GUA DE PROCEDIMIENTOS DE

ENFERMERA
APLICACIN DE ENEMA
DESCRIPCIN
Es la instilacin de una preparacin en el recto y el colon sigmoideo. Se
administra
principalmente para favorecer la defecacin mediante la
estimulacin del peristaltismo. El volumen del liquido instilado disuelve la
masa fecal distiende la par4d recta l e inicia el reflejo defecacin. Tambin
se administran como vehculo para sustancias que ejercen un efecto local
sobre la mucosa rectal
INDICACIONES

Alivio temporal del estreimiento

Eliminacin de heces impactadas
Vaciamiento del intestino antes de la realizacin de pruebas
diagnosticas, intervenciones quirrgicas o de parto.
Comienzo de un programa de adiestramiento intestinal.

CONTRAINDICACIONES

Sospecha de cuadro obstructivo

Pacientes cardiacos
Desequilibrios hidroelectrolticos
Dolor abdominal agudo

PERSONA RESPONSABLE

Licenciada en Enfermera

RECURSOS HUMANOS:

Enfermera y Tcnica de Enfermera

EQUIPO Y MATERIAL

Recipiente con la solucin a instilar en volumen correcto (de 750 a

1000cc)
Sonda rectal numero con tamao adecuado
Guantes desechables
Soleras
Jaleas lubricantes
Papel higinico

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTO

1. Valorar la situacin del cliente:

ultima
deposicin,
hbitos
intestinales normales, hemorroides,
movilidad,
control
del
esfnter
externo, dolor abdominal.
2. Valoracin de la existencia de
hipertensin craneal, glaucoma, o
ciruga rectal o prosttica reciente.
3. Determinar la comprensin del
cliente en cuanto al propsito del
enema
4. Revisar el informe medico del cliente
para aclarar el motivo del enema

5. Revisar las ordenes medicas del

enema

6. Preparar el equipo adecuado

7. Identificar bien al
explicarle el proceso

paciente

8. Lavarse las manos y colocarse los

guantes
9. Proporcionar intimidad mediante el
cierre de las cortinas de la cama o
cerrar la puerta
10.Levantar la cama a la altura
apropiada para trabajar, levantar la
barandilla del lado opuesto
11.Ayudar al cliente a colocarse en
decbito lateral izquierdo con la
rodilla derecha flexionada. Los nios
pueden
tambin
colocarse
en
decbito supino

12.Colocar el empapador impermeable

debajo de las caderas y los glteos
13.Cubrir al cliente con una manta de
bao,
dejando
al
descubierto
solamente
el
rea
rectal,
visualizando el ano.

1. Determina los factores

que indican la necesidad
del enema e influyen
sobre el tipo de enema
a utilizar.
2. Contraindicaciones para
el enema
3. Permite a la enfermera
planificar un aprendizaje
apropiado
4. Determina el propsito
del enema: preparacin
para alguna prueba, o
aliviar el estreimiento
5. Se necesita prescripcin
mdica. Determina el
tipo y el numero de
enemas a administrar
6. Organiza la actividad
por lo tanto la eficacia
del procedimiento
7. La informacin hace que
el paciente coopere y
este menos ansioso
8. Disminuye la trasmisin
de microorganismos
9. Disminuye
la
incomodidad
del
paciente, Es parte de los
derechos del paciente.
10.Favorece
la
buena
mecnica corporal y la
seguridad del cliente.
11.Permite que la solucin
del enema se desplace
por
gravedad
hacia
dentro, a travs de la
curva natural del recto
sigma, mejorando la
retencin de la solucin.
12.Evita que se ensucie la
ropa de cama.
13.Proporciona
calor,
reduce la exposicin de
partes del cuerpo y
permite
al
cliente

14.Colocar la cua en una posicin

cmoda y accesible. Si el cliente
prefiere expulsar el contenido en el
lavado, asegurarse de que este libre.
(si el cliente quiere levantarse para
expulsar el enema, colocar las
zapatillas y la ropa de bao en un
lugar fcilmente accesible)
15.Administra el enema:
Deposito
pre
envasado
desechable
o Quitar el capuchn de
plstico del extremo
rectal. La punta ya
viene lubricada, pero se
puede
aplicar
tanta
vaselina
como
sea
necesaria.
o Separa con cuidado las
nalgas y localizar el
recto anal extremo
o Introducir suavemente
la punta de la botella en
el recto

Apretar la botella hasta

que todo el lquido haya
entrado en el recto y el
colon.
Ensale
a
retenerlo
hasta
que
siena la urgencia de
defecar, normalmente a
los 2 a 5 min.
Bolsa de enema:
o Aadir
una
solucin
templada a la bolsa del
enema: agua caliente
como sale del grifo,
poner el suero salino en
un recipiente con agua
caliente
antes
de
aadirlo a la bolsa del
enema,
tomar
la
temperatura
de
la
solucin
con
un

sentirse ms relajado y
cmodo.
14.Emplear
cuando
el
cliente es incapaz de
retener el enema

15.
o

La lubricacin facilita la
introduccin de la sonda
rectal
sin
causar
irritacin o traumatismo
en el recto.

Expulsar el aire favorece

la relajacin del esfnter

La introduccin suave
evita el traumatismo de
la mucosa rectal

Las
soluciones
hipertnicas necesitan
solamente
pequeos
volmenes
para
estimular la defecacin

El agua caliente puede

quemar la mucosa del
intestino. El agua fra
puede causar calambres
abdominales y es difcil
de retener

Purgar el tubo de aire

o
o

termmetro de bao o
derramando
unan
pequea cantidad en la
parte interna de la
mueca.
Elevar el conector, abrir
la pinza y permitir la
salida
de
liquido
suficiente para llenar el
tubo
Pinzar de nuevo el tubo
Lubricar de 6 a 8 cm
del extremo de la sonda
rectal con vaselina

Separar con cuidado las

nalgas y localizar el
ano. Ensear al cliente
a relajarse expulsando
aire con suavidad por la
boca.

Introducir la punta de
la
sonda
rectal
lentamente en direccin
al ombligo

Mantener el tubo en el
recto
de
forma
permanente hasta el
final de la instalacin
del lquido.
Abrir controlando
la
pinza y permitiendo que
la
solucin
entre
lentamente,
con
el
deposito a la altura de
las caderas del cliente.
Aumentar la altura del
deposito del
enema
lentamente hasta la
medida adecuada por
encima del ano: 30 a 45
cm para un enema alto,

o
o

Evita la perdida de mas

liquido
Permite la introduccin
suave del tubo rectal sin
riesgo de irritacin ni
lesin de la mucosa
Expulsar aire favorece la
relajacin del esfnter
anal externo.

La
introduccin
cuidadosa evita la lesin
de la mucosa rectal
debida
al
impacto
accidental
del
tubo
contra la pared del
recto. La introduccin
mas all de un limite
puede
causar
perforacin intestinal
La contraccin intestinal
puede
ocasionar
la
expulsin
del
tubo
neural

La administracin rpida
puede
estimular
la
evacuacin de la sonda
rectal.

Permite
la
administracin
continuada y lenta de la
solucin. La elevacin
excesiva del depsito
ocasiona una instilacin
rpida y posiblemente
distensin dolorosa del
colon.
La
presin
elevada puede provocar
la rotura intestinal en el

30 cm para un enema
normal y 7,5 cm para
un enema bajo.

Bajar el depsito o
pinzar el tubo si el
cliente nota calambres
o el lquido se escapa
alrededor
del
tubo
rectal.

Pinzar el tubo despus

de pasar todo el liquido
16.Colocar varias capas de papel
higinico alrededor del tubo rectal
17.Explicar al cliente que es normal
notal distensin. Pedirle que retenga
la solucin tanto como sea posible
mientras
esta
tumbado,
tranquilamente en la cama.

nio
El cese temporal de la
instilacin previene los
calambres que pueden
impedir
al
cliente
retener totalmente el
lquido y alterar la
efectividad del enema.
Evitar la entrada de aire
en el recto.

18.Tirar el deposito del enema y la

sonda en un lugar adecuado o
lavarlo minuciosamente con agua
caliente y jabn si el deposito va a
ser reutilizado
19.Asistir al cliente en el lavado o
ayudar a colocarlo en la cua
20.Observar las caractersticas de las
heces y de la solucin
21.De ser necesario realizar higiene peri
anal. Con agua tibia y jabn.

22.Quitarse los guantes, tirarlos y

lavarse las manos.
23.Inspeccionar el color, la consistencia
y la cantidad de heces y de liquido
evacuado

16.Proporciona al cliente
comodidad y limpieza
17.El lquido distiende el
intestino. El tiempo de
retencin vara segn el
enema y la capacidad
del cliente para contraer
el
esfnter
rectal.
cuando mas prolongada
es la retencin, mas
efectiva
es
la
estimulacin
del
peristaltismo
y
la
defecacin.
18.Disminuye la trasmisin
y el crecimiento de
microorganismos.

19.La posicin normal en

cuclillas
favorece
la
defecacin
20.Permite
verificar
el
efecto del enema
21.El contenido fecal puede
irritar la piel. la higiene
proporciona comodidad
al cliente
22.Evita la trasmisin de
microorganismos
23.Comprueba si se han
evacuado las heces o se
ha
retenido
liquido.
Anotar anomalas, como

24.Valorar la situacin del abdomen; la

presencia de calambres, rigidez o
distensin
puede
indicar
un
problema grave.

la presencia de sangra o
moco
24.Comprueba
si
la
distensin
se
ha
aliviado. El exceso de
volumen
puede
distender y perforar el
intestino.

OBSERVACIONES:

No mantener la sonda rectal ms de 30 minutos. puede producir

lesiones en la
Mucosa rectal
Tener precauciones especiales en pacientes con arritmias por
posible reaccin
vagal.
Ante la presencia de hemorroides y fstulas pedir al paciente que
realice el esfuerzo
de defecar a la hora de introducir la sonda.

EVIDENCIA I PATRICIA POTTER Y ANNE PERRY FUNDAMENTOS DE

ENFERMERIA-VOLUMEN II 5TA EDICION