Terapia Vojta

La terapia Vojta es un mtodo de fisioterapia que se utiliza en lactantes, nios, adolescentes

y adultos que presentan alteraciones del sistema nervioso central y trastornos motores y
posturales. Fue descubierta por el neurlogo y neuropediatra checo Vclav Vojta.
ndice
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1 Principios

2 Campos de aplicacin

3 La aplicacin de la terapia

4 Efecto de la activacin

5 Programa de tratamiento individual

6 El nio en la terapia Vojta

7 Controversia

8 Reconocimiento

9 Estudios

10 Historia

11 Vase tambin

12 Referencias

13 Bibliografa

14 Enlaces externos

Principios[editar]
Mientras que el ser humano sano, para orientarse en su vida diaria, puede acceder de forma
automtica e inconsciente a todos los elementos de enderezamiento y locomocin humanos,
en caso de una lesin del sistema nervioso central y del aparato postural y motor, los patrones

motores innatos para la prensin, la manipulacin, el volteo, la puesta en pie, la marcha y la

carrera solo estn disponibles de forma incompleta.
Con la denominada locomocin refleja Vojta desarroll un mtodo que posibilita el acceso a
esos patrones motores innatos, elementales o a parte de ellos , an cuando exista una
lesin del aparato motor o del sistema nervioso central.
El trmino locomocin refleja ya contiene resumidos los principios de la terapia Vojta: con el
trmino reflejo la ciencia se refiere a una respuesta siempre constante frente a un
determinado estmulo, la cual no se puede controlar intencionalmente. El trmino "locomocin"
denomina la capacidad de locomocin en general.

Campos de aplicacin[editar]
La terapia Vojta puede aplicarse como tratamiento fisioterpico de base en cualquier
alteracin motora y en muchas enfermedades. A menudo se piensa equivocadamente que la
terapia Vojta solamente produce efectos deseados en el lactante y en la edad infantil. Aunque
el sistema nervioso central en la edad infantil es mucho ms moldeable que en la edad adulta,
en los aos posteriores tambin pueden "facilitarse" patrones motores sanos en el sistema
nerviosa central.
La terapia Vojta solamente requiere una conexin neuromuscular, o sea una "va de
conduccin disponible entre vas nerviosas y musculos. En cuadros clnicos que no pueden
ser tratados causalmente por ejemplo la esclerosis mltiple con la llamada locomocin
refleja de la terapia-Vojta puede aprovecharse el respectivo potencial neurolgico existente.
Aplicaciones para la terapia Vojta son:

las alteraciones de la coordinacin central en lactantes

las alteraciones motoras secundarias a lesiones cerebrales (parlisis cerebral)

las parlisis perifricas de brazos y piernas (espina bfida, paresias de plexo, u otras)

diferentes enfermedades musculares

enfermedades o limitaciones funcionales de la columna vertebral, por ej., escoliosis

lesiones ortopdicas de hombros y brazos, de la cadera y de las piernas sobre todo

en el crecimiento

Como tratamiento coadyuvante en alteraciones de la cadera (displasia o luxacin)

problemas de respiracin, deglucin y masticacin

paraplejias

esclerosis mltiple, apopleja y otras alteraciones neurolgicas, por ejemplo algias,

paresias residuales relacionadas con hernias discales, isquialgias

La terapia VOJTA no debe aplicarse en:

Infecciones agudas o en inflamaciones

Algunas enfermedades especiales, por ej. los huesos de cristal

Determinadas enfermedades cardiacas o musculares

Durante el embarazo

La aplicacin de la terapia[editar]
Es posible activar la locomocin refleja principalmente a partir de 3 posiciones bsicas: sobre
el vientre, de lado y de espaldas, desde diez zonas del cuerpo descritas por Vojta
localizadas en el tronco, en los brazos y en las piernas. En el nio recin nacido se puede
desencadenar la respuesta desde una sola zona, pero en los nios ms mayores y en los
adultos es necesario combinar varias zonas a la vez.
A partir de posiciones de partida definidas el terapeuta realiza una presin selectiva en
determinadas zonas del cuerpo. Ese estmulo provoca -independientemente de la voluntad del
paciente- en cualquier edad, a dos respuestas motoras complejas que contienen todos los
elementos motores bsicos del enderezamiento humano y de la locomocin humana: la
reptacin refleja y el volteo reflejo.
Los patrones motores de la locomocin refleja cientficamente descritos de manera exacta,
pueden reproducirse siempre. La terapia se adapta al cuadro clnico del paciente y a los
objetivos teraputicos mediante la combinacin y variaciones de las zonas de estimulacin,
as como mediante mnimos cambios en la direccin de la presin y en la colocacin angular
de las extremidades.

Efecto de la activacin[editar]
Los complejos motores de la locomocin refleja contienen los componentes bsicos de
cualquier locomocin:

el control automtico del equilibrio durante el movimiento (el control postural)

el enderezamiento del cuerpo contra la gravedad

los movimientos propositivos de prensin o de paso de las extremidades(movilidad

fsica).

La activacin repetida de dicho control postural automtico y de esos movimientos reflejos

conduce al desbloqueo de los circuitos neuronales, funcionalmente bloqueados, entre el
cerebro y la mdula, o incluso a la formacin de nuevas vas. Ser desbloqueado el acceso

a aquellas funciones musculares inconscientes, necesarias en acciones espontneas de la

vida diaria y sern activados los patrones motores innatos.
Dependiendo de la enfermedad de base, es posible mantener a lo largo de todo el da el nivel
de movilidad alcanzado aplicando solo algunas sesiones de tratamiento relativamente cortas
de facilitacin de las funciones motoras y posturales del sistema nerviosa central. As se
consigue un cambio positivo de postura y motricidad espontneas. Por tanto el paciente con
alteraciones motoras mejorar su capacidad de la toma de contacto y la comunicacin con su
entorno y se fomentar su desarrollo de autonoma e independencia.
El mtodo-Vojta acta sobre las vas nerviosas existentes a todos los niveles del cuerpo,
desde la musculatura esqueltica y los rganos internos, hasta las funciones cerebrales ms
complejas y la psique del paciente. Por tanto, aparte de la postura y la locomocin, pueden
activar e influirse con la terapia Vojta, funciones vegetativas (respiracin, riego
sanguneo, funciones vesicales e intestinales, el ritmo de sueo y vigilia), la sensibilidad y la
zona orofacial (deglucin, movimientos de los ojos, lenguaje).

Programa de tratamiento individual[editar]

El mdico responsable es el que prescribe la terapia Vojta. Un fisioterapeuta especializado y
certificado en la terapia-Vojta realiza el tratamiento, centrndose en el problema motor
principal de cada paciente y teniendo en cuenta su enfermedad de base con sus respectivas
posibilidades y lmites. Aparte de la enfermedad de base, la eficacia del tratamiento depende
de la intensidad, de la frecuencia y de la exactitud a la hora de realizar los ejercicios. Una vez
indicada la terapia Vojta por el mdico responsable, el paciente es remitido al terapeuta
especializado, el que disea el programa individualizado y establece los objetivos teraputicos
junto al paciente/a los parientes. El programa de tratamiento, su dosificacin e incluso las
pausas, tienen que irse ajustando regularmente segn la evolucin del paciente.

El nio en la terapia Vojta[editar]

El sistema nervioso central en la edad del lactante/nio, en comparacin con el del adulto, es
mucho ms moldeable. Para aprovechar adecuadamente las posibilidades que por tanto
existen de un tratamiento precoz - dentro del 1 ao de vida - la terapia-Vojta por regla general
ha de realizarse varias veces al da. Para faciltar la posibilidad de realizar la terapia con la
intensidad necesaria, se le ensea la tcnica de tratamiento a los padres o personas de
referencia, los que as pueden llevar a cabo la terapia en casa. Durante la terapia, que puede
extenderse a lo largo de semanas, meses y en casos especiales hasta aos, los padres
siempre deberan estar acompaados por el terapeuta-Vojta.
La terapia-Vojta es un tipo complejo de tratamiento y con grandes exigencias hacia el
terapeuta-Vojta implicado. Una aplicacin equivocada conduce a la prdida de su carcter
dialogante y por tanto desaparece parcial o totalmente su efecto. Por este motivo antes de
iniciar la terapia-Vojta tambin han de valorarse las posibilidades y limitaciones en cuanto a la
actividad teraputica de los familiares. El acompaamiento permanente de las personas de
referencia del tratamiento es un componente integral de la terapia-Vojta. Por este mismo
camino tambin se lleva a cabo una adaptacin permanente de la terapia tanto referente a los
patrones motores mencionados como a la dosificacin. El comportamiento del nio antes,
durante y despus del tratamiento resulta ser un sensible indicador regulativo para la
aplicacin de la terapia-Vojta. El dilogo constante con los padres respecto a estas
percepciones tambin es un factor fundamental del proceso teraputico segn Vojta.
La terapia de locomocin refleja es muy eficaz, pero a los lactantes y nios pequeos les
supone un importante esfuerzo. Los nios expresan generalmente en forma de llanto la
activacin terapetica que es necesario provocar. Y ese llanto provoca en los padres,

naturalmente, cierta irritacin y miedo hacer dao a su hijo. Pero el llanto es, a esta edad, un
modo importante y adecuado de reaccionar a la activacin de la locomocin refleja, a la que
no estn acostumbrados. Por lo general, despus de un pequeo periodo de adaptacin, el
llanto no es tan intenso y los nios dejan de llorar en las pausas entre los ejercicios y al
terminar la sesin. En los nios ms mayores y que pueden expresarse verbalmente, por lo
general no aparece el llanto.

Controversia[editar]
La crtica ms comn de la terapia-Vojta se basa en el llanto de los pacientes en la edad de
lactancia. Muchos padres indicaron en un estudio que llegaron a sus lmites fsicos y mentales
debido a que tenan que reprimir su "comportamiento intuitivo para calmar y eliminar la causa
del llanto.1 Muchas madres adems se preocuparon, pensando que el nio podra tomarse a
mal el tratamiento y sufrir daos psicolgicos permanentes.2
Un estudio comparativo (lactantes tratados con Vojta / lactantes sanos de la misma
edad)3 mostr, que el trabajo aadido de la madre en la terapia-Vojta no iba en detrimento del
tiempo usado para el juego relajado en comn. En el subgrupo de los lactantes con alteracin
de la coordinacin central (ZKS) se evidenci, que los lactantes tratados con Vojta, fuera del
tiempo de terapia estaban mucho menos inquietos que los lactantes sin tratamiento. 4
Un amplio estudio psicolgico5 concluy, entre otras cosas, que al contrario de los distintos
argumentos emocionales sobre la generacin de traumas en nios por la terapia
neurofisiolgica de Vojta, aquellos nios de riesgo sintomatolgicos y tratados de forma
precoz, a la edad de 4 a 7 aos no presentaban diferencias respecto a otros nios de edad
preescolar.
Un anlisis de la relacin padres-hijo6 ha mostrado una actitud de gran compaerismo entre
padres e hijo del grupo que aplicaba la terapia-Vojta. En este estudio no se han podido
constatar que hubiera agresiones o rechazo de los padres hacia su hijo, todo lo contrario, los
padres en parte se ocupaban ms bin demasiado de su hijo.

Reconocimiento[editar]
La terapia-Vojta es un mtodo de tratamiento reconocido por la seguridad social, aunque no
se aplica en todos los hospitales pblicos. Los terapeutas-Vojta han cursado con xito
la formacin profesional especializada reconocida de la terapia-Vojta, segn
los estndares y directrices mdicas de la "Internationale Vojta Gesellschaft e.V.".
Terapeutas-Vojta cualificados, centros de tratamiento, clnicas y consultas de fisioterapia, que
ofrecen la terapia-Vojta, pueden encontrarse en casi toda Espaa y en muchos pases de
Sudamrica.

Estudios[editar]
La locomocin refleja de Vojta, sus efectos y sus resultados terapeuticos en muchas
ocasiones han sido investigados cientficamente y demostrados de forma empirica. Adems
existen varios estudios basados en evidencias.
AutorAnm. 1

nAnm.
2

Estudio

Resultado

Nivel de
evidenciaAnm.

Vojta, 1974
(1969
1971)7

394

Nios con riesgo sintomtico

frente a nios con riesgo por
anamnsis

El tratamiento precoz es
posible y eficaz

582

Nios con alteraciones de la

coordinacin central, que
mostraban agravacin en el
control posterior (alteracin
de la coordinacin central de
mayor grado, asimetra)

El espectro de los nios

tratados sin xito es diferente
al de los nios no tratados

Vojta, 19829 713

Significado de influencias
subjetivas en la evaluacin
diagnostica; tratamiento
frente a remisin espontnea,
perodo de tratamiento

El tratamiento precoz efectivo

comienza antes del 5 mes;
resultados parciales del estudio
(1974) profundizados y
ampliados

472

Nios con riesgo

sintomatolgico, sin
tratamiento, examinado segn
criterios Vojta

Aproximadamente 50 % de los
nios no tratados se
normalizan; en caso de
tratamiento ausente las
parlisis cerebrales fijadas se
componen de todos los grados
de alteraciones de la
coordinacin central

29

Comparacin de nios con

dipleja espstica con
diagnstico de tomografa
computerizada relevante y
tratamiento precoz segn
Vojta frente a tratamiento
tardo

Nios con tratamiento precoz

empiezan a caminar promedio
8 meses antes que nios
tratados de forma tarda

67

Nios con luxacin de cadera

tratados con terapa Vojta
antes de la terapia quirrgica

Nmero de la necrosis
avascular postoperativa pudo
disminuirse de forma
significativa, optimizacin del
tratamiento postoperativo

Vojta, 1978
(1971
1973)8

Imamura et
al., 198310

Kanda et
al., 198411

Niethard,
198712

Laufens et
al., 199513

Bhme und
Futschik,
199514

Banaszek
und
NorskaBorowka,
199715

Jirout,
199816

Laufens et
al, 199917

Yamori und
Hirota,
2004
(1988
2000)18

46

Cambio de las capacidades

motrices en pacientes
conesclerosis mltiple por la
terapia Vojta

Mejora significativa de las

capacidades motrices. Segn
las posiciones de partida
(vase La aplicacin de la
terapia) pueden constatarse
variaciones en el resultado

11

Prematuros de inmadurez
extrema con displasia
broncopulmonar(DBP) estn
estimulados mediante zona
pectoral segn Vojta

Aplicacin del estmulo de la

zona pectoral mejora la funcin
pulmonar y reduce el trabajo
pulmonar en la DBP

31

31 prematuros fueron
tradados con la terapa Vojta
durante los primeros 12
meses, su desarrollo durante
el primer ao de vida fue
comparado con 70 nios de la
misma edad

Bajo utilizacin de un
marcador de riesgo es posible
realizar un pronstico del
tratamiento (nececidad,
duracin, xito)

100

Segn diferentes posiciones

de partida, antes y despus de
la activacin de la zona
pectoral y torcica segn
Vojta, se comprob el grado
de bloqueo de la articulacin
atlanto-occipital

Con estimulacin de las zonas

de Vojta es posible deshacer
bloqueos de la articulacin
atlanto-occipital sin
manipulacin de la columna
vertebral

C/D

15

Estudio de efectos por

combinacin de terapia con
cinta de correr y terapia Vojta
en pacientes con esclerosis
mltiple

Efectos de la terapia son los

ms favorable combinando:
terapia con cinta de correr y a
continuacin la terapia Vojta.
La combinacin es ms eficaz
que terapia Vojta exlusiva

322

Investiga en nios con

discapacidades motrices ms
all del 6 mes, si y como la
terapia Vojta puede influir
sobre el criterio marcha
libre

Las perspectivas teraputicas

son mas favorable en caso de
comienzo temprano (antes del
6 mes) y ausencia de lesiones
estructurales

Kanda et
al., 200419

Bittrich et
al., 200820

ZukunftHuber,
2008/1;
2008/221 22

194

Curso a largo plazo (62

meses, vase publicacin
1984) de nios prematuros
con diplejia espstica, que
fueron tratados con la terapia
Vojta: eficacia del tratamiento
precoz

Ventajas motrices
estadsticamente comprobados
de nios con amenaza de
parlisis cerebral bajo terapia
Vojta consecuente

35

Prematuros son valorados

segn Prechtl y Vojta; se
interrelacionan los resultados
con los de la terapia precoz
segn Vojta

La terapia Vojta es eficaz, pero

no necesaria en cualquier caso.
La indicacin puede ser
precisada mediante
combinacin de reacciones
posturales y general movement
patterns

B/C

Integracin de un tratamiento
de Vojta a largo plazo de 2
prematuros en un concepto
complejo de tratamiento

Documentacin cuidadosa de
cursos a largo plazo bajo
terapia

1. Volver arriba entre parntesis el espacio de tiempo, en el que eran recogidos los datos
2. Volver arriba n: n: nmero de objetos de experimentacin en la prueba al azar
3. Volver arriba Nivel de evidencia:
A = estudio ciego, controlado y randomizado;
B = estudio con grupo de control paralelo, randomizado, pero sin control ciego;
C = como B, sin embargo sin grupo de control randomizado, pero con diagnostico instrumental
estandarizado;
D = representacin de un caso, documentado detalladamente, sin grupo comparativo y sin
instrumental diagnostico estandarizado

Historia[editar]
Entre los aos 1950 y 1970 Vclav Vojta desarroll un principio de tratamiento para nios con
parlisis cerebral. En estos nios, Vojta observ la existencia de patrones motores innatos,
que se podan activar a partir de unos estmulos definidos y desde unas determinadas
posturas. Dichos movimientos activados, que fueron realizados de manera inconsciente por el
nio, se podan provocar regularmente y contenan caractersticas bsicas de una verdadera
locomocin. El efecto de dicha activacin era asombroso: Tras haber sido activados, los nios
con parlisis cerbral, en un primer lugar eran capaces de hablar con ms claridad y en

segundo lugar despus de poco tiempo se podan poner mejor de pie o andar con mayor
estabilidad. Mediante investigaciones posteriores Vojta pudo probar, que repitiendo varias
veces la estimulacin, era posible activar los movimientos con mayor amplitud y de forma ms
ntegra tanto en nios recin nacidos sanos como en adultos sanos.
Vojta dio por afirmada su teora de los patrones motores innatos,programados y fijados en el
cerebro. Vojta desarroll la base de su terapia, partiendo de dicha teora y de la experiencia
clinica, de que en alteraciones motoras neurolgicas existen alteraciones en la programacin
del sistema nervioso central, y basndose en la experiencia, de que las posturas ortopdicas
anormales frecuentemente van acompaadas de un perjuicio a nivel del sistema nervioso
central. Desde los aos 1960 la terapia Vojta ha dado buen resultado como forma sistemtica
y global de tratamiento para lactantes, nios y adultos con parlisis cerebral. Aparte de esto, la
terapia Vojta result ser tratamiento de mltiples aplicaciones en pacientes de cualquier edad
en neurologa, ortopedia, ciruga, traumatologa y medicina interna.
Actualmente hay un equipo docente de fisioterapeutas y mdicos, muchos de ellos formados
por el propio Vclav Vojta, y representados por la Sociedad Vojta Internacional (IVG), el cual
se implica a nivel internacional en la formacin, la investigatin, el diagnstico y la calidad de
la terapia-Vojta.