USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N CASO
No. Expediente CAD

Dpto

Mpio

Ent

U. Receptora

Ao

Consecutivo

REPORTE DE INICIACIN FPJ-1Este formato ser diligenciado para actos urgentes

Departamento

Municipio

Fecha

Hora:

1. SNTESIS DE LOS HECHOS:

Fecha de los hechos D

Hora

Escriba una sntesis cronolgica y concreta. No ms de cinco renglones

Medio utilizado
reporte

para

el

2. SERVIDOR DE POLICA JUDICIAL QUE CONOCE DEL HECHO:

Nombres
apellidos

Carg
o

3. SERVIDORES A QUIEN SE HIZO EL REPORTE:

Servidor
contactado

Ministerio Pblico
enterado

4. SERVIDOR DE POLICA JUDICIAL QUE REPORTA:

Entidad

Cdigo

Grupo de PJ

Cdigo

Servidor

Identificaci
n

Firma,
5. VERIFICACIN DEL REPORTE: (Por parte del Coordinador o Jefe inmediato de Polica Judicial)

Firma,

Versin 09/06/05
____

Hoja No. ____ de