PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN PARA LA ENSEÑANZA DE COMUNICACIÓN Y MATEMÁTICAS PARA

PROFESORES DE II Y III CICLOS DE EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR

“Mejores maestros, mejores alumnos”

7.7. DECLARACIÓN JURADA DEL/ DE LA ESPECIALISTA ACADÉMICO

Yo, ______________________________________________________________________________
con DNI N° ________________ especialista académico (módulo/curso)________________________
_________________________________________________________________________________
declaro bajo juramento que cumplo con los siguientes requisitos para el cargo.

1. Formación Académica.
1.1. Título Profesional ____________________________________________________________ N° __________
expedido por ________________________________________ con fecha __________
1.2. Estudios posteriores al título profesional y al año 2000 en Investigación Educativa: diplomado, segunda
especialidad, post grado, maestría, doctorado, otros. Mínimo 02 estudios.
Denominación del título, diploma, Fecha de
Estudios Institución
otro. expedición

2. Experiencia.
2.1. Experiencia en docencia superior, en formación profesional docente, en cursos/módulos de investigación, en
las especialidades Inicial/Primaria. Mínimo 02 años.
Fecha
Curso Institución
(inicio, término)

2.2. Experiencia en la ejecución de investigaciones en el campo educativo. Mínimo 02 proyectos o similar para
titulados en educación. Mínimo 03 proyectos para titulados en otras profesiones.
Fecha
Denominación de la Investigación / Proyecto Institución
(Inicio, término)

2.3. Experiencia en el dictado de cursos de Investigación Educativa. Mínimo 03 años

Fecha
Curso Institución
(Inicio, término)

3. Declaro presentar adjunto a la presente.

- DNI vigente
- Fotocopia del título declarado en el numeral 1.
Además declaro
- Haber presentado a la institución Currículum Vitae actualizado.
- Haber presentado a la institución documentos que acreditan la formación y experiencia profesional.
- Haber accedido al cargo mediante proceso de evaluación.
- Estar informado del Programa de Especialización y conocer las especificaciones técnicas del servicio contratado.
- Disponer de tiempo para el cumplimiento eficaz de mis funciones y responsabilidades.
- Desempeñar sólo cargo de especialista (académico y/o asesor)
- No pertenecer a ningún otro equipo de PRONAFCAP.
- No tener relación de parentesco con ningún miembro del equipo (hasta 4° de consanguinidad o 2° de afinidad, vínculo
matrimonial o unión de hecho).
- No formar parte del personal de la sede central del MED, ni de las instancias de gestión educativa descentralizada.
- No tener antecedentes administrativos, penales ni judiciales.

Declaro bajo juramento que los datos consignados responde a la verdad y me someto a las sanciones del caso: Ley del
Procedimiento Administrativo General N° 27444-Art. IV- 1.7, 1.16 y Código Penal Cap. III-Art. 411.

FIRMA
DNI Nº __________________________
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CURRÍCULUM VITAE
I. DATOS PERSONALES.
Apellido paterno Apellidos materno Nombres

SEXO Masculino Femenino

Lugar de nacimiento Fecha

Nacionalidad
Ciudad Distrito Región Día Mes Año

DNI RUC N° DE COLEGIO PROFESIONAL CÓDIGO MODULAR

DIRECCIÓN
Avenida – calle N° - Dpto. Distrito Provincia Región

COMUNICACIONES
Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico

II. FORMACIÓN ACADÉMICA

La información a proporcionar deberá ser precisa.

Universidad

Nombre de la universidad

Facultad

Especialidad

Año de egreso

ISPP

Nombre del ISPP

Especialidad

Año de egreso

FORMACIÓN ACADÉMICA

Especialidad/ Fecha de expedición del

Título Universidad/ISP Ciudad
Mención título (Mes/Año)
PEDAGÓGICO / PROFESIONAL
LICENCIATURA
ESPECIALIZACIÓN
SEGUNDA ESPECIALIDAD
MAESTRÍA
DOCTORADO
OTROS DE POSTGRADO
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III. EXPERIENCIA DE TRABAJO

3.1. Centro de trabajo actual
Nombre de la institución o empresa Condición Provincia Región Estatal Privado

3.2. Experiencia en docencia superior, en formación profesional docente, en cursos/módulos de investigación, en las
especialidades Inicial/Primaria.
Fecha
Curso Institución
(inicio, término)

3.3. Experiencia en la ejecución de investigaciones en el campo educativo.

Fecha
Denominación de la Investigación / Proyecto Institución
(Inicio, término)

3.4. Experiencia en el dictado de cursos de Investigación Educativa.

Fecha
Curso Institución
(Inicio, término)

Tuesday, 16 de March de 2010

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Firma

DNI N° ___________________