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El Caso de Vicki
El Caso de Vicki
DE SANTIAGO
Afiliado a la Milton H. Erickson Foundation
Phoenix, Arizona
EL CASO DE VICKI:
HIPNOSIS PARA HACER FRENTE A UN CANCER TERMINAL
Traducido y Resumido por Mara E. Viveros, de Michael Yapko (1990), Trancework, Chap. 20, The
Case of Vicki: Hypnosis for Coping with Terminal Cancer,
New York: Brunner/Mazel, p. 347-404
Este Captulo presenta una transcripcin textual de una intervencin teraputica de una
sesin realizada con una mujer de 42 aos, llamada Vicki. Los anlisis y comentarios estn
ordenados para mostrar ms claramente cun deliberado y espontneo puede ser un
tratamiento. Se ha resumido la entrevista preliminar y se transcribe literalmente la intervencin
hipntica efectuada en esa misma sesin.
Entrevista
Vicki, quien presenta un cncer terminal, ha sido referida a Michael Yapko por dos colegas
suyos para un trabajo en un sola sesin -la cual es efectuada en el contexto de un grupo de estudio
avanzado en hipnosis. El objetivo de la sesin es ayudarla a manejar el impacto emocional y el
malestar fsico asociado a su condicin terminal.
La entrevista dura una hora, donde Yapko va obteniendo informacin til para el trabajo
de trance que realizar despus. Vicki le informa que tiene poco tiempo para vivir y que no quiere
malgastarlo estando dopada, quiere aliviar su dolor sin drogas. Da mucho nfasis al tiempo, lo cual
ser un punto principal en la sesin.
Yapko dice, S muy poco de lo que est pasando con su vida en este momento, podra
darme alguna informacin? Vicki le responde: Hasta el grado que se ha extendido el cncer, el
mdico me ha dado de 3 a 4 meses de vida, y [agrega] la parte de la muerte no es la parte ms
difcil. La parte ms difcil es tratar de hacer todo lo que tengo que hacer en el tiempo que me
queda, lo que tengo que hacer con mi familia. [Yapko toma nota de cun adepta es Vicki a la
disociacin, para usar esto en el trabajo futuro.]
Ha recibido el diagnstico hace slo tres semanas y, aunque lo acepta, tiene mucha rabia
puesto que hace 4 aos ella haba estado pidiendo un diagnstico y la tildaban de hipocondraca,
aunque reconoce en forma realista que no tiene tiempo para preocuparse de eso. [Puede
disociarse de sus sentimientos de rabia por necesidad.]
Dice que debe dar prioridad a lo que es realmente importante, dejando a su familia bien,
sus cosas en orden y hacindolo fsica y espiritualmente. [Esto le indica a Yapko respecto a la
habilidad de Vicki para establecer prioridades y secuenciar lo que quiere, evidenciando un estilo
de pensamiento lineal y concreto.]
Le pregunta tambin por su familia y su situacin familiar, para identificar fuentes de estrs.
Vicki est uvo casada con un hombre violento que le deca lo que tena y no tena que hacer; su hija
no quiere saber ni hablar respecto a lo que pasa con Vicki y se arranc a Mxico, y Vicki necesita y
quiere hablar sobre su situacin. Su madre era alcohlica y ella la estaba cuidando y est
preocupada por lo que suceder con su madre. [No hay relaciones libres de problemas, por lo
tanto las relaciones como comodidad hipntica no sirven.]
Con respecto a una ta que no quiere ir a verla y que slo le manda galletas que ella
rechaza; es una ta a la cual le gusta controlar todo, que le dira qu hacer y a ella le gusta tomar
sus propias decisiones. [Yapko reflexiona que si quiere tener xito, esto le indica que debe tratarla
como a una igual, no como alguien a quien dirigir.]
Al hablar sobre su enfermedad, expresa que fue un alivio el que por fin le hubieran dado un
diagnstico, aunque no fue el que ella quera escuchar. Dice que en la profesin mdica y
psicolgica se tiende a categorizar a las personas y hay mucho ms que esos rtulos, porque cada
persona es diferente, no escuchamos ni realmente vemos a las personas como son, no calzan en
cajitas. [Con esto, dice Yapko, me est diciendo qu hacer y qu no hacer: que no la apure, que
no la rotule, y que la trate respetuosamente como un individuo que necesita ser escuchado.]
Al preguntarle por su plan de tratamiento y si sabe qu esperar de l, ella especifica ms la
calidad de vida que la cantidad de tiempo.
Al preguntarle por la incomodidad en su cuerpo, Yapko reencuadra el dolor por
incomodidad y pregunta cun localizada o generalizada est la experiencia de dolor, y ella da una
descripcin sensorial de lo que ella espera, ya que comer y mantener su peso es importante.
Vicki describe que la imaginera le ha ayudado y que ha manejado psicolgicamente su
dolor por distraccin, y ha hecho meditacin y relajacin. [Experiencias tiles que pueden ser
amplificadas.]
Al hablar de su prdida de memoria, no sabe si se debe a las drogas o a su afn de tener
tantas cosas en su cabeza todo el tiempo. Le gusta guardar cosas y para ella es difcil dejarlas ir o
desligarse de ellas, las guarda para alguien a quien le sirvan y menciona que a lo mejor hara una
venta en el patio1 para deshacerse de ellas. [El trance alude a esto como un recurso de solucin
para ms adelante.]
(N.T.) Costumbre comn en Estados Unidos, en que cuando alguien quiere deshacerse de cosas viejas,
organiza una especia de feria en el patio de la casa.
1
Historia de vida
Su padre muri en la guerra cuando ella tena un ao, fue hija nica, su madre era
alcohlica y drogadicta; nunca tuvo una familia, estaba acostumbrada a personas que no la
amaban y su gran meta era hacer que la amaran. Se cas hace 15 aos con un hombre incapaz de
amar, violento, hace 5 aos que l tiene otra familia. Tiene una hija de 23 aos que es la que le
preocupa, y un hijo que est con el padre y tiene problemas, y que ella cataloga de inmaduro; dice
que el padre ha hecho que la odie y no espera verlo.
Trabaj para que su marido estudiara, el cual es un Comandante de la Marina ahora. Una
noche se encontr con tanta rabia contra l, que podra haberlo matado con un atizador de la
chimenea; y al da siguiente se encontr pensando tirarse desde el Puente de Brooklyn. Pero antes
de saltar, se dijo que se arrepenta de no haber hecho lo que siempre haba querido hacer. Siempre
haba querido ir a Colorado, as que volvi a casa, sac sus cosas y 400 dlares de la billetera del
marido, y se fue a Colorado. Era invierno y dorma en la calle, pero comenz a darse cuenta que
poda funcionar perfectamente sin el esposo ,y no necesitaba a nadie que estuviera dicindole lo
que tena que hacer. Cuando la enferm la altura de Colorado, volvi a cuidar a su madre y volvi
a estudiar. Estudiaba Psicologa Fisiolgica.
La sesin de trance
Yapko asume una posicin ms activa, empezando a dirigir el resto de la sesin, haciendo
referencia a los mtodos que ella conoce y le gustan, y utilizndolos en parte para construir esa
disposicin a responder necesaria para la induccin y utilizacin del trance.
Define su rol como alguien que slo est ofreciendo posibilidades, dando nfasis a la
capacidad de ella para elegir qu tomar y qu ignorar, dndole la libertas de experimentar en
cualquier forma que ocurra, ms que imponerle exigencias especficas.
Le da la seguridad que va a percatarse de todo lo que suceda (debido a las asociaciones
negativas de la amnesia); le asegura su claridad mental que se defini como objetivo primordial
del tratamiento, y reafirmar la habilidad de ella para mantener el control de la interaccin.
Induccin: Sugerencias permisivas para cerrar los ojos, construyendo un foco de atencin y
accediendo a experiencias de trance previas, y sugerencias permisivas de disociacin.
Mantencin: Utiliza lenguaje que cubre todas las posibilidades de respuestas, sugestiones
intercaladas de estar absorta, marcando las palabras, directivas implicadas, acompaa el modelo
de mundo de ella (su inters por la Psicologa y una nueva imagen de si misma), verdades obvias.
Utilizacin:
Disociacin
espacial,
reencuadre
de
sensaciones
como
interesantes,
capaz
con
diferentes
de
hacer
clases
Habiendo
de
trabajado
experiencias
interesantes.
ocurra
cualquier
cosa
que
se
te
especfico de ella.
amnesia.
clases
de
verdaderamente
eleccin
el
sensaciones
interesantes,
aceptar
elegir
que
sientas
quedar
a tu
lo
que
quieras
experimentar.
Si sientes que ests lista para acomodarte en una
control de la situacin.
V:
Tengo
muchas
dificultades
para
sentarme
estmago.
por
tomar
unas
pocas
inspiraciones
Aceptando
su
necesidad
de
ser
su
propia
autoridad.
experiencia.
quieres...
puedes...
escuchar
muy
estudiando
Psicologa...
ciertamente
sabes
lo
educacin.
Sugiriendo
respiracin...
la
clase
de
equilibrio
de
cada
amplificar
la
apreciacin
de
los
verdaderamente
puede
experimentar
Comandos disfrazados.
ubicaciones en el espacio.
Incentivando
eso
vara
de
individuo
en
individuo.
Algu nas
redefinir
las
sensaciones
en
su
kinestsico.
kinestsico.
Involucrarse inconsciente.
...
para
sentarte
calladamente...
de distraccin.
y
Focalizacin auditiva.
relajados.
como
algo
puede
parecer
tan
cambio.
moda, no relevantes.
Refirindose
los
aprendizaje,
tal
nios
vez
como
fuente
estableciendo
de
nuevas
nios...
Y fue una leccin que yo verdaderamente creo que
tiempo.
sus hijos.
10
Partes
fciles
difciles,
retroalimentando
el
reconocimiento
crecimiento.
muy
grande
de
cunto
haba
cabeza.
de insight.
poda
haber
tal
vez
un
significado...
ms
Marcando.
profundo... A veces
es difcil saber, a veces vale la pena escuchar a un
nivel ms profundo... Y t sabes eso...
Validando su conocimiento.
respiracin
ha
cambiado...
cunto
esfuerzo
se
futuro.
diferentes
porque
hay
un
efecto
11
confusin.
Asociacin
desorientacin.
de
comodidad
la
disociacin
si
tu
lado
derecho
se
desliza
Desorientacin atrs/adelante.
Desorientacin arriba/abajo.
Comando
comodidad.
intercalado
para
Incertidumbre y disociacin.
Comodidad aumentada.
amplificndola.
experiencia.
12
antes de hablar.
trance.
V: Se siente suave.
V: S.
Reforzando
la
disociacin
mente/cuerpo.
V: No lejos.
M:
Lo
suficientemente
cerca
para
cuando
lo
Reencuadrando
la
comodidad
como
interesante,
13
estar
asociando
comodidad
con
pequeas
experiencias mentales.
disociacin.
V: Agradable. A salvo.
es
interesante,
muy
interesante...
cmo
las
como
referencia
del
trance
recuerdo
de
comodidad.
que descansan cmodamente en una falda de
de disociacin.
comodidad.
14
refrigerador.
para la comodidad.
funciona
para
ella.
puede
estar
a lugares especficos.
en
Marcando.
una
sala
de
rutina.
poniendo
distancia...
manteniendo
cerca
las
dems.
no es necesario.
Disociacin.
aqu,
pero
tus
pies
all...
experimentando
y desorientaciones sugeridas.
Orientacin
para comodidad.
futura.
Sugestiones
posthipnticas
15
Comando encubierto.
Desorientacin en el tiempo.
Sugerencia de fortaleza.
otros contextos.
Quiero
que
sepas
es
que
lo
has
hecho
contexto.
propuesto.
Integracin
asociaciones.
16
de
aprendizajes
nuevas
Entonces
es
cuando
puedes
reorientarte
Sugiriendo
disociacin
cmoda.
la
posibilidad
como
medio
de
mantener
para
la
permanecer
Comodidad futura.
dejar
que
tus
ojos
se
abran.
Lo
hiciste
Retorno permisivo.
magnficamente!
V: Est brillante.
V: Me gusta eso.
Validando sus respuestas y postura con humor.
M: Bien. Te sentaste del modo preciso.
Reencuadrando
la
incertidumbre
como
algo
placentero.
17
M: Cmo te sientes?
V: S!
Vicki muri en menos de 8 semanas despus. Recib una carta de agradecimiento de ella
unos pocos das despus de nuestra sesin y habl con ella por telfono poco despus. Pudo usar
las tcnicas de disociacin fsica y distorsin de tiempo por un corto tiempo despus de nuestro
encuentro, pero su enfermedad pronto se volvi muy severa para que ella pudiera manejarla.
No puedo imaginar una forma ms dramtica para entregar el mensaje a los profesionales
de la salud, de escuchar a sus clientes, que expresa este video de Vicki. Aunque es algo evidente,
el derecho a ser escuchado es algo que uno requiere, algo que no sucedi con Vicki hasta que fue
demasiado tarde. La terapia verdaderamente debe ser un proceso cooperativo.
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Michael Yapko
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