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Psicopatología Psicoanalítica - Neurosis y Psicosis
Psicopatología Psicoanalítica - Neurosis y Psicosis
Tres mitos griegos servirn para describir un poco ms cada estructura clnica.
Histeria:
Dafne, ninfa hija de Gea la diosa de la tierra, es la personificacin de la eterna virgen que atrae y a la
vez rechaza a los hombres. Eros, dios del amor, haba atravesado con una flecha de oro a Apolo, dios
del sol e hijo de Zeus, y Apolo se enamor profundamente de Dafne. Pero sta haba sido herida, en
cambio, por la frialdad de una flecha de plomo. Apolo la persigui lleno de deseo, mientras ella hua
evitndolo, esquivndolo, y rogando por ayuda a su madre Gea. As, cuando Apolo quiso abrazarla,
Dafne se transform en una planta de laurel. Apolo/Helios/Febo, decepcionado hubo de contentarse
con desgajar una rama y lucirla sobre la cabeza como una corona. Segn la leyenda el laurel se
convirti en el nico de todos los arboles que nunca fue herido por el rayo (este ltimo, smbolo de la
fertilizacin y la vitalidad masculina, del poder sobrenatural de los cielos). El laurel es el smbolo de
la paz tras la victoria y de la gloria, planta que purificaba ritualmente la sangre derramada, es decir,
la pasin de la materia, la menstruacin femenina, el hecho de ser mujer. Apolo debi contener su
deseo y contentarse con inhibir la meta de su pulsin sexual, desplazando el fin de la misma,
desfasamiento en el cual su actividad fantaseadora habr insertado elementos representativos alejados
del prototipo corporal, en una pura sublimacin ...
Dafne, hecha laurel, an hoy sigue preguntndose qu es ser mujer y sigue sin responderse, sentada
sobre una medialuna de plomo, helada, rogando y esquivando al mismo tiempo. Virgen.
En la antigua Grecia se consideraba a la histeria como una enfermedad femenina causada por los movimientos
del tero en el cuerpo. La sintomatologa clsica de la histeria supone una serie de sntomas fsicos (parlisis
locales, dolores, anestesias) que se articulan en torno a una anatoma imaginaria. Dicha sintomatologa debe
vincularse a la imago del cuerpo fragmentado, ya que en la histeria la anatoma imaginaria fragmentada se
revela en el nivel orgnico, en las lneas de fragilizacin que definen la anatoma fantasmtica (El estadio del
espejo como formador de la funcin del yo, en Escritos, Lacan). As, pues, la histeria se hace patente por la
presencia de sntomas esquizoides y espasmdicos.
En tanto estructura, la histeria tiene que ver con la pregunta del sujeto por su posicin sexual. Lacan apoya la
idea clsica de que la histeria se vincula ntimamente a la feminidad.
La estructura del deseo, como deseo del Otro, del gran otro, aparece en la histeria con claridad. La histrica se
apropia del deseo del otro identificndose con l, y solo sostiene el deseo del Otro con la condicin de no ser ella
el objeto de ese deseo (no soporta ser tomada como objeto del deseo porque eso hara revivir la herida de la
castracin femenina o privacin).
La histeria maneja el fantasma fundamental (S a), posicionndose en el objeto a (estoy insatisfecha, dir la
histrica), apresurndose la sujeto histrica a encontrarse con lo que cree que es su deseo.
Neurosis Obsesiva:
Apolo, hijo de Zeus y de Leto y hermano gemelo de Artemisa, era el dios del sol, de la luz, el da, el
bien, los marineros, la medicina, la poesa, las artes, lo bello, los orculos, la agricultura y los
rebaos.
Ya lo conocimos al hablar de Dafne: vimos all como contuvo su deseo, contentndose con inhibir la
meta de su pulsin sexual, desplazando el fin de la misma, desfasamiento en el cual su actividad
fantaseadora habr insertado elementos representativos alejados del prototipo corporal, en una pura
sublimacin. Lo que los griegos, ms poticos en su expresin, graficaron como un coronarse con
una rama de laurel purificador. Amar platnico, digno de un dios y un hroe.
Su hazaa ms destacada fue la de matar a la serpiente-dragn Pythn, que representaba el instinto
primitivo y animal, cuyas fauces se haban tragado las estrellas y el sol, para crear la noche. Apolo
tom entonces la forma de un delfn para llegar al templo donde resida la serpiente y sus sacerdotisas
de los orculos, las pitonisas, lugar que luego se llamara Delfos y estara consagrado a Apolo.
Una vez que mat a Pythtn, se purific con una rama de laurel, medicina que tena la virtud de
purificar tras una contaminacin psquica (ntese el parecido con las historias medievales de
caballeros que rescatan doncellas de las cuevas infernales de algn dragn; ntese tambin al
neurtico obsesionado en la bsqueda del amor perfecto, controlador del placer, ese dragn temible
para l).
El delfn, atributo apolneo, es smbolo de transformacin y regeneracin (ntese la similitud entre el
mito de Apolo y Jesucristo, y que el cristianismo luego aprovech la figura del delfn como seal de
Cristo, salvador de las almas y conductor de estas sobre las aguas del mar de la muerte...).
Igualmente, el sol es smbolo de inmortalidad y resurreccin. Apolo, arquero-justiciero, coronado de
rayos luminosos, montado en su carro solar, recorre una y otra vez el mundo apareciendo
religiosamente desde Oriente, cumpliendo su papel de Juez del Mundo y marcando la duracin de los
das; reanudando compulsivamente la duda sobre la existencia de un nuevo da maana y conjurando
tal pregunta con cronomtrica circularidad...
En cuanto a su descripcin sintomatolgica, la neurosis obsesiva se expresa en compulsiones (impulsos de
realizar actos indeseables o que al mismo sujeto le resultan absurdos y/o abominables), lucha contra estos
pensamientos y tendencias (bajo la forma de rituales y ceremoniales conjuratorios), obsesiones (o ideas
obsesivas o recurrentes), sentimiento de culpa y una estrecha vinculacin con el erotismo anal, hasta el extremo
de que el sujeto, en sus expresiones, se transforma a l mismo en excremento.
El pensamiento se desenvuelve mediante rumiaciones mentales, dudas y escrpulos, lo que conduce a
inhibiciones del pensamiento y la accin. Freud dice que la neurosis obsesiva es un dialecto de la histeria, es
decir, que se desprende de aquella.
Las representaciones obsesivas se refieren siempre a una accin de la infancia realizada con placer. Las
vivencias traumticas son trastocadas por el componente anal, lo cual se manifiesta en una sobrestimacin del
pensamiento y represin de los impulsos sexuales genitales de la fase flica. Es decir que toda la sintomatologa
obsesiva descansa sobre la constitucin anal del desarrollo libidinal: se produce una inhibicin en dicha fase,
con una fijacin y posterior regresin a ella en la adultez.
Volviendo a un enfoque estructural, la pregunta que constituye la neurosis obsesiva es sobre la muerte. Ser o
no ser?, Estoy muerto o vivo?, Por qu existo?. Y al analizante le compete llegar a asumir en anlisis su
propia condicin mortal.
La muerte es constitutiva del orden simblico, pues el smbolo ocupa el lugar de la cosa que simboliza, a la que
mata (ntese su relacin con el Padre simblico, con la castracin que este viene a operar). Seguramente por
ello el neurtico obsesivo se vale desmesuradamente de lo simblico y lo ceremonial. Aqu es valido establecer
similitudes entre esta estructura psicopatolgica y la religin, tal como lo hiciera Freud.
La ejecucin de todo ritual rememora el tiempo mtico de la creacin, reconstruccin mitolgica que permite
expiar la culpa por la muerte del padre e identificarse con l. El obsesivo realiza sus rituales compulsivos
porque piensa que estos le permitirn huir de la falta en el Otro, de la castracin del Otro. Toda otra actividad se
suspende durante la ejecucin del ritual, el cual sigue un ritmo pautado, rgido y minucioso, donde tiempo y
espacio son esenciales para el obsesivo.
La pregunta acerca de la existencia y la muerte tiene consecuencias en la actitud del obsesivo respecto del
tiempo, actitud que puede tomar la forma de duda, vacilacin y posposicin mientras se aguarda la llegada de la
muerte, o bien la de considerarse inmortal porque ya se sabe muerto.
El fantasma del obsesivo acta ubicando al sujeto en una posicin de omnipotencia, del lado de S. Se posterga
as el deseo, esgrimindose siempre un pretexto. El obsesivo se ubica como sombra de su deseo (niega la
castracin dicindose no hay falta, solo me falta en este instante, pero luego lo conseguir, deja para maana
aquello que sabe que no puede lograr ni hoy ni nunca...).
Fobia:
Pythn era una serpiente monstruosa, hija de la diosa de la tierra, la Madre Gea. Emita orculos en
la ciudad que luego sera Delfos, y reciba el sacrificio de personas y animales en su honor.
La serpiente representa la fuerza destructora del inconsciente, est relacionada con la angustia y la
ansiedad producidas a causa de la excesiva acumulacin de inhibiciones.
Pythn concentraba en s lo instintivo y lo dionisaco (Nietzsche considera que la cultura griega
clsica tiene dos modos vitales, uno apolneo basado en el principio de individuacin y otro
dionisaco, embriagante, desestructurante, destructor de la serie de causas).
El dragn Pythn es engendro del Caos. Como tal, imperio del caos, o sea, de la matriz de Gea, que
atormenta a sus hijos indisciplinando sus energas. Y no es Zeus, Padre, quien se hace presente para
matar al dragn; es ms, al no usar ste el rayo de su verbo, deja desamparado a Apolo (seguramente,
el dios del sol, antes de volverse un heroico neurtico obsesivo, habr sido un fbico, con su
significante fbico puesto en Pythn, receptculo de todos sus temores, recipiente de numerosas
permutaciones, cementerio de tantas personas sacrificadas en su nombre...).
Pythn, estn emparentada a otros personajes mticos representantes del desorden, tales como Pan (el
lascivo dios de los pastores, cuya sbita aparicin provocaba terror paralizante, es decir, pnico),
Quimera (la bestia hbrida, en parte len, en parte cabra, en parte serpiente, nacida de poderes
subterrneos y hermana del Cancerbero), Dionisos y su squito de stiros, as como los Silenos,
criaturas con cascos y cola de caballo (si sabr Juanito...)
En las nosografas psiquitricas las fobias no tienen asignada ninguna posicin definida. Freud aisl una
particular forma de neurosis cuyo sntoma central es una fobia particular, como la que le ocurre a Juanito con
los caballos como significante fbico particular. Freud denomin a esta neurosis como histeria de angustia.
Lacan toma la fobia a veces como sntoma, a veces como estructura, a lo largo de sus obras. La fobia es
conceptualizada como una plataforma giratoria de empalme entre la histeria, la obsesin y la perversin
(Diccionario del Psicoanlisis, R.Chemoma). El vinculo con la perversin se observa en la semejanza entre
fetiche y objeto fbico. Adems, tanto fobia como perversin surgen de dificultades en el pasaje desde el
tringulo preedpico imaginario hasta el tringulo simblico edpico. Es decir, la fobia debe explicarse en
relacin a la funcin paterna y su articulacin con la madre, es decir, en el marco de la trama edpica.
Lacan, siguiendo a Freud, seala la diferencia entre fobia y angustia: la angustia aparece primero y la fobia es
una formacin defensiva que transforma la angustia en miedo, concentrndolo en un objeto especifico. Lacan
sostiene que dicho objeto fbico representa a distintas personas sucesivamente (se diferencia as de Freud, que
atribua el significante caballo exclusivamente al padre del pequeo Hans). En este sentido, la cura debe servir
para que el analizante logre elaborar todas las permutaciones posibles que involucra el significante fbico,
agotando toda posible combinacin de los elementos significantes, hasta disolver la fobia.
En el caso Juanito, sostiene Lacan, el nio desarroll la fobia a los caballos a causa de que su padre real no
intervino como agente de la castracin, rol que le corresponda como parte del mandato edpico. Ocurre que
cuando la sexualidad se hace notoria en la masturbacin infantil, el tringulo preedpico imaginario (madrenio-falo) se transforma, dejando de ser fuente de goce y provocando angustia. La intervencin del padre real,
castrndolo simblicamente, habra salvado al nio de tan fuerte angustia. Al no cumplir el padre su rol
simblico como agente de la castracin, el nio encuentra un sustituto en la fobia, la cual, al emplear un objeto
imaginario (caballo) para reorganizar el mundo simblico del nio, permite el paso de un orden a otro. Esta es,
claro, una solucin provisoria. En este sentido, cabe recordar a Levi-Strauss, y entender que la fobia desempea
igual papel en el individuo que los mitos en el nivel de la cultura, como artilugios para regular la angustia, al
menor costo posible para el propio sujeto.
La fobia es de posicin inestable entre la histeria y la obsesin. Entonces el fbico se ubica en la losange, en el
operador relacional, de la ecuacin fantasmtica.
Bibliografa consultada:
Apuntes Tericos Ctedra de Psicopatologa 2001
H.Biederman, Diccionario de Smbolos, 1996, Paids, Barcelona
tal forma que la tendencia homosexual del esquizofrnico se entiende desde un narcisismo amenazado
y la proyeccin delirante no agota a la alucinacin como retorno de lo real.
Durante la ltima etapa de su obra Freud estudi el concepto de renegacin como mecanismo original
de rechazo de cierta realidad particular (la castracin), que explicara ms satisfactoriamente tanto el
fetichismo como las psicosis. Es que el propio Freud subray que cabe dudar que el proceso
denominado represin en las psicosis tenga algo de comn con la represin en las neurosis de
transferencia. Esta nueva especie de represin, simtrica de la represin neurtica, opera hacia el
mundo exterior mediante un retiro de la catexis de lo percibido, retirada narcisista de la libido (Freud
consideraba que la paranoia tena races homosexuales).
En algunos escritos, segn comenta Laplanche, Freud llega a explicar este mecanismo psquico como
un rehusarse a atribuir sentido a lo percibido, un retiro de significacin, lnea de pensamiento que
prolongar luego Lacan con su nocin de forclusion o repudio.
Es Lacan quien se interesa particularmente por la psicosis. Es su inters en esta patologa es lo que lo
lleva a la teora psicoanaltica, de tal forma que, mientras los primeros abordajes freudianos del
inconsciente se realizan a travs del anlisis de mujeres histricas, se puede decir que el primer
enfoque lacaniano surge de su investigacin para el doctorado, que trataba sobre una psictica
paranoica a la que llam Aime y a la que diagnostic como sufriendo una paranoia de
autocastigo, nueva categora clnica que propuso el mismo Lacan.
Basndose en el texto de Freud La negacin, Lacan define la forclusion en su relacin con un
proceso primario que comporta dos operaciones complementarias: la primera, es la simbolizacin
o afirmacin primaria en tanto proceso introyectivo; la segunda operacin consiste en la expulsin
fuera del sujeto y es constituyente de lo real, en tanto ste es el dominio que persiste fuera de la
simbolizacin. La forclusion consiste pues en una abolicin simblica, en no simbolizar lo que debi
serlo: la castracin, la palabra misma o, ms precisamente, el significante fundamental Nombre-delPadre (Lacan supera as la concepcin kleiniana del psiquismo, que pone todo el nfasis en la madre y
desatiende el papel del padre).
El yo rechaza la idea incompatible junto con su afecto y se comporta como si la idea nunca se le
hubiera hecho presente. Es decir que el sujeto rechaza la ley paterna y se mantiene agregado a la
madre, hasta que intenta desagregarse de esta. Pero tal intento ser vano, pues solo lo lograr en el
orden de la dispersin del ser, del pensamiento, de la accin y del afecto, con lo cual sigue capturado
en la madre, ahora en trminos de cuerpo despedazado.
Cuando el Nombre-del-Padre est forcluido para un sujeto, deja un agujero en el orden simblico que
es imposible de rellenar. Entonces el sujeto presenta una estructura psictica, ms all de que presente
o no sntomas psicticos clsicos.
Hablar de un agujero en el orden simblico no equivale a decir que no hay inconsciente formado.
Significa, si, que en el psictico, el inconsciente est presente pero no funciona.
Mientras que para el neurtico el deseo se hace posible porque funciona la metonimia, con lo cual el
sujeto puede aceptar que el objeto esta irremediablemente perdido (causa del deseo que posibilita
nuevas elecciones de objeto); para el psictico, se hace imposible la metonimia del ser, de manera que
el desear le resulta ajeno y lo reemplaza por una identificacin con el objeto a costa de la cada del
sujeto (melancola). El psictico no desea, pero goza: es como un muerto, un muerto al deseo.
Luego, cuando el Nombre-del-Padre forcluido reaparezca en lo real, cuando el Nombre-del-Padre sea
llamado en oposicin simblica al sujeto, este ltimo no podr asimilarlo y el resultado de esta
colisin con el significante inasimilable ser la manifestacin de los fenmenos psicticos
caractersticos, es decir, delirios y/o alucinaciones. Cabe aclarar que para que aparezcan tales
fenmenos psicticos no basta con la simple confrontacin con el significante paterno, sino que
adems es imprescindible que la estructura clnica del sujeto sea psictica. Si en cambio la estructura
clnica existe, pero el sujeto no confronta con la funcin paterna, la estructura psictica del sujeto
permanecer latente, pudiendo confundirse a dicha persona con un neurtico ms. Es lo que se conoce
como estructura sintomatizada (paciente compensado dir la psiquiatra).
La funcin paterna, constitucionalmente simblica, se reduce en la psicosis a lo imaginario. La funcin
paterna se reduce a la imagen del padre.
Los ordenes real, simblico e imaginario, que en la neurosis estn eslabonados de un modo particular
que impide que se desenganchen, en el caso de la psicosis se sueltan.
Esta disociacin psictica puede evitarse con una formacin sintomtica que acta como un cuarto
anillo en el nudo borromeo, manteniendo unidos a los otros tres registros. Es lo que se denomina
sinthome, muchas veces consistente en el empleo del arte (generalmente la escritura literaria) como
suplencia ante la ausencia de la funcin paterna, de tal forma que el psictico orquesta la invasin del
orden simblico por el goce privado, inventando un nuevo modo de usar el lenguaje.
La disociacin psictica debida a la ausencia del Si tambin puede ser suplida o estabilizada mediante
una conducta repetitiva o por un delirio que mantiene al psictico con cierta relacin al llamado al
significante que falta.
Lacan basa gran parte de sus argumentos en una relectura del caso Schreber (juez de la Corte de
Apelaciones de Dresde que cronic sus delirios paranoicos y que Freud analiz). Para Lacan, la
psicosis de Schreber fue desencadenada por su imposibilidad de procrear y su eleccin para una
posicin importante en el poder judicial. Ambas experiencias lo enfrentaron con la cuestin de la
paternidad en lo real, desatando el delirio.
Para Lacan, nada se puede esperar del modo en que es explorada la psicosis en el nivel de lo
imaginario, puesto que el mecanismo imaginario es lo que le da a la psicosis su forma, pero no su
dinmica. Es necesario concentrarse en el orden de lo simblico para comprender la determinacin
fundamental de la psicosis, lo cual permite comprender que el aprisionamiento del sujeto psictico en
lo imaginario est antecedido por el agujero en el registro simblico causado por la forclusion. Este es
el motivo por el cual Lacan se interesa sobremanera en los estudios lingsticos.
La experiencia psictica se caracteriza por un deslizamiento constante del significado bajo el
significante. Hay una constante cascada de retoques del significante, hasta alcanzar el punto en que
significante y significado se estabilizan en la metfora delirante, procediendo as, en forma progresiva,
el desastre de lo imaginario. Esta relacin del sujeto con el significante en su aspecto puramente
formal constituye el ncleo de la psicosis. El psictico es habitado por el lenguaje, posedo por l (al
contrario del neurtico, que habita en el lenguaje, ya que en l existen ciertos puntos de fijacin
entre significado y significante que impiden su deslizamiento indefinido).
Entre los fenmenos del lenguaje ms notables de la psicosis se encuentran diversos trastornos del
lenguaje, cuya presencia es necesaria para diagnosticar psicosis. Tales trastornos son: las holofrases
(unidades gramaticales de sintaxis nula o precaria), el empleo abusivo de neologismos (palabras
totalmente nuevas acuadas por el sujeto), el uso de palabras ya existentes que el psictico redefine,
frases con cierta relacin inentendibles para los otros. Todas estas expresiones verbales son una
manera de anclarse en la dispersin del ser, una forma de estabilizarse y protegerse de la experiencia
psictica en la que el significante y el significado se presentan en forma completamente dividida (segn
Lacan, en la psicosis se presentan significantes vaciados, sin referencia a ningn objeto a y sin el falo
como operador. Esta forma de discurso es el delirio, manifestacin muy comn en la paranoia, sobre
todo bajo la forma de delirio persecutorio (que gira en torno al Otro del Otro, un sujeto oculto que
maneja al gran Otro como si fuera un ttere, controlando los pensamientos y vigilando y conspirando
contra el delirante).
Mientras que el sntoma neurtico es un efecto producto de la lucha entre Ello y Yo, que se expresa en
la represin y que implica divisin del sujeto (S) y existencia de Icc; el sinthome o sntoma psictico
implica una estructura sintomatizada supletoria, que se estabiliza ya sea en la accin o en el delirio,
una forma de buscar alguna identificacin imposible.
Bibliografa consultada:
Evans, D.: Diccionario Introductorio de Psicoanlisis Lacaniano, 1997, Paids, Bs. As.
Kasanin, J.A.: Lenguaje y pensamiento en la esquizofrenia, Edic. Horm / Paids, Bs. As.
Lacan, J.: Escritos, volumen II, 1988, Siglo XXI editores, Bs. As.
Laplanche, J. / Pontalis, J-B.: Diccionario de Psicoanlisis, 1999, Paids, Bs. As.
Mansur, G.R.: apunte Terico de Psicopatologa, 2001, Fac.de Psicologa UNC
Zoroastro, G.A.: Schreber clnico (con una presentacin de caso), 1992, Biblioteca de
Psicoanlisis Oscar Masotta, Crdoba, Argentina.