SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

INTRODUCCIN
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN

Mxico es uno de los pases promotores de iniciativas mundiales en favor de las condiciones
de salud y bienestar de la niez. Estas iniciativas han tenido un gran precedente a nivel
mundial al haberse establecido, entre otros compromisos, la decisin de reducir los
indicadores de mortalidad infantil y preescolar, mortalidad materna y desnutricin, as como el
reforzamiento del desarrollo integral en la poblacin infantil.
En materia de salud, los compromisos adquiridos representan un reto importante, en tanto
persistan obstculos que incidan en la cobertura, calidad y desarrollo de los programas y
servicios que se ofrecen a la poblacin. Bajo estas circunstancias, los servicios de salud
encaran dos retos. 1) atender las patologas tradicionales propias del atraso econmico y
educativo en diversos sectores de la poblacin; y 2) responder con prontitud y eficacia a los
problemas emergentes y de nueva aparicin.
El logro de estos compromisos convergen en el objetivo central de incrementar la
supervivencia, proteccin y desarrollo infantil mediante acciones encaminadas a evitar sus
principales enfermedades y causas de muerte, incluyendo entre ellas, las relativas a las
enfermedades prevenibles por vacunacin (EPV).
Las acciones de vacunacin universal, inscriben sus objetivos dentro de estas iniciativas y
propsitos, al reconocer la problemtica de los nios como una prioridad que no puede
postergarse; as como, por los efectos negativos que tiene en el marco general de la salud. En
este contexto, los programas de vacunacin y de vigilancia epidemiolgica son considerados
como una estrategia esencial de los servicios de salud, por lo que en la actualidad se
desarrollan mecanismos institucionales para otorgarles una acreditacin permanente que
permita alcanzar las metas de impacto epidemiolgico establecidas.
Desde que se estableci el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en la Regin de las
Amricas, se han intensificado las acciones de vacunacin que han beneficiado a una
proporcin muy importante de nios con la aplicacin de todos los biolgicos includos en el
Programa. En el desarrollo de estas acciones, se han logrado coberturas sin precedente, con
lo que se han evitado miles de muertes por poliomielitis, difteria, sarampin, tos ferina y
ttanos neonatal, as como la disminucin de la morbilidad en las enfermedades
inmunoprevenibles.
Los compromisos internacionales incluyen prioritariamente el logro y mantenimiento de
coberturas elevadas de inmunizacin en los menores de cinco aos y el control eficaz de las
EPV los cuales incluyen la erradicacin del virus salvaje de la poliomielitis en el mundo y la
eliminacin de sarampin en el continente.
En el mbito nacional, los compromisos contemplan estos mismos propsitos, con la
incorporacin de nuevos biolgicos para atender nuevas prioridades de salud como son las
infecciones producidas por Haemophillus influenzae tipo b, hepatitis b, rubola y parotiditis,
entre otras.

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INTRODUCCIN
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN
Por otra parte, la consolidacin y desarrollo de los mecanismos especficos de vigilancia
epidemiolgica y el control de brotes de EPV, conjuntamente con la disminucin de sus cifras
de morbilidad y mortalidad, forman parte de los objetivos que establece, desde su inicio, el
Plan Nacional de Salud 2001-2006 en Mxico. Conforme a ello, las instituciones del Sector
han fijado su inters primordial en el fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y la
investigacin aplicada, como base para determinar el efecto que tienen las acciones
especficas en el comportamiento de estos padecimientos a nivel nacional.
Mxico ha alcanzado impactos benficos en la morbilidad y mortalidad de las EPV
(poliomielitis, sarampin, difteria, tos ferina, ttanos, tuberculosis menngea, rubola e
infecciones por H. influenzae); a ello, han contribuido en lo particular, la realizacin de las
Semanas Nacionales de Salud y la aplicacin de estrategias adicionales que enfocan los
esfuerzos hacia las zonas geogrficas de alto riesgo, el aprovechamiento de las oportunidades
perdidas y la reduccin en las tasas de abandono de esquemas en los menores de cinco aos
en todo el pas. De hecho, se reconoce que la situacin que guardan las EPV, entra al nuevo
milenio con mejores y nuevas expectativas, para su prevencin y control.
Cada ao, las EPV presentan una mejora gradual en sus indicadores epidemiolgicos, si bien,
se reconocen rezagos importantes que afectan a diversos grupos de poblacin,
particularmente, aquellos que no tienen acceso a los servicios formales de salud. En algunos
pases, se observa un deterioro de los indicadores de seguimiento de los programas de
inmunizacin y vigilancia epidemiolgica, lo que puede tener serias implicaciones, tanto a nivel
regional, como nacional y local. Por ello, para lograr y mantener dentro de un adecuado nivel
de control epidemiolgico a las EPV, se necesita una labor continua que disminuya la
susceptibilidad y las condiciones de riesgo en la poblacin, mediante la plena aplicacin de las
estrategias nacionales de vigilancia epidemiolgica y las recomendadas por los organismos
internacionales.
En nuestro pas las EPV constituyeron un grave problema de morbilidad y mortalidad en
dcadas pasadas; es hasta fechas recientes, en que se logran adelantos importantes. Las
tendencias en los indicadores epidemiolgicos de las EPV han dado inicio al establecimiento
de nuevas iniciativas y propuestas para mantener la erradicacin del poliovirus salvaje y, en
paralelo, transitar hacia la eliminacin del ttanos neonatal as como sarampin y difteria. Con
estos mismos propsitos, se estableci la prioridad de mantener las acciones de control para
tos ferina y ttanos no neonatal. A pesar de la diversidad geopoltica y socio-demogrfica de
nuestro pas, se han logrado adelantos importantes en la ejecucin de stas iniciativas, por lo
que de mantenerse las tendencias actuales, los perfiles epidemiolgicos de stas
enfermedades, que hace apenas una generacin fueron causa importante de morbilidad,
mortalidad y discapacidad en los grupos de poblacin infantil y preescolar, se habrn
eliminado para principios del prximo milenio.

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ANTECEDENTES
SARAMPIN Y ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMTICA
En Mxico en la dcada de los 50s, el sarampin se encontraba dentro de las principales
causas de morbilidad y mortalidad. De 1941 a 1971 se observaron epidemias bianuales, a
partir de 1973 se presentaron cada 4 aos; en 1989 y 1990 se present la ltima epidemia en
nuestro pas con 89,163 casos. Desde 1990 se ha observado un decremento gradual, en 1994
se presentaron 128 casos, 12 en 1995 y 2 en 1996; de 1997 a 1999 no se presentaron casos
de sarampin, sin embargo en Sudamrica se presentaron brotes epidmicos desde 1997; en
Brasil con ms de 53,600 casos, Argentina con 2,135 casos, Bolivia con 1,004 casos. Estos
brotes se han extendido a otros pases como Chile, Per, Paraguay y Costa Rica. En nuestro
pas durante el ao 2000 se presentaron 30 casos de sarampin en el pas, distribuidos en
cuatro entidades federativas, y durante el 2001 hasta el mes de agosto solo se han presentado
tres casos importados.
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sarampin y EFE se inicio en 1993 y se garantiza
mediante la evaluacin constante del mismo y el anlisis de indicadores que incluyen la
deteccin, notificacin y estudio oportuno hasta su clasificacin final, lo cual permite reforzar
las acciones de vacunacin, identificacin de grupos y reas de riesgo, anlisis de
informacin y difusin de la misma.
RUBOLA Y SNDROME DE RUBOLA CONGNITA
Como resultado del sistema, se ha identificado que la EFE ms frecuente es la rubola, sin
embargo la cifra es mnima comparada con los registros obtenidos del sistema rutinario de
informacin (EPI-1-95) que arroj un promedio de 41,000 casos anuales de 1995 a 1999, de
ellos solo una mnima parte ingresa al sistema de EFE.
Debido al riesgo potencial que implica la rubola (clnica y subclnica ) en embarazadas, con
presencia de defectos al nacimiento de los productos, se ha considerado la vigilancia activa de
este grupo de riesgo ante la presencia de brotes, ya sea identificados por el sistema rutinario
de vigilancia o por el sistema especial de EFE.
Debido al riesgo potencial que implica la rubola en embarazadas, se ha considerado como
prioritaria la vigilancia activa de este grupo de riesgo. Lo anterior conlleva a la necesidad de un
diagnstico oportuno de la poblacin en riesgo para identificar la ocurrencia de casos
congnitos secundarios al padecimiento. Al igual que otros padecimientos inmunoprevenibles,
el comportamiento epidemiolgico del SRC no ha sido bien determinado en Mxico, se sabe
sin embargo, que el 40% de las infecciones por rubola son asintomticas. En estudios
realizados en embarazadas con infeccin por rubola, se encontr que de las pacientes que
se infectan en las primeras ocho semanas de gestacin, el 85 a 90% de sus productos
presentaron algn defecto congnito durante los primeros cuatro aos de vida; este porcentaje
disminuy a 52% en las mujeres que se infectaron entre la semana 9 a 12 de gestacin y a
16% para las que se infectaron entre la semana 13 a 20.

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SARAMPIN Y ENFERMEDAD
FEBRIL EXANTEMTICA
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso sospechoso:
Todo cuadro de EFE en una persona de
cualquier edad.

Caso probable:
Persona de cualquier edad que presente
fiebre, exantema maculopapular sin importar la
duracin del mismo y:
Uno o ms de los siguientes signos y
sntomas: tos, coriza y/o conjuntivitis.

Si no cumple con los criterios de caso probable, se

considera descartado y solo se notifica en el Informe
Semanal de Casos Nuevos (SUIVE-1-2000) con el
diagnstico correspondiente.
No se toma muestra serolgica.

Caso descartado:
Todo caso de EFE en el que se demuestra
etiologa diferente a sarampin o rubola.
No tiene muestras pero:
Hay evidencia suficiente para establecer otro
diagnstico.
Cuadro clnico no compatible con sarampin o
rubpla.

Notificacin inmediata al nivel inmediato superior.

Llenar formulario EFE-1.
Especificar el diagnstico clnico de presuncin.
Toma de muestra serolgica en los primeros 35 das
post-exantema.
Aislamiento viral:
- Toma de 1 muestra de orina y 1 muestra de exudado
farngeo en los primeros 5 das de iniciado el
exantema.
Bsqueda de casos adicionales.
Seguimiento del caso o brote.
Clasificacin final en un mximo de dos semanas
despus de iniciar el estudio.
Iniciar acciones de control, 3 manzanas alrededor del
caso (49 manzanas).
Aplicar SR o SRP a nios de 6 a 11 meses de edad
(dosis preliminar).
Aplicar vacuna de acuerdo a lo establecido por
CENSIA.

Conclusin del expediente del caso.

Integracin de la informacin.
Especificacin de la causa de descarte,
diagnstico alternativo.
Envo de los resultados a todos los niveles.
Captura de la informacin.

con

Completar el estudio clnico epidemiolgico del caso.

Seguimiento del caso, verificar si hay
no
complicaciones.
Caso de EFE confirmado por laboratorio.
Evaluar el programa de vacunacin en el rea.
Defuncin de caso probable (ratificado por
Intensificar la vigilancia hasta por 6 periodos de
autopsia verbal).
incubacin despus de haber conocido el ltimo caso.
Asociacin epidemiolgica con otro caso
Bsqueda de casos adicionales, estudio de contactos.
confirmado.
Detectar y corregir errores de vigilancia.
Coordinar, aplicar y evaluar las acciones de control.
VERSION PRELIMINAR
2005
Notificar a los niveles correspondientes.
Caso confirmado:

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SARAMPIN Y ENFERMEDAD
FEBRIL EXANTEMTICA

DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso Programaticamente Prevenible :

Caso de 1 a 14 aos de edad sin antecedente
vacunal.

Caso Programaticamente No Prevenible :

Caso menor de 1 ao o mayor de 14 aos de
edad.
Caso con antecedente vacunal de al menos una
dosis aplicada entre 1 y 14 aos.
Caso sin antecedente de vacunacin por
contraindicacin verdadera.

Caso importado:
Caso con antecedente de exposicin del virus
en el extranjero en los 21 das previos al inicio
del exantema.

Caso asociado a vacuna:

Caso probable con antecedente de aplicacin de
vacuna antisarampin en los 21 das previos al
inicio del exantema y adems demostrado por
laboratorio

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EFE, RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA
FLUJOGRAMA

ACTIVIDADES

Existen dos posibilidades de identificacin de

brotes en los cuales se sospeche rubola: (ver
diagrama)

Bsqueda intencionada de embarazadas en reas

bajo estudio, investigacin y seguimiento al 100% de
las mismas.

1) Por el sistema de EFE, en el que se deber

dar cumplimiento a la normatividad para el
estudio de brote, deteccin de casos, toma de
muestras, notificacin, seguimiento de los
casos, clasificacin final y aplicacin de
medidas de prevencin y control.
2) Por el Informe Semanal de Casos Nuevos de
Enfermedades (SUIVE-1-2000) y Notificacin
de Brotes (SUIVE-3-2000), que debern seguir
la normatividad vigente.

Estudio clnico epidemiolgico para ingreso al registro

nominal.

Llenar

el formato EFE-1 a las que cumplan con la

definicin operacional de caso probable de EFE.

Toma

de muestra
embarazadas

serolgica

de

todas

las

Seguimiento

de las embarazadas durante el

embarazo, aborto, parto o cesrea (incluyendo
productos obitados).

En caso de aborto o mortinato se realizar toma de

muestra histopatolgica.

En

productos a trmino o bajo peso al nacer se

realizar toma de muestra del cordn umbilical y/o
toma de exudado nasofarngeo para aislamiento viral.

Si

el parto es atendido fuera de una unidad

hospitalaria, se deber buscar a la madre y tomar
muestra al producto. Los resultados son confiables
dentro de los primeros 6 meses de edad.

Clasificacin

final del caso como Caso de rubola

Congnita
si
es
positivo
por
laboratorio,
independientemente si presenta o no alteraciones
asociadas.

Exploracin

clnica exhaustiva al producto para

deteccin de posibles alteraciones asociadas al SRC
por un grupo clnico multidisciplinario.

Aislamiento

del recin nacido durante su estancia

intrahospitalaria por ser altamente infectante.

Llenado de formulario especfico de SRC.

Seguimiento obligado del recin nacido realizando por

lo menos cuatro valoraciones durante el primer ao de

vida.

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EFE, RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA
ALTERACIONES ASOCIADAS A RUBOLA CONGNITA
OCULARES
Cataratas
Retinopata pigmentaria
Microftalma
Glaucoma
Estrabismo

NEUROLGICAS
Defectos motores
Retraso mental
Meningoencefalitis
Microcefalia
Alteraciones del comportamiento
Alteraciones centrales del lenguaje
Autismo

AUDITIVAS
Sordera por afeccin del nervio auditivo
Sordera Central
Lesin del odo medio

PULMONARES
Neumonitis intersticial

GASTROINTESTINALES
Hepatitis ictrica obstructiva

RETICULOENDOTELIALES
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Linfadenopata sistmica

CARDIOVASCULARES
Persistencia del conducto arterioso
Estenosis de la arteria pulmonar
Defectos del septum ventricular
Estenosis supravalvular
Estenosis artica
Tetraloga de Fallot
Miocarditis y necrosis del miocardio
Proliferacin fibromuscular de la intima

HEMATOPOYTICAS
Prpura trombocitopnica
Hematopoyesis extramedular

OTRAS
Bajo peso al nacimiento

ORTOPDICAS
Radioluscencias seas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CARACTERISTICAS

SARAMPIN

RUBOLA

ESCARLATINA

EXANTEMA
SBITO

Signos y sntomas
prodrmicos.

Fiebre, tos y/o coriza

y/o conjuntivitis.

Febrcula, toseduras
aisladas, coriza.

Ataque
al
estado
general,
ardor
de
faringe, fiebre, vmito.

Fiebre.

Duracin del
exantema.

3 a 7 das.

1 a 3 das.

3 a 6 das, depende
del tratamiento.

De unas horas a
2 das.

Caractersticas del
exantema.

Maculopapular, desaparece a la presin.

Maculopapular, rosadas,
no confluentes.

Papulomaculares
puntiformes de color
rojo escarlata, la piel
es seca, caliente,
aspera, rasposa al
tacto; predominio en
pliegues.

Maculopapulares
de color rosa.

Adenopatas.

Ocasionales,
cervicales.

Predominantemente,
retroauriculares,
habitualmente
generalizada, dolorosa.

Cervical submaxilar.

Occipital y
retroauricular.

Signos y sntomas
caractersticos.

Manchas de Kplik.

Fiebre moderada,
ganglios linfaticos
dolorosos.

Signos de pastia,
angina escarlatinosa,
fiebre, dolor farngeo y
cefalea.

Congestin
farngea, nasal y
bucal.
Tumefaccin
tonsilar, diarrea,
datos menngeos
y convulsiones.

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EFE, RUBOLA Y RUBOLA CONGNITA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

CARACTERSTICAS

EXANTEMA
SBITO

SARAMPIN

RUBOLA

ESCARLATINA

Signos y sntomas
prodrmicos.

Fiebre, tos y/o coriza

y/o conjuntivitis.

Febrcula, toseduras
aisladas, coriza.

Ataque
al
estado
general,
ardor
de
faringe, fiebre, vmito.

Fiebre.

Duracin del
exantema.

3 a 7 das.

1 a 3 das.

3 a 6 das, depende
del tratamiento.

De unas horas a
2 das.

Caractersticas del
exantema.

Maculopapular, desaparece a la presin.

Maculopapular, rosadas,
no confluentes.

Papulomaculares
puntiformes de color
rojo escarlata, la piel
es seca, caliente,
aspera, rasposa al
tacto; predominio en
pliegues.

Maculopapulares
de color rosa.

Adenopatas.

Ocasionales,
cervicales.

Predominantemente,
retroauriculares,
habitualmente
generalizada, dolorosa.

Cervical submaxilar.

Occipital y
retroauricular.

Signos y sntomas
caractersticos.

Manchas de Kplik.

Fiebre moderada,
ganglios linfaticos
dolorosos.

Signos de pastia,
angina escarlatinosa,
fiebre, dolor farngeo y
cefalea.

Congestin
farngea, nasal y
bucal.
Tumefaccin
tonsilar, diarrea,
datos menngeos
y convulsiones.

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ANTECEDENTES
TTANOS NEONATAL Y TTANOS ADULTO
El Ttanos Neonatal (TNN) en Mxico y en el mundo ha constitudo un problema de salud pblica,
segn estimaciones de la OMS anualmente mueren alrededor de 80,000 nios de TNN en pases en
vas de desarrollo.
En Mxico durante los ltimos aos se ha observado un descenso considerable en el nmero de casos
por este padecimiento. Con el apoyo de la Vigilancia Epidemiolgica y el incremento de las coberturas
de vacunacin con toxoide tetnico y diftrico de las mujeres en edad frtil.
Al igual que en el resto de los pases en vas de desarrollo, los factores de riesgo implicados continan
siendo la falta de inmunizacin en la madre y la atencin de partos fuera de las unidades hospitalarias
por parteras no capacitadas.
Desgraciadamente , Mxico presenta condiciones sanitarias desfavorables, que propician la presencia
de TNN, por lo que es necesario, el fortalecimiento de estrategias de vigiancia epidemiolgica que
permitan mantener la eliminacin de TNN y con ello disminuir la letalidad que se estima es de un 80%
En 1990 se establece el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del TNN, teniendo como objetivo la
eliminacin de dicho padecimiento y la identificacin de municipios de riesgo, el logro de este objetivo se
da en 1994 ao durante el cual se logro mantener en una fase menor a 1 X1000 nacidos vivos
registrados en nuestro pas.
En 1995 se acept un nuevo compromiso, el cual consiste en reducir la morbilidad en un 90% con
respecto a 1990 para el ao 2000.
Actualmente el fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del TNN, consiste en el
establecimiento de estrategias que permiten asegurar que los casos que ingresan al sistema tengan un
adecuado manejo y seguimiento hasta su clasificacin final, as como la reorientacin de las acciones de
control en aquellos municipios de riesgo (repetidores y/o con tasa superior a 1 x 1000 NVR).
Sigue siendo indispensable continuar con la reduccin de la morbilidad y la mortalidad hasta llegar al
compromiso mas importante con la poblacin, mantener la eliminacin del TNN en este pas .

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TTANOS NEONATAL
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso probable :

NIVEL LOCAL

Se considera caso probable de TNN a todo

recin nacido que llor al nacer, comi durante
los primeros das de vida y que entre el 3er. y
28 das posteriores al nacimiento present
uno o mas de los siguientes signos: trismus,
espasmos musculares y/o convulsiones.

Notificacin al nivel inmediato superior y/o centro de

salud mas cercano, dentro de las primeras 24 hrs. de
conocimiento del caso
Realizacin del estudio epidemiolgico de caso de
TNN
Vacunacin a mujeres en edad frtil
Promocin del parto institucional y el parto limpio
NIVEL JURISDICCIONAL
Establecer coordinacin entre el primero y segundo
nivel de atencin y otra institucin involucrada, incluso
institucin privada.
Anlisis y estudio clnico epidemiolgico del caso con
los factores sealados en el item anterior
Requerir muestra de sangre de la madre y el nio para
estudio de anticuerpos especficos en el INDRE y
seguimiento de los resultados. Conservacin
adecuada de la muestra de sangre.
NIVEL ESTATAL
Anlisis del caso en el CEVE y ratificacin o
rectificacin de diagnostico para su posterior estudio
en el Grupo de Expertos Nacional para Ttanos
Neonatal
Seguimiento del estudio clnico epidemiolgico del
caso desde el nivel local
Apoyo a las actividades del nivel local y jurisdiccional
TOMA Y ENVO DE MUESTRAS
Ante la presencia de un caso sospechoso de ttanos
neonatal se requiere la obtencin de 1ml de sangre
perifrica de la madre, en el recin nacido 0.5ml,
previamente verificando que no se le haya aplicado
antitoxina ni toxoide despus del alumbramiento, ni
durante el inicio del padecimiento.
La muestra deber ser recolectada en condiciones de
asepsia y en un recipiente estril con tapn de rosca.
Se debera anotar con tinta indeleble o lpiz en el tubo
el tubo el nombre y la edad de cada uno, as como
relacionar ambas muestras.
Se deber enviar el suero separado, para lo cual
deber emplearse un aplicador estril para remover el
cogulo. Si no se cuenta con ello, deber enviarse la
sangre total en refrigeracin (4-8.C) en no ms de 48
horas al INDRE.

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TTANOS ADULTO
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso probable :

NIVEL LOCAL

Se considera caso probable de TET a todo

paciente que presenta uno o mas de los
siguientes signos y/o sntomas: trismus,
opisttonos, espasmos musculares, y/o
convulsiones tnico/clnicas posterior a
cualquier tipo de lesin con prdida de
continuidad en tejidos.

Notificacin al nivel inmediato superior y/o centro de

salud mas cercano, dentro de las primeras 24 hrs. de
conocimiento del caso
Realizacin del estudio epidemiolgico de caso de
TET dentro de las primeras 48 hrs
Realizacin de acciones de prevencin y control
alrededor del domicilio del caso mediante vacunacin.
NIVEL JURISDICCIONAL
Establecer coordinacin entre el primero y segundo
nivel de atencin y otra institucin involucrada, incluso
institucin privada.
Anlisis y estudio clnico epidemiolgico del caso con
los factores sealados en el item anterior
NIVEL ESTATAL
Seguimiento del estudio clnico epidemiolgico del
caso desde el nivel local
Apoyo a las actividades del nivel local y jurisdiccional

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ANTECEDENTES
POLIOMIELITIS Y PARLISIS FLCIDA AGUDA
El Programa de erradicacin de la poliomielitis inicia en enero de 1986, sus estrategias
incluyeron:
Alcanzar y mantener altas coberturas de vacunacin antipoliomieltica
Establecer un sistema de vigilancia epidemiolgica de alta calidad
Realizar acciones de control inmediata ante la presencia de casos y brotes
En Mxico el ltimo caso de poliomielitis salvaje se present en Tomatln Jalisco, el 18 de
octubre de 1990. A nivel continental, el ltimo caso confirmado ocurri en Per en septiembre
de 1991. En 1994 se entreg el certificado de erradicacin a nivel continental.
Debido a la existencia an de casos en otros continentes y al riesgo de reintroduccin del
poliovirus salvaje al continente se hace necesario mantener las estrategias de vigilancia
epidemiolgica y las acciones de vacunacin que nos permitan detectar una posible
reintroduccin y asegurar la no existencia de casos en nuestro pas.

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POLIOMIELITIS Y PFA
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso sospechoso:
Parlisis o paresia aguda (que se instala en
no ms de cinco das) en una persona menor
de 15 aos.
Caso Probable:
Parlisis o paresia flcida (con tono muscular
disminuido o abolido) aguda en menor de 15
aos o bien, enfermedad paraltica en una
persona de cualquier edad en la que se
sospeche poliomielitis.

Caso Confirmado:
Enfermedad paraltica aguda asociada al
aislamiento de poliovirus salvaje, con o sin
parlisis residual.
Caso Asociado a Vacuna:
Enfermedad paraltica aguda en la cual se
demuestra que el poliovirus vacunal es la
causa de la enfermedad.

Seguimiento del caso hasta la estabilizacin de la

parlisis.
Clasificacin del caso como probable o descartado.

Notificacin inmediata a la jurisdiccin y/o centro de

salud mas cercano en no ms de 24 horas de
conocido el caso.
Llenado de estudio epidemiolgico de caso de PFA.
Toma, manejo y envo de muestras para diagnstico
virolgico. Se tomar dos muestras del paciente y de
al menos cinco contactos, durante los primeros quince
das de inicio de la parlisis. (ver laboratorio).
Valoracin neurolgica detallada al inicio del
padecimiento y entre 30 y 60 das de evolucin.
Realizacin de electromiografa y velocidad de
conduccin nerviosa en los casos asimetricos a los 21
das de evolucin.
Seguimiento del caso hasta su resolucin definitiva.
Realizacin de estudios clinicos de laboratorio y
gabinete para establecer un diagnstico alternativo
certero.
Si el nio fallece, es obligatoria la autopsia o al menos
la toma de muestras de heces o de histopatologa.
Integracin del expediente clinico del caso
Los caso probables debern ser confirmados o
descartados en un plazo maximo de 10 semanas.
Realizar las acciones de control alrrededor del
domicilio del caso.
Completar el estudio epidemiolgico de caso.
Registrarlo en forma definitiva de acuerdo a su
clasificacin
Seguimiento del caso durante su evolucin y
rehabilitacin por lo menos durante un ao despues
del inicio de la parlisis o paresia.
Envo de toda la informacin al nivel inmediato
superior.
Ante un caso confirmado, el municipio donde enferm
el paciente ser objeto de actividades de control
especficas.

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POLIOMIELITIS Y PFA
DEFINICIONES OPERACIONALES

ACTIVIDADES

Caso Descartado:
Enfermedad paraltica aguda en la que se
demuestra etiologa diferente a la poliomielitis
o el cuadro no es clnicamente compatible, y
que tiene al menos dos muestras de heces
adecuadas y con resultado negativo.

Integrar el expediente clnico-epidemiolgico completo

incluyendo resultados de laboratorio y gabinete.
Envo de expediente completo a la Direccin General
de Epidemiologa.

LABORATORIO

NORMA PARA LA TOMA, MANEJO Y ENVIO DE MUESTRAS

Colectar dos muestras de materia fecal del caso (con diferencia de 24 horas entre una y otra) y de cinco
contactos menores de cinco aos, que no hayan sido vacunados en los ltimos 30 das.
Se colectan 10 gramos de heces, dentro de los primeros quince das de haber iniciado la parlisis.
Debe utilizarse frascos con tapa de rosca y de boca ancha.
Si el paciente se encuentra grave, fallece o, por alguna circunstancia, no es posible tomar las muestras, se
deber aplicar un enema evacuante, o tomar una muestra durante la autopsia mediante hisopo rectal bien
impregnado

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ANTECEDENTES
INFECCIONES INVASIVAS POR Haemophilus influenzae b.
Haemophilus influenzae b (Hib), es un patgeno de las vas respiratorias y responsable de
padecimientos invasivos como: meningitis, neumona con derrame, artritis sptica, epiglotitis, celulitis
periorbitaria y septicemia entre otras, que ocasiona graves secuelas y es causa de elevadas tasas de
morbilidad y mortalidad en los menores de cinco aos de edad, en los pases donde no se ha aplicado la
proteccin especfica; mientras que en pases que introdujeron la vacunacin contra Hib, la disminucin
de estas tasas ha sido impresionante.
En Mxico, el Sistema Nacional de Salud inicia la vigilancia epidemiolgica de las infecciones invasivas
por Haemophilus influenzae b (Hib) a finales de 1997, operando en una Red Nacional de Hospitales
Centinelas de segundo y tercer nivel de atencin peditrica, teniendo como objetivo conocer la
incidencia de algunas infecciones ocasionadas por Hib y proporcionar informacin para evaluar el
impacto de la vacunacin pentavalente introducida en el territorio nacional al inicio de 1999.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

INFECCIONES INVASIVAS POR Haemophilus Influenzae b
DEFINICIONES OPERACIONALES

ACTIVIDADES

Caso sospechoso de meningitis por Hib:

paciente que presente uno o ms de los
siguientes sndromes; menngeo, hipertensin
intracraneana o dao neuronal.

1. (Unidad Hospitalaria):
a.- Acciones ante un caso sospechoso: diagnstico
clnico de presuncin, tomar muestra de hemocultivo y
hacer estudio citoqumico de LCR (meningitis), Rx. AP
y lateral (neumona c/DP. y artritis sptica). De
acuerdo al resultado del estudio citoqumico y/o de las
Rx., se descarta el caso o se clasifica como probable.
El caso sospechoso no es de notificaci[on obligatoria.

Caso probable de meningitis: caso

sospechoso que en el estudio citoqumico de
LCR existan datos sugestivos de infeccin
bacteriana.
Caso confirmado de meningitis: caso
probable que en el estudio de LCR, se
confirma
por
aglutinacin
en
ltex,
coaglutinacin o cultivo el diagnstico de Hib.
Caso sospechoso de neumona con
derrame pleural por Hib (c/DP): paciente con
tos, taquipnea o estertores con datos de
dificultad respiratoria y/o de derrame pleural.
Caso probable de neumona c/DP.: caso
sospechoso en quien se confirma el derrame
pleural por estudio radiolgico.
Caso confirmado de neumona c/DP.: caso
probable que en el estudio de lquido pleural se
confirma
por
aglutinacin
en
ltex,
coaglutinacin o cultivo el diagnstico de Hib.
Caso sospechoso de artritis sptica por
Hib: paciente con cuadro clnico de infeccin
localizada en alguna articulacin.
Caso probable de artritis sptica: caso
sospechoso que en el estudio radiolgico
presente dao inicial articular o aumento del
espacio intraarticular.
Caso confirmado de artritis sptica: caso
probable que en el estudio de lquido sinovial
se confirma por aglutinacin en ltex,
coaglutinacin o cultivo, el diagnstico de Hib.

b.-Acciones ante un caso probable : realizar

aglutinacin en ltex, coaglutinacin o cultivo (de
preferencia antes de iniciar tratamiento) en LCR (en
meningitis), lquido pleural o sinovial, suero u orina (en
neumona o artritis sptica). Segn los resultados,
establecer la clasificacin y diagnstico final.
Llenar el estudio epidemiol[ogico.
c.-Acciones
ante
un
caso
confirmado:
NOTIFICACION INMEDIATA. aislamiento del caso,
llenar y enviar el estudio epidemiolgico al nivel
inmediato superior, dentro de las primeras 24 horas
posteriores a su clasificacin final.
2. Jurisdiccin sanitaria.
a.-Recabar y enviar con oportunidad los estudios
epidemiolgicos de caso, el concentrado mensual al
nivel estatal. Buscar casos adicionales y realizar
actividades de vigilancia y control.
b.-Realizar seguimiento en los casos confirmados a los
a los 3, 6, 12 y 18 meses en meningitis, a los 3 meses
neumona c/DP. y a los 3 y 6 meses en artritis sptica
para valorar su evolucin.
Nota: Si en una de las pruebas utilizadas el resultado es
positivo a Hib, el caso se clasifica como confirmado.
Los estudios de casos descartados y compatibles
deben enviarse al nivel inmediato superior en los
primeros siete das posteriores a su clasificacin.
El envo del concentrado mensual debe ser enviado
en los primeros siete das del mes siguiente, desde el
nivel local hasta el nivel nacional.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

INFECCIONES INVASIVAS POR Haemophilus Influenzae b
DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso compatible de meningitis, neumonia

c/DP., artritis sptica por Hib: todo caso
probable sin muestra y que no se tiene un
diagnstico
alternativo
sustentado
por
laboratorio.
Caso descartado de meningitis, neumonia
c/DP., artritis sptica por Hib: todo caso
sospechoso que no cumpla con definicin
operacional de probable, as como el probable
con resultado negativo a la (s) prueba (s)
utilizadas, pudiendo tener o no otro diagnstico
etiolgico comprobado por laboratorio.

ACTIVIDADES

3. Nivel estatal.
a.- Concentrar y evaluar la calidad de la informacin,
ratificar la clasificacin de casos y enviar a la DGE el
concentrado mensual de casos junto con los estudios
epidemiolgicos de casos descartados y compatibles
(los confirmados son de notificacin inmediata) en los
primeros siete das del siguiente mes. As como
supervisar, asesorar y evaluar las acciones de
vigilancia en los niveles jurisdiccional y local.
Proporcionar Kits de Aglutinacin en ltex a las
unidades de la Red Centinela en el estado.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

INFECCIONES INVASIVAS POR Haemophilus Influenzae b
DIAGNSTICO CLNICO
SIGNOS Y
SNTOMAS

MENINGO ENCEFALITIS

Fiebre

38o C o ms

Rigidez nuca
S. Kerning
S. Brudzinski
Fontanela alterada
Vmito proyectil
Irritabilidad
Somnolencia
Estupor/delirio/coma
Rots. Aumentados
Convulsin focal / general
Nistgmus
Tos: seca / hmeda
Taquipnea
Aleteo nasal
Tiros intercostales
Retraccin xifoidea
Ruidos respiratorios
Estertores
Disnea y / o cianosis
Derrame pleural
Infeccin previa-subyacente
Antecedente Trauma-Local
Signos Infec. localizada
Movim. Artic. Afectada

S
S
S
Si
S ausente
S
S
S ausente
S
S ausentes
S ausente
No
S (relativa)
No
No
No
Normales
No
No
No
S
T.C.E. (relativo)
No
Normal

NEUMONA CON
D. PLEURAL

38o C o ms
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Ausente
Ausente
Presente
S
S
S
S
Disminudos
Presentes No
S ( o relativa)
S ( o realtivo)
S
No
No
Normal

VERSION PRELIMINAR 2005

ARTRITIS
SPTICA

38o C o ms
No
No
No
No
No
Relativa
No
No
No
Ausente
Ausente
Ausente
No
No
No
No
Normales
No
No
S
S
Si
Disminudos

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INFECCIONES INVASIVAS POR Haemophilus Influenzae b
DIAGNSTICO POR LABORATORIO Y GABINETE
ESTUDIO / MTODO
SIGNOS

MENINGO ENCEFALITIS

Radiografa
Signos radiolgicos

No
-

Obtener muestra
Tipo de Muestra
Citoqumico
Aspecto
Glucosa
Protenas
Clulas
Aglutinacin en ltex
Coaglutinacin
Cultivo

Notific. a jurisdiccin
Estudio epidemiolgico
Estudio en comunidad
Quimioprofil-Rifampici.
Concentrado mensual
Seguimiento epidemiol.
Present secuelas
Rehabilitacin

Puncin lumbar
LCR.
S
Turbio
Menos de 50 mg%
Aumentadas
Aumentadas (PMN)
" Positiva "
" Positiva "
Positivo "
" Inmediata "
" Obligatorio "
Contactos/convivien
Contactos cercanos
" Obligatorio "
a: 3, 6 y 12 meses
S / No cul?
Tipo de rehabilita.

NEUMONA CON
D. PLEURAL

S (A.P. y Lateral)
Infiltrado en parche
trama bronco-vasc.
obscur. angs. CD/CF
ensancha. Tab-interlob.
Toracocentsis
lquido pleural
S
Turbio
Menos de 50 mg%
Aumentadas
Aumentadas (PMN)
" Positiva "
" Positiva "
" Positivo "
" Inmediata "
" Obligatorio "
Contactos/convivien
Contactos cercanos
" Obligatorio "
a los 3 meses
S / No cul?
Tipo de rehabilita.

VERSION PRELIMINAR 2005

ARTRITIS
SPTICA

S (A.P. y Lateral)
"comparativa"
Tumefac. y edema de
tejidos blandos, aumento de espacio intraartic.
Puncin articular
lquido sinovial
S
Turbio
Menos de 50 mg%
Aumentadas
Aumentadas (PMN)
" Positiva "
" Positiva "
" Positivo "
" Inmediata "
" Obligatorio "
Contactos/convivien
Contactos cercanos
" Obligatorio "
a los 3 meses
S / No cul?
Tipo de rehabilita.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

ANTECEDENTES
DIFTERIA
De acuerdo con la informacin epidemiolgica de la dcada de los ochenta, se registr un
promedio de siete casos anuales con un rango de cero a 31; el mayor nmero ocurri en 1986
y 1987 con 28 y 31 casos en cada uno. En este mismo lapso se registraron ms defunciones
que casos nuevos, producto del subregistro existente de casos y la falta de rectificacin y
ratificacin de las defunciones ocurridas en el pas.
El ltimo caso de difteria que se presento en nuestro pas fue en 1991 en Lzaro Cardenas,
Michoacn,
En la actualidad se puede considerar que la difteria ha desaparecido como causa de
morbilidad y mortalidad en la poblacin infantil en Mxico.
El mayor acceso a la vacuna y su eficacia, ha eliminado la circulacin del Corynebacterium
diphterae, sin embargo dada la incidencia en otros pases del mundo - incluso en nuestro
continente - , se hace necesaria la vigilancia estrecha de este padecimiento en forma
permanente.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

DIFTERIA
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso sospechoso:
Ante la presencia de casos probables o
confirmados, toda persona de cualquier edad
que presente algn proceso infeccioso de vas
areas superiores, o bien lesiones de cualquier
tipo en piel.
Caso probable:
Persona de cualquier edad que presente
cuadro clnicamente sugestivo de difteria, es
decir, infeccn de vas areas con la presencia
de placas blanco-grisseas con dos o ms de
las siguientes caracteristticas:
borde
hipermico,
consistencia
dura,
adherentes, fcilmente sangrantes, ftidas y
dos o ms de los siguientes signos o sntomas:
adenomegalias cervicales (cuello de toro),
fiebre,
malestar
general
y/o
estado
toxiinfeccioso.

Caso confirmado:
Todo casoprobable al que se le agregue uno o
ms de los siguientes criterios:
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae,
cepa toxignica.
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae,
toxignica a partir de convivientes, contactos o
personas con asociacin epiemiolgica con el
caso o asociacin con otro caso confirmado.

Esta definicin se utiliza durante el estudio de brotes,

la bsqueda de casos adicionales ante un caso
probable o confirmado.
Llenado del formulario de estudio de caso
Toma de muestras de exudado farngeo o cutneo
Seguimiento del caso al menos dos semanas
No se notifican al menos que cambien de clasificacin.
Notificacin inmediata al nivel inmediato superior.
Realizacin del estudio clnico epidemiolgico
exhaustivo con el llenado del formulario
Toma de muestra de exudado de vas areas, en
mucosas gastrointestinal, genitales, conjuntiva,
lesiones en piel o siembra directa de fragmentos de
las placas.
Administracin inmediata de antittoxina endovenosa,
an antes de tener los resultados de laboratorio.
Tratamiento con penicilina ......
Muestreo de ropa personal o de cama del individuo en
estudio
Estudio epidemiolgico de convivientes, contactos o
personas con asociacin epidemiolgica con toma de
muestras de almenos 10 de estos.
Notificacin inmediata al nivel inmediato superior.
Intensificar la bsqueda de casos y mantenerla en
forma activa por un lapso de seis semanas despus
de la aparicin del ltimo caso probable o confirmado.
Completar el estudio y realizar el seguimiento del
caso.
Actualizar los datos del caso y clasificarlo en forma
definitiva.
Tratamiento quimioprofilactico a los contactos
A los contactos directos valorar la aplicacin de
antitoxina.
A los contactos menores de 5 aos completar su
esquema bsico o refuerzo con DPT y adems
quimioprofilaxis
En nios de 5 o ms aos se aplicar un barrido con
Td

Se realizaran las mismas actividades que en el caso

confirmado

Caso compatible:
Todo caso probable en el que:
No se logra identificar la etiologa.
Fallece o se pierde durante su seguimiento.
No se dispone de estudios de laboratorio.

VERSION PRELIMINAR 2005

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

DIFTERIA
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso de difteria cutanea:
Toda persona de la cual se asle
Corynebacterium diphteriae toxignica, de
alguna lesin en piel, en ausencia de infeccin
aparente de vas areas u otro sitio y tenga o
no manifestaciones de la enfermedad.
Portador asintomtico:
Toda
persona
de
quien
se
asle
Corynebacterium diphteriae toxignica, de
cualquier muestra y que no se presente signos
o sntomas de la enfermedad.

Se realizaran las mismas actividades que en el caso

confirmadoSe realizaran las mismas actividades que
en el caso confirmado
Para fines de registro oficial y estadsticos, se
considera difteria a:
Casos confirmados
Difteria cutnea
Casos compatibles.

Caso descartado:
Todo caso probable en el cual las muestras de
laboratorio
son
negativas
para
Corynebacterium diptheriae y los resultados de
sus convivientes, contactos y personas con
asociacin epidemiolgica
son tambin negativos.
Todo caso probable en el cual se demuestre
otra etiologa.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

ANTECEDENTES
SNDROME COQUELUCHOIDE Y TOS FERINA
La tos ferina es una de las enfermedades ms letales de la niez, sobre todo en zonas donde
la malnutricin y las infecciones mltiples son comunes. Aunque el nmero de casos se ha
reducido constantemente con el aumento de las coberturas de vacunacin, la morbilidad
notificada es relativamente elevada en el pas, no as los indicadores de mortalidad, que han
disminuido considerablemente.
La vigilancia de tos ferina era parte del sistema de vigilancia epidemiolgica activa, sin
embargo se careca de lineamientos y procedimientos que sistematizarn y unificarn los
criterios para la deteccin, estudio, seguimiento y clasificacin final de los casos. Por lo tanto,
la creacin del sistema de tos ferina con la implementacin de su manual correspondiente
tiene el propsito de detectar y estudiar todos los casos probables y su seguimiento hasta
establecer el diagnstico etiolgico.
Este sistema incorpora, como el resto de las EPV estrategias no rutinarias para la deteccin
de casos: bsqueda activa, vigilancia de la mortalidad, la cual a partir de 1998 se realiza a
travs del SEED, red de unidades prioritarias, red de notificacin negativa semanal y otras
fuentes de informacin no convencionales; as mismo, busca la mxima eficacia en el estudio,
seguimiento y clasificacin de los casos con la aplicacin de tcnicas de laboratorio de alta
calidad.
Las estrategias generales del sistema de vigilancia de tos ferina incluyen la deteccin y
notificacin oportunas, el estudio y seguimiento de los casos hasta su clasificacin final y
requieren de una serie de actividades especficas las cuales deben ser ejecutadas
correctamente para alcanzar su xito. En particular cobran especial importancia los
procedimientos de laboratorio, esenciales para establecer el diagnostico etiolgico, as como
su disponibilidad y utilizacin adecuada por parte de los servicios de salud a nivel local.
El sistema de tos ferina y sndrome coqueluchoide cuenta con indicadores de evaluacin y
seguimiento establecidos a nivel nacional a saber: a) notificacin oportuna, la cual debe ser
dentro de las primeras 24 horas posteriores a su conocimiento); b) estudio oportuno: casos
estudiados dentro de las 48 horas siguientes a su conocimiento; c) muestra del caso, exudado
nasofarngeo para cltivo de Bordetella pertusis recolectada de preferencia en la fase catarral
o en la fase paroxstica; d) muestras a por lo menos cinco contactos con toma de muestra de
exudado nasofarngeo, e) clasificacin final oportuna: caso con clasificacin dentro de los
primeros 60 das posteriores a su inicio. Para considerar el adecuado cumplimiento de estos
indicadores deben mantenerse en un mnimo de 80%.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

SNDROME COQUELUCHOIDE Y TOS FERINA
ACTIVIDADES

DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso sospechoso de Tos Ferina: persona de
cualquier edad con tos, sin importar los das de
duracin y con asociacin epidemiolgica (AE)
con otros casos probables o confirmados. Esta
definicin, se usa bsicamente para la
bsqueda activa (VEA) de casos adicionales
ante la presencia de casos probables,
confirmados o atpicos y en brotes.
Caso probable: persona de cualquier edad,
con tos de 14 o ms das de evolucin y tener
dos o ms de las siguientes caractersticas;
paroxstica, en accesos, espasmdica y/o
estridor larngeo inspiratorio y, uno o ms de
los siguientes datos; cianosante, hemorrgia
(conjuntival, petequias, epistxis), biometra
hemtica con leucocitsis con predominio de
linfocitos o haber estado en contacto con
casos similares en las ltimas 2 a 4 semanas
previas al inicio del padecimiento.

No se notifica a menos que durante su evolucin

pasen a otra definicin (probable, portador, atpico o
confirmado). Si no pasa a alguna otra definicin, se
notificar en el Informe Semanal de Casos Nuevos
(SUIVE-1-2000) con el diagnstico correspondiente.

Notificacin inmediata al nivel inmediato superior

Llenar y enviar el estudio epidemiolgico
Tomar
muestra de exudado nasofarngeo
preferentemente antes de iniciar el tratamiento
Bsqueda de casos adicionales con toma de
muestra
Tomar muestras a por lo menos cinco contactos por
cada caso probable
Seguimiento del caso o brote
Clasificacin final en no ms de 60 das posteriores
al inicio del estudio.

Nota: En esta definicin se incluyen a los

MENORES DE 3 MESES que pueden
manifestar slo episodios de apnea o
cianosis con o sin tos.
Caso confirmado: todo caso probable que
tenga aislamiento de Bordetella pertussis (Bp)
ya sea por cultivo o PCR, o si el contacto,
conviviente o persona con AE presenta
aislamiento de Bp.
Caso descartado: todo caso probable en el
cual su muestra y adems la de sus cinco
contactos, convivientes o ms personas con
AE sean negativas a Bp. En ausencia de
muestras de contactos, se descartar el caso
slo si se demuestra por laboratorio otra
etiologa.

Completar el estudio clnico epidemiolgico y enviar el

resultado de laboratorio con copia del expediente
clnico al nivel inmediato superior
Intensificar la Vigilancia Epidemiolgica Activa (VEA)
hasta seis semanas despus de la aparicin del ltimo
caso probable o confirmado
Evaluar la cobertura de vacunacin en el rea.

Caso de tos ferina clnica: todo caso

probable que no cuenta con muestra,
independientemente de sus cinco contactos.
Caso de tos ferina atpico: todo caso
sospechoso que tenga aislamiento de Bp.
Portador asintomtico de B. pertussis (Bp):
Toda persona sin signos o sntomas de
enfermedad respiratoria a quien se tom
muestras por tener AE con un caso probable o
confirmado y su resultado sea positivo a Bp.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

SNDROME COQUELUCHOIDE Y TOS FERINA
DEFINICIONES OPERACIONALES

Portador asintomtico de B. pertussis (Bp):

Toda persona sin signos o sntomas de
enfermedad respiratoria a quien se tom
muestras por tener AE con un caso probable o
confirmado y cuyos resultados de cultivo o
PCR son positivos a Bp.
Nota: el caso sospechoso no se notifica a
menos que pase a otra clasificacin ya
definida. Esta definicin, se usa bsicamente
para la bsqueda activa (BA) de casos
adicionales ante la presencia de casos
probables o confirmados, atpicos, en fase
catarral o portadores, defunciones o brotes.

VERSION PRELIMINAR 2005

ACTIVIDADES

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA D.G.E.

Cualquier situacin de riesgo o identificacin de casos debe ser notificada en forma inmediata a la Direccin General de
Epidemiologa ubicada en:
Francisco P. Miranda No. 177, Colonia Unidad Lomas de Plateros, Delegacin Alvaro Obregn, Mxico, Distrito Federal,
C.P. 01480
Telfonos
Directos:

55 93 43 99
55 93 37 50

Fax:

55 93 07 13

Conmutador:
Extensin:

LADA SIN COSTO: 01 800 00 44 800

VERSION PRELIMINAR 2005

55 93 97 71
203; 207