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ACTUALICE SUS DATOS!

Imprima y diligencie el formulario y entregulo


en cualquier oficina del Banco de Occidente.

BANCO DE OCCIDENTE

Formato de Actualizacin de Datos Persona Natural


Fecha de Diligenciamiento
Fecha: Da________ Mes_______________
Ao_________
DD
MM

Datos Personales

Nombre(s)

Primer Apellido

Nmero de Identificacin

AO

Fecha Expedicin
MES

DIA

Segundo Apellido

Ciudad Expedicin

AO

Fecha Nacimiento
MES

Nacionalidad (indique si tiene doble o mltiple nacionalidad)

Ciudad y Departamento de Nacimiento

Sexo
M

Ocupacin
Empleado

Pensionado

Estudiante

Ama de Casa

OTRA

SI

ESTADOUNIDENSE

CUAL?

NO
Jubilado

Independiente

CC

TI

Otro/Cual________

Pasa.

Otro - Cual?

Estado Civil

Pas de Nacimiento

Mi nmero de SSN/TIN en EE.UU. Es :

Nivel de Estudios
Primaria

Secundaria

Tcnico

Posgrado

Universitario

Otro - Cual?____________
N Personas a Cargo

Profesin

Soltero

Unin Libre

Casado

Separado

Viudo

CE

Es responsable de impuestos en EE.UU. (U.S. Person*)?

COLOMBIANO

Empleado con Negocio

DIA

AAAA

Tipo Documento

Otro - Cual?______________

*U.S. PERSON es una definicin que incluye ciudadanos y residentes de los Estados Unidos (poseedores de una Green Card de los Estados Unidos o que cumplen el requisito de presencia sustancial en los Estados Unidos mayor a 183 das durante
los ltimos tres aos).

Datos de Localizacin

Direccin de residencia / Barrio

Estrato
1

Telfono Celular

Telfono de Residencia

Datos Informacin Laboral

Nombre de la Empresa / Negocio

Extensin

Ciudad / Departamento

Correo Electrnico Personal

Cargo

Telfono Empresa

Direccin Empresa / Negocio

Ciudad / Departamento

Correo Electrnico Laboral:

Fecha Vinculacin Laboral Actual


AAAA

MM

DD

Autorizacin Envo de Correspondencia


Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____. Si desea diferente direccin de envo de correspondencia, diligencie la direccin por producto.
Nmero de producto

Direccin

Nmero de producto

Direccin

Nmero de producto

Direccin

Nmero de producto

Direccin

Nmero de producto

Direccin

Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____
Otra ______________________________________________________________________
Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____
Otra ______________________________________________________________________
Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____
Otra ______________________________________________________________________
Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____
Otra ______________________________________________________________________
Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____
Otra ______________________________________________________________________

Actualizacin Informacin Financiera

Ingresos Mensuales / Ventas

Otros Ingresos Mensuales

Total Egresos Mensuales


$

Concepto Otros Ingresos

Total Ingresos Mensuales


$

Total Activo
$

Total Pasivo
$

Declaracin Origen de Fondos


Los recursos e ingresos provienen de: (detalle de la ocupacin, profesin, actividad, negocio, etc.)

Operaciones Internacionales (Moneda Extranjera)

Realiza Operaciones en Moneda Extrajera?


Si

Tipo de Operaciones

No

Producto Financiero

Exportacin
Banco

Importacin

Pago de Servicios

Nmero de Cuenta / Producto

Prstamos en Moneda Extranjera


Moneda

Monto

Otro - Cual?_______________________
Ciudad / Pas

Declaracin de informacin bsica y financiera


Declaro que mi informacin bsica y financiera no ha cambiado y que se encuentra vigente a la fecha

Para actualizar su documentacin Financiera, adjunte los siguientes documentos de acuerdo a su actividad: (Por favor marcar con una X)

Fotocopia del documento de identidad legible (150%).


Certificado laboral especificando cargo, sueldo, tipo de contrato y antigedad laboral (la vigencia debe ser menor a 60 das).
Certificado de Ingresos y Retenciones expedido por la DIAN del ao inmediatamente anterior.
Empleado
Desprendibles de nomina y/o Extractos Bancarios de los ltimos dos meses.
Los empleados que declaren renta, declaracin del ltimo ao Gravable.
Desprendibles de la pensin de los ltimos dos meses.
Pensionado
Los pensionados que declaren renta, declaracin del ltimo ao Gravable.
Certificado de Existencia y Representacin Legal expedido por la Cmara de Comercio con vigencia menor a 90 das (Si aplica).
Declaracin de renta y/o Balance y Estado de Resultados firmados por Contador Pblico de los dos ltimos aos.*
Independiente
Si no declara, Balance y Estado de Resultados firmados por Contador Pblico de los dos ltimos aos y Certificacin de No Declarante.*
Copia de la Tarjeta Profesional del Contador Pblico.
* Si en el ao actual a transcurrido ms del primer semestre, anexar Balance y Estado de Resultados parcial.
Certifico que he entregado la informacin relacionada y los soportes correspondientes, con el fin de realizar el proceso de Actualizacin de Datos Bsicos e Informacin Financiera.

En mi calidad de titular de informacin voluntariamente autorizo al Banco de Occidente para que directamente o a travs de terceros El Banco, su matriz, las filiales, subordinadas y/o asociadas de dicha matriz, las filiales, subordinadas y/o asociadas del Banco y en general las
sociedades y dems Entidades vinculadas, o quien represente sus derechos, sea como cesionario, beneficiario de estos derechos o en cualquier otro carcter puedan acceder, almacenar, consultar, utilizar, compilar, tratar y compartir, sea de forma verbal, escrita o a travs de
cualquier medio, la informacin aqu consignada la cual se recauda con el propsito de actualizar mis datos y con fines comerciales, financieros, operativos, de seguridad, o para cualquier otro fin. As mismo, permito el envo de notificaciones, alertas e informacin legal,
financiera, de seguridad a mi terminal mvil, correo electrnico, aplicaciones de mensajera para telfono inteligente (Smartphone en ingls) y/o cualquier otro mecanismo de contacto.
Autorizo transmitir la informacin y datos con destino a las autoridades locales o extranjeras y/o entidades extranjeras que lo requieran en cumplimiento de las obligaciones establecidas en normas y/o convenios aplicables.
Igualmente autorizo el tratamiento de mis datos para el ofrecimiento de manera individual por parte del Banco o conjunta con terceros, productos y servicios propios de ste o de terceros, as como el envo de informacin propia o de terceros sea sta de carcter comercial,
financiera, de productos y servicios, a mi terminal mvil, e-mail, aplicaciones de mensajera para telfono inteligente (Smartphone en ingls) y/o cualquier otro mecanismo de contacto.
SI

NO

ndice Derecho

Firma del Cliente


CC.

de

Para hacer efectiva est informacin y actualizacin es indispensable que usted registre su firma y huella dactilar

Con su informacin actualizada podemos ofrecerle productos o servicios acordes a lo que usted necesita. Tenga en cuenta que de acuerdo con la Superintendencia Financiera
de Colombia, todos los clientes de Entidades Financieras deben actualizar su informacin por lo menos una vez al ao.