Anatomia Abdomen

Anatoma Topogrfica
Abdomen
Parte del tronco comprendida entre el trax y la pelvis
Se separa del trax por el diafragma
Sus paredes son principalmente msculotendinosas
Soportado en la parte inferior por la pelvis mayor
Contiene la mayora de los rganos de l digestin, bazo, riones y urteres
Abdomen
Conformado por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Regionalizacin
Paredes Abdominales
Peritoneo y Cavidad peritoneal
Vsceras Abdominales
Regin Umbilical
Regin Inguinal
Regiones de Cavidad Abdominal
Regionalizacin del Abdomen

1.
Divisin en 4 cuadrantes generales
2.
Divisin en 9 cuadrantes (clnicos)
Cuadrantes Generales
Divisin de 4 Cuadrantes
Formado por 2 planos:
1.
Plano medio o Plano sagital (vertical)
2.
Plano transumbilical (horizontal) a nivel del ombligo y disco L3-L4

4 Cuadrantes
1.
Cuadrante superior derecho
2.
Cuadrante superior izquierdo
3.
Cuadrante inferior derecho
4.
Cuadrante inferior izquierdo
Cuadrante superior derecho
Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen
Contiene:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hgado: lbulo derecho Vescula billar

Estmago: ploro
Duodeno: porciones 13
Pncreas: cabeza
Glndula suprarrenal derecha
Rin derecho
Flexura clica derecha (heptica)
Colon ascendente: porcin superior
Colon transverso: mitad derecha
Cuadrante superior izquierdo

Contiene:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Hgado: Lbulo Izquierdo

Bazo
Estomago
Yeyuno e leon proximal
Pncreas: cuerpo y cola
Rin Izquierdo
Glndula suprarrenal izquierda
Flexura clica izquierda (esplnica)
Colon transversa: mitad izquierda
Colon descendente: porcin superior
Cuadrante inferior derecho

Contiene:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Ciego
Apndice vermiforme
Casi todo el ilion
Colon ascendente: porcin inferior
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Urter derecho: porcin abdominal
Cordn espermtico derecho: porcin abdominal
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy Llena)
Cuadrante inferior izquierdo

Contiene:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Colon sigmoide
Colon descendente: porcin inferior
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
Urter Izquierdo: porcin abdominal
Cordn espermtico izquierdo: porcin abdominal
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

2
Cuadrantes Clnicos
Lneas
Planos
1.
2.
3.
Lnea subcostal: borde inferior 10 cartlago

Lnea transtubercular: tubrculos iliacos y L5
Lneas medioclaviculares: centro clavcula - centro ingle
9 Cuadrantes Clnicos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hipocondrio derecho
Regin epigstrica o Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Regin lumbar derecha
Regin umbilical
Regin lumbar izquierda
Regin inguinal derecha
Regin hipogstrica o Hipogastrio
Regin inguinal izquierda
Paredes Abdominales
Conformado por 4 paredes:
1.
2.
3.
4.
Pared anterolateral
Pared posterior
Pared Superior
Pared Inferior
Pared Anterolateral
Lmites:
1.
Superior: Plano que pasa por los cartlagos de 7 a 10 costillas y el apndice xifoides
2.
Inferior: Plano que pasa por el ligamento inguinal y los huesos pelvianos
Constitucin
1.
2.
3.
4.
Plano Superficial
Aponeurosis
Plano Profundo
Peritoneo
A. Plano Superficial
Presenta:
1.
2.
3.
4.
5.
Piel
Panculo adiposo
Fascia superficial
Tejido celular subcutneo
Vasos y los nervios superficiales
Arterias

3
Proceden:
1.
2.
3.
4.
5.
Arterias intercostales posteriores

Arteria musculofrnica de la torcica interna
Arteria epigstrica superficial
Arteria circunfleja ilaca superficial
Arterias lumbares
Venas Superficiales
1.
2.
3.
4.
Venas inferiores drenan en V. safena mayor

Venas superiores drenan en V. torcicas internas
Venas posteriores drenan en V. intercostales posteriores y lumbares
Venas posterolaterales drenan en V. lumbares
En el ombligo:
1.
2.
Vena centroumbilical
Venas paraumbilicales
Tributarias del sistema porta
Anastomosis entre el sistema cava y el sistema porta.
Nervios
Ramos cutneos laterales y anteriores de los cinco ltimos nervios intercostales
Ramo cutneo lateral del nervio subcostal, que desciende a la regin gltea
B. Fascia o Aponeuriosis
Son las lminas tendinosas por las que terminan anteriormente los tres msculos anchos del
abdomen
Forman de la vaina del msculo recto del abdomen y la lnea alba, al entrecruzarse en la lnea
media.
Vaina 2/3 superiores
Formada por:
1.
2.
3.
4.
Aponeurosis del M. oblicuo externo

Hoja anterior de la aponeurosis del M. oblicuo interno
Aponeurosis del M. transverso
Hoja posterior de la aponeurosis del M. oblicuo interno
Vaina 1/3 inferiores

Compuesta por:
1.
2.
Anterior: aponeurosis de los tres msculos anchos

Posterior: fascia transversal
Lnea Semilunar de Spiegel

Lnea que se forma por el borde externo de la aponeurosis anterior del transverso
A nivel del borde del recto mayor
Lnea Arqueada o Arco de Douglas
Es el lmite en donde la aponeurosis anterior del transverso se divide en:
1.
superiores que pasan por detrs del Recto del abdomen
2.
inferior pasa por delante del Recto del abdomen
C. Plano Profundo

4
Plano muscular formado por:

1.
2.
3.
4.
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
Vasos y Nervios profundos
Nervios
1.
2.
Nervios intercostales
Nervios iliohipogstrico e ilioinguinal
a. Ramo abdominal
b. Ramo genital
Arterias Plano Profundo

Arterias de las capas profundas de la pared anterolateral son:
a.
b.
c.
d.
Torcica interna
Epigstrica superior rama torcica interna
Epigstrica inferior
Circunfleja ilaca profunda
Venas Plano Profundo

a.
b.
c.
d.
Venas lumbares
Venas intercostales anteriores
Venas paraumbilicales
Venas porta accesorias del ligamento redondo
A lo largo de los vasos epigstricos inferiores y circunflejos ilacos profundos

Linfticos
a.
b.
Linfticos superficiales
Linfticos profundos
Linfticos Superficiales
Se dividen en dos territorios:
a.
b.
Linfticos supraumbilicales drenan en ndulos linfticos de la axila

Linfticos subumbilicales en ndulos linfticos inguinales.
Linfticos profundos
a.
b.
c.
Drena hacia posterior a los ndulos linfticos articos

Drena hacia inferior a los ndulos linfticos ilacos externos,
Drena hacia superior a los ndulos linfticos paraesternales

5
Peritoneo
Membrana serosa
Tapiza las paredes de la cavidad abdominoplvica y los rganos que en ella estn contenidos
Elementos
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Hojas
Lminas o fascias
Mesos
Omentos o Epiplones
Ligamentos
Fondos de saco
Hojas
Membrana peritoneal presenta:
a.
b.
Hoja Parietal (tapiza las paredes) est revestida de una capa de tejido conjuntivo
fcilmente desprendible
Hoja Visceral, (se aplica sobre las vsceras), es ms adherente.
Lminas o Fascias
Formacin peritoneal simple constituida en realidad por el adosamiento de varias hojas
peritoneales elementales
Algunas lminas son indisociables, en tanto que otras se dejan disociar
Mesos
Son formaciones peritoneales que unen los rganos a la pared
Formados por dos hojas
contienen en su interior los pedculos vasculares y nerviosos destinados a los rganos
Ejemplo: Mesenterio, Mesocolon
Omentos o Epiplones
Membranas peritoneales que unen un rgano a otro rgano.
Ejemplo: epipln gastroheptico o menor, gastroclico o Epipln mayor, gastroesplnico, etc.
Ligamentos
Son repliegues serosos que no contienen pedculos vasculares importantes
Unen los rganos a la pared o entre s. Ejemplo ligamentos del hgado, del tero, ligamentos
duodenoclico, duodenorrenal, etc.
Fondos de saco
Depresiones del peritoneo
la serosa se hunde en ciertos puntos, a nivel de la pared y a nivel de las vsceras
Ejemplo: fondo de saco de Douglas, trascavidad de los epiplones, etc.

6
Compartimientos del Peritoneo

a.
b.
c.
d.
Cavidad Previsceral.
Compartimiento Supramesoclico.
Compartimiento Inframesoclico.
Compartimiento Pelviano.
Peritoneo parietal de la cara posterior de la pared

anterior del Abdomen
Fascia (tejido) subperitoneal es abundante y laxa en la parte inferior de la pared
En otras partes es poco abundante y apretada, y une slidamente el peritoneo a la pared
Pliegues
El peritoneo est levantado por 5 cordones ascendentes, inferior al ombligo:
a.
b.
c.
Pliegue umbilical medio: elevado por el uraco

Pliegues umbilicales mediales: dos laterales formados por las arterias umbilicales
obliteradas
Pliegues umbilicales laterales: dos formados por arterias epigstricas inferiores
Fosas
Son depresiones peritoneales limitadas por los pliegues:
a.
b.
c.
Fosa supravesical: entre los pliegues del uraco y el de la arteria umbilical

Fosa inguinal medial: entre el pliegue de la A. umbilical y el de la A. epigstrica
inferior
Fosa inguinal lateral: es lateral al pliegue A. epigstrica inferior y corresponde al
anillo inguinal profundo
Relieves de la Pared Anterolateral

La pared anterolateral se subdivide por sus relieves musculares en varias regiones secundarias:
a.
b.
c.
d.
Regin media o esternopbica

Regiones laterales
Regin Umbilical
Regin Inguinal
Regin media o Esternopbica

Limite Lateral:
1.
Surco lateral del vientre
2.
Surco medio, que desciende desde la boca del estmago al ombligo, la divide en dos mitades
laterales
Regin Umbilical
Ombligo
Antes del nacimiento: el ombligo es la regin de paso de los rganos que unen el feto con la
madre
Despus del nacimiento: el ombligo es la cicatriz que resulta de la cada del cordn umbilical

7
Regin herniaria
Cordn Umbilical
a.
b.
c.
Pedculo vitelino (conducto vitelino)

Pedculo alantoideo (conducto alantoideo)
Vasos umbilicales (Vena y Arterias Umbilicales)
Vasos Umbilicales
Se retraen y se obliteran progresivamente:
a.
b.
Vena: desde el ombligo hacia el hgado (ligamento redondo)

Arterias: desde el ombligo hacia su tronco de origen
Se transforman en cordones fibrosos que se adhieren al borde inferior del anillo umbilical
Ombligo configuracin externa
Estructura, El ombligo se halla deprimido
Anillo Umbilical
Tegumentos
Peritoneo y fascia peritoneal
se sita frente al disco situado entre la L4 y la L5
Presenta:
a.
b.
c.
Tubrculo umbilical
Surco umbilical
Cicatriz umbilical
Se compone de:
a.
b.
c.
d.
Tegumentos
Anillo fibroso
Tejido subperitoneal
Peritoneo
Anillo Umbilical
a.
b.
c.
Perforacin redondeada o elptica en la lnea alba

Ocupado por el uraco y por los cordones fibrosos vasculares
Pequea masa adiposa, cubierta anteriormente por la piel del tubrculo umbilical.
Tegumentos
La piel se adhiere fuertemente al anillo umbilical
Presenta:
a.
b.
c.
Panculo adiposo
Fascia superficial
Peritoneo y fascia subperitoneal

Cubren la cara posterior del ombligo
El uraco, las arterias umbilicales y la vena umbilical discurren en el espesor de la capa celular
subperitoneal.

8
Regin Inguinal o inguinoabdominal

Lmites
Forma externa
Constitucin
Lmites
Forma triangular
limitada:
a.
b.
c.
Inferior: ligamento inguinal

Superior: lnea horizontal tangente a la espina ilaca anterosuperior
Medialmente: borde lateral del recto del abdomen
Constitucin
a.
b.
c.
d.
Plano Superficial: vasos y nervios supraaponeurticos

Aponeurosis
Capas subaponeurticas
Conducto Inguinal
Plano superficial
a.
b.
c.
d.
e.
Piel
Panculo adiposo
Fascia superficial
Vasos y nervios supraaponeurticos
La fascia superficial se adhiere inferiormente al ligamento inguinal.

Vasos Superficiales
a.
b.
c.
Arteria epigstrica superficial (femoral)

Arteria circunfleja ilaca superficial (femoral)
Venas satlites
Nervios
a.
b.
c.
Intercostales
(8,9, 10, 11 y 12 Subcostal)
Ilioinguinal (adbominogenital mayor, L1) ramos cutneos laterales y anteriores
Iliohipogstrico (adbominogenital menor, L1) ramo:
1. Cutneo laterales
2. Cutneo anterior
Fascias o Aponeurosis
Compuesta por el tendn aponeurtico del oblicuo externo
Fascia de revestimiento del msculo
Capas subaponeurticas
Se disponen de modo que dejan entre ellos un intersticio denominado Conducto Inguinal
Conducto Inguinal
Presenta cuatro paredes:

9
1.
2.
3.
4.
1.
Anterior
Posterior
Superior
Inferior
Dos orificios:
a.
Anillo superficial
b.
Anillo profundo
Pared Anterior
Es mucho ms gruesa lateral que medialmente
a)
Lateral: 3 msculos anchos de la pared abdominal
b)
Medial: la aponeurosis tendinosa del oblicuo externo forma por s sola la pared anterior
Pared Posterior
Constitucin:
1.
2.
3.
4.
Ligamento reflejo (pilar posterior o ligamento de Colles)

Hoz inguinal (tendn conjunto)
Ligamento de Henle
Fascia transversal
Pared Inferior
Formada por:
1.
Ligamento inguinal
Pared Superior
Borde inferior del oblicuo menor y el transverso
Es un borde ms que una pared
Es el intersticio entre el oblicuo externo y el oblicuo interno
Anillo Inguinal Superficial

Orificio alargado superoinferior y lateromedialmente
Extremidad superior adelgazada y redondeada por las fibras intercolumnares del oblicuo externo
Presenta dos haces tendinosos del oblicuo externo:
1.
Pilar Medial: (ngulo y al tubrculo del pubis del lado opuesto)
2.
Pilar Lateral: (tubrculo del pubis del mismo lado)
Anillo Inguinal Profundo

Se abre a un dedo superior del ligamento inguinal
1.
2.
3.
Borde libre reflexin de la fascia transversal, que se invagina en el conducto

Borde inferior asa del ligamento interfoveolar
El peritoneo cubre este orificio, forma la fosa inguinal lateral
Contenido del Conducto Inguinal

Contiene :

10
1.
2.
3.
4.
Cordn espermtico o el ligamento redondo del tero

Prolongacin de la fascia transversal
Ramos genitales de los nervios Iliohipogstrico e Ilioinguinal
Nervio genitofemoral
Cordn Espermtico
Formado por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Conducto deferente
Arteria Testicular
Arteria cremastrica, rama de la epigstrica inferior
Arteria del conducto deferente
Plexo venoso espermtico anterior
Plexo venoso testicular posterior
Linfticos
Cavidad Abdominal
El colon transverso y su meso, divide la cavidad peritoneal en dos:
1.
2.
Compartimiento Supramesoclico
Compartimiento Inframesoclico
Cavidad Previsceral
Cavidad virtual formada entre:
1.
2.
Peritoneo parietal (esta apegado a la fascias musculares)

Epipln u omento mayor (por delante de los intestinos)
Compartimiento Supramesoclico
Est dividido en tres:
1.
2.
3.
Espacio Subfrnico derecho o Infraheptico Derecho o Celda Heptica

Espacio Celaco o epigstrico o Celda Gstrica
Espacio Subfrnico izquierdo o gastroesplnico o Celda Esplnica
Bolsa omental o Trascavidad de los Epiplones

Ubicada en la cara posterior del estmago y la pared posterior del abdomen.
Limites:
1.
2.
3.
4.
5.
Anterior: por el estmago.

Posterior: por el peritoneo que tapiza el cuerpo del pncreas.
Superior: sube hasta el diafragma.
Inferior: desciende un poco hasta dentro del espesor del epipln mayor.
Se abre por un orificio el hiato de winslow.
Orificio de la bolsa omental o Hiato de Winslow

Limites:
1.
2.
3.
4.
Anterior: pedculo heptico (trada heptica) (borde libre del epipln menor)
Posterior: vena cava inferior (revestida por el peritoneo parietal)
Inferior: el duodeno
Superior: El lbulo caudado o de spiegel

11
Comprende la mayor parte de la cavidad abdominal
Contiene la casi totalidad de la masa intestinal
Lmites:
1.
2.
3.
4.
5.
Arriba: el colon transverso y su meso.

Abajo: el colon pelviano y su meso.
Anterior: el epipln mayor, que lo asla ms o menos de la cavidad previsceral.
Posterior: la pared abdominal posterior.
Lateral: la pared abdominal anterolateral
El mesenterio y los clones ascendente y descendente lo subdividen en 4 espacios secundarios:

1.
2.
3.
4.
Espacio mesentericoclico derecho

Espacio mesentericoclico izquierdo ambos comprendidos entre el mesenterio y el colon
correspondiente
Espacio parietoclico derecho comprendido entre el colon ascendente y la pared derecha del
abdomen
Espacio parietoclico izquierdo comprendido entre el colon descendente y la pared lateral
del abdomen.
Compartimiento Pelviano
Parte inferior de la cavidad peritoneal
En forma de embudo que desciende hasta la pelvis
El mesocolon sigmoide y el colon sigmoide forman un tabique que lo asla, parcialmente de
la cavidad peritoneal mayor.
Presenta:
Lateralmente, el peritoneo forma:
1.
2.
Canales laterovesicales
Canales laterorrectales
En el hombre:
3.
Fondo de saco vesicorrectal, situado entre la cara inferior del recto y la cara posterior de la
vejiga.
En la mujer:
1.
2.
Saco retrouterino o fondo de saco de douglas entre el tero por delante y el recto por detrs
Fondo de saco vesicouterino delante del tero y detrs de la vejiga.
Regiones de la Cavidad Abdominal

Cavidad Abdominal
1.
2.
3.
4.
Se extiende desde cara inferior del diafragma a la pelvis menor

Invade superiormente la caja torcica (regin toracoabdominal)
Se contina en la pelvis mayor (regin abdominoplvica)
La raz del mesocolon transverso, la divide en dos niveles, supra e infraclico

12
Cavidad Abdominal
Se separa en 2 grandes cavidades:
1.
2.
Regin Toraco abdominal nivel Supramesoclico

Inframesoclica
Regiones de la Cavidad Abdominal

I.
Regin toracoabdominal y Nivel supraclico

1.
2.
3.
II.
Regin subfrnica derecha e Hipocondrio derecho

Regin subfrnica izquierda e Hipocondrio izquierdo
Regin epigstrica o celaca
Nivel Infraclico
1.
2.
3.
4.
III.
Regin Profunda infraclica y supramesentrica

Regin umbilical e hipogstrica
Regin inguinal derecha y lateral derecha
Regiones inguinal izquierda y lateral izquierda
Suelo de la cavidad abdominal
I. Regin Toracoabdominal
Nivel supraclico
Regin toracoabdominal y Nivel Supraclico
Este nivel se divide en tres compartimientos:
1.
2.
3.
Subfrnico derecho o heptico, situado en el hipocondrio derecho

Subfrnico izquierdo o gastroesplnico, situado en el hipocondrio izquierdo
Celaco o epigstrico
rganos Regin Toracoabdominal

1.
2.
3.
Hgado va del hipocondrio derecho y cruza el epigastrio y llega al hipocondrio

izquierdo
Estmago va desde el hipocondrio izquierdo a la regin epigstrica
Duodenopncreas va desde la regin celaca al hipocondrio izquierdo
Regin Subfrnica Derecha e Hipocondrio Derecho

Est limitado:
1.
2.
3.
Superior: cpula diafragmtica

Inferior: colon transverso y su meso
Lateral: inserciones costales del diafragma
El espacio subfrnico derecho est ocupado por el hgado
El hgado se amolda a las paredes abdominales
Cara visceral del hgado, inclinada, cubre las vsceras subyacentes
Hgado
13
Posicin
Se mantiene en esta posicin
1.
2.
3.
Vena cava inferior, unido por medio de las venas suprahepticas;

Ligamento redondo del hgado reemplaza en el adulto la vena umbilical del feto
Ligamentos del hgado. El conjunto de estos medios de fijacin permite al hgado, por lo
dems, cambios de postura o movimientos fisiolgicos o patolgicos bastante extensos
Generalidades
1.
2.
3.
El peso medio del hgado en el cadver vara de 1.450 a 1.500 gramos

Su coloracin es rojo parda
consistencia es bastante dura
Conformacin Exterior
Hgado tiene forma ovoide, de eje mayor transversal y con su extremidad mayor dirigida a la derecha.
Presenta:
Dos cara
Dos bordes
Dos extremidades
Cara Diafragmtica o Anteroposterior
1. Superficie convexa, en la cual se inserta el ligamento suspensorio
2. Dos lbulos, derecho e izquierdo. Esta cara est en relacin, con el diafragma
3. Por arriba, la cara superior del hgado llega a 5 costilla derecha en la espiracin
4. Por abajo, no excede el reborde de las costillas falsas
Lisa
Forma de cpula
Recesos
o Subfrnicos
o Hepatorrenal
Cubierta por peritoneo visceral
Zona desnuda (posterior del hgado)
Cara visceral o posteroinferior
Es cncava
Presenta 3 surcos
1. Surco de la vena umbilical y del conducto venoso (izquierdo)
2. Surco de la vescula biliar y de la vena cava. (Derecho)
3. Surco transverso, algunas veces incompleto a causa de un puente de sustancia heptica.
Cubierta por peritoneo
Presenta:
1.
Fosa cstica o Lecho de la vescula biliar
2.
Hilio heptico
Relaciones
Imprimen su relieve en la cara inferior del hgado
1.
2.
Flexura clica derecha

Porcin descendente del duodeno

14
3.
Cara anterior del rin derecho
Ligamento coronario
Ligamento que une el hgado con el diafragma
Lateralmente presenta los ligamentos triangulares
La porcin posterior del hgado se adhiere a la pared abdominal posterior y a los pilares del
diafragma
Forma una zona sin peritoneo llamada zona Desnuda
Lbulos del Hgado
Presenta 4 Lbulos:
1.
2.
3.
4.
Lbulo cuadrado (eminencia porta anterior)

Lbulo caudado o de spiegel (eminencia posterior)
Lbulo derecho presenta, tres impresiones
a. Anterior, clica
b. Media, renal
c. Posterior, suprarrenal
Lbulo izquierdo es triangular y cncavo (impresin gstrica).
Constitucin Anatmica
Presenta:
1.
2.
3.
Envolturas Serosas
Tejido propio
Conductos excretorios
Envoltura serosa, formada por:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ligamento suspensorio o falciforme

Ligamento coronario
Omento o epipln menor
Ligamento hepatorrenal
Ligamento hepatoclico
Cubierta fibrosa
Hgado, Funciones:
1.
2.
3.
4.
5.
Filtracin y depsito de sangre

Metabolismo de carbohidratos, grasas protenas, hormonas y xenobiticos
Formacin y excrecin de la bilis
Almacenamiento de vitaminas y hierro
Formacin de factores de coagulacin
Vasos
Presenta dos clases de vasos.
Aferentes
1.
2.
Arteria heptica
Vena porta
1.
venas hepticas y vasos linfticos
Eferentes:
Vena Porta

15
Origen constante:
I.
II.
mesentrica superior
Tronco esplenomesentrico
Trada heptica o portal

Formada por:
1)
2)
3)
Arteria heptica
Coldoco
Vena porta
Linfticos
Linfonodos hepticos
Linfonodos celacos
Inervacin
Ramificaciones del plexo solar Plexo heptico
Vescula Biliar
Ubicacin
Entre la interseccin del arco costal y el borde lateral del msculo recto del abdomen
Esta ms medial del espacio derecho
Ocupa la fosa cstica o de la vescula biliar
El fondo de la vescula sobresale del borde inferior del hgado
Es un receptculo membranoso, piriforme
Adosado por el peritoneo en la fosita cstica
1)
2)
3)
Longitud 9 a 11 cm.
Anchura 35 a 40 mm.
Capacidad media es de 50 a 60 milmetros cbicos
Presenta 3 partes:
1)
2)
3)
Fondo
Cuerpo
Cuello
Vlvula espiral
Conductos biliares
1)
2)
3)
4)
5)
Conductos hepticos derecho e izquierdo

Conducto heptico comn
Conducto cstico
Conducto coldoco
Conducto pancretico principal
Conducto coldoco
Presenta 3 porciones:

16
1)
2)
3)
Radicular
Duodeno -pancretica
Terminal
Vescula Biliar
Desemboca en la cara posterior de la segunda porcin del duodeno
Irrigacin arterias:
1)
2)
3)
4)
Cstica
Heptica derecha
Pancreatoduodenal superior
Gastroduodenal
Regin subfrnica izquierda e

Hipocondrio izquierdo
Esta regin es menos elevada que la derecha
Lmites
1)
2)
3)
4)
Superior: Diafragma
Inferior: colon transverso y su meso
Anterolateral: pared torcica
Medial: comunica con la regin celaca
Contenido, Ocupado por

1)
2)
3)
Mayor parte del estmago

Bazo
Cola del pncreas
Estmago
Ubicacin
1)
2)
3)
4)
5)
Entre el 5 a 9cartlago costal

En el hipocondrio izquierdo presenta solo el cuerpo y el fondo
Ocultos bajo la parrilla condrocostal
Lbulo izquierdo del hgado se insina anteriormente entre el estmago y el diafragma
Reservorio muscular
Es el sitio de transformacin de los alimentos en quimo
Forma es generalmente de una J mayscula
Dimensiones son: 25 cm en su mayor longitud, 12 cm de ancho y 8 de espesor
Capacidad media es de 1.300 cc.
Configuracin Exterior
Presenta:
a.
b.
c.
d.
Porcin descendente o vertical

Porcin horizontal
Bordes del estmago se designan:
i. Curvatura menor
ii. Curvatura mayor
Cardias u orificio superior

17
e.
A.
Posicin vertical presenta:

1.
2.
3.
B.
Ploro u orificio inferior
Fondo del estmago o Tuberosidad mayor

Cuerpo
Fondo de saco menor
Porcin horizontal est constituida por la regin pilrica

Lecho Gstrico
Formado por:
Cpula izquierda del diafragma
Bazo
Rin y glndula suprarrenal izquierdos
Arteria esplnica
Pncreas
Mesocolon y colon transverso.
Formado por cuatro tnicas:

1.
2.
3.
4.
Tnica serosa
Tnica Muscular
Tnica Submucosa
Tnica Mucosa
Tnica serosa
Constituido por Peritoneo:
se extiende sobre:
1.
2.
3.
4.
Cara anterior
Cara posterior
Bordes para extenderse sobre las vsceras vecinas
Forma los omentos o epiplones
Tnica Muscular
Comprende varias capas:
1.
2.
3.
Capa de las fibras longitudinales (capa superficial), paralelas al eje mayor del rgano estas
fibras se condensan a nivel de la curvatura menor para formar la corbata suiza.
Capa de las fibras circulares (capa media), perpendiculares a las precedentes, condensadas
a nivel del ploro.
Capa de las fibras en asa (capa profunda).
Musculatura estomacal
Tnica Submucosa
Formado por tejido conjuntivo
Contiene los vasos y nervios que van a la mucosa
Tnica Mucosa
1.
2.
Su color es blanco mate o rosado, segn est el estmago vaco o distendido

Presenta mamelones, de 2 a 4 mm. de dimetro

18
3.
Los mamelones presenta criptas donde desembocan los tubos glandulares
Irrigacin arterial
Las arterias provienen del Tronco celiaco y sus ramas

Arterias
Presenta dos crculo o arcos arteriales:

1.
2.
Arco Curvatura Mayor

Arco Curvatura Menor
Arco Curvatura Mayor

Formado por las dos arterias Gastroomentales
1.
2.
Gastroomental o Gastroepiploica izquierda nace de la arteria esplnica

Gastroomental o Gastroepiploica derecha nace de la arteria gastroduodenal.
Arco Curvatura Menor

Formado por la arteria Gstrica izquierda y la arteria pilrica
1.
2.
Gastrica Izquierda o Coronaria estomquica, nace del tronco celaco

Gstrica Derecha o Pilrica nace arteria heptica
Drenaje Venoso
Casi todas drenan al sistema porta
La curvatura menor es recorrida por un arco venoso similar al arco arterial
Venas
I.
II.
III.
IV.
V.
Gstricas derecha e izquierda

Gstricas cortas
Gastroomental izquierda
Gastroomental derecha
Prepilrica
Drenaje Linftico
I.
II.
III.
IV.
Linfonodos gstricos
Linfonodos pancreatoesplnicos
Linfonodos pilricos
Linfonodos pancreatoduodenales
Inervacin
1.
Inervacin parasimptica: Plexo gstrico o Solar

a)
b)
c)
d)
Tronco vagal anterior (izquierdo)

Tronco vagal posterior (derecho)
Inervacin simptica:
Segmentos T6-T9 de mdula espinal
Cara posterior Estomago

En contacto con la bolsa omental

19
La separa de la glndula suprarrenal izquierda y ligeramente del rin, del bazo y de la cola
del pncreas.
El fondo gstrico se adhiere al centro tendinoso del diafragma y a su pilar izquierdo
Por ligamento gastrofrnico que fija el fondo, mientras que el resto del estmago es mvil
Bazo
Ocupa la parte superior y lateral del espacio subfrnico izquierdo
Paralelo a la 10 costilla
Entre los espacios intercostales 8 y 10
Oculto por el estmago
Caras y Bordes
Cuerpo en forma de ovoide
Presenta 3 caras:
1.
2.
3.
Externa: Convexa
Interna: Se divide en 2 producto de una cresta
Posterior: cncava ubicada sobre el rin
Presenta 3 bordes:
a) Anterior
b) Posterior
c) Interno
Cara Posterior
1.
2.
Se apoya sobre la glndula suprarrenal y la parte superolateral del rin izquierdo

Su porcin clica reposa sobre la flexura clica izquierda y sobre el ligamento
frenicoclico
Funcin del Bazo

1.
2.
3.
4.
5.
Capacitacin inmunolgica
Formacin de anticuerpos
Proliferacin de linfocitos T y B
Destruccin de eritrocitos viejos
Hematopoytico en la vida fetal
Celda Esplnica
Ubicada en un intersticio entre:
1.
2.
3.
4.
Diafragma
Cpsula suprarrenal izquierda
Rin
Parte superior del ngulo del colon
Medialmente la celda frnica no esta cerrada: corresponde a:

1.
2.
Cara posterior del estmago

Cola del pncreas
Peritoneo esplnico
El bazo se rodea de peritoneo, que lo fija a los rganos vecinos.
1.
Epipln gastroesplnico: Va desde la tuberosidad mayor del estmago a la parte interna del
bazo

20
2.
3.
Epipln pancreticoesplnico: Contiene el pedculo vascular del bazo. Une al peritoneo

parietal con la parte posterior del hilio
Ligamento frenoesplnico ubicado Por encima del bazo se forma por el producto de la unin
de hojas peritoneales
Relaciones
Caras:
1.
2.
3.
Externa: Diafragma, pleura y pared torcica.

Interna: Tuberosidad mayor del estmago, hilio del bazo.
Posterior: Tercio externo del rin.
Irrigacin
Arterias proceden de la arteria esplnica
Se bifurca, dando ramas superior e inferior
Penetra en el hilio esplnico
Vena esplnica
Se forma por la unin de 5 a 7 venas gruesas procedentes del hilio
Luego se une a la mesentrica inferior drenando en la porta
Drenaje Linftico
Desembocan en los linfonodos que se encuentran en la cola del pncreas
Extremidad izquierda de la cadena esplnica
Inervacin
Se componen de fibras amielnicas que emanan del plexo solar y son conducidas por la
arteria esplnica
Formas 2 tipos de fibras:
1. Motora para las arterias
2. Sensitiva para los corpsculos y pulpa esplnicos
Pncreas
Es una glndula voluminosa anexa al duodeno
De Constitucin parecida con las glndulas salivales
Consideraciones Generales
1.
2.
3.
Situado en el abdomen superior, algo a la izquierda de la lnea media, detrs del estmago
entre el bazo y el duodeno
Peso: 70 gramos
Coloracin es de un blanco-gris
Se distinguen cuatro partes:
1.
2.
3.
4.
Cabeza
Istmo o cuello
Cuerpo
Cola

21
El pncreas es una glndula arracimada y Presenta:
1.
2.
3.
4.
Lobulillos secundarios
Lobulillos primitivos
cinos
Estos elementos estn separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se
encuentran los islotes de Langerhans o puntos foliculares de RENAUT
Aparato Excretorio
Est constituido por dos conductos:

1.
2.
Conducto principal (conducto de wirsung)

Conducto accesorio
Conducto Pancretico o de Wirsung

1.
2.
3.
Se extiende de una a otra extremidad del rgano, cuyo eje ocupa

Se pone en contacto con el conducto coldoco y va a abrirse junto con ste en la ampolla de
vater
Para verter su producto en el duodeno por la carncula mayor de Santorini
Conducto Accesorio
1.
2.
3.
Origen en la propia cavidad del conducto principal

Desemboca en el duodeno, a nivel de un tubrculo cnico, la carncula menor de Santorini
Avalvular y puede ser considerado como una simple va de derivacin
Arterias
Es irrigado por ramas de:
1.
2.
3.
Esplnica
Pancreaticoduodenal superior (rama de la heptica)
Pancreaticoduodenal inferior (rama de la mesentrica superior)
Venas
Drenan en:
1.
2.
3.
Venas mesentrica
Vena esplnica
Vena porta
Nervios
Emanan del
1.
2.
3.
Plexo solar
Plexo interlobulillar
Plexos periacnosos
Relaciones
La cola del pncreas es el tercer rgano del espacio subfrnico izquierdo
Es el ms posterior
Separado por la bolsa omental del estmago
El bazo est situado en su extremidad izquierda
El ligamento esplenorrenal une estos dos rganos
La cola del pncreas est unida al rin por el mesocolon

22
Vasos esplnicos la cruzan antes de penetrar en el ligamento esplenorrenal
Regin Epigstrica o Celiaca

Ubicada entre los hipocondrios
Desprovista de esqueleto protector
Pared anterior, muscular y triangular, formada por los msculos rectos del abdomen
El lbulo izquierdo del hgado se extiende, desde un hipocondrio al otro, cubriendo la
curvatura menor del estmago y el omento menor.
Limites
1.
2.
3.
4.
Anterior: triangular, formada por los rectos del abdomen

Posterior: Peritoneo Posterior
Superior: Cara inferior diafragma
Inferior: colon transverso, y su meso forman el suelo de la regin epigstrica
Bolsa Omental o transcavidad de los epiplones

Posteriormente al omento menor se encuentra la bolsa omental
Es el divertculo central epigstrico de la cavidad peritoneal
Su pared posterior cubre el tronco celaco y sus ramas
La bolsa omental comunica con la gran cavidad peritoneal por medio del orificio omental
Bolsa omental
dividida en dos partes:
1.
2.
Vestbulo de la bolsa omental

Bolsa omental propiamente dicha
por medio de dos pliegues serosos alzados por arterias:

1.
2.
Gstrica izquierda superiormente

Heptica comn inferiormente
Estos pliegues limitan un orificio, el orificio de la bolsa omental, que comunica el vestbulo con la
bolsa omental.
Orificio de la bolsa omental o Hiato de Winslow
Limites:
1.
2.
3.
4.
Anterior: borde derecho del omento menor contiene en su espesor el pedculo heptico
Posterior: vena cava inferior
Superior: lbulo caudado
Inferior: el ngulo de reflexin del peritoneo en el duodeno
Vestbulo de la bolsa omental

Se extiende desde el orificio omental al orificio de la bolsa omental
Paredes:
1.
2.
Anterior: el omento menor

Posterior: pared abdominal posterior, entre la vena cava inferior y los pliegues
gastropancretico y hepatopancretico
Bolsa omental propiamente tal

1.
Se extiende de derecha a izquierda

23
2.
Desde el orificio de la bolsa omental hasta el hilio del bazo
Limites
1.
2.
3.
4.
Superior por la reflexin del peritoneo parietal sobre el revestimiento seroso del
estmago
Inferior unin de las dos lminas del omento mayor
anterior cara posterior del estmago, e inferiormente, a las hojas anteriores del
omento mayor
posterior en relacin con el cuerpo y con la cola del pncreas, y a continuacin con
el rin, la glndula suprarrenal izquierda y el diafragma
Fondo Regin celaca

Ubicada entre la mitad inferior de la vrtebra T11 y L1
L1 est cubierta por los pilares del diafragma y flanqueada por las glndulas suprarrenales
Aorta Abdominal
Comienza desde el agujero artico (T11) del diafragma hasta L4
Presenta dos clases de ramas:
1.
2.
Ramas parietales: Destinadas a las paredes Abdominales

Ramas viscerales: Destinadas a las vsceras abdominales
Presenta tres ramas terminales:

1.
2.
Arterias Iliacas Primitivas (2)

Arterias Sacra Media (1)
Ramas Parietales
Presenta dos tipos de arterias:
1.
2.
Arterias Frnicas o Diafragmticas Inferiores

Arterias Lumbares
Ramas Viscerales
En orden descendente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Arteria Celiaca o Tronco Celiaco

Arteria Mesentrica Superior
Arterias Suprarenales Medias o Capsulares Medias
Arterias Renales
Arterias Genitales (Espermtica u Uteroovrica)
Arteria Mesentrica Inferior
Aorta
Cruza por el agujero artico del diafragma
Emerge entre los dos pilares del diafragma
Da origen a:
1.
2.
Arterias frnicas inferiores

Tronco celaco
Tronco Celiaco

24
Nace de la cara anterior de la aorta, a nivel de T12

Da tres ramas:
1.
2.
3.
Arteria Heptica
Arteria Esplnica
Arteria Gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica
Arteria Heptica
Dirigida al Hgado por sus dos ramas terminales heptica derecha e izquierda
Posee tres Ramas:
1.
2.
3.
Arteria Gstrica Derecha o Pilrica

Arteria Gastroduodenal
Arteria Cstica
Arteria Gstrica Derecha o Pilrica

Se anastomosa con la Arteria gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica
Forman el arco de la Curvatura Menor
Arteria Gastroduodenal
Se divide en 3 ramas principales:
1.
2.
3.
Gastroomental derecha o gastroepiploica derecha

Pancreaticoduodenal superior posterior o (derecha superior)
Pancreaticoduodenal superior anterior o (derecha inferior)
Arteria Esplnica
Dirigida al Bazo
Da 4 colaterales:
1.
2.
3.
4.
Arterias Pancreticas
Gastroomental o Gastroepiploica Izquierda
Pancretica Dorsal
Vasos Cortos (estmago)
Arteria Gstrica Izquierda o Coronaria Estomquica

Da ramos:
1.
2.
3.
Ramos Esofgicos
Ramos Cardacos
Ramos Gstricos
Arcos Arteriales del Estomago

Arco de la curvatura Mayor: Formado por la anastomosis de las arterias gastroomentales
derecha e izquierda
Arco de la curvatura menor. Formado por la anastomosis de las arterias Gstricas derecha e
Izquierda.
Ganglios Celiacos
El tronco celaco est rodeado por los ganglios celacos
Astas mediales reciben un ramo del nervio vago derecho

25
Astas laterales reciben los esplcnicos mayor y menor

Ganglio derecho tambin recibe el ramo frenicoabdominal del frnico derecho
Vena Esplnica
Cruza la aorta abdominal inferiormente al tronco celaco
Recibe la vena mesentrica inferior
Se une a la vena mesentrica superior posteriormente al pncreas
Forma la vena porta.
Linfticos
Los ndulos Iinfticos celacos y prearticos rodean tambin el tronco celaco
Drenan en la cisterna del quilo, posteriormente a la aorta abdominal
Pncreas
La cabeza, el cuello y el cuerpo de la glndula, aparecen en el fondo de la bolsa
omental
Se ubica superiormente al del mesocoion transverso
Su cara anterior esta tapizada por el peritoneo
Ligamento esplenorrenal
Forma parte de la extremidad izquierda de la bolsa omental posteriormente
Contiene:
Vasos gstricos cortos
Arteria gastroomental izquierda
Duodeno
1.
2.
3.
Porcin fija del intestino delgado, est en relacin con la pared posterior del abdomen
Est sujeto en posicin por el peritoneo, por los diversos vasos y conductos que en l
terminan y por una formacin especial, el msculo de treitz
Su longitud es, por trmino medio, de 0.25 metros
Porciones
Se le puede considerar dividido en 4 porciones:
1.
2.
3.
4.
Primera porcin, que va del ploro al cuello de la vescula (direccin oblicua arriba y atrs)
Segunda porcin, que va del cuello de la vescula a la parte ms declive de la cabeza del
pncreas (direccin descendente)
Tercera porcin, que va del punto precedente a los vasos mesentricos (direccin
horizontal)
Cuarta porcin, que se extiende desde los vasos mesentricos al ngulo duodenoyeyunal
(direccin ascendente).
Arterias Del Duodeno

1.
2.
Nacen de la pancretico duodenal superior (rama de la gastroomental o gastroepiploica

derecha) y de la rama de la mesentrica superior
Al anastomosan entre s y cuyo conjunto forma el arco pancretico duodenal.

26
II. Nivel Infraclico

Regin ubicada por debajo de a la raz del mesocolon transverso
est cruzada en diagonal por:
1.
2.
Raz del mesenterio

Raz del colon sigmoide
Raz Del Mesenterio

Se extiende desde:
1.
Flexura duodenoyeyunal
a:
2.
Flexura ileocecal
Nivel Infraclico
Este nivel se divide en 4 compartimientos:
1.
2.
3.
4.
Regin Profunda infraclica

Regin umbilical e hipogstrica
Regiones inguinal izquierda y lateral izquierda
A. Regin Profunda Infraclica

Se divide en dos niveles desiguales por la raz del mesenterio:
1.
2.
Nivel superior supramesentrico (Tringulo superoderecho)

Nivel inferior inframesentrico (Tringulo inferoizquierdo)
Nivel superior supramesentrico

Limites:
1. Mesocolon transverso
2. Mesocolon ascendente
3. Mesenterio
y el colon transverso
se despliega sobre las asas intestinales por una parte y la cara derecha abollada del
mesenterio por otra
Contenido
1.
2.
3.
4.
Asas ileales
Coln ascendente
Aorta abdominal
Arteria mesentrica superior
Aorta
En L1 nace la arteria mesentrica superior
Posterior al peritoneo
En L4 se divide en las arterias ilacas comunes derecha e izquierda

27
Arteria Mesentrica Superior

Nace a nivel de L1
Emerge inferiormente al cuello del pncreas
Cruza la cabeza del pncreas y la porcin horizontal del duodeno
Penetra a la vez en el nivel infraclico y en la raz del mesenterio
Nace por debajo del tronco celaco, va por detrs del pncreas
Se introduce enseguida en el mesenterio y va a terminar en el intestino delgado.
Colaterales:
1.
2.
3.
4.
5.
Ramas Pancreticas
Ramas Duodenales
Arteria Pancreaticoduodenal Inferior
Arterias Clicas Derechas
Arterias Yeyunales e Ileales (intestinales)
Arco de Riolano
Anastomosis de las Arterias Clicas Derecha (Mesentrica Superior) con la Clica
Izquierda (Mesentrica Inferior)
Arteria Mesentrica Inferior
Nace a nivel de L3
Posteriormente a la porcin horizontal del duodeno, que queda incluida en la pinza
arterial intermesentrica
Ramas:
1.
2.
3.
Arteria Clica Izquierda Superior

Arteria Clica Izquierda Media
Arteria Clica Izquierda Inferior
Terminal:
Arterias Rectales o Hemorroidales Superiores Derecha e Izquierda
Vena mesentrica superior
Sigue un trayecto inverso al de la arteria homloga
La bordea y pasa anteriormente a la arteria
Se sita a su derecha en el espesor del mesenterio
Nivel inferior inframesentrico

Corresponde superficialmente a:
1.
2.
Regiones umbilical e hipogstrica de la pared abdominal

Regiones inguinales y laterales derechas e izquierdas
Nivel Inferior Supramesentrica

Limites:
1.
2.
3.
Mesocolon transverso
Mesocolon descendente
Mesenterio

28
Contenido regin umbilical y la regin hipogstrica

Asas intestinales ocupan
1.
2.
Parte izquierda del abdomen, cubriendo el colon descendente, pequeo y profundo

Desbordndose de ese modo sobre la regin lateral izquierda
Contenido
1.
2.
3.
Ciego y el colon (regin inguinal derecha y contra la regin lateral derecha)

Colon descendente (regin inguinal izquierda)
Asas intestinales, unidas a la pared posterior por el mesenterio
Mesenterio es grueso
Borde intestinal se halla plegado
Borde adherente es ms corto, rectilneo y oblicuo
Asas yeyunales
Siguen una direccin horizontal
Las primeras estn cubiertas por el colon transverso, que bascula sobre ellas
Asas ileales
Son verticales
Se sitan bajo las precedentes, en la amplia cavidad de la pelvis mayor
Superiormente al mesocolon sigmoide
Intestino Delgado
1.
2.
3.
Se extiende desde el ploro a la vlvula ileocecal

Longitud es de 6 a 8 metros
Dimetro decrece, de arriba abajo, de 30 mm. a 20 y aun 15 mm
Comprende:
1.
2.
Porcin fija, el duodeno

Porcin flotante, el yeyuno leon
Yeyunoleon
1.
2.
3.
Parte flotante del intestino delgado

Est sujeto a la pared posterior por el mesenterio
A partir del ngulo duodenoyeyunal, se dirige sucesivamente de derecha a izquierda y de
izquierda a derecha hasta el ciego, describiendo una serie de asas
Comprende una serie de tnicas superpuestas:
A.
B.
C.
D.
Serosa
Muscular
Submucosa o Celular
Mucosa

29
A.
Tnica Serosa: Peritoneo, Cubre la mayor parte del Yeyunoleon
B.
Tnica Muscular. Comprende dos capas:

a.
b.
Capa superficial, de fibras longitudinales

Capa profunda, de fibras circulares
C.
Tnica Celulosa o submucosa. contiene los nervios y los vasos destinados a la mucosa.
D.
Tnica Mucosa
Coloracin:
Blanco rosada en su tercio superior
Griscea en sus dos tercios inferiores
Presenta una serie de formaciones especiales:
1.
2.
3.
Vlvulas conniventes
Vellosidades intestinales
Placas de peyer
Vlvulas Conniventes
Repliegues transversales de la mucosa
En nmero de 800 a 900, de una longitud media de 5 a 6 cm
De una altura aproximada de 6 a 7 mm
Funcin: Amplan la superficie absorbente del intestino
Vellosidades Intestinales
Eminencias laminiformes o cnicas
De 1mm. o ms de altura
Diseminadas en gran nmero (ms de dos millones) por toda la superficie del intestino
delgado
Folculos Cerrados Y Placas De Peyer
1.
2.
Son formaciones linfoideas especiales: (estn en la segunda mitad del yeyunoleon)

Existen en superficie libre de la mucosa presenta, adems, en el intervalo de las
vellosidades, muy numerosos orificios glandulares
Vasos
1.
2.
Arterias del duodeno

Arterias del yeyuno leon
Arterias Del Yeyuno leon

1.
Proceden de los arcos de la mesentrica

Venas
Salen de una red submucosa
Se renen formando una segunda red subpertoneal
Constituyen, finalmente, mesentrica superior, rama de la vena porta
Linfticos
Constituyen los vasos quilferos o lcteos del mesenterio
Nacen tubos linfticos contenidos en las vellosidades

30
Forman redes submucosas, intramusculares y subserosas

Desembocan finalmente en la cisterna del quilo o de Pecket
Nervios
1.
2.
Emanan del plexo solar, formado por el simptico y el neumogstrico

Se anastomosan formando plexos:
Plexo de Auerbach, intramuscular
Plexo de Meissner, anlogo al precedente
Intestino Grueso
Segmento terminal del tubo digestivo
Parte en la vlvula ileocecal, termina en el ano
Su longitud total es de 1,65 metros
Dimetro va disminuyendo desde 70 mm a 25 30mm
Se compone de varios segmentos:
1.
2.
3.
Ciego
Colon
Recto
Presenta:
1.
Fajas musculares denominadas tenias, de direccin longitudinal y en nmero de tres

1.
2.
3.
2.
Anterior
Posterointerna
Posteroexterna
Entre las tenias, la pared del intestino se levanta formando abolladuras o relieves llamadas
halaustras
Conformacin Interior
Presenta ampollas y repliegues falciformes, correspondientes a los detalles exteriores
Conformacin Anatmica
Presenta 4 capas:
1.
2.
3.
4.
Tnica serosa: gruesa y reforzada por una fuerte capa conjuntiva

Tnica muscular
i. Fibras superficiales y longitudinales, condensadas en tres largas fajas
ii. Fibras circulares profundas
Tnica Submucosa o celulosa
Tnica mucosa: no presenta ni vlvulas conniventes ni vellosidades

31
Ciego
Es el segmento inicial del intestino grueso
Situada debajo de un plano que pasa inmediatamente por encima de la vlvula ileocecal
Consideraciones Generales
Tiene la forma de una ampolla
Se continua:
o Hacia arriba por el colon
o Hacia abajo por el apndice cecal o apndice vermicular
La capacidad media del ciego vara entre 200 y 300 cc.
Superficie Exterior
1.
2.
3.
La ampolla cecal presenta las tres fajas longitudinales o tenias.

Estas toman origen, todas ellas, en el punto de implantacin del apndice, es decir, atrs y
adentro.
De estas cintas:
a. Anterior
b. Posterointerna
c. Posteroexterna
Superficie Interior
Presenta los mismos relieves o prominencias en forma de fajas y las mismas abolladuras adems:
1.
2.
Vlvula ileocecal a la izquierda y atrs

Orificio del apndice ileocecal por debajo de esta vlvula ileocecal
Vlvula Ileocecal
1.
es una prominencia oblonga compuesta de dos valvas superpuestas, originando de este modo
un orificio virtual, el orificio ileocecal
2.
Funciones:
1.
2.
Permitir el libre paso de las materias slidas, lquidas o gaseosas del intestino delgado
al grueso
Oponerse al retroceso de estas mismas materias
Vasos y Nervios
1.
2.
3.
Arterias proceden de la mesentrica superior

Venas terminan en la mesentrica superior
Nervios proceden del plexo solar por medio del plexo mesentrico superior.
Apndice Vermiforme
Tubo estrecho de 8 cm promedio donde se renen las tres tenias clicas
Generalmente ocupa la porcin retrocecal
Posee un mesenterio denominado mesoapndice
Vasos y Nervios
Arteria ileoclica rama de la mesentrica superior y arteria apendicular
Vena ileoclica
Linfticos: se dirigen hacia los ganglios del mesoapndice y a. Ileoclica
Nervios procedentes de los ganglios celiacos y mesentricos superiores

32
Colon Ascendente
Asciende por el lado derecho de la cavidad abdominal va desde el ciego hasta el lbulo
derecho del hgado
En su borde lateral se forma el surco paracolico derecho.
Vasos y Nervios
Arterias: esta dada por la arteria ileoclica y clicas derecha.
Venas: ileoclicas u clicas derechas
Linfticos: los vasos drenan en los ganglios paraclicos y epiclicos que van a los
mesentricos superiores.
Nervios: procedentes de los ganglios celiacos y mesentricos superior
Colon Transverso
Es la porcin ms larga y mvil
Mide 45 cm y cuelga en forma de asa
Va desde el ngulo heptico al ngulo esplnico (ligamento frenoclico)
Posee un mesenterio denominado mesocolon transverso
Vasos y Nervios
Arterias:
1.
2.
3.
Clica media
Clica derecha (mesentrica superior)
Clica izquierda (mesentrica inferior)
Venas: mesentrica superior

Linfticos: ganglios mesentricos superiores
Nervios: proceden del plexo mesentrico superior e inferior, acompaan a las arterias
Colon Descendente
Mide 22 a 30 cm
Va desde el ngulo esplnico hasta la fosa iliaca derecha
Se continua con el colon sigmoide
Arterias:
1.
2.
Clicas izquierdas
Sigmoideas superior
Venas: mesentrica inferior

Linfticos:
1.
2.
Linfonodos intermedios
Linfonodos mesentricos inferiores
Nervios:
1.
2.
Simptica: porcin lumbar del tronco simptico y plexo hipogstrico superior

Parasimptico: nervios esplcnicos de la pelvis

33
Colon Sigmoides
Tiene forma de S
Mide 40 cm
Se encuentra entre el colon descendente y el recto
Posee movilidad gracias al mesocolon sigmoide.
Arterias: Sigmoideas superior
Venas: mesentrica inferior
Linfticos:
1.
Linfonodos intermedios
Nervios:
1.
2.
Simptica: porcin lumbar del tronco simptico y plexo hipogstrico superior

Parasimptico: nervios esplcnicos de la pelvis
Recto
Mide de 12 a 14 cm
Conducto cilndrico deprimido por los rganos que lo rodean
En su interior posee las Vlvulas De Houston
En su parte inferior presenta unos pliegues las Vlvulas De Morgagni
1.
Arterias:
a.
b.
c.
2.
Hemorroidal superior (mesentrica superior)

Hemorroidal media (iliaca interna)
Hemorroidal inferior (pudenda interna)
Venas: Venas satlites

Linfticos:
1.
2.
Linfonodos presacros
Linfonodos superficiales de la ingle
Nervios:
1.
2.
Plexo hipogstrico
Plexo sacro
Ano
Mide de 15 a 20 mm
Se sita en el surco interglteo
Esta formado por:
1. Esfnter Interno
2. Esfnter Externo
3. Fibras Longitudinales
1.
Arterias: arteria hemorroidal inferior (pudenda interna)
2.
Venas: venas satlites
3.
Linfticos: Van a los ganglios inguinales superficiales

34
4.
Nervios: Del plexo sacro, se dividen en motores y sensitivos

El ciego apndice y el colon derecho ocupan la fosa ilaca derecha y la regin lateral
derecha
Superficiales
los msculos pared abdominal los cubren anteriormente
Colon ascendente
Est adosado a la pared posterior por medio de la coalescencia de la hoja derecha de su
meso con el peritoneo parietal
Esta adherencia lo hace fijo
Ciego
No esta fijo con el peritoneo
Presenta en posterior un receso peritoneal, el receso retrocecal
Peritoneo posterior
Por debajo del peritoneo se encuentra:
1.
2.
3.
Vasos clicos
Urter
Vasos genitales
Arterias Gonadales o Genitales

En el hombre:
Arterias Espermticas
En la mujer:
Arterias Uteroovricas
Regiones Inguinal Izquierda y Lateral Izquierda

Ambos espacios estn ocupados por el colon descendente
Cubierto por la masa de las asas intestinales
Flexura izquierda se sita en el hipocondrio izquierdo
Colon descendente
El segmento ascendente del colon transverso cubre anteriormente el origen del colon
descendente
colon descendente est fijo a la pared posterior del abdomen
Es de pequeo calibre y profundo
Ocupa la fosa ilaca izquierda

35
Suelo de la cavidad abdominal

Cavidad abdominal tiene continuidad con la de la pelvis menor, que puede contener asas
intestinales
El meso sigmoide cierra inferiormente la cavidad abdominal y constituye su suelo
Comunica la pelvis mayor con la pelvis menor
Pared Posterior del Abdomen

Se compone de:
1.
2.
Regin vertebral
Regiones lumbares (Izquierda y derecha)
Regin Vertebral
Es continuacin de la regin vertebral del trax
Constituidas por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Piel
Panculo adiposo
Fascia superficial
Planos musculares
Columna vertebral
Cuadriltero o Tringulo Lumbar o De Grynfeltt

Formado por:
1. Lateral: borde posterior del oblicuo interno del abdomen
2. Medial: borde lateral del msculo erector de la columna medialmente
3. Superior: 12 costilla
Aponeurosis posterior del transverso est directamente recubierta por el dorsal ancho
Es punto dbil de la pared y una regin herniaria
Regin Lumbar
Lmites:
1.
2.
3.
4.
Superior: 12costilla
Lateral: borde lateral del cuadrado lumbar
Inferior: cresta iliaca
Medial: cuerpos vertebrales
Constitucin:
msculos y aponeurosis:
1.
2.
3.
Grupo anterior
Grupo medio
Grupo posterior
Grupo Anterior
36
1.
2.
3.
Aponeurosis posterior del transverso

Psoasiliaco
Cuadrado lumbar
Cuadrado de los Lomos o Cuadrado Lumbar

Msculo aplanado
Ubicadcada lado a o de la columna lumbar
Entre la cresta ilaca y la 12 costilla.
Inserciones
1. Origen: borde inferior de la 12a costilla y en las apfisis transversas lumbares
2. Insercin: en el ligamento iliolumbar y en la cresta ilaca.
3. Comprende tres grupos de fascculos:
a. iliocostales
b. iliotransversos
c. costotransversos
Relaciones
1.
2.
Est comprendido dentro del compartimiento que forman las dos hojas anterior y media de
la aponeurosis del transverso.
Est en relacin:
a. Por detrs, con los msculos de los canales vertebrales.
b. Por delante, con el psoas, el rin y el peritoneo
Psoasiliaco
Msculo formado por dos porciones:
1.
2.
Psoas.
Ilaco.
Que va de la cavidad abdominal al muslo

Inserciones: dos porciones con orgenes distintos.
1.
2.
Porcin psoas.
Porcin ilaca.
Porcin psoas.
1.
2.
3.
Origen: Se inserta en la T12,L1,L2,L3.

La insercin en los cuerpos vertebrales se efecta por arcos fibrosos, cncavos hacia dentro
Insercin: trocnter menor.
Porcin ilaca
Origen:
1.
2.
3.
4.
Fosa ilaca interna (2/3 Sup)

La cresta ilaca
Base del sacro
La cpsula de la cadera
unen al psoas
Se inserta en el trocnter menor por un tendn comn.

37
Relaciones
Se consideran en l tres porciones:
Dentro del abdomen.
Psoas:
Diafragma, el rin y el urter y con las porciones verticales del colon
Sobre su borde interno corren los vasos ilacos externos.
Lo atraviesan las ramas del plexo lumbar.
El ilaco.
1.
2.
Con el ciego a la derecha

Esta separado del psoas por un surco en el que se encuentra el nervio crural
A nivel del ligamento inguinal o arco crural:

Est separado el psoasilaco del anillo crural por la cintilla iliopectnea.
En el muslo:
1.
2.
3.
Constituye la parte externa del suelo del tringulo de scarpa.

Descansa sobre la articulacin de la cadera, de la cual est separado por una bolsa serosa
El borde interno forma, con el borde externo del pectneo, un canal, en el que se alojan los
vasos femorales.
Grupo Medio
Formado por:
1.
2.
3.
Aponeurosis posterior del transverso del abdomen

Refuerza superiormente el ligamento lumbocostal (de henle)
Msculos intertransversos
Grupo Posterior
Situado posteriormente a la aponeurosis posterior del transverso y a las apfisis costiformes
Comprende:
1.
2.
3.
4.
5.
Msculos erectores de la columna

Serrato posterior inferior superiormente
Oblicuo interno del abdomen inferiormente
Msculo dorsal ancho
Fascia toracolumbar
Tringulo Lumbar o De Petit

Lmites:
1.
2.
3.
Medial: borde lateral del dorsal ancho

Lateral: Borde posterior del oblicuo externo
Inferior: base segmento de cresta ilaca
Fascia Toracolumbar o Aponeurosis Lumbar

Es Triangular
Va desde T7 a S5

38
Se moldea sobre los msculos subyacentes y marca todas sus irregularidades

Ligamento Lumbocostal o de Henle
Lmina fibrosa gruesa y nacarada
Inserta en vrtice apfisis transversa de L1 y L2 a la 12 Costilla
Refuerzan la hoja profunda de la fascia toracolumbar
Retroperitoneo
rganos lumbares
La regin lumbar comprende, posteriormente al peritoneo (retroperitoneo)
1.
2.
Riones
Glndulas suprarrenales
Glndulas o cpsulas suprarrenales

Son dos, izquierda y derecha
Ubicacin:
1.
2.
A lo largo de la parte suprahiliar del borde medial del rin

A veces, en el polo superior del rin
Caracteristicas generales
Color: gris amarillenta
Consistencia: firme
Longitud: 4 a 5 cm
Ancho: 2 a 4 cm
Espesor: 8 y 10 mm
Peso: 6 gr aprox
Configuracin externa
Aplanadas anteroposteriormente
Forma de coma
Cabeza: descansa sobre el pedculo renal
Punta: llega al polo renal
Su superficie est recorrida por numerosos surcos que se borran gradualmente con la edad y
que le confieren un aspecto arrugado
Caras
Presenta
1.
Tres caras:
a.
b.
c.
2.
Anterior
Posterior
Lateral o Renal
Dos bordes
a.
Medial
b.
Superior

39
3.
Dos extremos
a.
Superior
b.
Inferior
Envoltura celulofibrosa y cpsula adiposa

Situadas en la celda renal
Rodeadas por la fascia renal y por la cpsula adiposa del rin
La cpsula adiposa del rin envuelve tambin la glndula en todas sus partes
Se insina entre ella y el rin
Sujetas por el peritoneo que las cubre, a sus vasos y nervios y tambin a sus conexiones con la
fascia renal y con la cpsula adiposa
Estructura
Constituida por un parnquima envuelto por una membrana fibrosa propia, delgada pero
resistente
Parnquima se compone de dos partes:
1.
Perifrica, la corteza suprarrenal
2.
Central, la mdula suprarrenal

Corteza suprarrenal
Porcin glandular endocrina:
Color amarillento
Es consistente
Presenta tres capas:
1.
2.
3.
Perifrica: formada por elementos radiados, que es la capa glomerular que secreta los
mineralocorticoides (aldosterona)
Media: con estructura radiada o capa fascicular, que da origen a los glucocorticoides
(cortisona)
Reticular: que secreta los andrgenos suprarrenales
Mdula suprarrenal
De naturaleza simptica
Roja, blanda y friable.
Produce adrenalina
Arterias
Tiene tres orgenes llamados arterias suprarrenales (capsulares).
1.
2.
3.
Suprarrenal media: (aorta), alcanza el borde medial de la glndula y se ramifica en las

dos caras del rgano.
Suprarrenales superiores: (1-3) (frnica inferior). Proporcionan finas ramas a la parte
superomedial de la glndula.
Suprarrenal inferior: (renal) est destinada a la extremidad inferior
Arterias Suprarenales medias o Capsulares Medias

Destinadas a las glndulas suprarrenales

40
Son dos, izquierda y derecha, para cada rgano

Arterias Renales
Son dos, izquierda y derecha, para cada rgano
Venas
No presentan ninguna analoga con el sistema arterial
Vena suprarrenal central (principal o capsular media) (drenaje principal)
Termina a la derecha en la vena cava y a la izquierda en la vena renal
Linfticos
Drenan a los linfonodos articos laterales, Que se escalonan desde el tronco celaco hasta
situarse un poco inferiormente al pedculo renal correspondiente
Otros se dirigen a travs del diafragma a los linfonodos prevertebrales y mediastnicos
posteriores
Nervios
Proceden del
1.
Plexo celaco
2.
Plexo renal

41
Bibliografas
1.
ROUVIERE, H. DELMAS. A. (1999). Anatoma Humana 10 Edicin .Editorial. Masson.

Barcelona. Espaa.
2.
SOBOTTA (2001). Atlas de Anatoma Humana. 21 Edicin. Editorial Mdica Panamericana
3.
ROHEN, J., YOKOCHI, CH. (2003) Atlas fotogrfico de Anatoma Humana. 5 Edicin. Editorial
Doyma Barcelona. Espaa.
4.
NETTER, F. H. (1996) Atlas de Anatoma Humana. Editorial. Masson. Barcelona. Barcelona
5.
GOSLING J. A., HARRIS, P. F., (1994) Anatoma humana, Texto y Atlas en color. 2 Edicin.
Editorial Mosby/Doyma Libros. Divisin de Times Mirror de Espaa.
6.
TESTUT LATARJET, A (1976) Tratado de Anatoma Humana Descriptiva 9 Edicin.

Editorial Salvat. Barcelona.
7.
TESTUT LATARJET, A. (1983) Compendio de Anatoma Descriptiva 1 Edicin. Editorial

Salvat Barcelona.
8.
LATARJET , M. RUIZ LIARD, A. (1998) Anatoma Humana 3 Edicin. Editorial Panamericana.

Madrid.
9.
TESTUT LATARJET, A. (1983) Compendio de Anatoma Descriptiva 1 Edicin. Editorial

Salvat Barcelona.
10. MOORE, K; DALLEY, A. (2002) Anatoma con Orientacin Clnica 4 Edicin .Editorial
Panamericana.
11. LIPPERT: (1999) Anatoma Texto y Atlas. 4 Edicin. Edicin Marban.
12. ROUVIERE, H. DELMAS. A. :(1999) Anatoma Humana 10 Edicin. Editorial Masson.
Barcelona
13. TESTUT JACOB L. O.
Barcelona..
Anatoma descriptiva, topogrfica y funcional. Ediciones Salvat
14. FENEIS, H. :(2000) Nomenclatura Anatmica Ilustrada. 4 Edicin. Salvat Editores. S.A.

42

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Anatoma Topogrfica

Regionalizacin del Abdomen

Divisin en 4 cuadrantes generales

Divisin en 9 cuadrantes (clnicos)

Plano medio o Plano sagital (vertical)

Plano transumbilical (horizontal) a nivel del ombligo y disco L3-L4

Cuadrante superior derecho

Cuadrante superior izquierdo

Cuadrante inferior derecho

Cuadrante inferior izquierdo

Cuadrante superior derecho

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Hgado: lbulo derecho Vescula billar

Cuadrante superior izquierdo

Hgado: Lbulo Izquierdo

Cuadrante inferior derecho

Cuadrante inferior izquierdo

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Lnea subcostal: borde inferior 10 cartlago

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Arterias intercostales posteriores

Venas inferiores drenan en V. safena mayor

Aponeurosis del M. oblicuo externo

Vaina 1/3 inferiores

Anterior: aponeurosis de los tres msculos anchos

Lnea Semilunar de Spiegel

superiores que pasan por detrs del Recto del abdomen

inferior pasa por delante del Recto del abdomen

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Plano muscular formado por:

Arterias Plano Profundo

Venas Plano Profundo

A lo largo de los vasos epigstricos inferiores y circunflejos ilacos profundos

Linfticos supraumbilicales drenan en ndulos linfticos de la axila

Drena hacia posterior a los ndulos linfticos articos

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Compartimientos del Peritoneo

Peritoneo parietal de la cara posterior de la pared

Pliegue umbilical medio: elevado por el uraco

Fosa supravesical: entre los pliegues del uraco y el de la arteria umbilical

Relieves de la Pared Anterolateral

Regin media o esternopbica

Regin media o Esternopbica

Surco lateral del vientre

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Pedculo vitelino (conducto vitelino)

Vena: desde el ombligo hacia el hgado (ligamento redondo)

Perforacin redondeada o elptica en la lnea alba

Peritoneo y fascia subperitoneal

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings

Anatoma Topogrfica 2010 Abdomen

Regin Inguinal o inguinoabdominal

Inferior: ligamento inguinal

Plano Superficial: vasos y nervios supraaponeurticos

La fascia superficial se adhiere inferiormente al ligamento inguinal.

Arteria epigstrica superficial (femoral)

Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings