETA
TUMORALES DE
PANCREAS.

22

COLECISTOCININA (CCK)
FORMADO POR 33 AMINO
ACIDOS Y ES QUIMICAMENTE
HOMOLOGO A LA GASTRINA.
LOS 5 AMINO ACIDOS CARBOXI
TERMINALES SON IGUALES EN
CCK Y GASTRINA

23

COLECISTOCININA (CCK)

LA ACTIVIDAD BIOLOGICA
DE CCK RESIDE EN EL
HEPTAPEPTIDO C TERMINAL
QUE TIENE ACTIVIDAD
SIMILAR A GASTRINA.

24

COLECISTOCININA (CCK)
ACCIONES DE CCK:
ESTIMULA LA CONTRACCION DE
VESICULA BILIAR.
ESTIMULA LA SECRECION DE
ENZIMAS PANCREATICAS, Y
POTENCIALES DE ESTIMULACION
DE BICARBONATO PANCREATICO
POR MEDIO DE SECRETINA.

25

COLECISTOCININA (CCK)
ACCIONES DE CCK:
ESTIMULA EL CRECIMIENTO
DEL PANCREAS EXOCRINO Y DE
LA MUCOSA DE LA VESICULA
BILIAR.

26

COLECISTOCININA (CCK)
ACCIONES DE CCK:
INHIBE EL VACIAMIENTO
GASTRICO; LO RETARDA PARA
FACILITAR LA DIGESTION Y
ABSORCION EN ESPECIAL DE
LAS GRASAS.

27

CONTRACCION
DE
VESICULA

ESTIMULA
SECRECION
DE
ENZIMAS

CCK

INHIBE
VACIAMIENTO
GASTRICO
28

COLECISTOCININA (CCK)
ESTIMULA LA LIBERACION DE
CCK:
ES LIBERADA POR LAS
CELULAS DE LA MUCOSA DE
DUODENO Y YEYUNO POR:
PEPTIDOS PEQUEOS Y AMINO
ACIDOS.

29

COLECISTOCININA (CCK)
ESTIMULA LA LIBERACION DE
CCK:
ACIDOS GRASOS Y
MONOGLICERIDOS, LOS
TRIGLICERIDOS NO LIBERAN CK
YA QUE ESTOS NO LA MEMBRANA
CELULAR DE LA MUCOSA
INTESTINAL.

30

SECRETINA
CONTIENE 27 AMINO ACIDOS Y
ES QUIMICAMENTE HOMOLOGO
AL GLUCAGON.
14 DE LOS 27 AMINO ACIDOS
SON IGUALES QUE GLUCAGON
TODOS ESTOS AMINO ACIDOS
SON REQUERIDOS PARA SU
ACTIVIDAD.

31

SECRETINA

ACCIONES
COORDINADAS

REDUCIR
CONCENTRACION
DE H+ EN
LUMEN
I. DELGADO

32

SECRETINA
ACCIONES:
ESTIMULA LA SECRECION
PANCREATICA DE HCO3 Y LA
SECRECION DE H2O Y AUMENTA EL
CRECIMIENTO DEL PANCREAS
EXOCRINO.

33

SECRETINA
ACCIONES:
ESTIMULA LA SECRECION DE
HCO3 Y H2O POR EL HIGADO Y
AUMENTA LA PRODUCCION DE
BILIS.
INHIBE LA SECRECION DE H+
POR LAS CELULAS PARIETALES
GASTRICAS E INHIBE LA ACCION
DE GASTRINA.

34

INHIBE
SECRECION
H+ DE
CELULA
PARIETAL
ESTIMULA
SECRECION
PANCREAS
HCO3

SECRETINA

AUMENTA
PRODUCCION
DE BILIS
35

SECRETINA
ESTIMULOS LIBERADORES DE
SECRETINA:
LIBERADO POR LAS CELULAS
DUODENALES EN RESPUESTA:
H+ EN LUMEN DUODENAL.
ACIDOS GRADOS EN DUODENO.

36

DUODENO

AC.
GRASO

H+

SECRETINA

37

PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP)

FORMADO POR 42 AMINO

ACIDOS Y ES HOMOLOGO DE
SECRETINA Y GLUCAGON.

38

PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP)
ACCIONES:
ESTIMULA LA LIBERACION DE
INSULINA: EN PRESENCIA DE
GLUCOSA ORAL LIBERA
INSULINA DEL PANCREAS.
INHIBE SECRECION DE H+ POR
LAS CELULAS PARIETALES
GASTRICAS.

39

PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP)
ESTIMULOS LIBERADORES DE
GIP:
GIP ES SECRETADO POR
DUODENO Y YEYUNO.
GIP ES LA UNICA HORMONA
GASTROINTESTINAL QUE ES
SECRETADO EN RESPUESTA A
GRASAS, PROTEINAS Y
CARBOHIDRATOS.

40

ACIDOS
GRASOS

GLUCOSA
ORAL

ESTIMULAN
LIBERACION
DE
GIP

AMINO
ACIDOS
41

PARACRINOS
GASTROINTESTINALES.
SOMATOSTATINA:
ES SECRETADA POR CELULAS DEL
TRACTO GATROINTESTINAL EN
RESPUESTA A H+ EN EL LUMEN, SU
SECRECION ES INHIBIDA POR EL
VAGO.
INHIBE LA SECRECION GASTRICA
Y LA LIBERACION DE HORMONAS
GASTROINTESTINALES.

42

PARACRINOS
GASTROINTESTINALES.
HISTAMINA:
SECRETADA POR CELULAS DE
LA MUCOSA GASTRICA.
AUMENTA LA SECRECION
GASTRICA DE H+
DIRECTAMENTE O
POTENCIANDO LOS EFECTOS DE
GASTRINA O DEL VAGO.

43

NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO (VIP):
FORMADO POR 28 AMINO ACIDOS
ES HOMOLOGO DE SECRETINA.
LIBERADO POR LOS NERVIOS EN
LA MUCOSA.

44

NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PRODUCE RELAJACION DEL
MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL.
ESTIMULA LA SECRECION
PANCREATICA DE HCO3- E
INHIBE LA SECRECION GASTRICA
DE H+.

45

NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PEPTIDO LIBERADOR GASTRICO
(GRP):
LIBERADO POR LOS NERVIOS EN
LA MUCOSA GASTRICA POR EL
ESTIMULO VAGAL.
ESTIMULA LA LIBERACION DE
GASTRINA.

46

NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
ENCEFALINAS (MET Y LEU):
SECRETADAS POR LOS NERVIOS DE
LA MUCOSA Y MUSCULO
GASTROINTESTINAL.
ESTIMULA LA CONTRACCION DEL
MUSCULO GASTROINTESTINAL, EN
ESPECIAL LOS ESFINTERES
ESOFAGICO INFERIOR, PILORICO E
ILEOCECAL.

47

NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
ENCEFALINAS (MET Y LEU):
INHIBE LA SECRECION
INTESTINAL DE FLUIDOS Y
ELECTROLITOS.
ESTAS ACCIONES SON LAS BASES
PARA EL USO DE OPIACEOS EN EL
TRATAMIENTO DE DIARREA.

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