Da

Solicitud de Vacaciones (

);

Solicitud de Permiso (

Mes

Ao

); Inasistencia ( )

Apellidos

Nombres

Cdula:

Gerencia/Oficina

Estado

Infocentro

Fecha de Ingreso

Vacaciones
Desde
Da

Hasta

Mes Ao Da Mes

Ao

N de Das de
Disfrute

Perodo Correspondiente

Fecha de Reintegro
Da

Mes

Ao

Observaciones:

Permiso
Desde
Da

Hasta

Mes Ao Da Mes

Ao

Das/Horas

Permiso
Remunerado
Si

Fecha de Reintegro
Cdigo Motivo

No

Da

Mes

Ao

Motivos
Cdig
o

Descripcin

Cdig
o

Descripcin

Matrimonio

Enfermedad

Nacimiento de Hijos

Muerte de Familiar Directo

Permiso Pre y Post Natal

Accidente

Reposos Mdicos

Otros (Explique):

Observaciones:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Inasistencias Injustificadas (puede ser

Perodo
Desde
Da

Mes

Das/Horas

Hasta
Ao

Da

Mes

llenado por el Gerente /Director(a) o supervisor(a) inmediato)

Accin del Gerente /Director(a) o supervisor

Ao

Observaciones:

Firma del Trabajador(a) Firma de Supervisor(a)

Inmediato

Actualizado:13/06/11

Autorizado por el
Gerente o el
Director(a)

Recibido por Oficina de

Talento Humano