Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Michael White
GUIAS PARA UNA TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA
Grupo: PSICOLOGA Subgrupo: TERAPIA FAMILIAR
Editorial Gedisa ofrece los siguientes ttulos sobre
TERAPIA FAMILIAR
pertenecientes a sus diferentes colecciones y series (Grupo "Psicologa")
MICHAEL WHITE
JAY S. EFRAN,
MICHAEL D. LUKENS Y
ROBERT J. LUKENS
en psicoterapia
RALPH E. ANDERSON
La conducta humana en el
E IRL CARTER
MICHAELDURRANT
STEVEDESHAZER
solucin.
HEINZ VON FOERSTER
J.ELIZURYS.MINUCHIN
E. IMBER-BLACK,
Rituales teraputicos
J. ROBERTS Y
Desconstruccin y terapia19
2.
El proceso de interrogar
perturbaban ..103
6.
Anorexia nerviosa
El rito de inclusin
fuerte con un hbito dbil? Cuando usted se somete a los mandatos de la esquizofrenia
que lo hacen adoptar una posicin irrazonable, esa posicin se transforma en una
incitacin que sus padres razonen por usted?" Todas estas son preguntas reflexivas que
alientan la autocuracin. Y pueden ser los instrumentos que permitan lograr una variedad
de progresos en el curso de una entrevista (Tomm, 1987). El aspecto que ms quiero
destacar aqu es que estas preguntas_ instalan- a i e-atlrnWt pcnt pde
dcidi-pdy e4Tgir es un agente activo del curso-d su propia vida. Si la
significacin iiripliLYto explcita de la pregunta se ajusta a las experiencias del paciente,
ste se la "toma muy en serio" y la internaliza como parte de su identidad en evolucin.
Consecuentemente, el paciente puede alcanzar una mayor sensacin de su posicin
como agente y la conversacin teraputica llega a ser un proceso capacitador para l.
Quiero destacar que la tcnica de externalizacin del problema no excluye la
responsabilidad personal. Slo la enfoca y la pule. Pues se incita a los pacientes a
reconocer que tienen la opcin de continuar sometindose
a la influencia del problema externalizado o de declinar la incitacin a someterse. A
medida que el paciente comienza a ver ms claramente estas dos posibilidades y a
considerarlas opciones genuinas, invariablemente elige la segunda. Por supuesto, una
vez que el paciente elige el camino que desea seguir, el terapeuta debe ayudarlo a llevar
adelante esa rebelin contra la opresin del problema.
Tambin es importante subrayar que la responsabilidad que le cabe al paciente por
haberse sometido slo se menciona, en general, de manera implcita, y no explcitamente.
Es importante hacerlo a fin de minimizar
ni
sr
12
13
cualquier posible reactivacin de la censura y la culpa (y de sus efectos paralizantes).
Tampoco se ejerce sobre el paciente ninguna presin para que especifique cul ha de ser
el curso de accin. Lo nico que se acenta y se destaca en la conversacin teraputica
es que existen otras opciones. Esto hace que los pacientes sientan que tienen ms
suceso constructivo) ocurriera?" "Cmo se las arregl para dar este paso?" Es necesario
reconocer y dar valor a estas
nuevas conductas constructivas, darles significacin a fin de que se incorporen como
parte de la nueva identidad emergente. "Se da cuenta de que al hacer eso ha ganado un
voto para s y uno en contra del problema?"; "Se da cuenta de hasta qu punto fue
significativa su iniciativa?" Si la respuesta es no, se puede intentar un giro: "Se da
cuenta de que yo considero que, al haber realizado esa accin, usted tom una decisin a
su favor y le ha dado una buena leccin a su viejo hbito negndose a permitir que lo
domine?" Agregar un marco temporal ms amplio y algunas diferencias contrastantes
tambin contribuye a mejorar el proceso de internalizacin: "Hasta qu punto cree que
esto contribuye a darle a su vida una nueva direccin, a desarrollar un nuevo estilo de
vida?", "Si usted contina recorriendo este nuevo camino de actuar contra el problema,
qu diferencias imagina que habra entre su nuevo futuro y el viejo (en el que usted se
someta al problema)?"
Una forma de contribuir a la persistencia de los cambios constructivos es ampliar la
conversacin e incluir a la red social del paciente para que se transforme en el pblico
que asiste a dichos cambios. "Qu pensaran los miembros de su familia (o sus amigos)
o qu sentiran si se enteraran de esos nuevos pasos que usted ha dado?", "Cmo les
har saber lo que ha ocurrido?" Mediante estas preguntas se incita al paciente a
transformarse en un observador selectivo de s mismo, a hacer participar a las personas
que l considera significativas (al comunicarles sus acciones constructivas) y a
reconocer sus posiciones como agente (por haber tomado decisiones curativas para sus
vidas).
Discusin
El proceso de externalizacin del problema desarrollado por White no es enteramente
nuevo. En algunos sentidos, retoma algunos aspectos de la sabidura religiosa antigua
referente a la posesin demonaca y al exorcismo. Pero White desmitifica el proceso y lo
utiliza de un modo riguroso y preciso. Por lo dems, gran parte de la tcnica de
internalizar la posicin como agente es coherente con algunos aspectos de la terapia de
la conducta y de la prctica psicoteraputica tradicional. Pero, poner el acento en la
White, M., "The Process of Questioning: A Therapy of Literary Merit?" Dulwich Centre
Newsletter, 1988.
Referencias bibliogrficas
Bateson, G., Steps to an Ecology of Mind, Ballantine Books, Nueva York, 1972 Bateson, G.,
Mind and Nature: A Necessan Unity, Bantam Books, Nueva York, 1979. Foucault, M.,
Madness and Civilization:4 History of Insanity in the Age of Reason, Random House,
Nueva York, 1965.
Foucault, M., The Birth of the Clinic: An Archeology of Medical Perception, Tavistock,
Londres, 1973 _
Hafner, J., Mackenzie, L. y Costain, W., "Family Therapy in a Psychiatric Hospital: A
Controlled Evaluation" (no publicado) 1988.
Maturana, H., y Varela, F., Autopoiesis and Cognition: The Realization of the Living, Reidel,
Boston, 1972,
Maturana, H., y Varela, F., The Tree of Knowledge, Shambhala, Boston, 1987.
Tomm, K., "Interventive Interviewing: Part II, Reflexive Questioning as a Means to Enable
Self Healing" Family Process, 1987.
White, M., "Pseudoencopresis: From Avalanche to Victory, From Vicious to Virtuous
Cyeles" Journezl qf Family Systems Medicine, 1984.
16
17
1 Desconstruccin y terapia
Para que algunos lectores no queden decepcionados antes de que les exponga mi
anlisis sobre la desconstruccin y la terapia, debo informarles que este captulo no se
refiere a la desconstruccin de los conocimientos y prcticas de modelos especficos y
establecidos de la terapia ni a "la desconstruccin de alguna "corriente" teraputica
particular. Antes bien, he decidido insertar ciertas prcticas teraputicas dentro del
marco suministrado por la desconstruccin.
Como la preocupacin primera y principal de mi vida profesional est vinculada con lo
que ocurre en el contexto teraputico, al principio de este captulo presentar varias
historias clnicas. Deseo hacer notar el hecho de que, por limitaciones de espacio, esos
culpabilidad que tena por no haber sustentado un ambiente familiar "ms ideal", habl
de la escasa interaccin que mantena con sus hijas y hasta qu punto se senta obligada
a aceptar la evaluacin que stas hacan de ella.
Eran aceptables para ella esos estados que estaban provocando en su vida esa
sensacin de fracaso y ese sentimiento de culpabilidad? O se sentira Elizabeth ms
tranquila si pudiera librarse de la tirana de esa idea de fracaso y de la sensacin de
culpa que la acompaaba? Elizabeth respondi a estas preguntas de manera categrica
y manifest que el estado actual de sus relaciones con las hijas era absolutamente
intolerable y que ya era hora de que tomara alguna decisin al respecto en cuanto a la
direccin de su propia vida y a la forma de esas relaciones.
Anim a Elizabeth a que indagara cmo se haba sentido inducida a abrazar la idea de
que era un fracaso como madre y como persona y los mecanismos en virtud de los
cuales haba nacido el sentimiento de culpa. Qu experiencias fueron las ms efectivas
para producir las dificultades? Crea ella que las mujeres eran ms proclives a adoptar
la idea de que les haban fallado a sus hijos o pareca ms probable que los hombres
estuvieran ms inclinados a adoptar tal idea? Sobre este punto Elizabeth no manifest la
menor duda: Las mujeres!
El examen de estas preguntas determin algunos elementos especficos de la manera en
que Elizabeth haba sido inducida a abrazar la idea de que era un fracaso (por ejemplo, la
experiencia de haber recibido malos tratos a manos de su ex marido) y, en un contexto
ms amplio referido al sexo, la ndole de esta construccin (por ejemplo, las desiguales
estructuras sociales que fortalecen esta opinin en el caso de madres que estn solas, y
el hecho de que en nuestra cultura existe la tendencia a censurar a las madres). Mientras
examinbamos las diversas maneras en que la opinin de que ella era un fracaso haban
afectado su vida y algunos de los detalles de cmo haba llegado a concebir semejante
opinin, Elizabeth comenz a experimentaren
s misma otra identidad diferente de la que le dictaba su idea de fracaso; su idea de
fracaso ya no pona en tela de juicio su identidad. Este progreso despej el camino para
que pudiramos distinguir algunos de los momentos de la vida de Elizabeth que no
haban sido afectados por aquella idea de fracaso.
varias ideas sobre la manera en que Elizabeth tal vez podra presentar a esas personas
esta nueva versin de s misma, ideas sobre cmo esas personas podran responder a
aquello sobre lo cual Elizabeth estaba tan entusiasmada.
Como parte del examen de las otras versiones de lo que podra ser Elizabeth,
21
le ped que identificara algunos rasgos de lo que le gustara ser como madre. Habiendo
articulado algunos detalles acerca de esta cuestin, le suger que podra ser importante
comunicar todo esto a las hijas, que debera prepararse a revelarles lo que haba
descubierto sobre s misma como mujer y como madre y que deba continuar
recordndoles todo esto a sus hijas de vez en cuando. Estas consideraciones tocaron
una fibra sensible de Elizabeth que pareci bastante jubilosa con la idea. As y todo, me
apresur a predecir que al principio era improbable que los esfuerzos de Elizabeth por
reivindicar su vida fueran saludados con gran entusiasmo por sus hijas.
Pero Elizabeth estaba resuelta a realizar su proyecto y manifestar quin era ella y de
rechazar la idea de ser constantemente evaluada y vigilada por las hijas. Al principio fue
dramtica la respuesta que dieron las hijas al hecho de que Elizabeth se hiciera cargo
con autoridad de su propia vida. Tuvieron algunas ideas ingeniosas para volver atrs las
manecillas del reloj. Sin embargo, Elizabeth persever en su empeo y la vida de cada
miembro de la familia sigui su curso. Elizabeth estableci una nueva relacin con sus
hijas que experimentaron mayores deseos de vivir una vida feliz; entonces cesaron los
ataques y Elizabeth me inform que por primera vez se haba establecido la relacin que
ella haba deseado entre madre e hijas. Haban llegado a ser ms unidas y ms
confidentes, capaces de discutir entre ellas importantes cuestiones de inters para todas.
Amy
Amy, de veintitrs aos, busc ayuda teraputica en su pugna con la anorexia nerviosa.
Era sta una dificultad de larga data que se haba resistido a varios intentos de superarla.
Comenc por repasar con Amy los efectos que la anorexia estaba produciendo en varios
dominios de su vida, incluso las esferas social, emocional, intelectual y, por supuesto,
fsica. Como resultado de esta revisin, se nos hizo manifiesto el grado en que la
anorexia le estaba dificultando todo intento de actuar en cualquiera de esas esferas.
del yo" llamado anorexia nerviosa. Esto nos llev a identificar varios hechos que eran de
naturaleza antianorxica.
Ped a Amy que evaluara esos hechos antianorxicos: los consideraba ella ms
atractivos y deseables o los consideraba triviales y carentes de atraccin? En su
respuesta, Amy declar que esos hechos eran los preferidos en su vida. Luego entabl
con ella una conversacin sobre las razones por las cuales crea que esos hechos eran
deseables y personalmente apropiados para ella. Como Amy pareca prestar cada vez
mayor apoyo a esas actividades antianorxicas, la urg para que me ayudara a
comprender la base o fundamento de tales actividades en su vida. Tambin la incit a
que reflexionara sobre lo que esos hechos preferidos influan en lo que Amy crea que era
importante en su vida. En la sesin siguiente, Amy comenz a articular mejor una versin
preferida de quin podra ser ella misma, una versin que incorporaba otros conceptos
de la vida. Esta nueva versin se hizo cada vez ms accesible a ella y ms susceptible de
incorporarse en su vida.
Mientras Amy comenzaba a articular esta versin alternativa y preferida de quin era ella,
dio varios pasos para incluir a otras personas en su proyecto de reivindicar su vida. Mi
observacin de que el trabajo prctico realizado en el terreno era una parte de semejante
proyecto, la alent a dar esos pasos. Ped a Amy que, entre todas las personas que haba
conocido, identificara a la menos inaccesible a esta nueva visin de quin era ella. Amy
decidi
22
23
comenzar presentndose de nuevo a las personas que estaban ms alejadas y se puso
en contacto con varias amigas de la escuela a quienes no haba visto durante aos.
Como tuvo xito en estas experiencias, se dirigi entonces a la red social ms inmediata
que comprenda a los miembros de su propia familia y a quienes ella invit a las sesiones
teraputicas. Dentro del contexto teraputico, estos miembros de la familia contribuyeron
significativamente a reconocer y autenticar las aspiraciones preferidas de Amy tocantes
a su propia vida y su capacidad de apartar de s la anorexia nerviosa.
Anne y John
viva
disputa
en
la
que
cada
uno
presentaba
sus
reclamaciones
Luego rogu a Anne y a John que me ayudaran a comprender cmo haban llegado a
abrazar ese esquema de responder a las diferencias de opinin sobre cuestiones
particulares y que identificaran la historia de ese patrn. Dnde haban visto antes ese
esquema? Cmo comenzaron a adoptar esas tcnicas para tratarse entre s y cules
fueron las situaciones que primero los llevaron a adoptar tales tcnicas? En qu
contextos crean que esos tipos de antagonismo eran lugar comn y qu justificaciones
podan alegarse para sustentarlos? Cmo era posible que se sintieran inclinados a
someter sus relaciones a semejantes pautas y a vivir atadas a ellas?
Durante este anlisis, a medida que John y Anne iban articulando su experiencia de este
tipo de antagonismo, se les hizo evidente que su relacin ya no obedeca a l, pues
llegaron a ser capaces de concebir su relacin de manera diferente. Les pregunt si
estaban dispuestos a abandonar la parte negativa de las relaciones o si preferan
intervenir y decir algo ms sobre la direccin que deban tomar los hechos a fin de lograr
una posicin conveniente para ambos. En respuesta a esta pregunta, John y Anne
declararon que ese tipo de antagonismo empobreca sus vidas y ambos indicaron que
deseaban liberarse de sus dictados.
Luego tratamos de determinar qu base haba para hacer un intento por recobrar lo que
haba quedado de sus relaciones y logramos identificar varias interacciones que no
haban estado dominadas por el patrn del antagonismo. Una de esas interacciones era
la capacidad que haban tenido de eludir esas pautas durante buena parte de la
entrevista. Les parecan a Anny y a John esas interacciones recprocas ms
satisfactorias? Sentan por ellas algn entusiasmo? O les atraa ms el familiar modo
de tratarse?
Como declararon que se sentan ms atrados por esa nueva manera de interactuar,
pregunt a John y a Anne qu pensaban de la nueva situacin y por qu crean que sta
era ms conveniente para ellos? Seguidamente hice otras preguntas para incitarlos a
recordar hechos ms positivos de su relacin. Respondiendo a esta incitacin, Anne y
John recordaron a una pareja que conocieron en los primeros tiempos de su matrimonio.
Los miembros de esa pareja haban sido testigos de varias situaciones en las que ambos
pudieron resolver satisfactoria y equitativamente una disputa. El examen de la
experiencia de esa otra pareja en cuanto a la relacin de John y Anne, hizo que cobraran
nueva vida conocimientos histricamente situados para resolver problemas y, aunque no
sin tropiezos, esos conocimientos llegaron a ser accesibles a John y a Anne para cesar
en sus disputas sobre la custodia de los hijos, sobre el acceso a ellos y sobre cuestiones
de propiedad.
24
25
Robert
Robert me fue derivado para que lo sometiera a terapia a causa de su conducta abusiva
con su cnyuge y uno de sus hijos. Este maltrato violento slo haba sido revelado
recientemente. Robert haba convenido en abandonar el hogar de la familia mientras se
tomaban las medidas policiales y legales adecuadas. Durante nuestros primeros
contactos la conversacin se centr en la responsabilidad de Robert por haber
perpetrado actos de violencia,>, en la identificacin de las experiencias de las vctimas,
en los efectos traumticos reales en el corto plazo y los posibles efectos en el largo plazo
sobre la vida de las vctimas y en determinar qu podra hacer l para enmendar lo que
pudiera enmendarse.
Despus de cumplir esta tarea, le pregunt a Robert si estaba dispuesto a seguirme en
algunas especulaciones sobre el carcter de la conducta abusiva y violenta de los
hombres. Como manifest su acuerdo, le hice una serie de preguntas como las que se
consignan seguidamente:
- Si un hombre deseara controlar y dominar a otra persona, qu clase de estructuras y
condiciones podra disponer para hacer posible su intento? - Si un hombre deseara
dominar a otra persona, particularmente a una mujer o a un nio, qu clase de actitudes
seran necesarias para justificarlo? - Si un hombre decidiera reducir a alguien a la
condicin de cautivo, especialmente a una mujer o a un nio, qu clase de estrategias y
tcnicas de poder haran factible su accin?
Durante esta especulacin se articularon conceptos particulares sobre el modo de ser de
los varones que tratan de someter a los dems, se identificaron tcnicas y estrategias
con las que los hombres pueden contar para implantar su dominio y se repasaron
Por ejemplo, respondiendo a mis instancias de que diera significacin a esos logros
aislados, de que determinara qu conceptos de virilidad se reflejaban en ellos, Robert
record a un to que era muy diferente de los otros hombres de su familia; el to era un
hombre ciertamente compasivo y nada violento. Posteriormente Robert elabor en su
casa la significacin de aquel to y eso contribuy significativamente a que se diera
cuenta de algunas de las particularidades ms ntimas de este otro modo de ser.
La familia de Robert haba manifestado el deseo de que se tantearan las posibilidades de
hacer una reunin. Como Robert haba comenzado a abandonar aquellas actitudes y
prcticas que haban justificado y apoyado su conducta abusiva y como estaba
considerando otros conceptos sobre los modos de ser viriles, el momento pareci
oportuno para convocar a una reunin de la familia. Comprendiendo que tena la
responsabilidad de ofrecer salvaguardias a los miembros de la familia, Robert convino en
someterse a ciertas medidas que contribuiran de manera significativa a prestar
seguridad a los miembros de la familia. Entre esas medidas estaban a) una reunin con
representantes9 de su cnyuge y de su hijo para determinar la responsabilidad de Robert
y la naturaleza del abuso, b) estar dispuesto a participar semanalmente en reuniones con
su familia, "y con sus representantes designados y c) estar dispuesto a cooperar con
otros miembros de la familia en el desarrollo de un plan contingente en el caso de que
alguno de ellos se sintiera amenazado por la violencia de Robert.
Con el tiempo, Robert cambi su vida descuidada en la que dominaba su
26
27
La entrevista haba alcanzado un punto en el que la terapeuta decidi que haba llegado
el momento oportuno para or la opinin de la miembros del equipo que haban estado
observando la entrevista en el espejo unidirec cional. La terapeuta y la familia cambiaron
sus lugares con los miembros del equipo de modo que ahora les tocaba ser
espectadores de lo que hicieran los miembros del equipo. Estos comenzaron por
presentarse a la familia, luego consideraron aquello que los miembros de la familia
haban juzgado atractivo o les haban parecido hechos atractivos de sus vidas y
relaciones.
La tarea de los miembros del equipo consista en referirse a esos hechos preferidos
como si se refieran a un misterio, a un misterio que slo los miembros de la familia
podan revelar. Al comienzo, cada observacin de un miembro del equipo era seguida por
preguntas que pudieran incitar a la familia a explicar esos hechos y otras que pudieran
inducirla a especular sobre su significacin. Los miembros del equipo tambin se hacan
preguntas unos a otros sobre esos hechos e incitaban a continuar especulando sobre
ellos. De esta manera se llamaba la atencin a los miembros de la familia sobre aspectos
antes descuidados de las experiencias vividas y se los invitaba a considerar su
"capacidad de conocimiento" en relacin con sus vidas.
Luego algunos miembros del equipo comenzaron a hacer preguntas a otros miembros
del equipo sobre la razn por la cual consideraban interesante un determinado hecho.
Esas preguntas incitaban a los miembros del equipo
a situar sus reflexiones dentro del contexto de su experiencia personal y de su propia
imaginacin. Luego, miembros del equipo se invitaron recprocamente a explicar cules
eran las intenciones que, segn ellos, estaban detrs de sus reflexiones.
A rengln seguido, la familia y el equipo volvieron a cambiar de lugar y la terapeuta
entrevist a los miembros de la familia para preguntarles sobre lo que pensaban de las
reflexiones del equipo, sobre los comentarios y preguntas que a los miembros de la
familia les parecan interesantes y pertinentes y sobre los comentarios y cuestiones que
no les parecan interesantes. Los miembros de la familia mencionaron los comentarios y
preguntas que captaron su inters y, entonces, la terapeuta les pidi que la ayudaran a
comprender por qu les parecan interesantes y cules eran las conclusiones que
acompaaban a esos comentarios y preguntas. Luego, la
28
estrategia por una vida que l y otros consideraban cuidadosa, abierta y directa.
Entrevista con una familia
terapeuta pidi a los miembros de la familia que especulando estimaran hasta qu punto
esas comprensiones y conclusiones podan afectar sus vidas cotidianas.
La terapeuta puso fin a las entrevista invitando a los miembros de la familia y a los
miembros del equipo para que conversaran sobre la entrevista misma, de manera que
ella pudiera situar sus comentarios y preguntas dentro del contexto de su propia
experiencia personal, de su imaginacin y de sus finalidades.
La desconstruccin
Estos casos teraputicos muestran una serie de prcticas reiteradas. Creo que la mayor
parte de estas prcticas se refieren a lo que podrmos denominar un "mtodo
desconstructivo" que seguidamente habr de explicar.
Pero antes de comenzar esta discusin sobre la desconstruccin quiero admitir algo: yo
no soy un acadmico y por falta de una palabra mejor me llamo terapeuta. A mi juicio, el
no pertenecer al mundo acadmico me permite ciertas libertades, incluso la libertad de
violar algunas reglas-por ejemplo, emplear el trmino desconstruccin de una manera
que puede no estar de acuerdo con su estricto sentido derridiano- y referirme a autores
que generalmente no proponen un mtodo desconstructivista.
De conformidad con mi definicin bastante flexible, la desconstruccin tiene que ver con
procedimientos que subvierten realidades y prcticas que se dan por descontadas, esas
llamadas "verdades" divorciadas de las condiciones y del contexto de su produccin,
esas maneras desencarnadas de hablar que ocultan sus prejuicios y esas familiares
prcticas del yo y de su relacin a que estn sujetas las vidas de las personas. Muchos
de los mtodos de desconstruccin hacen extraas esas realidades y prcticas
familiares dadas por descontadas al objetivarlas. En este sentido, los mtodos de
desconstruccin son mtodos que "vuelven extico lo domstico".
"El socilogo que decide estudiar su (sic) propio mundo en sus aspectos ms ntimos y
familiares no debera (como hace el etnlogo) domesticar lo extico, sino que, si me es
lcito aventurar la expresin, debe hacer extico lo domstico al romper con su (sic)
inicial relacin de intimidad con modos de vida y de pensamiento que le (sic) resultan
opacos porque le son demasiado familiares. En realidad, el movimiento hacia el mundo
originario y ordinario debera ser la culminacin de un movimiento hacia mundos
extraos y extraordinarios". (Bourdieu, 1988, pgs. xi-xii).
29
Segn Bourdieu, hacer extico lo domstico, en virtud de la objetivacin de un mundo
familiar y dado por descontado, facilita la "reapropiacin" del yo. Al referirse a la
poder, creo que significacin, estructuras y prcticas son inseparables en sus aspectos
constitutivos.
El relato
La idea de que la significacin que las personas atribuyen a su experiencia es lo que
determina sus vidas, ha incitado a los cientficos sociales a estudiar la naturaleza de los
marcos que facilitan la interpretacin de la experiencia. Muchos de esos cientficos
sociales han propuesto la idea de que es el relato o la narracin o la historia lo que
suministra el marco primario a la interpretacin, a la actividad de dar sentido o
significacin y que es por obra de los relatos o historias cmo las personas juzgan sus
propias vidas y las vidas de los dems al encontrar sentido en su experiencia. Esas
historias determinan no slo la significacin que las personas dan a su experiencia sino
que, segn se dice, esas historias tambin determinan en gran medida qu aspectos de
la experiencia las personas eligen expresar. Y, asimismo, en la medida en que la accin
est prefigurada en el dar significacin, esas historias determinan efectos reales en
cuanto a modelar la vida de las personas.
Esta perspectiva no ha de confundirse con la que propone que las historias reflejan la
vida o son un espejo de la vida. Por el contrario, la metfora narrativa propone que las
personas vivan sus vidas de conformidad con historias, que esas historias son
modeladoras de la vida y que tienen efectos reales, no imaginados, de modo que dichas
historias procuran la estructura de la vida.
En la bibliografa de terapia familiar hay muchos ejemplos de la confluencia de la
metfora narrativa y delas varias metforas de conversacin y de lingstica. Como esas
metforas se sitan en tradiciones de pensamiento claramente diferentes y como
algunas de ellas se oponen a otras, presentar aqu algunas ideas ms sobre la metfora
narrativa con la esperanza de que la distingan adecuadamente.
La significacin
Bruner (1986), al referirse a los textos, propone la idea de que las historias estn
compuestas de panoramas duales: un panorama de accin y un panorama de
conciencia. El panorama de accin est constituido por a) hechos eslabonados en b)
secuencias particulares a travs de c) la dimensin temporal (pasado, presente y futuro)
personajes,
b)
deseos,
cualidades,
estados
intencionales
creencias
estn
personas? Las historias de las personas rara vez estn construidas (si lo estn alguna
vez) "radicalmente", es decir, no estn hechas segn un molde, por decirlo as. Las
historias culturalmente accesibles y apropiadas sobre la personalidad y sobre las
relaciones se elaboraron histricamente y se construyeron en el seno de comunidades de
personas y dentro del contexto de estructuras e instituciones sociales. Inevitablemente
hay una dimensin cannica en las historias referidas por las personas.
De este modo, tales historias estn inevitablemente estructuradas por nuestros
conceptos culturales dominantes. Esos conocimientos no se refieren a descubrimientos
relativos a la "naturaleza" de las personas ni a las rela ciones, sino que son conceptos
elaborados que especifican un particular estilo de personalidad y de relacin. Por
ejemplo, en lo que se refiere a los conceptos dominantes de la personalidad, en
Occidente existe una especificacin bien clara, atendiendo al sexo, de las maneras de
estar en el mundo.
La indeterminacin dentro de la determinacin
Si es cierto que las historias que las personas refieren de
limitan las significaciones que ellas dan a la experiencia y limitan .,., aspectos de la
experiencia que deciden expresar, y si es cierto que estas significaciones tienen efectos
reales y particulares en la vida de las personas, poseemos pues un fuerte argumento en
favor de la determinacin. Y ese argumento en favor de la determinacin se fortalece al
considerar la medida en que tales historias son cannicas, por cuanto estn creadas
conjuntamente dentro de una comunidad de personas y por cuanto estn histricamente
construidas dentro del contexto de instituciones especficas y estructuras sociales.
Sin embargo, a pesar de que tales historias contribuyen a asegurar cierta determinacin
en la vida, rara vez abarcan todas las contingencias que aparecen en la "vida como se
vive" de una manera total. Lo mismo que ocurre en los textos con referencia a la vida tal
como sta se vive, las historias que las personas refieren estn llenas de lagunas e
inconsistencias y adems topan constantemente con contradicciones. Es la resolucin
de esas lagunas, inconsistencias y contradicciones lo que contribuye a prestar cierta
indeterminacin a la vida; son esas lagunas, inconsistencias y contradicciones las que
hacen que las personas se empeen activamente en encontrar una significacin nica, o
de sus relaciones. Luego se las incita a sealar la influencia que esas concepciones o
percepciones tienen en sus vidas, incluso en sus interacciones con los dems. A esto
suele seguir alguna investigacin de cmo las personas fueron inducidas a abrazar tales
concepciones.
A medida que las personas se entregan a esta operacin de externalizar sus historias
privadas, dejan de hablarles de su identidad y de la verdad de sus relaciones; dichas
historias privadas ya no penetran en la vida de las personas; stas experimentan una
separacin de semejantes historias, una alienacin respecto de ellas. En el espacio
establecido por esa separacin, las personas quedan en libertad de explorar otras ideas
preferidas sobre lo que ellas mismas podran ser, otros conceptos preferidos que las
personas podran incorporar en su vida.
Logros aislados e historias alternativas
Cmo se generan estos conceptos alternativos y/o cmo cobran nueva vida? Cules
son los puntos de entrada de esas otras versiones acerca de lo que podran ser las
personas? A medida que las personas se separan de las
historias dominantes o "totalizantes" que forman parte constitutiva de su vida, se les
hace posible orientarse ms hacia aspectos de su experiencia que contradicen esos
conocimientos. Y esas contradicciones estn siempre
34
presentes y son, por lo dems, muchas y muy variadas. Antes, siguiendo a Goffman me
he referido a esas contradicciones llamndolas "logros aislados" (White, 1988a, 1989;
White y Epston 1989) y son ellas las que suministran una puerta de entrada a lo que
podramos considerar los territorios alternativos de la vida de una persona.
para que un hecho llegue a ser un logro aislado, debe ser calificado como tal por las
personas que tienen que ver con los hechos. Siguiendo la identificacin de hechos que
pueden llegar a tener la condicin de logros aislados, es importante incitar a las personas
para que evalen esos sucesos. Se los juzga significativos o irrelevantes? Representan
esos hechos logros preferidos o no? Les parecen atractivos a las personas esos
sucesos? Se sienten las personas atradas por algunas de las nuevas posibilidades que
pudieran acompaar estos hechos? Si las personas juzgan que ellos representan logros
preferidos, luego se las puede alentara que expliquen porqu creen que ello es as.
Una vez que se ha establecido que determinados hechos son, en efecto, logros aislados
puesto que se los ha considerado significativos y preferidos, el terapeuta puede facilitar
la generacin (y/o la resurreccin) de historias alternativas al orientarse hacia esos
logros aislados en la actitud que uno pudiera tener al orientarse hacia misterios. Pues
estos son misterios que nicamente las personas pueden revelar cuando responden a la
curiosidad que sobre ellos manifiesta el terapeuta. Cuando las personas se entregan a la
tarea de revelar esos misterios, inmediatamente se entregan tambin a la tarea de contar
historias y darles significacin.
Para facilitar este proceso que he llamado "recreacin", el terapeuta puede hacer una
variedad de preguntas incluso preguntas relativas al panorama de accin" y preguntas
relativas al "panorama de conciencia"".
Las preguntas referentes al panorama de accin hacen que las personas siten logros
aislados en secuencias de sucesos que se desarrollan en el tiempo de conformidad con
tramas particulares. Las preguntas relativas al panorama de conciencia hacen que las
personas reflexionen y determinen la significacin de los hechos que ocurren en el
panorama de accin.
Preguntas relativas al panorama de accin
Las preguntas del panorama de accin pueden referirse al pasado, al presente y al futuro
y son eficaces para dar nacimiento a paisajes alternativos que se extienden a travs de la
dimensin temporal. En la exposicin que
sigue, debido a limitaciones de espacio, habr de concentrarme principal
35
mente en aquellas preguntas que generan otros posibles panoramas histricos o los
hacen cobrar vida de nuevo; se trata de preguntas que historian "logros aislados". Sin
embargo, algunas preguntas orientadas a futuros panoramas de accin figuran en varios
de los ejemplos que doy.
Las preguntas que historian logros aislados son particularmente eficaces para dar
nacimiento a otros posibles panoramas de accin. Tales preguntas obran a manera de
puente entre hechos preferidos del presente y
terapeuta
puede
fomentar
la
participacin
de
otras
personas
de
esta
usted que haca Harry recientemente y que pudiera arrojar alguna luz sobre su capacidad
de dar este paso?
-Que vio usted que haca Sally que la llevara a este acto? Hasta qu punto contribuye
esto a comprender que ella estaba dispuesta a hacerlo?
-Puede usted describirme las circunstancias que rodearon este hecho en la vida de su
hijo? Alguna otra persona contribuy a ello? Y si fue as de qu manera?
Las siguientes preguntas son ejemplos de aquellas que engendran una historia del logro
aislado ms distante. Son preguntas que invitan a identificar sucesos y experiencias que
tiene menos relacin inmediata con los logros aislados. Lo mismo que en el caso de las
preguntas que dan nacimiento a la historia reciente del logro aislado, es til contar como
coautores a-, los miembros de la comunidad, a personas que contribuyeron
histricamente a la gestacin y distribucin de la historia dominante que se repudia en
este proceso de recreacin.
-Qu puede usted decirme sobre su historia para ayudarme a comprender como logr
dar este paso?
-Recuerda usted algn hecho pasado que en cierto modo pudiera constituir el teln de
fondo de este hecho reciente?
-Qu advirti usted en su vida hasta ahora que pudiera darle por lo menos algn indicio
de que sta era para usted una posibilidad?
-Quisiera comprender mejor este hecho. Cuando era usted ms joven qu haca o
pensaba que pudiera representar un vital indicio de que este hecho actual estaba en el
horizonte de su vida?
-Por favor, piense usted en el reciente acto de su hijo y reflexione sobre su vida tal como
usted la conoci. Mirando retrospectivamente qu recuerda usted que l hiciera y que
pudiera anunciar esto, que pudiera haberle dado a usted un indicio sobre esto?
-Parece que lo que hicieron recientemente Mary y Joe es la manifestacin de un trabajo
realizado detrs de la escena y que ellos hicieron para recobrar su relacin Advirti
usted algn signo de que se estaba realizando ese trabajo? Si fue as, cules eran esos
signos?
Estos ejemplos representan slo algunas de las opciones para hacer que las personas
podra usted llegar sobre sus gustos, sobre lo que resulta atractivo para usted, sobre
aquello que le atrae?
-Qu le dicen estos descubrimientos sobre lo que usted desea en su vida? -Entiendo
que usted est al tanto de los antecedentes de este cambio producido en la vida de Mary.
Hasta qu punto afecta eso la imagen que usted tiene de ella como persona?
-Cmo caracterizara usted las cualidades de su relacin en ese primer tiempo cuando
ambos lograban prestarse apoyo el uno al otro frente a la adversidad?
-Qu le dicen estos hechos sobre lo que le cuadra a usted como persona? -Apreciando
ms plenamente lo que ocurri a qu conclusiones puede usted llegar sobre lo que se
propone hacer Harry en su vida?
-Parece que ahora los dos estamos ms en contacto con la circunstancia de que usted
estuviera dispuesto a dar este paso. Qu le revela esto acerca de sus motivos o acerca
de las finalidades de su vida?
-Qu le sugiere esta historia de lucha sobre lo que Jane cree que es importante en la
vida, sobre lo que ella defiende?
A medida que las personas responden a las preguntas referentes al panorama de accin
y al panorama de conciencia, van reviviendo experiencias y es como si sus vidas fueran
contadas de nuevo. Se generan as o vuelven
a cobrar nueva vida conceptos alternativos de uno mismo y de las relaciones; las
personas pueden concebir otros modos de vida y de pensamiento e incorporarlos.
Durante todo este proceso de recreacin mediante el dilogo, el terapeuta desempea un
papel central al oponerse a todo retorno precoz a lo cannico que sugerira que el logro
aislado se explica por s mismo."
Preguntas referentes a experiencias de experiencias
Las preguntas de experiencias de experiencias (White,1988b) facilitan mucho el proceso
de recreacin de vidas y relaciones y, a menudo, son ms fecundas que las preguntas
que alientan a las personas a reflexionar directamente sobre sus vidas. Estas preguntas
incitan a las personas a dar una versin de lo que creen o imaginan que otra persona
puede pensar de ellas. Estas preguntas de experiencia de experiencia:
a) incitan a las personas a remontarse a sus experiencias pasadas y a expresar ciertos
-Qu propsitos habran supuesto esas personas que tena usted al realizar esta accin
en este momento de su historia?
-Qu les habra dicho acerca de quin es usted y acerca de lo que cree que es
importante?
-Qu acciones realizara usted si estuviera ms plenamente convencido de este
concepto que tiene de s mismo?
c) Me gustara comprender las bases en que se funda esta accin. De todas las personas
que lo han conocido a usted, quin estara en mejores condiciones de dar algunos
detalles sobre esa base?
-Qu indicios podran tener esas personas para determinar qu curso de su vida sera el
ms deseable para usted?
-A qu conclusiones podran haber llegado esas personas sobre las intenciones que
usted tuvo para echar esa base?
-Qu pudo haberles revelado esto sobre el estilo de vida que ms le conviene a usted?
-Si abrazara ms firmemente este otro concepto de quin es usted y de lo que fue su
vida, en qu medida modificara esto su vida cotidiana?
Estos ejemplos slo sirven como introduccin a algunas de las opciones para elaborar
preguntas que alienten la recreacin de vidas segn historias preferidas. Entre las
muchas otras opciones est la elaboracin de preguntas que puedan hacer nacer futuros
hechos en el panorama de conciencia. Estas preguntas invitan a reflexionar sobre futuros
sucesos en el otro panorama de accin. Por ejemplo:
-Si usted se viera dando estos pasos, cmo podra confirmar esto su concepto preferido
de quin es usted como persona?
A estas preguntas pueden seguir luego otras referentes al panorama de accin y as
sucesivamente. Por ejemplo:
-Y en qu medida puede modificar su vida la confirmacin de esta opinin que usted
tiene de s mismo?
Otras estructuras
Para elaborar preguntas adecuadas puede ser que el terapeuta se refiera a otras
estructuras de su trabajo, incluso las derivadas de la antropologa, el drama y la
literatura. Por ejemplo, a veces los logros aislados aparecen para marcar cambios de los
cuales es difcil hallar antecedentes en la historia distante. En esas circunstancias se
puede alentar a las personas a insertar esos logros nicos en un marco de "rito de
pasaje" que estructure las transiciones de la vida mediante las fases de separacin,
frontera y reincrporacin (van Gennep 1906).
Por otra parte y en estas mismas circunstancias, los logros aislados pueden insertarse
en un marco de "drama social" que estructure transiciones en la vida mediante las fases
de estado constante, ruptura, crisis, recuperacin y nuevo estado constante (Turner,
1980).
En cuanto a tomar estructuras de la literatura, como he descubierto que la revisin de
motivos que acompaa la resurreccin de historias y conceptos alternativos resulta
particularmente "liberadora", con frecuencia me remito a la desconstruccin de Burke
como modelo de este trabajo.
"Hemos de utilizar cinco trminos como principios de nuestra investigacin. Dichos
trminos son: acto, escenario, agente, accin, finalidad. En una enunciacin cabal de los
motivos, uno necesita alguna palabra que nombre el acto (que nombre lo que tiene lugar
en el pensamiento o en la accin) y otra palabra que nombre el escenario (el fondo del
acto, la situacin en que ste ocurre); tambin debe uno indicar qu persona o clase de
persona (agente) realiz el acto y los medios o instrumentos que esa persona us
(accin) y adems hay que indicar la finalidad...; toda enunciacin completa sobre
motivos ofrecer alguna respuesta a estas cinco preguntas: lo que se hace (acto),
cundo o dnde se hace (escenario), quin lo hace (agente), cmo lo hace (accin) y por
qu lo hace (finalidad)" (Burke, 1969, pg. xv).
Relacionar las preguntas sobre experiencia de experiencia con otros temas alternativos
histricamente situados puede dar lugar a actos, escenarios, agentes, acciones y
finalidades. Esto contribuye "dramticamente" a la arqueologa de conceptos alternativos
de la personalidad y de sus relaciones. Un ejemplo de esta lnea de interrogatorio
informada por tal estructura es el siguiente:
40
41
a) Muy bien, de manera que su ta Mavis era la que mejor estaba colocada para predecir
semejante acto. Dme un ejemplo de la clase de suceso de que ella fue testigo en la vida
de usted y que le hubiera permitido predecir este hecho.
b) Cmo podra haber descrito ella las circunstancias del suceso? c) Habra advertido
ella que otros podran haber contribuido al suceso?
d) Si se le hubiera pedido que describiera exactamente cmo se realiz esto, qu
imagina usted que habra dicho?
e) Cmo habra interpretado ella la finalidad de usted al realizar este acto? De que
podra haberse enterado ella sobre lo que usted se propona hacer en la vida?
Discusin
Corriendo el riesgo de insistir en demasa deseo, sin embargo, hacer hincapi en el hecho
de que estas preguntas relativas al panorama de accin y al panorama de conciencia no
son sencillamente preguntas sobre la historia. Son preguntas que historian el logro
aislado. Y el enfoque de recreacin que estoy describiendo aqu no es sencillamente un
proceso de "sealar hechos positivos". Antes bien, este enfoque empuja activamente a
las personas a descubrir misterios que el terapeuta no puede resolver.
Cuando enseo esta tcnica de trabajo siguiendo a Brunner (1986), a menudo sugiero a
los terapeutas que consideren la configuracin de un arco o bveda. El arco es una
realizacin relativamente reciente de la historia" y debe su extraordinaria capacidad de
sustentar carga a una disposicin especial de piedras en forma de cuas. Cada piedra
est situada de una manera nica y cada una debe su posicin al particular arreglo de las
piedras situadas al otro lado, lo cual a su vez hace posible la particular disposicin de las
piedras de ambos lados.
El panorama de accin puede representarse como un arco. Y el logro aislado puede
representarse como una de las piedras con forma de cua; su existencia puede
entenderse como contingente al ocupar su lugar en una particular clase y secuencia de
hechos que se desarrollan temporalmente, mientras que al mismo tiempo contribuye a la
particular disociacin de los sucesos a travs del tiempo. Las preguntas que
contextualizan logros aislados contribuyen significativamente a que se manifiesten
detalles sobre la disposicin nica de los sucesos de los cuales el logro aislado es slo
una parte.
Puede imaginarse un segundo arco dispuesto encima del primero. El
panorama de conciencia puede representarse mediante este segundo acto que est en
interaccin con el primero, el panorama de accin, por obra de la reflexin.
Tal vez el enfoque que estoy describiendo aqu sobre la desconstruccin de las historias
y conceptos de conformidad con los cuales viven las personas no sea del todo diferente
del enfoque que presenta Derrida en su trabajo de desconstruccin de textos (1981)8. La
intencin de Derrida era subvertir textos y oponerse al privilegio de conocimientos
especficos con mtodos que "desconstruyen la oposicin"... para echar abajo la
jerarqua en un determinado momento" Derrida lo logr al desarrollar mtodos
desconstructivos que:
a) revelaban las ocultas contradicciones contenidas en los textos al hacer visibles las
significaciones reprimidas, las significaciones "ausentes, pero implcitas",
b) daban preeminencia a esos conocimientos "del otro lado", a esos conocimientos
considerados secundarios, derivados y sin valor.
Prcticas de poder
Buena parte de la obra de Michel Foucault est dedicada al anlisis de las "prcticas de
poder" por obra de las cuales est constituido el "sujeto" moderno (Foucault 1978, 1984).
Foucault traz la historia del "arte de gobernar personas" a partir del siglo xvii y estudi
en detalle muchas de las prcticas del yo y de las prcticas de relacin que las personas
incorporan en sus vidas al ser incitadas a ello. Por cuanto en virtud de estas prcticas las
personas modelan sus vidas de conformidad con especificaciones dominantes del modo
de ser, aquellas pueden considerarse tcnicas de control social.
Poder constitutivo
Foucault concibe un poder moderno que es constitutivo o "positivo" en su carcter y
efectos, no un poder represivo o "negativo", no un poder que depende de prohibiciones y
restricciones (1980).
En lugar de considerar que el mecanismo central de esta forma moderna de poder sea
restrictiva, Foucault dice que su mecanismo central es productivo, pues la vida de las
personas est en realidad constituida por esa forma de poder. Segn Foucault las
prcticas de esta forma de poder penetran en la vida de las personas y la modelan en sus
niveles ms profundos -incluso
42
43
sus actitudes, deseos, cuerpos, costumbres, etc.-, y l comparaba estas prcticas con
una forma de doma o adiestramiento (Foucault, 1979).
Poltica local
Foucault se propona exponerlas operaciones del poder en el micronivel y en la periferia
de la sociedad en hospitales, prisiones, familias, etc. Segn Foucault era en estos sitios
locales donde se perfeccionaban las prcticas de poder y que, por consiguiente, ese
poder puede ejercer efectos globales. Aduca que es en esos lugares donde las
operaciones del poder son ms evidentes.
De manera que para Foucault este moderno sistema de poder era descentralizado y
"admitido" antes que centralizado y ejercido desde arriba hacia abajo. Por consiguiente,
alegaba Foucault que los esfuerzos por transformar las relaciones de poder en una
sociedad deben dirigirse a esas prcticas de poder en el nivel local, en el nivel de lo
cotidiano, de las prcticas sociales obvias.
Tcnicas de poder
Al trazar la historia de los aparatos e instituciones a travs de los cuales se
perfeccionaron estas prcticas, Foucault (1979) identificaba el panptico de Bentham
como el modelo "ideal" de esta forma de poder, de "las tecnologas de poder que
determinan la conducta de los individuos y los someten a ciertos fines o a cierta
dominacin, a una objetivacin del sujeto". (Foucault, 1988, pg. 18). En otra parte me he
ocupado del anlisis de este modelo que hace Foucault (White, 1989). Ese modelo
establece un sistema de poder en el cual:
- la fuente de poder es invisible para quienes lo experimentan ms intensamente,
- las personas estn aisladas en su experiencia de sometimiento,
- las personas estn sometidas a la "mirada" escrutadora y al "juicio normalizador",
- a las personas les es imposible determinar cundo son objeto de vigilancia y escrutinio
y cundo no lo son; por consiguiente, deben suponer que siempre lo son,
propio sometimiento, a regir sus vidas mediante tcnicas de poder que las modelan y
que, incluso, modelan sus cuerpos y actitudes de conformidad con ciertas "verdades".
Esas personas no ven el modo de ser informado por tales verdades como efectos del
poder, sino que lo ven, en cambio, como el efecto de algo por el estilo de una realizacin,
una liberacin.
Discusin
Para muchas personas este anlisis del poder es difcil de sustentar, porque sugiere que
no pocos de los aspectos de nuestra conducta individual que, segn suponemos, son
expresin de nuestro libre albedro o que, segn
45
suponemos, son transgresores no constituyen, en efecto lo que pueden parecer a primera
vista. En realidad, este anlisis sugiere que muchos de nuestros modos de conducta
reflejan nuestra colaboracin en controlar o vigilar nuestras propias vidas, as como las
vidas de los dems, nuestra colusin en la especificacin de vidas de conformidad con
los conceptos dominantes de nuestra cultura.
Al emprender su anlisis de las "tecnologas de poder" y las "tecnologas del yo" Foucault
no propona que estas fueran las nica caras del poder. En realidad, tocante a los
campos de poder, Foucault propuso el estudio de cuatro tecnologas: tecnologas de
produccin, tecnologas de sistemas de signos, tecnologas de poder y tecnologas del yo
(Foucault, 1988). Aunque en este captulo he seguido a Foucault en cuanto a poner
nfasis en las tcnicas de un sistema de poder moderno y "positivo", creo que otros
anlisis del poder-incluso los que se refieren a las ideas de Bourdieu sobre la estructura
de los sistemas sociales de poder y los efectos constitutivos de esas estructuras en las
posiciones que las personas tienen en la vida- son, en alto grado relevantes, atendiendo
a las situaciones cotidianas que deben afrontar los terapeutas.
Otras consideraciones de campos de poder comprenderan el grado en que algunas de
las estructuras que representan el sistema anterior de poder soberano an existen y el
grado en que las desigualdades institucionales, aquellas de naturaleza estructural y las
que tienen que ver con una desigualdad de oportunidades, dominan nuestra cultura.
En realidad, en su anlisis del panptico de Bentham, Foucault llama la atencin sobre
una estructura que est en el corazn de las operaciones del sistema. Al considerar las
implicaciones de esta estructura desde el punto de vista de la desigualdad, he sugerido
en otro lugar que en nuestra cultura es ms frecuente que los hombres sean los
"instrumentos" de la mirada normalizadora y las mujeres estn con mayor frecuencia
sometidas a esa mirada (White, 1989).
Esta observacin ha sido hecha tambin por otros autores (por ejemplo, Hare-Mustin,
1990).
La descontruccin de las prcticas de poder
En la terapia, la objetivacin de estas prcticas de poder familiares y dadas por
descontadas contribuye muy significativamente a desconstruirlas. Y esto se logra
incitando alas personas a externalizar vivencias relacionadas
con dichas prcticas. Cuando las prcticas de poder quedan desenmascara
das, las personas pueden asumir una posicin respecto de ellas y contrarrestar la
influencia que tienen en sus vidas y relaciones.
Esa externalizacin se inicia pidiendo a las personas que den cuenta de los efectos que
dichas prcticas tienen en sus vidas. En el dilogo debe hacerse hincapi especial en lo
que las prcticas de poder han dictado a las personas tocante a su relacin con su
propio yo y con los dems.
En virtud de esta externalizacin las personas son capaces de:
a) apreciar el grado en que dichas prcticas forman parte de sus vidas, as como forman
parte de la vida de otros,
b) identificar aquellas prcticas del yo y de las relaciones que pudieran juzgarse
empobrecedoras de sus propias vidas y de las vidas de los dems, c) reconocer hasta
qu punto se han incorporado en la actitud de vigilar y controlar sus propias vidas y
establecer la naturaleza de su participacin en la vigilancia y control de la vida de otras
personas y
d) examinar la naturaleza de las relaciones locales.
Por obra de esta externalizacin de vivencias, las personas ya no experimentan tales
prcticas como algo que represente autnticos modos de ser consigo mismas y con los
dems. Ya no las experimentan como algo que les pertenezca y comienzan a sentir cierta
alienacin en relacin con dichas prcticas. Entonces las personas estn en condiciones
de desarrollar otras prcticas preferidas del yo y de sus relaciones, es decir,
contraprcticas. En terapia he participado con algunas personas en la tarea de luchar
contra varias prcticas de poder, incluso aquellas que tienen que ver con:
a) las tecnologas del yo y del s mismo, es decir, el sometimiento del yo en virtud de la
disciplina del cuerpo, del alma, del pensamiento y de la conducta segn modos de ser
especficos (incluso las diversas operaciones que modelan los cuerpos de conformidad
con los conceptos especficos de sexo),
b) las tecnologas de poder: el sojuzgamiento de otras personas mediante tcnicas tales
como el aislamiento y la vigilancia y mediante la continua evaluacin y comparacin.
Tambin he participado con algunas personas en la desconstruccin de determinados
modos de vida y pensamiento, repasando con ellas los efectos constitutivos de la
situacin especfica de sus vidas en esos campos de poder que toman la forma de
estructuras sociales. Como resultado de esa desconstruccin, las personas son capaces
de rechazar esos efectos as como aquellas estructuras consideradas injustas.
46
47
Ejemplos
Prcticas del saber
Quiz sea este el momento oportuno para considerar brevemente de nuevo las historias
clnicas de Amy y Robert. Amy haba sido inducida a adoptar ciertas prcticas destinadas
a gobernar el yo, "tecnologas del yo".
Haba adoptado esas prcticas como una manera de autocontrolarse y lograr
trahsformar esencialmente su vida y darle una forma aceptable, una forma que le hablara
de plenitud. Al entregarse a actividades destinadas a sojuzgar su vida, Arny las
interpretaba como actividades liberadoras.
Despus de orientar a Amy a externalizar sus vivencias sobre la anorexia nerviosa a fin
de determinar los efectos reales de la dolencia en su vida Amy comenz a identificar las
diversas prcticas de autogobierno - lasdisciplinas del cuerpo- y las especificaciones
que haban cobrado forma en la anorexia. La anorexia ya no era la salvadora de Amy. La
vida impersonal del experto. Estas prcticas hacen que la perspectiva y las opiniones del
orador y del escritor sean descarnadas. La exposicin de los conceptos que hacen el
orador y el escritor est desprovista de la informacin que podra dar al oyente o al lector
noticias sobre las condiciones en que se produce la visin del experto.
Estas prcticas de hablar y escribir expresan conceptos que se consideran "globales y
unitarios" (Foucault 1980); son exposiciones que encubren las pugnas histricas
relacionadas con su poder y encubren, incluso, las mltiples resistencias que han
encontrado. A las personas les resulta difcil poner en tela de juicio estos conocimientos
globales y unitarios, porque tales prcticas de lenguaje comprenden la prohibicin de
plantear cuestiones sobre sus contextos sociales, polticos e histricos.
Como niegan al oyente o al lector esta informacin crtica, el oyente o el lector queda en
un estado de "suspenso"... No tiene la informacin necesaria para determinar de qu
manera pueden "tomar" los puntos de vista expresados y esto reduce dramticamente la
gama de posibles respuestas que puedan dar. Oyentes y lectores pueden o bien acatar
los conceptos del experto o bien pueden rechazarlos. Es imposible el dilogo desde
diferentes puntos de vista.
Para los miembros de las disciplinas profesionales que operan segn el supuesto de que
recurren a conocimientos objetivos, cualquier reflexin crtica que se haga sobre su
posicin es inaceptable. De esta manera pueden evitar afrontar las implicaciones
morales y ticas de sus prcticas de saber.
"Una descripcin que no contenga ninguna reflexin crtica sobre la posicin desde la
cual aqulla est articulada, puede no tener otro principio que el de los intereses
4%
49
Estos discursos de "verdad" muestrsrn como conclusa, segura, fija y permanente la
naturaleza del mundo que es abierta, vaga, transitoria y cambiante. Otras maneras de
hablar/escribir se ocultan o, si se consideran que son inferiores, generalmente se las excl
uYe. Eses maneras "inferiores" de hablar y escribir son reconocidas nican9ente si van
acompaadas por la "apropiada" deferencia que se debe a l, 4;s maneras de hablar y
escribir justificadas y garantizadas.
intencionales
personales.
Por
obra
de
esta
personalizacin
de
los
Por qu cree que este hecho le llam tanto la atencin? Por qu le impresion como
algo tan significativo? Cmo decidi usted hacer aqu un comentario sobre este hecho?
Qu efecto cree usted que tendr este comentario?-3 Cul era su intencin al hacer
aqu esta pregunta?
51
Esta transparencia de la prctica teraputica representa un desafo a la idea
comnmente aceptada de que para que la terapia tenga los efectos deseados sus
operaciones deben mantenerse en secreto, la idea de que si las personas saben lo que se
propone el terapeuta la terapia no da buen resultado. Al repasar estas prcticas con
personas, he comprobado que a menudo ellas consideran las respuestas del terapeuta
del equipo auxiliar como un factor en alto grado significativo para determinar en sus
vidas los cambios que ms valoran.
Conclusin
Las prcticas teraputicas que he llamado "desconstructivas" ayudan a que las personas
experimenten cierta sensacin de "accin". Esta sensacin se debe a la experiencia de
escapar de la condicin de ser un "pasajero" en la vida y a la sensacin de ser uno capaz
de desempear un papel activo en la modelacin de la propia vida, la sensacin de
poseer la capacidad de influir en los hechos de la vida de conformidad con las finalidades
que uno tiene y de conformidad con los logros preferidos. Esta sensacin de accin
personal nace cuando la persona advierte hasta qu punto ciertos modos de vida y de
pensamiento dan forma a su existencia y cuando se lleva a cabo alguna decisin
respecto de los modos de vida y pensamiento segn los cuales podramos vivir.
Esas prcticas teraputicas que yo llamo desconstructivas ayudan a las personas a
apartarse de los modos de vida y pensamiento que, segn ellas, empobrecen sus propias
vidas y las vidas de los dems. Adems, provocan en el terapeuta y en las personas que
buscan ayuda teraputica una curiosidad respecto de versiones alternativas de lo que
pudiesen ser esas personas. No se trata slo de una curiosidad cualquiera. Es una
curiosidad sobre cmo las situaciones pudieran ser de otra manera, una curiosidad
sobre lo que trasciende las versiones totalizadoras que las personas tienen de sus vidas
y que trascienden aquellas prcticas dominantes del yo y de sus relaciones.
el
9. Estos representantes diben ser nombrados por el hijo y el otro cnyuge y pueden
contarse erlire los parientes qroe no tienen antecedentes de conducta abusiva o entre
nidad.
personas conocidas de la comuj
10. 5e desarrollan semaynalmente sesiones especiales destinadas a despojar de ie se
llegan a organizar reuniones mensuales durante un secreto la terapia; gradualment
a de esas reuniones se pasa revista a los hechos ocurridos perodo de dos aos. En cada
uW
en la semana anterior. AqueWos que revelan una reaparicin de cualquiera de las
actitudes, estrategias, condiciorleS y estructuras que constituyen el contexto de pasados
desafueros puede as identificarse y combatirse.
Diferentes miembros de
Books.
Foucault, M. 1980: Power/Knowledge: Selected interviews and other writings. New York:
Pantheon Books.
Foucault, M. 1984: The History of Sexuality. Great Britain: Peregrine Books. Foucault, M.
1988: "Technologies of the self, en Martin, L., Gutman, H., y Hutton, P. (comps.),
Technologies of the Self. Amherst: University of Massachusetts Press.
55
Foucault, M. 1989: Foucault Live. New York: Semiotex(e).
Geertz, C. 1986: "Making experiences, authoring selves". En Turner, V. y Bruner, E.
(comps.), The Anthropology of Experience. Chicago: University of Illinois Press. Gilligan,
C. 1982: In a Different Voice. Cambridge, Mass: Harvard University Press. Hare-Mustin, R.
1990: "Sex, lies and headaches: the problem is power". En Goodrich, T. (comp.), Women
and Power: Perspectives for therapy. New York, W.W. Norton. Jenkins, A. 1990: Invitations
to Responsability: The therapeutic engagement of men who are violent and abusive.
Adelaide: Dulwich Centre Publications.
Kamsler, A. 1990: "Putting an end to secrecy: therapy with mothers and children following
disclosure of child sexual assault". En Durrant, M. y White, Ch. (comps.), Ideas for Therapy
with Sexual Abuse. Adelaide: Dulwich Centre Publications. [Versin castellana: "Poner fin
al secreto. Terapia para tratar a madres e hijos despus de haberse revelado el abuso
sexual infantil". En Durrant, M. y White, Ch. (comps.): Terapia del abuso sexual, Barcelona,
Gedisa, 1993.1 Parker, I., y Shotter, J. (comps.) 1990: Deconstructing Social Psychology.
London: Routledge.
Turner, V. 1980: "Social drama and stories about them". Critical Inquiry, otoo. van
Gennep, A. 1960: The Rites of Passage. Chicago: Chicago University Press. White, M.
1984: "Pseudo-encopresis: from avalanche to victory, from vicious to virtuous cycles".
Family Systerns Medicine, 2(2).
White, M. 1986: "Negative explanation, restraint, and double description: a template for
family therapy". Family Process, 25(2).
White, M. 1988a: "The process of questioning: a therapy of literary merit?" Dulwich Centre
Newsletter, invierno.
White, M. 1988b: "Saying hullo again: the incorporation of the lost relationship in the
resolution of grief. Dulwich Centre Newsletter, primavera.
White, M. 1989: "The externalizing of che problem and che re-authoring of lives and
relationships". Dulwich Centre Newsletter, verano.
White, M. y Epston, D. 1989: Literate Means to Therapeutic Ends. Adelaide: Dulwich
Centre Publications (reimpreso por W.W. Norton en 1990, como "Narrative Means to
Therapeutic Ends").
56
2
Decir de nuevo: Hola!
La incorporacin de la relacin perdida en la resolucin de la afliccin*
"Freud afirma que para que se complete el proceso de duelo es menester que quienes
quedan con vida desarrollen una nueva realidad que ya no comprenda lo que se ha
perdido. Pero... hay que agregar que la plena realizacin del duelo puede restaurar lo
que se ha perdido e incorporarlo en el presente. La recordacin plena puede ser tan vital
para el bienestar y la recuperacin como el olvido de los recuerdos" (Myerhoff, 1982, pg.
110).
Durante algn tiempo estuve examinando la metfora de "decir hola" y su aplicacin al
trabajo al tratar la afliccin. Me vi impulsado a esta indagacin por determinadas
experiencias de la terapia con personas de
quienes se haba diagnosticado en otros lugares que sufran de "afliccin demorada" o
"duelo patolgico". Muchas de esas personas haban sido objeto de prolongados e
intensos tratamientos orientados por el modelo "normativo", y dando por descontado el
proceso de afliccin, o por el enfoque de aplicar productos qumicos a los problemas de
la vida.
Generalmente compruebo que esas personas estn bien familiarizadas con el proceso
del pesar informado por la metfora de "decir adis" y que pueden situar fcilmente su
experiencia en relacin con ese proceso. Com
prenden claramente que en su evolucin no han alcanzado la meta apropiada. "Saben"
que la llegada a esa meta estar evidenciada por el "adis" plenamente experimentado,
por la aceptacin de la prdida definitiva del ser querido y por un deseo de emprender
una nueva vida que no tenga relacin con la persona muerta.
*Este artculo se escribi para ser presentado en el "Loss and the Family Internacional
Colloquium", Ballymaloe, County Cork Irlanda, desarrollado entre el 5 y 8 de julio de 1988.
Quiero agradecer a Karl Tomm sus comentarios sobre el primer borrador de este
captulo.
Publicado en el Dulwich Centre Newsletter, primavera de 1988.
57
En el primer contacto la persona que padece de "afliccin demorada" o "duelo patolgico"
parece que hubiera perdido su propio yo junto con la persona amada. Sin que se las
incite a hacerlo, esas personas exponen al terapeuta todo lo relativo a la prdida sufrida y
los consiguientes efectos que ella tiene en su vida; por su cuenta dan todos los detalles
de su sensacin de vaco, de falta de valor de todas las cosas y de su depresin. Su
desesperacin es tal que a menudo me sent completamente abrumado al comienzo de
la terapia. Generalmente distingo las incitaciones que me hacen esas personas para que
me una a ellas en conversaciones de "ms de lo mismo" que son activadas por la
metfora de "decir adis"; pero en general logro declinar tales incitaciones.
En semejantes circunstancias puede esperarse que continuar trabajando con la afliccin
segn el modelo normativo -un modelo que especifica las fases del proceso de la
afliccin de conformidad con la metfora de decir adis- complicar an ms la
situacin en lugar de capacitar a esas personas a reaccionar y enriquecer sus vidas. La
desolacin que esas personas experimentan es tal que, en la terapia, crear un contexto
para incorporar en l la relacin perdida parece mucho ms indicado que todos los
esfuerzos tendientes a hacer olvidar esa relacin. Esta consideracin impuls mi
investigacin de la metfora de "decir hola".
Guiado por esta metfora, elabor y formul preguntas que, segn esperaba, pudieran
presentar la posibilidad de que dichas personas reivindicaran su relacin con el ser
amado y perdido. Sorprendido por el efecto que
tenan estas preguntas en la resolucin de la sensacin de vacuidad y de depresin, me
decid a investigar ms la metfora. Esperaba alcanzar una mejor comprensin de los
Despus le pregunt si le interesaba experimentar con esa idea de decir hola a Ron o si
crea que ste estaba sepultado demasiado profundamente para acariciar semejante
idea. Mary comenz a sollozar; sollozaba suavemente, no de manera
desesperada. Aguard. Al cabo de diez o quince minutos me declar sbitamente: "S,
Ron est sepultado demasiado profundamente para m". Sonri y luego dijo que podra
ser til "excavar un poco y extraer algo de l". De modo que empec a hacer algunas
preguntas:
Si estuviera vindose ahora a travs de los ojos de Ron, qu rasgos de usted misma
advertira que podra apreciar? En qu se modificara su modo de verse si usted
estuviera apreciando esos rasgos ahora mismo?
Qu conoce de usted misma que pudiera despertar aquellas cosas gratas que Ron
conoca de usted?
Si mantuviera viva esta opinin sobre s misma en el curso de todos los das, qu
modificacin supondra esto para usted?
En qu medida podra influir esta manera de sentir en los pasos que pudiera usted dar
para retornar a la vida?
Cmo podra hacer saber a otros que usted ha reivindicado algunas de las cosas
descubiertas de s misma que eran claramente visibles para Ron y que a usted
personalmente le parecen atractivas? Cmo cobrar conciencia de que aquello que
no ha sido visible para usted durante los seis aos pasados puede capacitarla para influir
en su vida?
Cmo puede influir lo que ahora sabe de usted misma en su prximo paso?
Por supuesto, los ejemplos de preguntas que se dan en este artculo no son presentados
por los terapeutas en el estilo de los interrogatorios de tribunales sino que se lo hace
dentro del contexto de un proceso de coevolucin. Cada pregunta est en armona con la
respuesta que la persona da a la anterior pregunta.
59
Al dar ese prximo paso, qu otro rasgo cree que podra hallar que fuera importante que
usted conociera? Mary se debati con esas preguntas mostrando alternados accesos de
tristeza y de jbilo. Despus de las dos sesiones siguientes comparti conmigo los
dominante que desarrollamos y que nosotros y los dems tienen sobre nosotros. De
manera que con el correr del tiempo buena parte de nuestro caudal de experiencia vivida
queda sin historiar y nunca se la "cuenta" ni se la expresa.
Sin embargo, en ciertas circunstancias, a las personas les es posible volver a vivir
aspectos pasados por alto de su experiencia vivida en una forma indita. En esos
momentos la disposicin y secuencia de los sucesos a travs del tiempo queda
transitoriamente anulada y reemplazada por lo que Myerhoff llama "simultaneidad". De
manera que as
"...se alcanza una sensacin de unidad con todo lo que ha sido la historia de uno".
(Myerhoff, 1982, pg. 110).
Creo que esa simultaneidad se logra mediante las preguntas que incitan a las personas a
describir lo que ellas perciben como la experiencia que de ellas tena la persona fallecida.
Al inducir a las personas a remontarse a sus
62
experiencias vividas, se pueden localizar y reelaborar nociones alternativas previamente
perdidas y as pueden ser accesibles nuevas y enriquecedoras percepciones y
validaciones de s mismas.
Seleccin de versiones alternativas
Qu conoce usted de s misma que la hace sentirse animada cuando mantiene vivas
aquellas cosas gratas que Ron conoca de usted?
Al alentar a las personas a reivindicar las versiones alternativas que se hacen accesibles
en este revivir la experiencia, he comprobado que otras preguntas son tambin eficaces.
Estas preguntas incitan a las personas a rever esa experiencia y a localizar esas otras
versiones de s mismas.que presentan los "hechos" experimentados como ms
atractivos, "esos hechos que pueden ayudarlas a ellas y a otras personas a escribir" una
nueva historia de sus vidas.
Estas preguntas tambin ayudan a las personas a darse cuenta de que:
"Toda narracin o descripcin es una imposicin arbitraria de significacin al torrente de
recuerdos por cuanto ponemos nfasis en algunas causas y descartamos otras; es decir,
toda descripcin es interpretativa". (Bruner, 1986b, pg. 7)
nacidos. Una vez que se les hubo presentado la idea, no experimentan gran dificultad en
imaginar cul podra ser la experiencia de ellos que tuviera el nio, cmo podra ste
haberlos considerado en su
64
condicin de padres para luego incorporar versiones del yo asociadas con la situacin.
Los nios y el abuso
La posibilidad de aplicar esta metfora fue estudiada y se comprob que era eficaz en el
caso de nios de los cuales se haban hecho cargo en algn hospicio, en el caso de nios
con historias de repetidos y serios abusos. Como resultado del abuso, estos nios
generalmente se refieren con odio a su yo y hacen todo lo posible para frustrarse, pues
hasta mutilan sus vidas y su futuro entregndose a una conducta destructiva.
En estas circunstancias, he trabajado con un nio y los celadores del hospicio para
localizar "logros aislados" (White,1988) que manifestaran la aparicin de personas
adultas en actitudes positivas y de auxilio respecto del nio, en lugar de adoptar
posiciones negativas o daosas. Estos logros aislados pueden situarse histricamente o
en el tiempo presente. Por ejemplo, podra descubrirse que cierto maestro de escuela
haba tenido una actitud particularmente amable con ese nio o que un asistente social
se haba interesado mucho por la situacin de ese nio o que un celador de la residencia
haba hecho recientemente observaciones importantes y favorables sobre el nio.
Una vez identificados los logros aislados se pueden hacer preguntas que inciten al nio a
darles significacin. Esas preguntas alientan la especulacin sobre versiones
alternativas de su yo que estn vinculadas con los logros aislados. A continuacin doy
algunos ejemplos de esas preguntas:
Qu hizo que tu maestro se diera cuenta de que (el adulto que perpetr el abuso) estaba
ciego?
Qu parte de ti dijo a tu maestro esto?
Qu le hizo saber a tu maestro lo que t conoces de ti mismo? Si (el adulto que perpetr
el abuso) no hubiera estado tan ciego a estos hechos y hubiera reparado en ti como
persona, cmo habra modificado esto su actitud respecto de ti?
Crees que tu vida habra sido diferente y ms rica si (el adulto que perpetr el abuso)
Tratara de hacer que usted fuera otra persona o lo aceptara tal como es ahora?
Por qu cree que a l le habra gustado tenerlo como padre?
Cmo se habra modificado la vida de ese nio si lo hubiera tenido a usted como padre?
Qu podra hacer para ponerse de parte de la actitud de ese nio de diez aos hacia
usted, en lugar de ponerse de parte de la actitud del adulto que perpetr el abuso?
Qu diferencia tendra esto en su relacin con usted mismo, en la manera en que usted
se trata?
Las respuestas a estas preguntas contribuyen a reivindicar y a realizar versiones
alternativas de uno mismo y a especificar de nuevo el yo de acuerdo con esas versiones
alternativas.
La separacin
La metfora de "decir hola" es tambin apropiada en circunstancias en que se trata de la
prdida de una relacin no debida a la muerte. Con frecuencia semejantes prdidas son
devastadoras para la persona que no quiso la separacin y que deseaba continuar con la
relacin.
En esas personas, una de las reacciones ms comunes es sentirse traicionada por el otro
miembro de la pareja y concebir extraordinarias dudas sobre s misma. A veces esos
estados van acompaados por un embriagador acceso de clera farisaica. Esta
reacciones generalmente tienen que ver con una nueva percepcin segn la cual nunca
fueron realmente amados por el otro y que slo se trat de un engao. Me refiero a esta
nueva percepcin como la "segunda historia".
Cuando estas reacciones persisten pueden hacerse preguntas que saquen la "primera
historia" -la que comprende la experiencia de ser una persona digna de amor- de entre
las sombras de la segunda historia. Historias que incitan a incorporar la primera historia
y a una cooperacin activa con ella. Si se logra esa incorporacin se resuelve el
problema de las dudas y de la indignacin farisaica.
Conclusin
Muchas personas que me consultaron por problemas relacionados con una pesadumbre
sin resolver han considerado que es eficaz la metfora de "decir hola" y que tambin son
eficaces las preguntas derivadas de esa metfora. He comprobado que la incorporacin
momento en que su relacin era adversa y podra haber culminado en un problema, una
ocasin en la que, sin embargo, usted se rehizo y evit el problema?
-Puede usted recordar un episodio en el que sus padres tenan opiniones divididas
sobre un problema y que, sin embargo, luego lograron unirse y oponerse a la influencia
de ese problema?
-Puede usted reconocer alguna ocasin en la que su resolucin de eludir el problema
era tal que casi logr liberarse de su dominio?
-Puede usted identificar una ocasin en la que el propsito de Sally de escapar a la
opresin del problema era de tal condicin que ella casi lo supera? -Puede usted
identificar algn incidente durante el cual se senta ms preparada y fuerte y casi no se
doblegaba bajo el peso del problema?
-Le sorprende descubrir que fue usted capaz de escapar al dominio de su estado de
nimo en esta reunin y de responder a algunas preguntas?
-Le sorprende hasta qu punto Harry fue capaz de desafiar el problema y mantener una
postura propia en esta reunin?
Preguntas indirectas
-Segn usted, qu parte de los hechos que refiri me dice que usted todava tiene
cierta influencia en la perduracin del problema?
-Puede comprender mi sorpresa al ver que usted hizo semejante contribucin en esta
circunstancia?
-Qu aspecto de estos nuevos cambios cree usted que a mis colegas les parece ms
impresionante?
-Piensa usted que ellos podran considerar una negativa de su parte a cooperar con el
problema durante este episodio?
-Qu cree usted que Fred pudo haber advertido que le sorprendi sobre el modo en que
usted enfrentaba la relacin?
-En vista de la historia de la prolongada influencia del problema en su relacin, qu cree
usted que me sorprende al considerar su relacin en esta ocasin?
-Segn usted qu aspecto de su relacin ha podido despertar esta vez la curiosidad de
mis colegas?
76
Preguntas relativas a la explicacin nica
"...la historia debe generar dos panoramas simultneamente. Uno es el panorama de
accin en el que los elementos constitutivos son los elementos de la accin: agente,
intencin o meta, instrumento, es decir, algo que corresponde a la gramtica de la
historia" (Bruner, 1986, pg. 14).
Las preguntas referentes a la explicacin nica instan a los miembros de la familia a dar
sentido al logro aislado, localizndolo dentro de una pauta o clase de sucesos que estn
relacionados en el tiempo y el espacio. Los logros aislados estn estructurados en el
"panorama de accin".
Estas preguntas historian los logros aislados, emplean una gramtica de cambios
decisivos y progreso e incitan a relatar la historia personal y de las relaciones.
Preguntas directas
-Cmo logr usted dar este paso?
-Quiere ayudarme a comprender cmo pudo superar el problema? -Qu le parece que
podra haber estado haciendo usted a fin de prepararse para dar este paso?
-Cundo se dio usted cuenta por primera vez de que deba tomar la decisin de ser
audaz y emprender algo nuevo?
-Qu cree usted que ocurri en la,preparacin de John para llegar a esta realizacin?
-De dnde cree usted que Fred sac la idea de experimentar con un nuevo estilo de
vida?
-Si este ejemplo de haber eludido el problema es una gua que lo orienta en una nueva
direccin, qu le dice a usted esa gua sobre la naturaleza de esa nueva direccin?
-Qu otra cosa advirti usted que pudiera decirle algo ms sobre esta nueva direccin?
-Qu clase de entrenamiento practic usted para preparar a su relacin a declinar la
invitacin a cooperar con el problema?
-Si este era un cambio decisivo para su relacin, qu otros hechos ms recientes
podran sugerir que usted estaba consolidando un nuevo curso de accin?
-Considerando las cosas retrospectivamente cmo ve usted el xito que obtuvo en esa
ocasin? Lo ve como un xito que satisface las esperanzas y aspiraciones de su vida?
77
Preguntas indirectas
-Segn usted, este logro entendido como una gua decisiva, qu me dice a m sobre la
naturaleza de su nueva decisin?
-Comprende usted que mis colegas puedan considerarlo un hito? -Qu clase de
trayectoria en la vida cree usted que estoy asociando con ese hito?
-Qu cree usted que les parece ms significativo a mis colegas de ese cambio decisivo?
-Qu cree usted que esta contribucin me dice sobre la manera en que usted est
orientndose en una nueva direccin?
-Qu cree usted que su intencin de superar el problema le dice a Mary sobre la manera
en que usted est tratando de dar una nueva trayectoria a su vida?
Preguntas relativas a la redescripcin nica
"El otro panorama es el panorama de la conciencia: lo que aquellos entregados a la
accin conocen, piensan o sienten o no conocen, no piensan o no sienten". (Bruner, 1986,
pg. 14).
Las preguntas relativas a la redescripcin nica, estimulan a los miembros de la familia a
dar significacin a los logros aislados y a las explicaciones nicas mediante la
redescripcin de s mismos, de los dems
y de sus relaciones. Estas preguntas incitan a los miembros de la familia a operar en el
dominio de la conciencia y a hacer que se manifiesten otros conocimientos.
Preguntas directas
-Qu le dice a usted sobre s mismo que resulte importante que yo
conozca?
-Qu le informa esto acerca de las cualidades de Jane que de otra manera usted no
hubiera conocido?
-Qu le dice esta nueva direccin sobre aspectos de su relacin que a usted le es grato
conocer?
-Qu declaran estos descubrimientos sobre la relacin de sus padres que, de otra
manera, a usted se le hubieran pasado por alto?
-Cree usted que la nueva imagen de s mismo que acompaa esta nueva direccin
persona?
Preguntas referentes a la relacin con los dems
-Cmo estos descubrimientos acerca de la influencia que usted tiene en la perduracin
del problema afectan su relacin con Sandra?
-Saber esto sobre Paul, qu efecto tiene en su relacin con l? -Segn usted, la
significacin de estos cambios en la relacin de sus padres afecta la interaccin que
mantiene con ellos?
78
79
Las preguntas referentes a posibilidades nicas incitan a los miembros de la familia a
especular sobre el futuro personal y de sus relaciones, lo cual est relacionado con
explicaciones nicas y redescripciones nicas. Estas preguntas alientan a los miembros
de la familia a investigar otras versiones posibles del yo y de sus relaciones, a descubrir
qu nuevos y valiosos destinos o metas podran acompaar las explicaciones nicas y
las redescripciones nicas, y a descubrir qu indicios estas versiones alternativas
podran suministrar sobre posibilidades futuras y sobre los pasos especficos ofrecidos
por esas posibilidades. El anlisis de estos pasos ms especficos o inminentes
generalmente est acompaado por un debate sobre la disposicin de los miembros de
la familia a dar el paso siguiente. Durante este proceso el nuevo rumbo se convierte en
una "cosa en s misma", parece cobrar vida propia y poseer un impulso propio.
Preguntas directas
-De qu manera conocer esto sobre s mismo influye para que d el prximo paso?
-Cules son algunas de las posibilidades que podran impulsar a Jason en una nueva
direccin?
-En qu medida cree usted que esta nueva concepcin de su relacin pueda afectar su
futuro?
-Qu posibilidades cree usted ahora que tiene la relacin de Sarah con su padre?
-Puesto que le parece a usted atractiva esta nueva imagen de s mismo, cmo podra
adherir ms a ella?
-Qu nuevas posibilidades tendra Fred si ste adhiriera ms a la nueva imagen que
preguntas.
82
9. Muchas de las respuestas dadas a estas preguntas pueden vincularse con las
descripciones yuxtapuestas que generan las preguntas de influencia relativa. Por
ejemplo: "Le dice a usted esto que se ha fortalecido y que el problema se ha debilitado o
que el problema se fortaleci y usted se debilit?" o "Le dice a usted esto que es una
persona para s misma o es ms una persona para los dems?" Debe hacerse hincapi
en las distinciones y, entonces, se suscitan nuevas respuestas.
10. Otro enfoque de la terapia entendida como contexto de curiosidad se encontrar en
Cecchin (1987).
Referencias bibliogrficas
Bateson, G. 1972: Steps to an Ecology of Mind. Nueva York, Ballantine Books. Bateson, G.
1980: Mind and Nature: A necessary unity. Nueva York, Bantam Books. Bruner, J. 1986:
Actual Minds, Possible Worlds. Cambridge, Mass, Harvard University Press.
Cecchin, G. 1987: "Hypothesizing, circularity, and neutrality revisited: an invitation to
curiosity". Family Procese, 26:4.
Epston, D. y White, M. 1985: "Consulting your consultants consultante". Proccedings of
The Australian Family Therapy Conference. Melbourne, V.A.F.T.
Epston, D. 1986: "Writing your biography". Case Studies, 1:1.
Foucault, M. 1965: Madness and Civilization: A history of insanity in the age of reason.
Nueva York, Random House. [Versin castellana: Historia de la locura en la poca
clsica. 2 vols. Mxico, FCE, 1979.1
Foucault, M. 1973: The Birth of the Clinic: An archaeology of medical perception. Londres
Tavistock.
Geertz, C. 1983: Local Knowledge: Further essays in interpretative anthropology. Nueva
York, Basic Books.
Goffman, E. 1961: Asylums. Nueva York, Doubleday.
Penn, P. 1985: "Feed-forward: future questions, future maps". Family Procese, 24:3.
Selvini-Palazzoli,
M.,
Boscolo,
L,.
Cecchin,
G.,
Prata,
G.
1980:
Se dan con algn detalle ejemplos de intervenciones que me han parecido tiles. Esas
intervenciones socavan la sensacin de fracaso que sienten los miembros de la familia
pues se los ayuda a 1) oponerse a los efectos de sujecin de la clasificacin cientfica y
del juicio normalizador, 2) a eludir el sistema de incitaciones recprocas que presta apoyo
al estilo de vida de "sentirse arrinconado", 3) a identificar logros aislados que contribuyan
a una nueva y positiva descripcin de uno mismo y 4) a establecer un nuevo contexto en
el caso de recidivas, contexto que mitiga la sensacin de deterioro.
La esquizofrenia
*Publicado en el Dulwich Centre Newsletter, primavera de 1987.
quitrica. Para m, la base social de ese fenmeno que llamamos esquizofrenia est en el
dominio especfico de poder/conocimiento que la produce. Esto no significa que yo no
crea que exista una experiencia personal muy real y aflictiva que se designa como
esquizofrenia.
Me interesa en cierto modo la historia social de esta forma de clasificacin, sus orgenes
culturales y las consecuencias que derivan de ella. Cuando se acu el trmino
esquizofrenia, ste era sinnimo de mal crnico, incurable y de deterioro (como lo era su
predecesora, la expresin demencia precoz). Este concepto ech profundas races en los
sistemas de creencia tanto de los dominios laicos como de los dominios profesionales. Y
estas creencias sobre la esquizofrenia perduran en la esfera de lo que Gellner (1975) ha
llamado "sistemas de pensamiento tradicional" o lo que EvansPritchard (1976) ha
designado como "rgidas creencias implcitas".
Gellner afirma que los sistemas de pensamiento tradicional, a diferencia de los sistemas
de pensamiento moderno que se basan en principios y en conceptos intelectuales
explcitos, se articulan implcitamente y estn inser tos en la conducta, la cual se
considera como parte del orden natural de las cosas y, por lo tanto, no requiere ninguna
explicacin. El hecho de que semejantes creencias no estn explcitamente articuladas
las hace mucho ms generales, profundas, compulsivas y resistentes a cualquier
cambio.
Evans-Pritchard, al llamar la atencin sobre la tenacidad de esas creencias, muestra
cmo los intentos que se oponen directamente a ellas para indicar sus contradicciones o
para presentar concepciones diferentes, gene ralmente sirven slo para reforzar dichas
creencias. A las personas que participan en una esfera particular de creencias rgidas e
implcitas les resulta sumamente difcil explicar sus propias experiencias sin recurrir al
idioma de tales creencias. Dentro de esa esfera las experiencias se ordenan segn
creencias que en general no son accesibles al intelecto consciente a los efectos de su
examen crtico.
La esquizofrenia como clasificacin cientfica se prefiri a demencia precoz, porque el
vocablo poda transformarse en un adjetivo capaz de objetivar a la persona as
clasificada, de suerte que ahora poda hablarse de una persona "esquizofrnica" (Bleuler,
1950). La esquizofrenia no slo estaba dentro de la persona sino que ocupaba la
totalidad de la persona y constitua la identidad total de sta. Foucault (1975) identifica la
clasificacin cientfica de personas como una prctica cultural en virtud de la cual el
cuerpo se convierte en una cosa y la docilidad de ste es el resultado.
Al considerar la naturaleza compulsiva de los sistemas de pensamiento tradicional y las
consecuencias de la prctica de la objetivacin de personas
85
mediante la clasificacin cientfica, podemos especular sobre los aspectos socialmente
producidos del curso de deterioro propio de la esquizofrenia. Esta especulacin se ve
fortalecida por la proposicin de que las personas dan sentido a los sucesos y
experiencias de su vida relacionndolos con algn relato personal.
"El relato esencialmente estructura sucesos de manera tal que stos muestran, primero,
una conexin o coherencia y, segundo, un sentido de movimiento o de direccin a travs
del tiempo." (Gergen y Gergen, 1984, pg. 174-175).
De esta manera los hechos de la vida se interpretan ensamblndolos, de modo que
correspondan a algn fin proyectado o a alguna meta. Si el concepto de esquizofrenia
contiene creencias rgidas e implcitas sobre lo
crnico y el deterioro, si la clasificacin cientfica produce sujetos dciles y si la
interpretacin de sucesos actuales est en cierto modo determinada por el futuro, luego
la naturaleza social de la esquizofrenia debe ejercer una poderosa influencia en su
desarrollo.
Etiologa y cura
Durante la realizacin de este trabajo, me preocup poco por la etiologa de la
experiencia clasificada como esquizofrenia. Si bien me son bastante familiares varias
teoras etiolgicas diferentes, no he experimentado ningn deseo de participar en el
debate. No siento ningn gran entusiasmo ni una particular atraccin por alguna
proposicin especfica (incluso aquellas teoras que proponen la causalidad en la
interaccin y en la comunicacin). Esto no significa que yo niegue la idea de que existen
aspectos biolgicos de este fenmeno o que niegue que los productos qumicos puedan
ser tiles para mitigar el mal. Las teoras sobre la etiologa de la esquizofrenia suelen ser
circulares y conclusas en s mismas. El lector encontrar una excelente resea de las
diversas teoras y una crtica de stas en el trabajo de Barrett "Schizophrenia and
personhood" (1987).
No necesito decir que en el desarrollo de este trabajo no me he apoyado en ninguna
versin establecida de la etiologa de la esquizofrenia. Mi inters primario se concentr
en la perduracin de ciertos problemas en el tiempo, problemas que he llegado a asociar
con ese estilo de vida de "sentirse arrinconado". Esos problemas rara vez comprenden
alucinaciones o engaosas ilusiones, sino que son problemas propios de la vida misma.
Se dan en la esfera de las relaciones sociales y la persona diagnosticada como
esquizofrnica los experimenta como problemas opresivos, as como los sienten los
dems
86
miembros de la familia, especialmente los padres. De las familias que he visto y en las
que haba un miembro esquizofrnico segn el diagnstico, los padres al discutir los
problemas de su hijo/hija habitualmente hablan de la aficin a permanecer en la cama a
horas irregulares, de la falta de atencin a la higiene personal, de episodios de
antagonismo contra otros miembros de la familia, de una aparente alergia a los
quehaceres domsticos y de una desesperanza y pasividad generales. A veces los
miembros as diagnosticados se quejan de experimentar una sensacin de futilidad y
parlisis, de fracaso e incompetencia y otras veces se lamentan de la injusticia, de la
desdicha de ser insignificantes. Si la persona en cuestin estuvo internada en hospitales,
aislados se "olvida o se desdibuja... los mensajes cesan de ser mensajes cuando nadie
puede leerlos" (Bateson, 1980, pgs. 50-51).
En respuesta a las preguntas que alientan a las personas a explicar su situacin,
habitualmente ellas refieren variaciones del "cuento triste".
"Segn la etapa que una persona ha alcanzado en su trayectoria, uno comprueba
habitualmente que ella elabora una imagen del curso de su vida -pasado, presente y
futuro- que selecciona, abstrae y deforma las cosas de manera tal que le suministran una
visin de s mismo que tilmente proyecta a situaciones actuales. En trminos muy
generales, la lnea defensiva de la persona la lleva a alinearse apropiadamente junto a los
valores bsicos de su sociedad y esto bien puede llamarse una excusa. Si los hechos del
pasado y del presente de una persona son extremadamente deplorables, entonces lo
mejor que ella puede hacer es mostrar que no es responsable del estado a que ha
llegado, de manera que aqu la expresincuento triste resulta apropiada. Es interesante
comprobar que cuando el pasado ms fuerza a la persona a alinearse aparentemente
junto a los principales valores morales, con tanta mayor frecuencia esa persona se siente
compelida a referir sucuento triste en cualquier parte en que se encuentre" (Goffman,
1961, pg. 151).
Puede argirse que los "valores bsicos" aqu mencionados se refieren a las nociones
culturalmente producidas sobre la especificacin de la personalidad, una especificacin
que es en alto grado individualista. Foucault (1979), al trazar la historia social de los
modos en que los seres humanos son sometidos, discurre que esa especificacin de
personalidad tiene que ver con el ordenamiento y distribucin de los seres humanos en el
espacio para convertirlos en "cuerpos dciles". Segn Foucault,, esa especificacin es el
resultado de una tcnica disciplinaria llamada "juicio normalizador", una tcnica de
sujecin y control sociales derivada de la distribucin de las personas alrededor de una
norma. Esta especificacin, en alto grado individualista de la personalidad, pone fuerte
nfasis en criterios normativos tales como coherencia, consistencia, posesin de s
mismo, contencin de s mismo, automaximizacin, autonoma, productividad,
integracin, totalidad, etc. Foucault tambin sostena que el juicio normalizador somete y
descalifica el poder personal, tanto ms cuanto que no suministra puntos fijos en virtud
de los cuales las personas puedan formular sus propios juicios, puntos fijos alrededor de
los cuales las personas pueden protestar.
88
La sujecin a este proceso de normalizacin hace que la persona que experimenta ese
fenmeno clasificado como esquizofrenia, sienta como un extraordinario fracaso el no
llegar a ser una persona. En respuesta a esa sensacin de extraordinario fracaso, la
persona en cuestin desarrolla una elaborada y extensa urdimbre de excusas que es su
cuento triste y, entonces, el estilo de vida de "sentirse arrinconado" se hace ms
completo.
La familia
Los parientes de la persona en cuestin y particularmente los padres, en la medida en
que acompaen a esa persona en el curso de deterioro de su vida, se sienten cada vez
ms responsables por haberla descuidado. Cuando ese estilo de vida de "sentirse
arrinconado" se extiende, los parientes se hacen, ms activos para obrar en favor de la
persona. Y entonces, llega a ser abrumadora la experiencia de los miembros de la familia
que se adhieren a la idea de que la persona en cuestin no es una personas.
Generalmente, puede discernirse una direccin en la cual, inadvertidamente, los
miembros de la familia colaboran en la perduracin del estilo de vida de "sentirse
arrinconado".
"Sobreviene un drstico cambio, pero nosotros nos acostumbramos al nuevo estado de
cosas antes de que nuestros sentidos puedan decirnos que se trata de algo nuevo... No
es cuestin de poca monta el hecho de que nunca nos demos cuenta del rumbo que
toman nuestros cambios de estado" (Bateson, 1980).
Este es un rumbo al que los miembros de la familia se acostumbran progresivamente y
aceptan la situacin de deterioro. Generalmente, los miembros de la familia no advierten
ese rumbo y son incapaces de detectar
la diferencia que hay entre el grado en que estn participando en ese estilo de vida en un
momento dado y el grado en que lo estn haciendo en otro momento. En este proceso,
los miembros de la familia llegan a los lmites de su flexibilidad y experimentan
crecientes sensaciones de frustracin, impotencia y fracaso.
provocada por su sentimiento de culpabilidad y por los remordimientos que sienten por
los estallidos en que incurrieron, se sienten mucho ms responsables por la vida de la
joven persona. Con el tiempo, la intensidad de esta participacin en la permanencia del
problema sube de punto y los miembros de la familia quedan todos centrados en la
esquizofrenia.
Aunque este pasaje describe slo una versin de estos sistemas de incitaciones
recprocas, con el tiempo se manifiesta en un aumento de la intensidad con que los
miembros de la familia participan en el problema.
Los influyentes estudios de Brown y otros (1972) proponen una visin monocular de este
proceso, por cuanto describen slo una parte del circuito de retroalimentacin. El
concepto de "emocin expresada" que exponen estos autores estimul el desarrollo del
enfoque psicoeducacional; dicho concepto deriva de estudios que hacen hincapi en un
fenmeno desarrollado en una sola direccin, es decir, la expresin de hostilidad por
parte de los
90
padres respecto de la persona, en lugar de ofrecer una visin binocular que ponga
nfasis en el estudio de la naturaleza circular de la interaccin familiar. Las notas
siguientes detallan varias intervenciones, incluso aquellas destinadas a desorganizar los
sistemas de incitaciones recprocas y a disminuir, as, la intensidad de la interaccin de
los miembros de la familia alrededor de la esquizofrenia. Aunque la perspectiva sobre la
esquizofrenia adoptada aqu es diferente del punto de vista adoptado por el enfoque
psicoeducacional, podra afirmarse que esas intervenciones tambin disminuyen el nivel
de la "emocin expresada" en las familias.
El mtodo
Las notas siguientes dan detalles especficos sobre la aplicacin a la terapia de un
enfoque ms general (White, 1986a). Estas aplicaciones se refieren a aquellos factores
que ponen obstculos al desarrollo de ese fenmeno que llamamos esquizofrenia.
En la aplicacin de ese enfoque es importante que el terapeuta someta a crtica su
participacin con los miembros de la familia. Lo verdaderamente importante de esta
crtica es la cuestin de saber si los miembros de la familia experimentan el proceso
teraputico como algo que los capacita o como algo que los somete. El proceso de
incitar a los miembros de la familia a evolucionar alrededor de descripciones alternativas
del problema, los capacita para oponerse a su experiencia de opresin causada por el
problema o contribuye a aumentar esta experiencia de opresin? Las opciones
accesibles a los miembros de la familia, los ayudan a sentirse con autoridad sobre ellos
mismos o hacen que se sientan ms sujetos a otra autoridad?
Durante toda esta labor se presentan dilemas de decisin a los miembros de la familia al
yuxtaponerse descripciones "viejas" y descripciones "nuevas".
Externalizacin del problema y preguntas de influencia relativa
En el proceso de externalizar problemas se utilizan prcticas culturales de objetivacin
que se enfrentan con otras prcticas culturales de objetivacin. El problema mismo
queda externalizado, de modo que la persona ya no es el problema. El problema es el
problema mismo. Esta objetivacin y externalizacin del problema se oponen a las
tcnicas individualizadoras de la clasificacin cientfica y a otras prcticas de divisin
ms generales.
91
Cuando la externalizacin de la esquizofrenia desafa el concepto de esquizofrenia como
clasificacin de personas, desafa asimismo los aspectos de este fenmeno producidos
socialmente, incluso los que tienen que ver con lo crnico, la incurabilidad y el deterioro.
Cuando la externalizacin de la esquizofrenia desafa a prcticas de divisin une a los
miembros de la familia y los faculta para protestar contra las maneras en que se han
sentido compelidos a cooperar con la esquizofrenia.
Al principio, la externalizacin de la esquizofrenia se logra haciendo preguntas que
alienten a los miembros de la familia a determinar la influencia que la esquizofrenia tiene
en sus vidas y en sus relaciones. Al reflexionar en estas preguntas y al responder a ellas,
los miembros de la familia participan activamente en el proceso de externalizacin.
Adems de externalizar la esquizofrenia, estas preguntas hacen visible a los miembros
de la familia su inadvertida participacin en la perduracin del estilo de vida de "sentirse
arrinconado".
La externalizacin del problema suele ser progresiva y, en este proceso, el terapeuta
-Cmo se las arregl usted para desafiar el estilo de vida de "sentirse arrinconado" y no
slo acept la cita de acudir a esta reunin sino que acept tambin acudir a la
siguiente?
-Cmo impidi usted que la esquizofrenia lo empujara a un rincn en esta ocasin?
-A qu hbitos debi usted desobedecer en esta ocasin para escapar al estilo de vida
de "sentirse arrinconado"?
-Puede usted comprender cmo yo veo que su desafo a ese hbito tiene una
importancia crtica?
-En estas circunstancias, puede usted comprender que esto me sorprenda? -Si pudiera
ver la significacin que yo veo en este paso, cmo influira esto en la manera en que
usted se ve?
-En qu medida cree usted que este modo tan diferente de ver las cosas podra influir en
su prximo paso?
-Cree usted que esos pasos podran debilitar la influencia que la esquizofrenia tiene en
su vida?
Anulacin de lo temporal
Para ayudar a los miembros de la familia a establecer una distincin entre el grado en
que participan en el estilo de vida de "sentirse arrinconado" en un determinado momento
y el grado en que lo hacen en otro momento, se pueden hacer preguntas tendientes a
eliminar lo temporal. Esto amenaza a la anterior tendencia y permite a los miembros de la
familia rechazar todas las futuras incitaciones a habituarse a la influencia del problema.
Tambin aqu las preguntas estructuradas resultan tiles en este proceso.
93
-Si se sintiera compelido a continuar acompaado por la esquizofrenia, qu pasos sera
necesario que usted diera para que el estilo de vida de sentirse arrinconado fuera ms
completo?
-Si el estilo de vida de sentirse arrinconado ejerciera mayor influencia, qu hbitos
tendra usted que extender para dar apoyo a ese fenmeno?
-Ese estilo de vida de sentirse arrinconado junto con su sistema de apoyo de hbitos, en
qu medida afectan el futuro de la vida y de las relaciones de la familia?
-De qu maneras podran estos hbitos oprimir el futuro de su vida y de sus relaciones?
Preguntas complementarias
Se pueden hacer preguntas que ayuden a los miembros de la familia a identificar y
combatir su inadvertida participacin en el sistema de incitaciones recprocas que
prestan apoyo al estilo de vida de sentirse arrinconado. En otro lugar he llamado a esta
clase de preguntas "preguntas complementarias" (White, 1986b).
Al reflexionar en estas preguntas, los miembros de la familia llegan a una "visin
binocular" o descripcin doble de la permanencia de los problemas que ellos
experimentan como opresivos. Se trata de un punto de vista que los capacita para
eludirla coaccin de los ciclos de retroalimentacin que perpetan y refuerzan estos
problemas. La preocupacin centrada en la esquizofrenia queda socavada y la intensidad
emocional experimentada queda significativamente reducida.
-Cuando usted se somete a la esquizofrenia que lo empuja a una posicin irrazonable,
de qu manera este hecho incita a sus padres a hacer todo lo que sea razonable para
usted?
-Hasta qu punto el sentimiento de culpabilidad lo hace a usted vulnerable a las
incitaciones de su hijo o hija a realizar lo que sea sensato para ellos? Y esa sensacin de
sentirse ellos arrinconados hasta qu punto cuenta con esa vulnerabilidad?
Las nociones de personalidad
Se pueden hacer preguntas que ayuden a los miembros de la familia a contrarrestar las
consecuencias empobrecedoras de esa tcnica disciplinaria que Foucault (1979) llam
juicio normalizador. Una categora de tales preguntas incita a las familias a participar en
la elaboracin de otras definiciones posibles del yo que no estn determinadas por las
predominantes
94
especificaciones de la personalidad. Como estas preguntas alientan a los miembros de la
familia a orientarse para discernir logros aislados, quedan socavadas las definiciones del
yo entendido como fracaso de ser una persona. Estas preguntas deben estructurarse, al
principio, alrededor del cdigo del terapeuta a causa de la tenacidad de la "antigua" red
de supuestos, premisas y expectativas.
-Si comprendiera usted plenamente la significacin de esto, qu cree que ello podra
decirme sobre usted que yo, de otra manera, no habra sabido y que habra pasado por
alto a todos nosotros?
-Qu cree que esto podra decirle sobre su capacidad que, de otra manera, usted habra
pasado por alto?
-Qu cree que esto me dice que yo puedo apreciar en usted?
-Me dice esto alguna otra cosa diferente que usted cree que yo podra apreciar?
-Qu cree que esto les dice a mis colegas que ellos puedan apreciar en usted?
-Ahora tengo dos imgenes de usted como persona, la antigua y la nueva, y me parece
que la diferencia que hay entre ellas es impresionante. Si usted pudiera conservar
constantemente estas dos imgenes en su espritu y compararlas, qu cree que podra
descubrir sobre s mismo?
Las preguntas que externalizan y fomentan una crtica de las especificaciones de la
personalidad en alto grado individualistas, son otra categora de preguntas que se
oponen a la sujecin del juicio normalizador. Este
enfoque de ayudar a los miembros de la familia a reformarse, est en marcado contraste
con los enfoques que incitan a los miembros de la familia a,apesadumbrarse por la
persona que fue".
-Si usted pudiera apreciarse dejando de lado la ambicin, qu cree que apreciara ms?
-Cmo podra apreciarse usted mismo dejando de lado su ambicin? -Qu podra
hacer para demostrar a estas expectativas que usted est yendo en camino de ser su
propio dueo como persona y no una persona para esas expectativas?
Estas preguntas estn en forma abreviada. Cuando se trabaja con familias, el terapeuta
trata de lograr la articulacin de esas "ambiciones" y "expectativas" especficas que
subyugan a la persona.
95
96
Caricatura y melodrama popular
apresurado. Al pasar el tiempo y a medida que la persona cobra dominio sobre su propia
vida, el colega pierde su posicin establecida en la terapia, no tiene ms remedio que
reconocer el xito de la persona que logra ser ella misma y se ve obligado a recurrir a
excusas varias cada vez ms elaboradas amplias y absurdas a fin de establecer que no
es responsable por lo que ha llegado a ser durante la terapia. A lo largo de todo este
proceso, la interaccin observada entre el terapeuta y el colega intriga a los miembros de
la familia.
Si bien los miembros de la familia advierten que lo que se les est presentando es una
caricatura, la posicin muy conservadora del colega frente a la naturaleza radical del
cambio, pone efectivamente de relieve las distinciones y contribuye a la permanencia de
lo nuevo. Este mtodo es particularmente eficaz cuando inicialmente la persona se ha
mostrado muy reticente en acudir a la terapia. Pero al cabo de unas pocas sesiones, es
frecuente comprobar que esas personas desean regresar, ansiosas de conocer el
siguiente episodio.
Durante todo este proceso, la posicin del terapeuta es ligeramente conservadora. El
terapeuta se muestra entusiasmado por los pasos positivos que dan los miembros de la
familia al huir del estilo de vida de "sentirse arrinconados", pero continuamente les
aconseja considerar futuros pasos y dar slo uno por vez. Si los miembros de la familia
no llegan a algn acuerdo sobre los objetivos, el terapeuta habitualmente insiste en
asumir la responsabilidad por no haber ayudado a los miembros de la familia a
establecer adecuadamente su disposicin a completar con xito la labor emprendida. Por
otra parte, se pueden hacer preguntas que externalicen y fomenten una crtica de las
especificaciones de la personalidad.
-Cree usted que la ambicin lo empuja a hacer demasiado y demasiado pronto?
-Cmo puede usted ensearle a su impaciencia que hace sus propios descubrimientos
al ritmo que le conviene a usted y no a ella?
-Qu podra usted hacer para domar la impaciencia y la ambicin, as como ha domado
otras cosas?
-Cmo podra usted demostrar a sus expectativas que puede ser una persona sin
someterse a ellas?
-Est usted haciendo esto a causa de esas expectativas y ambiciones o lo est
haciendo por usted mismo?
En otro lugar (White, 1986a) he expuesto otros mtodos de respuesta del terapeuta a las
reacciones de los miembros de la familia y esos mtodos pueden adaptarse en el caso
de familias con un estilo de vida de "sentirse arrinconado". No tratar aqu estos
mtodos, pero dar una pequea muestra de las preguntas que pueden hacerse en
respuesta al cambio para alentar an ms una descripcin nica del yo.
97
-Realmente es interesante ver que usted est tomando ms iniciativas propias. Cmo
logr llegar a este acuerdo consigo mismo?
-Cmo explica que ahora usted dependa ms de su propia autoridad que de la autoridad
de otros?
-Ahora que usted es capaz de resolver problemas de su vida, en que medida influir
esto en su futuro?
El progreso como contexto de las recadas
Como la significacin atribuida a las recidivas depende del contexto en que ocurren, es
esencial que se establezca un nuevo contexto en el caso de las recadas, un contexto que
no presente la recada como un fracaso, como un
fenmeno de "retroceso". Considerar la recada dentro del contexto de una evolucin de
deterioro es alentar en los miembros de la familia el sentido de que son "pasajeros" en la
vida y una sensacin de desesperanza; y es probable que aumente la dependencia de la
persona en cuanto a dosis mayores de productos qumicos, que contribuyen a aumentar
la toxicidad y la docilidad, en lugar de fortalecerla y mejorar su calidad del vida.
Al construir este nuevo contexto, el terapeuta afirma que, puesto que la persona en
cuestin ha estado confinada durante un tiempo considerable en el estilo de vida de
"sentirse arrinconada" y puesto que los otros miembros
de la familia han acompaado a la joven persona en este estilo de vida, no sera sensato
hacer esfuerzos desordenados para dar nuevas direcciones a sus vidas. Como lo que
cuenta en todo nuevo paso es, no su magnitud, sino la direccin en que se da, el
terapeuta incita a los miembros de la familia a que den slo pasos pequeos y que se
atengan a un mnimo en cuanto al nmero de cambios que se produzcan cada vez.
Ningn miembro de la familia debe ser alentado a ir demasiado lejos apoyndose en un
solo pie hasta que ste se haya hecho suficientemente fuerte para soportar su peso;
antes es menester asegurar cierto sentido de confianza y competencia para apoyar esos
pasos. Cuando dan nuevos pasos, a los miembros de la familia se les puede decir que es
probable que experimenten la influencia de ciertos hbitos propios del estilo de vida de
sentirse arrinconados, hbitos que perduran aun cuando ellos se den cuenta de las
nuevas posibilidades. Puede parecerles que los antiguos hbitos estn eclipsando los
nuevos logros durante bastante tiempo antes de que se manifieste claramente que lo
nuevo est eclipsando a lo viejo, de modo que los progresos pueden experimentarse
como dar "tres pasos adelante y dos pasos atrs".
Dentro de este contexto de progreso, las recadas pueden considerarse como aspectos
previsibles de la jornada que hace la persona hacia una
condicin nueva y personalmente ms adecuada. Esa j ornada puede compararse con
una migracin en la que las recidivas son episodios espordicos o altibajos de la
empresa. Alternativamente puede introducirse un rito de pasaje (van Gennep,1960,
Turner,1969), en el que la recada y la internacin en el hospital se consideran fases
preliminares, fases que son un preludio a la reincorporacin del yo en el seno de la
familia y en un nuevo nivel de funcionamiento personal. Cuando se produce la recada,
debe ponerse nfasis en el contexto de progreso mediante preguntas. Las recadas
tambin ofrecen al terapeuta la oportunidad de hacer preguntas que ayuden an ms a
los miembros de la familia a externalizar y a oponerse a las especificaciones de la
personalidad.
A veces es eficaz sugerir que cierto nmero de recadas puede ser necesario para que
una persona llegue a su meta. Se incita a la persona-, a identificar signos tempranos de
recidiva a fin de que los altibajos puedan ser
estructurados antes de que los hechos ejerzan su presin y la fatiga los imponga. Esos
altibajos toman varias formas y pueden incluir medidas como internacin en un hospital.
Resumen
Estas notas han expuesto una perspectiva del fenmeno denominado esquizofrenia y
han ofrecido algunos ejemplos de un enfoque basado en esa perspectiva, enfoque que
segn he comprobado result til a las personas as diagnosticadas y a los miembros de
sus familias. Reseas preliminares de este trabajo se han publicado en otra parte
(Mackenzie y Robertson, 1985, Mackenzie y Gara, 1986).
Ese modo de enfocar la cuestin reduce considerablemente la proporcin de recidivas y
de das pasados en el hospital; adems contribuye profundamente a mejorar la calidad
de vida. Las notas de ninguna manera abarcan todos los aspectos de la cuestin, pues
en este trabajo surgen continuamente diversas contingencias que requieren una
respuesta creativa por parte del terapeuta.
Como la esquizofrenia presenta una gran variedad de formas, diferentes aspectos de este
enfoque se han enfatizado con algunas familias ms que con otras. Por ejemplo, con
aquellas familias en las que la persona en cuestin es agresiva y en alto grado
destructiva, resulta razonable que el terapeuta ponga mayor nfasis en "el melodrama
popular" entendido como metfora de la terapia.
Notas
1. He estado desarrollando este enfoque en los ltimos siete aos y durante ese tiempo
estuve asociado, en diferentes contextos, con varios colegas interesados en la
esquizofrenia. Entre estos colegas se contaban, al principio, Andrew Wood y Malcolm
100
Robinson, diversos miembros del equipo de la Glenside Family Therapy Unit durante los
cinco aos pasados, incluso los miembros actuales Jim Birch, Lindsay Childs, Chris
Grierson, Helga Jansons y Liz McKenzie, y los miembros del Glenside Hospital
Rehabilitation Family Therapy Group, incluso Fiona Dawes, Barbara Robertson y Andrew
Lamberth.
2. Y esto contina ocurriendo ahora. Por ejemplo, vase la discusin de Birch (1987)
sobre la esquizofrenia en los medios.
3. Quisiera agradecer a Jane Chapman por haberme introducido en la obra de Gellner.
4. Hay mucho ms que decir sobre la teora de los relatos personales. David Epston ha
acerca
de
cmo
los
miembros
de
la
familia
han
participado
pudiera retroceder ahora y superar el trastorno o crea que an posea los recursos
necesarios para zafarse del problema?
-Todava pensaba que necesitaba a sus padres para que lo salvaran de su afliccin en
momentos de alteracin o crea que l mismo podra reaccionar y dirigir su propia vida?
-Continuara incitando a sus padres a que se preocuparan por l y se hicieran cargo de
su futuro o deseaba ocuparse l mismo de su futuro y dirigirlo?
Tambin hice a Ann y Harold preguntas que planteaban un dilema para ellos en relacin
con su futura participacin en el problema:
-El hecho de haberse acostumbrado a un estilo de vida perturbado haba borrado en
ellos todo deseo de superar la situacin o todava conservaban una
imagen de una vida libre de cuidados gbue quisieran abrazar?
108
-Aceptaran las incitaciones de John a ser razonables con l o insistira en su anterior
actitud?
Como resultado de estas preguntas que plantean dilemas, todos coinGi, dieron en
declarar que deseaban abandonar el estilo de vida perturbado. Les pregunt qu ideas
tenan para hacer efectiva esa solucin. Ann y Haralq
dijeron que podran tratar de ser ms congruentes y no permitir que la sensacin de
culpa los hiciera adoptar una actitud ultrarrazonable. Les djl, que me preguntaba si
realmente estaban dispuestos a dar esos pasos y que Si no lo estaban, John siempre
insistira en echarles la culpa de todo. John tenia algunas ideas sobre cmo ser
independientes en la vida y declar que podra habrselas con las opiniones severas de
sus padres sin caer en arrebatos o eh la depresin. Tambin puse en tela de juicio que
John estuviera pronto para adoptar tal actitud y dije que si necesitaba apoyarse en sus
padres, habra probablemente multitud de oportunidades que todava no haba
examinadp en las que podra estallar en arrebatos y caer en el abatimiento. Luego sugeh
que se realizaran semanalmente reuniones especiales en las que pudiramos analizar
los xitos de sus experimentos contra esos trastornos.
Las entrevistas especiales exigen una reunin semanal de los miembros de la familia.
Estas reuniones se realizan para ayudar a los miembros de la familia a estimar los
comprensib
,desesperados e impotentes.
d
Pregunt a Susan y a sus padres qu crean que hab-4 provocao aquel Vroblema. Tom y
Carol contestaron que todava estaban complee confusos ningn tn cuanto a determinar
la causa. Anteriormente Susan no les raba dado emotYo de
n de los sntomas.
4lvindpd mpreocupacin y les haba chocado la sbita aparici
por qu estaba e a
uns
poda hacerlo. Luego dijo 4 ataba de aumentar y que terna que el acto de comer
escapara a su control si t e dio una respuesta fkPeso. L pregunt sise senta culpable
aufn
a compearrase, Su sa
kNali
Aspen
yo creo..." Antes
Publishers
ca,
Und,
19gdo
en
J.
"En esta red de creencias cada hilo depende de todos los dems, de manera que un
zande no puede salirse de sus mallas porque se es el nico mundo que l conoce. Esa
red no es una estructura externa en la que el hombre est encerrado. Es la estructura de
su propio pensamiento y l no puede pensar que ese pensamiento est errado" (1937,
pg. 194-195).
Los miembros de la familia se ven pues limitados en la bsqueda de otras posibles
soluciones y en su aplicacin. Sienten que todo est mal, que ellos estn personalmente
equivocados a pesar de los esfuerzos que hacen para superar esta idea. Como
consecuencia, "desaparecer" se presenta como una solucin particularmente viable.
Desde esta perspectiva, se pueden considerar los sntomas de la anorexia nerviosa como
los sntomas de una desaparicin.
En un captulo anterior, he discutido las implicaciones de considerarla anorexia nerviosa
dentro del contexto de rgidas e implcitas creencias de la familia. (White, 1983)2. Sugera
all que ciertos aspectos de este sistema de creencias determinaban una vulnerabilidad a
la anorexia nerviosa en ciertas hijas, una vulnerabilidad con frecuencia activada por la
presin social de imgenes idealizadas de las mujeres.
En este captulo me propongo ampliar y extender el anlisis del contexto de la anorexia
aplicando ciertas proposiciones de la teora ciberntica. Tambin me ocupar de las
implicaciones teraputicas que tienen dichas proposiciones.113
Teora ciberntica
La teora ciberntica ofrece una metfora del anlisis de sucesos o interacciones que se
registran dentro de los sistemas. Los terapeutas familiares emplean regularmente esta
metfora para considerar problemas dentro de
contextos y para realizar intervenciones apropiadas. La explicacin que da Gregory
Bateson (1972-1980) de la teora ciberntica es la ms frecuentemente mencionada por
los terapeutas que tratan familias y ha suministrado las bases de importantes
innovaciones.; Esa teora contiene varias proposiciones interrelacionadas, algunas de las
cuales he de discutir en relacin con la anorexia nerviosa y su tratamiento. En otro lugar
(White, 1986), he discutido tambin estas proposiciones y sus implicaciones.
La explicacin negativa
puesto una muestra de esas preguntas. Son preguntas que se pueden hacer a todos los
miembros de la familia.
- Despus de considerar los hechos recientes, ahora es evidente para todos nosotros que
cada da hay menos de usted misma, fsicamente a medida que pierde peso y
mentalmente a medida que est ms dominada por la preocupacin de la comida y por
disminuir de peso.
Qu es lo que impulsa a una mpj-er joven a una actitud de "borrarse" y la excluye de la
posibilidad de dar a su vida una direccin de plenitud?
- Creo que todos nosotros tenemos anlogo inters en saber qu puede haberla
empujado a usted a "desaparecer" en la fase misma de su desarrollo en que estaba a
punto de hacer una vigorosa aparicin en la vida.
Qu piensa usted sobre el hecho de no haber experimentado que tiene derecho a probar
otros rumbos en la vida y de ver hasta qu punto se ajustan a su carcter?
- Todos nosotros estamos muy curiosos de saber por qu una mujer joven se siente
confinada a la "invisibilidad,, cuando otras de su edad se sienten con derecho a una gran
visibilidad en todas las formas.
Podemos hablar un poco ms de esto para intentar dar sentido a este enigma?
He denominado "cibernticas" a estas preguntas porque ellas exigen que los miembros
de la familia den aa explicacin negativa de la anorexia nerviosa, una explicacin que se
opone a la interpretacin soporfera de los
hechos, interpretacin que no hace sino perpetuar el problema. Esta linea de indagacin
prepara el sistema teraputico para que se puedan realizar especulaciones ms
especficas sobre las limitaciones.
Las limitaciones
Al tratar la explicacin negativa, Bateson postula varias categoras de limitacin. Esas
categoras comprenden limitaciones relativas a 1) la econo 115
made la energa, 2) la economa de otras posibilidades, 3) la retroalimentacin y 4) la
redundancia (1972, pg. 403).
En mi anlisis he de ocuparme slo de las limitaciones de redundancia y las limitaciones
de la retroalimentacin.
La redundancia
"La imagen que tengo es mi agregacin y organizacin de informacin sobre el objeto
percibido, informacin agregada e integrada segn reglas de las cuales no tengo
conciencia. Puedo conocer algo sobre esas reglas pero no puedo tener conciencia del
proceso de su obrar" (Bateson, 1978, pg. 237).
Las limitaciones de la redundancia comprenden la urdimbre de supuestos, premisas y
expectativas que constituyen el mapa del mundo de una persona. Bateson design de
varias maneras esta red a la que llam "elementos fundamentales", "matriz", "superficie",
o "ideas programadas hard". Toda descripcin y explicacin de sucesos deriva de la
delineacin de datos que entran en el sistema (noticias de diferencias), es decir, en esa
red. Los datos se prueban en la red y slo los datos que se ajustan a alguna regularidad o
pauta tienen significacin para el ente receptor. En este sentido, la redundancia es un
sinnimo de pauta o significacin que se da cuando tenemos "informacin aqu sobre
algo que est all" (Bateson,1978, pg. 210), cuando somos capaces de predecir
totalidades "all". As las limitaciones de la redundancia establecen reglas para
seleccionarla informacin sobre los objetos o sucesos percibidos. De esta manera, estas
limitaciones establecen restricciones sensoriales.
Al considerar las limitaciones de la redundancia en el caso de "respuestas anorxicas",
me referir separadamente al contexto social y al contexto del rgido sistema de
creencias implcitas de la familia. Reconozco que muchos aspectos de esta divisin son
falsos por cuanto ambos contextos participan de la ideologa del patriarcado y la reflejan.
1. Contexto social
Varias premisas que obran como limitaciones establecen estereotipos de los sexos. De
conformidad con esas premisas, una mujer slo puede ser apreciada por los dems y por
ella misma si satisface ciertos criterios especficos y limitados. Estas premisas se
refuerzan recprocamente y aqu mencionar slo unas pocas.
Una de tales premisas es la de que si una mujer ha de ser apreciada, entonces deber
mostrarse dependiente con exclusin de su propia persona
lidad. La conducta que se ajusta a esta pauta implica sometimiento a la autoridad de los
hombres, renuncia de la autoridad propia en relacin con el concepto personal o en
y por lo tanto no puede ser aceptada; es decir, semejante conducta no puede elegirse
para que perdure.
Este anlisis de las limitaciones da un carcter especfico a las preguntas cibernticas.
Las siguientes preguntas representan una pequea muestra de las opciones posibles.
Estas preguntas constituyen (precedidas 117
por las preguntas ms generales que ya se han hecho a los miembros de la familia) una
interpretacin ciberntica de la anorexia nerviosa:
-Conoce usted algunos ejemplos de la idea de que las mujeres deberan "ser para los
dems" antes que "para s mismas"?
Segn usted, podran esos ejemplos prestar apoyo al estilo de vida de "borrarse" en el
caso de las mujeres?
-Cmo esta historia del concepto de sometimiento de las mujeres influye en una mujer
para borrar su propia opinin?
De qu manera esto la excluye de aparecer en la vida?
-Si los medios de difusin logran engaar a una mujer de modo que crea que slo hace
una contribucin cuando est preocupada por la comida y el peso y que slo tiene valor
cuando se atiene a una artificial "forma perfecta", en qu
medida este estado de engao le hace difcil a esa mujer sentir que tiene derecho a dar
su propio rumbo a su vida?
-Si una mujer lograra alcanzar esa empobrecedora "forma perfecta", cree usted que le
sera ms o menos posible apreciarse a s misma?
-Cmo cree usted que estn relacionadas una aspiracin a la delgadez y una aspiracin
a la invisibilidad?
De qu manera esas aspiraciones hacen intolerable la visibilidad de las mujeres?
-Qu opciones especficas tendra en la vida una mujer que fue adoctrinada con la idea
de que "debe descubrirse a s misma perdindose"?
Hasta qu punto cree usted que ese adoctrinamiento dificultara a una mujer joven el
reivindicarse?
2. Contexto familiar
Aunque todas las mujeres estn sujetas a las premisas mencionadas, que promueven
inconveniente en el anlisis de los sucesos. Sostena Bateson que esta idea sugera que
una parte poda controlar el todo y que implicaba una frontera artificial entre las partes, lo
cual determinaba que no se reconocieran los procesos de interaccin en los sistemas "de
pensamiento y accin" y llevaba a premisas que oponan la especie a la especie y la
especie al ambiente; en suma, "una ecologa de malas ideas" (Bateson,1972, pg. 484).
Deca Bateson que seleccionar la unidad inconveniente para examinarla significaba dar
una explicacin soporfera de los hechos producidos en los sistemas. Todas las
descripciones de causas que invocan alguna caracters tica interna de una persona,
como por ejemplo, la dependencia o la agresin, suministran explicaciones soporferas.
Estos trminos (dependencia o agresin) tienen su origen en relaciones entre personas y
esas relaciones son anteriores a cualquiera de esos trminos de descripcin. Las
nociones soporferas apartan la explicacin del contexto de interaccin y determinan "un
desatino muy grande que slo oculta las preguntas reales" (Bateson, 1980, pg. 147).
En terapia es posible combatir la explicacin soporfera, de modo que se pueden hacer
las "preguntas reales" si el terapeuta formula el problema de una manera que ponga de
relieve la naturaleza doble o multilateral de toda descripcin.
120
"Comnmente hablamos como si una cosa pudiera tener alguna caracteristca" y as es
como est hecho el lenguaje..., pero esta manera de pensar no es suficientemente buena
en la ciencia o en la epistemologa. Para pensar correctamente, es aconsejable esperar
que todas las cualidades y atributos, todos los adjetivos, etc., se refieran por lo menos a
dos series de interacciones desarrOlladas en el tiempo" (Bateson, 1970, pg. 67).
Este nfasis ayuda al terapeuta a elaborar descripciones complementarias de los hechos
producidos en la interaccin familiar, descripciones que llevan a hacer preguntas que
exigen a los miembros de la familia elaborar descripciones dobles de los sucesos.
Despus de la formulacin de tales preguntas, a los miembros de la familia se les hace
difcil describir los hechos relativos al problema sin invocar el concepto de circularidad.
Descripcin complementaria e interrogacin complementaria
Las mujeres jvenes que padecen de anorexia nerviosa suelen delegar en otros la
responsabilidad de dirigir sus vidas. Con el tiempo se hacen cada vez ms dependientes
y menos autnomas para planear su futuro, menos capaces de alimentar sus propias
esperanzas. Cuando aumenta la preocupacin por la comida y el peso, estas mujeres
tiene mayor dificultad para identificar su propia opinin sobre cualquier asunto. Si la
libertad tiene que ver con la decisin, estas mujeres experimentan creciente opresin a
medida que toman posesin de ellas los sntomas de la anorexia y las personas que las
rodean.
En consecuencia, las personas que rodean a la mujer joven, particularmente los padres,
llegan a experimentar una superresponsabilidad por la vida de la joven. Los padres
intentan ejercer su autoridad con mayor vigor en cuanto al futuro de su hija y cifran
mayores esperanzas en ella. A medida que la joven se preocupa ms por la alimentacin
y el peso, otras personas son las que toman las decisiones en la mayor parte de los actos
de su vida. A veces las madres son particularmente propensas a participar con sus hijas
en este modo de ser a causa de que ellas mismas se sujetan al criterio de "ser para los
dems".
Esta descripcin complementaria constituye la base de una lnea de indagacin que yo
llamo "interrogacin complementaria". Estas preguntas exigen que los miembros de la
familia deriven descripciones bilaterales y circulares de los hechos. Hay que poner
cuidado para que los miembros de la familia entiendan que las incitaciones recprocas a
esta participacin complementaria son emitidas al acaso. 121
-Cuando acaricia menos esperanzas sobre usted misma, cmo se explica que esa
actitud incite a sus padres a fortalecer sus esperanzas por usted? Cuando la hija de
ustedes acaricia menos esperanzas sobre s misma, cmo se explican que esa actitud
les haga concebir mayores esperanzas por ella? -A medida que usted cuenta menos y
ejerce menos influencia sobre su propia vida, cmo es que usted cuenta ms para sus
padres y los incita a ejercer mayor influencia en la vida de usted?
A medida que la hija de ustedes cuenta menos y ejerce menos influencia sobre su vida,
cmo es que esto hace que ella cuente ms para ustedes y los incite a ejercer mayor
influencia en su vida?
-De qu manera el hecho de querer desaparecer usted de la vida incita a los dems a
hacer una aparicin ms vigorosa en su vida?
clavijas?
Si sus padres llegaran a ocuparse menos de usted, en qu otra cosa se ocuparan en
cambio?
Qu otras esperanzas acariciaran sus padres?
-Cules cree que seran las consecuencias para la historia de su familia si usted se
lanzara a hacer su propia historia con rumbo propio?
Cmo cree que podra afrontar el sentimiento de culpa que usted experimenta al
reivindicarse a usted misma?
-Usted se sentir culpable cuando se proponga comer y aumentar de peso porque este
empeo implica oponerse al estilo de vida de "ser para los dems". Cuando se entrega
usted a ese impulso, cmo piensa que podr impedir que el sentimiento de culpa la
haga volver atrs, a una vida vaca?
Experimentos y respuesta a las reacciones
El debate sobre los dilemas determina en los miembros de la familia una disposicin a
lanzarse a experimentos que favorecen nuevos rumbos. La mayor parte de estos
experimentos son espontneos. Son el resultado de la recepcin de noticias de
diferencias, aunque tambin pueden estar ms explcitamente planeados. Estos
experimentos comprenden a todos los miembros de la familia de diferentes maneras y
pueden ir desde la accin directa (por ejemplo, denigrar o afear los carteles que muestran
la "forma perfecta") hasta dar pasos para desorganizar la interaccin complementaria
alrededor de la anorexia nerviosa. Cuando la terapia entra en "su fase media", el
terapeuta evoluciona junto con los miembros de la familia y
Al plantear un dilema, el terapeuta ayuda a la formulacin de dos elaboradas y
alternativas descripciones de la participacin de los miembros de la familia en el
problema. Una de esas descripciones detalla los pasos que son necesarios para
acentuar el acatamiento a las limitaciones y para fomentar la participacin
complementaria en la anorexia nerviosa. La otra descripcin detalla los pasos que seran
necesarios para combatir las limitaciones y esa participacin complementaria alrededor
de un estilo de vida negativo. Estas descripciones se consideran una junto a la otra y
entonces se incita a cotejarlas. Los dilemas en lo referente a la participacin de los
M.S.,
Boscolo,
L.,
Cecchin,
G.
Prata,
G.
1980:
Los detalles de este enfoque se describen dentro del contexto de las tres fases del "rito
de pasaje" sealadas por Van Gennep (1960).
con un proceso ritual.Epston me record la descripcin que hizo Van Gennep (1960) de
ese tipo de rito, llamado "rito de pasaje", y que pone el acento en las fases de separacin,
liminalidad y reincorporacin y me sugiri que lo rebautizara "Rito de Inclusin". La
definicin me pareci al mismo tiempo intrigante y llamativa, de modo que acept el
ttulo sugerido por Epston como una descripcin ms adecuada de este enfoque.
El Rito de Inclusin contiene una fase de restriccin fsica y posiblemente algunos
lectores se sientan un poco incmodos por este aspecto. Sin embargo, quiero aclarar
que, hecho como corresponde, el rito produce una sensacin de capacidad y fuerza en
todos los miembros de la familia.
Aunque en la bibliografa aparecen otros enfoques que emplean la restriccin fsica (por
ejemplo, Friedman y otros, 1978), stos ponen el acento en la determinacin de un marco
muy diferente para la conducta descontrolada; adems, no tienen en cuenta el Rito de
Inclusin.
Las familias
El Rito de Inclusin es un enfoque destinado a tratar la conducta extremadamente
descontrolada de ciertos nios y jovencitos que atraviesan la primera adolescencia,
procedimiento que desarroll durante varios aos. Aunque inicialmente bautic este
enfoque con el nombre de "Tcnica de tenencia firme", nunca me sent completamente
satisfecho con esa definicin. El enfoque implica mucho ms que una tcnica. Al
utilizarlo y al ensearlo, siempre di gran importancia al desarrollo y la presentacin de un
nuevo marco para la conducta descontrolada, un marco que permita tanto a los
miembros de la familia como al sistema de bienestar y salud, orientarse de un modo
diferente ante semejante conducta. Al analizar este trabajo y al observar las vdeocintas
de las sesiones mantenidas con las familias, lo que siempre se presenta como el aspecto
ms importante, en cuanto al resultado benfico a largo plazo, es hasta qu punto los
miembros de la familia fueron capaces de "reenmarcar" la conducta descontrolada.
Aplicado fuera del contexto de ese nuevo marco, estoy seguro de que el mtodo que
describo en este captulo puede resultar opresivo, por ello nunca quise aceptar consultas
dicen vivir una larga experiencia de rechazo por parte del nio y pueden mencionar
ejemplos muy tempranos de ese rechazo en la vida del nio, ejemplos que van desde el
rechazo al amamantamiento a la dificultad, manifestada desde el comienzo, de los
padres para "comprender" al nio. Al profundizar esta cuestin del rechazo, normalmente
se puede determinar que los padres creen que el nio es completamente insensible,
incapaz de sentir un vnculo o cierto inters por el sufrimiento de sus padres.
Al relatar sus intentos fallidos por resolver el problema, los padres confiesan que se
sienten impotentes y que ya no saben ms que hacer. Se sienten perdidos y
desamparados respecto de la conducta descontrolada. Muchos de ellos revelan que, si
bien por un lado experimentan un profundo sentimiento de incapacidad y culpa, por el
otro, sienten una gran irritacin, pues perciben que el nio es testarudo y tiene una
intencin negativa hacia ellos. En tales circunstancias, no slo el nio parece
desvinculado de los padres, sino que stos mismos parecen distanciados entre s y del
nio y aislados de otros padres que, segn ellos suponen, se las arreglan muy bien con la
tarea de criar a sus hijos. Para los padres de un nio o nia de conducta descontrolada,
la supervivencia se plantea crudamente como una cuestin de "l (o ella) o nosotros".
Cuando la versin que el nio o el adolescente tiene de su propia vida y de la familia es
accesible, nos enteramos de que experimenta algo similar respecto de los dems
miembros de la familia. Cree que es malo, se siente desamparado, rechazado, impotente
y desesperado. Est enojado a causa de la "injusticia" en la que vive y hace responsables
de ella a sus padres (y al mundo); adems est convencido de que los otros sienten
animadversin por l. Considera que los padres son obstinados y para l la supervivencia
se convierte en una cuestin de "ellos o yo". Son jovencitos que estn aislados, se
encuentran desorientaados y han perdido contacto con los dems. Parecen incapaces de
percibir lo que sienten los dems y, al mismo tiempo, creen que los dems no perciben lo
que ellos sienten.
Parece bastante evidente que las soluciones que se intent dar al problema, activadas
por las posiciones de "l (o ella) o nosotros" y "ellos o yo", refuerzan el "time-out" en las
relaciones y acrecientan la idea de la
animadversin y la permanencia de la conducta descontrolada. A pesar de todo esto, las
familias parecen apremiadas por seguir intentando dichas soluciones. Los miembros de
la familia se sienten incapaces de abstenerse de
130
hacer lo que saben que resulta ineficaz. En algn otro lugar, emple una metfora
ciberntica para explicar la perturbacin que provocan tales condiciones y al analizar su
desarrollo me refera a una segunda ciberntica y a los crculos viciosos (White, 1984).
"Time-out" versus "time-in"
Este anlisis del contexto en el que se da la conducta extremadamente descontrolada de
nios y adolescentes, me llev a comprobar la eficacia de los procedimientos "time-in".
Creo que la eleccin del "time-in" como una metfora aplicable al tratamiento, se
fortaleci por la impresin que tuve de que una cantidad desproporcionada de los nios
que me fueron derivados, al iniciar el desarrollo de este procedimiento, tenan historias de
separacin de sus familias, historias que con frecuencia incluan un desarrollo
prematuro, o la crianza en hogares ajenos o en instituciones.
Estas observaciones y un anlisis ciberntico del contexto en que se da la conducta
extremadamente descontrolada me aguijonearon para desarrollar el enfoque que
expongo en este captulo y que incluye detalles de varias comprobaciones quMice
durante los ltimos aos, detalles que, segn creo, hacen que este mtodo sea aun ms
confiable. Muchos de esos detalles surgieron mediante un proceso de aprendizaje de
prueba y error, por descubrimientos hechos al participar con las familias en la aplicacin
de este enfoque. En este proceso de aprendizaje me resultaron particularmente valiosos
el anlisis de entrevistas grabadas en vdeocintas y los posteriores comentarios
realizados por los miembros de la familia. Ahora, como rutina, presento este mtodo a las
familias y a los profesionales del sistema de bienestar y salud como el Rito de Inclusin.
A fin de reforzar esta descripcin del enfoque y para facilitar la exposicin, organic este
captulo segn las tres fases en las que se desarrolla ese tipo de rito clasificado como
"rito de pasaje". Esas fases son: separacin, liminalidad y reincorporacin (Van Gennep.
1960; Tumer, 1969).
La fase de separacin
Durante la fase de separacin, el terapeuta incita a los miembros de la familia a elaborar
juntos una nueva descripcin del problema, que presente un marco alternativo para la
conducta descontrolada. Esta prctica desva 131 a
los miembros de la familia de la definicin que presentaron anteriormente del problema y
los aparta de los intentos que habitualmente hacen para resolverlo, intentos que, en
realidad, slo agravan el problema. Esta es tambin una etapa de unin, durante la cual el
terapeuta formula preguntas que ayudan a los miembros de la familia a expresar
plenamente la opresin y la desesperanza que experimentan. Al mismo tiempo, esas
preguntas ayudan al terapeuta a aproximarse a la comprensin de tales experiencias.
Las preguntas que llevan a los miembros de la familia a objetivar, externalizar y hasta a
personificar el problema son muy eficaces para que el miembro de la familia y el
terapeuta elaboren una nueva definicin del problema, una definicin que se oponga a la
construccin "deliberada" y sugiera en cambio una construccin "no deliberada". En
respuesta a tales preguntas los miembros de la familia sienten que todos estn juntos
"en esto" y se apartan de las soluciones asignadas por el "l/ella o nosotros" y el "ellos o
yo".
En primer lugar averiguamos cul es el trmino de referencia que usualmente emplea la
familia para describir la conducta descontrolada. Luego, les pedimos a los miembros de
la familia que nos expliquen detalla damente las diferentes soluciones que se intentaron
y a las que el problema result inmune y les pedimos que especifiquen hasta qu punto
el problema influye en sus vidas y en sus relaciones. Generalmente comienzo por pedir
que me den detalles del efecto que ejerce la conducta descontrolada en la vida actual del
jovencito y el efecto que suponen ejercer en el futuro. En general, la informacin que
surge incluye detalles referentes a insensibilidad y, en respuesta, el terapeuta puede pedir
que se le den algunos ejemplos que constituyan la prueba ms clara de que el nio es
incapaz de conmoverse y se halla desorientado. Una vez que se establece hasta qu
punto el nio/a est dominado/a "por los berrinches", el terapeuta puede interrogar a los
dems miembros qu efecto tiene en sus propias vidas la conducta descontrolada del
nio. De qu modo esos berrinches le impiden ponerse en contacto con el nio o la
nia? De qu modo esos berrinches ejercen un efecto aislante en otros miembros de la
familia? Cmo la opresin que provocan esos ataques de clera va llevando a la
en tales circunstancias, fueron capaces de superar la desesperanza que les causan los
arranques de clera de su hijo y de mantener viva la esperanza de que las cosas podan
cambiar. Una vez que se logra empezar a elaborar esta segunda descripcin,
generalmente los miembros de la familia comienzan a mencionar ejemplos adicionales
de cmo pudieron escapar a la influencia de los berrinches del nio o la nia, ejemplos
que, al principio, no se les ocurran.
Al yuxtaponer los conceptos de 1) "time-out" y "time-in", y 2) la opresin que provocan
los berrinches y la liberacin de esa opresin, se les plantea a los miembros de la familia
un dilema. Luego, mediante preguntas, se busca vincular estos temas entre s. Por
ejemplo: "Se siente usted ms atrado por el "time-ouC y la opresin causada por los
berrinches o cree que el "time-in" y la liberacin se ajustan ms a su personalidad?"
Pueden agregarse ms preguntas con el fin de intensificar el dilema.
Generalmente, los miembros de la familia tienden a oponer el "timeout" y la opresin que
provocan los arranques de ira. En esta etapa, el
133
terapeuta les informa lo que sabe de un enfoque que les permitir estar mejor
comunicados unos con otros y que, por lo tanto, promover una mayor sensibilidad hacia
los pensamientos y los sentimientos de los dems, un enfoque que los ayudar a
escapar de la opresin que les provocan los berrinches. Aunque todos los miembros de
la familia han de experimentarlos efectos benficos del mtodo, ste ha de ser
particularmente til para el nio o la nia, pues lo ayudar a tomar decisiones en su vida
y a elegir una direccin ms constructiva. Adems, ha de permitirles a los miembros de la
familia oponerse a la penetrante influencia que tiene el "time-out" en las relaciones, as
como vencer la conducta descontrolada.
El terapeuta prepara pues a los miembros de la familia para la ruptura que ha de
acompaar a la transicin o fase liminal. Se les dice a los padres que si tienen xito en el
rito, no podrn fallar en la tarea de salvar el futuro del nio y de recomponer las
relaciones familiares. Sin embargo se les hace notar que no pueden alcanzar el xito a
menos que estn dispuestos a enfrentarse con la incomodidad y la ruptura que pueden
aparecer asociadas al rito. Si los padres minimizan la tarea que les toca o bien minimizan
el grado de compromiso que deben asumir, el rito no les ser de ninguna utilidad.
La fase liminal
La fase liminal es un perodo de transicin. Aunque al referirse a ella los terapeutas y los
miembros de la familia habitualmente la describan como "el rito", en realidad es una
etapa intermedia del rito, situada entre la separacin y la reincorporacin. La fase liminal
se estructura con el fin de provocar, por un lado, la suspensin de la puntuacin temporal
usual de los sucesos (esto se logra estableciendo un tiempo independiente del tiempo
del reloj) y por el otro, el apartamiento dela orientacin habitual de los miembros de la
familia respecto de los sucesos. Como los miembros de la familia sienten gran
incertidumbre ante esta fase, es necesario suministrarles un "mapa" de las experiencias
probables que van a vivir. Ese rnapa les brinda informacin anticipada de la probabilidad
de una experiencia cargada de afecto que yo bautic una "crisis de intimidad", seguida
por una experiencia familiar que podra definirse como,, un sentido de comunidad", un
sentido de pertenencia
Hay una serie de detalles que son muy importantes para estructurar correctamente la
fase liminal. Detalles que se les presentan a los miembros de la familia en forma de
instrucciones y notas que ellos deben registrar. Repetidas veces, al ser consultado sobre
un ritos que no tuvo los resultados
deseados, descubr que el fracaso poda atribuirse a que algunos de esos detalles haban
sido descuidados.
Instrucciones y notas
a) Los berrinches deben extinguirse espontneamente. No hay que sofocarlos. A fin de
fortalecer esta idea puede ser til que el terapeuta vuelva a hacer un resumen de aquellas
soluciones que se intentaron antes y que fracasaron.
b) El rito no tiene nada que ver con aquellas soluciones que fallaron, y no tiene relacin
con el castigo, el razonamiento ni la medicacin.
c) El tiempo, el esfuerzo y la perseverancia son elementos necesarios. El terapeuta puede
mencionar qu se les exigi a otras familias en ese sentido. Hay que recalcar el hecho de
que no hay opciones blandas y que la decisin que tomen los padres ser, o bien un gran
esfuerzo durante un tiempo breve, o bien una fatiga crnica a largo plazo.
opresin que provocan los berrinches y puedan comu nicarse unos con otros y, sobre
todo, ayudarlo a l o a ella a desarrollar la capacidad de tomar decisiones responsables
en la vida. Adems, se les pide a todos los miembros de la familia que hagan todo lo que
los ayude a desahogar plenamente sus sentimientos durante el rito.
A pesar de que los miembros de la familia seguramente han de manifestar una creciente
curiosidad por conocerla naturaleza exacta del rito, 137
el terapeuta debe negarse a descubrir los detalles del procedimiento fsico hasta que se
hayan elaborado cabalmente todas las instrucciones y notas, as como el mapa de las
etapas. Una vez alcanzada la comprensin de todo ello, el terapeuta s brinda las
instrucciones necesarias y demuestra cmo se desarrolla el rito.
El jovencito debe sentarse entre las piernas de uno de los padres, sobre una silla de
cocina, cruzar los pies a la altura de los tobillos y cruzar los brazos sobre el pecho. Se
instruye al padre (o la madre) para que tambin cruce las piernas a la altura de los
tobillos, sobre los pies del nio y presionando suavemente lleve los pies del nio hacia
atrs bajo la silla. El padre (o la madre) debe tomar luego las muecas del nio o la nia y
presionarlas suave pero firmemente hacia atrs. Es conveniente colocar un cojn entre
ambos a fin de atenuar cualquier dao que pudiera hacerse el nio al echar la cabeza
hacia atrs.
Despus de presentar la estructura de la fase liminal, el terapeuta debe preguntarles a los
miembros de la familia si abrigan alguna duda o alguna reserva sobre cmo llevar a cabo
el procedimiento. Cualquier inquietud que surja deber ser aclarada satisfactoriamente
por el terapeuta antes de que termine la entrevista.
La fase de reincorporacin"
En la fase de reincorporacin se destaca con nfasis el reconocimiento explcito de que
la familia alcanz un nuevo estatus. Este reconocimiento puede manifestarse de
diferentes modos, incluso anuncindoles a diversas personas significativas para la
familia algunos detalles de la transformacin y el xito. Esos detalles pueden incluir
informacin sobre cmo mejoraron las vidas de los miembros de la familia gracias al
hecho de poder estar mejor comunicados unos con otros.
Se alienta a los miembros de la familia para que preparen con anticipacin esta etapa
imaginando formas de hacer "nuevos anuncios" y/o ceremonias que den a conocer la
transformacin a ms personas. Esto hace que esas personas significativas dejen de
lado la "antigua imagen" de la familia y la reemplacen por una "nueva imagen", de modo
que los lleva a reforzar (y a contribuir de otros modos a) la consolidacin de los
diferentes cambios.
Tambin se les pide a los nios de la familia que se preparen para esta fase en la que se
observarn varios cambios visibles que significarn la instauracin de nuevos roles; se
pondr particularmente el acento en el nuevo
138
lugar que se le ha de asignar al nio o la nia. Esto puede incluir la planificacin de
reordenamientos fsicos, por ejemplo, los tiempos y lugares establecidos para la comida
y el sueo o los espacios de que se le permite disponer al jovencito para que experimente
en los nuevos niveles de responsabilidad personal; espacios que permitirn reconocer,
respetar y poner a prueba la nueva capacidad del nio para decidir con responsabilidad.
Adems, los padres deben hacer planes para acomodarse a su nueva condicin. Al
quedar libres de la opresin que les provocaban los arranques de clera del nio, podrn
elegir la nueva direccin que tomarn sus vidas y la reorganizacin de sus relaciones con
los dems, incluso con aquellos padres por los que antes sentan aprensin a causa de la
buena relacin que stos tenan con sus hijos. Si no es un caso de padres separados, los
planes incluirn la decisin de "desempolvar" la relacin de pareja. La crisis de intimidad
que produce el rito, generalmente los dispone a establecer una relacin ms satisfactoria
y sensible para ambos. En el caso de los padres que estn solos, los planes pueden
incluir ideas relacionadas con desarrollar vnculos ms estrechos con miembros de la
comunidad en la que viven.
Luego, durante varias sesiones el terapeuta y los miembros de la familia analizan los
progresos alcanzados. Durante este perodo el terapeuta ayuda a la familia a afrontar
cualquier contingencia que pudiera aparecer y a elaborar el mapa del progreso
experimentado a travs de las diferentes etapas, es decir, a que puedan apreciar de
manera ms clara los logros alcanzados.
Conclusin
Inclusin.
5. A los fines de este anlisis emplear la palabra "berrinche".
6. En otro lugar analic esta etapa y la llam la fase de la "influencia relativa" de la terapia
familiar (White, 1986).
7. Wolin y Bennett (1984) sostienen que los ritos pueden lograr en los participantes un
efecto de vinculacin que d como resultado un profundo sentimiento de "identidad
familiar".
8. Por una cuestin de conveniencia, me refiero a esta fase del mtodo "el rito". 9. Por
ejemplo, "el primer rito con la familia Smith dur tres horas, el segundo y el tercero se
prolongaron por dos horas y media, el cuarto y el quinto slo una hora y media y el sexto
nicamente cuarenta y cinco minutos, etc..."
10. Sugiero a todos los terapeutas que proyecten adoptar este mtodo, que acompaen a
varias familias durante el proceso ritual a fin de poder desarrollar ellos tambin la propia
conciencia de la experiencia.
11. Tambin denominada fase de agregacin.
Referencias bibliogrficas
Friedman, R., Dreizen, K., Harris, L., Schoen, P. y Shulman, P. 1978: "Parent power: a
holding technique in the treatment of omnipotent children". International Journal of
Family Counselling, 6, 1, pgs. 66-73.
Menses, G. y Durrant, M. 1986, "Contextual residential care". Dulwich Centre Review.
Turner, V. 1969, The Ritual Process, Nueva York, Cornell University Press.
Van Gennep, A. 1960, Rites of Passage. Chicago, University of Chicago Press.
140
Se analizan aqu los conceptos de explicacin negativa, restriccin y doble descripcin
de Gregory Bateson. Atendiendo a estos conceptos se explican en este captulo las
dificultades que con frecuencia tienen las familias para descubrir nuevas soluciones a
sus problemas. De todo ello surge un mapa teraputico que pone el acento en la
contribucin que puede hacer el terapeuta para lograr un estado de "disposicin" que
permita descubrir nuevas soluciones. Tambin se examinan aqu los detalles de la
participacin que les cabe tanto al terapeuta como a la familia en la tarea de afirmar tales
Para tener una significacin -y hasta para que pueda reconocrsela como una pautacada regularidad debe coincidir con otras regularidades complementarias y quizs con
algunas aptitudes, pero esas aptitudes son tan evanescentes como las pautas mismas...
En cierto sentido, el receptor debe estar preparado para hacer el descubrimiento
apropiado cuando ste se presente (Bateson, 1980, pg. 51).
La seleccin de una novedad que pueda sobrevivir depende de la preparacin que tenga
el receptor.
En suma, el curso de los sucesos en los sistemas vivientes est nicamente determinado
por las restricciones. Las restricciones obran en relacin con la informacin referente a la
diferencia, en el sentido de que establecen limitaciones sensoriales. Esas limitaciones
sensoriales contribuyen a crear una predisposicin o un umbral para la percepcin de las
noticias sobre la diferencia y, por consiguiente, determinan qu ideas seleccionamos de
la naturaleza. La energa necesaria para dar una respuesta es secundaria, ya est
disponible aun antes de que se reciba la nueva idea. Pero las restricciones le limitan al
receptor esa disposicin o preparacin que le permitira responder a ciertas diferencias o
distinciones. Las restricciones limitan la capacidad que tiene el sistema de indagar
mediante el mtodo de prueba y error, indispensable para descubrir las nuevas ideas y
para impulsar las nuevas respuestas.
Terapia: la disposicin y la persistencia de las nuevas ideas
Para poder persistir, la novedad debe ser de una condicin tal que dure ms que las otras
opciones. Aquello que dura ms entre las ondas de la casualidad debe durar ms que
aquellas ondas que no duran tanto... La informacin puede olvidarse o desdibujarse. Los
libros de cdigos pueden perderse. Los mensajes dejan de ser mensajes cuando nadie
puede leerlos (Bateson, 1980, pgs. 49-51).
Las familias que buscan ayuda teraputica tienen problemas o malestares para los
cuales sus miembros fueron incapaces de encontrar soluciones. Al investigar las
soluciones intentadas por los miembros de la familia,
144
normalmente los terapeutas descubren que tales intentos slo sirvieron para perpetuar y
reforzar los verdaderos problemas que ellos crean estar resolviendo.
A pesar de que esas soluciones se mostraron ineficaces, son las mismas que vuelven a
intentarse una y otra vez. Aparentemente, los miembros de la familia no tienen la
capacidad de explorar una solucin alternativa.
Al aplicar la explicacin ciberntica, este fenmeno adquiere sentido. Habitualmente, los
miembros de la familia aplican ciertas soluciones porque hay alguna restriccin que les
impide descubrir otras soluciones diferentes. La explicacin ciberntica sostiene que
esos intentos de solucin que habitualmente se aplican, estn determinados nicamente
por ciertas restricciones. Por consiguiente, el hecho de examinar las soluciones
intentadas antes puede suministrarle al terapeuta informacin sobre la cual poder
formular hiptesis referentes a tales restricciones. Ese examen brinda las claves que
permiten comprender la red de supuestos de la familia.
Las restricciones pueden adquirir distintas formas en las diferentes familias. Y hasta
pueden obrar en diferentes niveles. Tales restricciones establecen una predisposicin o
un umbral para la seleccin de la informa cin sobre la diferencia y limitan la capacidad
de la familia para emprender la necesaria bsqueda de nuevas ideas, mediante el mtodo
de la prueba y el error, ideas que podran conducirlos al descubrimiento de nuevas
soluciones. Las antiguas ideas son resistentes; la nueva informacin se desdibuja.
A fin de ayudar a las familias que intentaron sin xito descubrir nuevas soluciones, el
terapeuta se une a los miembros de la familia para formar el sistema teraputico,
contribuye a establecer la buena disposicin del sistema mediante la introduccin de un
nuevo "libro de cdigos" que permite elegir nuevas ideas, determina las condiciones para
elaborar una doble descripcin (a fin de que puedan hacerse nuevas distinciones) e
interroga a los miembros de la familia de un modo que contribuya a que las nuevas ideas
perduren o sobrevivan. Por consiguiente, el terapeuta ayuda a que las nuevas ideas
ondeen ms tiempo que las antiguas ideas. En esta terapia, el terapeuta participa en la
creacin de un contexto que impulse a la aventura y el descubrimiento.
Un nuevo libro de cdigos
A fin de obtener los beneficios de la estabilidad, ellos pagan el precio de la rigidez,
viviendo, como debe hacerlo todo ser humano, en una enorme y compleja red de
145
terapeutas
146
supuestoy que se apoyan mutuamente... El cambio exige diferentes tipos de
relajamiento o de contradiccin dentro del sistema de supuestos (Bateson, 1980, pgs.
15$_159).
familiares, pero quizs la descripcin y la explicacin de los mtodos pueden resultar
novedosas.
La influencia relativa
En principio, cabe esperar que se d una "descripcin" suplementaria en cierto sentido
metafrico, siempre que la informacin necesaria para elaborar las dos descripciones se
haya recogido o codificado de manera diferente (Bateson, 1980, pg. 79).
La Influencia Relativa exige que se establezcan dos descripciones codificadas de manera
diferente. Generalmente, en una de esas descripciones los sucesos estn codificados de
acuerdo con la red de supuestos familiares preexistentes y, en la otra, los sucesos estn
codificados de acuerdo con las premisas promovidas por el terapeuta. Primero el
terapeuta traza un mapa de la extensin de la influencia que ejerce el problema en las
vidas de los miembros de la familia. Les pide entonces a stos que suministren toda la
informacin que pueda ayudar al terapeuta a comprender cmo experimentan ellos el
problema. Esa informacin debe incluir una descripcin de hasta qu punto el problema
estuvo ejerciendo su dominio sobre el miembro sintomtico de la familia. El terapeuta les
solicita a los miembros de la familia que no le ahorren detalles y se opone a todos los
intentos que stos hagan de minimizar o subestimar la angustiante influencia que ejerce
el problema en sus vidas. El hecho de hacer el mapa de la influencia que el problema
ejerce en las vidas de los miembros de la familia, suele suscitarles ideas de
incompetencia, desesperanza e incapacidad y sta es una informacin que generalmente
se obtiene "de manera natural".
El terapeuta traza luego el mapa de la influencia que ejercen los miembros de la familia
en la "vida" del problema, indagando hasta qu punto ellos fueron capaces de oponerse a
la opresin que ejerca el problema sobre sus vidas. A fin de que los miembros de la
familia puedan obtener y brindar esta informacin, el terapeuta les solicita que evoquen
ideas de competencia y capacidad. Como los miembros de la familia han estado durante
largo tiempo sometidos por el problema, tienen dificultades para hacer un inventario de
las ocasiones en las que ejercieron su influencia en la "vida" del problema. Generalmente
ste es un proceso que se da de manera "no natural". Es necesario que el terapeuta los
ayude a seleccionar esas nuevas ideas, insistiendo con el argumento de que necesita
que los miembros de la familia lo ayuden a comprender cmo, en las circunstancias en
que les toca vivir, lograron conservar algn poder de decisin en sus vidas y cmo fueron
capaces de evitar el eclipse total".
147
A fin de ir elaborando ese inventario es til formular preguntas como la siguiente: "Cmo
pudo usted evitar cometer ciertos errores que, segn me indica mi experiencia con
familias que sufran problemas similares, usted poda haber cometido?" El terapeuta
tambin puede mostrarse sorprendido de que las cosas no hayan marchado aun peor.
Pueden formularse preguntas adecuadas aun en situaciones en las que el problema
ejerce una gran influencia. Por ejemplo, un joven (un paciente retrasado) fue capaz de
establecer que haba influido un 3 % en la "vida" del problema, cuando le pregunt cmo
pudo apagar su propio cigarrillo.
tuvieran que someterse a las restricciones identificadas y trataran de ampliar ciertas
tendencias "en el estilo de vida dominado por el problema". El terapeuta puede pedirles
pues a los miembros de la familia que demuestren su inventiva y puede unirse a ellos
para tratar de enumerar las "piedras que aun no fueron removidas" del camino. Esa
descripcin es una versin exagerada de la participacin que inadvertidamente tienen los
miembros de la familia en la perpetuacin del problema.
Plantear dilemas
Destacar el tiempo
...por lo menos son necesarias dos cosas para crear una diferencia (Bateson, 1980, pg.
76).
Generalmente los problemas se presentan en las familias dentro del contexto de una
tendencia por la cual el problema ha ido influyendo cada vez ms a travs del tiempo.
Esas tendencias, en general, son imperceptibles y ese es el resultado del fenmeno de
acomodacin. Dentro de ese contexto, los miembros de la familia se adaptan cada vez
ms y sin advertirlo a la presencia del problema. Por consiguiente, las familias se
habitan y sus miembros no se dan cuenta de que estn participando del problema y
sustentndolo cada vez ms.
El terapeuta sita el problema dentro del contexto de una tendencia y le asigna a esa
tendencia un nuevo valor al alentar a los miembros de la familia a marcar distinciones
entre el "estado de cosas" en un determinado momento
y el "estado de cosas" en otro momento. Para facilitar esta tarea hay que presentar un
lenguaje "temporal" 16. Las descripciones se aplican a las tendencias de una manera que
(al implicar el pasado y predecir el futuro) destaque la accin del tiempo sobre esas
tendencias. En esas descripciones pueden incluirse trminos tales como "carrera", "estilo
de vida", "el curso de la vida". El terapeuta puede ayudar a los miembros de la familia a
hacer un mapa del problema dentro de la tendencia, incitndolos a sealar distinciones
sobre la participacin que cada uno tuvo anteriormente en el problema, la que tiene en el
presente y la que supone tendr en el futuro.
Pueden acrecentarse las distinciones entre el estado presente de las cosas y el estado
futuro, mediante una detallada discusin sobre el tipo de participacin que sera
necesaria si los miembros de la familia y el terapeuta
148
...las cosas experimentan cambios drsticos, pero nos acostumbramos al nuevo estado
de cosas antes de que nuestros sentidos puedan sealarnos que se trata de algo nuevo...
No es una cuestin trivial el hecho de que casi no nos demos cuenta de las tendencias en
nuestros cambios de estado(Bateson, 1980, pgs. 108-109).
Plantear dilemas ha llegado a ser una prctica ampliamente empleada en la terapia
familiar. El terapeuta le plantea dilemas a la familia y, de ese modo, sugiere que los
miembros de la familia se encuentran en una encruci jada, que deben tomar alguna
decisin respecto de los posibles cursos que han de seguir. La razn para presentar
dilemas es con frecuencia la idea de que existe un proyecto para crear un vnculo
teraputico. Una explicacin alternativa del valor que tiene el hecho de plantear dilemas
es que stos establecen las condiciones para elaborar una doble descripcin. El
los elige por algo coto la supervivencia (Bateson, 1980, pg. 203).
ll terapeuta evala cuidadosamente el resultado de los experimentos as coM4) el resto
de los hechos ocurridos, gracias a la participacin que cada miembie de la familia tuvo
entre una sesin y otra. Y responde a cualquier inforniavin que le seale la direccin que
fue defendida con ms fuerza y con ms xito. Esa respuesta del terapeuta (una
respuesta a la respuesta de la familia) contribuye a elaborar las descripciones del rumbo
radical y del rumbo conservador y seala nuevas distinciones que constituyen la fuente
de nuevas respuestas (experimentos) de los miembros de la familia. Se establece as un
curso de la terapia en el cual el terapeuta responde a la respuesta de la familia, la familia
responde a la respuesta que el terapeuta le dio a su respuesta; a su vez el terapeuta
vuelve a responder a la respuesta que dio la familia a su respuesta anterior y as
sucesivamente.
Si queda demostrado que el rumbo conservador lleva las de ganare, el terapeuta puede
volver a destacar la cuestin temporal en esa direccin, y volver a plantear un dilema
(esta vez con una descripcin ms detallada de lo que exige la opcin conservadora y
haciendo una especulacin ms amplia sobre los pasos que habra que dar para seguir
ese rumbo) e incluso puede mostrarse dubitativo en cuanto a aceptar una nueva
incitacin de los miembros de la familia de unirse a ellos para realizar nuevos
experimentos en favor de la direccin radical. El terapeuta puede manifestar temor de
que, en vista del evidente compromiso de la familia con el estilo de vida problemtico, su
participacin junto con la familia en nuevos experimentos destinados a favorecer la
opcin radical, slo sirva para ahondar la discrepancia entre el estilo de vida
problemtico y las esperanzas y expectativas familiares y hasta provoque una angustia
mayor en los miembros de la familia. Esto generalmente genera un debate sobre hasta
qu punto la familia est dispuesta a intentar el cambio.
Cuando la respuesta de los miembros de la familia a los experimentos constituye un
buen comienzo de solucin2, stos tienen grandes dificultades Para advertir plenamente
esos logros, como si la significacin de la "salida" se les escapara. Esto ocurre
principalmente al comienzo de la terapia cuando es fcil considerar triviales tales
cambios. En ese momento la capacidad y la preparacin que tiene el sistema teraputico
para descubrir las nuevas respuestas dependen, en gran medida, de la presencia del libro
de cdigos del terapeuta. Ese libro de cdigos le permite al profesional sealar las
distinciones entre participar en el estilo de vida dominado por el problema y participar en
la bsqueda de la nueva direccin. Por consiguiente, el terapeuta con su
intervencin contribuye a fortalecer las nuevas ideas; lo hace empleando un lenguaje que
d la dimensin temporal, hablando de "momentos de crisis", de "salidas", de
"embarcarse" "despegar", etc. Lo que sigue es un breve anlisis de este tipo de
intervenciones.
La respuesta del terapeuta puede apuntar a que la respuesta de la familia se divida en
partes. Por ejemplo, puede informarles a los miembros de la familia que para poder
cambiar con xito el curso de la vida son necesarios tres logros. Un cambio semejante
indica que los miembros de la familia (a) se opusieron con xito a sus modos habituales
de participar en el problema y a las restricciones especficas; (b) se embarcaron en un
rumbo de vida nuevo que responde a una frmula diferente; (c) y que de algn modo se
las arreglaron para eludir la "resaca" que habitualmente provoca el cambio.
El terapeuta puede alentar an ms el fortalecimiento de las nuevas ideas destacando en
detalle las respuestas de los miembros de la familia. Puede anotar cuidadosamente cada
respuesta mientras los interroga acerca de las diversas vicisitudes. Los miembros de la
familia se interesan ms por obtener informacin sobre esos cambios si el terapeuta
murmura quedamente mientras toma notas y los consulta frecuentemente sobre la
exactitud de lo que va anotando. Durante esta etapa, con frecuencia los miembros de la
familia descubren "espontneamente" otras facetas del cambio ocurridas entre una
sesin y otra, facetas que anteriormente no haban advertido.
El terapeuta puede insistir para que los miembros de la familia lo ayuden (y se ayuden
mutuamente) a comprender ms cabalmente cmo se lograron los cambios". El
terapeuta puede confesar que el repentino cambio de direccin lo tom desprevenido y
puede pedirles a los miembros de la familia que encuentren el modo de explicarle ms
claramente esos cambios. Adems, el terapeuta puede preguntarse en voz alta si los
miembros de la familia son capaces de comprender toda la significacin de los cambios
y si estn minimizando las implicaciones de la "salida". La dificultad que manifiesta el
terapeuta para comprender cabalmente cmo se lograron los cambios y cmo l (o ella)
qued retrasado/a respecto de esos cambios, les marca a los miembros de la familia una
distincin entre, por un lado, la participacin que tenan en el estilo de vida dominado por
el problema y, por el otro, los recursos con los que cuentan y las contribuciones hechas
Tambin pueden hacerse preguntas que pongan el acento en las diferencias de los
sucesos ocurridos en distintos momentos, a fin de hacer ms perceptibles los cambios.
Por ejemplo: "Usted se ha creado una nueva historia personal. Qu nuevo futuro cree
que ha de depararle esa nueva historia?"; "Qu diferencia tendr este futuro con el futuro
que le hubiera deparado su pasado?"; "A medida que usted va percibiendo lo que ha
logrado, qu aspectos adicionales advierte de ese cambio?".
El terapeuta puede alentar explcitamente las respuestas de los miembros de la familia a
las respuestas de los dems con preguntas tales como: "Hasta qu punto se sinti
sorprendido/a por cmo logr l/ella iniciar el cambio?", "Hasta qu punto cree que
l/ella se siente sorprendido/a por cmo logr usted iniciar el cambio?"; "Le sorprende
que l/ella se sienta sorprendido/a?", "Quisiera pedirle a ella que le explique cmo lo
logr?" Generalmente, el final del tratamiento no represent ninguna dificultad.
154
Como los miembros de la familia han ido avanzando lentamente de acuerdo con la
frmula que ellos mismos elaboraron sobre la base de la participacin de cada uno, el
terapeuta les pide que dediquen parte de las sesiones a informarlo, a ponerlo al da, para
que ste pueda comprender mejor los descubrimientos hechos por todos ellos".
Entonces el terapeuta puede pedirles a los miembros de la familia, en vista del xito
obtenido, algn consejo que ellos consideren que podra serle til a otras familias que
tengan problemas similares. Esta actitud eleva a la familia a la categora de "asesora", en
marcado contraste con la categora de "paciente".
En esta etapa, como los miembros de la familia ya estn ms dispuestos a afrontar lo
nuevo, la participacin activa del terapeuta en la eleccin de las nuevas ideas es menos
necesaria. Este tipo de conducta llamada de "explo
racin" adquiere un valor ms alto y el terapeuta se desliga o va siendo gradualmente
apartado del sistema teraputico.
Predecir las recadas
Para tener una significacin -y hasta para que pueda reconocrsela como un pautacada regularidad debe coincidir con otras regularidades complementarias y quizs con
algunas aptitudes, pero esas aptitudes son tan evanescentes como las pautas mismas...
muy alto el umbral de percepcin de las noticias referentes a sucesos que contradicen
tales reglas. Por consiguiente, seleccionan la informacin que tiene que ver con la
influencia que ejercen los temores en la vida del nio y responden a ella de un modo que,
inadvertidamente, contribuye a reforzar las antiguas ideas y el estilo de vida temeroso.
Esas respuestas se transforman en un hbito y los miembros de la familia ya no pueden
emprender una bsqueda basada en el mtodo de la prueba y el error, indispensable para
descubrir nuevas ideas y nuevas respuestas.
La siguiente exposicin brinda una gua para el tratamiento de la conducta
obsesiva-compulsiva infantil. Este mapa se basa en algunas de las principales
aplicaciones de la teora ciberntica a la terapia.
Terapia
A fin de establecer la influencia relativa de todas las partes implicadas se determiria la
influencia que tienen los temores en la vida de los miembros de la famili a y la influencia
que ejercen estos en la "vida" de dichos temores.
Trazar el ""apa" de la esfera de influencia de los temores
El terapeuta solicita que se le haga un relato detallado de los miedos y de la influe% ncia
que stos ejercen en las vidas de los miembros de la familia. Este informe debe incluir la
conducta obsesiva-compulsiva y los ritos del
nio, as como los diferentes ajustes y adaptaciones hechos por los dems miembros
ade la familia a fin de acomodarse a la presencia de los temores.
157
Establecer la influencia relativa 157
Dos aos antes de serme derivado, John Walker29, de doce aos, comenz a manifestar
fuertes dolores de estmago asociados a una nusea constante. Perdi una cantidad
considerable de peso y despus de varios meses de investigacin se someti a un
tratamiento contra la parasitosis. El dolor cedi, pero la nusea persista y John
desarroll un abrumador temor por los grmenes. Como respuesta a ese miedo, el nio
comenz a manifestar una serie de sntomas, entre ellos, lavarse compulsivamente las
manos. Fue sometido durante un tiempo a terapia individual y finalmente se le dio el alta,
aunque an conservaba algunos sntomas residuales. Como a John lo inquietaban
158
"forzada". Le hice notar que, al venir a la sesin acompaado por sus padres haba
"amenazado" a sus miedos y luego me enter de que John haba llegado a la consulta sin
su medicacin antinuseas. Al insistir pidindole a John que me ayudara a comprender
cmo, en semejantes circunstancias haba sido capaz de influir as en la "vida" de sus
temores, lo ayud a recuperarse de su confusin. Luego, con ayuda de los padres, John
pudo informarme sobre una cantidad de ocasiones en las cuales l haba logrado influir
en la "vida" de sus temores.
Luego les ped a los padres que me informaran cmo se las haban arreglado para lograr
que los miedos no provocaran un eclipse total de la vida familiar. Durante toda esta parte
de la entrevista, John luch visiblemente con la distincin entre la influencia de los
temores y su propia influencia y con la idea creciente de su propia capacidad y su propia
fuerza.
Un nuevo libro de cdigos: la traicin de los feroces amigos del miedo
El terapeuta presenta la Segunda Ley de los Temores": "Los temores no pueden
sobrevivir si no tienen buenos amigos que los alimenten" y explica que aunque los
miedos parecen tener una vida propia y una voluntad propia, necesitan sistemas de
apoyo para sobrevivir. La supervivencia de los temores depende de que se los alimente
bien o no. Esta ley brinda un contexto en el cual los sucesos pueden codificarse de un
modo diferente, de manera tal que contradigan las antiguas reglas y provoquen un
"relajamiento" dentro del sistema familiar de supuestos.
Atendiendo a esa ley, el terapeuta puede explicar la informacin recogida al trazar el
mapa de la influencia de los miedos en las vidas de los miembros de la familia. As se
identifican como "amigos de los miedos", los ritos de evitacin del nio y las dems
adaptaciones familiares a la existencia de los temores".
El terapeuta, al adoptar la posicin de un experto en miedos, afirma con autoridad que
aunque los amigos de los temores son enemigos de todos los nios, cuando stos estn
atrapados por sus miedos creen que esos enemigos son sus amigos. De modo que los
nios favorecen a sus enemigos, es decir, favorecen a los feroces amigos de los temores.
Es importante elegir el momento ms adecuado para presentar la Segunda Ley de los
influencia de algunos de los feroces amigos de sus miedos, es decir, la frecuencia y los
accesos de su costumbre de lavarse las manos o de tomar las grageas antinuseas. Ese
registro, llamado reconocimiento, establecera un mapa del territorio en preparacin
destinado a oponerse al estilo de vida dominado por los temores. Luego, los miembros
de la familia participaron programando los sntomas a fin de adormecer a los feroces
amigos de los temores y darles un falso sentido de seguridad, cierta complacencia,
cuando en realidad los miembros de la familia estaban aumentando su influencia en el
estilo de vida dominado por los miedos. Con el objeto de cultivar un saludable desprecio
por la presencia de los temores, se les presentaron a los miembros de la familia mtodos
destinados a interrumpir la "contemplacin del miedo". Espontneamente surgieron
muchos otros experimentos que desafiaban el estilo de vida dominado por el temor y
alentaban el nuevo rumbo. Por ejemplo, la seora Walker decidi que no era sensato
seguir llevando a John a la escuela y elabor un plan que le permiti desligarse de esta
tarea. 161
La supervivencia del desafo
Doce meses despus se me inform que John estaba llevando una vida muy activa, libre
de problemas.
Luego revisamos cuidadosamente las respuestas que los miembros de la familia dieron a
los experimentos elegidos y otros sucesos ocurridos entre las sesiones. El terapeuta
responde a esas respuestas sealando distinciones entre lo antiguo y lo nuevo y dndole
a cada desafo espontneo al estilo de vida dominado por el temor, el valor de un
descubrimiento hecho por los miembros de la familia. El terapeuta los destaca y les pide
a los familiares que expliquen cmo lograron hacerlos. Luego todos comentan la
influencia relativa de los miedos en las vidas de los miembros de la familia y la influencia
que stos tuvieron en la "vida" de los temores y se comparan estos datos con los
porcentajes anteriores.
Inicialmente, en respuesta a la respuesta del terapeuta, John y sus padres reconocieron
algunas de las muchas encrucijadas que afrontaron al desafiar el estilo de vida
dominado por el temor. Cada reconocimiento nos llev a un nuevo descubrimiento sobre
cmo se corrieron los riesgos. Por ejemplo, John reconoci que en una ocasin
comiendo fuera de su casa, mostr un profundo desprecio por sus temores y que esto lo
llev a aventurarse ms en esa direccin. En la sesin siguiente analizamos esas nuevas
"aventuras". Cuando los miembros de la familia comenzaron a percibir los beneficios del
nuevo rumbo elegido, el estilo de vida dominado por el temor, entr en un estado de
completo desorden. La vida familiar ya no brindaba un contexto para la mesmerizacin,
sino que, antes bien suministraba un contexto para la exploracin y el cambio.
La defuncin del estilo de vida dominado por el temor
Despus de seis meses y ocho sesiones, John dej de consumir los remedios contra las
nuseas y, si bien continuaba lavndose las manos con bastante frecuencia, tanto los
miembros de la familia como el terapeuta consideramos que esto estaba dentro de los
lmites normales. John ya no tena pensamientos suicidas y miraba con entusiasmo el
futuro. Haba recuperado peso y se senta nuevamente fuerte; adems, consideraba que
estaba por encima de sus temores y haba logrado restablecer una red de amistades. En
la ltima sesin, el seor y la seora Walker comentaron un hecho reciente que en el
pasado podra haber contribuido a producir una respuesta dominada por la
"contemplacin del temor" pero que, en esa ocasin, contribuy a consolidar el nuevo
rumbo.
Las recadas llamadas "bajones" fueron anunciadas como rasgos virtualmente
inevitables del paso que los miembros de la familia haban decidido dar. Se analizaron
los proyectos de contingencia que permitiran a los miembros de la
familia reaccionar en tales ocasiones, renovar el desprecio por las antiguas normas y
declinar las incitaciones a participar del estilo de vida dominado por el temor.
162
Conclusin
Este captulo presenta (a) un anlisis del pensamiento sobre la "unidad del espritu" de
Bateson, (b) un mapa aplicable a la terapia que pone el acento en la participacin que le
cabe al terapeuta en el descubrimiento y el fortalecimiento de las nuevas ideas y (c) una
aplicacin de ese mapa que me result eficaz en el tratamiento de los temores infantiles
y la conducta obsesiva compulsiva asociada a ellos.
Este enfoque teraputico puede aplicarse a un amplio conjunto de problemas. Pueden
elaborarse muchos otros mtodos por los cuales el terapeuta contribuye a crear el
contexto de la doble descripcin que permite
descubrir nuevas ideas y nuevas respuestas dentro del sistema teraputico.
Notas
1. En este captulo centrar la atencin en la categora de restricciones vinculada con la
redundancia, antes que con la relacionada con la retroalimentacin, es decir, en los
circuitos cibernticos como sistemas de restriccin (vase Bateson, 1972, "Cybernetic
Explanation", Pg. 399).
2. Bateson opona este mundo al "mundo de lo inanimado" (de las bolas de billar y de las
galaxias) en el cual bastaba con la explicacin positiva. De acuerdo con la explicacin
positiva, los sucesos toman su curso porque algo los impulsa o los conduce
en esa direccin. La explicacin positiva incluye conceptos tales como fuerza, impulso,
impacto y transferencia de energa. En este mundo, la cantidad, antes que la distincin,
es de importancia fundamental
3. La tesis sostenida por.Bateson es que hay una identidad entre la unidad de la mente y
la unidad de la evolucin y que las ideas son sinnimos o transformaciones de las
diferencias (vase "Form, Substance and Difference", Bateson, 1972).
4. En varias ocasiones Bateson se refiere a esa red con las expresiones "sistema de
coordenadas", "ideas programadas har y "matriz". Esta red es tautolgica.
5. "Una historia es un pequeo grupo o conjunto de ese tipo de conexiones que nosotros
llamamos relevancia" (Bateson, 1980, pg. 14).
6. Sobre un anlisis adicional de la investigacin de las soluciones intentadas y la
formulacin de hiptesis referentes a la perpetuacin del problema, vase Watzlawick y
otros (1974).
7. Partiendo de la modalidad de la indagacin, podemos inferir qu tipo de
descubrimiento puede alcanzar el que investiga, y al saber esto, podemos sospechar que
tal descubrimiento es el que, secreta e inconscientemente desea hacer el investigador
(Bateson, 1972, Pg. 452).
163
8. Por ejemplo, los sntomas de la anorexia nerviosa, pueden considerarse determinados
nicamente por las restricciones que existen en el nivel del sistema familiar procedentes
de creencias rgidas e implcitas, tanto en el nivel de las imgenes especficas
establecidas por ciertos miembros como en el nivel de las normas de interaccin (vase
White, 1983).
9. "La diferencia que se da a travs del tiempo es lo que llamamos el cambio". (Bateson,
1972, pg. 452).
10. Este puede ser considerado un caso especial de doble descripcin. Dentro del
contexto teraputico, se exige que los miembros del sistema teraputico marquen
distinciones entre conjuntos contradictorios de supuestos.
11. Esto exige que el terapeuta reconozca que (a) slo vemos el producto de nuestra
percepcin; (b) en gran medida ocultamos la naturaleza del proceso de nuestra
percepcin o la naturaleza de nuestro conocimiento; (c) en nuestro carcter de
terapeutas, nuestro primer deber es "alcanzar la claridad dentro de nosotros mismos"
(Bateson, 1972, pg. 487); y (d) la epistemologa ciberntica puede brindarnos "un
momentneo destello de esclarecimiento" (Bateson, 1980, pg. 96).
12. Quizs sea ms correcto decir que la doble descripcin surge del sistema teraputico
mismo. Las revelaciones que resultan y las nuevas respuestas de los miembros del
sistema sealan a los dems miembros (entre ellos el terapeuta) las nuevas distinciones.
13. El grupo de Miln es famoso por los enfoques creativos elaborados para establecer
tales contextos (vase Selvini-Palazzoli y otros, 1980).
14. Al considerar la categora de las restricciones relacionadas con la redundancia ms
que con la retroalimentacin, el concepto de "inevitabilidad virtual" puede ser til para
explicar la presencia del problema (los sntomas no pueden connotarse de manera
positiva). Adems de ser til para seleccionar las nuevas ideas, el concepto de
inevitabilidad virtual, sita el problema dentro del contexto de las circunstancias y las
condiciones dadas (incluso las creencias), por lo tanto contradice las explicaciones
"caracterolgicas" del problema.
15. Es til pedirles a los miembros de la familia que midan la influencia relativa en
porcentajes.
16. "Los rganos sensoriales del ser humano slo pueden recibir noticias de la diferencia
y por ello es necesario codificar las diferencias en sucesos que ocurren en el tiempo (es
decir en cambios) a fin de que aqullas sean perceptibles" (Bateson, 1980, pg. 79).
17. Vase Selvini-Palazzoli y otros (1980) para un anlisis del concepto de neutralidad.
Puesto que los hechos "que no son son diferentes de los que podran haber sido"
(Bateson, 1980, pag. 111), la neutralidad en contexto tiene sentido. Por esto, y porque las
creencias y valores del terapueta no se pueden enterrar, considero que la neutralidad es
slo el nombre de una tcnica.
18. Las salidas exitosas slo a veces son angustiantes, y con frecuencia suelen ser
angustiantes para algunos miembros de la familia y no para otros. Cuando no se informa
que se haya presentado ninguna "resaca", el terapeuta puede interrogar a la familia sobre
esa cuestin de un modo que ayude a los miembros a seleccionar ideas relacionadas
con los propios recursos y la propia flexibilidad.
1984)19. Ya analic esta forma de participacin terapeutalpacente en otro lugar (White, .
20. A veces ocurre que las familias sostienen que no ha habido un cambio en ninguna
direccin. En ese caso, es conveniente que el terapeuta afirme que el hecho de que no
haya ningn cambio contribuye a reforzarla opcin conservadora. Que nada
cambie significa mantener el mismo rumbo y el terapeuta puede sealar la diferencia
entre ese estado de cosas y lo que podra haber ocurrido.
164
21. Las respuestas nuevas son, con mucha frecuencia, completamente nuevas. Son
respuestas que no se predijeron -y no se hubiera podido hacerlo- en anlisis anteriores
sobre la necesidad de participacin del miembro de la familia con respecto a un nuevo
curso de accin.
22. En varias ocasiones tuve la siguiente experiencia: espontneamente, los miembros de
la familia descubrieron cambios durante los ltimos diez minutos de una entrevista, aun
cuando dichos cambios hubiesen ocurrido varias semanas antes.
23. No es necesario que los miembros de la familia respondan de manera acabada. Lo
verdaderamente importante es que obtengan una "imagen" de la "imagen" que est en el
espritu del terapeuta.
24. Vase, por ejemplo, Papp (1980), "The Greek Chorus and Other Techniques of Family
Therapy".
25. En mi trabajo con familiares de personas esquizofrnicas en el Hospital Psiquitrico
de Glenside, en algunas ocasiones me dej caer hacia atrs de la silla deliberadamente
como respuesta a la noticia de que un joven o una joven con esquizofrenia
haba hecho algo positivo para s. No obstante quiero hacerles una advertencia a los
lectores: una vez calcul mal y casi atravieso la pantalla que estaba detrs de m, ante los
ojos aterrados del equipo profesional que me acompaaba.
26. David Epston, un terapeuta familiar de Auckland, Nueva Zelanda, que trabaja
partiendo de las ideas de Turner (1969) y van Gennep (1960) desarroll muchos ejemplos
de este enfoque en el tratamiento de diversos problemas.
27. Esta idea de desligar al terapeuta y a la familia al final de la terapia es bastante
comn. Por ejemplo, Haley (1976) sostiene que es importante que los miembros de la
familia comprendan que son ellos mismos quienes suministraron los recursos
necesarios para que se diera el cambio y describe un ejemplo en el cual un miembro de
la familia tranquiliza al terapeuta que acaba de pedir disculpas por no haber contribuido a
los cambios logrados por la familia.
28. Sluzki (1979), al discutir el proceso migratorio, representa el continuo de la migracin
como una "curva de rendimiento bajo la influencia del estrs" (pg. 380) y sostiene que
predecir la angustia que probablemente se presente a lo largo de esa curva es importante
"a fin de legitimar esa experiencia e impedir que se le d una interpretacin negativa
(pg. 387).
29. A fin de preservar el carcter confidencial de las entrevistas, hemos alterado nombres
y apellidos.
30. Investigando los intentos de solucin aplicados por los miembros de las familias
(ritos de evitacin) es posible formular hiptesis sobre los supuestos por los cuales se le
asigna significacin a los sucesos que se producen en la vida familiar. Aqu, esas
hiptesis referentes a la naturaleza de los supuestos (vase el anlisis previo) pueden
formularse en forma de reglas que estn emparentadas con los "hechizos".
31. En esta etapa tambin pueden presentarse las dems leyes de los temores,
incluyendo la Primera Ley de los Temores de David Epston: "La intensidad de los miedos
M.S.,
Boscolo,
L.,
Cecchin,
G.
Prata,
G.
1980,
cuando esos hombres persisten en su actitud violenta hacia sus mujeres, intervenciones
en las cuales se busca que el hombre asuma la responsabilidad de perpetuar la violencia
(lo cual incluye denuncias policiales y acciones legales) y que la mujer tenga una
proteccin y un apoyo que le permitan escapar del contexto violento.
*Publicado en Dulwich Centre Newsletter, primavera de 1986
167
Estos comentarios se refieren especficamente a los casos en los cuales el hombre
acepta abandonar la actitud violenta y la mujer an siente el profundo deseo de salvar la
relacin de pareja. Se ha criticado mucho la
prctica de entrevistarse conjuntamente con los hombres y las mujeres, aun cuando se
trate de estas circunstancias particulares. Con frecuencia esas crticas se relacionan con
la creencia de que las entrevistas conjuntas ayudan al hombre a eludir la responsabilidad
que le cabe por los actos violentos y refuerzan la interpretacin victimolgica del acto
violento; es decir, la construccin de la idea de que es la vctima quien perpetra el crimen.
A veces tambin se ha sostenido que la terapia conjunta apunta a mantener unida a la
pareja.
Aunque creo que stas son crticas razonables a una parte de la bibliografa sobre terapia
familiar/marital, no creo que sean crticas razonables a la terapia conjunta, cuando la
violencia se analiza dentro del contexto
de la ideologa patriarcal. Si la terapia conjunta se realiza en estas condiciones, mi
experiencia me indica que se puede lograr, por un lado, poner el acento en la
responsabilidad que tiene el hombre por los actos violentos, por otro lado, contrarrestar
las ideas de que es la mujer quien provoca la violencia y, por ltimo, socavar
efectivamente las obligaciones provocadas por los estereotipos sexuales y sobre la
identidad femenina. Todo ello hace que la terapia conjunta presente la separacin como
una opcin ms viable en el caso de que la mujer pierda el deseo de salvar la relacin de
pareja.
Para las mujeres que son vctimas de la violencia masculina, la separacin siempre es
una cuestin compleja. Al pensar en la separacin, invariablemente estas mujeres se
enfrentan a la falta de los recursos sociales que le permitiran alcanzar el xito, otra
sta tiene sobre la agresin masculina en general y acerca de sus ideas sobre por qu
ocurrieron los episodios particulares de violencia entre ellos, es decir qu pensaban ellos
en aquel momento. Generalmente, los detalles queda la pareja incluyen la opinin de que
la agresin es una caracterstica biolgica de los hombres y que el acto violento es una
respuesta natural e inevitable a la provocacin de la mujer. Estas sugestiones y
valoraciones del rol que les cabe
169
alas mujeres se sustentan y se mantienen gracias ala teora de la victimologa. Con
frecuencia se pone particularmente el acento en una teora de eyaculacin/ catarsis, la
cual sostiene que la violencia es una sustancia que puede definirse cuantitativamente,
una sustancia que se acumula y que peridicamente debe ser descargada. Esta idea se
refuerza mediante la interpretacin freudiana de los hechos que as se infiltran a travs
de las pelculas, la literatura, etc.
2.
ellos para explicarla, el terapeuta puede hacer un resumen de lo dicho por ellos y
transmitirles la sensacin de que est profundamente familiarizado con las diferentes
ideas volcadas en el relato de la pareja.
3.
a)
que cree que quizs la pareja se sienta profundamente perturbada por ella,
particularmente el hombre.
d) que el hombre puede sentir un gran malestar afrontando la nueva versin puesto que
sta puede provocar profundos cambios en la relacin de la pareja.
e)
sta puede sugerir que ese hecho probablemente dificulte la aceptacin de la nueva
versin sobre la agresin y la violencia, sobre todo en el caso del hombre.
5.
ola mujer estn de acuerdo con dejarse llevar en un futuro por esas instrucciones
empobrecedoras o si, en cambio, creen que tienen derecho a crear delibera damente una
relacin que sea viable para ambos. Esta discusin puede enriquecerse yuxtaponiendo
resultar intolerable que alguno de sus compaeros bromee diciendo que el verdadero
placer que encuentra jugando al squash es imaginar que la pelota es "la vieja". Cmo se
las va a arreglar en una situacin semejante? -Si las nuevas ideas desalojan a las
antiguas, usted va a tener una gran dificultad para apreciar muchas de las bromas que se
hacen en el bar. Cmo cree que tomarn sus amigos el hecho de que usted ya no festeje
esas bromas? Cmo piensa afrontar el hecho de convertirse en una amenaza para
ellos?
-Si su compaera se transforma en una autoridad en el conocimiento de s misma,
reelabora su propia historia y confa en su propia experiencia, cmo se las vera usted
ante las opiniones vigorosas de su mujer? Cree que podra afrontarlas o que estallara?
-(a la mujer) Cmo imagina que reaccionara su pareja si usted reelaborara su propia
historia y su propia experiencia? Es probable que l le pida que le evite enfrentarse con
esas opiniones o cree usted que l estara ms dispuesto a considerarlas sin estallar?
172
Despus de analizar las consecuencias del cambio, se les pregunta a ambos si estn
dispuestos a explorar algunas de las diferencias que van a experimentar sus vidas y su
relacin si ellos se animan a desafiar las
instrucciones de la ideologa patriarcal. Hasta ahora nunca se me present, en esta
etapa, una pareja que no quisiera experimentar el cambio, pero si esto llegara a ocurrir
podra sugerir la separacin como una opcin ms viable para la mujer. Los
experimentos iniciales pueden ir desde que el hombre desarrolle estrategias para
contrarrestar su tendencia a interrogar a la mujer sobre qu estuvo haciendo cada vez
que ella llega a su casa del trabajo cinco minutos tarde, hasta que la pareja discuta los
diferentes aspectos de algn medio de comunicacin que promueve la opresin y la
explotacin de las mujeres. Otros experimentos pueden incluir tareas que exijan que el
hombre desarrolle una comprensin ms acabada de la experiencia que tiene la mujer de
los valores patriarcales, haciendo la aclaracin de que esto puede resultar doloroso para
el hombre.
8.
pasos que se den en un sentido que contribuya a vencer los valores patriarcales. Esto
incluye celebrar el hecho de que el hombre intente aceptar la nueva versin sobre su
agresin y violencia y acceda a emprender experimentos especficos que pueden
apartarlo de muchos otros hombres. En las sesiones siguientes, el terapeuta puede
emplear diferentes variantes para responder al cambio; ya describ algunas de ellas en
otro lugar (White, 1986).
Segn me indica mi experiencia, al cabo de todo este proceso la mujer se libera de la
responsabilidad por la violencia y, al mismo tienlP se siente ms capacitada puesto que
alcanza una posicin de autoridad respecto de su propia historia y su propia experiencia.
Nota
Con estas notas no pretendo brindar una gua completa de este ttatarnie et Hay
mucho
ms por decir en cuanto a la provisin de servicios para los hombres Y rnules q sufren
los efectos de la violencia masculina. Gran parte de todo ello ya ha sido dicho por
otros autores en diversas publicaciones. Se ha destacado que es aconsejable
tratamiento hombres a dejar el hogar durante cierto perodo en las primeras fases de este
encas que y que, tambin, es conveniente planificar cmo reaccionar ante las
contingencias
puedan presentarse. Este tipo de planificacin puede incluir una exhaust
indaga con
va
indagacin e no col
las de l y cmo ha de responder si la mujer descubre informacin que
dg lo que yo
yo
Esa planificacin para la contingencia puede incluir adems el traza eda recurrir
llamo una "va de escape", es decir el desarrollo de un plan de accin al que pu
Los
pasos la mujer en caso de que se vea amenazada por nuevas situaciones de violencia
173
de este plan deberan reflejar las decisiones y prioridades de la mujer. Adems, es
importante alentar al hombre para que hable de ello con aquellas otras personas que la
mujer haya elegido para que la ayuden a transitar esa va de escape. Conseguir que el
hombre se sienta comprometido en este proceso es una manera de aumentar su
responsabilidad por la violencia pasada y, adems, es algo que tiende a contrarrestar
cualquier tipo de accin vengativa que el hombre podra emprender como respuesta a la
actitud de la mujer de elegir esa va de escape.
Si tuviera que reescribir estas notas pondra, adems, el acento en la enorme importancia
que tiene el hecho de identificar los logros aislados que hubiera obtenido la pareja antes
de la "yuxtaposicin de los opuestos" tratados en el punto siete.
10 Destruir los miedos y domar a los monstruos
Un enfoque para el tratamiento de los temores infantiles*
Referencias bibliogrficas
McIntyre, D. 1984, "Domestic violence: the case of the disappearing victim?" The
Australian Journal of Family Therapy, 5, 4.
White, M. 1986, "Negative explanation, restraint and double description: a template for
family Terapy". Family Process, 25, 2, pgs. 169-184.
En este captulo se consideran los temores infantiles dentro del contexto interaccional de
la familia. Y se sostiene que la supervivencia y el fortalecimiento de tales miedos
depende de la presencia de un "sistema que apoya el estilo de vida dominado por los
miedos". Mediante un examen de la participacin inadvertida que los miembros de la
familia tienen en ese estilo de vida dominado por los temores, se pueden obtener los
detalles de ese sistema de apoyo.
Se tratan tambin aqu las formas de intervencin que tiene el terapeuta para desbaratar
esa participacin. Tales intervenciones incluyen la presentacin de una descripcin del
problema interaccional y no amenazadora y un rito estructurado destinado
a oponerse al estilo de vida dominado por el miedo. Como ejemplo, se analiza un caso.
Los temores infantiles
Muchos nios pequeos desarrllan temores especficos de diferentes tipos, temores
que se vinculan con varias cuestiones relacionadas con su desarrollo y con el contexto
de ese desarrollo. Tales miedos adquieren muchas formas diferentes y con frecuencia se
manifiestan como ansiedad, fobias y aislamiento social. Aunque los temores infantiles
pueden ser pertinaces, en la mayor parte de los casos son transitorios y suelen declinar
naturalmente con el paso del tiempo (MacFarlane y otros, 1954, Agras y otros, 1972).
Sin embargo, a veces, algunos de esos miedos son ms tenaces y pueden persistir
durante la adolescencia y hasta la edad adulta. Cuando ocurre esto, los temores pueden
provocar distintos grados de conducta obsesiva-compulsiva que tienen un efecto
altamente restrictivo e incapacitador en las vidas de los jvenes y de los miembros de la
familia. Teniendo esto en cuenta, es necesario encarar tratamientos destinados a
resolver los temores infantiles que se manifiestan particularmente tenaces e influyentes.
*Publicado en Dulwich Centre Review, 1985. En mayo de 1984 se present en el Dulwich
Centre una versin de este captulo.
174
175
Algunos de los temores que ms comnmente experimentan los nios estn
relacionados con la noche. Estos pueden incluir el miedo ala oscuridad, a irse a dormir, a
monstruos indefinidos y a los posibles merodeadores. Es frecuente que tales temores
aparezcan acompaados por pesadillas y sueo entrecortado.
En la bibliografa referente a estas cuestiones, se han dado varias explicaciones de la
aparicin y la persistencia de tales miedos y, entre ellas, predominan las teoras
psicodinmicas y de la conducta. Esas diferentes explicaciones suelen sealar diferentes
implicaciones para la intervencin teraputica. Una explicacin a la que no se le ha
prestado la debida atencin en la bibliografa, es la que destaca la importancia del abuso
sexual infantil, incluyendo el incesto, en nuestra comunidad. Herman, despus de
amalgamar los resultados de cinco estudios sobre abuso sexual, sostiene:
Los resultados de las cinco investigaciones son notablemente coherentes. De una de
cada tres, a una de cada cinco de todas las mujeres informaron que tuvieron algn tipo
de encuentro sexual con algn hombre adulto durante su infancia. Entre el cuatro y el
doce por ciento mencionaron haber tenido alguna experiencia sexual con un pariente
(citado en Breaking The Silence, 1985).
La conexin que existe entre la explotacin sexual y otras formas de abuso infantil con el
probable desarrollo de temores nocturnos es evidente. Otra explicacin que hasta hace
muy poco tiempo tambin fue pasada por alto, se relaciona con la profunda inseguridad
que pueden experimentar los nios respecto de la amenaza de una guerra nuclear y de
una catstrofe ecolgica (Family Therapy Networker, 1984; Sanders y O Donnell, 1985).
Los terapeutas siempre deben tener en cuenta estas explicaciones al evaluar los miedos
infantiles y su contexto. Si una indagacin del contexto de los temores se ajusta a esta
explicacin o apunta a ella, debe encararse un tratamiento apropiado.
El contexto interaccional
En muchas familias resulta evidente que los temores infantiles sobreviven dentro de un
contexto interaccional, un contexto en el cual los miembros de la familia participan sin
advertirlo y, como consecuencia, ayudan a perpetuar y a alimentar tales temores. Si el
terapeuta averigua cules son los intentos que han hecho los miembros de la familia
para ayudar al nio a enfrentar sus miedos, podr descubrir los detalles de un sistema
que apoya
176
el estilo de vida dominado por los temores y, tambin, podr obtener informacin sobre
cmo los miedos lograron tener tanta influencia. La aplicacin inadvertida de esas
"soluciones" que slo sirven para mantener el problema, puede considerarse un ejemplo
del fenmeno de Retroalimentacin Amplificador de la Desviacin (Wender, 1968)2.
En respuesta a la sensacin de opresin que experimenta el nio a causa de los temores,
los dems miembros de la familia y especialmente los padres, intervienen ms
activamente en la vida del nio y toman medidas para asumir una mayor responsabilidad
respecto de su seguridad. Tratan de ejercitar ms intensamente su capacidad de afrontar
los miedos a fin de reducir la opresin del nio. Este, a su vez, responde cargando mayor
responsabilidad en los padres y sintindose menos capaz. En suma, pierde an ms la
capacidad de supervisar su propia vida.
Una descripcin interaccional del problema, acompaada de un rito, puede ser una buena
forma de terminar con esa participacin no deliberada de los miembros de la familia en
una direccin temerosa, y de establecer un crculo ms virtuoso en el cual los miembros
de la familia puedan participar en una direccin ms conveniente para el nio. Se han
aplicado distintas variaciones del rito con nios desde los cuatro y hasta los ocho aos,
que sentan pertinaces miedos nocturnos. David Epston (1983) desarroll un rito para
nios mayores con el mismo problema. Cuando se presentan miedos extremos en nios
mayores y en adolescentes, temores que pueden manifestarse mediante severas formas
determinar esa influencia llamndole la atencin sobre los aspectos de su vida que
puedan haber sido eclipsados por influencia de los miedos. Una vez hecho esto, el
terapeuta puede pedirles al nio y a los miembros de la familia que lo ayuden a
comprender cmo, en tales circunstancias, el chico fue capaz de retener todo el control
que an ejerce en su propio territorio. Puesto que la derivacin de esa descripcin de la
capacidad que tiene el nio o la nia de influir en la "vida" del problema es esencial, y
puesto que con frecuencia resulta difcil establecerla, el terapeuta puede llegar a esa
descripcin indirectamente. Por ejemplo, suelo explicarle al nio que lo que intento hacer
es establecer, mediante un test, que l o ella tiene la capacidad potencial de influir en la
vida de sus miedos. Sin descubrirle la naturaleza del test, le formulo una serie de
preguntas casuales y luego le informo los resultados. Entonces, le pido que me explique
cmo es posible que haya sido capaz de responderme "x" preguntas en un nivel propio
de su edad e "y" preguntas en un nivel de un nio o una nia de ms edad 4. Esto hace
que el nio pueda reconocer ms fcilmente su capacidad para influir en la vida de sus
temores.
A veces, tambin es necesario ayudar a los dems miembros de la familia,
particularmente a los padres, a discernir su propia influencia relativa. Para ello se les
puede pedir que mencionen las diferentes maneras
178
en que fueron incitados por el nio a actuar como "vigilantes de los temores" o
"supervisores de los miedos". Qu tipo de incitaciones recibieron para hacerse
superresponsables de la seguridad del nio o la nia? Cules de esas incitaciones se
sintieron "compelidos" por los temores a aceptar y cules fueron capaces de declinar? El
terapeuta puede ayudar a los miembros de la familia a identificar aquellas incitaciones
que fueron capaces de declinar, reflexionando sobre las muchas otras opciones que los
padres podran haber elegido para asumir una posicin superresponsable en relacin
con el nio. Se les puede entonces preguntar cmo, en tales circunstancias, lograron
resistir a esas incitaciones.
Al trabajar con los miembros de la familia, el terapeuta puede poner el acento en la
cuestin temporal y en su relacin con el estilo de vida dominado por los temores. Ello
puede lograrse pidindoles que imaginen qu otras incitaciones para vigilar y supervisar
los temores pueden aparecer en el futuro, incitaciones que tenderan a fortalecer el estilo
de vida dominado por los miedos y tambin a considerar ante cuales de esas
incitaciones se sentiran ms vulnerables, ms dispuestos a aceptar. Hasta qu punto
perderan influencia si aceptaran tales incitaciones?
Luego, el terapeuta promueve un debate sobre la disposicin con la que cuentan los
miembros de la familia para oponerse al "reinado del terror". Est el nio o la nia
dispuesto/a a volver atrs y reclamar parte de su territorio perdido? Est dispuesto/a a
impedir que los temores lo/la lleven a incitar a los dems miembros de la familia a vigilar
y supervisarlos miedos? Estn los dems miembros de la familia, y particularmente los
padres, preparados para realizar una accin afirmativa y declinar las incitaciones a
mantener la supervisin y vigilancia de los miedos y, por consiguiente, a terminar con el
estilo de vida dominado por los temores?Estn dispuestos los miembros de la familia a
intentar un experimento que ayude al nio o la nia a "capturar, domar y supervisar" los
temores? Estn todos dispuestos a tolerar las inevitables dificultades y la angustia que
pueden experimentar al declinar las incitaciones de los miedos? Cuando se establece que
toda la familia est dispuesta, es el momento de presentar el rito.
La presentacin del rito
La mayora de los nios aceptan de buena gana que los monstruos y los miedos son ms
temibles durante la noche que durante el da y que sera conveniente para toda la familia
"mantenerlo a raya" de noche. Generalmente
179
yo les pregunto, entonces, si conocen la "Cuarta Regla de los Monstruos" y normalmente
los nios me responden que la ignoran. Al recibir esa respuesta yo simulo incredulidad y
me muestro alarmado; les digo que todos los nios deben conocer la Cuarta Regla de los
Monstruosa. Entonces, segn el caso, le presento a cada nio una variacin de esa regla
que se ajuste a su edad:
Puesto que los monstruos se hacen ms temibles durante las prcticas nocturnas y ms
divertidos durante las prcticas diurnas, si los nios desean pasarlo bien, tienen que
impedirles a los monstruos realizar sus prcticas nocturnas.
cmara con sistema polaroid) mientras ste realiza los preparativos para la doma de los
monstruos y otras del nio llevando los monstruos al jardn. Tambin se les pedir a los
padres que fotografan otras situaciones de la vida del nio o la nia, que impliquen
valenta, falta de temor. Pueden pedirles a los nios que posen para estas fotografas, no
es necesario que los sorprendan en una actitud espontnea.
7. Se les pide a los padres que traigan consigo el lbum durante la segunda entrevista.
Pues en sta se compararn todas las fotografas y se elegir la mejor: aquella que
muestra la ms evidente actitud de cazador y domador de monstruos.
8. Cada noche los padres debern reflexionar sobre el asunto, discutirlo y tomar notas de
cualquier intento que hayan hecho los temores de controlar la situacin, es decir, las
ocasiones en que los miedos hayan provocado que el nio los incite a actuar de
vigilantes y supervisores de sus temores.
Despus de presentar estas instrucciones, generalmente suelo mostrarle al nio un
Certificado de Cazador y Domador de Seres Despreciables y Monstruos y el Diploma de
Destructor de Miedos. Estos premios incorporan inmediatamente al nio que los obtiene,
a la Asociacin de Cazadores y Domadores de Seres Despreciables y Monstruos de
Australia y Nueva Zelanda (hay una sucursal en Auckland) o a la Asociacin de
Destructores de Miedos del Hemisferio Sur. Este premio tambin establece que el nio
obtiene el ttulo de Cazador y Domador de Monstruos y Seres Despreciables o de
Destructor de Miedos, es decir que est capacitado para ayudar a otros nios que tengan
problemas de temor. Entonces, le pregunto al nio o la nia cual de los dos ttulos
preferira obtener cuando consiga vencer sus miedos.
Antes de concluir la entrevista, generalmente les informo a las familias que los nios que
no tienen miedos suficientes para convertirse en "domadores" o en "destructores" estn
en desventaja, pues no pueden aspirar a formar parte de esas asociaciones. Se le dice al
nio que estas asociaciones son tan exclusivas que, aunque lo intente, difcilmente
pueda encontrar amigos, parientes o compaeros de escuela que tambin tengan un
Certificado de Cazador y Domador de Seres Despreciables y de Monstruos o un Diploma
de Destructor de Miedos.
Habitualmente, suelo citar a la familia para una nueva entrevista dos semanas despus
monstruos. Slo poda dormirse cuando ya estaba muy fatigado y generalmente volva a
despertarse con pesadillas. Marjorie comenz a deprimirse, a sentirse incapaz de
controlar la situacin.
182
Cuando Mark le puso "una cara a los temores" que senta, yo le hice notar que eran
realmente temibles. Le dije que era sorprendente cmo haba podido siquiera dormir algo
con esos monstruos merodeando de noche. Alguna vez se haba preguntado hasta qu
punto esto era sorprendente? Mark me confes que nunca se haba dado cuenta hasta el
momento. Observ entonces que sus monstruos eran particularmente perversos. Aun
sabiendo que era l quien los alimentaba, continuaban molestndolo y hacindolo
despertar por las noches. Despus de discutir un rato estas cuestiones, Mark descubri
que haba influido en la vida de sus miedos de algunas otras formas.
Luego habl con Marjorie de las diferentes incitaciones que ella haba recibido de Mark
para convertirse en vigilante y supervisora de los temores de su hijo e identificamos
algunas ocasiones en las que Marjorie haba sido capaz de declinar tales incitaciones. Le
dije que esos logros eran particularmente notables si tenamos en cuenta la incorrecta
evaluacin que se le haba hecho dos aos antes y que podra haberla vuelto ms
vulnerable a aceptar tales incitaciones. Al reconocer esto, Marjorie experiment un
instantneo alivio. Seguidamente, destaqu la cuestin temporal y su importancia en la
participacin de ambos en ese estilo de vida dominado por los temores y evalu la
disposicin que tena, tanto Mark como su madre, para oponerse a ese estilo de vida.
Cuando anunci la Cuarta Regla de los Monstruos, Mark, al principio, se mostr
sorprendido. Sin embargo, cuando yo me mostr sorprendido por su sorpresa, me dijo
que crea que alguna vez haba odo hablar de esa regla pero quizs la hubiera olvidado.
Tambin me dijo que era probable que hubiese odo tambin las otras tres reglas, pero
que tambin las haba olvidado. Tanto Mark como Marjorie se mostraron interesados en
cumplir la Cuarta Regla de los Monstruos, y entonces yo les suministr los detalles del
rito.
Ambos se entusiasmaron con el rito y Mark decidi prepararse para obtener el Diploma
de Destructor de Miedos. Y me dijo que tena confianza en lograr ese diploma en nuestra
prxima entrevista.
Dos semanas despus, en la siguiente entrevista, Mark estaba radiante y Marjorie pareca
ms feliz y ms relajada. Mark, que haba trado su "jaula de monstruos" y su Album de
Destructor de Miedos, me cont con detalles cmo haba atrapado y domesticado a sus
miedos. Ahora slo les permita realizar sus prcticas diurnas y pensaba que, en realidad,
esos monstruos se haban hecho mucho ms divertidos.
Marjorie me cont que Mark marchaba mucho mejor en la escuela,
183
haba comenzado a invitar a algunos amiguitos a la casa y ya no se mostraba ansioso
cuando llegaba la hora de irse a la cama. Adems, por primera vez desde haca
muchsimo tiempo, ambos haban dormido plcidamente toda la noche durante la ltima
semana. Las pesadillas no reaparecieron. En dos Ocasiones Marjorie haba recibido
incitaciones para hacerse cargo de los temores de su hijo, pero haba sabido rechazarlas
con xito. Miramos todos J untos el Album de Destructor de Miedos y finalmente le
entregu a Mark su diploma.
Ms adelante, Marjorie me comunic que Mark se haba liberado de sus miedos y era un
chico relativamente despreocupado. Adems, me cont que no haba sufrido ninguna
recada, que estaba adquiriendo mayor confianza en s mismo y que ambos se sentan
mucho ms felices.
Conclusin
Este captulo enfoc la cuestin de los temores infantiles dentro del contexto
interaccional de la familia. El rito descrito logra terminar con la participacin no
deliberada de los miembros de la familia en la supervivencia de los miedos. Creo que
adems del rito, y como una forma de preparar a la familia para su realizacin, el
terapeuta debe suministrarles a los miembros de toda la familia una descripcin
interaccional del problema que no les resulte amenazadora. Esa descripcin le permite a
la familia aplicar diferentes soluciones, basadas en el buen criterio.
pues de ese modo yo podra explicrselas luego a otros nios que presenten el mismo
problema.
6. Un nio viol esta regla. Una noche los miedos se escaparon y entonces el chico
que son para nios de ocho aos. Cmo pudiste hacerlo? y qu significa esto para el
futuro de tus miedos?
5. Habitualmente, en cierta etapa del tratamiento, los nios y sus padres me preguntan
cuales son las otras tres reglas de los monstruos. Y yo les respondo que tampoco a m
me las dijeron, o que las olvid, o que an no las s, o que probablemente sean reglas
que slo los nios pueden descubrir. Adems, les digo que si los miembros de la familia
descubren cules son las otras tres reglas, yo apreciara mucho que me las comunicaran,
184
185
11 Pseudoencopresis
De la avalancha a la victoria, del crculo vicioso al crculo virtuoso*
En este captulo, se considera a la encopresis desde la perspectiva de la Segunda
Ciberntica (Maruyama, 1963). En las familias en las que se dan estos sntomas, se
supone que todos los miembros participan sin advertirlo en la avalancha descontrolada
de los sucesos. Todos los miembros parecen incapaces de modificar el curso de estos
sucesos y sienten los sntomas de la encopresis como algo opresivo.
El objetivo del tratamiento es detener esa avalancha de sucesos y ayudar a los miembros
de la familia a vencer los sntomas. Se detalla seguidamente un mapa de la terapia de
encopresis basado en este enfoque.
Orientaciones conductistas y psicodinmicas
toda, la responsabilidad de la crianza. Con frecuencia, cuando el ms vencido de los
padres se manifiesta incapaz de realizar con xito el procedimiento, se hospitaliza al
nio. All, con la constante supervisin con la que se cuenta para aplicar
sistemticamente los mtodos conductistas, los nios generalmente logran cierto
control de los intestinos. No obstante, cuando se lleva a esos nios a un contexto en el
cual es imposible reproducir las condiciones del hospital, es frecuente que vuelvan a
perder el control y que los padres tornen a sentirse incapaces de ayudarlos.
Muchos tericos psicodinmicos basan su explicacin de la encopresis en una frmula
sexista, agotada y lineal que atribuye el problema a los intentos inadecuados y negativos
de las madres. Se ha credo que la "causa raz" del problema son las madres
Y en general era la madre, pues ella es quien carga con la mayor responsabilidad de la
crianza de los hijos en nuestra sociedad.
La mayor parte de los padres de la muestra inform que por culpa de este problema
fueron sintindose cada vez ms alejados de sus hijos. Todas las manifestaciones
sugieren adems que los nios se sienten cada vez ms dominados por sus sntomas.
Se sienten fuera de control, impotentes, desesperanzados y distanciados de los padres.
Tambin he visto casos en los cuales los miembros de la familia y a veces los
profesionales de la salud y de bienestar social aplicaron explicaciones voluntaristas e
intiles que generaron crculos viciosos de culpa y censura. No hay dudas de que todos
los miembros de la familia, en estos casos, experimentaron sentimientos de opresin.
Crculos viciosos y crculos virtuosos: la segunda ciberntica
Creo que el desarrollo del problema de la encopresis y su contexto pueden comprenderse
mejor desde la perspectiva de la Segunda Ciberntica. La Segunda Ciberntica es una
teora de causalidad mutua que sostiene que
"los elementos que estn dentro de un sistema se influyen recprocamente o
188
bien de manera simultnea o bien de manera alternativa" (Maruyama,1963, pg. 164). De
acuerdo con esta teora, algn "estmulo pequeo, insignificante o accidental" o una
desviacin puede desencadenar un proceso que con el tiempo va aumentando sus
dimensiones hasta un punto tal que se pierden las condiciones iniciales. En este proceso
de "bola de nieve", "el resultado ha de ser desproporcionadamente extenso si se lo
compara con el estmulo inicial" (Maruyama, 1963, pg. 167).
Con frecuencia, la Segunda Ciberntica se remite a la retroalimentacin que amplifica la
desviacin:
... D.A.F. es un mecanismo que explica cmo las pequeas variaciones producidas en un
sistema pueden (o deben) llegar a vincularse con amplios efectos, cmo las pequeas
perturbaciones pueden generar cadenas de sucesos que pueden terminar en grandes
alteraciones (Wender, 1968, pg. 309).
Esta es una teora de causalidad mutua o causalidad circular que se opone a los
conceptos de la causalidad lineal. Condiciones iniciales similares o estmulos
delante un "gran trabajo". Y que alcanzar el xito no ser cosa fcil: "En esta batalla la
ruin caca tambin obtendr algunas victorias"; "La ruin caca devolver los golpes y ser
necesario tener mucho coraje y gran determinacin". Puede preguntrsele luego al nio
si est preparado para darle una leccin a su enemiga y si se siente suficientemente
maduro para tomar esa decisin.
Sorprendentemente, despus de haber tratado muchos de estos casos, no encontr
nunca, todava, algn nio que sostuviera que no estaba suficientemente maduro o
suficientemente preparado para derrotar a la ruin caca. Mi respuesta a estas bravatas es
pedirle informacin sobre la cantidad de fuerza que cree que posee para afrontar este
problema. Los nios pueden ayudarme a comprender el alcance de esa fuerza dndome
detalles de alguna hazaa que hayan realizado y que les haya exigido determinacin y
perseverancia, por ejemplo, trepar a los rboles o hacer largos recorridos en bicicleta.
El nio consigue el apoyo de los padres
Cuando la vida del nio ha estado dominada durante mucho tiempo por un poderoso
adversario, para poder derrotarlo con xito necesita conseguir refuerzos. Habitualmente,
el nio acepta la necesidad de tales refuerzos cuando se le recuerda que "esa ruin esta
acostumbrada a ser el jefe, es traicionera, devuelve los golpes y tratar de atraparte en el
momento en que ests ms desprevenido". El nio comprende que, puesto que los
sntomas van a tratar de continuar dominando la situacin, necesitar ayuda para
obtener la victoria final. Esos refuerzos lo ayudarn a mantenerse firme y a auxiliar su
capacidad defensiva.
Con frecuencia, cuando se le pregunta al nio qu refuerzos le vendran bien, ste
responde inmediatamente que deseara que sus padres lo ayudaran. Sin embargo, a
veces algunos mencionan a un compaero de la escuela como posible aliado. En este
caso, se le puede preguntar si ese compaero es un experto o tiene autoridad en la
cuestin de la defecacin. Qu conocimientos tiene el nio de la experiencia personal de
su compaero en estas cuestiones?
Por lo general, resulta evidente que el nio tiene muy poca informacin sobre la
experiencia personal de su compaero. Se puede cuestionar, entonces, la capacidad que
tenga ese compaero para ayudarlo y sugerirle que quizs alguien ms familiarizado con
el problema puede ser una eleccin mejor, por ejemplo, los padres. Entonces,
normalmente, el nio pide la ayuda de los padres.
Una vez que el nio incita a los padres a convertirse en sus aliados, se les puede
preguntar a stos si aceptan la incitacin a luchar contra la "ruin caca" para obtener una
victoria definitiva.
Una ayuda suplementaria
El poder esclavizante de los sntomas y la naturaleza difcil de la lucha que todos tienen
por delante, es un aspecto que debe ser nuevamente mencionado. Se les advierte al nio
y a los padres que quizs para librar esta
batalla necesiten una ayuda suplementaria. Luego, pueden evaluarse todas las ideas
referentes a esa ayuda.
Con frecuencia suelo dar ejemplos del tipo de apoyo que otros nios pidieron. Les cuento
historias de cmo algunos descubrieron que tenan tigres dentro de s y le pregunto al
nio o la nia si ha sentido manifestaciones de poseer su propio tigre interior. Una vez
que obtengo esta informacin suelo sugerir que el nio puede llegar a necesitar la ayuda
de por lo menos dos tigres para combatir contra la "ruin caca". Entonces le pregunto de
dnde cree que podra conseguir otro tigre y lo ayudo a elaborar una fantasa relacionada
con la "captura del tigre". Esta fantasa puede incluir paseos a la jungla africana,
planificacin de la caza y la captura, as como detalles del traslado del tigre a Australia.
Los nios mayores pueden preferir la ayuda de Superman o de la Mujer Maravilla.
El manejo del cuarto de bao
Los detalles prcticos
Antes de comenzar con este programa es necesario someter al nio o la nia a un
examen fsico peditrico para descartar una causa fisiolgica del problema. Si el nio se
ensucia como resultado de una sobrecarga de heces contenidas, es necesario que las
evacue antes de comenzar el tratamiento. El primer punto que debe tratarse es el de la
disposicin e iluminacin del cuarto de bao. Algunos nios temen ir al excusado si ste
est mal
192
193
iluminado o si para llegar a l tienen que recorrer un pasillo oscuro. Es mejor asegurarse
de que el nio se siente seguro al sentarse en el inodoro y a veces es necesario disponer
un banquito bajo para que el nio pueda apoyar all los pies. Puede pedrseles al padre
mejor dispuesto que se ocupe de organizar esta cuestin.
Se les pide a los padres que le permitan al nio decorar temporalmente el cuarto de bao
a su gusto. Esta decoracin puede incluir dibujos de tigres, escenas de la jungla, posters
de Superman o de la Mujer Maravilla, cabinas de telfono, etc., en general figuras que
estn relacionadas con la fantasa que el nio haya elaborado de la posible ayuda
suplementaria. Hasta entonces el cuarto de bao haba sido un lugar de derrota y
desesperanza tanto para el nio como para los padres. La decoracin crear una
atmsfera ms positiva y alentadora. Se le puede pedir al padre ms desalentado que
ayude al nio a planear y organizar esta nueva decoracin.
El reflejo gastroilaco
A medida que se integra el uso del reflejo gastroilaco a este programa, es importante que
los miembros de la familia comprendan cmo funciona este reflejo. Este reflejo se
presenta despus de la ingestin de comidas o bebidas y se traduce en el deseo de
defecar. El reflejo se presenta con mayor intensidad despus de 20 30 minutos de
haber comido, ocurre ms frecuentemente durante la primera hora despus de levantarse
por las maanas y, aparentemente, la ingestin de bebidas calientes ayuda a provocarlo.
La utilizacin de este reflejo le brinda al nio condiciones favorables para que logre
controlar la accin de sus intestinos.
Se le pide al padre menos desesperanzado que sea el supervisor de esta tarea y se le dan
instrucciones precisas. Exactamente veinte minutos despus de una comida diaria
(preferentemente el desayuno), ni un minuto antes ni un minuto despus, el padre o la
madre elegido debe acompaar al nio al cuarto de bao. El nio deber entonces
sentarse en el inodoro durante una cantidad de tiempo determinada que variar segn la
edad. El tiempo aproximado oscila entre los treinta segundos y los cinco minutos y no
debe convertirse en una pesada prueba para el nio. La medicin del tiempo es esencial
pues le suministra al nio un marco indispensable para realizar su tarea.
El padre que supervisa debe insistir en que el nio abandone el cuarto de bao cuando
volar y pide copias de aquellas en las que el nio o la nia tiene un aspecto victorioso, es
decir, aquellas en que el tigre interior parece dominar la situacin. El terapeuta puede
pedirles permiso tanto al nio como a los padres para mostrarles estas fotografas a
otros nios que deban seguir el tratamiento por un problema similar.
Superman, la Mujer Maravilla, Batman o el tigre son personajes ideales para hacerles
disfraces a los nios y ayudarlos a sentirse ms fuertes. Se les puede pedir a los padres
que participen en la confeccin, y generalmente, stos aceptan encantados. Adems los
trajes permiten lograr muy buenas fotografas.
Antes de terminar la sesin, el terapeuta establece, por lo menos, dos pruebas de tiempo
que servirn para la prctica de velocidad y las pruebas
que se realicen en casa. Primero, da una vuelta a pie acompaado por el nio alrededor
del edificio del consultorio y le seala los diferentes obstculos que el nio tendr que
tener en cuenta a fin de dar la vuelta corriendo a su mxima velocidad. Antes de que el
chico salga nuevamente a hacer su primer intento de velocidad, le explico que esa prueba
me permitir evaluar qu tipo de lucha habr de entablar para darle una buena leccin a
la "ruin caca". Cuando el nio est en su marca dispuesto a partir, suelo decirle: "Djame
ver si corres ms rpido que ella". El nio o la nia siempre logran hacer un buen tiempo
en el primer intento. Antes de comenzar la segunda prueba, despus de un pequeo
descanso, le digo al nio o la nia que probablemente mejore su marca anterior pues ya
est familiarizado/a con el recorrido. Y le aconsejo: "Primero lanza a tus tigres en
primera velocidad y luego de pronto suelta los frenos, as podrs salir disparado".
Cuando el nio suelta los frenos, sale corriendo a toda velocidad. Sorprendido por la
velocidad alcanzada en este segundo y ms vigoroso intento, generalmente comento:
"Esta vez fuiste ms rpido que un cohete. Ja, seguramente esa ruin caca tendr que
luchar como nunca por su vida".
En caso de accidente o situacin de urgencia
En caso de que se produzca un accidente, el padre a cargo del entrenamiento puede
alentar al nio ayudndolo a limpiar todo. Sin embargo, es necesario evitar cualquier
disputa sobre el asunto, pues la mayor parte de estos accidentes suelen ocurrir en
presencia del ms desalentado de los padres. Si el nio no acata la invitacin a limpiar, la
cuestin puede ser resuelta por el menos desalentado de los padres o dejada en
suspenso para la prxima sesin teraputica.
Despus de la limpieza, el nio tiene la tarea de darle una buena leccin a su adversaria,
es decir correr tres veces desde el lugar del accidente hasta el cuarto de bao". Tambin
en estos casos hay que tomar la velocidad de cada recorrido y anotarla en orden
creciente. Luego se alienta al nio para que le haga probar a su adversaria su propia
medicina, es decir que trate de mejorar su velocidad desde cada uno de los cuatro o
cinco sitios preferidos de la "ruin caca" hasta el cuarto de bao. Ser suficiente con que
el nio haga una sola prueba de velocidad desde cada uno de esos otros lugares.
Tambin es recomendable que inmediatamente despus del accidente, se enve al nio a
buscar una cabina de telfonos o al jardn a buscar el tigre que se le escap. Entonces, se
le pide que diga en voz alta: "Ya vers la prxima vez, maldita", una vez que est dentro
de la cabina o que haya recapturado a su tigre interior. Aunque esto parezca bastante
injusto, debe recordarse que la "ruin caca" se
196
197
escurre de un modo traicionero y no repara demasiado en las reglas del juego limpio.
Al principio, se le asigna generalmente al padre menos desalentado la responsabilidad de
supervisar estas respuestas a un accidente. No obstante, si el ms desalentado de los
padres se muestra entusiasta ante la idea de experimentar con esta tarea, el terapeuta
puede alentarlo a realizarla. A veces los accidentes ocurren en el camino de regreso a
casa desde la escuela; en ese caso tambin pueden utilizarse esos lugares como puntos
de partida para que el nio haga su prueba de velocidad en bicicleta. Si el recorrido es
peligroso se puede hacer la misma experiencia en un parque. En cuanto a la participacin
de los maestros, el terapeuta puede optar, o bien por ignorar todo accidente que ocurra
en el colegio e informar a los maestros los objetivos y detalles del programa, o bien
trabajar en combinacin con los maestros para que ellos establezcan un programa
similar en la escuela.
Una vez presentado el programa, el terapeuta debe supervisar regularmente los
progresos alcanzados. Por lo general, les pido a los padres que me llamen por telfono
cada dos o tres das durante las dos primeras semanas en determinados horarios y que
me enven semanalmente por correo las listas con los resultados de las pruebas de
velocidad. Ms adelante, le pido al nio que me telefonee despus de haber obtenido una
o ms victorias contra su adversaria.
No tanto, demasiado pronto
La "ruin caca" no es famosa por su capacidad de jugar limpio y generalmente
contraataca utilizando artimaas. Es importante advertir al nio o la nia que triunfar
sobre ella no ser fcil y que las cosas pueden empeorar aun despus de haber mejorado
algo. El terapeuta puede comentarle al nio que eso es una buena seal, pues indica que
su adversaria sabe que est siendo combatida y probablemente signifique que est
utilizando toda la fuerza que le queda en los ltimos cartuchos, pues an pretende seguir
dominando.
Este aspecto tambin debe ser comprendido por los miembros de la familia a fin de que
ante tales circunstancias no se debilite el entusiasmo inicial. Por ello es conveniente
decirles a los miembros de la familia que la
posible victoria del nio ser aun ms significativa cuanto ms contraataque la ruin
caca. Cuanto "mayor sea el obstculo que ella le ponga", ms significativo ser el logro
del nio al superarlo. Esta explicacin disminuye la ansiedad que experimentan los
miembros de la familia respecto del problema. Generalmente, ejercer presin para que el
problema se resuelva
198
con celeridad paraliza a todas las personas implicadas, les hace ms difcil relajarse y
contribuye a aumentar la sensacin de fracaso. La idea de que el tiempo que lleve
superar el problema no es esencial puede reforzarse mediante comentarios tales como:
"Cuanto ms significativa sea esta victoria, menos probabilidades habr en el futuro de
que la familia se vea dominada por otros problemas". A medida que disminuye la
ansiedad por obtener un xito rpido, los padres y el nio comienzan a recuperar la
autoestima.
Luego le pregunto al nio cundo supone que podr-obtener su primera victoria. Aqu el
terapeuta puede participar incluyendo sus propias predicciones dentro de las preguntas:
"Cundo crees que podrs darle un golpe decisivo a tu adversaria?" "Crees que
pasarn cinco aos, cinco meses o cinco semanas?"; "Conoces algn modo de acelerar
tu primera victoria y, si lo conoces, crees que sera sensato actuar segn esas ideas?
Cmo crees que te sentirs despus de tu primera victoria y cmo esperas que
reaccionen tus padres?"
El terapeuta responde a la victoria
Se pide a los padres que lleven un recuento de las victorias del nio y de las victorias de
la casa. Y se les explica que esta es una forma de "reconocimiento" necesaria cuando se
establece que se est entablando una batalla contra el problema. En la sesin siguiente,
el terapeuta revisa esas anotaciones y en el caso de que el nio vaya ganando, tiene la
oportunidad de poner el acento en la importancia de ese xito.
Habitualmente, la celeridad y las dimensiones del xito obtenido por el nio o la nia
sorprenden y confunden al terapeuta. En tales ocasiones ste puede pedirle al nio que le
ayude a comprender ms acabadamente crno pudo alcanzar ese xito. Normalmente
suelo felicitar tambin a todos los miembros de la familia por haber logrado dominar a la
antes desobediente adversaria. El terapeuta tambin puede preguntarles a los miembros
de la familia cmo fue posible que el problema no continuara reinando en su hogar y si
alguien cometi alguna equivocacin.
Predecir las recadas
Es importante que el terapeuta pronostique las posibles recadas. ]Esto permite situar
tales recadas dentro de un contexto que provoca respuestas especficas de los
miembros de la familia, respuestas que vuelven a colocar
199
los sntomas dentro del control familiar. Esto es particularmente importante en el caso de
aquellas familias que ya hicieron varios intentos asistidos para superar el problema sin
tener xito. Predecir las recadas contrarresta la experiencia de "volver a foja cero"; y,
adems, si se presentan las recadas como pruebas de la disposicin que tienen todos
para continuar luchando, se logra que los miembros de la familia retomen el programa
prescrito en la terapia y persistan en l.
El terapeuta puede hacerle al nio algunos comentarios que ayudarn a preparar el
camino para considerar las recadas dentro de este contexto. Por ejemplo, puede decirle:
"Esa enemiga tuya tiene su carcter y no va a aceptar tan benvolamente que te
conviertas en su jefe as como as; aunque despus creo que se sentir bastante
contenta con el arreglo", o "quizs te hayas dado cuenta de que tu adversaria vuelve a
reunir sus fuerzas y te ataca de vez en cuando para medir tu fuerza".
Esta actitud respecto de las recadas puede reforzarse haciendo comentarios tales como:
"Cualquier accidente futuro te brindar una buena oportunidad de medir tus fuerzas
colocando la caca en su lugar", o "si le das otra buena leccin, obtendrs el beneficio de
redescubrir tus fuerzas".
Programacin de las sesiones
El procedimiento recomendado es mantener una sesin larga o dos entrevistas cortas
con la familia dentro de un breve intervalo destinado a presentar el programa. Despus
de ese contacto inicial, durante algunas semanas conviene mantener con el nio o la
nia y sus padres contactos telefnicos regulares y programados. Dos semanas despus
de la primera entrevista se programa una segunda reunin con la familia. Despus de
seis u ocho semanas de haber comenzado el programa se estipula una sesin de
revisin. Si los miembros de la familia se encuentran con alguna dificultad especial, el
terapeuta debe ofrecerles una sesin adicional.
Conclusin
de la encopresis. En mi experiencia, rara vez este programa fall en la resolucin de los
sntomas. Adems de trazar un mapa de la terapia ms adecuada para tratar la
encopresis infantil, en este anlisis trat de transmitir el espritu que caracteriza este tipo
de trabajo.
Algunos aspectos de este enfoque pueden aplicarse tambin a otros problemas infantiles
(White, M., Fears and fears fierce friends, an no publicado).
Notas
1. Con frecuencia he pensado que los sistemas de clasificacin de los diagnsticos
psiquitricos deberan tener un eje independiente dedicado a los pseudoproblemas.
2. Dicha muestra incluye tipos de encopresis continua y discontinua (Anthony, 1957), as
como casos de retencin de las heces (la defecacin excesiva despus de una
persistente constipacin).
3. Bateson (1972) al analizar la desordenada situacin en que se encuentran las
personas como consecuencia del pensamiento voluntarista, dice que el paciente "no
conoce lo bastante qu ha provocado esa situacin desordenada y siente que lo que le
pasa es de algn modo injusto. Aun no se siente parte del sistema en el cual existe ese
desorden, entonces censura al resto del sistema o se censura a s mismo" (pg. 436).
4. Esta clasificacin depende por completo de las consecuencias. Recientemente sufr
una cada por la cual deba ser hospitalizado y operado. Bajaba yo una colina en una
bicicleta de nio mientras participaba de una fiesta de cumpleaos de una amiga de mi
hija cuando, por alguna razn, la bicicleta desvi su curso fuera de mi control. Trat de
corregir la trayectoria, pero mi oscilacin pareci contribuir a desestabilizar la bicicleta y
sucedi lo inevitable. No s cmo comenz todo, pero creo que este accidente podra
clasificarse como la consecuencia de un crculo vicioso [El autor juega aqu con el doble
sentido de la palabra cycle, "crculo" y "bicicleta". T.].
5. Es particularmente importante en este caso dirigirse al ms debilitado de los padres
que seguramente es quien ha cargado con la mayor responsabilidad de la crianza del
nio. Generalmente, es la madre.
6. Sobre un anlisis de este concepto vase Watzlawick y otros, 1974.
7. Sobre una discusin del reflejo gastroilaco y su aplicacin en el tratamiento de la
encopresis, vase Young (1973).
8. Deben utilizarse exactos dispositivos para medir el tiempo.
9. Siempre cre que Clark Kent se olvidaba de que era Superman hasta que se meta en
una cabina telefnica. Slo all volva a descubrir sus fuerzas secretas.
10. Esto puede demorarse hasta que el padre menos desalentado est disponible para
participar.
Este captulo considera la encopresis y su tratamiento desde la perspectiva de la
Segunda Ciberntica o los procesos de retroalimentacin que aumentan la desviacin. El
objetivo del tratamiento es interrumpir el crculo
vicioso asociado a los sntomas y desencadenar otros crculos ms virtuosos. Durante
varios aos este mtodo me ha resultado til en el tratamiento
Referencias bibliogrficas
Anthony, E.J. 1957, "An experimental approach to the psychopathology of childhood
encopresis" British Jounal of Medical Psychology, 30, pgs. 146-175.
Azrin, M.H. y Foxx, R.M. 1971, "A rapid method of toilet trainign the institutionalized
retardeW. Journal of Applied Behaviour Analysis, 4, pgs. 89-99.
200
201
Barker, P. 1979, Basic Child Psychiatry. 3ra. ed. Gran Bretaa, Chaucer Press. Bateson, G.
1972, Steps to un Ecology of Mind. Nueva York, Ballantine Books. Davis, J., Mitchell, W.S.
y Marks, F. 1976, "A behavioural programme forthe modification of encopresis." Child
Care, Health and Development, 2, pgs. 273-282.
Fisher, S.M. 1979, "Encopresis", en Noshpitz, J.O. (comp.). Basic Handbook of Child
Psychiatry: Volumen two - Disturbances in development. Nueva York, Basic Books.
Maruyama, M. 1963, "The second cibemetics: Deviation-amplifying mutual causative
processes". American Scientist, 51, pgs. 164-179.
Watzlawick, P., Weakland, J. y Fisch, R. 1974, Change: Principles of problem formation
and problem resolution. Nueva York, W.W. Norton.
Wender, P.H. 1968, "Vicious and virtuous circles: the role of deviation amplifying feedback
in the origin and perpetuation of behaviour". Psychiatry, 31, pgs. 309324.
White, M. 1984, "Fears and fears fierce friends" (no publicado).
Young, G.C. 1973, "The treatment of childhood encopresis by conditioned gastro-ileal
reflex Training". Behaviour Research and Therapy, 11, pgs. 499-503.
12 Asesorar al asesor
La documentacin del conocimiento alternativo*
David Epston Michael White
En el presente captulo describimos una prctica teraputica que alienta a las personas a
documentar los conocimientos que los llevaron a solucionar su problema y el
conocimiento alternativo de sus vidas y de sus relaciones que resurgi o se gener
durante la terapia. De ese modo tales conocimientos quedan a disposicin de la persona
que podr volver a desplegarlos cuando lo considere necesario y a disposicin de otras
Creemos que los terapeutas pueden medir mejor hasta qu punto es posible participar en
la etapa liminal, cuanto menos se preocupen por la cantidad de tiempo insumido y
cuanto ms se sumerjan en una sensacin de "comunidad" con las personas que se les
acercan en busca de ayuda teraputica. Este sentido de comunidad fue muy bien
expresado por Turner (1967):
Este grupo liminal es una comunidad, o una comunidad de camaradas y no una
estructura de posiciones dispuestas jerrquicamente. Esta camaradera trasciende las
distinciones de rango, edad, parentesco y, en ciertos cultos, hasta de sexo (pg. 100).
La etapa final, l a de reincorporacin lleva ala finalizacin de la terapia. En ella queda
autenticado el conocimiento alternativo que resucita o se genera durante la terapia. A
travs de esta etapa de reincorporacin, las nuevas posibilidades pueden hacerse
realidad.
La metfora de la "terminacin como prdida"
Creemos que en el proceso transformador llamado terapia, lo que mencionamos como la
etapa de reincorporacin es el aspecto que se ha definido menos satisfactoriamente.
Suponemos que esto tiene que ver con el hecho de que la metfora de la "terminacin
como prdida" ha dominado la bibliografa dedicada a esta etapa de la terapia.
El predominio de la metfora de la terminacin como prdida se ha establecido como
premisa de una particular orientacin teraputica. Es una orientacin que da ms
importancia al micromundo teraputico que a los dems y que representa la etapa final
de la terapia como una fase dominada por la prdida de ese micromundo y de sus
relaciones centrales y supuestamente fundamentales, una fase dominada tambin por la
necesidad de lograr un ajuste para que el paciente pueda "seguir adelante solo".
Consideramos que esta orientacin teraputica (que construye un escenario privado y
completamente separado para las vidas de las personas) se basa a su vez en ciertos
conceptos y ciertas prcticas culturales.
Tales premisas y prcticas incluyen la idea individualizante dominante de la personalidad
que existe en la cultura occidental, el concepto esencialista del s mismo, la idea de que
la persona es la fuente de toda significacin y las
prcticas modernas de la objetivacin de las personas y de sus cuerpos, todos
Protocolo
La terapia concluye con una invitacin a las personas a asistir a una reunin especial
con el terapeuta, a fin de documentar en ella los conocimientos que resucitaron o se
generaron dentro de la terapia. Tales conocimientos incluirn aquellos alternativos y
preferibles sobre s mismo, sobre los dems y sobre sus relaciones y aquellos
conocimientos referentes a las soluciones del problema que permitieron que las
personas liberaran sus vidas.
Se les dice a los pacientes que deben prestar especial atencin a la cuestin de cmo
llegaron a obtener tales conocimientos, y cmo hicieron que,esos conocimientos
obraran" a favor de ellos. Tambin se les comunica que ms adelante se los incitar a
que relaten histricamente la lucha que debieron entablar con sus problemas y los
descubrimientos que les permitieron liberar sus vidas. Todo esto sirve para poner el
acento en esos conocimientos, para hacer notar que son significativos y que se
garantizar que queden preservados mediante la documentacin.
Pueden utilizarse varios medios a fin de sustanciar y documentar tales conocimientos.
Las personas pueden elegir entre varias formas diferentes que incluyen las cintas de
video, las cintas de audio, los relatos autobiogrficos, los diarios ntimos, la transcripcin
de entrevistas, etc.
Si las personas se muestran preocupadas porque consideran que les ser difcil recordar
los detalles relevantes, el terapeuta puede suministarles de antemano un conjunto de
preguntas orientadoras. Estas generalmente ayu dan a las personas a prepararse para la
entrevista de "asesorar a su asesor". Despus de convenir la fecha y hora de la entrevista,
el terapeuta expone un prlogo que orientar ms an al paciente en su objetivo. Durante
este prlogo, el terapeuta sugiere que habr futuras audiciones y se refiere
explcitamente a ellas. Luego les pide a las personas que relaten la transicin que
experimentaron para pasar de la situacin problemtica a la situacin de resolucin y les
hace preguntas que los alientan a identificar los sucesos significativos y los pasos que
fueron dando en forma de secuencia temporal. Alternativamente el terapeuta puede
narrar su propia versin de la transicin e incitar a las personas a comentarla, a elaborar
algo nuevo partiendo de ella, a hacerle modificaciones y a incorporar sus propias
comprender los pasos que dio la persona para alcanzar los conocimientos que la
llevaron a la solucin, para que pueda ver ms claramente las bases que le permitirn en
el futuro resolver otros problemas que se le presenten en la vida.
establecer detalladamente qu recursos personales y qu conocimientos estuvieron en
la base de las soluciones y permitieron que stas se dieran. -hacer conocer estos
descubrimientos y estos conocimientos a otras personas que se encuentran en un
aprieto semejante.
Al revisar las habilidades que le permitieron resolver los problemas, de cules cree que
depender usted ms en el futuro? Cree que le sera til mantener vivo el conocimiento
de tales habilidades? Cmo se le ocurre que podra mantenerlo vivo?
Supongamos que usted decide mantener vivo este know-how de cmo echar a un lado
los problemas de su vida. Si en algn momento futuro usted necesitara "elegir una
pgina de su propio libro", qu consejo le gustara escribir en l?
Comprender los pasos que usted dio para resolver el problema es la mitad de la historia.
Si usted pudiera comprender cmo hizo para que este enfoque funcionara a favor suyo,
entendera la otra mitad. Cules son las cualidades personales y de relacin que
resultaron esenciales para que usted lograra lo que logr?
Imaginemos que yo mantuviera una entrevista con una persona o una familia que
experimentara un problema como el que tuvo usted. Por lo que usted sabe, qu consejo
cree que le dara yo a esa persona o a esa familia?
Supongamos que alguien considerara que usted es un veterano en este tipo de
problemas que logr liberar su vida de ese problema. Si esa persona quisiera consultarlo
y pedirle que lo asesore, como podra usted ayudarla?
La mayor parte de lo que saben los terapeutas y que les resulta til procede del
aprendizaje que hicieron trabajando con personas que se les acercaron en busca de
ayuda. Est usted preparado para apoyar los esfuerzos que yo haga para preservar
conocimientos sobre cmo resolver problemas, para que stos puedan servirles a otras
personas en el futuro?
Preguntas referentes a la versin personal
Las preguntas referentes a la versin personal y nica que las personas tienen del
210
Dentro de lo posible, estas preguntas tratan de hacer una historia de esos conocimientos
alternativos.
Cuando usted revisa mentalmente las entrevistas que mantuvimos, qu aspectos le
resultaron particularmente reveladores sobre quin es usted como persona y sobre sus
cualidades para mantener relaciones con los dems?
Durante el tiempo que hemos mantenido nuestras reuniones, qu le hizo comprender
ms claramente quin es usted y cmo prefiere relacionarse con los dems? Qu sabe
usted ahora sobre el tipo de vida que ms se adapta a la clase de persona que es usted y
sobre el que se adapta menos?
Analicemos los pasos que usted dio para lograr un cambio tan notable, qu cualidades
personales y de relacin supone que le permitieron ver todo ms claro? qu cualidades
personales y qu habilidades para relacionarse con los dems fueron las que ms lo
ayudaron a dar esos pasos?
Esos logros, qu ilustran de su vida y de su capacidad de relacionarse que a usted le
parezca importante saber?
Qu dira usted de una persona que obtuvo los logros que usted obtuvo al oponerse a la
influencia que los problemas ejercan en su vida?
Despus de haber sido testigo de las acciones que usted mismo realiz, qu
conclusiones saca de s mismo y de sus relaciones con los dems (conclusiones a las
que antes usted no poda llegar)? Qu sabe usted ahora de s mismo que de otro modo
nunca hubiera sabido?
De todas aquellas personas que conocieron su pasado, quin cree que tiene ms
probabilidades de llegar a las mismas conclusiones a las que lleg usted? Qu podran
haber observado esas personas en usted cuando era ms joven, que ya los podra haber
hecho suponer lo que usted lograra?
Qu le dicen estos logros sobre la clase de persona que es usted que considera
importante saber? Es usted la primera persona que supo esto o algunas personas
supieron esto de usted en el pasado? Si hubo otros que lo supieron, qu les dijo de
usted ese descubrimiento?
gracias a los descubrimientos recientes que usted hizo sobre s mismo? Esas
realizaciones y conclusiones le permiten intervenir en su futuro? Y cmo?
Preguntas de circulacin
Estas preguntas ayudan a las personas a identificar y reclutar un pblico apropiado para
hacerle conocer la aparicin de los conocimientos conducentes a la solucin y de los
conocimientos alternativos sobre la propia vida y las relaciones personales. Ese auditorio
desempea un papel muy significativo en el sentido de que autentica las nuevas
declaraciones que acompaan a tales conocimientos.
Este es el momento en el cual el terapeuta puede evaluar hasta qu punto el paciente
est preparado para hacer que esos conocimientos sean accesibles a otras personas
que puedan estar experimentando problemas similares y puede determinar las
condiciones en las que ese material puede hacerse accesible a tales personas.
Ahora que usted alcanz este punto de la vida, quin ms puede saberlo? Qu
diferencia cree que puede marcar este conocimiento en la actitud que esa persona tenga
hacia usted? Cul supone que sera la mejor forma de presentarle estas novedades?
212
213
Cree usted que puede resultar til informarle a otras personas estas realizaciones? Si
cree que s, cmo le parece que podra despertar mejor su inters? Qu es lo ms
importante que deberan saber?
Puesto que es importante comunicarle a otras personas todo esto, qu podra darle a
esas personas una razonable familiaridad con las nuevas realizaciones y las nuevas
conclusiones a las que usted lleg recientemente? Supongo que hay una buena cantidad
de personas que tienen de usted una imagen como persona bastante atrasada. Qu
ideas tiene de lo que convendra hacer para ponerlos al da, para que ellos tengan una
visin ms actualizada de cmo es usted hoy?
Le parece conveniente dejar que los dems sostengan la ilusin de que todo sigue
siendo igual en su vida? Si piensa que no, cmo podra combinar con esas personas
para que ellas se le unan en una celebracin destinada a festejar los logros alcanzados?
Si otras personas buscan ayuda teraputica por las mismas razones por las que lo hizo
usted, puedo compartir con ellas algunos de los importantes descubrimientos que hizo
usted? Si me lo permite, hasta qu punto puedo darlos a conocer y en qu
circunstancias?
a aquellas personas cuyos documentos se les presentaron, alienta a esos participantes a
apreciar de manera ms completa y respetar la naturaleza de su posicin privilegiada.
Esta es una posicin en la cual los participantes se convierten en confidentes de las
vidas y las relaciones de aquellas personas que estuvieran dispuestas a contribuir al
desarrollo del "conocimiento teraputico". Adems, el hecho de registrar las respuestas
compromete ms acabadamente a los participantes en la comprensin de las
experiencias de aquellas personas y disminuye aquellas respuestas que son el resultado
de una posicin de desapego que con tanta frecuencia adoptan quienes participan de los
contextos de enseanza.
Invariablemente, las personas se muestran entusiastas ante la idea de recibir la
retroalimentacin de otras en relacin 1 con sus producciones teraputicas. A veces,
esta retroalimentacin provoca correspondencias subsiguientes y productivas entre los
primeros pacientes y los otros que estn experimentando problemas similares, o entre
los primeros pacientes y los participantes de talleres cuando estos participantes dirigen
sus comentarios a algn caso concreto.
Posesin y empleo de los documentos
Conclusin
Admitimos que las producciones teraputicas son una coproduccin, pero consideramos
que las personas que se nos acercaron en busca de ayuda teraputica son los socios
principales de la posesin de esta propiedad. Por lo tanto, esas personas tiene el derecho
de veto en lo referente al empleo de cualquiera de los documentos (incluso de las cintas
de video) producidos durante las consultas.
Les informamos a las personas que esos documentos, a los que llamamos archivos, se
consideran algo que el terapeuta toma en prstamo con propsitos especficos y por
perodos de tiempo especficos y que el paciente puede retractarse de ese prstamo en
cualquier momento. A pesar de esto, muchas personas prefieren entregarle el material al
terapeuta para que l lo utilice a su buen saber y entender.
dems, pues creemos que todos los conocimientos que surjan de la terapia que sean
conocimientos preferidos por las personas, deben contar con un espacio disponible que
les permita circular. Preferimos la interpretacin que supone que las etapas finales de la
terapia son nuevos comienzos.
2. En Confession: Studies in deviance in religion (1982), Turner y Hepworth distinguen
dos clases principales de ritos: los que incluyen a las personas dentro de grupos sociales
y los que las excluyen de esos grupos.
3. En la traduccin del texto de van Gennep preferimos el trmino "reincorporacin", al de
"reagregacin".
4. Esto tambin puede interpretarse como la experiencia de las preguntas sobre la
experiencia (White 1988 b). Por ejemplo, "Cmo pudo (una persona histricamente
significativa)... advertir lo que le hizo notar que usted sera capaz de lograr lo que logr
en el momento preciso?" Daphne Hewson (1990) propone preguntas muy parecidas
desde una perspectiva psicolgica cognitiva-social.
5. Otros terapeutas, incluso algunos enrolados en otras corrientes, han coincidido en que
las preguntas de este tipo son particularmente tiles. Por ejemplo, Daphne Hewson llega
a esa conclusin partiendo de una orientacin psicolgica cognitiva social.
van Gennep, A. 1960, The Rite of Passage. Chicago: Chicago University Press.
White, M., 1986, "Awards and their contribution to change". Dulwich Centre Newsletter,
mayo.
White, M. 1988a, "The process of questioning: a therapy of literary meriC. Dulwich Centre
Newsletter, invierno. (Reimpreso en White, M. 1989: Selected Papers; Adelaide, Dulwich
Centre Publications).
White, M. 1988b, "Saying hullo again: the incorporation of the lost relationship in the
resolution of grief. Dulwich Centre Newsletter, Primavera. (Reimpreso en White, M. 1989,
Selected Papers; Adelaide, Dulwich Centre Publications.
White, M. 1989, "The externalizing of the problem and the re-authoring of lives and
relationships". Dulwich Centre Newsletter, verano (Reimpreso en White, M, 1989, Selected
Papers; Adelaida, Dulwich Centre Publications).
White M. y Epston, D. 1985, "Consulting your consultants consultante. En Chable y otros
(comps.), The Proceedings of the Sixth Australian Family Therapy Conference. Melbourne,
V.A.F.T.
White, M. y Epston, D. 1989, Literate Means to Therapeutic Ends. Adelaida, Dulwich Centre
Publications. (Reimpreso en 1990 por W.W. Norton and Co. con el ttulo Narrative Mpans
to Therapeutic Ends.)
Referencias bibliogrficas
Douglas, M. 1982, In The Active Voice, Londres, Routledge, Kegan and Paul.
Epston, D. 1985, "An Interview with David Epston". Family Therapy Association of South
Australia Newsletter, pgs. l l-14. (Reimpreso en Epston, D. 1989: Collected Papers,
Adelaida, Dulwich Centre Publications).
Epston, D. 1987, "A Reflexion". Dulwich Centre Newsletter, verano, pgs. (Reimpreso en
Epston, D. 1989, Collected Papers, Adelaida, Dulwich Publications).
Epston, D. y White, M. 1989, Literate Centre Publications. (Reimpreso Narrative Means to
Therapeutic Foucault, M., 1973, The Birth of the Londres, Tavistock.
Geertz, C. 1976, From the natives point of view: on the nature of anthropological
understanding". En Basso, K. y Selby, H. (comp.), Meaning In Anthropology. Albuquerque
University of New Mexico Press.
Harre, R. 1983, Personal Being: A theory for individual psychology. Oxford: Blackwell.
Hewson, D. 1990, "From laboratory to therapy room". No publicado.
Kobak, R. y Waters, D. 1984, "Family therapy as a rite of passage: the plays the thing.
"Family Procese, 23, 1.
Mauss, M. 1954, The Gift: Forme and function in archaic societies. Londres, Cohen and
West.
Turner, B. y Hepworth, M. 1982, Confession: Studies In deviance In religion. Londres:
Routledge, Kegan and Paul.
Turner, V. 1967, The Forest of Symbols: Aspects of Ndembu ritual. Nueva York, Ithaca,
Cornell University Press.
Turner, V. 1986, "Dewey, Dithey, and drama". En Turner, V. y Bruner, E. (comps.), The
Anthropology of Experience. Chicago: University of Illinois Press.
16-17. Centre
Means to Therapeutic Ends. Adelaida, Dulwich en 1990 por W.W. Norton and Co. con el
ttulo Ends).
Clinic: An archaeology of medical perception,
216
Ms all del conocimiento del experto Entrevista con Michael White*
Andrew Wood
Michael White es un terapeuta familiar internacionalmente renombrado que trabaja en el
Dulwich Centre de Sud Australia. En esta entrevista White analiza sus ideas y
experiencias que abarcan una amplia esfera de temas, desde el proceso de "reescritura"
al intercambio de roles entre el terapeuta y los pacientes durante la terapia, desde el
equipo auxiliar de reflexin hasta la formacin del terapeuta y, por supuesto, el futuro de
la terapia familiar.
Andrew Wood: Cuando almorzamos juntos la semana pasada, me interes enterarme de
que usted trabaj alguna vez de empleado de oficina y que adems le encantaba el surf.
Cul fue el camino que lo llev a la terapia familiar?
Michael W.: Alrededor de 1967 comenc a trabajar como empleado en lo que entonces
era el Departamento de Bienestar Social. En esa poca aquel era uno de los pocos
lugares en los que uno poda trabajar y al mismo tiempo estudiar asistencia social.
Antes, durante un breve perodo trabaj como diseador en una empresa de ingeniera
elctrica.
Andrew W.: Todo eso parece bastante alejado del lugar donde termin usted.
Michael W.: Me form como diseador de electricidad y mecnica porque cuando estaba
en la escuela fui a ver a un asesor vocacional. Es lo que sola hacerse en aquella poca.
El asesor me dijo que yo necesitaba hacer algo con las manos, adems de utilizar mi
cabeza. Los tests indicaron que yo me adaptaba al campo de la ingeniera, a pesar de
que nunca me haba interesado en esas cuestiones. Por entonces yo no tena ideas muy
claras sobre lo que deseaba hacer, de modo que antes de advertirlo me encontr
trabajando y estudiando en un campo que senta por completo ajeno a m. As que lo
dej. Andrew W.: Entonces, por qu la asistencia social?
Michael W.: Creo que comenc mi formacin en el campo social en 1967 y hubo varios
factores que impulsaron esa decisin, algunos de ellos fortuitos. En el espacio que
tenemos para esta entrevista no podra detallarlos todos. Lo cierto es que yo estaba
interesado en trabajar con las personas. Esto me atraa mucho ms que trabajar con
mquinas. Y recuerdo que la idea de ser consejero me atrajo particularmente.
Andrew W.: La primera vez que o hablar de usted fue cuando yo estudiaba asistencia
social y nos mostraron una pelcula en la que usted
* Publicado originalmente en el A. N. Z. J. Fam. Ther., vol. 12, n 4, 1991.
219
haba colaborado: "Ellos consideran que el mundo de una mujer es apenas eso... y poco
ms" (South Australian Film Corporation, 1976). Hasta que vi ese filme, el desarrollo
comunitario y la accin social eran conceptos vagos para m.
Michael W.: Ese proyecto surgi de varios grupos de terapia familiar que organic en
1973 y 1974 en el hospital Hillcrest. Asistan a esos grupos familias cuyos miembros
eran o haban sido pacientes del hospital. Al finalizar una de esas series de reuniones, las
mujeres del grupo decidieron continuar reunindose para apoyarse mutuamente y me
preguntaron si yo poda acompaarlas. Tomamos la decisin de realizar las reuniones en
la comunidad donde viva la mayora de esas mujeres: un barrio relativamente pobre
carente de algunos servicios esenciales. El director de la escuela primaria local se
mostr entusiasta con la vida y nos cedi un aula para que realizramos las reuniones.
Al principio el grupo deposit sus energas en ayudar a otras mujeres de la comunidad
que deba vrselas con mucho trabajo y privaciones, particularmente madres que
estaban solas a cargo de los hijos. Luego el grupo continu con la accin social como un
medio de encauzar algunas de las necesidades de la comunidad. Y se convirti en un
grupo muy militante y comprometido. Por ejemplo, una vez interrumpieron el trnsito en
una carretera de mucha circulacin frente a una escuela primaria a fin de lograr que se
tomaran medidas para hacer ms seguro el cruce de los nios. Algunos haban sufrido
accidentes en ese lugar, pero las autoridades locales no haban hecho nada. Las mujeres
lograron que se estableciera una senda peatonal.
Durante cierto perodo de tiempo estuve activamente comprometido con este grupo; a
pedido de sus miembros colabor en la planificacin y en la articulacin de su filosofa.
semejante cuestin. Adems, me pareca que la atencin que haba concitado mi trabajo
impeda que el trabajo de muchas otras personas obtuviera el reconocimiento ms
amplio que mereca. Y creo que ahora la situacin ha cambiado mucho. Actualmente hay
un reconocimiento general mucho mayor de las contribuciones originales hechas por
muchos terapeutas familiares de Australia y de Nueva Zelanda.
Andrew W.: Esa decisin de mantener un perfil bajo dentro de la esfera de la terapia
familiar australiana y de su poltica, tuvo de algn modo un aspecto negativo?
Michael W.: En absoluto. Creo que fue algo completamente positivo. Y aun hoy siento el
gran entusiasmo de la gente por lo que hago y aprecio muchsimo ese reconocimiento.
Pero ese entusiasmo se ha extendido tambin al trabajo de muchos otros y creo que as
es como debe ser.
Andrew W.: Me interesara hablar un poco de los cambios sufridos por su posicin
terica, particularmente durante la ltima dcada. Me parece que aproximadamente la
primera mitad de la dcada de 1980, se caracteriz por aquella proposicin de la
metfora teraputica basada en gran medida en la teora ciberntica y en las ideas de
Bateson; mientras que en los ltimos aos se advierte ms claramente la influencia de
las ideas sobre el texto y la teora narrativa.
Michael W.: Probablemente no haya un corte tan exacto. He experimentado gran cantidad
de cambios en mi manera de pensar, pero son cambios que en su mayor parte no
constituyen rupturas definitivas. Y algunas de las primeras metforas cibernticas me
parecen aun muy tiles para tratar a determinadas familias. Por ejemplo, David Epston y
yo estamos puliendo actualmente un captulo sobre los nios que tienen dificultades en
la alimentacin. En parte, este trabajo se basa en la metfora del "retroalimentacin
como restriccin" y es algo que ha cambiado muy poco durante los ltimos diez aos.
Me interes mucho el concepto de Bateson de las "restricciones de redundancia" e
investigar cmo esas restricciones determinan lo que las personas seleccionan de lo
fortuito para poder sobrevivir, qu papel desem
pea en el modo en que las personas determinan qu sucesos o qu experiencias
adquieren significacin y cmo conviene responder a ellos. Las restricciones de
redundancia de Bateson me abrieron las puertas a las estructuras interpretativas y a la
adoptar una posicin similar en relacin con sus propias vidas, as como para
222
223
comprometerse a reescribir sus vidas de acuerdo con una versin alternativa de cmo
podran ser.
Desde mi punto de vista, este proceso de reelaboracin se diferencia de la tcnica de
reestructuracin, en la cual el terapeuta tiene la responsabilidad de desarrollar una
versin nueva y mejor de la experiencia del paciente. En cambio, este es un proceso que
compromete activamente a todos los miembros de la familia y al terapeuta en la tarea de
"asignar significacin", adems en este proceso hay un esfuerzo del terapeuta por
sealar a los miembros de la familia como los autores primarios de estas versiones
diferentes.
Andrew W.: En qu direcciones apunta su indagacin para continuar con la metfora
narrativa?
Michael W.: Ciertamente estoy pensando continuar el desarrollo de la metfora narrativa.
Aun hay mucho ms por explorar. Tambin me interesa trabajar ms con las
contribuciones de tericos crticos como Michel Foucault as como estudiar el trabajo de
varios tericos literarios.
Me
gusta
pensar
que
tengo
una
perspectiva
"constructivista
crtica"
Con todo, no tengo dudas de que las personas pueden influirse mutuamente y que en
realidad lo hacen. De hecho, muchas personas se especializan en influir a otras y
aparentemente lo hacen muy bien. La historia est plagada de ejemplos de personas que
se dejaron influir para hacer cosas que estaban "contra sus convicciones", contra lo que
hubieran hecho "en circunstancias normales". Tambin parece completamente evidente
que existen enormes desigualdades estructurales en este mundo. Y esto equivale a decir
que hay personas que pueden hacerle a otras cosas que stas no pueden devolver y ello
se debe a las desigualdades perpetuadas por esas estructuras.
Andrew W: Y los terapeutas familiares hacen lo bastante para corregir tales
desigualdades?
Michael W.: Creo que algunos terapeutas familiares han comenzado a hacer algo en ese
sentido, particularmente en el campo del desequilibrio de poder entre hombres y mujeres.
Tambin se le presta ahora mayor atencin
a las desigualdades raciales, a las que provoca la pobreza y a otras cuestiones de
justicia social. Creo que en cierto sentido, la prctica de la terapia familiar est
cambiando y s que Charles Waldegrave y el grupo de The Family
224
225
Centre, Lower Hutt, de Nueva Zelanda ha tenido mucho que ver con esto. Sin embargo
queda muchsimo por hacer en el sentido de agudizar nuestra conciencia en tales
cuestiones.
Andrew W.: Quisiera volver sobre la cuestin de la narrativa y la "reescritura" y saber
cmo influyeron esas ideas en su prctica con las familias. Podra contarnos de manera
ms especfica de qu modo participa con las familias durante la terapia?
Michael W.: Una prctica que ha llegado a ser muy importante para m es incitar a las
personas a interrogarme sobre la entrevista misma. Por ejemplo, les pregunto si alguna
de mis explicaciones o alguna de mis preguntas no fue suficientemente clara, o si algo de
lo que yo dije les provoc incertidumbre o confusin en cuanto a mi objetivo, etc. Luego
aliento a las personas a que me formulen preguntas sobre todo esto a fin de que yo
pueda tener una participacin ms transparente. Mis respuestas nunca suponen una
"verdad" terica, sino que siempre se refieren a cmo creo yo que la expresin de mi
experiencia personal, mi imaginacin y mis declaraciones de intencin dieron forma a
mis preguntas y comentarios.
Andrew W.: Y usted hace eso en todas las sesiones?
Michael W.: A veces hay situaciones que lo impiden, pero yo hago ese tipo de incitacin
casi todo el tiempo. Por supuesto, a veces el terapeuta necesita ayudar a las personas a
que "entren" en el espritu de este procedimiento: "Supongo que le intrigar saber cmo
llegu yo a formularle esta pregunta". De este modo la participacin del terapeuta puede
desconstruirse, es decir, se la puede situar en su justo lugar.
Adems, en esta prctica es menos probable que la gente sienta que el terapeuta es
quien impone las decisiones. Si yo hago un comentario y ste parece provenir de una
opinin tajante sobre lo que debe hacer una persona o una familia y si no tengo
oportunidad de desconstruir esa impresin, al paciente o a la familia slo le quedan dos
posibilidades: o bien someterse a mi opinin o bien rebelarse contra ella. Si, en cambio,
tengo la oportunidad de situar ese comentario dentro del contexto de mi experiencia
personal, de mi imaginacin y de mis declaraciones de intencin, las personas pueden
determinar por s mismas cmo tomar mi comentario. Esto brinda muchas posibilidades
para dialogar y para considerar puntos de vista y opiniones diferentes.
Esta prctica ha generado una muy buena retroalimentacin en varias oportunidades y
algunas personas me dijeron que consideraban que esa era una de las partes ms
importantes de la entrevista. Sin duda, esto se opone
a la idea, bastante difundida en ciertos crculos, de que para que una terapia sea efectiva,
las personas no deben saber qu est urdiendo el terapeuta. Adems, como rutina, suelo
alentar a las personas a que evalen la
entrevista con el fin de determinar qu partes de ella les parecieron ms importantes,
cules menos importantes, cules les resultaron tiles y cules no. A medida que las
personas responden a estas preguntas, se van haciendo mucho ms claros aquellos
puntos que han de facilitar la entrada a los procesos de reelaboracin o "reescritura". Por
ejemplo, puedo preguntarles por qu determinado comentario result til, explorar las
realizaciones que pudo provocar tal comentario y alentar a las personas para que
especulen sobre los posibles efectos reales que puedan tener tales realizaciones, es
decir, cmo pueden contribuir a dar forma a sus vidas, etc.
Andrew W.: Esta prctica parece una manera de eliminar ciertas conjeturas acerca de la
significacin que las familias le asignan a la terapia...
Michael W S, lo es. Pues les permite a las personas decirle al terapeuta cules son los
efectos reales de la entrevista, qu significacin le asignan a los sucesos y, adems, los
alienta a ayudar al terapeuta a determinar cul debera ser el foco ms importante de
atencin.
Andrew W.: El hecho de que las familias lo interroguen debe aumentar su
responsabilidad.
Michael W.: Creo que la responsabilidad es una parte muy importante de esta prctica. Si
estuviramos ms en contacto con los efectos reales de lo que les decimos a las familias
y de las preguntas que les formulamos, creo que inmediatamente aumentaramos
nuestra responsabilidad. Pues esto nos enfrenta con las responsabilidades morales y
ticas asociadas con la colaboracin que prestamos a las personas que buscan ayuda
teraputica.
Andrew W.: Usted parece estar describiendo tambin una terapia ms igualitaria.
Michael W.: Es mucho lo que podemos hacer para que el contexto teraputico sea ms
igualitario. No obstante, creo que es un error suponer que la terapia pueda ser siempre
totalmente igualitaria, porque la verdadera estructura de este contexto determina lo que
podramos llamar una diferenciacin de poder. Para que esta distincin se esfumara y
para poder creer que la terapia puede llegar a ser totalmente igualitaria, los terapeutas
tendran que ignorar las particulares responsabilidades morales y ticas vinculadas con
la posicin que ellos ocupan. Sin embargo, teniendo esto en cuenta, creo que deberamos
hacer todo lo posible para impedir que esa diferenciacin de poder tenga un efecto txico
o negativo.
Andrew W.: Cmo incorpor usted los equipos en el pensamiento y la prctica que
acaba de describir?
Michael W.: Estuve experimentando con equipos auxiliares de reflexin de varias
maneras. En el momento de la entrevista, en el que los miembros de la familia y el
Michael W.: Creo que aqu es importante hacer una distincin entre la idea de las
aptitudes profesionales por un lado y los conocimientos del experto por el otro. Entiendo
por aptitudes aquellas prcticas mediante las cuales los terapeutas pueden desarrollar
su especialidad y lo hacen, prcticas tales como transformar la terapia en un contexto
para que las personas puedan "reescribir" sus vidas y reelaborar sus relaciones. El
dilogo basado en tales aptitudes profesionales, generalmente, pero no siempre, es
diferente del dilogo que uno puede mantener con un amigo o con un vecino.
Andrew W.: La distincin que usted seala equivale a decir que nosotros podemos
adquirir esas aptitudes y aprender a emplearlas efectivamente, pero esto no significa que
podamos considerarnos por eso conocedores de la verdad sobre cmo deben ser las
personas.
Michael W.: Exactamente. Por ejemplo, tomemos lo que dije sobre las prcticas de
"reescritura". Los terapeutas podemos identificar algunas contradicciones a las
versiones saturadas por el problema que las personas traen a la terapia. Sin embargo, no
podemos determinar si esas contradicciones representan desarrollos preferibles, ni
descifrar de una manera detallada y definida, los misterios relacionados con tales
contradicciones. Eso es algo
228
229
que slo pueden hacer los miembros de la familia partiendo de su propia experiencia y de
su propia imaginacin a medida que responden a la curiosidad del terapeuta. Y al
hacerlo, los miembros de la familia resucitan y/o generan conocimientos diferentes y
preferibles de las posibles maneras de ser.
Dicho sea de paso, creo que este trabajo puede definirse como una tarea interactiva de
muchos modos, pero no de acuerdo con la definicin ortodoxa de los enfoques de
interaccin. Respecto de las premisas sobre la interaccin, lo que se propone aqu es no
que la interaccin idiosincrsica est en las "races" del problema, sino que la interaccin
se prefigura sobre la adquisicin de la significacin y se funda tambin en las prcticas
culturales. Y respecto del proceso real de la terapia, los miembros de la familia y el
terapeuta entran en una variedad de interacciones vinculadas con la "reescritura".
terapia.
Andrew W.: Usted se refiere no a imaginar lo que ocurri antes, sino a imaginar lo que
pudo ser.
Michael W.: As es. Bachelard habla de imgenes que pueden transformar las vidas. Pero
no sugiere que esas imgenes estn orientadas hacia el futuro. El se refiere a las
imgenes de ensoacin como a reverberaciones y sostiene que los episodios o
experiencias del pasado resuenan con ellas. De modo que Bachelard habla de imgenes
que se remiten al pasado y no de imgenes que vislumbran el futuro, habla de imgenes
que representan algo pasado.
Andrew W.: Cmo se vincula esto con el pensamiento constructivista? Michael W.:
Bueno, siento que aqu debera decir "no me cite usted sobre este punto", puesto que no
estoy tan compenetrado del trabajo de Bachelard como quisiera estarlo y, en realidad,
slo he analizado las implicaciones de estas ideas de una manera muy general. Aun as
me siento muy atrado por estas ideas, y hay algo que me resulta casi familiar en ellas. Y
cuando digo casi familiar no me refiero a las referencias que hace Bachelard a Jung, con
quien no me siento en absoluto vinculado.
Creo que estas ideas tocan una cuerda que tiene que ver con lo que yo llamo las
prcticas de "reescritura". En este trabajo, los terapeutas generalmente ayudan a las
personas a penetrar en otros territorios de sus vidas aun inexplorados a travs de las
puertas del presente, los "logros aislados", para quienes estn ya familiarizados con mis
publicaciones. Cuando se alienta a los miembros de la familia a responder a esos logros
como uno podra responder a un misterio, stos descubren sbitamente muchas
experiencias del pasado, antes pasadas por alto, que "resuenan" gracias a esos logros
aislados. Estas experiencias, que en circunstancias normales, no podran recordarse,
"iluminan" y contribuyen a trazar una historia o versin alternativa. En esto parece que
hubiera dos procesos "constructivos" gemelos: la generacin y la resurreccin. La parte
generativa tiene mucho que ver con el desencadenarse de la imaginacin y creo que
algunas de las preguntas y de las cosas que se dicen en la terapia durante las prcticas
de
"reescritura"
"reverberaciones".
son
esenciales.
Quizs
podramos
decir
que
desencadenan
Andrew W.: Qu significacin tiene todo esto en la terapia? Michael W.: Creo que nos
sugiere que se est haciendo necesaria una mayor investigacin de la fuente de
imaginacin y ensoacin. David Epston
231
y yo discutimos frecuentemente la naturaleza pintoresca del lenguaje que se emplea en
la terapia y, precisamente, las ideas de Bachelard pueden ayudarnos a indagar la
extensin y los lmites de este trabajo.
Andrew W.: En cierto sentido usted est caracterizando la imaginacin como una fuente
de lo nuevo.
Michael W.: S, as es. Pero tambin como una fuente de resonancias de lo "antiguo"
olvidado o pasado por alto.
Andrew W.: Podemos volvera la cuestin de los cursos prcticos que dicta usted?
Cmo se refleja su pensamiento actual en esas prcticas de entrenamiento?
Michael W Precisamente, as como me interesa estructurar la terapia como un contexto
que permita "reescribir" las vidas, me interesa la formacin como un contexto de
reelaboracin.
Andrew W.: De modo que usted le presta particular atencin a las experiencias y
creencias de las personas que asisten a sus cursos de formacin.
Michael W.: S. En las prcticas de formacin de profesionales he estado experimentando
con una cantidad de ejercicios que alientan a los participantes a identificar aquellos
aspectos de sus vivencias que se expresan en este trabajo y esto los ayuda a determinar
ms claramente sus creencias ms convenientes sobre l. Por ejemplo, a veces interrogo
a los participantes sobre cmo llegaron al curso de formacin del Dulwich Centre. Me
interesa saber qu fue lo que los atrajo. Qu opinan de esta forma de terapia? Les
suministra un marco para su propia formacin? Qu provoca su aplicacin?Cmo
encajan estas ideas con sus propios valores y prcticas? Cmo llegaron a elegir las
prcticas que aplican, cmo influyen en sus vidas y en sus carreras?Algunas de estas
ideas constituyeron puntos claves en sus carreras? Hasta qu punto reflexionar sobre
estas cuestiones los ayud a determinar sus preferencias en la profesin, a sostener sus
propias ideas? Etctera, etctera. Este y otros ejercicios de "reescritura" ayudan a los
interesa?
Michael W.: Coincido con Karl Tomm, quien opina que aquellas personas que practican la
terapia, junto con aquellas que buscan la ayuda teraputica son los investigadores
primarios o bsicos y que aquellas otras personas que recogen datos de una manera
ms formal son investigadores secundarios o auxiliares. Siempre me interes la
investigacin primaria y me parecen bastante tediosas las continuas demandas que
hacen los investigadores secundarios para que los investigadores primarios
justifiquemos nuestra existencia.
Si esos investigadores secundarios pudieran abandonar un poco ms el alto terreno
moral y se dedicaran a investigar siguiendo las lneas de los recientes avances de la
etnometodologa (lo cual incluira dar transparencia
a la naturaleza socialmente construida de su tarea) quizs lo que estos seores hacen
fuera de mayor utilidad para lo que hacemos los investigadores primarios. Estoy seguro
de que en ese caso, la colaboracin de esos investigadores sera muy enriquecedora. Al
decir esto no quiero "meter a todos los gatos en la misma bolsa". La investigacin
secundaria en este campo ya est dando algunos brillantes resultados.
Andrew W.: Me gustara que hablramos sobre el nombre que le
232
233
damos a nuestra profesin. Algunos crticos sostiene que la eleccin de la expresin
"terapia familiar" se ha vuelto anticuada y que debera cambiarse esa denominacin por
alguna expresin que incluya el contexto ms amplio. Qu opina usted de todo esto?
Michael W.: Para m, lo que verdaderamente importa es lo que simboliza la expresin
"terapia familiar": sus asociaciones histricas, la posicin que ocupa en el campo de las
psicoterapias, el terreno de las actividades posibles, etctera. Creo que la terapia familiar
signific un campo que a veces ha sido radicalmente abierto y pluralista. Ha sido un
campo en el que, en diferentes momentos, las personas pudieron ampliar los lmites de lo
que poda pensarse en dichos momentos histricos. Desde mi punto de vista an sigue
siendo un campo abierto y pluralista y creo que quizs esta sea su mayor fuerza. La
terapia familiar no implica la existencia de un "compartimiento estanco". Sin embargo, a
pesar de esto, reconozco el hecho de que la terapia familiar haya apoyado histricamente
algunas prcticas que ahora pueden considerarse de sometimiento. Tambin existe el
peligro de que la terapia familiar llegue a institucionalizarse por completo. Y entonces es
cuando adquiere importancia el espritu de la crtica.
Andrew W.: Usted habla del espritu de la crtica y ciertamente ese fue un punto que flot
en el aire en el reciente congreso de Adelaida. Michael W.: S, yo tambin lo sent. Fue un
congreso muy bueno. Desde mi punto de vista, sigui la tendencia sealada ya en el
congreso de Christchurch, realizado hace un par de aos.
Andrew W.: Qu diferencias podra marcar entre ambos congresos? Michael W.: Creo
que la gente est bregando ms ahora contra algunas cuestiones apremiantes, tales
como el racismo, las prcticas de poder que se dan en la terapia, etctera. Me parece que
estamos elevando nuestras miras en cuanto a las responsabilidades morales y ticas
que nos corresponden, en lugar de darle tanta importancia a la tcnica y al aspecto
exterior.
Andrew W.: Usted ha estado actuando en el campo de la terapia familiar durante muchos
aos Qu diferencias nota entre la terapia familiar actual y la que se practicaba en sus
comienzos?
Michael W.: Ciertamente hay una gran diferencia. La ms llamativa es que ahora existe
una fuerte red de terapia familiar y que actualmente en muchas instituciones y
dependencias del estado se aceptan mucho ms las prcticas de terapia familiar. En
Australia, hace veinte aos no se aceptaban tanto como ahora las prcticas asociadas a
la terapia familiar y a veces aquellos profesionales entusiastas de estas prcticas deban
librar verdaderas batallas para poder continuar con ellas. Por supuesto, aun hoy hay
ciertas medidas polticas que tratan de cercar las prcticas de terapia familiar, pero
234
supongo que siempre han de existir. Sin embargo, creo que ahora hay en este cambio
muchas ms oportunidades para las personas.
Andrew W: La terapia familiar sigue apasionndolo como al principio?
Michael W.: Quizs ms que antes. Creo que ha habido progresos extraordinarios en este
campo. Estoy en contacto con muchos terapeutas cuyas contribuciones creativas estn
TERAPIA FAMILIAR
Referencias bibliogrficas
MONY ELKAIM
Si me amas, no me ames
"They reckon a womans worlds just it and a bit", South Australian Film Corporation, 1976.
(Producido por Penny Chapman, dirigido por Meg Stewart).
Hoffman, L., 1990. Constructing realities: an art of lenses, Family Process, 29, 1, pgs.
1-12.
Waldegrave, C., 1990. Just Therapy, Dulwich Centre Newsletter, (special issue on Social
Justice and Family Therapy: A discussion of the work of The Family Centre, Lower Hutt,
Nueva Zealand), 1, pgs. 5-46.
Wood, A., 1990. The consumers view of the team and the one-way screen: A preliminary
investigation. Dulwich Centre Newsletter, 2, pgs. 21-23.
Algunas publicaciones recientes de Michael White
P. STEINGLASS,
F. B. SIMON, H. STIERLIN
H. CH. FISHMAN Y
El cambio familiar:
B. L. ROSMAN (comrs.)
desarrollos de modelos
White, M., 1986. Negative Explanation, Restraint and Double Description: A Template for
Family Therapy, Family Process, 25, pgs. 169-184.
White, M., 1986. Family Escape from Trouble, Family Therapy Case Studies, 1, 1, pgs.
29-33.
White, M., 1988. The Process of Questioning: A Therapy of Literary Merit, Dulwich Centre
Newsletter, invierno, pgs. 8-14.
Epston, D. y White, M. 1989. Literate Means to Therapeutic Ends, Adelaida Dulwich Centre
Publications.
White, M. 1988/89. The Externalizing of the problem and the reauthoring of lives and
relationships, Dulwich Centre Newsletter, verano.
White, M., 1989/90. Family therapy training and supervision in a world of experience and
narrative, Dulwich Centre Newsletter, verano, pgs. 27-38.
M. D. STANTON,
T. C. TODD Y COLS.
evaluacin familiar
Somtica familiar
HELM STIERLIN Y OTROS
Terapia de familia
SALVADOR MINUCHIN
Familiar- publicados por el Plwich Centre Adelaida. En esta sein, el autor describe sus
prcticas teraputi en_ las que se aplican ideas tales, como la externaliaacin- del
problem me: narrativa y la influencia relativa.
Odose en algunos conceptos de Bateson, como la, teora
o Las restricciones de redundancia, y de Foucault, coZO las relacian; - podtri bfobael
White desarrolla un novedoso enfoque constructi p
capadtad
a la ten
Mediante una serie de preguntas, das v ::
,-9,dno y-
du
,
swoai
-pes "aoi enaar a generar la nueva versin de el . oay.,detns.
tes, anorexia nerviosa y violencia familiar In tratados, paso a paso, en esta todos aquenos
que necesitan ce 100
: