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Qu ES LABORATORIO CLINICO?

Perfil Profesional del Tecnlogo Mdico en

Laboratorio Clnico
El tecnlogo mdico cumple un rol de colaboracin en el
manejo de pacientes, especialmente a travs de los
exmenes y procedimientos destinados al diagnstico y
tratamiento de patologas que le afectan.
Realiza investigacin bsica y aplicada de algunas
patologas particulares del rea biomdica.
La Tecnologa Mdica involucra conocimientos de
disciplinas de formacin del rea de las Ciencias
Exactas (Qumica, Fsica y Matemtica), Biolgicas y del
campo de las Ciencias de la Salud.
Posee slidos conocimientos y comprensin de los
fundamentos biolgicos y bioqumicos, que le permiten
actuar en los mbitos de prevencin, fomento y
recuperacin de la salud.
Participa en el rea estatal, privada, en programas
ministeriales,
de
salud
escolar,
contribuyendo
activamente en las polticas de salud a la comunidad.

ANALISIS CLINICOS.
CONCEPTO:

Es una serie de estudios analticos que se realizan en un

laboratorio a diversas muestras biolgicas como medio de ayuda
para el diagnstico y para el tratamiento del paciente.

Las indicaciones o razones para solicitar determinaciones

(exmenes) de laboratorio son:
1.- Confirmar una impresin clnica o establecer un diagnstico.
2.- Descartar un diagnstico
3.- Controlar un tratamiento ( gua del tratamiento, efectividad).
Entonces definimos como Anlisis Clnicos a las mediciones,
determinaciones y cuantificaciones diversas sustancias en algn
producto biolgico como: sangre, orina, sudor, saliva, heces, jugo
gstrico, expectoracin, semen, lquido cefalorraqudeo, lquido
pleural, exudados, lquido amnitico, lquido sinovial.

El Tecnlogo Mdico est preparadopara realizar y controlar

las siguientes especialidades: Bacteriologa, Biologa Molecular,
Citologa,
Hematologa,
Histopatologa,
Inmunologa,
Bioqumica, Parasitologa, Urianlisis, y Toxicologa.
El Tecnlogo Mdico de Laboratorio Clnico es un profesional
de salud que cuenta con las habilidades y conocimientos de los
mtodos , procedimientos y equipamiento que son empleados
para el diagnstico y tratamiento del paciente ya sea de
rutina,
hospitalizacin
y
emergencia.
Posee adems
conocimientos de qumica , fsica, anatomofisiopatologa que le
van a servir para complementar los procesos que realiza.

Las especialidades que conforman el proceso analtico del

laboratorio, desempean las siguientes actividades de acuerdo a
la especialidad:
BIOQUMICA: La actividad de este proceso es la determinacin de
diferentes analitos por mtodos qumicos, entre los que se
encuentran: metabolitos, enzimas y protenas . El 99% de las
pruebas se realizan en sistemas analticos totalmente
semiautomatizados o automatizados.
INMUNOLOGA:Este proceso se aboca a elaborar pruebas con
mtodos cuyo principio es bsicamente inmunolgico, donde
intervienen reacciones antgeno anticuerpo para cuantificar
hormonas y/o detectar antgenos o anticuerpos presentes .
URIANLISIS:Tiene como objetivo el anlisis qumico, fsico y
microscpico de la orina, de tal manera que se confirmen o
descarten padecimientos que involucran el funcionamiento del
tracto urinario considerando que las funciones de este es la
eliminacin de sustancias txicas para el organismo y la retencin
de lo que le es de utilidad al cuerpo. .1

HEMATOLOGA:El proceso de Hematologa tiene como objetivo

llevar a cabo determinaciones y cuantificaciones en el tejido
hemtico, entre los que se encuentran diferentes pruebas
inmunohematolgicas como grupo sanguneo y Rh, cuantificacin
de los elementos formes,clulas de la sangre y pruebas de
coagulacin.
PARASITOLOGA:Este proceso se aboca a la bsqueda de parsitos
en la materia fecal de los pacientes o bien, la bsqueda de
sustancias que puedan proporcionar informacin sobre alteraciones
del tracto digestivo.
BACTERIOLOGA:Su finalidades la bsqueda de bacterias que sean
la causa (agente etiolgico) de procesos infecciosos en diferentes
tractos del organismo.

HISTOPATOLOGA:Procesa muestras biolgicas, en su mayora

biopsias, y mediante un procedimiento de preparacin especfico
del tejido Y posterior elaboracin de cortes microscpicos del
tejido, se tien de manera que el Patlogo pueda observarlos al
microscopio y as saber si hay alteraciones del tejido que
indiquen la presencia de un proceso neoplsico (Cncer).
CITOLOGA:En este proceso se analizan muestras de diferentes
fluidos biolgicos, en un mayor porcentaje de muestras
ginecolgicas para definir si las clulas analizadas son normales o
si hay alteraciones sugestivas de procesos malignos (cncer).
BIOLOGA MOLECULAR: Tiene como objetivo hacer pruebas con
un alto grado de sensibilidad, utilizando mtodos en los cuales se
utilizan los cidos nucleicos de las clulas (DNA o RNA) con fines
diagnsticos.
TOXICOLOGA:en Toxicologa se determinan en material
biolgico, drogas de uso (Medicamentos) o abuso, adems de
sustancias txicas para el organismo en caso de exposicin sobre
todo en el ambiente laboral.

Campo Ocupacional
Hospitales
Consultorios
Clnicas privadas
Centros mdicos de diagnstico
Centros radiolgicos
Laboratorios de investigacin
Industria farmacutica
Laboratorios clnicos
Industrias qumicas
Laboratorios industriales
Industrias de alimentos
Centros dedicados al estudio del medio ambiente
Universidades
En cargos pblicos en rea de control de calidad
En el ejercicio libre de su profesin en consultas
privadas.

GLOSARIO:
ANALITO:En Anlisis Clnicos, es el componente de un sistema
que es medido o determinado por un anlisis.
METABOLITO:es un analito producto del metabolismo o
degradacin de un alimento.
ENZIMA:Es un compuesto Qumico que tiene la propiedad de
acelerar o retardar una reaccin Qumica.
PROTEINA:Son componentes qumicos de diferente tamao y
peso molecular que tienen mltiples funciones vitales; una
elevacin o disminucin es su concentracin fisiolgica en el
organismo puede provocar problemas de salud.
HORMONA:Son compuestos qumicos que se producen en un
rgano o en las clulas de un rgano las cuales tienen funciones
reguladoras en todo el organismo como la hormona de
crecimiento, o en otro rgano.
ANTIGENO:Es una sustancia que el organismo reconoce como
extraa y contra la cual produce un anticuerpo.
ANTICUERPO:es una substancia producida por el organismo a
travs de un complicado proceso con el objeto de protegerse
contra un antgeno.

*Anatoma:estudio de la conformacin del cuerpo y de los rganos que

lo componen.
*Anatmico:relativo a anatoma.
*Anatoma Topogrfica:composicin del cuerpo y de sus partes, por
ejemplo las tres partes topogrficas principales del cuerpo son: cabeza,
tronco y extremidades.
*Autpsico: Autopsia:examen anatmico del cadver.
*Bioqumicos: Bioqumica:parte de la qumica que estudia
composicin y las transformaciones qumicas de los seres vivos.

la

*Biopsia:examen en el cual se toma muestra de tejido y se analiza

microscpicamente.
*Biotecnologa:toda aplicacin tecnolgica que utilice sistemas
biolgicos y organismos vivos o sus derivados para la creacin o
modificacin de productos o procesos aplicados a usos especficos.
*Carga viral o microbiana:la carga viral o microbiana se refiere a la
medida o nivel de contagio por un virus o microbio.
*Citogentica:estudio de los cromosomas, su estructura y su herencia.

Citodiagnstico:procedimiento diagnstico basado en

examen de clulas contenidas en un tejido o en secreciones.

el

*Citopatologa:estados anormales de la clula.

*Dosimetra:(relativo a dosificar)Estudio de la relacin entre el
grado de aplicacin de una magnitud fsica y su efecto.
*Fisiologa:ciencia que estudia las funciones biolgicas de los
seres vivos y sus partes.
*Fisiopatologa:rama de la *patologa que estudia las
alteraciones funcionales del organismo o de alguna de sus partes.
*Genoma humano:conjunto de genes de un organismo, el
patrimonio gentico que contiene informacin no slo de las
principales caractersticas hereditarias, sino tambin las
alteraciones y enfermedades que podramos sufrir a lo largo de
nuestra vida. Mediante el conocimiento y localizacin de los genes
se podr intervenir sobre aquellos responsables de enfermedades.
*Gen:unidad biolgica de la herencia. Estn ordenados a lo largo
de la cadena de los cromosomas.
*Hematologa:estudio de la sangre.

*Hematologa Clnica:especialidad medica que se ocupa del

estudio y tratamiento de los desordenes que afectan a la sangre.
*Histogramas:un histograma es un resumen grfico de cmo
vara un conjunto de datos.
*Histologa:ciencia que estudia los tejidos orgnicos,
estructura de las clulas su desarrollo y sus funciones.

la

*Histoqumica:tcnica que investiga la actividad qumica que

ocurre en las clulas y los tejidos.
*Inmunocitoqumica:es una tcnica de diagnstico celular.
Inmunologa:parte de la Biologa que se ocupa del estudio del
Sistema Inmune, es decir, conjunto de rganos, tejidos y clulas
que tienen como funcin el reconocer elementos extraos o ajenos
y entregar una respuesta.

*Sistema Inmune:conjunto de rganos, tejidos y clulas que

tienen como funcin el reconocer elementos extraos o ajenos y
entregar una respuesta.
*Morfofisiopatologa:una visin general del proceso saludenfermedad a travs de la comprensin del funcionamiento
normal del organismo humano, de su estructura y funcin de sus
componentes
elementales,
condicin
indispensable
para
diferenciar un organismo enfermo.
*Morfofuncionales:estudia
las
modificaciones
transformaciones que experimentan los seres orgnicos.

Morfologa:estudia la forma de los seres orgnicos y de las

modificaciones o transformaciones que experimenta. (Morfo =
forma).

Oncologa:especialidad mdica que estudia los tumores benignos y

malignos.
*Otorrinolaringologa:estudio de las enfermedades del odo, la
nariz y la garganta.
*Papanicolao:el examen del papanicolao es una prueba para
detectar el cncer del cuello uterino, as como la presencia de alguna
enfermedad de transmisin sexual.
*Parasitologa:la parasitologa es una rama del conocimiento que
estudia los organismos parsitos y los efectos que stos producen.
*Patologa:estudio de las enfermedades, como procesos o estados
anormales debido a causas conocidas o desconocidas.
*Recursos humanos:se le llama recursos humanos al conjunto de
los empleados o colaboradores de una organizacin.
*Salud Pblica:son los esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.
*Biologa Molecular:rama de la biologa que se dedica al estudio de
la estructura molecular y sus propiedades.
*Reactivos:sustancia que interacta con otra en una reaccin
qumica y da lugar a otras sustancias con otras caractersticas.
*Terapia:tratamiento de las enfermedades.

Uno de los principales objetivos de cualquier laboratorio

clnico debe ser proporcionar informacin precisa y
exacta, de forma rpida y a un coste ptimo; esto es, al
menor coste posible con el que garantizar la calidad y el
servicio deseables.
Sin embargo, los laboratorios clnicos se ven sometidos a
una presin creciente por parte de un entorno que cada
vez les exige ms calidad, ms servicios, ms seguridad
y, al mismo tiempo, un mayor control de los costes.
Esta es una tendencia global que ha ido incrementndose
los ltimos aos y que, muy probablemente, aumentar
en las prximas dcadas.
Los sistemas de salud disponen de recursos limitados y
en muchos casos no es bien comprendido el valor y coste
de las pruebas de laboratorio clnico.
En consecuencia, los recursos econmicos dedicados al
laboratorio son cada vez ms restrictivos y ajustados, lo
que genera tensiones y condiciona
su desarrollo,
dificultando, an ms, la tan necesaria renovacin e
innovacin tecnolgica

Actualmente, se est asistiendo a un nuevo y evidente

cambio. Los laboratorios clnicos, en contraposicin a la
clsica estructura basada en especialidades, estn
empezando a organizarse de
acuerdo a criterios
tecnolgicos. De esta manera,
y gracias a la
disponibilidad tecnolgica, han comenzado a surgir con
diferentes denominaciones
(unificados, core, centralizados, etc), laboratorios que
consolidan en un mismo espacio mediciones de diversas
especialidades. Esta organizacin no debe comportar, sin
embargo, la prdida de responsabilidad por parte de los
especialistas: una cosa es que la organizacin se base en
criterios
tecnolgicos y otra, bien distinta, que la
responsabilidad sobre cada proceso recaiga sobre el
tecnlogo mdico y la interpretacin que hace en los
resultados que procesa.
Entonces debemos preguntarnos Por qu es necesaria la
automatizacin en el laboratorio?

La respuesta ms clara es que debe automatizarse como

respuesta a las presiones existentes para reducir costes. En los
ltimos aos, este aspecto,
que siempre ha sido esencial en los laboratorios
clnicos
privados, ha incidido de una manera importante
en los
laboratorios pblicos que han empezado a trabajar con menos
personal facultativo y tcnico, con presupuestos menores y
asumiendo mayores cargas de trabajo.
Otro de los propsitos de la automatizacin es reducir o eliminar
las tareas manuales repetitivas que ocupan ms del 70% del
tiempo del tcnico y, por lo tanto, liberar parte de su actividad
para dedicarlo a tareas ms cualificadas. Tambin se pretende, al
liberar parte del personal, reubicar recursos y realizar en el
propio centro, por ejemplo, parte de las mediciones que
habitualmente se subcontratan.
La mejora de la calidad tambin se ha propuesto como respuesta
a esta pregunta, ya que se ha asociado a la instalacin de estos
sistemas tanto
la reduccin del nmero de errores de manipulacin, etiquetado,
etc., como la disminucin de los tiempos de respuesta.
Otro incentivo importante para la automatizacin es la
disminucin de

Diagnstico de laboratorio de la presencia de anticoagulante lpico

Los inhibidores del tipo lupus pertenecen a la familia de los anticuerpos
antifosfolpidos (APA). Su presencia es un marcador biolgico para el
sndrome ANTIFOSFOLIPIDOS.
Este sndrome est asociado a un alto riesgo de trombosis, perdidas fetales
espontaneas recurrentes, trombocitopenia y otros signos clnicos.
El anticoagulante lpico (AL) es tambin conocido como anticuerpo
anticoagulante de la antiprotombinasa.
In vitro se manifiesta con tiempos de coagulacin alargados en las pruebas
en las que intervienen fosfolpidos, por ejemplo el Tiempo de protrombina
(TP), el Tiempo parcial de tromboplastina activado (aPTT) y especialmente
en el Tiempo del veneno de vbora de Russell diluido (dRVVT).
Hay que tener presente que algunos pacientes pueden desarrollar
anticuerpos antifosfolpidos de manera transitoria debida a diversas cuasas
que no tienen nada que ver como por ejemplo una infeccin y no van a
presentar signos clnicos.
El diagnstico correcto solo puede hacerse mediante pruebas de
coagulacin para AL y/o pruebas inmunolgicas para APA.

La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) ha

establecido una gua para el diagnstico de laboratorio del AL. Los AL
deben de ser detectados al menos en 2 ocasiones separadas por un
intervalo mnimo de 12 semanas mediante una prueba de deteccin que
seguir
los
siguientes
pasos:
1) Deteccin mediante una prueba de coagulacin fosfolpido
dependiente
a) La primera prueba que hay que hacer es la dRVVT
b) La segunda sera una aPTT sensibilizada con un activador de slice y una
baja
concentracin
de
fosfolpidos
(aPTT-LA).
Existen
test ya preparados para esta prueba.
Es importante saber que deben de realizarse al menos 2 pruebas de este
tipo
antes
de
descartar
el
AL.
Si las dos pruebas dan tiempos alargados se pasa al paso
siguiente.

2) Identificacin de la presencia de un inhibidor de la coagulacin

Para ello mezclaremos 50 % plasma del paciente con 50 % de un plasma
de control (mejor un pool) que no contenga AL. Si la prueba se corrige se
trata de un transtorno de la coagulacin que afecta a uno o ms de los
siguientes
factores
de
coagulacin:
VIII,
IX,
XI
y/o
XII:
Los pacientes con AL no corrigen la prueba de aPTT-LA con la
adicin
de
un
plasma
normal.

3) Una prueba de confirmacin

Que indique que la inhibicin es fosfolpido dependiente,
con una prueba que contenga una alta concentracin de
fosfolpidos y que est basada en el mismo principio que la
prueba de deteccin.
4) Anticuerpos anti-cardiolipina IgG y/o IgM
(mediante un mtodo ELISA estandarizado )
Pueden estar presentes en el suero o el plasma del
paciente con AL en concentraciones de >40 al menos en 2
ocasiones separadas un intervalo mnimo de 12 semanas.
5) Anticuerpos anti-glicoprotena I 132 (IgG y/o
IgM)(mediante un mtodo ELISA estandarizado)
Pueden estar as mismo presentes en el plasma o el suero
del paciente en una o dos ocasiones separadas por un
intervalo mnimo de 12 semanas.
Adicionalmente se pueden tambin detectar anticuerpos
anti-protrombina IgG y/o IgM mediante un mtodo ELISA
estandarizado.

Condiciones clnicas asociadas

con AL
a)Enfermedades autoinmunes
. LES
. Artritis reumatoide
. Otros
b)Exposicin a drogas
. Clorpromazina
. Procainamida
. Hidralazina
. Quinidina
c)Antibiticos
. Fenitona
d)Infecciones
. Bacterianas
. Protozoarios (Pneumocystis carinii)
. Virales
e)Desrdenes linfoproliferativos
. Leucemia de clulas pilosas
. Linfoma maligno
. Macroglobulinemia de Waldenstrom

HEMOGLOBINA
Estructura y valores normales de la Hemoglobina
La hemoglobina es una protena con un peso molecular de
66.700 y se piensa que tiene forma elipsoidal. Los estudios
con Rayos X han demostrado que est formada por dos
medias molculas idnticas. Cada media molcula contiene
dos diferentes cadenas polipeptdicas que se han designado
como alfa y beta. La secuencia de aminocidos de dichas
cadenas est determinada bajo control gentico y empieza
muy temprano en la vidafetal.
Tambin contiene lo que se llama un grupo hemo que es una
estructura que contiene hierro en forma de quelato en una
estructura protoporfirnica.
As pues cada molcula de hemoglobina contiene:
4 Molculas polipeptdicas
4 Molculas protoporfirnicas
4 Atomos de Hierro.
Cada cadena est unida a una molcula de hemo

Se conocen 4 hemoglobinas normales o fisiolgicas desde la

edad fetal a la adulta, son estas;
Hemoglobina Gower II, fetal F,A y A2.
Cada una de ellas tiene en comn un par de cadenas
polipeptdicas idnticas alfa.Las 4 hemoglobinas difieren en las
cadenas no-alfa. Las cadenas normales son alfa, beta, gamma y
delta. Existe una cadena ms, la psilon que est presente
durante los primeros 3 meses de vida.
COMPOSICION DE LAS DIVERSAS HEMOGLOBINAS
FISIOLOGICAS
Hemoglobina
Hemoglobina
Hemoglobina
Hemoglobina
psilon

A (adulto): 2 cadenas alfa y 2 cadenas beta

F (fetal): 2 cadenas alfa y 2 cadenas gamma
A2(adulto): 2 cadenas alfa y 2 cadenas delta
Gower II (embrionaria): 2 cadenas alfa y 2 cadenas

La alteracin de las cadenas produce diversas

hemoglobinopatas, por defectos de produccin de las cadenas
alfa, beta o sustitucin de algunos aminocidos en las cadenas
de globina.

VALORES NORMALES HEMOGLOBINA POR EDADES

Recin nacido: 15,0--24,0 g/dL
1-23 meses: 10,5--14,0 g/dL
2-9 aos: 11,5--14,5 g/dL
10-17 aos(varones): 12,5--16,1 g/dL
10-17 aos(mujeres): 12,0--15,0 g/dL
Ms 18 aos(varones): 13,5--18,0 g/dL
Ms 18 aos(mujeres): 12,5--16,0 g/dL
Mujeres embarazadas: 10,0--12,0 g/dL
En adultos la hemoglobina A es mayor del 95%, la A2 del 1,53,0% y la hemoglobina F inferior al 2 %

Talasemia es el nombre genrico con el que se conoce un

grupo de enfermedades hereditarias de la sangre que
consisten anomalas en la hemoglobina, el componente
de los glbulos rojos encargado de transportar el
oxgeno.
La hemoglobina est compuesta principalmente por dos
clases de protenas denominadas globina alfa y globina
beta. Las personas que padecen talasemia no producen
suficiente cantidad de una de estas protenas (y, en
ocasiones, de las dos). En consecuencia, sus glbulos
rojos pueden ser anormales y no estar en condiciones de
transportar suficiente oxgeno por todo el cuerpo

Los dos tipos principales de talasemia se denominan talasemia

alfa y talasemia beta.
Las personas afectadas por talasemia alfa no producen suficiente
cantidad de globina alfa y las afectadas por talasemia beta no
producen suficiente cantidad de globina beta. Existen distintos
tipos de talasemia alfa y beta, con sntomas que van de leves a
graves.
La talasemia se encuentra entre los trastornos genticos ms
comunes en todo el mundo. Cada ao nacen en todo el mundo
ms de 100,000 bebs afectados con formas graves de
talasemia.Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en
personas de ascendencia italiana, griega, asitica y africana, as
como en aquellas de familias oriundas del Medio Oriente.
Todas las formas de la talasemia son hereditarias. No se puede
contagiar de las personas que la padecen. La talasemia se
transmite de padres a hijos a travs de los genes de talasemia
anormales que llevan los padres en sus clulas.

Algunos nios con talasemia pueden curarse mediante un

trasplante de mdula sea. No obstante, esta forma de
tratamiento es ms eficaz cuando se encuentra un donante
que sea perfectamente compatible desde el punto de vista
gentico. Por lo general, hay ms probabilidades de que un
hermano u otro miembro de la familia sea perfectamente
compatible. El procedimiento puede curar a cerca del 85
por ciento de los nios que consiguen un donante que sea
miembro de la familia y sea totalmente compatible.
Sin embargo, slo cerca del 30 por ciento de los nios con
talasemia tiene un miembro de la familia que est en
condiciones de ser donante. El procedimiento es arriesgado
y puede provocar la muerte del paciente. Estudios
recientes sugieren que el uso de sangre del cordn
umbilical de un hermano recin nacido puede ser tan
eficaz como el trasplante de mdula sea.La sangre del
cordn umbilical , al igual que la mdula sea, contiene
clulas no especializadas denominadas clulas madre que
producen todas las dems clulas sanguneas.

La anemia de clulas falciformes, drepanocitosis

"falcemia" o anemia drepanoctica, es una
hemoglobinopata,.Es de origen gentico y se da por la
sustitucin de un aminocido cido glutmico por
valina en la sexta posicin de la cadena Beta globina ;
esto provoca que a menor presin de oxgeno, el
eritrocito se deforme y adquiera apariencia de una hoz
; la nueva forma provoca dificultad para la circulacin
de los glbulos rojos, por ello se obstruyen los vasos
sanguneos y causan sntomas como dolor en las
extremidades. Los glbulos rojos tambin padecen de
una vida ms corta provocando anemia.