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Terapia Sistemica y Narrativas de Apego
Terapia Sistemica y Narrativas de Apego
Journal of
FAMILY THERAPY
ArticuloOriginal:Systemictherapyandattachmentnarratives
JournalofFamilyTherapy(2008)30:37438501634445(print);14676427(online)
Traduccinautorizadaporlosautoresalcastellano:AnnetteKreuz1;PacoGil
TerapiaSistmicayNarrativasdeApego
ArleneVetereayRudiDallosb
Enesteartculosedescribecomounimostresprincipalessistemasdepensamiento:
teora de apego; teora de sistemas familiares; y teoras narrativistas, en un enfoque
integrado para la prctica sistmica que llamamos terapia narrativa de apego (ANT:
Attachment Narrative Therapy ). ANT proporciona un marco de cuatro fases o
escenariosenlaprctica:crearunabasesegura;explorarnarrativasyexperienciasde
apego dentro de un marco sistmico; considerar alternativas y decidir acciones;
mantener la base teraputica y explorar el futuro. La formulacin explicita verbal,
especialmenterespectoalroldelasemocionesyapegosenladinmicafamiliarylas
narrativas, est en el corazn de nuestro enfoque y nos ayuda a mantenernos
responsablesenestetejidoparticularqueconseguimosentrelateoraylaprctica.
Introduccin
Hemosestadotrabajandoduranteaosenunproyectosistmicocompartidoquese
muevejuntoalostresprincipalessistemasdepensamiento:teoradeapego;teoras
sistmicasfamiliares;yteorasnarrativistas(VetereandDowling,2005;Dallos,2006;
Vetere and Dallos, 2007). Hemos articulado este proyecto en un enfoque para la
prcticateraputicallamadaterapianarrativadeapego(ANT).ANTofreceunmarco
decuatroescenariosparapensarsobreelprocesodeterapiadeparejayfamilia:crear
unabasesegura(ByngHall,1995,2008);explorarnarrativasyexperienciasdeapego
dentro de un marco sistmico; reduccin de patrones intiles y considerar
alternativas;trabajarhaciaelfuturo,ymantenerunabaseteraputica..
Elgironarrativistaenlateoradeapego
Bowlby(1980,1988)enfatizadesdeelprincipioquelosapegosfuncionanatravsde
nuestrosmodelosdetrabajointernosunsistema(oconjunto)designificados
________________________________________________
a
DeputyDirectorofthePsychDinClinicalPsychology,UniversityofSurrey,UK.
ProgrammeDirectorD.Clin.Psychology,UniversityofPlymouth,UK.
ArleneVetere:email:drarlenevetere@hotmail.com
1
/AnnetteKreuzDirectorradeFASE2email:fasedos@ctff-fasedos.com
Estilosdeapegocomomodelosdecomunicacin
Implicacionesparaterapia
Algunasdelasimplicacionesclavequeseaplicanalaterapiafamiliarsistmicadesde
nuestraamalgamadeideassonlassiguientes:
Nombraremociones.Enlosmodelosinseguroslosmiembrosfamiliarespuedenllegar
a ignorar o simplificar en exceso los sentimientos, y por lo tanto, ayudarles a ser
capacesdeidentificar,elaborarycomunicarestossentimientosentretodosyaellos
mismosesunpasoimportante.Porejemplo,eneltrabajocontraumayviolenciaes
frecuente y central que se identifiquen alternativas de reaccionar mas suaves y
sentimientosmsvulnerablesdelosunosconlosotros,,yenunomismo.
Ponerseemocionalmenteenellugardelotro.Estovamsalldeanimaryapoyaruna
respuestaenftica;dicedenuestracapacidadpara
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Figura1.Ciclovitalfamiliarypuntosdereorganizacindeapegopaterno
tolerar y soportar emociones negativas como las expresadas por la gente a la que
amamos. No estamos hablando de experiencias abusivas sino de situaciones en las
que por ejemplo, un miembro familiar est enfadado, y otro miembro familiar es
capazdemanejarlasituacinyescuchar,yofrecerapoyoyaliviodeformaapropiada,
mas que intentar distraer demasiado pronto. Una buena escucha es reconfortante y
tranquilizaayudaalapersonaasentirseprofundamentecomprendida.Estoimplicano
solo ser capaz de experimentar los sentimientos de los dems, sino tambin de
sentirse lo suficientemente seguro para demostrar y comunicarse acerca de este
entendimientoemocional.Porejemplo,familiasconunestiloevitativopuedensentir
quesiresuenanconysedemuestransutristeza,envezdeponerbuenacarasea
loqueseaquepasa,todosepuededesmoronar.
Consueloyautorelajacin.Nosencontramosconmuchagentequenotuvieronayuda
para aprender de nio o como adolescentes como consolarse, tranquilizarse y
clamarseellosmismos,yquienesnohanaprendidotampocoaconfiarenotrospara
proporcionar consuelo de un modo confiable (Hazan and Shaver, 1987). Pueden
haberse
vueltoadictosasustanciaspsicoactivasensubsquedadetranquilidademocionalo
haberse dedicado a actividades emocionalmente y fsicamente arriesgadas o
peligrosas,soloparaprobarseasimismosquetodavaestnvivos.
Terapiacomoestructura:apoyoemocionalydesarrollocognitivo
La terapia puede ser vista como algo que ayuda a la gente a dar pequeos pasos o
tomarriesgosrelacionales(Mason,2005)dentrodesuszonasdeseguridadyhabilidad
narrativa(Vygotsky,1962;Bateson,1972).Laterapiapuedefomentarunabasesegura
msampliatantoalaparejaconyugalcomoparaotrosmiembrosfamiliares,yconsu
nfasis en crear un contexto de confianza y noculpabilizacin en el cual la gente
puede llegar a enfocar sus experiencias emocionales, y moverse en ellos con la
validacinyelapoyodelterapeutaparallegaraprocesaryreprocesarlasemociones.
En este contexto, la aparicin de ansiedad no adecuada puede ser entendido y
procesado,laseguridademocionalpuedeserdesarrollada,ylaspautasdeinteraccin
hipercrticasyculpabilizantespuedenserdesarticuladas.Selesanimaalaspersonas
adarsecuentadeyaresponderalossentimientosdelosdems,yaofrecerpalabras
yfrasesqueidentificanlasemociones.Podemossugerirpalabrasyfrasesparahablar
de cmo pueden sentirse los otros, o ayudar a comentar como podran quizs
disminuir su malestar , y apoyarles en el intento. Fomentamos la integracin de
sentimientos y sucesos, uniendo los diferentes sistemas de representacin de la
memoria : la memoria semntica, la memoria episdica, la memoria sensorial y la
memoriaprocesal.
Formulacinehipotetizacindesdeelmodelodelaterapianarrativadeapego(ANT)
Somosconscientesdequenoesfcil,nitampocodeseableeinclusoposibledemeter
las familias en casillas segn su estilo apego, que, interesantemente tienen un
cierto parecido con los inicios de la terapia Familiar estructural y las pautas
enmaraadasosobreimplicadasydesapegadas(Minuchin,1974;Minuchinetal.,
1978;HillburnCobb,1998).Perosisugerimosquealprestaratencinalosestilosde
apego somos capaces de hacer algunos ajustes tiles para trabajar con diferentes
familiasocomoadaptarnuestraposicinalosdiferentesmiembrosfamiliares.
Pautasdedesconfirmacinoindiferencia
_dramatizacinyroleplays
_preguntasempticasycoaching
_internalizarinterrogaralosdems,yotrastcnicasGestalt,comolasillavaca
_cuidaryreconfortar
_identificar zonas de conflicto, manejo del conflicto y disminucin escaladas
simtricasypautasinsegurasdeinteraccin
.
Modelospreocupados
_genogramasytrayectoriasvitales
_rastreodecircularidades
_mapeoderelaciones
_preguntasdeescala
_preguntascirculares
_identificacindecreencias,puntuacionesycreenciasfamiliarescompartidas.
Terapianarrativistadeapegoconparejasyfamilias
Creacindeunabaseestable
Explorandonarrativasyexperienciasdeapegoenelmarcosistmico
Tal como les pasa a los nios, que son capaces de aventurarse a travs del juega y
explorar desde un sensacin de seguridad relacionada con sus padres, las familias
comienzan a ser capaces de explorar sus explicaciones, relatos y sentimientos
referenteadecadauno.Alprincipio,prestamoslamximaatencinalosapegosen
curso,einvitamosalosmiembrosfamiliaresaapartarsedelasdescripcionesdelos
problemas en forma de listas de deberes y culpas para llegar a hablar mas de las
historiassubyacentes,desusvulnerabilidades,necesidades,heridasydelamorque
quisieransentirparacadaunoperoqueactualmenteestandifcil.Podemosayudara
contextualizar sus historias dentro de las tradiciones de apego generacionales y
Consideraralternativasytomarmedidas
Describimoslaterapiadefaseintermediacomounprocesodetrabajoconyentre
moverseconlasnarrativasintereintrapersonales.
Contemplamos narrativas alternativas y respuestas emocionales. A partir de las
historiassuprimidasysubyugadasdevulnerabilidadesynecesidadesinsatisfechasque
puedenhabersurgidoenlasexploracionesanteriores,podemosinvitaralasfamiliasa
comenzar a tomar riesgos relacionales y de apego. Dramatizaciones, tanto
espontneascomoorganizadas,soncaractersticoseneltrabajoaqu;seanimaalas
personas a tomar riesgos emocionales para llegar a ser menos retrados, y a
suavizarysermenoscrticosymasresponsables.Elapoyoconstanteylavalidacindel
terapeutaescrucialyaquelaspersonassonincitadasaabrirseanuevasposibilidades
de afectos profundos y mas satisfactorios en sus relaciones. Aqu no se trata de
ensearhabilidadesdesolucindeproblemascomotal.Setratadeayudaracrearun
ambiente donde las personas puedan reconectarse y tomar riesgos que no han sido
posiblesencasahastaelmomento.Losmiembrosfamiliarespueden,apartirdeah,
meterse en experimentos teraputicos fuera de la sala de terapia. Excepciones y
resultadosnicossonexploradosyapoyadosenunprocesoconstantedefeedback
entrelassesionesdeterapiaylavidafamiliar(White,1995).Confrecuencia,enesta
fasedeterapiaseproduceunimpasse,porqueunaexperienciafamiliaranteriorpero
nocomentadabloqueavasdecambio(JohnsonyBest,2003).Estopuedeseralgoque
sucedientreunaparejaounpadreyunodeloshijos.Enaquellaocasin,unode
ellossesinti herido,odecepcionado y/otraicionado porelotro,peroelotro,en
estemomento,nosediocuentadeello.Lapersonaheridapuedehabersejuradoen
ese momento no confiar en el otro nunca mas. Estas interacciones pueden llegar a
formar Islas de experiencia que informan los momentos de intimidad y toma de
riesgoemocionaldetalmanera,queparalizaneldesarrollodeconfianzaeintimidad
adicional. En nuestra experiencia estos momentos necesitan ser entendidos y
procesados,yhayqueayudaratodoslosinvolucradosparaqueescuchenyoigan,y
encontrarformasatravsdelaexperienciaquepermitatantounreconocimientode
laheridacomolaoportunidaddeunacuracin.
Aadimos un comentario de precaucin aqu: no trabajamos de esa manera en
contextosdeviolenciadegeneroodomestica,osituacionesdeabuso.VerCoopery
Vetere (2005) para una descripcin de cmo prestamos atencin a la seguridad
primero, antes de contemplar el trabajo teraputico que potencialmente haga a las
personasemocionalmentevulnerables.
Elfuturoymantenimientodelabaseteraputica
Esta fase trata sobre todo de tiene todo de consolidar los cambios deseados,
promoverunacomunicacinmassatisfactoria,yuncontinuoapoyoatodoaquelloque
funciona bien. Se hace trabajo preventivo en relacin con posibles recadas, y
elaboracindeposibilidadesenelfuturo.
PonerenprcticaANT
Paraofrecerdirectricesparatrabajarconlasfamiliasylosapegoshemosdesarrollado
una serie de Directrices para la exploracin. Subrayamos abajo dos y un conjunto
adicional se publicar en nuestro prximo libro, Terapia Sistmica y Narrativas de
Apego.Dosdeestosformatos(brevemente)son:
1Guionescorrectivosyduplicadosdondeinvitamosamiembrosfamiliaresapensar
en una perspectiva trigeneracional y averiguar las similitudes y diferencias en la
maneraenlaquetratanasuspropioshijos,encomparacindecmofuerontratados
porsuspadres.Decualquiermanera,esonospuedepermitirconnotarpositivamente
y validar sus intenciones de hacerlo mejor para con sus hijos. Desde este lugar de
connotacinpositivapuedesermasfcilexplorarloquefuncionaonoahoramismo,y
queemocionesestnligadasalosguiones(pautas)deinteraccin.
Conclusin
Hemos intentado presentar una visin general de cmo hemos conjugado ideas
desdeelapego,lasaproximacionesnarrativistasysistmicasparaconeltrabajocon
familias.Noestamosdefendiendoestocomounnuevomodelodistintosinocomouna
aproximacinquecaptaalgunascombinacionesdeideasquesontilesdesdedistintas
aproximaciones.Curiosamente,estoesparecidoalapropiaaproximacindeBowlby,
la cual fue un intento de integrar lo mejor en teora e investigacin en su poca. De
algnmodoestemarcointegradortambinabarcaloqueesesencialtantoalateora
de apego como a nuestra aproximacin ANT : creemos que cuando los miembros
familiares llegan a ser mas capaces de abrirse y sacar toda la informacin que est
potencialmentedisponibleparaellosensusrelacionesconlosdems,sevuelvenmas
capaces de estar abiertos a todo lo disponible para desarrollar una posicin
integrativa y reflexiva en sus vidas. Usando una metfora constructiva, aun teniendo
todoelmaterialdisponiblenosignificaqueyapodamosconstruirunpalacio.Tambin
necesitamosplanes,oportunidades,yelapoyoparapracticarydiscutirconotroscomo
manejartodoelasunto.LaterapiaANTtratadeayudarafamiliasasercapacesde
unirlosmaterialesnecesariosjuntosysercapacesdediscutirsusplanesempezando
connosotrosydespusentreellosmismos.
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