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MADUREZ NEUROPSICOLGICA EN
NIOS DE NIVEL INICIAL
Autora:
ALFONSINA ALONSO
FONOAUDILOGA
Directora de Tesina:
Dra. Anala Landolfo
Asesor Metodolgico:
Dr. Antonio de Tommaso
1.1.
AGRADECIMIENTOS
contencin y
1.2. INDICE
1. PRESENTACIN DEL TRABAJO 1
1.1. Agradecimientos. 2
1.2. ndice.3
2. INTRODUCCIN..5
2.1.Presentacin del tema..6
2.2. Justificacin..8
2.3. Planteo del problema..10
2.4. Objetivos...10
2.5. Hiptesis...10
3. MARCO TERICO CONCEPTUAL...11
CAPTULO I
3.1. NEUROPSICOLOGA.12
3.1.1. Desarrollo neuropsicolgico...14
3.1.2. Desarrollo cognitivo..17
3.1.3. Principales enfoques sobre el desarrollo cognitivo.18
3.1.3.1. Enfoque de Piaget.18
3.1.3.2. Escuela sovitica...19
3.1.3.3. Enfoque del procesamiento de la informacin.20
3.1.3.4. Enfoque de la limitacin biolgica..22
3.1.3.5. El Neuroconstructivismo..24
3.1.4. Plasticidad de sistema nervioso central29
3.1.5. La plasticidad neuronal en la infancia..31
3.1.6. Neuropsicologa infantil...32
3.1.7. Importancia de la neuropsicologa infantil32
3.1.8. Funciones del neuropsiclogo infantil...34
CAPTULO II
3.2. NEUROCIENCIA Y EDUCACIN.39
3.2.1. Desarrollo: Evolucin, Maduracin y Aprendizaje...42
3.2.2. Evaluacin cualitativa y cuantitativa en la neuropsicologa...43
3.2.3. Funciones Cerebrales Superiores..43
CAPTULO III
2. INTRODUCCIN
2.2. Justificacin
En Argentina, un estudio de validacin de pruebas de pesquisa encontr
una
prevalencia
de
problemas
de
desarrollo
del
57%.
FRACASO ESCOLAR
argentina.html
EN
ARGENTINA.
http://rincondelvago.com/fracaso-escolar-en-
PROGRAMA
250
FRACASOS
ESCOLARES
http://premio.fundacionlanacion.org.ar/2008/
MENOS
EN
ARGENTINA.
10
2.4. Objetivos
Objetivo General
Objetivos especficos
2.5. Hiptesis
La evaluacin de la Madurez Neuropsicolgica en nios de Nivel Inicial,
permite establecer los factores de riesgo que influiran en futuros aprendizajes.
11
12
CAPTULO I
13
3.1. NEUROPSICOLOGA
La neuropsicologa nace a partir de los aportes realizados por la neurologa, la
psicologa y la ciencia cognitiva, con el objetivo de profundizar las relaciones que
existen entre el dao cerebral y la conducta. Su cuerpo terico se inspira en los
descubrimientos sobre la localizacin de funciones, que a partir de la segunda mitad
del siglo pasado realizaron los afasilogos (Dax, Broca y Wernicke, entre otros). El
trmino neuropsicologa es de aplicacin relativamente reciente, ya que no surge
hasta 1949, cuando Donald Hebb lo introduce como una ciencia especializada en el
estudio de las relaciones cerebro-conducta.6
Para introducirse en a la conceptualizacin de neuropsicologa es
interesante conocer cual es el concepto que elabora, al respecto Luria:7
"La afasia, la teora de los trastornos del lenguaje y del habla asociados
con lesiones locales del hemisferio izquierdo (dominante), es uno de los
campos ms importantes de la neurologa. La teora de los trastornos afsicos
reviste un elevado inters tanto para la clnica neurolgica como para la
lingstica y la psicologa del lenguaje. Desgraciadamente el progreso de esta
importante rama de la ciencia, que apareci hace ms de cien aos con las
obras clsicas de P. Broca, C. Wernicke y H. Jackson, ha sido muy lento. Ello
es debido a que una buena comprensin de los trastornos afsicos requiere un
buen conocimiento de al menos tres disciplinas diferentes: la neurologa, la
psicologa y la lingstica, as como el uso de la fisiologa contempornea de la
actividad nerviosa superior y sus trastornos en los estados patolgicos del
cerebro humano 8
14
15
Fig. 1
www.escuelasenred.com.mx/resources/cong5.pdf
7 Congreso Internacional de Educacin 2009
16
Este nivel inicia de manera concomitante con los dos primeros niveles pero se
prolonga hacia aproximadamente los 5 aos de edad, y resulta dominante hacia la
edad de los 2 aos.
Durante los primeros cinco aos de vida aproximadamente, las reas
secundarias son los sitios primarios de aprendizaje en la corteza humana. En tanto
que en este perodo, el aprendizaje del nio se realiza a travs de modalidades
aisladas y no relacionando stos, dependiendo as en gran parte de la memoria.
Este nivel marca la transicin de un perodo sensoriomotor a una actividad
perceptivomotora caracterstica del perodo preoperacional.
Nivel 4: reas Terciarias de la Unidad II
Este nivel concierne aquellas reas de localizacin en el lbulo parietal. Esta
rea junto con los lbulos prefrontales del nivel 5, representan las partes ms
avanzadas del cerebro humano.
El rea terciaria parietal es responsable de la ejecucin eficiente de la mayora
de las habilidades educativas: lectura, escritura, aritmtica, denominacin,
categorizacin, dimensionalidad, etc. Siendo as que en este nivel, el nio es capaz
de un verdadero aprendizaje integrativo ya que permite la integracin de esquemas
simblicos, base de la actividad mental compleja.
El rea terciaria parietal se hace psicolgicamente activa desde los 5 aos hasta
los 8 aos de edad aproximadamente.
Nivel 5: reas Terciarias de la Unidad III
Involucra el desarrollo de las reas prefrontales. Existe una controversia en
cuanto a su sitio: Luria lo sita hacia los 4 y 7 aos de edad y contina hasta la
edad adulta. Evidencias sealan que el mayor perodo de desarrollo se da entre los
6 y 8 aos y el dominio de la mayora de las tareas es evidente hacia los 12 aos.
17
18
Estas
experiencias
demuestran
cmo
pueden
integrarse
la
19
a centros
medida
que
el
individuo
evoluciona,
tanto
conductualmente
como
11
12
20
Evidencia cientfica:
Rol del Lenguaje en la iniciacin y regulacin de la conducta.
Control jerrquico del Lenguaje sobre la conducta:
Iniciacin
Inhibicin
Planificacin
Entre los 18 a 24 meses una orden verbal lleva a una respuesta, pero no a una
inhibicin de una respuesta.
El lenguaje actuara como sistema de control secundario, aunque cada vez de
manera ms compleja, para lograr el tercer paso de la planificacin de la conducta,
el nio requiere:
A)- Control sobre el lenguaje para utilizarlo con sentido.
B)- Control de regulacin de la conducta: cambio del lenguaje como puramente
regulador externo a regulador interno.
Dicho cambio se produce aproximadamente entre los 4,5 a 5,5 aos, aqu el nio
puede responder a rdenes verbales ms complejas y el lenguaje adquiere un
control mayor sobre la conducta.
Si (A) y (B) se desarrollan paralelamente, requieren de estructuras cerebrales
diferentes: A)- Lenguaje: lbulo temporal izquierdo; B)- Regulacin de la conducta:
lbulo frontal.
Hasta los 2 aos se desarrollaran de manera independiente, interactuando
posteriormente. Teniendo el pensamiento y el lenguaje una influencia mutua: los
smbolos influyen en cmo uno piensa acerca de las cosas y los conceptos afectan
o influyen en el uso del lenguaje.
La capacidad de abstraccin, planificacin y juicio que el adolescente y el adulto
evidencian, es en parte una funcin de su neurologa y en parte un legado cultural.
21
Output o respuesta
13
14
22
Bases cientficas:
Anlisis de la lectura
El registro visual inicial de la palabra durante la lectura puede activarse de
manera conjunta o separada, dos sitios diferentes: el Box del registro fonolgico o el
Box del registro lxico, llevando ambos o slo uno de ellos al output de la
articulacin de la palabra leda.
El enfoque del procesamiento de la informacin, explica cmo el individuo normal
va desarrollando su lectura en base a este modelo cognitivo:
Inicialmente desde el registro visual de la palabra, se accede al box del registro
lxico, el nio entonces reconoce la palabra completa como un todo pero no las sub
unidades que la conforman (letras). Posteriormente con el aprendizaje gradual de la
lecto-escritura, desde el registro visual el nio utiliza ms el box del procesamiento
fonolgico (lo cual lleva a una lectura lenta y con ms errores fonolgicos), y
finalmente desde el registro visual se accede al anlisis de los morfemas o
subunidades mayores dentro de la palabra, lo que permitira una lectura ms veloz y
segura: 1) Logogrfico, 2) Alfabtico y 3) Ortogrfico.
23
15
16
24
3.1.3.5. El Neuroconstructivismo:
No existen dudas que el desarrollo requiere de la contribucin de factores
genticos y medioambientales, pero si hay discrepancias respecto a la importancia
de cada uno de estos factores segn
17
25
que
los
mismos
son
innatamente
dominio
----relevantes,
transformndose solo en dominio --- especficos a travs del proceso del desarrollo,
con las interacciones medioambientales.
Considera que los diferentes trastornos cognitivos representan un continuum de
patologas ms que poseer una verdadera especificidad.
Tomemos brevemente el ejemplo del lenguaje. Para el nativismo estricto un
grupo de genes involucra especficamente a modulo dominio especficos como el
producto final de su epignesis (ej. un mdulo sintctico, un mdulo morfolgico o
un mdulo aun ms marcadamente pre-especificado, como por ejemplo el de las
reglas de uniones gramaticales). El nio nace esperando de manera innata,
sustantivos, verbos, reglas gramaticales, etc., pero sin saber an como se
estructuran en su lenguaje nativo. La delecin, reduplicacin, o mal posicin de los
18
26
19
27
28
y el conductual, as como
Es slo estudiando los trastornos del desarrollo desde sus races el que se
lograr conocer de manera longitudinal las diferentes vas de desarrollo que llevan
finalmente a resultados fenotpicos diversos.21
21
29
promueve o inhibe la
VIA, Ana Laura Fernndez (MENDOZA, L., 1994. Recuperacin de Funcin: Influencias
Teraputicas. Rev. Psicologa Gral. Y Aplicada 47 (3) 301-11).
22
30
23
31
24
32
33
34
27
35
neuropsiclogos
infantiles,
incluyendo
profesionales
fonoaudilogos,
patologas
neuropsicolgicas,
es
la
exploracin
mediante
estudios
neurofisiolgicos como: EEG; pruebas de neuroimagen: TC, RM, PET, SPECT, etc.
Sn embargo, dentro del mbito del diagnstico cada vez se ampla ms el marco de
actuacin de los neuropsiclogos, ya que los instrumentos utilizados por la
neurologa no son suficientemente precisos para el diagnstico de determinadas
patologas cerebrales infantiles.
Est comprobado que numerosos casos de disfuncin cerebral infantil pueden
ser
identificados
mediante
pruebas
neuropsicolgicas,
pero
que
pasan
36
exploracin
neuropsicolgica
nos
permite
encausar
el
currculo
ms
una
perspectiva
biomdica:
cromosomopatas,
endocrinopatas,
37
30
30
38
CAPTULO II
39
enriquecer
la
tecnologa
educativa
con
metodologas
instrumentos provenientes del mbito de las ciencias del cerebro, con el fin de
resolver problemas prevalentes en poblaciones en desarrollo de experiencias
de aprendizaje.
Esta disciplina se propone responder asimismo a algunas de las preguntas
referidas a problemas centrales en educacin en nuestros das, y estimula al
desarrollo de proyectos de investigacin que enriquezcan el cmulo de
conocimientos referidos a los procesos del aprender y ensear. En este caso la
acabada comprensin de los procesos de aprendizaje estn ntimamente
relacionados con las modalidades y las herramientas de la enseanza,
diferentes en cada etapa y, seguramente, en cada individuo.
40
41
el
ambiente
imprimir
ayudar
imprimir
estilos
esquemas
aprendizaje
complementario
formal
supone
cambios
en
la
42
33
43
Psicomotricidad
Lenguaje Articulatorio
Lenguaje Expresivo
Lenguaje Comprensivo
Estructuracin Espacial
Visopercepcin
Memoria Icnica
Ritmo
MANGA, D; RAMOS, F. Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos BATERA LURIA-DNAManual-Ed. TEA, S.A. Madrid 2000. Cap.5, pg. 37.
35
PORTELLANO PEREZ, JA: Op. Cit. Pg.29.
34
44
Psicomotricidad
Informa el nivel de desarrollo e indemnidad de las estructuras enceflicas que
se relacionan con el lenguaje: corteza prefrontal, lbulo temporal, reas temporoparieto-occipitales,
ganglios
basales,
tlamo
cerebelo.
Los
elementos
deberse
dficit
mnesico
dificultades
de
procesamiento
45
Estructuracin espacial
La estructuracin espacial se relaciona principalmente con las reas asociativas
de la corteza parieto-temporo-occipital, que estn encargadas de la representacin
espacial sobre el homnculo sensorial de Penfield en la corteza parietal. El
desconocimiento de las nociones de izquierda y las deficiencias de orientacin
espacial generalmente se relacionan con trastornos en estas reas de asociacin.
Visopercepcin
La visin visoperceptiva est mediatizada tanto por las reas visuales
secundarias y asociativas del lbulo occipital como por la funcin mnmica
mediatizada por las reas profundas de la corteza temporal. Tambin intervienen la
corteza frontal y otros centros de decisin motora del encfalo. Los nios que
obtienen puntuaciones bajas en esta escala pueden presentar inmadurez o
disfuncin en dichas reas. Los trastornos de ejecucin motora, con componente
disprxico, hacen mayor referencia a la integridad de las reas motoras y
promotoras del lbulo frontal, mientras que los desrdenes visoperceptivos
(incapacidad para la copia, desorientacin espacial, rotacin de figuras, etc.)
guardan ms relacin con reas de asociacin parieto-occipital.
Memoria icnica
La memoria inmediata se relaciona con distintas estructuras tales como el
hipocampo, la corteza parietal y la amgdala. La prueba de memoria icnica guarda
relacin con el hemisferio derecho, por lo que un descenso significativo en su
rendimiento por parte del nio se debe relacionar preferentemente con disfunciones
ms ligadas al hemisferio derecho.
Ritmo
El sentido del ritmo, la secuenciacin y la meloda son atribuciones de las reas
temporales, por lo que una deficiente ejecucin en esta prueba indica una posible
46
36
47
CAPTULO III
48
GESELL, Arnold y col.: ILG, F., L.; AMES, L.B.; BULLIS, G .E. El nio de 5 y 6 aos Ed.
PAIDOS, Mxico, 1992. Cap. I. pg. 14.
38
PUYUELO SANCLEMENTE, Miguel; RONDAL, Jean-Adolphe. Manual de desarrollo y
alteraciones del lenguaje. Aspectos evolutivos y patologa en el nio y en el adulto. MASSON
Ed. Barcelona. Cap.2
37
49
Etapa Pre-
Estadio Pre-Operatorio:
2 a 7 aos.
Estadio
Operatorio
Concreto:
7 a 11 aos.
Estadio
Operatorio
Formal:
adolescente y
adulto.
Lingstica
1 Nivel
2 Nivel
Lenguaje
Lenguaje
3 Nivel
Lenguaje
5 aos - 6 aos
Lenguaje Articulatorio
-Hacia los 60 meses (5 aos), ya han disminuido los procesos de
simplificacin fontica. Contina el dominio de fonemas aislados y
combinaciones de consonantes. El lenguaje articulatorio est prcticamente
estructurado.
-Entre los 5 y 6 aos, ya domina la mayora del repertorio fontico, en casi la
totalidad de las posiciones de las palabras.
50
5 aos 6 aos
Lenguaje Expresivo
Desarrollo Fonolgico:
- Finalizacin de procesos de simplificacin.
Desarrollo Semntico:
- Inclusin en categoras jerrquicas subordinadas, constituyendo sistemas de
conceptos. Sistema lgico-verbal.
-El significado de la palabra no slo remplaza o representa al objeto, sino que
es utilizada para analizar sus propiedades, abstraer y generalizar sus
caractersticas; introducindose en un sistema de enlaces y categoras.
-Ya es capaz de sealar la funcin que cumple el objeto dentro del contexto.
Desarrollo Morfo-Sintctico:
- Aparecen oraciones coordinadas y subordinadas.
-Expresiones con preposiciones como: de y para.
-Uso indiferenciado de preposiciones y adverbios.
-En stas edades indicaran el lugar por el adverbio, apareciendo primero los
de tiempo y lugar.
-A los 5 aos ya usa verbos auxiliares ser y haber, como as tambin las
principales inflexiones verbales.
(La voz pasiva comienzan a lograrla a partir de los 8/10 aos)39
5 y 6 aos
Lenguaje Comprensivo
-Comienza a utilizar el feedback del oyente para reformular los mensajes
comunicativos.
-Puede interpretar y usar formas complejas de cortesa.
-Comprende actos indirectos del habla (Ej.: hace fro en la calle,
significado, cierra la ventana.40
39
51
-Escucha detalles.
-Entiende la secuencia del tiempo, que sucedi primero, segundo, tercero,
etc.
-Lleva a cabo una serie de instrucciones.
-Entiende la rima.
-Le agradan los cuentos de hadas o fbulas y los entiende.
-Sus definiciones estn hecha en funcin utilitaria.
-Va logrando abstraer acontecimientos pero maneja en su gran mayora los
hechos concretos, generalmente de su vida diaria y personalidad.
40
POYUELO SANCLEMENTE, Miguel; RONDAL, Jean-Adolphe. Op. Cit. Cap.2- Pg. 131
52
5 aos
6 aos
Psicomotricidad
Psicomotricidad
trae
orientado
respecto
de
mismo.
-Mantiene
consigo
cambios
fundamentales,
somticos
psicolgicos.
una
Es
edad
y
de
brazos
cerca
del
cuerpo.
importancia,
simultneamente.
-Los ojos y la cabeza se mueven
simultneamente al dirigir la mirada
hacia algn objeto.
-Es directo en su enfoque, mira las
cosas de frente.
-Va directamente hacia una silla y se
sienta en ella.
que
afectan
los
mecanismos de la visin y, en
verdad
todo
el
sistema
neuromotor.
-Usa sus msculos grandes y
pequeos, para explorar nuevos
caminos.
-La compostura de los 5 aos ya
no es caracterstica de los 5 aos y
Parece
hallarse
equilibrando
en el espacio.
-Encara
sus
actividades
con
mayor
abandono
y,
al
mismo
esfuerzos
por
dominar
una
53
alternadamente.
actividad.42
interesan
las
pruebas
de
columpio
es
uno
de
sus
La nocin de derecha-izquierda se
equilibrio,
deleitndose
en
5 aos
Estructuracin Espacial
-Ejecuta movimientos en el tiempo
y espacio.
6 aos
Estructuracin Espacial
-Las nociones de derecha
izquierda comienzan a proyectarse
respecto
42
los
objetos
41
54
usa
de
son la adquisicin y
lateral,
su
y
las
cuales
orientacin
en
consolidan
el
la
de
completarse;
sta
exactitud.
-Estas
destrezas
no
slo
se
55
5 aos
6 aos
Visopercepcin
Visopercepcin
esquema
lineal,
con
detalles.
como
herramienta
de
cuando
tambin
seala
figuras.
-Cuando est en posicin sedente,
considerable.
-La coloracin es torpe, cambia de
posicin tanto de prensin del lpiz, e
inclina la cabeza.
-Puede pararse o recostarse sobre
la mesa para continuar dibujando, o
bien apoyar la cabeza sobre un brazo.
-Con sus intentos de manipulacin
delicada, a menudo se encuentra de
pie, e incluso caminando, mientras
trabaja..43
56
5 aos
6 aos
Memoria Icnica
Memoria Icnica
-Esta capacidad para evocar la
involucra
siguientes
bsicamente
fases:
las
Adquiriendo
la
por
recuperarla,
ltimo
utilizndola
lograr
en
da
mes
de
su
de
atencin
con
referidas
las
caractersticas
concretas
de
los
grande
que",
capacidad
misma
responde
aos
cumpleaos.
-Su
explicaciones
-Identifica
los
el
momento necesario.
-Dice
-A
actividad,
mayor
de
44
57
siguientes
criterios:
tamao,
cuellos,
proporcionadas,
o sonido.
hombros,
dos
figuras
piezas
de
nombra:
crculo,
figuras
conocidas.
Hace
para
una
instruccin
animistas,
el
susceptible
- Su sentido del tiempo es el
semiabstractos.
nio
a
de
los
ya
es
smbolos
58
a corregirla.
especficas.
tiene
para
escaso
significado.
-Conoce el nombre de algunas
calles de su vecindad y la ubicacin
de algunos puntos de inters.46
5 aos
6 aos
59
Ritmo
Ritmo
en
funcin
temporal,
como
por
hallan
pudiendo
ms
seguir
desarrollados,
ritmos
corporal
principalmente, ritmos).
-Sus desplazamientos le permiten
variadas,
como
recorridos
seguir
con
ritmos,
obstculos,
manera
de
lograr
seguir
de respuestas
ante diversas
60
4. DISEO METODOLGICO
61
en
aquellos
casos
en
los
que
las
puntuaciones
sean
62
Visopercepcin,
Memoria y Ritmo.
El instrumento consta de 5 escalas adicionales, las cuales no conforman parte
del conjunto destinado a medir el desarrollo neuropsicolgico. Tres de ellas son
Atencin, Fluidez verbal y Lateralidad. A partir de los 60 meses se pueden aplicar
las escalas de Lectura y Escritura.
Cada escala permite registrar puntuaciones, cuya interpretacin se hace
convirtiendo estos puntajes brutos en escalas centiles, los que estn diferenciados
en grupos de edades en meses, que permiten obtener un perfil de los resultados.
Es necesario trasladar las puntuaciones directas (PD) a la segunda columna del
recuadro del perfil. En cada una de las pruebas y en el mismo orden en que estn
en el impreso, consultando la correspondiente tabla de baremos de (B4
Psicomotricidad a la B11 Ritmo). En stas se entra a la columna apropiada a la
edad en meses del nio, hasta encontrar la puntuacin directa que el mismo ha
obtenido. Una vez hallada, en la misma fila de la tabla y en una de las columnas
extremas (a la derecha o a la izquierda) se encuentra la puntuacin centil, para
anotar en el impreso de perfil de cada nio (formulario adjunto en anexos y
documentacin).
63
64
65
66
67
ANALISIS DE DATOS
68
que
analizando el total en la
conversin centil que determina el Test CUMANIN segn el perfil obtenido por
sujeto, consultado en las tablas de baremos acorde al rea evaluada.
Posteriormente se desglos por edades que permiti comparar los resultados
obtenidos en cada una de ellas, en relacin a la teora cientficamente
establecida, hallando coincidencia o no en tales resultados.
Adems se representa en grfico de barras, cada tabla expuesta, en relacin
a la media encontrada de la muestra total por escala, se desglosa por edades,
destacando que se tuvieron en cuenta las ltimas tres propuesta por Portellano
en el Test CUMANIN, que establecen las edades de los nios explorados en
su totalidad: 61-66 meses: correspondiente a las edades de 5 a 5 aos y
medio( 2 nios); 67-72 meses: correspondientes a las edades de 5 aos y
medio a 6 aos(14 nios) y 73-78 meses: correspondientes a las edades de 6 a
6 aos y medio(6 nios), analizndolas por separado del total de la muestra de
22 nios.
Se realiza una sntesis de Desarrollo Verbal (DV) y Desarrollo No Verbal
(DNV) del total de la muestra total de 22 nios; como as tambin su relacin
por franja etarea. Culminando, se ejecuta el mismo procedimiento para
determinar el Cociente de Desarrollo (CD).
69
procedimiento
permiti
determinar
el
Cociente
de
Desarrollo
70
71
Centil
%
4,5
13,6
4,5
13,6
27,3
13,6
18,2
4,5
10
15
20
25
40
60
90
99
Grfico N 1: Valores obtenidos en tabla N 1.
30
25
20
15
10
5
0
10
15
20
25
40
60
90
99
72
Centil
10
15
20
25
40
60
90
99
(%)
61 a 66meses
0
0
0
0
0
50,0
0
50,0
(%)
67 a 72 meses
0
14,3
7,1
14,3
28,6
14,3
21,4
0
(%)
73 a 78 meses
16,7
16,7
0
16,7
33,3
0
16,7
0
50
10
40
15
20
30
25
20
40
60
10
90
99
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
73
%
9,1
27,3
22,7
9,1
31,8
35
30
25
20
15
10
5
0
20
40
60 de cada
85 nio evaluado y su
Se tuvo en cuenta el10valor centil,
segn
el PD
74
Centil
10
20
40
60
85
(%)
61 a 66 meses
0
0
0
100,0
0
(%)
67 a 72 meses
7,1
35,7
35,7
0
21,4
(%)
73 a 78 meses
16,7
16,7
0
0
66,7
60
20
40
40
Al
60
85
20
0
desglosar
las
61a66meses
67a72meses
edades
73a78meses
de la muestra
total, se puede observar que los nios de menor edad (61-66 meses) si bien no
superan la media de la muestra total del centil 85, obtienen valores del % 100
correspondiente al centil 60.
75
Centil
%
9,1
13,6
31,8
4,5
4,5
18,2
4,5
9,1
4,5
4
10
20
25
35
50
60
65
95
Grfico N 5: Valores obtenidos en tabla N 5.
35
30
25
20
15
Se
10
tuvo
en
0
4
10
20
25
35
50
60
65
95
76
Centil
4
10
20
25
35
50
60
65
95
(%)
61 a 66meses
0
0
0
50,0
0
0
50,0
0
0
(%)
67 a 72 meses
14,3
21,4
28,6
0
7,1
14,3
0
14,3
0
(%)
73 a 78 meses
0
0
50,0
0
0
33,3
0
0
16,7
50
10
40
20
30
25
35
20
50
10
60
65
61a66meses
67a72meses
73a78meses
95
77
Desglosando las edades de la muestra total. En el grupo de los nios de (61 66 meses), encontramos que llegan al 100% de logros en los centiles 25 y 60.
En las edades de (67-72 meses) el 28,6% se halla en el centil 20, por arriba
del mismo encontramos un 35,7%, correspondientes a los centiles 35, 50 y 65.
El resto de los casos se observan en un 35,7% ubicado en los centiles 4 y 10.
En el ltimo rango de edades (73-78 meses), podemos observar que el 50%
de los nios logran el valor medio hallado para la muestra total, el 50% restante
se ubican por arriba del promedio en los centiles 50 y 95.
78
%
4,5
9,1
13,6
4,5
13,6
18,2
18,2
9,1
4,5
4,5
3
5
10
15
25
30
35
45
60
85
Grafico N 7: Valores obtenidos en tabla N 7.
20
15
10
5
0
3
10
15
25
30
35
45
60
85
Sumando las escalas 2- Lenguaje Articulatorio, 3- Lenguaje Expresivo y 4Lenguaje Comprensivo, en base al PD de cada nio y su conversin a centil,
basado en la tabla B.2 del Test CUMANIN, se halla la concentracin de los
casos de la muestra expuesta, con un valor del 18,2%, por igual, en los centiles
30 y 35, es decir un valor total para la media hallada del 36,4%.
79
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
0
0
0
0
0
50,0
0
0
50,0
0
0
14,3
21,4
7,1
7,1
14,3
28,6
7,1
0
0
16,7
0
0
0
33,3
16,7
0
16,7
0
16,7
3
5
40
10
15
30
25
20
30
35
10
45
60
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
85
80
81
%
22,7
36,4
4,5
18,2
4,5
13,6
10
20
30
45
55
65
82
Centil
10
20
30
45
55
65
(%)
73 a 78 meses
16,7
50,0
0
0
0
33,3
Centil10
Centil20
30
Centil30
Centil45
20
Centil55
Centil65
10
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
83
Desglosando las edades de la muestra total. En el grupo de los nios de (61 66 meses), se encuentra que llegan al 100% de logros en los centiles 30 y 55.
La concentracin de nios de (67 - 72 meses) puede observarse, en
coincidencia con la muestra total, en el centil 20, con un 35,7%, en sta franja
etarea. Por arriba se puede ubicar un 35,7% de chicos en los centiles 45 y 65.
Por debajo de la misma con un valor del 28,6% se halla el resto en el centil 10.
Los nios de (73-78 meses), logran un 50% en el centil 20, que coincide con
la muestra total. Siendo el 33,3% de la muestra en estas edades que superan
el porcentaje en el centil 65. El resto, con un 16,7% se lo observa en el centil
10.
Tabla N 11: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio que representa el total de la muestra.
Centil
%
4,5
13,6
13,6
13,6
13,6
22,7
4,5
4,5
4,5
4,5
3
10
15
20
25
30
40
60
80
85
Grafico N 11: Valores obtenidos en tabla N 11.
25
20
15
10
5
0
3
10
15
20
25
30
40
60
80
85
84
Tabla N 12: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio, desglosado por edades que representa el total de la
muestra en la escala de Estructuracin Espacial.
(%)
61 a 66meses
0
0
0
0
50,0
0
0
0
0
50,0
(%)
67 a 72 meses
7,1
7,1
7,1
21,4
7,1
28,6
7,1
7,1
7,1
0
(%)
73 a 78 meses
0
33,3
33,3
0
16,7
16,7
0
0
0
0
85
40
10
15
30
20
25
20
30
10
40
60
80
61a66meses
67a72meses
73a78meses
85
86
Centil
3
4
5
10
15
30
40
50
65
75
97
%
13,6
4,5
4,5
4,5
13,6
9,1
18,2
13,6
9,1
4,5
4,5
20
15
10
5
0
3
10
15
30
40
50
65
75
97
87
Tabla N 14: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio, desglosado por edades que representa el total de la
muestra en la escala de Visopercepcin.
Centil
3
4
5
10
15
30
40
50
65
75
97
(%)
73 a 78 meses
0
16,7
0
0
0
16,7
33,3
0
16,7
16,7
0
88
50
4
5
40
10
30
15
30
20
40
50
10
65
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
75
97
89
%
4,5
18,2
27,3
13,6
4,5
13,6
4,5
4,5
9,1
10
20
40
50
60
80
90
95
90
Tabla N 16: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio, desglosado por edades que representa el total de la
muestra en la escala de Memoria Icnica.
Memoria Icnica por edades
(%)
61 a 66meses
0
0
0
0
50,0%
0
0
50,0%
0
Centil
3
10
20
40
50
60
80
90
95
(%)
67 a 72 meses
7,1%
21,4%
21,4%
21,4%
0
21,4%
0
0
7,1%
(%)
73 a 78 meses
0
16,7%
50,0%
0
0
0
16,7%
0
16,7%
0,5
0,4
10
20
0,3
40
50
0,2
60
0,1
80
90
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
95
91
Centil
2
5
20
30
35
40
55
65
85
%
4,5
4,5
50,0
4,5
13,6
4,5
4,5
9,1
4,5
92
50
40
30
20
10
0
2
20
30
35
40
55
65
85
93
Tabla N 18: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio, desglosado por edades que representa el total de la
muestra en la escala de Ritmo.
Ritmo por edades
(%)
61 a 66meses
0
0
0
50,0
0
0
50,0
0
0
Centil
2
5
20
30
35
40
55
65
85
(%)
67 a 72 meses
0
7,1
57,1
0
21,4
7,1
0
7,1
0
(%)
73 a 78 meses
16,7
0
50,0
0
0
0
0
16,7
16,7
50
40
20
30
30
35
20
40
10
55
65
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
85
94
95
Centil
1
2
4
5
10
20
25
30
40
45
50
75
%
4,5
13,6
4,5
9,1
13,6
4,5
13,6
18,2
4,5
4,5
4,5
4,5
4
2
0
1
10
20
25
30
40
45
50
75
Sumando las escalas: 1- Psicomotricidad, 5- Estructuracin Espacial, 6Visopercepcin, 7- Memoria Icnica y 8- Ritmo, en base al PD de cada nio y
su conversin a centil, basado en la tabla B.3 del Test CUMANIN, se halla la
concentracin de los casos de la muestra expuesta, con un valor del 18,2%, en
el centil 30.
96
(%)
61 a 66meses
0
0
0
0
0
0
0
50,0
0
0
0
50,0
(%)
67 a 72 meses
0
21,4
7,1
14,3
14,3
0
14,3
14,3
0
7,1
7,1
0
(%)
73 a 78 meses
16,7
0
0
0
16,7
16,7
16,7
16,7
16,7
0
0
0
97
50
1
45
40
35
30
10
25
20
25
20
30
15
40
10
45
50
75
0
61a66meses
67a72meses
73a78meses
98
Cociente de Desarrollo
65
75
79
81
82
84
88
89
90
91
92
97
98
102
106
Grfico N 21: Valores obtenidos en tabla N 21.
14
12
10
8
6
4
2
0
65
75
79
81
82
84
88
89
90
91
92
97
98
102
106
99
(%)
61 a 66meses
0
0
0
0
0
0
50,0
0
0
0
0
0
0
0
50,0
(%)
67 a 72 meses
0
7,1
14,3
0
7,1
14,3
14,3
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
0
7,1
0
(%)
73 a 78 meses
16,7
0
0
16,7
16,7
0
0
16,7
0
16,7
0
0
16,7
0
0
100
65
45
75
79
40
81
35
82
30
84
88
25
89
90
20
91
15
92
10
97
98
102
61a66meses
67a72meses
73a78meses
106
101
6. CONCLUSIONES
102
signos neurolgicos
que
pudindolos
ubicar
como
nios
con
factor
de
riesgo;
103
articulado o bien la presencia de un dficit auditivo responsable de tal
deficiencia.
Desglosando la muestra por edades, se observa que los nios de menor
edad, logran alcanzar los objetivos, con valores superiores a la media hallada
demostrando un nivel madurativo del lenguaje articulado apto a su edad
cronolgica. Si comparamos con los de mayor edad, se encuentra un alto
porcentaje, incluso en la ltima franja etrea, ubicados en centiles bajos (10 y
15); quienes segn la teora cientficamente estudiada ya deberan haber
superado el desarrollo madurativo en sta rea neuropsicolgica. Sera
oportuno determinar estimulacin fonoaudiolgica, debido a su desfasaje en
relacin a su edad cronolgica del lenguaje articulatorio, ya que se los ubica en
los casos de riesgo con posible fracaso escolar.
6.1.2. Lenguaje Expresivo: Del total de la muestra la cantidad de los
preescolares se concentra en el centil 85 (31,8%), determinndose como
promedio para esta rea explorada.
Se considera el centil 85 como el mximo en sta escala, el resto se ubica
en diversos centiles. Se tienen en cuenta los nios ubicados en el centil 10, el
ms bajo para sta muestra y sus valores lo comprueban, destacndose un
grupo del 9,1% que deberan ser tomados con mayor atencin debido a sus
bajas puntuaciones logradas y sugerir explorar preferentemente el rea de
Broca,
un
posible
dficit
mnesico
dificultades
del
procesamiento
104
en el centil 10, quienes de acuerdo a la teora cientfica ya deberan tener
superado sus dificultades en el lenguaje expresivo. Los chicos ubicados del
centil 20 en adelante se los considera en vas de desarrollo, sin dejar de ser
evaluados con posterioridad y determinar un desarrollo madurativo en sta
rea explorada que alcance mayores logros.
6.1.3. Lenguaje Comprensivo: Del total de la muestra la cantidad de los
preescolares se concentra en el centil 20 (31,8%), determinndose como
promedio para esta rea explorada.
Se halla un considerable porcentaje de preescolares que logra centiles
superiores, incluso el mximo de la muestra expuesta; pero el resto, ubicados
por debajo del promedio en los centiles 10 y 4, se los considera como nios
con posibles riesgos de fracaso escolar debido a los escasos logros obtenidos,
siendo aconsejable atencin prioritaria, fundamentalmente explorarse el rea
de Wernicke como principal centro del lenguaje comprensivo, sin dejar de tener
en cuenta posibles dficits en las reas hipocmpicas, necesarias para el
procesamiento de la memoria.
Desglosando por edades, se encuentra el mismo resultado que las escalas
anteriores con los nios de 61-66 meses que logran puntuaciones esperables y
en vas de desarrollo en relacin a su edad cronolgica. La franja intermedia,
nios de 67-72 meses son los ms afectados en sta rea neuropsicolgica, ya
que un considerable porcentaje an no logra superar las respuestas esperables
para su edad. Los chicos ms grandes, del ltimo grupo se ubican por arriba de
la media; es decir con la mayora de logros obtenidos.
105
Se ubica un 18,1% por arriba del promedio. El resto de los preescolares, en
un 45,3% se hallan por debajo del mismo, cifra importante a tener en cuenta,
fundamentalmente aquellos nios que obtuvieron centiles de 15, 10, 5 y 3
(31,7%) con valores considerablemente bajos, corroborando el desfasaje
madurativo el desarrollo verbal; se los considera como grupo de riesgo con
posibles trastornos en su escolaridad, requiriendo atencin especializada,
individual y seguimiento, para que logren alcanzar las expectativas madurativas
acordes a su edad en relacin a la teora cientficamente estudiada.
Desglosando por segmento etreo, se determina que los nios de 61-66
meses han logrado las expectativas madurativas en las tres escalas. Los de
67-72 meses el mayor porcentaje se halla en el centil promedio del total de la
muestra; destacando un importante grupo (42,8%) en bajos centiles de 15, 10 y
5; de acuerdo a la teora cientfica an no han logrado un ptimo DV para su
edad
cronolgica,
considerndose
la
necesidad
de
ser
investigados
6.1.5. Psicomotricidad
Del total de la muestra la cantidad de los preescolares se concentra en el
centil 20 (36,4%), determinndose como promedio para esta rea explorada.
El 40,8% de chicos evaluados se halla por arriba del promedio; es decir
logran alcanzar los mayores objetivos de psicomotricidad. Pero un importante
porcentaje, en relacin al total se ubica en el centil ms bajo, corroborando con
los valores obtenidos un desfasaje en sta rea neuropsicolgica. Se debe
tener en cuenta una evaluacin detenida ya que el desarrollo motor abarca
diversas estructuras enceflicas que a su vez se relacionan con el lenguaje
(corteza pre frontal, lbulo temporal, reas temporo-parieto-occipitales,
106
ganglios basales, tlamo y cerebelo, como as tambin el procesamiento
somestsico relacionado con las reas parietales).
Al separar por edades los ms chicos superan el promedio, los siguientes
hay un alto porcentaje que an no logra la madurez psicomotora apta a su
edad cronolgica, del mismo modo sucede en las edades posteriores pero con
un porcentaje menor.
Es importante destacar que dentro del alto porcentajes de tems no logrados
se relacionan a la prueba de estimulacin de los dedos.
Adems se podra explicar el porqu los mayores tienen centiles ms bajos
que los preescolares de 5 aos, ya que segn la teora evolutiva
cientficamente estudiada el nio de 6 aos se halla en una edad de transicin
con cambios fundamentalmente somticos y emocionales; producindose
notorios manifestaciones progresivas que afectan los mecanismos de visin y
neuromotoricidad. sta es una edad muy activa, en el esfuerzo por llegar a la
meta quizs aparecen desequilibrios, cadas o tropiezos. Todo su sistema
muscular explora nuevos caminos. Por ende es muy probable que los
resultados obtenidos en sta a escala sean acordes en estos chicos con bajas
puntuaciones, ya que estaran atravesando sta etapa y desarrollando su
potencial de psicomotricidad. Sin embargo evaluar detalladamente los centros
neurolgicos involucrados en el desarrollo psicomotor,
el seguimiento y
107
sensorial de Penfield en la corteza parietal, adems el desconocimiento de
nociones de derecha-izquierda y las deficiencias de orientacin espacial,
generalmente relacionadas a ste tipo de disfunciones asociativas. Por ello el
ser estimulados y realizar seguimiento madurativo en esta escala es
fundamental, ya que predice un posible bajo rendimiento escolar.
Es importante observar que del total de la muestra y la experiencia vivida,
los nios con bajos centiles an no han logrado un acorde desarrollo en
estructuracin espacial, ste alto porcentaje se inclina en la mayora de los
casos hacia la desorientacin de derecha-izquierda en su propio cuerpo, en los
dems y en el espacio grfico, principalmente en el tem 12-Anexo 1. Y segn
el aporte de la teora cientficamente estudiada desde el punto de vista
neurofuncional y evolutivo, sta rea neuropsicolgica, para el grupo evaluado,
est en pleno desarrollo madurativo, en edades donde podemos encontrar
como normal que an no estn adquiridas e incluso que se hallen en vas de
desarrollo.
Por ende se considera, que a pesar que el grupo de menor edad ha logrado
alcanzar los objetivos, aquellos ms grandes, por diferencia de meses y an
perteneciendo al Nivel Inicial, todava no alcancen mayores centiles.
De igual manera es considerable reevaluarlos, estimularlos y explorar
detalladamente, esperando alcanzar los objetivos esperados para su edad.
6.1.7. Visopercepcin
La cantidad de los preescolares evaluados de la muestra se concentra en el
centil 40 (18,2%), determinndose como promedio para esta rea explorada.
En sta rea neuropsicolgica se observa que los nios de 61-66 meses
alcanzan el promedio total e incluso lo superan; a diferencia de los de edades
ms avanzadas entre cinco aos y medio seis aos, se encuentran
caractersticas similares a la escala de psicomotricidad. Ya que los cambios
madurativos que atraviesan en sta etapa se manifiestan en los grupos que
an no logran alcanzar la cantidad de objetivos para llegar a la media total.
108
109
6.1.9. Ritmo
La cantidad de los preescolares evaluados de la muestra se concentra en el
centil 20 (50 %) determinndose como promedio para esta rea explorada.
El mayor porcentaje se los ubica por arriba de la media. El resto, se los halla
en los centiles 5 y 2, demostrndose la inmadurez en esta rea
neuropsicolgica.
Si se observan los resultados obtenidos, los nios de 61-66 meses superan
la media total de la muestra, pudindose determinar que la madurez rtmica se
halla en favorables vas de desarrollo. En comparacin a los de mayor edad 6772 meses y 73-78 meses un grupo se halla con bajas puntuaciones, no
pudiendo superar el centil 5 y 2.
Se puede observar que si bien los nios menores de la muestra total, logran
mejores resultados que los de mayor edad, los mismos an se hallan en una
etapa preescolar y si se considera la teora evolutiva como parmetro
importante a tener en cuenta, a partir de los seis aos se comienza a
desarrollar la adaptacin del cuerpo en funcin temporal. Si bien, desde los
cinco aos ya van logrando nociones bsicas de ritmo y sus respuestas
motoras han logrado encadenar diversas tareas motrices, la complejidad en la
secuencia rtmica es posible que la reproduzcan con alto margen de error.
El sentido del ritmo, secuenciacin y meloda son atribuciones de las reas
temporales, por lo que un posible dficit se relacione a disfunciones o lesiones
del lbulo temporal derecho, tambin pueden estar involucradas estructuras del
sistema reticular activador ascendente, como principal responsable del control
atencional (base indispensable para reproducir una secuencia rtmica).
Por ello es necesario detenerse en un seguimiento evaluativo y de
estimulacin en los casos de bajo rendimiento, para que el desarrollo
neuropsicolgico en este tipo de prueba logre alcanzar mejores respuestas.
110
6.1.10. Desarrollo No Verbal (DNV)
De los promedios obtenidos en porcentajes, segn el centil en el DNV,
representando el total de la muestra, por la sumatoria de las escalas de
Psicomotricidad, Estructuracin Espacial, Visopercepcin, Memoria Icnica y
Ritmo; se halla la concentracin de la muestra en los centiles 30 y 35, con un
mismo valor del 18,2%.
Slo un 18,1% del total de la muestra se ubican por arriba del promedio, el
resto con un 63,4% estn por debajo de la media obtenida.
Si se considera los nios ubicados en los centiles 20 y 25 como preescolares
en vas de desarrollo madurativo del DNV, aquellos que obtuvieron valores ms
bajos con un importante porcentaje de 45,3% en centiles 10, 5, 4, 2 y 1, se
determina que necesitan ser explorados detenidamente, investigar posibles
causas o antecedentes que lleven a stos bajos perfiles, realizar seguimiento y
derivacin correspondiente, de modo tal que logren mayores objetivos y
equilibrio en las reas neuropsicolgicas evaluadas a fin de mejorar sus
rendimientos y beneficiar sus aprendizajes el resto de la escolaridad.
Desglosando por segmento etreo, se determina que los nios de 61-66
meses han logrado las expectativas madurativas en las cinco escalas
evaluadas, se podra compara ste resultado al obtenido en DV, donde los
nios de menor edad logran alcanzar e incluso superar el promedio en todas
las escalas y en la sumatoria que determina el DNV.
En los nios de mayor edad por meses, se encuentran los bajos centiles,
traducindose en aquellos con menores rendimientos que no logran llegar al
promedio. Se destaca que la mayor concentracin de estos casos est en los
de 73-78 meses.
111
6.1.11. Cociente de desarrollo (CD)
La puntuacin directa del Cociente de Desarrollo, fue el resultado de la suma de
las valoraciones en PD obtenidas de cada nio en DV y DNV, o lo que sera lo
mismo la suma de puntuaciones directas de las pruebas 1 a la 8, y su conversin a
los ndices construidos en la tabla B.16 del Test CUMANIN, comn para las
distintas edades.
Segn la tabla de conversin del Test CUMANIN, tenemos como parmetros
mnimos un ndice de 65 y mximo de 150. Los ndices hallados en el presente
trabajo de investigacin, para las edades expuestas de la muestra, se encuentran el
mnimo 65 y en el mximo de 106.
Se puede concluir que los preescolares por arriba del promedio hallado en ste
caso el CD es 88 con una concentracin del 13,6% total de la muestra. Destacando
que en relacin al Test original, indica unos rendimientos en los lmites inferiores, es
decir un alto porcentaje de la muestra que no logran las respuestas esperables ya
estandarizadas internacionalmente.
Los nios por debajo de la media hallada en el total de la muestra, deberan ser
evaluados y detectar en que rea neuropsicolgica necesitan mayor apoyo para
lograr alcanzar los objetivos esperables a su edad cronolgica, fundamentalmente
aquellos con ms bajos cocientes.
Al desglosarse por edades, se obtiene coincidencia en relacin a todas las
escalas, DV y DNV; donde los de menor edad (61-66 meses) alcanzan el promedio
y lo superan. La siguiente franja etrea (67-72 meses) un considerable porcentaje
no llega alcanzar la media pero no manifiestan cocientes tan bajos. Se considera
tomar medidas de seguimiento, derivacin en el caso necesario y estimular las
reas de ms bajo rendimiento. En los casos de (73-78 meses) se aprecia un
importante grupo de preescolares en el cociente ms bajo de 65, quienes si se
determina mayor atencin y establecer pautas que les permitan lograr un CD acorde
a su edad cronolgica.
112
Finalizando las conclusiones obtenidas se logra poner de manifiesto los
nios aptos en su madurez neuropsicolgica para proseguir con la posterior
incorporacin de aprendizajes de mayor complejidad escolar.
Desglosando por franja etarea se detect el nivel madurativo de los
preescolares, as como la necesidad de evaluar individualmente para ser
derivados y atendidos profesionalmente, determinando el grupo en factor de
riesgo previamente a la aparicin de los problemas de aprendizaje durante la
etapa escolar, aceptndose el hecho de que su duracin se prolonga durante
toda la vida ya que la huella de determinadas dificultades de aprendizaje se traducirn en posible fracaso del educando, al llegar la escolaridad obligatoria.
113
6.1. Propuestas
Tener en cuenta las caractersticas del nivel sociocultural y entorno
familiar, ya que ocasionalmente no logran seguir el ritmo madurativo de
crecimiento en los nios, lo que conlleva a que en el caso de hallar CD
bajos, como sucede en el presente trabajo, los mismos mantengan el
mismo nivel y entren en meseta, donde muchas veces persisten con las
dificultades, manifestando en un futuro variados trastornos en sus
aprendizajes escolares.
Plantear a los docentes la necesidad de modificar la condicin de
enseanza
114
Realizar una evaluacin neuropsicolgica en todos los preescolares al
inicio del ciclo lectivo.
Llevar
cabo
evaluaciones
de
seguimiento
propuestas
de
conclusiones
del
presente
trabajo
de
investigacin
sern
115
7. BIBLIOGRAFA
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8. ANEXOS
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