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Sistemas de Permisos de Trabajo
Sistemas de Permisos de Trabajo
PDVSA N
IRS04
TITULO
NOV.06
REVISIN GENERAL
63
V.S.
L.T.
L.C.
SEP.97
REVISIN GENERAL
18
L.T.
J.J.
A.N.
SEP.95
APROBADA
21
L.T.
E.J.
A.N.
REV.
FECHA
PDVSA 2005
DESCRIPCIN
FECHA NOV.06
PAG. REV.
APROB. ngel Esteban
APROB. APROB.
FECHA NOV.06
ESPECIALISTAS
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
NOV.06
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Indice norma
PDVSA
PDVSA IRS04
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Indice norma
ndice
1 INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 ALCANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 REFERENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1
4.2
4.3
Leyes Venezolanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COVENIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Petrleos de Venezuela (PDVSA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
6
6
5 DEFINICIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
5.15
5.16
5.17
5.18
5.19
5.20
5.21
5.22
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
11
11
6 LINEAMIENTOS GENERALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
12
7.1
7.2
7.3
12
13
13
PDVSA
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7.4
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Auditora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
14
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
8.10
8.11
8.12
14
16
17
18
18
18
19
19
19
21
21
23
10 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
23
24
21
25
26
28
29
29
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
29
30
31
20 ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
33
36
39
43
46
49
53
56
59
61
PDVSA
PDVSA IRS04
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INTRODUCCIN
PDVSA maneja inventarios importantes de sustancias, materiales y desechos
peligrosos con potencialidad de ocurrencia de accidentes de alto impacto, que
pueden afectar al personal, las instalaciones y/o al ambiente; por otra parte, las
causas races de los accidentes son frecuentemente atribuibles a fallas en la
implantacin y cumplimiento de los procedimientos, falta de capacitacin,
instrucciones o entendimiento del propsito o aplicacin de los Permisos de
Trabajo. Por esta razn, es vital que exista un Sistema de Permisos de Trabajo
que permita la planificacin y ejecucin segura de las actividades.
El Sistema de Permisos de Trabajo no sustituye los anlisis, programas y
recursos que son considerados en las etapas tempranas de planificacin de los
trabajos, la buena prctica de ingeniera y la supervisin efectiva de quienes
tienen bajo su responsabilidad la administracin de los recursos humanos, la
custodia de las instalaciones, as como la ejecucin de obras y servicios.
OBJETIVOS
Establecer los principios y procedimientos para la planificacin y ejecucin
segura de los trabajos mediante un Sistema de Permisos de Trabajo nico en la
Corporacin, que permita identificar los peligros, evaluar los riesgos y establecer
medidas preventivas y de control, para disminuir la probabilidad de ocurrencia de
incidentes y accidentes, enfermedades ocupacionales e impactos al ambiente.
Establecer los lineamientos y criterios para la aplicacin de los Permisos de
Trabajo en Fro o en Caliente, anlisis de riesgos del trabajo, certificados de
trabajo, formacin y certificacin de competencias y auditora del sistema.
Establecer un mecanismo que permita la comunicacin apropiada entre las
partes involucradas, de manera que los riesgos y las medidas de prevencin y
control requeridas, sean reconocidas, entendidas y aplicadas por todo el
personal involucrado en la actividad.
Dar cumplimiento a la norma PDVSA SIS06 Lineamientos del Sistema de
Gerencia Integral de Riesgos (SIRPDVSA).
ALCANCE
Esta norma aplica para todos los trabajos a ejecutar en las reas e instalaciones
de los Negocios y Filiales de PDVSA, por personal propio, contratista o terceros,
en el territorio nacional.
Este documento incluye los aspectos relacionados con:
El Anlisis de Riesgos del trabajo
El Procedimiento de Trabajo
PDVSA
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REFERENCIAS
4.1
Leyes Venezolanas
Decreto 638
Decreto 2.210
Decreto 2.212
Decreto 2.217
Decreto 2.220
Decreto 2.226
Decreto 5.554
4.2
COVENIN
2116
2245
2247
4.3
PDVSA
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SIS20
PI150201
IRE01
IRS17
IRS16
10606.1.401
MPR
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Procedimientos de Trabajo.
Requisitos de Seguridad en el Proceso de Izamiento de
Cargas.
Clasificacin Elctrica de reas
Anlisis de Riesgo del Trabajo
Determinacin de Zonas de Seguridad en Instalaciones
Industriales y reas de Proteccin de Obras Pblicas.
Guidelines for Hot Tapping.
Manual de Proteccin Radiolgica de PDVSA.
DEFINICIONES
5.1
5.2
rea Clasificada
Es aquella donde pueden existir atmsferas de gases o vapores inflamables o
polvos combustibles, bien sea, bajo condiciones normales de operacin o en
casos de emergencia y en la cual se requiere que los equipos a instalar o utilizar
cumplan con caractersticas de diseo que minimicen el riesgo de incendio o
explosin. (Ver norma PDVSA IRE01).
5.3
rea Compartida
Es aquella donde existe ms de un custodio, usuario o instalaciones de terceros
(Ej.: Interconexiones entre plantas, Corredores de tuberas, entre otros), en la
cual la realizacin de trabajos de construccin, mantenimiento, o en caso de
contingencia, podra incidir en la seguridad de las personas, instalaciones y/o el
ambiente, y afectar la continuidad operacional de una o ms instalaciones.
5.4
rea Restringida
Para efectos de esta norma, es aquella rea o instalacin operacional donde se
manejan, almacenan, manipulan, transfieren, procesan o utilizan slidos,
lquidos, gases, vapores, polvos combustibles e inflamables, deficiencia de
oxgeno, exposicin a sustancias, materiales y desechos peligrosos o trabajos
con radiaciones ionizantes y en los cuales existe el riesgo de lesiones a las
personas, daos al ambiente o a las instalaciones por la ocurrencia de fugas,
incendios o explosiones.
PDVSA
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5.5
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5.6
Certificacin de Competencias
Es un proceso que asegura que los conocimientos, habilidades, destrezas y
valores del personal satisfacen las competencias exigidas en el Sistema de
Permisos de Trabajo.
5.7
5.8
Custodio
Es la persona responsable por la operacin, mantenimiento y disponibilidad de
una instalacin, rea, unidad o equipo.
5.9
Ejecutor
Es la persona debidamente certificada y autorizada para la ejecucin de un
trabajo, cumpliendo con las normas, procedimientos y prcticas seguras
establecidas. Este puede ser personal propio de PDVSA, contratado o de
empresas contratistas
5.10
Emisor
Es la persona debidamente certificada y autorizada por la Gerencia custodia de
la instalacin de PDVSA, propio o contratado bajo administracin directa de
PDVSA
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5.11
Espacio Confinado
Es un recinto que posee una o ms de las siguientes condiciones: restricciones
de entrada y salida, limitaciones de espacio, que no est diseado, ni destinado
para la ocupacin continua y frecuente del personal, donde existe la posibilidad
de deficiencia de oxgeno, atmsfera inflamable o txica; la entrada de los
trabajadores slo se har con propsitos de inspeccin, mantenimiento o
construccin. Como ejemplos: separadores, torres, tanques, calderas, hornos,
zanjas o excavaciones con profundidad mayor de 1,5 m, entre otros.
5.12
Excavacin
Es una cavidad o depresin en el terreno, como consecuencia de extraer,
remover o perturbar su estructura original, hasta las cotas deseadas.
Dependiendo del lugar donde se realice puede ser:
A cielo abierto: Aquella que se realiza en la superficie del terreno. Ejemplo:
zanjas, canteras.
Subterrnea: Aquella que se realiza extrayendo material a nivel de subsuelo.
Ejemplo: minas, tneles, pozos.
5.13
Exposicin
Es la accin o efecto de exponer o exponerse a un agente de peligro en el
ambiente de trabajo, en trminos de tiempo, nivel o concentracin. Se dice que
una exposicin es aguda cuando se produce en trminos de corto tiempo y alto
nivel o concentracin, y la exposicin es crnica cuando se produce en trminos
de tiempo prolongados a baja concentraciones.
5.14
Manejo
Es el conjunto de operaciones dirigidas a darle a las sustancias, materiales y
desechos peligrosos el destino ms adecuado, de acuerdo con sus
caractersticas, con la finalidad de prevenir daos a la salud y al ambiente.
Comprende la generacin, minimizacin, identificacin, caracterizacin,
segregacin, recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento, disposicin
final o cualquier otro uso que los involucre.
5.15
Prueba de Gas
Es la determinacin cualitativa y cuantitativa de gases o vapores inflamables,
txicos y/o suficiencia de oxgeno en el aire.
PDVSA
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5.16
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Receptor
Es la persona debidamente certificada y autorizada para solicitar y recibir los
Permisos de Trabajo en Fro o en Caliente, responsable de coordinar y
supervisar la ejecucin del trabajo. Este puede ser personal propio de PDVSA o
contratado bajo administracin directa de PDVSA.
5.17
5.18
Trabajo de Emergencia
Es todo trabajo, de carcter correctivo, que se genera cuando existe un riesgo
evidente o una falla, que pone en peligro a personas, instalaciones y/o ambiente
o que puede implicar una produccin diferida.
5.19
Trabajo en Caliente
Es aquel donde las actividades y equipos utilizados generan o son capaces de
generar energa suficiente (chispa, friccin, llama abierta, superficie caliente,
entre otros) para producir la ignicin de mezclas de gases, vapores o polvos
combustibles e inflamables.
Ejemplos: corte con soplete, esmerilado, limpieza de metales con chorro de
arena a presin (Sandblasting) o con piqueta neumtica, entre otros.
5.20
PDVSA
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5.21
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Indice norma
Trabajo en Fro
Es aquel donde las actividades y equipos utilizados no generan, ni son capaces
de generar energa suficiente (chispa, friccin, llama abierta, superficie caliente,
entre otros) para producir la ignicin de mezclas de gases, vapores y polvos
combustibles e inflamables, Ejemplos: pintura con brocha, corte en fro de
tuberas, inspeccin interna de tanques, entre otros.
5.22
Trabajo Urgente
Es todo trabajo planificado que requiere un tratamiento acelerado. Debe
solicitarse con un lapso de al menos 24 horas antes de su ejecucin.
LINEAMIENTOS GENERALES
6.1
6.2
6.3
6.4
Todo trabajo a realizarse en tuberas de agua, vapor o aire dentro de las reas
de proceso, debe tratarse como un trabajo en rea restringida.
6.5
Para aquellos trabajos en reas restringidas, que por la naturaleza de los mismos
representan riesgos al personal (trabajos de inspeccin, trabajos de limpieza), se
podr utilizar como mejor prctica la emisin de un permiso de trabajo en fro o
cualquier otra prctica que permita controlar los riesgos asociados a estas
actividades, adicionales a los Procedimientos de Trabajo y Anlisis de Riesgos
del Trabajo necesarios para toda actividad.
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
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Men Principal
Indice manual
Indice norma
7.2
b.
7.3
Ejecucin
Durante la ejecucin de los trabajos, deben verificarse las condiciones de
seguridad del trabajo, as como las medidas preventivas y de control establecidas
en el Anlisis de Riesgo, el Procedimiento de Trabajo, Permisos de Trabajo en
Fro o en Caliente y los Certificados respectivos.
7.4
Auditora
7.4.1
7.4.2
7.4.3
PDVSA
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Men Principal
Indice norma
7.4.4
7.4.5
7.4.6
Indice manual
1.
2.
Las auditoras deben ser realizadas por equipos multidisciplinarios, con personal
calificado, de amplios conocimientos en el proceso involucrado y en otras
especialidades consideradas necesarias. Este personal puede ser externo a la
organizacin auditada, propio o de terceros.
8.1
8.1.1
Requisitos
a.
b.
La hora de otorgamiento del permiso debe coincidir con la hora de la prueba inicial
de gas.
c.
d.
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
e.
f.
Las salas de control de las reas operacionales, deben estar informadas de todos
los trabajos, amparados por permisos, que se estn realizando en las
instalaciones de su rea (bien sea mediante la pestaa del permiso, va radio,
otros).
g.
h.
El emisor debe asegurarse que se hayan cumplido todos los pasos preliminares
establecidos en el Procedimiento Operacional/Anlisis de Riesgo, a fin de
entregar el equipo o sistema en forma segura; informando de esto al
Receptor/Ejecutor.
i.
j.
8.1.2
Procedimiento
Para otorgar un Permiso de Trabajo, se deben cumplir los siguientes pasos:
a.
b.
c.
PDVSA
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Indice norma
d.
e.
f.
g.
h.
i.
8.2
Responsabilidades
8.2.1
a.
Emisor
Planificar conjuntamente con el receptor y ejecutor, la realizacin del trabajo y
establecer acuerdos y compromisos para la ejecucin segura del mismo.
PDVSA
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Men Principal
Indice manual
Indice norma
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
8.2.2
Receptor / Ejecutor
a.
b.
Asegurar que los trabajos se inicien despus que los Permisos de Trabajo hayan
sido otorgados.
c.
d.
e.
Interrumpir el trabajo cuando observe que las condiciones iniciales del trabajo
han variado, e informar al emisor.
f.
Mantener la copia del Permiso de Trabajo con sus anexos, en el sitio donde se
efectan las labores.
8.3
8.3.1
Prueba de Gas
Todo Permiso de Trabajo en Caliente, requiere una prueba de gas previo al inicio
del trabajo y monitoreo continuo o peridico si el Anlisis de Riesgos lo determina.
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
8.3.2
8.3.3
8.3.4
La prueba de gas no debe ser realizada en equipos que contengan lquidos y/o
alta temperatura, ya que se pueden obtener lecturas erradas.
8.3.5
Las pruebas de gases sern realizadas nuevamente cada vez que el trabajo se
interrumpe por una (1) hora, siempre y cuando las condiciones iniciales del
permiso se mantengan.
8.3.6
8.4
8.4.1
8.4.2
8.5
8.6
8.6.1
Si el trabajo no se inicia una (1) hora despus del otorgamiento del permiso.
8.6.2
Si se interrumpe el trabajo por ms de una (1) hora, para los trabajos en caliente,
o ms de dos (2) horas, para los trabajos en fro.
PDVSA
PDVSA IRS04
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Indice manual
Indice norma
8.6.3
8.6.4
Por razones operacionales que puedan interferir con el trabajo que se ejecuta.
8.6.5
8.6.6
8.6.7
8.6.8
8.6.9
8.6.10
8.7
8.7.1
8.7.2
La planilla o formato del Permiso de Trabajo (Anexo A) con sus anexos, debe
archivarse, durante un lapso de tres (3) meses mnimo, despus de haberse
cerrado el mismo.
8.8
8.8.1
8.8.2
8.9
8.9.1
8.9.2
Haber cumplido una asignacin mnima de dos (2) semanas, bajo la tutora de
un emisor o receptor, segn el caso, de su organizacin.
PDVSA
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Men Principal
8.9.3
Indice manual
Anlisis de riesgos
Riesgos qumicos
Proteccin radiolgica
Competencias Genricas
8.9.4
Indice norma
Trabajo en equipo
Comunicacin
Comunicacin interpersonal en la
organizacin
Capacidad de anlisis
Negociacin
Liderazgo
Liderazgo y compromiso
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
8.10
Certificacin de Competencias
Los emisores y receptores de Permisos de Trabajo deben tener las competencias
indicadas en la Seccin anterior y estar certificados en las mismas, por un centro
de capacitacin reconocido por PDVSA.
Las Certificaciones emitidas por organismos internacionales, en caso de ser
equivalentes a las de PDVSA, podrn ser reconocidas y aceptadas.
8.11
8.11.1
8.11.2
8.11.3
8.11.4
8.11.5
8.11.6
8.12
8.12.1
PDVSA
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Men Principal
Indice manual
Indice norma
a.
b.
Anlisis de riesgos
Riesgos qumicos
Proteccin radiolgica
Competencias Genricas
Trabajo en equipo
Comunicacin
Comunicacin interpersonal en la
organizacin
Capacidad de anlisis
Negociacin
Liderazgo
Liderazgo y compromiso
PDVSA
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Men Principal
c.
Indice manual
Indice norma
10 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
Es un documento a travs del cual se detalla o especfica cualquier proceso,
actividad o tarea. Para todo lo referente a los lineamientos de elaboracin de
Procedimientos de Trabajo, se utilizar la Norma PDVSA SIS20
Procedimientos de Trabajo.
11 CERTIFICADO
CONFINADOS
PARA
TRABAJOS
EN
ESPACIOS
11.1
11.2
11.3
11.4
PDVSA
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Men Principal
Indice manual
Indice norma
11.5
11.6
11.7
12.2
12.3
12.4
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
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Men Principal
12.5
Indice manual
Indice norma
CON
FUENTES
DE
13.1
13.2
El custodio del rea emitir el Permiso de Trabajo en Fro o en Caliente, una vez
que el formato correspondiente al presente Certificado (Anexo D) haya sido
llenado y avalado en su totalidad.
13.3
14.2
14.3
El Certificado para Trabajos de Excavacin (Anexo E), debe ser emitido por el
dueo de la instalacin, al mismo se le deben anexar planos, ubicando
dimensiones y el sitio exacto de la excavacin. Adicionalmente, cada uno de los
supervisores de servicios (electricidad, telfonos, computacin, instrumentacin,
gas y aguas blancas y negras, entre otros) debe sealar claramente en los
planos, la ubicacin de los mismos. Este personal debe firmar dicho certificado
aprobando la existencia o no del servicio respectivo y emitir las recomendaciones
necesarias.
PDVSA
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FECHA
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Indice manual
Indice norma
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8
14.9
15.1
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
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Indice manual
Indice norma
15.2
Antes de iniciar los trabajos, los equipos elctricos deben estar debidamente
conectados a tierra, desenergizados y aislados y los interruptores en posicin de
apagado. Los electricistas deben colocar sellos y/o candados en los dispositivos
multicierre del interruptor. Si en la instalacin se realizan simultneamente otros
trabajos (instrumentacin, mecnica, etc.), y se requiere el corte o interrupcin
del fluido elctrico, los responsables debern igualmente desenergizar y colocar
candados en los dispositivos multicierres del interruptor.
15.3
15.4
El certificado para trabajos con electricidad debe ser utilizado solamente para la
ejecucin de un trabajo especfico.
15.5
15.6
15.7
15.8
15.9
15.10
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
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Pgina 28
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Indice norma
15.11
El trabajo podr iniciarse slo cuando el responsable por las operaciones del
sistema elctrico (operador de guardia del Despacho de Carga o supervisor de
turno, segn aplique) lo autorice.
15.12
15.13
15.14
15.15
15.16
15.17
El certificado para trabajos elctricos con sus anexos deber archivarse por un
lapso mnimo de tres (03) meses.
15.18
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
16.1
Trabajo Subacutico
Actividad donde se utiliza un buzo para su ejecucin. Abarca aquellos trabajos
relacionados con la inspeccin, reparacin y colocacin de equipos debajo del
agua.
16.2
16.3
17.2
Cada Hot Tapping se debe evaluar individualmente. Para la ejecucin del mismo,
se debe cumplir con lo establecido en la Norma PDVSA 10606.1.401 Guidelines
for Hot Tapping y en el Procedimiento de Trabajo y los Anlisis de Riesgo
correspondiente.
17.3
17.4
El procedimiento y diseo (croquis) del Hot Tapping deber ser aprobado, tanto
por el requisitor de la actividad como por la Organizacin de Ingeniera de
Instalaciones u otra organizacin equivalente.
PDVSA
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Indice manual
Indice norma
17.5
En caso de tratarse de un Hot Tapping sobre una tubera que pasa por
instalaciones con diferentes custodios, cada superintendente o gerente custodio
de las instalaciones, deber aprobar la ejecucin de la actividad y validar con su
firma la autorizacin para realizar el Hot Tapping.
17.6
17.7
18.2
18.3
18.4
18.5
18.6
PDVSA
PDVSA IRS04
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FECHA
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Indice manual
Indice norma
18.7
18.8
18.9
Todo trabajo, que se realice a una altura mayor de 1,50m de la superficie del
suelo, se considera un Trabajo en Altura y debe ser acompaado por un
Certificado para Trabajos en Altura (Anexo J).
19.2
19.3
La construccin del andamio debe ser realizada por un Andamiero certificado por
un Centro de Capacitacin reconocido por PDVSA.
19.4
Para trabajos a ejecutar a una altura mayor de 3m. se debe medir la presin
arterial, antes de iniciar la actividad, a todas las personas que vayan a subir a
dicha altura.
19.5
20 ANEXOS
ANEXO A PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE
PDVSA
PDVSA IRS04
REVISION
FECHA
NOV.06
Pgina 32
Men Principal
Indice manual
Indice norma
ANEXO A
PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE
1.-
EN FRO
EN CALIENTE
3- N:
EQUIPO:
PDVSA
CONTRATISTA
9- CERTIFICADOS REQUERIDOS:
IZAMIENTO DE CARGAS N
RADIACIONES IONIZANTES N.
TRABAJOS DE EXCAVACIN N
TRABAJOS SUBACUTICOS N
REAS COMPARTIDAS N
TRABAJO EN ALTURA N.
NO APLICA
LAVADOS CON:
INERTIZADOS CON:
AISLADOS
PURGADOS CON:
DESPRESURIZADOS: LECTURA:
PRODUCTO DRENADO:
11- CONDICIONES A VERIFICAR
a.
N/A
HIDRULICA
O NEUMTICA
SI
b. SON LOS EQUIPOS ELCTRICOS, ELECTRNICOS, MOTORES DE COMBUSTIN INTERNA Y HERRAMIENTAS ADECUADOS A LA CLASIFICACIN ELCTRICA DE REA?
HAN SIDO LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO REQUERIDOS ELABORADOS Y REVISADOS, Y DIVULGADOS ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y
c.
TRABAJADORES)?
d. SE HA VERIFICADO LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS PIROFRICAS?
SI SE HAN TOMADO LAS PREVISIONES NECESARIAS?
e.
g.
HA SIDO EL ANLISIS DE RIESGOS PARA EL TRABAJO ELABORADO, REVISADO Y DIVULGADO ENTRE LAS PARTES (EMISOR, RECEPTOR, EJECUTOR Y TRABAJADORES)?
DISPONEN LOS TRABAJADORES DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS, EN CANTIDAD Y BUENAS CONDICIONES, SEALADOS EN EL ANLISIS DE
RIESGOS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO?
SE HAN PROVISTO EN SITIO LOS EQUIPOS CONTRA INCENDIOS REQUERIDOS Y EN CONDICIONES DE OPERACIN?
h.
HAN SIDO LOS PELIGROS ADYACENTES (MATERIALES INFLAMABLES O TXICOS, FUENTES DE IGNICIN, ENTRE OTROS) IDENTIFICADOS Y CONTROLADOS?
i.
PERMITEN LOS FACTORES EXTERNOS Y CONDICIONES METEREOLGICAS, LA REALIZACIN DEL TRABAJO EN CONDICIONES SEGURAS?
j.
SE HA DEMARCADO EL REA, SEALADAS LAS VAS DE EVACUACIN Y COLOCADOS LOS AVISOS DE SEGURIDAD RESPECTIVOS?
f.
k.
HAN SIDO LOS TRABAJADORES INVOLUCRADOS Y DE REAS ADYACENTES NOTIFICADOS DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO Y LAS MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL?
l.
ESTN VIGENTES LA CERTIFICACIN Y AUTORIZACIN DEL EMISOR Y RECEPTOR EJECUTOR DEL PERMISO DE TRABAJO?
m.
CONTINUA
1ra
TIPO DE PRUEBA
2da
PERIDICA
3era
CADA
4ta
5 ta
VALORES DE REFERENCIA
EXPLOSIVIDAD (% v/v)
OXGENO
(%/ v/v)
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
O% LEL
ENTRE 19,5% 23,5%
CAP
PPT
CAP
LEB
10
2
25
35
5000
0,1
15
5
35
200
30000
1
TXICOS
H2S
(ppm)
SO2
(ppm)
AMONIACO
(ppm)
CO
(ppm)
CO2
(ppm)
BENCENO
(ppm)
(ppm mg/m3)
(ppm mg/m3)
CAP
T
20
-
IPVS
100
100
300
1200
40000
500
EVALUADOR:
NOMBRE:
C.I.
FIRMA
/
M
AM
PM
AM
PM
17- EMISOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
18- RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
20-PRRROGA DEL PERMISO DE TRABAJO (MXIMO POR 2 HORAS SI Y SOLO S
HASTA
(HORA)
EMISOR
NOMBRE / FIRMA
EJECUTOR
NOMBRE / FIRMA
AM
PM
EMISOR:
NOMBRE:
C.I.
FIRMA
DE EMERGENCIA
SE MANTIENEN LAS CONDICIONES INICIALES Y EL EMISOR, RECEPTOR Y EJECUTOR SON LOS MISMOS)
RECEPTOR
NOMBRE / FIRMA
Ex (% v/v)
AM
HORA:
19- EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
MOTIVO:
APROBADO POR:
PM
PRUEBA DE GAS
O2 (%v/v)
EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
23- OBSERVACIONES
Tox. (ppm)
ANEXO A
PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE
ANEXO A (Cont.)
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL PERMISO DE TRABAJO EN FRIO O EN
CALIENTE
ANEXO A
PERMISO DE TRABAJO EN FRO O EN CALIENTE
ANEXO B
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS
1- ORDEN SAP No.:
3- INSTALACIN / REA / UNIDAD:
2- N:
4- EQUIPO:
ATMSFERAS PELIGROSAS
SUSTANCIAS TXICAS
RUIDO /VIBRACIN
BIOLGICOS
PIROFRICOS
LAVADO CON:
RIESGOS ERGONMICOS
OTROS
DESPRESURIZADO
CIEGOS
DRENADO
VLVULAS
VENTEADO
ENFRIADO
TAPN
ILUMINADO
OTRO:
AISLADAS
RESPIRATORIA
MANOS
AUDITIVA
ETIQUETADAS:
FACIAL/OJOS
EQUIPO BSICO
OTRO:
LINTERNAS
OTRO:
6 12 V.
24 V.
CONTINUA
1ra
CABO DE VIDA
LMPARAS
PERIDICAS (FRECUENCIA
2da
3era
)
4ta
5 ta
VALORES DE REFERENCIA
EXPLOSIVIDAD (% v/v)
OXGENO
(%/ v/v)
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
RESULTADO
HORA
O% LEL
ENTRE 19,5% 23,5%
TXICOS
H2S
(ppm)
SO2
(ppm)
AMONIACO
(ppm)
CO
(ppm)
CO2
(ppm)
BENCENO
(ppm)
(ppm mg/m3)
(ppm mg/m3)
CAP
PPT
CAP
LEB
10
2
25
35
5000
0,1
15
5
35
200
30000
1
CAP
T
IPVS
20
-
100
100
300
1200
40000
500
EVALUADOR:
NOMBRE:
C.I.
FIRMA
15- FECHA:
__
D
ESLINGAS
50 V.
14- PRUEBAS DE GASES
ARNS DE SEGURIDAD
__/_
_/__
M
__
A
__:__
AM
__
NOMBRE
AM
PM
PM
OBSERVADOR:
NOMBRE
C.I.:
FIRMA
RESCATISTA: (Llenar solo en caso de trabajos de alto riesgo)
NOMBRE
C.I.:
FIRMA
SI
NO
20.- RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
21- EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
HORA:
_
_ :_
AM
PM
EMISOR:
NOMBRE:
C.I.
FIRMA
AM
PM
24- OBSERVACIONES:
ANEXO B
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS
CONFINADOS
ANEXO B
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS
ANEXO C
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA
1- ORDEN SAP No.:
2- N:
PDVSA :
CONTRATISTA:
8- CARACTERSTICAS DEL EQUIPO DE IZAMIENTO
9- TIPO:
GRA MVIL CON PLUMA O AGUILON (TELESCPICA / CELOSA O BRAZO PIGMAN)
OTRO (ESPECIFIQUE):
10-N IDENTIFICACIN (SERIAL):
12- LIBRO DE VIDA DE MANTENIMIENTO AL DA
13-VIDA TIL RESTANTE:
15- N CERTIFICADO DEL EQUIPO DE IZAMIENTO:
16-EMPRESA CERTIFICADORA:
18- N CERTIFICADO DE SISTEMAS Y ACCESORIOS:
TERCERO:
Lb.
Tn.
/
/
21- OBSERVACIONES:
22- PESO UTILIZADO EN LA PRUEBA DE CARGA:
Lb.
Tn.
FECHA DE LA PRUEBA:
CAPACIDAD APROBADA:
Lb.
Tn.
LAS CONDICIONES DEL EQUIPO DE IZAMIENTO (CABLES, GANCHOS, POLEAS, MANGUERAS, ENTRE OTROS) PERMITEN LA OPERACIN?
b.
RADIO (R):
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
PIES
k.
l.
ROCOSO
ARENOSO
Lb.
SI
GRADOS
N/A
Lb.
Tn.
Tn.
(<80%)
SI
FAJAS
SEAS
RADIO
CABLES DE ACERO
FANGOSO
ANCHO:
OTRA:
UNIDAD FLOTANTE
SOBRE PILOTES
(MUELLE)
CONCRETO
SI
EROSIONADO
INCLINADO
HORIZONTAL
NO
ESPESOR:
SI
OTRA:
CESTAS
SI
ASFALTO
NGULO:
METROS
NO
MATERIAL:
PLANOS DE LA INSTALACIN
ESPECIALISTA DE IZAMIENTO
OTRO:
EDIFICACIONES
n. DISTANCIAMIENTO:
24- FECHA:
PLANTAS O INSTALACIONES
/
M
27-SUPERVISOR PDVSA
RESPONSABLE DEL TRABAJO:
EQUIPOS Y MAQUINARIAS
OTRO:
AM
PM
A
28-OPERADOR DEL EQUIPO
NOMBRE:
C.I.:
CERTIFICADO N
VIGENTE HASTA:
FIRMA:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
CALLES
29.-SUPERVISOR DE FLOTA
PESADA
30-SUPERVISOR DE LA
CONTRATISTA:
31-CUSTODIO DE LA INSTALACIN:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
HORA:
AM
NOMBRE:
PM
C.I.:
FIRMA:
33- CIERRE DEL CERTIFICADO
HORA:
SUPERVISOR PDVSA
RESPONSABLE DEL TRABAJO:
OPERADOR:
SUPERVISOR DE FLOTA
PESADA:
SUPERVISOR DE LA
CONTRATISTA:
CUSTODIO DE LA INSTALACIN
AM
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
C.I.:
C.I.
C.I.:
C.I.:
C.I.:
FIRMA
FIRMA
FIRMA
FIRMA
FIRMA
:
PM
OBSERVACIONES
ANEXO C
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA
6.
ANEXO C
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA
j.
ANEXO C
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE IZAMIENTO DE CARGA
l.
ANEXO D
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES
1- ORDEN SAP No.:
2- N:
PDVSA
CONTRATISTA
ALTURA
TERCERO
GASES TXICOS
PRESIN
TEMPERATURA EXTREMA
OTROS:
10-TIPO DE EMISIN DE RADIACIONES IONIZANTES:
RAYOS X
RAYOS GAMMA
PARTCULAS BETA
MARCA:
TIPO: ABIERTA
SELLADA
RADIOISOTOPO
CONSTANCIA DE INSCRIPCIN EN EL RNPFEGRI (MENPET ) N
PARTCULAS ALFA
SERIAL:
ACTIVIDAD ORIGEN (Ci):
NEUTRONES
MODELO:
FECHA ACTIVIDAD ORIGEN:
13-LISTA DE CHEQUEO
SI
a.
EL PERSONAL DISPONE DE CONTADOR O DETECTOR PORTTIL DE RADIACIONES IONIZANTES CON ALARMAS AUDIBLES Y VISIBLES EN BUEN ESTADO?
b.
c.
d.
LA DOSIS ACUMULADA DE CADA TRABAJADOR, A LA FECHA (REVISE EL INFORME DE DOSIMETRA) ES MENOR A 20 mSv/AO (2 rem)?
e.
EL PERSONAL CUENTA CON LOS INFORMES DE MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS (TELEMANDO, MANGUERA ETC.) O EN SU DEFECTO UN PLAN PARA
SU MANTENIMIENTO PERIDICO?
f.
h.
LOS TRABAJADORES O PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTOS POSEEN CERTIFICADOS DE CAPACITACIN EN PROTECCIN RADIOLGICA (24
HORAS)?
EL TELEMANDO, LA MANGUERA GUA PRESENTAN BUEN ESTADO PARA SU FUNCIONAMIENTO (LIBRE DE CORTADURAS, GOLPES O
DISCONTINUIDADES)?
EST LA ZONA CLASIFICADA, SEALIZADA Y DEMARCADA CON LOS AVISOS Y CINTAS PLSTICAS CORRESPONDIENTES?
i.
j.
EL NIVEL DE DOSIS EN LA BARRERA O ACORDONAMIENTO ES MENOR O IGUAL A 0,5 Sv/H (0,05 mrem / H)
k.
EL VEHCULO ESTA IDENTIFICADO Y CUMPLE CON LAS EXIGENCIAS DE LA NORMA PR-H-08 PARA EL TRANSPORTE DE EQUIPOS Y/O FUENTES
RADIACTIVAS?
EL COMPARTIMIENTO PARA TRANSPORTAR LA FUENTE ESTA SOLDADO AL VEHCULO?
g.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
NO
AUDITIVA
VISUAL
BOTAS DE SEGURIDAD
CASCO
ARNESES
OTROS:
15- FECHA:
/ /
D M A
18- REVISADO POR RESPONSABLE PDVSA:
NOMBRE:
N CARNET:
FIRMA:
PM
AM
PM
HORA:
:
HORA :
:
AM
PM
AM
PM
23-OBSERVACIONES
ANEXO D
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
Indique con una tilde ; los factores de riesgo a los cuales ser expuesto el
personal que realizar la actividad, en caso de que exista alguno diferente a
los sealados indquelo en Otros.
ANEXO D
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES
ANEXO E
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN
1- ORDEN SAP No.:
2- N:
ANCHO:
PROFUNDIDAD:
5- PROPSITO DE LA EXCAVACIN:
PDVSA
6- PERSONAL RESPONSABLE:
CONTRATISTA
7- ANLISIS DE RIESGO N:
TERCERO
8- PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO N:
SI
N/A
- TUBERAS DE GASES
/LIQ. COMBUSTIBLES
- TUBERAS DE AGUA:
- ROCA
- OTRO (DESCRIBA):
BLANCAS:
SI
N/A
SI
N/A
O INFLAMABLES
NEGRAS:
INSTRUMENTACIN
TELECOMUNICACIONES
- TUBERAS / TANQUES DE PROCESOS
B. MAQUINARIA PESADA / HERRAMIENTAS:
SI
N/A
D. ENTORNO:
- RETROEXCAVADORA
- EQUIPO DE IZAMIENTO
- CAMIONES
- JUMBO
- OTROS (DESCRIBA)
B: CORTE 1: 1
C: CORTE 1 5: 1
- ESCALONAMIENTO (ANCHO POR ALTO)
A: 1,2m X 1,5m
SACUDIDA EN HMEDO
B: 1,2m X 1,2m
- ENTIBADO / CIMBRA
APUNTALAMIENTO O ENTIBADO CONVENCIONAL
COHESIN
EVALUACIN DEL ENTORNO:
INSTALAR PASARELAS PEATONALES
NOMBRE
C.I.
SERVICIO AFECTADO
ELCTRICO
SI
NO
N/A
TELECOMUNICACIONES
SI
NO
N/A
INFORMTICA
SI
NO
N/A
INSTRUMENTACIN
SI
NO
N/A
SERVICIOS INDUSTRIALES
SI
NO
N/A
CIVIL
SI
NO
N/A
OTRO:
SI
NO
N/A
OTRO:
13- EMISOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
SI
14- RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
16-FECHA:
/ /
D M
NO
N/A
15-EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
18- VALIDEZ HASTA:
AM
PM
AM
PM
AM
PM
EMISOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
FIRMA
RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
21- OBSERVACIONES:
AM
PM
ANEXO E
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN
ANEXO E
CERTIFICADO PARA TRABAJOS DE EXCAVACIN
ANEXO F
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD
1) TRABAJO ELCTRICO EN FRI
A-
5) FECHA REQUERIDA
8) REQUIERE MDC
SI
6) VALIDEZ
NO
NO
7) PRIORIDAD
Das
9) NUMERO
SI
3) ORDEN SAP N
SI
SI
4) N
URGENTE
NORMAL
SI
NO
23) E-MAIL:
11) FECHA:
NO
NO
20) INSTALACIN:
EMERGENCIA
/
21) EQUIPO:
24) TELFONO:
25) FAX:
Hrs.
SI
N/A
SI
N/A
BLOQUEAR RECIERRE
DETECTOR DE TENSIN
CASCO DE SEGURIDAD PARA ELECTRICISTA
LENTES DE SEGURIDAD
ARNS DE SEGURIDAD
CHALECO SALVAVIDAS
CABO DE VIDA
OTROS
31) n m
30) N M
D - APROBACIN DEL CERTIFICADO (Slo a ser llenada por la organizacin responsable de coordinar las operaciones del sistema o instalacin)
33) TRABAJO APROBADO
36) OBSERVACIN:
SI
NO
34) FECHA:
35) PROGRAMADOR
NOMBRE
FIRMA
CEDULA DE
IDENTIDAD
HORA
NOTA: EJECUTOR: Me comprometo, antes de iniciar el trabajo, solicitar la autorizacin para la ejecucin del trabajo, asegurar el cumplimiento de los acuerdos establecidos en el
presente certificado de trabajo e instruir a los trabajadores bajo mi supervisin en relacin con los riesgos inherentes a la ejecucin del mismo.
F- 42) AUTORIZACIN PARA LA EJECUCIN DEL TRABAJO
43) ANLISIS DE RIESGOS N:
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N
44) TRABAJO AUTORIZADO
NO
SI
45) OBSERVACIN:
46) AUTORIZANTE:
47) HORA:
48) FECHA:
52) HORA:
56) FIRMA
61) FIRMA
63) HORA:
62) CEDULA DE IDENTIDAD
64) FECHA:
NOTA: EJECUTOR: Certifico que el trabajo descrito ha sido concluido; que han sido retirados del lugar de trabajo los trabajadores, tierras porttiles y herramientas; que el equipo o
instalacin est listo para entrar en funcionamiento.
ANEXO F
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD
INSTRUCTIVO DE LLENADO
CERTIFICADO PARA TRABAJO DE ELECTRICIDAD
La planilla o formato debe ser llenado siguiendo las siguientes instrucciones:
1.
2.
3.
4.
ANEXO F
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD
Seccin B: Medidas preventivas mnimas que se deben tomar para la ejecucin del
trabajo.
29. Medidas Preventivas Mnimas: Medidas preventivas mnimas que se requieren para
la ejecucin del trabajo; Marcar en las casillas correspondientes SI o N/A (No Aplica)
las medidas preventivas mnimas requeridas en el trabajo.
30. NM: Nomina Mayor.
31. nm: Nomina Menor o contractual.
Seccin C: Equipos de proteccin personal que deben utilizar los trabajadores para la
ejecucin de la actividad de trabajo.
32. Equipos de Seguridad y Proteccin Personal: Equipos de seguridad y proteccin
personal requeridos para ejecutar el trabajo; marcar en las casillas correspondientes
SI o N/A (No Aplica) los equipos de proteccin personal requeridos en el trabajo.
Seccin D: Aprobacin del certificado por parte de la organizacin que coordina las
operaciones del sistema o instalacin.
33. Trabajo Aprobado: Indica si el trabajo se encuentra aprobado o no; marcar en la
casilla correspondiente SI o NO.
34. Fecha: Fecha de aprobacin del trabajo.
35. Programador: Nombre y Apellido del programador del trabajo.
36. Observacin: Observaciones realizadas por el programador del trabajo.
37. Consecuencia para el sistema: Indica las condiciones operacionales del sistema
debido a la ejecucin del trabajo.
Seccin E: Inicio de la actividad de trabajo.
38. Inicio del Trabajo: Firma del inicio del trabajo por parte del Custodio, Receptor y
Ejecutor responsables del trabajo.
39. Custodio Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma
del custodio autorizado por la organizacin para emitir el certificado.
40. Receptor Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma
del receptor autorizado por la organizacin para ejecutar el trabajo.
41. Ejecutor Autorizado: Nombre, Apellido, firma, cdula de identidad y hora de la firma
del ejecutor autorizado por la organizacin para ejecutar el trabajo.
Seccin F: Autorizacin del responsable de las operaciones del sistema elctrico para
ejecutar la actividad de trabajo.
42. Autorizacin para la Ejecucin del Trabajo: Requisito indispensable para la
ejecucin del trabajo, otorgado por el responsable de las operaciones del sistema
elctrico.
43. Anlisis de Riesgos N: Nmero del Anlisis de Riesgos correspondiente al trabajo a
ejecutar.
44. Trabajo Autorizado: Indica si el trabajo es autorizado por el responsable de las
operaciones del sistema elctrico; marcar en la casilla correspondiente SI o NO.
45. Observacin: Observacin por la cual el responsable de las operaciones del sistema
elctrico no autoriza el trabajo. Slo se llena cuando no hay autorizacin.
46. Autorizante: Nombre y apellido del responsable de las operaciones del sistema
elctrico que autoriza.
47. Hora: Hora de la autorizacin.
48. Fecha: Fecha de autorizacin.
ANEXO F
CERTIFICADO PARA TRABAJOS CON ELECTRICIDAD
ANEXO G:
CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS
Y EN SUPERFICIES ACUTICAS
2- N:
PDVSA
CONTRATISTA
10- FACTORES DE RIESGO
RESACA/MAR DE FONDO
ELECTROCUCIN
TORMENTA/TORNADO
SUSTANCIAS QUMICAS
SOBRE ESFUERZO
HUNDIMIENTO
DEFICIENCIA DE OXIGENO
FRO EXCESIVO
MORDEDURA DE PECES
GOLPEADO CONTRA:
DESCOMPRESIN
VEGETACIN ACUTICA
GOLPEADO POR:
FALTA DE VISIBILIDAD
CORTADURAS
ATRAPADO POR:
INTOXICACIN
OTRO(S):
11- REQUERIMIENTOS BSICOS
PROTECCIN PERSONAL:
BUCEO EN PAREJA
CHEQUEO MDICO
CARETAS
CASCO BUCEO
GUANTES
LINTERNA SUBMARINA
CABO DE VIDA
OTROS:
BOYAS PROVISIONALES
CHALECO SALVAVIDAS
BOTE DE EMERGENCIA
OTROS:
REVISIN DE EQUIPOS:
VLVULAS REGULADORAS
COMPRESORES(LTIMA REVISIN:
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
MSCARAS
MQUINAS DE SOLDADURA
OTROS:
MANGUERAS
CONEXIONES
FAJA DE PLOMO
TIPO DE EQUIPOS DE AIRE:
AUTNOMO
NO AUTNOMO
SI
SI
SI
BOTE
EXPLOSIMETRA
18- FECHA:
BARCAZA
OTRA:
TXICO
TRANSMISOR
/ /
D M A
21- EMISOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
SEALES
OTRA:
AM
PM
22- RECEPTOR:
NOMBRE :
C.I.:
FIRMA
23- EJECUTOR:
NOMBRE :
C.I.:
FIRMA
AM
PM
AM
PM
EMISOR:
NOMBRE:
C.I.
FIRMA
RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
26-OBSERVACIONES:
AM
PM
ANEXO G:
CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS
Y EN SUPERFICIES ACUTICAS
ANEXO G:
CERTIFICADO PARA TRABAJOS SUBACUTICOS
Y EN SUPERFICIES ACUTICAS
ANEXO H
CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)
1- ORDEN SAP No.:
2- N:
PDVSA
CONTRATISTA
TERCERO
Tipo/Marca:
Dimetro:
Marca/Modelo:
Dimetro:
Medicin de Espesor
Temperatura de Operacin:
Serial N:
Certificado de Inspeccin N:
Serial N:
Certificado de Inspeccin N:
Otros:
9- INFORMACIN DEL ACCESORIO:
ANSI
FIGURA N:
PRUEBA DE HERMETICIDAD
SI
NO
SI
13.- OBSERVACIONES:
14- FECHA:
AM
PM
D M A
17.- EMISOR:
18.- RECEPTOR:
19.- EJECUTOR:
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
C.I.:
C.I.:
C.I.:
FIRMA
FIRMA
FIRMA
20- CANCELACIN DEL CERTIFICADO
MOTIVO:
NOMBRE:
:
AM
PM
C.I.:
FIRMA
AM
PM
EMISOR:
RECEPTOR:
EJECUTOR:
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
C.I.:
C.I.:
C.I.:
FIRMA
FIRMA
FIRMA
22.- OBSERVACIONES:
AM
PM
ANEXO H
CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)
para ejecutar la actividad, en caso de que el regln no sea suficiente anexar lista.
6. Escriba el nmero y nombre de los Procedimientos de Trabajo necesarios para
ANEXO H
CERTIFICADO PARA PERFORACIN EN CALIENTE (HOT TAPPING)
13. Coloque las observaciones y aclaratorias que considere necesarias con relacin a
receptor y ejecutor.
22. Indique cualquier otra observacin adicional que considere.
ANEXO I
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS
2- N:
PDVSA
CONTRATISTA
TERCERO
PROGRESIVA:
INSTALACIN/EQUIPO:
7.-ANLISIS DE RIESGOS N:
NOTA: Esta notificacin no eximir el cabal cumplimiento de las normas y procedimientos de PDVSA, para ejecutar trabajos de construccin y/o mantenimiento dentro del rea compartida;
as como la tramitacin de los permisos y/o certificados exigidos, para cada tipo de trabajo en particular.
9.- ORGANIZACIN RESPONSABLE DE LA OBRA:
11.- FECHA:
12.-HORA DE INICIO:
AM
PM
13.-VALIDEZ HASTA:
AM
D M A
14. FIRMAN CONFORMES
NOMBRE
C.I.:
GERENCIA
FECHA
TELFONOS
FECHA / HORA:
/
AM
PM
NOMBRE:
C.I.:
D M A
FIRMA:
16. CIERRE DEL CERTIFICADO
HORA:
AM
PM
EMISOR:
RECEPTOR:
EJECUTOR:
NOMBRE:
NOMBRE:
NOMBRE:
C.I.:
C.I.:
C.I.:
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA
PM
ANEXO I
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN REAS COMPARTIDAS
ANEXO J
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA
1- ORDEN SAP No.:
2- N:
PDVSA
CONTRATISTA
TERCERO
COLAPSO DE LA ESTRUCTURA
SUSTANCIAS PELIGROSAS
SUPERFICIE RESBALADIZA
VIBRACIN
ERGONMICOS
BIOLGICOS
OTROS:
PREPARACIN PARA LA EJECUCIN DEL TRABAJO
9- HAN SIDO CERTIFICADOS EL ANDAMIO Y SUS PARTES?
11- DISTANCIAMIENTO:
SI
N/A
SI
CERTIFICADO VIGENTE N:
BORDE DE VA (>80cm)
LNEAS DE ALTA TENSIN (>4m PARA 50Kv y 1cm Adicional por cada 1Kv)
13- PERSONAL/ EQUIPOS DE EMERGENCIA REQUERIDOS:
OBSERVADOR /RESCATISTA
ESTABLE
PLAN DE ESCAPE
SI
NO
CABO DE VIDA
SI
EQUIPO BSICO
NO
MANOS
CRUCETAS
m.
NO
ACCESO SEGURO
21- FECHA:
SEORITAS/WINCHES CERTIFICADOS
/
M
AM
PM
25- EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
FECHA / HORA:
/
D
/
M
:
A
AM
PM
AM
m.
APUNTALAMIENTO CADA
PM
EJECUTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
RECEPTOR:
NOMBRE:
C.I.:
FIRMA
29- OBSERVACIONES:
PM
ANEXO J
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7-
8.-
9.- 20- Identifique, segn sea el caso, los requisitos de seguridad que deben
cumplirse, indicando con una tilde ; en las casillas respectivas de
aplicacin.
21.-
22.-
23.-
24.-
25.-
26.-
ANEXO J
CERTIFICADO PARA TRABAJOS EN ALTURA
27.-
28.-
29.-
Indique las condiciones del rea y los equipos, as como cualquier otra
informacin que considere necesaria.