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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE
CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE CADAS

EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Primera Edicin: Enero de 2010
D.R. 2010 Secretara de Salud
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Coordinacin del proyecto: Lic. Mara del Roco Almazn Castillo
Jefa de Departamento de Normas y Programas de Enfermera de la
Direccin de Enfermera.
Revisin y Autorizacin: Mtra. Juana Jimnez Snchez Directora
de Enfermera y Coordinadora de la Comisin Permanente de
Enfermera.
Calle Homero 213 piso 13, Colonia Chapultepec Morales
Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11570 Mxico, D.F.
ISBN: 978-607-460-163-3
Este protocolo o cualquiera de sus partes no podrn ser reproducidos
en forma alguna o por medio alguno, ya sean mecnicos o
electrnicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin
permiso previo de la Direccin de Enfermera de la Direccin General
de Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
Correos electrnicos:
comisionenfermeria@salud.gob.mx
maria.almazan@salud.gob.mx
juanita.jimenez@salud.gob.mx
Impreso y hecho en Mxico
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Laura Martnez Ampudia
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Lic. Miguel ngel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Romeo Sergio Rodrguez Surez
Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Lic. Fernando lvarez del Ro
Titular de Anlisis Econmico
Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo
Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicacin Social
Dr. Rafael A.L. Santana Mondragn
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Mtra. Juana Jimnez Snchez
Directora de Enfermera de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
y Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera
ndice
I.
Prlogo 7
II.
Justificacin 9
III. Objetivo 13
IV.
Metodologa 15
V.
Resultados 17
VI. Conclusiones 23
VII. Glosario de trminos 25
VIII. Referencias bibliogrficas 27
IX. Bibliografa 29
X.
Anexos 33
I. PRLOGO
Protocolo para la prevencin de cadas en pacientes hospitalizados
En nuestro pas y en el sector salud hemos adoptado la mejora en la seguridad de los procedimientos clnicos, en
sintona con la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, como uno de los objetivos del Programa Sectorial de
Salud 2007-2012, de donde se desprende la estrategia de prestar servicios de salud con calidad y seguridad a nuestros pacientes.
Para ello, se han desplegado diversas lneas de accin para atender las reas de oportunidad susceptibles de mejora. Una de estas consiste en impulsar la utilizacin de guas de prctica clnica y protocolos para la atencin mdica,
a fin de disminuir la variabilidad en la prestacin de los servicios mdicos y el riesgo a la seguridad de los pacientes.
En este sentido, la Secretara de Salud en coordinacin con las instituciones del sector, ha impulsado procedimientos, lineamientos, y modelos de calidad total basados en la difusin de las mejores prcticas, as como en la estandarizacin de los cuidados de enfermera, que contribuyen significativamente al cuidado y atencin de los pacientes,
generando intervenciones seguras y efectivas.
En esta ocasin, se pone a disposicin del personal de enfermera este Protocolo para la prevencin de cadas en
pacientes hospitalizados, con el que podrn trabajar de forma ms objetiva para identificar los riesgos y evitar las
cadas en pacientes.
Este protocolo, presenta de manera clara, la escala de valoracin de riesgo para un paciente, y las acciones conducentes para su manejo.
El Plan de Cuidados de Enfermera para la Prevencin de Cadas se constituye en un instrumento tcnico de gran
vala por la trascendencia en la disminucin y atencin preventiva de un evento adverso tan significativo por las implicaciones de tipo fsico y legal que se derivan de la cada de un paciente durante su estancia hospitalaria, as como,
en nuestros objetivos de proporcionar servicios de calidad a nuestros pacientes.
Queda claro que la responsabilidad de ofrecer un entorno seguro para los pacientes es una responsabilidad compartida por todo el equipo de salud, por lo que invito a las autoridades mdicas y administrativas de los hospitales,
conjuntamente con el personal de enfermera al uso de este protocolo, que sin duda servir para evitar y disminuir
las cadas.
Se trata de un esfuerzo ms a favor de nuestros pacientes y su seguridad, que sin duda contribuir al logro de
nuestros objetivos sectoriales, previniendo la ocurrencia de eventos adversos, permitiendo proporcionar servicios de
salud con mayor calidad y seguridad.
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
II. JUSTIFICACIN
Hasta hace muy poco tiempo se le haba dado poca
importancia a los daos cometidos a los pacientes por
causa de errores del personal sanitario, no obstante,
desde las dcadas de los cincuenta y sesenta se realizaron algunos estudios sobre las consecuencias de los
eventos adversos en la atencin de la salud, en Australia y Estados Unidos, pero es hasta el ao de 1999
cuando el Instituto de Medicina de los Estados Unidos,
public el libro Errar es humano: construir un sistema
ms seguro de la salud el cual evidenci que entre 44
000 y 98 000 norteamericanos moran anualmente, en
los Estados Unidos, por errores prevenibles en la prctica mdica, cifras que superaron a las de mortalidad causadas por el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), cncer de mama o por accidentes automovilsticos.1
El estudio mostr que el paciente que ingresa a una
institucin hospitalaria se encuentra sensiblemente
vulnerable en su entorno, tanto en lo fsico como en lo
anmico, por lo que se enfrenta a riesgos que no se limitan a las infecciones nosocomiales, sino que se amplan
al tener contacto con el entorno hospitalario. Durante
la estancia hospitalaria pueden suceder una serie de
incidentes que originan lesiones y en algunas ocasiones dejan secuelas, incrementando el tiempo de hospitalizacin, la morbilidad o mortalidad.
Dichas incidencias pueden darse por el error de un
individuo, pero con mucha frecuencia, los errores pueden producirse por fallas en los procesos de atencin
aplicados en la institucin, o ms frecuente an, por
una inadecuada actuacin de las personas que integran los diferentes equipos que conforman el sistema
de salud.
Lo cierto es que los accidentes s ocurren, y muchos
de los pacientes son perjudicados, a veces de manera
irreversible. Los errores humanos son un factor determinante en la ocurrencia de acontecimientos graves,
que pueden asociarse a diferentes causas: acciones inseguras, violaciones a los procedimientos, cansancio,
estrs, prisa, falta de atencin, negligencia, insuficientes conocimientos tcnicos, insuficiencia de personal,
entre otros. El personal de atencin a la salud debe
aprender a ver y detectar los riesgos que presentan los
pacientes, para brindar una atencin mdica segura, de

calidad y analizar las causas que subyacen alrededor de
ellos.
Las cadas de pacientes tienen repercusiones en el
personal de enfermera, un estudio realizado mostr
que, algunas enfermeras expresaron culpa al sentirse
responsables y otras mostraron enojo hacia el paciente
que cay; estos sentimientos pueden provocar efectos
negativos en el cuidado que se provee.2
Se ha observado que en los hospitales cerca del
14% de las cadas, se presentan por un factor del medio ambiente o del personal que otorga la atencin o
por ambos. Los factores asociados a los pacientes estn
vinculados con la edad avanzada, condiciones crnicas,
hospitalizaciones prolongadas, antecedentes de cadas,
problemas de incontinencia urinaria, alteracin cognitiva y uso de medicamentos psicoactivos, entre otros.3
En un estudio retrospectivo hecho en 1996 en el
Hogar para Ancianos Noel Fernndez de Camagey,
Cuba, de 23 ancianos que sufrieron cadas, 56.6% tenan entre 71 y 80 aos; 61% correspondi al sexo
masculino y 78% fue su primera cada en ese periodo
y de los 23 ancianos, ms de la mitad present complicaciones a causa de la cada como traumatismos y
fracturas de cadera.4
En 1998, otros estudios revelaron que en algunos
hospitales australianos, 38% de los incidentes en pacientes implicaron una cada atribuida a los diferentes
factores como los traumatismos, la debilidad, el entorno hostil, la edad, el estado cognitivo, la duracin de la
estancia hospitalaria y el gnero.5
Asimismo, se han observado otros factores que con
frecuencia influyen en las personas adultas mayores
para presentar cadas como: padecer varias enfermedades de forma concomitante; sometimiento a mltiples
tratamientos simultneos con el consiguiente riesgo
de interacciones efectos adversos farmacolgicos; mal
cumplimiento de dosis medicamentosa, confusin entre diferentes frmacos, automedicacin; caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas; as como,
dficit en el metabolismo heptico y eliminacin renal.
En pases desarrollados, las cifras de cadas son altas
y se considera que son ms altas en pases en vas de
desarrollo, sin embargo, por el momento, no se cuenta

con estudios que revelen cifras nacionales.
En 1999, se realiz un estudio en un hospital de la
Secretara de Salud; en l se encontr que 4842 pacientes que ingresaron, 0.47% present una cada, si bien
la incidencia fue baja, estos accidentes repercutieron en
la prolongacin de la estancia hospitalaria y elevaron
el costo econmico por las complicaciones inherentes.
En el ao 2002, en este mismo hospital, se registraron
144 eventos adversos, de los cuales 16 % correspondieron a cadas.6
En un hospital de Espaa en el ao 2000 se registraron 37 cadas, correspondiendo 78.4% a varones con
una edad media de 57 aos, ocurriendo, tanto en bipedestacin como en situacin de reposo (cama o silln);
56.3% del total se produjeron durante los tres primeros
das del ingreso; 70.3% ocurrieron en las habitaciones
y 62.2% cuando el paciente estaba acompaado por
un familiar. Casi la mitad de las cadas ocurrieron por la
noche, y en 66.6 % no haba iluminacin general. En
cuanto a las consecuencias, 35.1% no present lesiones, se registraron erosiones en 11 casos, hematomas
en 6 casos, heridas abiertas seis casos, de los cuales dos
necesitaron sutura y un caso present fractura.7
En un anlisis derivado de los reportes del Sistema
de Atencin de Quejas Mdicas (SAQMED) llevado
a cabo por la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
(CONAMED) en el periodo de 1996 a 2005 en instituciones de seguridad social y privados, se identificaron
24 quejas por cada de pacientes, 12 correspondieron al
sexo masculino y 12 al femenino. El grupo de edad que
tuvo mayor frecuencia fue en mayores de 65 aos, seguido por el de 25 a 44; se registraron diez cadas en los
servicios de urgencias, nueve en hospitalizacin y uno
en el laboratorio, presentndose en mayor proporcin
en las camillas, las camas, sillas, mesas de exploracin,
incubadora, bao y dentro de ambulancias. De las 24
cadas slo en cuatro estuvo involucrado el personal de
enfermera, en dos, el personal de ambulancia, en el ltimo personal de camillera y otro personal mdico; en
el resto de los casos no se identific el personal involucrado. De los pacientes afectados catorce requirieron
tratamiento mdico, cuatro tratamiento quirrgico y en
seis no se especifica.8
stos y otros antecedentes dieron como resultado
que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) instara
en el 2004 a los pases miembros a consolidar el tema
de la seguridad de los pacientes como un tema primor10
dial para los sistemas de salud a nivel mundial. As, en

octubre del 2004, la OMS conjuntamente con lderes
mundiales estableci una alianza para reducir el nmero de enfermedades, lesiones y muertes derivadas por
errores en la atencin de la salud, con el objetivo de
establecer y consolidar sistemas de base cientfica, necesarios para mejorar la seguridad del paciente y la calidad en la atencin de la salud, en particular la vigilancia
de los medicamentos, el equipo mdico y la tecnologa.
El Comit de Calidad en el Cuidado de la Salud, del
Instituto de Medicina (Institute of Medicine), en Amrica postul 6 metas cualitativas para que el sistema
de salud sea: seguro, efectivo, centrado en el paciente,
oportuno, eficiente y equitativo. Estas metas van ms
all de un propsito de reducir errores, cada una de ellas
est asociada a una serie de recomendaciones para lograrlas.9
Otra organizacin que ha emprendido acciones por
la seguridad de los pacientes, la Joint Commission International (JCI) report en el periodo de 1995-2004
cerca de 80% de las cadas tienen como causas principales: la falta de orientacin y entrenamiento a los
pacientes, as como, la falta de comunicacin en ms
del 60% de los casos; la valoracin del paciente ocup
la tercera causa, por lo que el personal de enfermera
tiene un rol crtico en la prevencin de cadas en todo
tipo de centros donde se proporcionen cuidados de la
salud. Para 2005, la estadstica de cadas report como
causa principal la valoracin del paciente, seguido por la
orientacin y entrenamiento. Se considera que la comunicacin y la transferencia de informacin, entre profesionales de la salud, son esenciales para reducir el riesgo
de cada; la comunicacin coordinada puede ayudar al
personal a revisar planes de cuidados apropiados e implantar estrategias proactivas de reduccin de riesgo de
cadas. Una comunicacin meticulosa entre el personal
de enfermera del mismo turno y de un turno a otro,
as como, con los otros miembros del equipo, ayuda a
asegurar que el cuidado que se provee sea de un modo
coordinado. Por lo anterior, la estrategia a implementar
es comunicar, comunicar, comunicar. La comunicacin
debe ocurrir en todos los niveles y en todas las disciplinas del rea de la salud, incluyendo el personal administrativo y el personal del cuidado del medio ambiente
hospitalario, entre ellas mantenimiento e intendencia.10
Todo paciente que ingrese a un medio hospitalario
debe ser valorado para determinar el grado de riesgo
de cadas, desde su ingreso y en cualquier momento en
DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA
el que haya un cambio en su condicin, por ejemplo: la

administracin de un nuevo medicamento, a su regreso
de un procedimiento quirrgico u otro procedimiento
que puedan llevar al paciente a tener largos periodos
de inmovilizacin, fatiga o debilidad. Adems, es importante documentar todos los cambios que presenta el
paciente, en los registros clnicos y notas de enfermera
aunado a un reporte verbal, siempre que sea posible.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
en agosto del 2005 en una reunin celebrada en
Washington, D.C., dada la importancia de proporcionarle seguridad a los pacientes, inform sobre la designacin de un centro colaborador dedicado exclusivamente a profundizar la bsqueda y diseminacin
de soluciones que redunden en la seguridad de los
pacientes en todo el mundo, el anuncio oficial lo dio la
Dra. Mirta Roses Periago directora de la OPS quien inici su participacin con la siguiente frase: No lastimar
al paciente ha de ser el valor principal de todos en el
sector salud, debemos tenerlo presente en el ejercicio
de nuestras funciones.
Asimismo, el Consejo Internacional de Enfermeras
(CIE), en mayo del 2006 public un documento, en el
que seal que la combinacin de capacidades de enfermera y la dotacin segura o adecuada de personal,
influye directamente en la prestacin de atencin de
la salud: los errores en la combinacin del personal de
enfermera pueden llevar a errores clnicos que pueden
dar lugar a resultados adversos para los pacientes y las
organizaciones.11
En Mxico, el Programa Nacional de Salud 20012006, promovi la conformacin de un sistema de
salud universal, equitativo, solidario, plural, eficiente,
de alta calidad, anticipatorio, descentralizado, participativo y vinculado al desarrollo. Dentro de este entorno, dise la Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud (CNCSS), como estrategia y como
objetivo general para elevar la calidad de los servicios
de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas
que fueran claramente percibidos por la poblacin, las
dimensiones fundamentales fueron la calidad tcnica e
interpersonal. La primera dimensin busca alcanzar los
mayores beneficios con menores riesgos, al prestar los
servicios con la mejor prctica profesional; la segunda
llamada calidez en la atencin, se tradujo en el respeto
al paciente como ser humano y la bsqueda de la satisfaccin plena.12
Para construir ese Mxico equitativo, se requiere

que todos los mexicanos, sin importar su preferencia
poltica, religin, origen tnico, condicin de gnero o
lugar donde vivan, hagan valer su derecho a la educacin, alimentacin, vivienda digna y desde luego a la salud. Por ello, en el Programa Nacional de Salud 2007
2012 uno de los objetivos establecidos es implantar, el
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) e
integrar la calidad, en la agenda permanente en el Sistema Nacional de Salud, para avanzar en la prestacin
de servicios efectivos, seguros y eficientes, para lograr
lo anterior es preciso contar con un sistema sectorial
de calidad que incorpore la medicina basada en evidencias, el modelo de calidad total, la difusin de las buenas
prcticas y la prestacin de servicios a usuarios vinculando el financiamiento, a los esfuerzos por la mejora
de la calidad percibida. Entre las acciones propuestas
para hacer posible lo anterior estn: la divulgacin de la
medicina basada en evidencias y la estandarizacin de
los cuidados de enfermera, as como, vincular a los hospitales pblicos de mediana y alta complejidad con el
proyecto de seguridad del paciente, y a incluir medidas
que garanticen una atencin limpia y la prevencin de
ocurrencia de eventos adversos. En la prctica mdica,
la utilizacin de guas de prctica clnica y protocolos
de atencin mdica contribuirn a la mejora en la toma
de decisiones clnicas promoviendo intervenciones seguras y efectivas.13
En lo que respecta al profesional de enfermera, se
le considera parte fundamental del grupo multidisciplinario, que tiene la responsabilidad de brindar atencin
integral al paciente identificando oportunamente el
riesgo para prevenir daos, y de esta manera, contribuir a la disminucin de la morbilidad y bajar los costos
hospitalarios; sin embargo, existen factores intrnsecos
y extrnsecos que debe considerar para la evaluacin de
dicho riesgo. (Anexo 1)
El profesional de enfermera es quien, directamente, se ocupa de la seguridad de los pacientes en todos
sus aspectos, lo que incluye la informacin a los pacientes y familiares sobre los riesgos detectados y la
manera de contribuir al cuidado del paciente, adems
de desarrollar competencias especficas que garanticen
un ejercicio basado en los ms altos estndares de calidad con enfoque en la seguridad del paciente y su familia, ya que su prctica requiere demostrar evidencia
de su compromiso con la garanta de la calidad en la
atencin del paciente. Tambin es importante destacar
11
las competencias especficas que deben desarrollar los

profesionales de enfermera con la intencin de mejorar la calidad del cuidado y la satisfaccin del paciente,
fomentando una cultura de confianza, seguridad, integridad y abierta comunicacin entre los pacientes y el
prestador del servicio, lo que da como resultado, la disminucin de eventos adversos mediante la estandarizacin de los procedimientos, elementos que slo pueden
evaluarse y hacerse de manera sistemtica mediante la
implementacin de indicadores de calidad propios de la
disciplina que permitan de igual manera deslindar responsabilidades entre las acciones interdependientes
como las independientes, mostrando con ello el nivel
de cumplimiento y reas de oportunidad de la praxis de
enfermera.
Derivado de lo anterior la Comisin Permanente de
Enfermera (CPE) como un cuerpo colegiado y asesor
de la Secretara de Salud, elabor tres indicadores dirigidos a brindar seguridad al paciente: la prevencin
de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda
vesical instalada, la prevencin de lceras por presin
en pacientes hospitalizados y la prevencin de cadas
en pacientes hospitalizados.
Durante 2008, como resultado de la medicin del
grado de cumplimiento de los criterios de calidad establecidos en el indicador de cadas, el Sistema Nacional
de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) report
en el criterio nmero 1, que textualmente dice: Valora y registra factores de riesgos de cada en el paciente
durante su estancia hospitalaria, un valor promedio de
cumplimiento de 53.9%, con relacin al estndar de
cumplimiento establecido de 100%. Con base en las cifras anteriores, se analiz dicha situacin, concluyendo
que en las unidades no se cuenta con una herramienta
tcnica, mediante la cual se valore este punto, por lo
que se identific la necesidad de proponer una escala
de valoracin del grado de riesgo del paciente hospitalizado. Para ello, se hizo una bsqueda documental
sobre escalas de clasificacin de riesgos de cadas y
como resultado se encontraron: la escala de A.M. Tromp
y colaboradores; mediante esta escala, se evalan los
problemas visuales, incontinencia urinaria, limitacin
funcional, para dar una puntuacin, la que a partir de
7 puntos considera que el riesgo de cadas mltiples es
alto. Otra escala de riesgo de cadas encontrada fue la
de JH Downton, que incluye como factores de riesgo:
cadas previas, uso de medicamentos, dficit sensorial,
y del estado mental y marcha; esta escala de riesgo de
12
cadas (1993), clasifica el riesgo en tres o ms puntos.

La escala de Tinnetti evala la marcha y el equilibrio
y ha demostrado ser muy apropiada y completa en la
valoracin de los ancianos con riesgo de cadas, permite
valorar el equilibrio esttico y dinmico, dando como
resultado tres valores: normal, adaptado y anormal.
Existe otra escala de valoracin de riesgo utilizada en
un hospital de la Secretara de Salud; esta escala evala:
limitacin fsica, estado mental alterado, tratamiento
farmacolgico que implica riesgo, problemas de idioma
o socioculturales, y pacientes sin factores de riesgo evidentes; la escala valora, en una escala del 1 al 10, lo que
representa que a mayor puntaje es mayor el riesgo de
cada. (Anexo 2)
stas y otras escalas para evaluar el riesgo de cadas
son utilizadas en la actualidad en hospitales gubernamentales y privados, sin que al momento se haya generalizado y sistematizado el uso de alguna. Por lo anterior la Comisin Permanente de Enfermera determin
disear un protocolo para la prevencin de cadas, a travs de la aplicacin de una escala para valorar riesgos
en el mbito hospitalario que pueda ser de aplicacin
en las instituciones que conforman el Sistema Nacional
de Salud, para identificar en forma oportuna, prctica y
objetiva, el nivel de riesgos innecesarios y prevenibles
que tiene cada uno de los pacientes que ingresan a una
unidad hospitalaria, as como establecer acciones de enfermera que contribuyan a consolidar las medidas de
seguridad para el paciente.14
El presente protocolo cuenta como base para valorar el grado de riesgo de cadas, la escala utilizada en el
Instituto Nacional de Cardiologa, Dr. Ignacio Chvez,
en virtud de que dicha escala brinda al personal de enfermera elementos prcticos y objetivos, que le permitan valorar desde el ingreso del paciente y durante su
estancia hospitalaria, el grado de riesgo de cada para
establecer acciones especficas de prevencin dentro
del mbito hospitalario.15
Derivado de lo anterior la escala fue aplicada en poblacin mexicana, y la metodologa y resultados de la
misma se presentan como parte del contenido del protocolo a fin de que se cuente con la suficiente evidencia
de su grado de confiabilidad para su aplicacin a nivel
interinstitucional.
III. OBJETIVO
1. GENERAL
Estandarizar el uso de una herramienta tcnica, confiable y aplicable a las condiciones de
la poblacin mexicana que unifique los criterios en la valoracin del riesgo de cadas en
pacientes hospitalizados dentro de las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud.
2. ESPECFICOS

Identificar el grado de riesgo de cadas en los pacientes.

Establecer un plan de intervencin de enfermera con base en el grado de riesgo
identificado.
Disminuir el riesgo de cadas de los pacientes hospitalizados.
Proporcionar a los pacientes un mbito hospitalario seguro.
13
IV. METODOLOGA
Para determinar la aplicabilidad de la escala de valoracin de riesgo propuesta, se realiz un estudio de tipo
transversal y descriptivo, durante el periodo comprendido de marzo a mayo del 2009.
Se eligi una muestra no probabilstica, por conveniencia para la aplicacin de la escala. Se seleccionaron ocho estados de la Repblica Mexicana, del norte,
sur y centro, con un total de treinta hospitales, de stos veinte pertenecen a la Secretara de Salud, ocho
al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y dos
son del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
Trabajadores del Estado (ISSSTE). En 2009 durante
dos meses se analizaron un total de 1 734 cdulas que
se utilizaron para valorar el grado de riesgo de cadas
en pacientes hospitalizados. Los estados participantes
fueron: Chiapas, Tabasco, Sinaloa, Distrito Federal, Estado de Mxico, Hidalgo, Guanajuato y Quintana Roo.
Las cdulas fueron aplicadas por personal operativo de
los servicios de enfermera en diferentes turnos y en

servicios como: medicina interna, ciruga general, ginecologa, pediatra, terapia intensiva adultos, urgencias, quirfano, traumatologa y ortopedia, neurociruga, ciruga plstica reconstructiva y neurociruga. Se
establecieron como criterios de inclusin: hospitales
consistentes en el registro del indicador en el sistema
INDICAS, quienes obtuvieron un porcentaje de cumplimiento en el indicador menor o igual a 79% en prevencin de cadas de paciente hospitalizados.
Para validar el instrumento se solicit se calificaran
los 5 criterios con tres opciones de respuesta que fueron: aceptada, aceptada con modificacin y no aceptada. Para conocer la confiabilidad del documento se
aplic la prueba de coeficiente de confiabilidad Alpha
de Cronbach. El instrumento de valoracin obtuvo
como resultado una confiabilidad de 0.99 %.
15
V. RESULTADOS
Cuadro I. Entidades federativas participantes
Estados
Total
Chiapas
136
Distrito Federal
459
Guanajuato
495
Hidalgo
74
Estado de Mxico
119
Tabasco
256
Sinaloa
166
Quintana Roo
Total
Las entidades federativas participantes y nmero total

de cdulas aplicadas para validar el instrumento de valoracin de riesgo de cadas se presentan en el Cuadro I.
Con respecto al resultado de la aplicacin de la escala se obtuvo lo siguiente: 91% de los participantes
calificaron la cdula como: aceptada sin cambios en los
5 criterios de valoracin; 8.6% fueron aceptadas con
modificacin en la definicin de los criterios y 0.4%
no aceptada sin referir argumentos para justificar la no
aceptacin de sta. (Figura 1)
29
1 734
17
De las 1 734 cdulas aplicadas slo se analizaron 806

encuestas, debido a que algunas entidades federativas
no enviaron las cdulas aplicadas, sino solamente el
cuadro de concentracin de los resultados.

De las cdulas aplicadas 62% de la poblacin fue de
sexo femenino y 38% sexo masculino. (Figura 2)
La edad promedio de los pacientes fue de 41 aos con

una desviacin estndar de 23.8 aos, el intervalo de
edad; de recin nacidos hasta 99 aos de edad; la muestra se categoriz en grupos, identificando al grupo de la
poblacin econmicamente activa (2130 aos) como

el ms representativo con 29%, seguido de adultos mayores de 60 aos con 20%, y los menores de diez aos
representaron 8%. (Figura 3)
18
Con relacin a los servicios, medicina interna, urgencias y hospitalizacin conjuntaron 70% de los pacientes encuestados.
La aplicacin del instrumento de valoracin permiti

tambin obtener algunos resultados preliminares sobre
el estado de arte del evento de cadas de pacientes, tal
y como lo muestran los resultados de los que destaca,
lo siguiente: el promedio del grado de riesgo fue de 4,
equivalente a alto riesgo. Se aprecia que las puntaciones medianas son las mismas en los tres turnos de
atencin, es decir, de mediano riesgo, aunque existen
diferencias significativas entre los turnos (Friedman
p=0.002). Cuadro II.
Las unidades de recuperacin y cuidados intensivos

representaron 0.74% de la poblacin (Figura 4)
cuadro ii. puntuacin de grado de riesgo de

cadas turno
Matutino Vespertino Nocturno
DE
Promedio
Mediana
Moda
Pacientes
evaluados
626
572
542
Pacientes No
evaluados
180
234
264
817
817
816
Total
19
Las puntuaciones de grado de riesgo de cadas se

clasificaron en tres categoras asociadas al turno de
atencin, no encontrndose asociacin significativa, X2
p=0.16. Cuadro III.
Los diagnsticos clnicos especficos se agruparon
como lo muestra el Cuadro IV. Los pacientes con enfermedades agudas* ms frecuentes representan 23.7%,
seguidos de pacientes en etapas de embarazo, parto y
puerperio 20.2% y crnicos degenerativas** 18.3% el
resto de diagnsticos a pesar de presentar frecuencias
bajas de forma individual son tambin predisponentes
para presentar alto riesgo de cadas.
Cuadro III. Grado de riesgo y turno

Turno
Bajo
Mediano
Alto
Total
Matutino
195
168
263
626
Vespertino
194
157
221
572
Nocturno
201
148
193
542
Total
590
473
677
1740
Cuadro IV. Frecuencias de diagnstico

Categora del Dx
Puerperio
Parto
Embarazo
Diabetes Mellitus**
Dolores Fsicos*
Fracturas*
Enfermedad Vascular Cerebral**
Hipertensin Arterial Sistmica**
Traumatismo Crneo Enceflico*
Apendicetoma*
Neumona*
Aborto*
EPOC**
Cesrea*
Convulsiones**
Insuficiencia Renal Crnica**
Policontundido*
Cncer**
Sangrado*
Absceso*
Herida*
Bronquitis
Hernia
Anemia
Intoxicacin
Colostoma
Amputaciones
Angina
Celulitis
Enf. Corazn**
Hipoglucemia
Crisis asmtica**
Otros
Total
20
Frecuencia
68
54
41
40
35
32
28
26
23
19
17
14
14
12
12
12
11
11
10
9
9
8
8
7
7
5
4
4
3
3
3
2
255
806
%
8.4
6.7
5.1
5.0
4.3
4.0
3.5
3.2
2.8
2.4
2.1
1.7
1.7
1.5
1.5
1.5
1.4
1.4
1.2
1.1
1.1
1.0
1.0
0.9
0.9
0.6
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.2
31.6
100.0
% Acumulado
8.4
15.1
20.2
25.2
29.5
33.5
37.0
40.2
43.0
45.4
47.5
49.2
50.9
52.4
53.9
55.4
56.8
58.2
59.4
60.5
61.6
62.6
63.6
64.5
65.4
66.0
66.5
67.0
67.4
67.8
68.2
68.4
100.00
100.00
Se busc la asociacin entre: riesgo promedio de

cadas de los tres turnos y la frecuencia de diagnsticos clnicos; el resultado fue no significativa
Spearman (p=0.79) es decir, no existi asociacin
por la variabilidad de los diferentes diagnsticos

mdicos; en este sentido, se emplearon las categoras ms frecuentes de diagnstico clnico.
(Figura 5)
Los pacientes con alto riesgo de cadas fueron los

incluidos en el rubro de puerperio, diabetes mellitus,
fracturas, enfermedad vascular cerebral, hipertensin
arterial sistmica, traumatismo crneo enceflico, neumonas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, convulsiones e insuficiencia renal crnica; el resultado fue
que esta asociacin es estadsticamente significativa
segn la correlacin de Spearman r=-0.12, p=0.015.
Para las variables numricas se obtuvo: promedio,
desviacin estndar y el rango Chi cuadrada (X2). Para
conocer la asociacin de riesgos de cadas entre varia-
bles como diagnstico y grado de riesgo se emple la

prueba de Spearman. Para conocer la correlacin entre
enfermeras y turnos de trabajo se aplicaron los mismos criterios de valoracin de riesgo.
Para determinar la confiabilidad de la escala de
valoracin de riesgos de cadas en pacientes hospitalizados se utiliz el coeficiente Alpha de Cronbach, con
resultado de 0.99% de confiabilidad del instrumento.
Para la captura de los datos se utiliz el software de
aplicacin MS Excel, y para el anlisis estadstico de los
datos se utiliz SPSS V.13.
21
VI. CONCLUSIONES
Las cifras derivadas del estudio mostraron que el instrumento: ESCALA DE VALORACIN DE RIESGOS
DE CADAS (EVRC) tiene un grado de confiabilidad de
0.99%, es decir; tiene buena sensibilidad y especificidad.
Por otro lado, se puedo apreciar que el personal de
enfermera apoyado en el instrumento, valor de manera objetiva el riesgo de cadas de los pacientes hospitalizados con lo cual se pueden prevenir eventos adversos
y coadyuvar a disminuir la estancia prolongada hospitalaria derivado de una cada.
Se pudo constatar tambin que la EVRC discrimina
a los pacientes de alto riesgo con los pacientes de bajo
riesgo, segn el diagnstico.
La escala de valoracin de riesgos se puede aplicar

a la poblacin mexicana, independientemente de la estructura poblacional, y tipo de paciente hospitalizado.
Durante los ltimos aos la seguridad del paciente
se ha vuelto una prioridad para el sistema de salud de
cualquier pas por lo que se propone incorporar la EVRC
como parte de la administracin de riesgos de los pacientes.
La escala propuesta valora inicialmente los factores
de riesgo de cada a los que est expuesto un paciente
durante su estancia hospitalaria y posteriormente determina el grado del riesgo de cada.
23
VII. GLOSARIO DE TRMINOS

Accidente. Evento que involucra dao a un sistema definido, que rompe el seguimiento o futuro resultado de
dicho sistema.
Cada. Es la consecuencia de cualquier acontecimiento
que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad.
Caso adverso. Dao o lesin causados por el modo en
que los profesionales de la atencin de salud han gestionado la enfermedad o condicin del paciente y no
por la propia enfermedad o condicin.
Concomitante. Que acta, acompaa o colabora.
Cuidado. Asistir a alguien que lo necesita. Poner inters
y esmero en la ejecucin de algo.
Dao. Deterioro, destruccin, mal, o sufrimiento que
causa a las personas.
Documentar. Probar una actividad con documentos.
Efectos adversos. Lo que se deriva de una causa desfavorable.
Entorno del cliente. Ambiente que rodea al cliente
como: factores fsicos, biolgicos, psicosociales, ambientales, que influyen o afectan la vida y la supervivencia del cliente.
Estrategia. Arte de planear y dirigir operaciones. Tcnica y conjunto de actividades destinadas a conseguir
un objetivo.
Escala de valoracin. Instrumento por medio del cual

se mide.
Factores de riesgo. Elemento o condicin que implica
aumentar la probabilidad o posibilidad de que suceda un
evento determinado.
Incidente. Suceso imprevisto que pudo dar lugar a un
accidente y afecta a un paciente o acompaante.
Incontinencia urinaria. Enfermedad que consiste en
no poder retener la orina.
Lesin. Cualquier dao que deja huella material en el
cuerpo humano.
Mala prctica. Errores injustificados o inexcusables generados por la atencin mdica y que pudieron ser prevenidos o evitados; son imputables a desviaciones de la
conducta de los profesionales de la salud y por lo general son consecuencia de descuido o falta de pericia en
la consecucin de acciones para resolver un problema.
Negligencia. Descuido, omisin o falta de atencin en
el cumplimiento de las obligaciones o en el ejercicio de
los derechos inherentes a la prestacin de servicios.
Omisin. Efecto de no hacer, olvidar o abandonar.
Oportuno. Actividad que se realiza en el momento
apropiado.
Estndar. Sirve como modelo, norma, patrn o referencia que demuestran superioridad o excelencia.
Prevencin de cadas. Se refiere a todos las acciones

que se proporcionan al paciente a fin de evitar la precipitacin del paciente al suelo en contra de su voluntad,
para mantener cubierta la necesidad de seguridad del
paciente y su entorno mientras est hospitalizado.
Evento adverso. Incidente desfavorable, percance teraputico, lesin iatrognica u otro suceso infortunado
que ocurre en asociacin directa con la prestacin de la
atencin mdica.
Quasi falla. Acontecimiento o situacin que pudo haber dado como resultado un accidente, lesin o enfermedad, pero no lo tuvo por una casualidad o por una
intervencin oportuna.
25
Responsable. Persona sujeta a una responsabilidad.

Riesgo de cadas. Aumento en la susceptibilidad a las
cadas que pueden causar dao fsico.
Seguro. Libre y exento de todo peligro o dao, firme y
constante.
Seguridad. Minimizar los riesgos y posibles daos a los
usuarios del sistema de salud.
Seguridad del entorno. Factores fsicos y psicosociales que influyen o afectan la vida y la supervivencia del
usuario.
Seguridad del paciente. Conjunto de estructuras o
procesos organizacionales que reducen la probabilidad
de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y
procedimientos.
26
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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31
X. ANEXOS
33
35
FACTORES INTRNSECOS
El envejecimiento conlleva
alteraciones propias que
inciden en gran medida para
que se d una cada
Factores fisiolgicos del

envejecimiento
Edad
Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.

Disminucin del control muscular y aparicin de rigidez msculo esqueltica provocada por la muerte de
neuronas dopaminrgicas de los ganglios basales y la prdida de dendritas en las clulas de Betz de la corteza
motora, que controlan la inervacin de msculos proximales antigravitorios de brazo, tronco y espalda.
Deformaciones de los pies.
Aumento de la xifosis dorsal que provoca cambios en la postura y la forma al caminar.
Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.
Alteraciones neuroendocrinas: disminucin de la renina y aldosterona que alteran el manejo del sodio y el
volumen intravascular provocando mayor facilidad para la deshidratacin.
Alteraciones del baro receptor y la reduccin del flujo cerebral.
Disminucin del desplazamiento de la cadera y del tobillo.
Alteraciones de la percepcin sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros inferiores) y

sensorial (odo, vista y vestbulo) que comprenden la disminucin de la percepcin del ambiente que lo
rodea.
La desaferentacin parcial del sistema nervioso central que modula las reacciones motoras, la adaptacin al
entorno y los problemas posturales.
Alteraciones en la marcha por cambios en el sistema nervioso central y perifrico, pasos cortos y lentos,
postura en flexin con una amplia base de sustentacin especialmente en el sexo masculino, en el femenino
la marcha es ms bamboleante y con una base de sustentacin ms estrecha (marcha senil).
Problemas causados en la estabilidad postural y en la marcha del anciano:
Nios menores de 6 aos, el lactante puede caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y los barandales no son
instalados y/o no funciona el sistema de seguridad, con frecuencia tienen cadas cuando empiezan a caminar. El
nio en edad preescolar no mide el peligro al intentar trepar, subir o bajar cualquier superficie.
El adulto mayor de 65 aos presenta riesgos multifactoriales, que son determinantes para que se presente una
cada.
Son aquellos que estn relacionados con el propio paciente y estarn determinados por cambios fisiolgicos relacionados con la edad, patologas agudas o
crnicas y por el consumo de frmacos.
Anexo 1. Cuadro de Factores Intrnsecos
36
FACTORES INTRNSECOS
El envejecimiento conlleva
alteraciones propias que inciden en
gran medida para que se de una cada
Factores fisiolgicos del

envejecimiento
Neurolgicas: trastornos labernticos (isqumicos, infecciosos, traumticos), accidente vascular cerebral,

enfermedad de parkinson, demencia, alteraciones musculares relacionadas con afectacin de la transmisin
nerviosa, mielopatas, insuficiencia vertebro basilar, alteraciones cerebelosas degenerativas, alteraciones
cognitivas, cuadros confusionales, convulsiones, hematoma subdural crnico, atrofia cerebelosa, hidrocefalia
normotensiva, parlisis supra nuclear progresiva, neuropata perifrica, alteraciones mecano receptoras
cervicales, sncopa e hipotensin ortosttica secundarios a reduccin global y transitoria de flujo cerebral
acompaado de prdida de conciencia de corta duracin.
Msculo esquelticas: patologa articular, deformidades de la columna vertebral, artrosis y artritis en columna,
cadera, rodillas y pies que puedan producir dolor e inestabilidad, fracturas no sospechadas, alteraciones de
los pies, osteoporosis, prdida brusca del tono muscular de extremidades inferiores, miopatas.
Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno carotdeo, infarto del miocardio, miocardiopata obstructiva,
arritmias cardiacas, embolia pulmonar, hipotensin arterial, ortostismo, valvulopatas.
Otras causas: estrs, intoxicaciones, endocrinas, trastornos metablicos, psicgenas, sncopes
neurovegetativos, anemia, infecciones, deshidratacin/diarrea, incontinencia urinaria, depresin, ansiedad,
periodos postoperatorios, estados de ayuno prolongados, estado nutricional (obesidad y desnutricin),
reposo prolongado, antecedentes de cadas previas, hbitos txicos (alcohol, tabaco), hipotensin
postprandial, diabetes mellitus, cambios bruscos de posicin, dejar solo al paciente (nios y ancianos).
Enfermedades que condicionan a tener cadas:
Son aquellos que estn relacionados con el propio paciente y estarn determinados por cambios fisiolgicos relacionados con la edad, patologas agudas o
crnicas y por el consumo de frmacos.
Anexo 1. Cuadro de Factores Intrnsecos
Anexo 1. Cuadro de Factores Extrnsecos
FACTORES EXTRNSECOS
Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectnico o bien elementos de uso
personal. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan cadas.
Arquitectnicas
de la unidad
hospitalaria
Ausencia del timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de la luz descompuesto.

Escalones a la entrada o salida del bao.
Ausencia de barras de sujecin en baos y reas de regaderas.
rea de regaderas con piso deslizante y sin tapetes antiderrapantes.
Escaleras o rampas sin antiderrapantes.
Escaleras con escalones irregulares.
Lavabos y retretes muy bajos.
Pisos disparejos.
Sistema no audible ni visible de timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz

descompuesto, focos fundidos dentro o fuera de la habitacin o del control de enfermeras.
Mobiliario fuera de su lugar (bur, banco de altura, silln, camillas, sillas de ruedas entre
otros).
Silla de bao mojada, resbaladiza o ausencia de sta (silla desplegable).
Presencia de cables, cordones y obstculos en general.
Ausencia de dispositivos especficos para la deambulacin, bastones, muletas y andaderas
con faltantes de gomas en los puntos de apoyo.
Utilizacin de tripies, sillas de ruedas, bombas de infusin o cualquier otro equipo de
rodamiento para la deambulacin.
Llantas de tripies en malas condiciones.
Camas y camillas sin cinturones de seguridad, barandales laterales, piecera o cabecera.
Camas, camillas o sillas de ruedas con frenos en mal estado o no funcionales.
Iluminacin deficiente.
Equipo y
mobiliario
De Proceso
Fuera del alcance del paciente: timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz,
artculos personales, banco de altura.
Omitir subir los barandales de cama o camilla.
No verificar el funcionamiento de los sistemas de seguridad: como barandales de las camas,
camillas y sillas de ruedas.
Cambios bruscos de postura, incorporar al paciente de forma rpida sobre todo si ha
permanecido mucho tiempo en cama.
Movilizacin del paciente sin ayuda de otro miembro del equipo o familiar.
Faltas de normas de seguridad en la unidad hospitalaria.
Falta de orientacin al paciente y familiar de las medidas de seguridad, para deambular con
los equipos de venoclisis, tubo de drenaje urinario, entre otros.
Falta de orientacin en el uso de sillas de ruedas, freno y descansa pies.
No delimitacin de reas con piso mojado al realizar la limpieza.
Falta de establecimiento de un sistema de reporte y mantenimiento preventivo y correctivo
del equipo y mobiliario.
37
Anexo 1. Cuadro de Frmacos y sus Efectos

FRMACOS Y SUS EFECTOS
FRMACO
38
EFECTO SECUNDARIO
Diurtico
Deshidratacin, incontinencia, urgencia de miccin, hipopotasemia, hiponatremia,

hiperglucemia, hiperuricemia, desequilibrio hidroelctroltico.
Hipoglucemiantes
Cifras de glucosa sangunea inferiores a las normales, debilidad, cefalea, vrtigo,

prdida del equilibrio, adinamia, alteraciones visuales, coma.
Laxantes y enemas
Urgencia de evacuar, evacuaciones frecuentes, diarrea, pueden alterar el equilibrio

hidroelectroltico.
Antihipertensivos, clcio
antagonista, betas
bloqueadores.
Cifras de presin arterial inferiores a las normales, descenso nocturno de la presin

arterial, hipotensin ortosttica y postprandial, sncopes, depresin, adinamia,
insuficiencia cardiaca, arritmias.
Inotrpicos
Alteraciones gastrointestinales, sndrome confusional, alteraciones en el gasto

cardiaco, arritmias ventriculares.
Digitalicos
Arritmias cardiacas, mareo, desmayo, confusin depresin cansancio, debilidad,

alteraciones visuales, prdida de apetito, diarrea, vmito, cefalea.
Antiarrtmicos
Alteraciones en el sistema de conduccin, alteracin en el gasto cardiaco, alteraciones

visuales, ataxia, tremor, cefalea, parestesias.
Antidepresivos
Confusin, sedacin, somnolencia, temblor, bradicardia, anorexia, vmitos, diarrea.
Neurolpticos
Hipotensin ortosttica, agitacin, cefalea, vrtigo, nauseas, taquicardia.
Sedantes
Alteraciones de la atencin y de la memoria, estados contusinales, trastornos de la

coordinacin motora y de la estabilidad postural, cefaleas, mareos e irritabilidad.
Hipnticos
Sensacin de torpeza y cansancio diurno, marcada reduccin de funciones cognitivas

como la memoria o la concentracin, trastornos de la estabilidad postural.
Antiinflamatorios no
esteroideo (AINE)
Hemorragia del tubo digestivo alto, vrtigo, hipotensin.
Broncodilatadores
Efectos secundarios debidos a estimulacin adrenrgico. Temblor fino de extremidades

a dosis altas puede ocasionar hipotensin, taquicardia, cefalea ocasional.
Anticidos
En utilizacin prolongada alcalosis sistmica (posible afectacin renal).
Antihistamnicos
Somnolencia, confusin, ansiedad, angustia, depresin, falta de coordinacin.
Anexo 2. Escala de Valoracin del Grado de Riesgos de Cadas en el

Paciente Hospitalizado
Escala de Valoracin del Grado de Riesgos de Cadas en el Paciente Hospitalizado
1. Unidad mdica:
2. Servicio:
3. No cama :
4. Nombre del paciente:
5. Sexo :
7. Diagnstico mdico:
8. Fecha: dd / mm / aaaa
9. VALORACIN POR TURNO
TM
TV
Limitacin fsica
Estado mental alterado
Tratamiento farmacolgico que implica riesgo
6. Edad:
PUNTOS Y CDIGO PARA LA

CLASIFICACIN DE RIESGO
Turno
Criterios de riesgo
TN
Escala
Puntos
Tarjeta
Alto riesgo
4 a 10
ROJA
Mediano
riesgo
2a3
AMARILLA
Bajo riesgo
0a1
VERDE
Problemas de idioma o socioculturales

Pacientes sin factores de riesgo evidentes
Total
Criterios
Calificacin
Descripcin
9.1 Limitacin fsica
Presenta cualquier factor riesgo sealado como limitante.
9.2 Estado mental alterado
Presenta factores de riesgo para estado mental alterado.
9.3 Tratamiento farmacolgico
Requiere o inicia tratamiento con uno o ms medicamentos

de riesgo sealados.
9.4 Problemas de comunicacin
Habla otro idioma o dialecto o presenta problemas que

dificulten la comunicacin.
9.5 Sin factores de riesgo
No presenta ninguno de los factores de riesgo anteriores pero

est hospitalizado.
10. Nombre y apellido de la enfermera

TM:
TV
TN
39
40
9.5 Sin factores de

riesgo
9.4 Problemas de
comunicacin (idioma
o socioculturales)
9.3 Tratamiento
farmacolgico que
implica riesgo
9.2 Estado mental

alterado
9.1 Limitacin fsica
9. Valoracin por
turno
Se consideran las alteraciones sensitivo preceptales tales como: lesiones medulares, parlisis,
enfermedad vascular cerebral; dficit propioceptivo por anestesia o sedacin, deterioro cognitivo;
dficit de memoria, desorientacin confusin, agitacin, crisis convulsivas, alteracin del estado
de conciencia, depresin, riesgo suicida, disfunciones bioqumicas; depresin, hipoglucemia,
hiperpotasemia deterioro neuromuscular; traumatismo crneo enceflico, secuelas de polio o Parlisis
Cerebral Infantil, enfermos en estados terminales y en estado crtico.
Impedimento, defecto o restriccin que reduce las posibilidades

de realizar actividad por s mismo.
Desviacin del estado del equilibrio y adaptacin activa que no

permite al individuo a interactuar
con el medio ambiente.
Persona que en la valoracin inicial no presenta riesgo alguno; sin

embargo esta expuesta a factores
del entorno que pueden considerarse como riesgo adicional.
Conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la comunicacin.
Considera los aspectos fsicos y de seguridad de la unidad mdica (diseo, estructura y disposicin de
aditamentos de seguridad), barandales en cama y camilla; nivel de iluminacin, timbres de llamado
funcionando, bancos de altura, sillas de ruedas tripies, dispositivos de seguridad en baos, pisos de
material antiderrapante, etc.
Diferencias culturales (dialectos), defectos anatmicos auditivos, trastornos de la percepcin

sensorial, visual y auditiva (sordera), alteracin del sistema nervioso central (tumores cerebrales),
efectos de la medicacin, barreras fsicas (intubacin orotraqueal) y psicolgicas (psicosis).
Efectos y/o reacciones adversas de diurticos, psicotrpicos, hipoglucemiantes, laxantes,

antihipertensivos, inotrpicos, digitalicos, antiarrtmicos, antidepresivos, neurolpticos, sedantes,
hipnticos, antiinflamatorios no esteroides, antihistamnicos, anticidos, broncodilatadores.
Dentro de este grupo se consideran:

Pacientes menores de 6 aos y mayores de 65 aos; pacientes con deterioro msculo esqueltico
como: fracturas, artritis. Deterioro neuromuscular; traumatismo crneo enceflico, secuelas de polio,
enfermedad vascular cerebral, parlisis cerebral infantil y/o sensitivos-preceptales; lesiones de
columna vertebral, enfermedad; sndrome de desuso, (reposo prolongado) antecedente de cadas
previas, disminucin de la masa muscular (desnutricin), fuerza (estados de ayuno prolongado) y
disminucin del control muscular (anestesia, parlisis cerebral infantil), ndice de masa corporal por
arriba del 75% para la edad, (obesidad), incapacidad fsica que afecte la movilidad (amputacin),
periodo postoperatorio, uso de aparatos ortopdicos, prtesis, rtesis u otras patologas que limiten
la actividad fsica.
Medicamentos que por su naturaleza provocan efectos especficos o secundarios considerados

de riesgo.
Especificacin
Conceptualizacin
Anexo 2. Especificacin de Criterios de Valoracin
Secretara de Salud
Anexo 2. Instructivo para el llenado del formato:

Valoracin grado de riesgo de cadas en el paciente hospitalizado
I. OBJETIVO
Identificar los factores de riesgo en los pacientes de sufrir cadas, durante su estancia hospitalaria.
II. Registre los datos solicitados de acuerdo con las siguientes especificaciones:
1. Unidad mdica: Nombre completo de la unidad mdica, sin abreviaturas.
2. Servicio: Nombre del servicio.
3. N de cama:- Nmero de cama del paciente.
4. Nombre del paciente: Iniciar con nombre(s) seguido de los apellidos.
5. Sexo: Marque con una (X) la letra correspondiente al sexo del paciente (M) hombre, (F) mujer.
6. Edad: Escriba con nmero arbigo la edad correspondiente en aos, meses o das segn sea el caso
(dd/mm/aaaa).
7. Diagnstico mdico: Escribir el diagnstico(s) completo (s), sin abreviaturas y como aparece en el
expediente clnico.
8. Fecha: Anotar da, mes y ao, en el que se est elaborando el registro.
9. Valoracin por turno: Califique el riesgo del paciente de acuerdo a la clasificacin del riesgo y de cada
uno de los criterios establecidos. En el reverso de la hoja encontrar las especificaciones sobre cada
uno de los criterios. Anote la ponderacin de cada criterio de riesgo valorado en el paciente, sume
las ponderaciones de cada uno de los criterios y anote en el total el grado de riesgo determinado por
turno.
10. Nombre de la enfermera: Registre su nombre (s) y apellidos completos.
Nota: Valorar al paciente a su ingreso y en cada cambio de turno o inmediatamente si el paciente presenta algn
cambio en su estado durante el mismo turno. Coloque en la unidad del paciente el identificador visual de acuerdo
al grado de riesgo determinado: tarjeta o crculo verde si es de bajo riesgo, amarillo si es de mediano riesgo y rojo si
es de alto riesgo, segn establezca el comit de seguridad e informe al paciente, familiar y equipo multidisciplinario.
Registre el riesgo de cada en la hoja de enfermera.
Informe y oriente al paciente y familiar de las medidas de seguridad y solicite su participacin.
41
Anexo 2. Evaluacin de la Escala de Valoracin del Riesgo

de Cadas en Paciente Hospitalizado
Evaluacin de la Escala de Valoracin del Riesgo de Cadas en Paciente
Hospitalizado
Siempre
5
CRITERIOS A EVALUAR
Casi siempre
4
1. Identifica y registra
correctamente al paciente
2. Identifica y registra la edad del
paciente
3. Registra el diagnstico mdico
4. Registra el puntaje
correspondiente al criterio o
factor de riesgo valorado por
turno
5. Identifica y registra el grado
de riesgo de cada con base al
puntaje obtenido
6. Registra el nombre de la persona
que realiz la valoracin
Puntaje
6
20
714
40
1521
60
2229
80
30
42
Porcentaje
100%
Algunas Veces
3
Casi nunca
2
Nunca
1
43
Clase: 2 Lesin fsica
PLACE: PCPH
Factores relacionados (causas) (E)

1. Limitacin fsica debida a: edad menor de 6 aos y mayor de 65 aos, deterioro
msculo esqueltico, neuromuscular o sensitivo perceptual, sndrome de desuso,
antecedentes de cadas previas, disminucin de la masa muscular, disminucin del
control muscular, obesidad, incapacidad fsica que afecte la movilizacin, periodo
postoperatorio, uso de aparatos ortopdicos, prtesis u ortesis y otras patologas que
limiten la actividad fsica.
2. Desequilibrio en el estado mental por alteraciones sensitivo-preceptales tales
como: dficit propioceptivo, deterioro cognitivo, disfunciones bioqumicas, deterioro
neuromuscular, enfermos en estado terminal y estado crtico.
3. Tratamiento farmacolgico con: diurticos, psicotrpicos, hipoglucemiantes,
laxantes, antihipertensivos, inotrpicos, digitlicos, antiarrtmicos, antidepresivos,
neurolpticos, sedantes, hipnticos, antiinflamatorios no esteroideos, antihistamnicos, anticidos, broncodilatadores.
4. Problemas de comunicacin por: deficiencias culturales, defectos anatmicos o
auditivos, trastornos de la percepcin sensorial, visual y auditiva, alteracin del sistema nervioso central, efectos de la medicacin, barreras fsicas y psicolgicas.
5. Aspectos fsicos y de seguridad de la unidad mdica: insuficiente intensidad de iluminacin natural y artificial, ausencia o descompostura de: barandales, sillas y barras
de apoyo en el bao, equipo mvil (sillas de ruedas, tripies, andaderas, bastones);
ausencia, mala ubicacin o sin gomas antiderrapantes de bancos de altura.
Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de cadas
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)
Dominio: 11 Seguridad/proteccin
RESULTADO
INDICADOR
(NOC)
Deteccin del - Reconoce los signos y sntomas
que indican riesgos.
riesgo
- Identifica los posibles riesgos
para la salud.
- Participa en la identificacin
sistemtica a los intervalos
recomendados.
- Reconoce los factores de riesgo.
- Adapta las estrategias de
control de riesgo segn es
Control del
necesario.
riesgo
- Sigue las estrategias de control
de riesgo seleccionadas.
- Valorar cambios en el estado de
salud.
- Colocacin de barreras para
prevenir cadas.
Conducta de - Provisin de ayuda personal.
prevencin de - Proporciona la iluminacin
adecuada.
cadas
- Agitacin e inquietud
controladas.
- Uso de precauciones a la hora
de administrar medicamentos
que aumente el riesgo de cadas.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Anexo 3. Plan de Cuidados de Enfermera: Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados
Aumentar a:
Se har un primer
puntaje basado en
la valoracin clnica
previa a la intervencin de enfermera
PUNTUACIN
DIANA
Mantener a:
(aumentar a:)
Ambos
puntajes
solo pueden ser
determinados en la
atencin individualizada a la persona,
familia o comunidad expresada en
los registros clnicos
de enfermera.
(mantener a:)
4. Frecuentemente
y un segundo pundemostrado.
taje hipottico basado en lo esperado
5. Siempre
posterior a la interdemostrado.
vencin de enfermera.
3. A veces
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
ESCALA DE
MEDICIN
1. Nunca
demostrado.
INTERVENCIN (NIC): IDENTIFICACIN DE RIESGOS
INTERVENCIN (NIC): PREVENCIN DE CADAS
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
- Llevar a cabo la valoracin de riesgos mediante documentos

tcnico normativos como el protocolo de valoracin de
riesgo de cadas generado por la Secretara de Salud.
- Buscar antecedentes personales relacionados con cadas
previas.
- Dejar evidencia de la valoracin realizada en los registros
clnicos de enfermera.
- Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
- Llevar a cabo medidas establecidas por la institucin para
identificar el nivel de riesgo de los pacientes.
- Determinar y registrar la presencia y calidad del apoyo
familiar.
- Identificar el funcionamiento del equipo y mobiliario.
- Determinar la presencia/ausencia de necesidades vitales
bsicas.
- Determinar el cumplimiento con los tratamientos y
cuidados.
- Detectar las reas fsicas de mayor riesgo.
- Identificar los recursos institucionales para implementar
estrategias.
- Identificar dficit cognoscitivo o fsico de pacientes que

puedan aumentar posibilidad de cadas en un ambiente
dado.
- Identificar conductas y factores que aumentan el riesgo de
cadas (medicamentos, ayuno prolongado, posoperatorio,
crisis convulsivas, etc.).
- Identificar las caractersticas del ambiente que puedan
aumentar la posibilidad de cadas (pisos resbaladizos,
iluminacin, etc.).
- Mantener en buen estado los dispositivos de ayuda.
- Bloquear o desbloquear las ruedas de las sillas y otros
dispositivos en la trasferencia del paciente.
- Utilizar barandales laterales de longitud y altura requerida
para rebasar el borde del colchn de la cama, cuna o camilla.
- Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga
que hacer esfuerzos.
- Instruir al paciente y a familiares para que solicite ayuda en
caso necesario.
- Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o
familiares.
- Disponer de iluminacin adecuada para aumentar la
visibilidad.
- Colocar seales que alerten al personal del grado de riesgo
de cada que tiene el paciente.
- Orientar al paciente y familiares sobre los factores de riesgo
a los que est expuesto.
- Llevar a cabo medidas precautorias que sustituyan la falta
de equipo necesario (coparticipacin familiar).
- En el paciente recin nacido y lactante menor: Poner
especial inters en puertas abatibles, seguros y mangas de
las incubadoras, verificar el correcto funcionamiento de
los protectores de acrlico y seguros de cunas trmicas e
implementacin de otras medidas de seguridad, proteccin
y confort.
- Uso de silla durante el bao de regadera.
- Utilizar medidas de proteccin y seguridad para el
control de la marcha, el equilibrio y cansancio durante la
deambulacin.
- Colocar el banco de altura a una distancia que le permita
al paciente su uso inmediato o mantener por debajo de la
cama en tanto no sea requerido.
- Evitar la deambulacin del paciente en piso mojado, sin
calzado y con aditamentos que los sustituyan (calcetines,
vendas, gorros, etc.)
PLACE: PCPH
44
INTERVENCIN (NIC):
CUIDADOS DE PACIENTE ENCAMADO
ACTIVIDADES
INTERVENCIN (NIC): SUJECIN FSICA
- Explicar al paciente las razones del reposo en cama.

- Utilizar barandales laterales de longitud y altura adecuadas
para evitar cadas de la cama.
- Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al
alcance de la mano.
- Colocar el cable de llamada al alcance de la mano.
- Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.
- Fijar un trapecio a la cama, si procede.
- Responder inmediatamente al llamado del paciente.
- Instruir al paciente cuando su estado de salud lo permita
sobre la forma de colaborar en la movilizacin dentro y
fuera de la cama.
-
Verificar que todos los dispositivos funcionen
adecuadamente y reportar el equipo en mal estado.
- Colocar el identificador segn cdigo de colores que
corresponda al nivel de riesgo de cada que tiene el paciente
y el lineamiento tcnico normativo que se est utilizando.
- Propiciar una relacin emptica con el paciente y la familia
para cubrir sus necesidades emocionales y espirituales y de
confort.
- Llevar a cabo la sujecin del paciente conforme al

lineamiento tcnico-normativo de la institucin, en donde
deber estar incluido el consentimiento informado.
- Utilizar una sujecin adecuada cuando se sujete
manualmente al paciente en situaciones de emergencia o
durante el transporte.
- Explicar al paciente y familiares las conductas necesarias
para la sujecin.
- Propiciar la corresponsabilidad del familiar.
- Evitar atar las sujeciones a los barandales de la cama.
- Fijar las sujeciones fuera del alcance del paciente.
- Comprobar el estado de la piel en el sitio de sujecin.
- Valorar frecuentemente color, temperatura y sensibilidad
de las extremidades sujetadas.
- Colocar al paciente en una posicin que facilite la
comodidad y evite la bronco-aspiracin y erosiones en la
piel.
- Hacer cambios peridicos de posicin corporal al paciente.
- Evaluar, a intervalos regulares, la necesidad del paciente de
continuar con la intervencin restrictiva.
- Retirar gradualmente las sujeciones a medida que aumente
el autocontrol.
- Registrar el fundamento de la aplicacin de la intervencin
de sujecin, la respuesta del paciente a la intervencin, el
estado fsico del paciente, los cuidados proporcionados por
la enfermera durante la intervencin y las razones para su
cese.
- Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones ante la
sujecin.
- Proporcionar al paciente medios de solicitud de ayuda
(timbre o luz de llamada) cuando el cuidador no est
presente.
ACTIVIDADES
PLACE: PCPH
45
INTERVENCIN (NIC): MANEJO AMBIENTAL DE SEGURIDAD

ACTIVIDADES
- Identificar las necesidades de seguridad, segn la funcin fsica, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
- Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente.
- Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.
- Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
- Utilizar dispositivos de adaptacin para aumentar la seguridad.
- Utilizar dispositivos de proteccin para limitar fsicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas.
- Observar cualquier cambio que presente el paciente sobre todo lo relacionado a su seguridad.
PLACE: PCPH
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Ackley B. Ladwing G. Manual de Diagnsticos de Enfermera. 7 Edicin.Elsevier. Madrid, Espaa. 2007.
2. Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009.
3. Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. Indicadores de Calidad por Enfermera. Criterios bsicos para la prevencin de cadas.
Mxico 2006.
4. Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier
Mosby Madrid, Espaa.2007.
5. Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa.
2009.
6. NANDA INTERNATIONAL, Diagnsticos Enfermeros 2007-2008. Elsevier. Espaa. 2008.
7. CONAMED. Recomendaciones especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de cada de pacientes durante la hospitalizacin. Mxico.
2009.
8. Carpenito L. J. Manual de diagnsticos de enfermera. 9 Edicin. McGraw-Hill Interamerica. Madrid, Espaa. 2003.
9. Molina R. E. Pajes D. Camps E. Molist G. Carrera R. Incidencia de Cadas en la unidad de hemodilisis del Hospital General de Vic. Rev. Soc. Esp.
Enferm. Nefrol. Espaa. 2008; 11(1): pp. 64-69.
10. Gallegos S. Aguilar M. Carrillo M. Relacin de los factores de riesgo y comorbilidad en el programa de prevencin de cadas en usuarios hospitalizados
en un hospital psiquitrico del Sector Salud. Rev. Enf. Univ. ENEO-UNAM. Mxico 2010; 7(2): pp. 38-44.
PARTICIPANTES
Coordinacin del proyecto:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Elabor:
Mtra. Mara del Rocio Almazn Castillo.- Jefe del Dpto. de Normas y Programas de Enfermera de la Direccin de Enfermera de la DGCES.
Secretara de Salud.
Mtra. Luz Mara Vargas Esquivel.- Hospital regional Lic. Adolfo Lpez Mateos ISSSTE; Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM.
E.E.Q. Ana Belm Lpez Morales.- Unidad Mdica de alta Especialidad Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS.
MCE Tirza Gabriela Noh Pasos Ackley.- Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud de Tabasco.
LEO Arisdelsy Claudia Garca Moreno.- Hospital General de Mxico O.D.
Lic. Enf. Yummy Alejandra Vargas Gutirrez.- Hospital Peditrico Moctezuma Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal.
Revisin y validacin:
Lic. Enf. Mara Magdalena Aguilar Rodrguez.- Instituto Nacional de Psiquiatra.
Lic. Enf. Mara del Rosario Castillo Navarro.- Hospital Regional 1 Octubre. ISSSTE.
Lic. Enf. Julia Hernndez Ramrez.- Hospital Infantil de Peralvillo de la Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
LEO Ftima Martnez Valdez. Hospital General de Mxico.
Mtra. Margarita Hernndez Zavala. Instituto Nacional de Pediatra.
Mtra. Patricia Adriana Crdenas Snchez. Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
EEC Juan Hernndez Arias. Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
PLACE: PCPH
46
GRUPO DE TRABAJO PARA LA ELABORACIN DE

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS
Juana Jimnez Snchez. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Secretara de Salud.
Mara del Roco Almazn Castillo. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Secretara de Salud.
Mara Elena Galindo Becerra. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Secretara de Salud.
Amada Andrade Ruiz. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Secretara de Salud.
Estela Correa Alves. Hospital de PEMEX Norte.
Carolina Mendoza Nez. Hospital de PEMEX Norte.
Rosa Martha Aguilar Cabrera. Hospital de PEMEX Norte.
Julia Guadalupe Romero Vallejo. Hospital de PEMEX Norte.
Dolores Alcocer. Hospital General de Cadereyta, Monterrey, Nuevo Len.
Adelina Gmez Figueroa. Hospital General de Atizapan, Dr. Salvador Gonzlez Herrejn Daimler Chrysler, Estado
de Mxico.
Herminia Martnez Novillan. Hospital General Xoco de la Secretara de Salud del Distrito Federal.
Ihosvany Basset Machado. Jefe de Enfermeras del Hospital Psiquitrico, Dr. Samuel Ramrez Moreno de la
Secretara de Salud.
Mara Amparo Hinojosa Mondragn. Centro Interdisciplinario de Ciencias Salud UMA. Instituto Politcnico
Nacional.
Reyna Galicia Ros. Centro Interdisciplinario Ciencias Salud UMA. Instituto Politcnico Nacional.
Carolina Ortega Vargas. Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignacio Chvez de la Secretara de Salud del
Gobierno Federal.
Gudelia Bautista. Directora de Enfermera del Centro Medico ABC.
Lourdes Gutirrez Garca. Hospital Psiquitrico, Dr. Samuel Ramrez Moreno de la Secretara de Salud del
Gobierno Federal.
Matilde Mora Lpez. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Mayra Sofa Valerio Cabrera. Centro Mdico Naval
Mara Concepcin vila Caballero, del Hospital 1 de Octubre, ISSSTE.
Araceli Flores Muoz, del Hospital 1 de Octubre, ISSSTE.
Mara de la Luz Reyes Garca. Confederacin Nacional de Enfermeras Mexicanas, A.C.
47
GRUPO DE TRABAJO PARA VALIDACIN DE ESCALA DE VALORACIN

DE RIESGO DE CADA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO (2009)
Juana Jimnez Snchez. Directora de Enfermera y Coordinadora de la Comisin Permanente de Enfermera.
Secretara de Salud del Gobierno Federal.
Mara del Roco Almazn Castillo. Jefe de Departamento de Normas y Programas de Enfermera y Coordinadora
del proyecto de seguridad del paciente. Secretara de Salud del Gobierno Federal.
Julia Echeverria Martnez. Jefe de la Divisin de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Rosa Carmen Rodrguez Naez. Coordinadora Estatal de Enfermera de Chiapas. Secretara de Salud.
Edith Espinosa Dorantes. Coordinadora General de Enfermera de los Hospitales de la Secretara de Salud del
Distrito Federal.
Vernica Pacheco Chan. Coordinadora Estatal de Enfermera de Quintana Roo. Secretara de Salud.
Mirna Elizabeth Rosas Miranda. Coordinadora Estatal de Enfermera de Sinaloa. Secretara de Salud.
Gloria Elena Ramrez Ramrez. Coordinadora Estatal de Enfermera de Guanajuato. Secretara de Salud.
Evila Gayosso Islas. Coordinadora Estatal de Enfermera de Hidalgo. Secretara de Salud.
Beatriz Garca Lpez. Jefe Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud del Estado de Mxico.
Mara Asuncin Vicente Ruiz. Directora de Enfermera de Tabasco. Secretara de Salud.
Irene Gonzlez Martnez. Jefe de Enfermeras del HGZCMF N 21 IMSS Guanajuato.
Silvia Uriarte Ontiveros. Coordinadora Delegacional de Enfermera en Atencin Mdica, IMSS Sinaloa.
Gloria Saucedo Gmez. Coordinadora Delegacional de Enfermera en Atencin Mdica, IMSS Hidalgo.
Susana Prez Moreno. Subjefe de Enfermeras del HGZ N 2 IMSS, Tuxtla Gutirrez, Chiapas.
Marisela Zapote Flores. Subjefe de Enfermeras del HGZ N 2 IMSS Tuxtla Gutirrez, Chiapas.
Alberto Snchez Rodrguez. Director Estatal de Enfermera, Monterrey, Nuevo Len.
Blanca Arellano Moreno. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de Nuevo Len.
Rebeca Mrquez Olaguez. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de Nuevo Len.
Pascuala Cordero. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de Nuevo Len.
Jos Castaeda Colunga. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de Nuevo Len.
Yolanda Patricia Larrazolo de la Luz Mendoza. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de
Nuevo Len.
Sandra Stella Hernndez Leal. Direccin Estatal de Enfermera de los Servicios de Salud de Nuevo Len.
Ma. Juana C. Hernndez Ramrez. Coordinadora Estatal de Quertaro.
Moraima Cano Valdez. Hospital CIMA Chihuahua Mxico.
Kim Allegra Castaeda Arellanes. Universidad Autnoma de Chihuahua.
Zoila Len Moreno. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia, de la UNAM.
Ma. del Consuelo Alcntara Aguilera. Subjefe de Enfermeras del HGZ N 57 del IMSS Mxico Oriente.
Norma Sols Prado. Jefe de Enfermeras del HGR N 220 IMSS Mxico Poniente.
Ma. Cecilia Martnez Gonzlez. Coordinadora de Enfermera del HGZ N 29 IMSS DF Norte.
Ma. Esther Pealva Aguascalientes. Coordinadora Delegacional de Enfermera de reas Mdicas del HR N 1
Dr. Carlos Mc. Gregor Snchez Navarro del IMSS D.F. Sur.
Ana Belm Lpez Morales. Enfermera especialista del Hospital Traumatologa Magdalena de las Salinas.
48
INTEGRANTES DE LA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA 2010
Facultad de Estudios Superiores Plantel IZTACALA

de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Juan Pineda Olvera
Coordinacin General
Juana Jimnez Snchez
Secretara Tcnica
Mara Elena Galindo Becerra
Facultad de Estudios Superiores Plantel ZARAGOZA

de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ma. Teresa Cuamatzi Pea
Instituto Mexicano del Seguro Social

Julia Echeverra Martnez
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
Mara del Pilar Baltasar
Secretara de la Defensa Nacional
Esperanza Navarro Garca
Rebeca Cuamatzi Aburto
Escuela de Enfermera Secretara de Salud

Jos Manuel Maya Morales
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud del
Instituto Politcnico Nacional
Reyna Galicia Ros
Secretara de Marina
Yolanda Flores Garca
Desarrollo Integral de la Familia
Rosa Garnica Fonseca
Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades

y Escuelas de Enfermera
Laura Margarita Padilla Gutirrez
Servicios Mdicos de Petrleos Mexicanos

Juana Jurez Sols
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Severino Rubio Domnguez
Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia del
Instituto Politcnico Nacional
Elisa Lucia Parera Gonzlez
Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma
de Nuevo Len
Guadalupe Martnez Martnez
Universidad Panamericana
Ma. Antonieta Cavazos Siller
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito

Federal
Edith Espinosa Dorantes
Silvia Rosa Ma. Carvajal Terrn
Federacin de Religiosas Enfermeras Mexicanas, A.C.

Guadalupe Surez Vzquez
Confederacin Nacional de Enfermeras Mexicanas, A.C.
Mara de la Luz Reyes Garca
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Miguel ngel Crdoba vila
Servicios de Atencin Psiquitrica de la Secretara de
Salud del Gobierno Federal
Juana Loyola Padilla
Consejo Mexicano para la Acreditacin de Enfermera
Mara Elena Espino Villafuerte
49
Consejo Mexicano de Certificacin de Enfermera A.C.

Ofelia Margarita Soto Arreola
Asociacin Mexicana de Biotica en Enfermera A.C.
Mara Isabel Negrete Redondo
Federacin Mexicana de Colegios de Enfermera
Gloria Ramrez Reynoso
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica
Virginia Orozco Olvera
Grupo ngeles Servicios de Salud
Mara Guadalupe Ibarra Castaeda
Centro Mdico ABC
Gudelia Bautista Cruz
El Protocolo para la prevencin de cadas en pacientes hospitalizados se termino de imprimir en la ciudad de Mxico
durante el mes de noviembre del ao 2010, su tiraje consta de 10 000 ejemplares en papel couche de 90 gramos.
50

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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE

CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE CADAS

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

pacientes, para brindar una atencin mdica segura, de

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

desarrollo, sin embargo, por el momento, no se cuenta

dial para los sistemas de salud a nivel mundial. As, en

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el que haya un cambio en su condicin, por ejemplo: la

Para construir ese Mxico equitativo, se requiere

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las competencias especficas que deben desarrollar los

cadas (1993), clasifica el riesgo en tres o ms puntos.

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Identificar el grado de riesgo de cadas en los pacientes.

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los servicios de enfermera en diferentes turnos y en

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Las entidades federativas participantes y nmero total

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De las 1 734 cdulas aplicadas slo se analizaron 806

cuadro de concentracin de los resultados.

La edad promedio de los pacientes fue de 41 aos con

poblacin econmicamente activa (2130 aos) como

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La aplicacin del instrumento de valoracin permiti

Las unidades de recuperacin y cuidados intensivos

cuadro ii. puntuacin de grado de riesgo de

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Las puntuaciones de grado de riesgo de cadas se

Cuadro III. Grado de riesgo y turno

Cuadro IV. Frecuencias de diagnstico

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Se busc la asociacin entre: riesgo promedio de

por la variabilidad de los diferentes diagnsticos

Los pacientes con alto riesgo de cadas fueron los

bles como diagnstico y grado de riesgo se emple la

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La escala de valoracin de riesgos se puede aplicar

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VII. GLOSARIO DE TRMINOS

Escala de valoracin. Instrumento por medio del cual

Prevencin de cadas. Se refiere a todos las acciones

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Responsable. Persona sujeta a una responsabilidad.

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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

To err is human, building a safer Health System.

de_caidas_en_el_complej.htm fecha de consulta

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22. Daz Oquendo D, et all. Incidencias de las

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Factores fisiolgicos del

Inseguridad al caminar con ligero desequilibrio.

Disminucin del desplazamiento de la cadera y del tobillo.

Alteraciones de la percepcin sensitiva (sensibilidad vibratoria y postural de los miembros inferiores) y

Problemas causados en la estabilidad postural y en la marcha del anciano:

Anexo 1. Cuadro de Factores Intrnsecos