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Apunte de circulacin restringida preparado por el Prof. H. Brinkmann para uso docente.
2. ADMINISTRACION
La administracin del Bender BIP difiere muy poco del mtodo estndar de
administracin del Test Gestltico de Bender. Las tarjetas de Bender se presentan en el orden
usual (A, 1, 2..., 8) a travs de los siguientes pasos:
-
Paso 1: Se usa una hoja de papel en blanco. Se instruye al sujeto de la siguiente forma: Me
gustara que hiciera algunos dibujos en esta hoja de papel. Cpielos libremente y con trazo
firme, trate de hacerlos del mismo porte y lo ms parecido posible al de la tarjeta.
No se permite que el sujeto use regla, ni que d vuelta las tarjetas o la hoja de papel para
dibujar.
Paso 2: Una vez que se ha administrado el test de Bender estndar, se le da al sujeto otra
tarea a realizar (algn subtest de una prueba de inteligencia, completacin de datos,
anamnesis, etc.). El propsito principal de esta tarea es quebrar la atencin puesta en los
dibujos de Bender. Si no hay otra tarea que darle se recomienda que el sujeto tome
descanso, de al menos 10 minutos.
Paso 3: Una vez completado este quiebre al test, el sujeto es reintroducido mediante las
siguientes instrucciones: Ahora quiero que Ud. vuelva a copiar los mismos 9 dibujos que
hizo antes. Quiero que lo haga en este papel especial (la hoja BIP se coloca frente al
sujeto). Copie los dibujos exactamente de la misma forma que lo hizo antes.
Si el sujeto hace los dibujos en los espacios entre las lneas BIP, se le detiene y se le pide
que haga el dibujo sobre ellas y del mismo tamao que antes (usando una nueva hoja BIP si es
necesario). Si persiste en dibujar entremedio de las lneas a pesar de las indicaciones, se le
permite completar la prueba de esta manera. En estos casos, puede ser til pedirle al sujeto
que haga una nueva secuencia BIP con las siguientes instrucciones: Ahora quiero ver si UD.
puede hacer estos dibujos del mismo tamao que los de la tarjeta. Dibuje sobre las lneas de
papel como si no estuvieran all.
3. PUNTUACION
3.1. Consideraciones generales:
En cada dibujo, bajo las dos formas de administracin, se punta la presencia de
desviaciones. Se recomienda que los dibujos se punten en pares, ambas formas de
administracin a la vez.
Es posible usar una copia de papel de calcar para puntuar los diseos de la hoja BIP,
especialmente cuando las lneas BIP hacen poco claros los dibujos. Sin embargo, es
recomendable, siempre que sea posible, puntuar directamente los dibujos de la hoja BIP, ya
que la hoja de copia muchas veces puede distorsionar la calidad del dibujo original.
Algunos dibujos estn tan distorsionados que los criterios de desviaciones no se pueden
aplicar. En este caso, la Puntuacin Desviada Mxima (Maximum Deviation Score, MDS), se
usa para representar el grado de desviacin en la reproduccin del diseo.
Es necesario usar regla con milmetros y un transportador para medir los ngulos, como
elementos indispensables para determinar cierto tipo de errores.
3.2. Puntuacin BIP y otros ndices.
a) Puntuacin total para cada diseo: Cada diseo se punta en tems de desviacin de
acuerdo al criterio del manual. As, para cada diseo, se obtendr una puntuacin de
desviacin total, tanto en la forma estndar como en la forma BIP. Si la suma de las
puntuaciones de desviacin de cualquier diseo excede el MDS de ese diseo, se usa esta
puntuacin (MDS) en lugar del puntaje obtenido.
b) Puntuacin de diferencia BIP (D-Score): Una vez obtenida la puntuacin de cada diseo
en ambas formas de administracin, se suman separadamente las puntuaciones
correspondientes a la forma estndar y a la forma BIP, obteniendo para cada forma una
Puntuacin de Desviacin Total de la prueba.
El D-Score se obtiene simplemente restando la Puntuacin de Desviacin Total para la
forma estndar a la Puntuacin de Desviacin Total de forma BIP, conservando el signo.
As. el BIP D-Score puede tener valores positivos o negativos. Un D-Score positivo indica
que hay un total mayor de puntuaciones de desviacin en la forma BIP que en la estndar,
es decir, un efecto BIP-positivo. Un efecto cero o un efecto BIP-negativo reflejar un DScore cero o negativo.
D-Score = (Punt. Desv. Total BIP) (Punt. Desv. Total Estndar)
c) Nmero de diseos con efecto BIP-positivo (NP): El nmero de positivos (NP) representa el
nmero de diseos del test en el cual hay un efecto BIP significativamente positivo. Se
obtiene contando en cuntos de los 9 diseos, la puntuacin de desviacin total del diseo
BIP excede la puntuacin de desviacin total estndar correspondiente a ese diseo en al
0/15
16/29
30/39
40/59
60/79
80/99
100+
II
III
IV
VI
VII
Paso 2: Clasificar cada set de protocolos en funcin del Nivel Base y el grado desajuste en
la administracin BIP. (D-Score y NP), en alguna de las siguientes categoras: A, B C.
Tabla 2. Clasificacin final del protocolo segn nivel base, D-Score y NP.
Nivel Base
I
D-Score
NP
1 2 3 4 > 4
+1
AAAA A
+2
AAAA A
+3
AAAB B
+4
AAB C C
>4
AAC C C
Nivel Base
II
NP
1 2 3 4 > 4
AAAA A
AAAA A
AAAB B
AAB C C
AAC C C
Nivel Base
III y IV
NP
1 2 3 4 > 4
AAAA A
AAAA A
AAAB B
AABC C
AABC C
Nivel Base
V
NP
1 2 3 4 > 4
AAAB C
AAAC C
AACC C
BCCC C
BCCC C
Nivel Base
VI y VII
NP
Clasifica C
para todos
los valores
de D-Score
y NP
dibujo distorsionado, en cambio, es un sustituto o una aproximacin del diseo que contiene
elementos propios de l como para reconocerlo como tal.
c) Protocolos limtrofes o equvocos (clasificacin B): A veces una desviacin encontrada en
un set de dibujos (forma BIP, por ej.), puede ser marginal o limtrofe, de acuerdo al
criterio del manual, mientras que est claramente presente o ausente en el otro set de
dibujos (forma estndar, por ej.). Surge la tentacin de puntuar o desestimar dicha
desviacin de acuerdo a la percepcin general que el evaluador tiene del grado general de
anormalidad encontrado en todo el protocolo. Esto puede conducir a problemas de fiabilidad
interevaluadores y a resultados dudosos. En tales casos, y teniendo como meta la
discriminacin diagnstica, se recomienda poner atencin a los siguientes ndices de
contribucin diferencial del efecto BIP, en el anlisis de diseo a diseo de los protocolos
orgnicos y no orgnicos:
1) Los diseos 8 y 4 muestran un efecto BIP mayor en los orgnicos.
2) El diseo 1 muestra un efecto BIP mayor en los no orgnicos.
3) El diseo 7 tiende a mostrar un gran efecto BIP en orgnicos y no orgnicos, por lo
que puede ser usado como criterio discriminador.
4) Un efecto BIP normal en el diseo 7 es aumentar las lneas extras y la sobre
elaboracin y reducir los ngulos extra y la ausencia de ngulos.
5) Una puntuacin DOD positiva es considerablemente ms frecuente en los orgnicos
que en los no orgnicos. Casi un tercio de los orgnicos tiene dos o ms casos de
superposicin en la forma BIP. Sin embargo, ms o menos el 10% de los pacientes
psiquitricos no orgnicos presentar al menos una superposicin en la forma BIP, y
casi la mitad de los pacientes psiquitricos no orgnicos harn sobreposiciones slo
en la forma estndar o en las dos a la vez.
Estos ndice pueden ser tiles para evaluar cualitativamente la categora diagnstica de los
pacientes con protocolos clasificados como B. As, si un protocolo tiene NP positivo para los
diseos 8 y/o 4 y, adems, un DOD positivo, es muy probable que pueda ser considerado
orgnico. Por otro lado, si hay un NP positivo para los diseos 1 y/o 7, no hay NP en los
diseos 4 u 8 y el DOD no es positivo, el protocolo debera ser considerado negativo para
alteracin orgnica.
no se punta
se punta por
el criterio (a)
se punta
se punta como
distorsin
se punta por
el criterio (b)
a) Si el diseo como un todo no est rotado (ver tem. 3) y slo el cuadrado est en posicin
horizontal, es decir, su lado inferior (base) est desviado en 5 grados respecto de la
horizontal.
b) Si el diseo como un todo est rotado y el eje vertical del cuadrado est en posicin ms o
menos perpendicular (dentro de los cinco grados) al eje del diseo y sin que su esquina
toque o penetre el crculo.
No se punta
Diseo y cuadrado
en rotacin
Inversin
no se punta
no se punta
6. Distorsin (5 o 10 puntos).
a) La configuracin de cualquier parte del diseo est considerablemente alterada (5 puntos).
figura izquierda
figura derecha
figura derecha
ambas figuras
superposicin excesiva
no puntuable
se punta
no se punta
puntaje mximo
por lneas extras
no se punta
10
DISEO 1
Puntaje de desviacin mximo: 15 puntos.
1. Desalineamiento (lnea ondulada) (2 4 puntos).
Esta desviacin se refiere a cambios en el alineamiento de la fila de puntos, la cual
debera seguir una lnea recta. El puntaje que se aplica es uno de los siguientes:
a) Hay un definido arco en el diseo, dndole apariencia cncava o convexa (2 puntos).
eje del diseo
curvaturas
no se punta
b) Hay una definida curva en el eje del diseo formando un ngulo de menos de 15 grados (2
puntos).
ngulo menor a 15
ngulo mayor a 15
eje discontinuo
11
no se punta
> 14
a) Perseveracin
o
b) Doble fila
12
6. Repaso (2 puntos).
Esta desviacin se refiere a la situacin en la cual los elementos son reelaborados,
como ser, engruesados o ampliados en su dimetro en 3 mm. o ms. No se considera como
una desviacin la tendencia normal a ligeros engrosamientos de los puntos. Tambin punte si
dos o ms elementos estn marcadamente elaborados, destacados excesivamente. Los
elementos desviados, tales como crculos y rayas para este diseo, pueden ser ejecutados de
tal manera que pueden ser puntuados como repaso.
Puede ser materia de juicio para el repaso, si uno de los elementos es en realidad una raya
o un punto que ha sido aumentado por elaboracin. Mientras que el repaso aparece obvio en tales
ejemplos, no parece ser tan claro si hay tambin una desviacin en la configuracin de los
elementos (rayas y/o crculos). Si duda de lo ltimo, punte para repaso y omita puntuar para
variabilidad.
se punta
tambin se punta por todos crculos
no se punta
se punta
tambin se punta por todos rayas
7. Rotacin (8 puntos).
El diseo est dibujado desviado 30 grados o ms respecto a la horizontal. No punte para
rotacin si la orientacin alterada del diseo es resultado de rotacin del papel. Distinguir la lnea
inclinada.
> 30
< 30 no se punta
> 30 se punta
criterio a
criterio b
criterio c
criterio d
13
14
DISEO 2
Puntaje de desviacin mxima: 20 puntos.
1. Desalineamiento del diseo (2 4 puntos).
La desviacin se refiere al desalineamiento del eje horizontal o longitudinal formado por
la fila inferior de elementos del diseo.
a) El eje de la fila interior est definidamente inclinado o arqueado, dndole al diseo una
apariencia cncava o convexa. Punte 2 puntos si el ngulo formado por la inclinacin es
menor a 15 grados y 4 puntos si el ngulo es de 15 grados o mayor.
< 15
> 15
< 15
2 puntos
4 puntos
b) El eje de la fila inferior es discontinuo de tal manera que al menos 2 de sus elementos estn
distintivamente por sobre o debajo de la senda formada por la anchura de la mayora de los
elementos. En el caso de los elementos dibujados inusualmente grandes, por ejemplo, 5 mm. o
ms, punte si al menos dos de los elementos estn por sobre o debajo del centro de esta senda (2
puntos).
no se punta
15
alineamiento
inclinacin
no se punta
> 13
<9
16
criterio a
criterio b
criterio c
criterio c
criterio d
se punta como
perseveracin
17
8. Repaso (2 puntos).
Repaso se punta cuando hay una elaboracin marcadamente excesiva de:
a) Un elemento particular, el cual en esencia triplica su dimetro comparado al resto.
b) Tres o ms elementos que en esencia doblan su dimetro comparndolo al resto.
c) El diseo entero resulta con un marcado engrosamiento de las paredes de los elementos,
as como ampliacin de la figura.
En lo anterior, note que la elaboracin del dibujo a travs de las lneas, muchas veces
est comprometido y que no se trata de simples engrosamientos de los elementos.
d) Punte para repaso si tres o ms de los elementos originales son incirculados por otros
formando crculos ms o menos concntricos. No punte ejemplos de curvas o crculos
imperfectos formados por lneas superpuestas.
criterio b
criterio a
criterio c
no se punta
criterio d
no se punta
9. Rotacin (8 puntos).
El diseo es dibujado desviado de su eje longitudinal en treinta grados o ms respecto a
la horizontal. Si una marcada curva se presenta, lo que hace difcil determinar el eje del diseo,
punte como lnea ondulada (ver diseo 1, tem 1b, c) en lugar de rotacin.
> 30
< 30
18
criterio a
etc.
etc.
criterio c
criterio b
< de 5 columnas
dos filas
19
DISEO 3
Puntaje de desviacin mxima: 20
1. Desalineamiento (Asimetra) (3 puntos)
a) El eje del diseo (esto es, la lnea que conecta los elementos que forman el vrtice de cada
fila, o en su defecto el centro del diseo si no han dibujado los ngulos) tienen una obvia
inclinacin (ver ejemplo).
b) El eje de la fila est marcadamente discontinuo; ya sea sobre o bajo su eje, no se hace
conforme a una lnea recta. Diferenciar de prdida de ngulo o distorsin.
eje del
diseo
eje de la columna
discontinuo
criterio a
criterio b
20
3. Variabilidad (2 puntos)
Lo mismo que en el diseo 1. Hay una mezcla de crculos y/o rayas incluidas con los
puntos, donde al menos dos de los puntos han sido convertidas as.
21
5 columnas
3 columnas
8. Repaso (2 puntos)
Lo mismo que en el diseo 1. Punte para esta desviacin si los elementos estn
engrosados en un dimetro de 3 mm. o ms.
22
9. Rotacin (8 puntos)
El eje del diseo est rotado en 30 grados o ms respecto a la horizontal o reproducido
como una inversin (rotacin de 180 grados). La rotacin que resulta del giro del papel no es
puntuada como desviacin.
criterio a
criterio b
se punta
no se punta
23
DISEO 4
Puntaje de desviacin mximo: 20
1.
d) La curva ha sido achatada a una lnea recta, en al menos un tercio de su longitud, ya sea en
el centro o en las porciones terminales.
criterio a
criterio b
no se punta
criterio c
criterio d
24
criterio b
criterio c
4.
25
criterio a
criterio b
criterio c
criterio d
5. Repaso (2 puntos)
Tal como en el diseo A.
7. Desproporcin (3 puntos)
a) Las figuras estn dibujadas de modo tal que el cuadrado tiene el doble o ms del tamao
aparente de la curva.
26
b) La figura curva es tres veces o ms el tamao del cuadrado (mide a travs de la base del
cuadrado y del ancho de la curva en los puntos indicados en el diagrama).
criterio a
x:y
2:1
no se punta
criterio b
x
y
y
x : y = 1 : 3+
se punta
x:y = 1:<3
no se punta
criterio a
criterio b
criterio c
27
28
DISEO 5
Puntaje de desviacin mximo: 20
1. Variabilidad: puntos, rayas, crculos (2 puntos)
Variabilidad definida tal como en los diseos 1 y 3.
29
4. Repaso (2 puntos)
Igual que en el diseo 1. Puntuar para esta desviacin slo si los elementos tienen un
dimetro igual o superior a 3 mm.
5.
Esta desviacin ocurre la mayora de las veces como un colocar fuera de lugar la
extensin desde un comienzo, es decir, donde se conecta con la curva, Este deber ser
puntuado si la extensin es conectada en un lugar fuera del rea que est entre el centro y la
mitad del lado derecho de la curva (ver ilustracin).
Se punta tambin si la direccin de la extensin est invertida (hacia la izquierda). Si la
extensin no est conectada, es decir, separada considerablemente de la curva, juzgue su
desviacin considerando la prolongacin del trmino de la extensin ms cercana de la curva.
se punta si la extensin
est ubicada fuera de la zona
indicada por las flechas
fin
no se punta
30
6. Rotacin (8 puntos)
La rotacin de la figura entera es tal que su eje (es decir, la lnea que bisecta la curva) est
inclinado 30 o ms grados de la vertical. Puede surgir situaciones poco claras sobre si hay o no
rotacin cuando los lados de la curva difieren en longitud. Los ejemplos ayudarn a clarificar la
puntuacin.
30
30
no se punta
tambin se punta
por segunda
tentativa
31
criterio a
criterio b
3 puntos
criterio a
criterio b
criterio c
32
DISEO 6
Puntaje de desviacin mximo:15
1. Angulos en la curva (3 puntos)
La desviacin est representada por uno o ms cambios abruptos y claramente angulares en
la direccin de la lnea. Un ngulo evidente deber formarse en lugar de la curva. Si hay duda, no
punte.
se punta
no se punta
criterio a
centro
criterio b
33
criterio a
6
5
4
3
2
3
2
criterio b
no se punta
se punta
se punta
no se punta
34
criterio a
criterio b
criterio c
2
1
criterio d
35
7. Repaso (2 puntos)
Igual como se defini en el diseo A, tem 4.
Esta desviacin puede estar presente a lo largo de toda la lnea, en alguna parte de esta
o en uno o ambos de los extremos. Distinguir repaso de bosquejo. El bosquejo no es puntuado
como una desviacin aqu.
8.
Rotacin (8 puntos)
< 25
criterio a
criterio b
criterio c
> 30
> 30
36
9. Desproporcin (3 puntos)
La lnea vertical es dibujada por lo menos una y media vez el largo de la horizontal, es decir,
la relacin de la vertical a la horizontal es mayor que 3:2. Si el diseo ha sido dibujado invertido o
no hay una curva horizontalmente orientada, no punte para esta desviacin (ver tem 8, b y c).
A
B
A:B > 3:2
no se punta
37
DISEO 7
Puntaje mximo de desviacin: 28
1. Lneas no unidas/quebradas (4 puntos)
Hay una falla en unir los finales de las lneas o hay quiebres (trizaduras) en las figuras.
a) Hay dos o ms aberturas o quiebres de por lo menos 2 mm.
b) Hay una nica abertura o quiebre de 3 mm.
criterio a
criterio b
38
criterio b
criterio a
no se punta
bosquejado
39
figura derecha
figura
izquierda
no puntuable
(puntaje de
desviacin
mxima)
ambas figuras
40
criterio b
superposicin
> 4 mm.
criterio a
criterio d
criterio c
o bien
o bien
7.
Desproporcin (3 puntos)
Este es similar al mismo tem del diseo A. Punte cuando hay una desproporcin en las
medidas de las figuras hexagonales, el punto que una es aproximadamente el doble de la
medida de la otra. El mtodo sugerido para determinar el tamao, es medir el largo (L) y
ancho (W) de las figuras como se ilustra, y obtener el producto de las dos (L x W), como el rea
aproximada. Marque si el rea de una figura es el doble o ms que la otra. En caso de duda,
no punte.
W
A
W
L
L
B
A (LxW) : B (LxW) > 2 : 1
8. Repaso (2 puntos)
Hay un engrosamiento de las lneas o segmentos de las figuras, en la manera descrita
para el diseo A. Tome precaucin de no confundir esta desviacin con bosquejo.
bosquejado,
no se punta
como repaso
41
criterio a
> 45
criterio b
criterio c
doble rotacin
42
una figura
43
DISEO 8
Puntaje mximo de desviacin: 22
1.
Igual que el diseo 7, tem 1; las aperturas pueden estar en la figura hexagonal o en el
diamante interno (ver ejemplo).
no se punta
44
5.
Desproporcin (3 puntos)
L
L
L:A < 3:1
6.
Distorsin (5 10 puntos)
criterio a
figura externa
figura interna
criterio b
ambas figuras
45
criterio b
criterio a
criterio c
9. Rotacin (8 puntos)
El eje que corre a lo largo del hexgono est rotado en 30 grados o ms respecto a la
horizontal.
> 30
30
46
47
Dis. 2
Dis. 4
Dis. 1
Dis. A
Dis. 5
Dis. 6
Dis. 1
Dis. 3
Dis. 4
no se punta
Dis. 5
Dis. 7
Dis. 6
Dis. 2
Dis. 4
Dis. 5