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1. Significado de la Historia
Edwar Hallet Carr en 1961, afirm: la palabra
Historia para designar el proceso de la investigacin
en el pasado del hombre en sociedad. El significado
histrico de los cuidados de enfermera esta relacionado con las manifestaciones que ha planteado el saber
y el quehacer de la actividad de cuidar a lo largo de
los siglos. Asimismo, su contenido se remonta a las
prcticas cuidadoras ligadas a la conservacin de la
especie humana.
Es importante sealar el distinto papel jugado, por
las diversas concepciones acerca de la enfermedad
y del enfermar, as como el valor otorgado en cada
caso a los elementos del cuidado, desde una perspectiva socio-econmica y religiosa, en relacin a
los determinantes espacio- temporales del momento
histrico.
Los Cuidados de Enfermera constituyen un hecho histrico, ya que son una constante histrica
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civilizaciones, que nos indican que la ciruga va a ser
mucho ms desarrollada dnde va ser necesario crear
hospitales. En las dems civilizaciones las actividades
cuidadoras sern desempeadas por la mujer, generalmente esclavas y sirvientas. Otra generalidad de
estas civilizaciones dentro de la salud es la atencin
de la mujer en el parto, tarea que va ser llevada
acabo por una mujer denominada comadrona.
Edad Media
El periodo histrico de la Edad Media abarca desde el ao 476 d.c. hasta mediados del siglo XV d.c.,
cuando cae el Imperio Romano oriental. Aparece la
imprenta, hecho importante para la transmisin de
la cultura y la difusin del conocimiento. Se constatan algunos hechos de la prestacin de cuidados.
El cuidado de los enfermos era importante para el
mdico de la poca, dado que cuanto mejor cuidado
se prestaba mejor era la evolucin de la enfermedad
y mayor xito del mdico. En esta poca el cuidado
de los enfermos era casi exclusivo de las rdenes
religiosas4.
Enfermera:
1. Hacen votos, inters por el espritu (el alma), atencin a los pobres.
2. Muchos hospitales, con enfermeros/as. Haba mucha vocacin, pero poca formacin.
La enfermera se relacionaba con las buenas obras,
con las artes pero no con el saber.
Edad Moderna
El inicio de este tiempo histrico se produce con
el descubrimiento de Amrica, la Cada de Constantinopla y la de Al-Andalus. Esta poca se caracteriza
por una etapa de:
Grandes revoluciones.
Confluyen dos movimientos importantes: el Renacimiento (va a tener poca influencia en la enfermera
y la salud) y la Reforma protestante (va tener ms
influencia en la enfermera y en la salud de la
persona).
Inicio del mtodocientfico y de la experimentacin
clnica: se descubren nuevas enfermedades, se
explica el por qu? del funcionamiento del cuerpo
humano.
Secularizacin: comienza a debilitarse el poder de
la Iglesia en cuanto a la prestacin exclusiva de
los cuidados.
En el siglo XVI: reglamentacin de los estudios de
medicina (universidad) y de la ciruga.
San Vicente de Pal (1570-1660): precursor de la
enfermera moderna, es uno de los primeros en poner formacin, con un programa terico impartido por
mdicos. A partir del siglo XVII las Hermanas de San
Vicente de Pal se dedicaban en cuerpo y alma al
cuidado de los enfermos, no exista una preparacin
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de suplir las carencias existentes en el personal y
servicios de enfermera, que hasta ese momento
eran desempeados por criadas con escasos recursos econmicos y limitados conocimientos culturales,
sirvientas sin conocimientos tcnicos, y en la mayora
de los casos sin saber leer ni escribir.
y Blalock y Helen Taussing realizaban las primeras correcciones quirrgicas en las enfermedades cardacas
congnitas. A mediados del siglo XX la farmacologa
cardiolgica experiment un claro progreso. Esta evolucin ha sido considerablemente remarcable en los
ltimos veinte aos del pasado siglo. Derrey Dodrill
pona en funcionamiento la primera mquina coraznpulmn que permita la ciruga a corazn abierto. A.
Sennig implant el primer marcapasos cardiaco diez
aos antes de que el mtico Barnard realizase el
primer transplante de corazn.
Los inicios del siglo XXI trae consigo el Abiolar (Dowling y Gray), el corazn artificial totalmente autnomo
(TAH). Esta bomba de acero es la precursora de los
futuros dispositivos de asistencia ventricular (VAD)
como: Lion Heart, Jarvit 2000 y Heart Matell.
5.2 La electrocardiografa y las arritmias
A fines del siglo XIX y comienzos del siglo XX,
una serie de adelantos cientficos provocaron que
se despertara la inquietud de muchsimos mdicos
por las enfermedades del corazn y comenzaran a
dedicarse a su estudio, lo que llev en poco tiempo
al nacimiento de la Cardiologa como especialidad.
El descubrimiento de los Rx por Wilhelm Rentgen
(1945-1923) en 1895, fue uno de esos avances. En
enero de 1896, Roentgen presenta su hallazgo accidental en la Wurzburg-Medical Society y en 1901
recibe el primer Premio Nobel de Fsica.
A ello se asoci la descripcin de un sencillo mtodo para medir la presin arterial de manera incruenta
hecha en 1896 por un mdico de Turn Scipione
Riva-Rocci (1863-1937) ya que hasta entonces las
mediciones solo se podan realizar en forma directa
por puncin
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un hecho fundamental en la historia de la Cardiologa
al dar nacimiento a la electrocardiografa18.
Rudolf von Koelliker y Heinrich Mller, en 1856
fueron los primeros que descubrieron que el corazn
generaba electricidad y el primer registro del ritmo
elctrico en el ser humano fue hecho por Alexander
Muirhead en 1869, en el St. Bartholomews Hospital
de Londres.
En 1872, el fisilogo y fsico francs Gabriel Lippmann en el laboratorio de Kirchoff en Heidelberg
inventa el electrmetro capilar que permita observar
las variaciones de los potenciales elctricos y que le
vali el Premio Nobel de Fsica en 1908. La utilizacin
de este electrmetro le posibilit al fisilogo francs
Etienne-Jules Marey en 1876 registrar por primera vez
la actividad elctrica de un corazn de batracio, dando
nacimiento a la famosa cpsula de Marey.
En 1887, el fisilogo britnico Augusto Waller en
el St Marys Medical School de Londres, perfecciona
el mtodo y comunica en el Congreso Internacional
de Fisiologa celebrado en Londres la realizacin del
primer electrocardiograma en humanos (introduce
por primera vez el trmino hoy tan utilizado por nosotros) usando el electrmetro capilar de Lippmann.
Posteriormente en 1917 presenta ante la Physiological Society of London un informe preliminar de sus
primeros 2000 registros.
A pesar de ser un pionero de la electrocardiografa,
Waller descrea del futuro del mtodo. En 1911 deca:
Yo no imagino que la electrocardiografa tenga un
uso extensivo en los hospitales. Creo que tendr un
ocasional uso para registrar alguna rara anomala
cardaca. El tiempo no le dara la razn ya que poco
tiempo despus, gracias a Einthoven, el electrocardiograma se transform rpidamente en un mtodo
indispensable en el diagnstico de las cardiopatas.
Willen Einthoven (1860-1927), considerado el padre
de la electrocardiografa, fue un fisilogo nacido en
Java (hoy Indonesia, entonces bajo dominacin holandesa) que durante muchos aos estuvo trabajando
con el fin de lograr un mtodo confiable para registrar
los aspectos elctricos de la actividad cardaca.
En 1887, estuvo presente en el Congreso de Fisiologa en Londres donde observ la demostracin
de Waller del registro del electrograma del corazn y
comenz a trabajar en el tema. As fue que en 1895,
detect una serie de ondas a las cuales les asign las
letras P, Q, R, S y T. Las limitaciones del electrmetro
capilar llevaron a Einthoven a disear en 1901 en su
Laboratorio de la Universidad de Leiden en Holanda
un galvanmetro de cuerda, con el fin de facilitar
los registros, consiguiendo con ello poder graficar y
despus analizar con precisin el electrocardiograma
humano. Dicho galvanmetro pesaba 270 Kg y necesitaba 5 operadores y un gran espacio.
Uno de sus maestros, Johannes Bosscha sugiri
usar las lneas telefnicas que unan el Hospital al
Laboratorio de Einthoven y ello permiti poder hacer
estudio electrocardiogrficos en los pacientes hos-
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4. VALLE RACERO JI, GARCA MARTNEZ MJ, GARCA MARTNEZ AC. Las funciones
de Enfermera en los Hermanos Obregones (siglos XVI-XVIII). Cuidados y atencin
de enfermera. En: Libro de Ponencias y Comunicaciones del I Congreso Nacional
de Historia de la Enfermera. Valencia, 1996, pp. 71-76.
5. NIGHTINGALE F. Notes on Nursing: what it is and what it is not. New York:
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6. GOURLAY J. Florence Nightingale: still lighting the way for nurses. Nursing Management. Vol. 11 n 2, May 2004.
7. VALLE RACERO JI, GARCA MARTNEZ MJ, GARCA MARTNEZ AC. Practicantes
y cirujanos menores en el siglo XIX: Dos manuales oficiales para su instruccin.
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8. GACETA DE MADRID, n 1710, de jueves 10 de setiembre de 1857, pp. 1-3.
9. GACETA DE MADRID, n 332, de jueves 28 de noviembre de 1861.
10. VALLE RACERO JI, GARCA MARTNEZ MJ. Las matronas en la historia. Un estudio
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11. GARCA MARTNEZ MJ, GARCA MARTNEZ AC, VALLE RACERO JI. Administracin
del Bautismo de Urgencia: una funcin tradicional de Matronas. Matronas Hoy. N
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12. Vase el interesante trabajo de Mara Ascensin Arroyo Vivo, en la siguiente direccin electrnica: http://www.enfermeriaencardiologia.com/aeec/historia.htm
3. R. D. 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermera. Publicado en
el BOE n 108, de viernes 6 mayo de 2005.
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15. GARAFOID F. Historia de la Cardiologa. Sociedad de Cardiologa de Rosario.
16. PETIT I GUINOVART M, REIG I VILALLONGA J, PALET I BALART J, COROMINAS
BALLETB M. Primeros Tratados de cardiologa despus del descubrimiento de la
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17. FRAILE HUERTAS R. Cardiorama. El corazn en la Historia. Madrid: You & US,
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18. VALLE RACERO JI. Una breve historia de la electrocardiografa. Enferm Cardiol.
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19. CONCHA RUIZ M. Los pioneros en la ciruga del corazn (1945-1970). Crdoba:
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