Examen Nacional XXIII 1999

ENARM 1999.
PARTE 1
1
UNA DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MAS FRECUENTES DE LA MONONUCLEOSIS

INFECCIOSA ES LA ANEMIA:
A) HEMOLITICA AUTOINMUNE
B) FERROPENICA
C) PERNICIOSA
D) MEGALOBLASTICA
E) DREPANOCITICA
CASO CLINICO SERIADO
UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PIEL FRIA, ESTREIMIENTO, ICTERICIA Y EDEMA EN LAS

EXTREMIDADES. ADEMAS DE CORROBORAR LOS DATOS ANTEIORES, EN LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, LLANTO RONCO Y HERNIA UMBILICAL
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE ES:
A) HEPATITIS NEONATAL
B) TRISOMIA 21
C) SINDROME NEFROTICO DEL PRIMER AO DE VIDA
D) HIPOTIROIDISMO CONGENITO
E) TOXOPLASMOSIS CONGENITA
SEGUNDO ENUNCIADO
UNA VEZ HECHO EL DIAGNOSTICO EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN:
A) OBSERVAR UNA CONDUCTA EXPECTANTE Y ESPERAR LA RESOLUCION ESPONTANEA DEL
PROBLEMA
B) ADMINISTRAR ESTEROIDES
C) INCIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO
D) ADMINISTAR PIRIMETAMINA
E) REALIZAR LA ESTIMULACION TEMPRANA Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES
-1-
TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO INACECUADO DE ESTE LACTANTE PUEDE DAR
LUGAR A LA APARICION
DE:
A) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
B) DESARROLLO DE HEPATOBLASTOMA
C) MICROCEFALIA Y EPILEPSIA
D) LEUCEMIA
E) RETRASO PSICOMOTOR
FIN DEL CASO CLINICO
UN LACTANTE DE UN AO OCHO MESES PRESENTA EN FORMA SUBITA SANGRADO FRESCO POR

EL RECTO, QUE LE PRODUCE TAQUICARDIA, HIPOTENSION Y CIFRAS BAJAS DE HEMATOCRITO.
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) INVAGINACION INTESTINAL
B) VOLVULUS INTESTINAL
C) DIVERTICULO DE MECKEL
D) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
E) POLIPOS EN EL COLON
RC: A
El cuadro de invaginacin intestinal debido a que un segmento intestinal se introduce en otro inmediatamente distal a el,
es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 y los 6 aos de edad. Su clnica tiene dos fases, una inicial
caracterizada por la aparicin de dolor abdominal brusco de tipo clico, crisis de llanto, encogimiento. Esta fase se
sigue de otra en la que el nio se encuentra cada vez ms aletargado, ms dbil y somnoliento. En las primeras fases es
frecuente que el cuadro se acompae de vmitos y eliminacin de heces, que hasta en el 60% de los casos presentan
sangre roja fresca y moco (heces en jalea de grosella). Recuerda la imagen en rosquilla diagnstica caracterstica de
este cuadro en la ecografa. En cuanto al tratamiento, si el cuadro no esta muy evolucionado se puede intentar una
reduccin hidrosttica con enemas y control ecogrfico, pero si ya hay signos de perforacin intestinal, shock,
neumatosis o distensin abdominal es de eleccin la correccin quirrgica.

6
SE RECIBE A UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SECARLO, POSICIONARLO Y

ASPIRARLO, CURSA CON APNEA.
PRIMER ENUNCIADO
EL PASO SIGUIENTE EN LA REANIMACION DE ESTE RECIEN NACIDO CONSISTE EN:
A) APLICAR ESTIMULACION DOLOROSA
B) APLICAR VENTILACION CON PRESION POSITIVA
C) ADMINISTAR OXIGENO AL 100%
D) PRACTICAR EL MASAJE CARDIACO
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E)
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SEGUNDO ENUNCIADO
DESPUES DE REALIZAR LA ACCION ANTERIOR, EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN VERIFICAR:
A) LA FRECUENCIA CARDIACA
B) LA COLORACION
C) LA TEMPERATURA
D) EL LLENADO CAPILAR
E) LA PRESENCIA DE REFLEJOS
UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE VOMITO, DIARREA

ACUOSA CON MOCO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DESHIDRATACION MODERADA. A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON ERITEMA FARINGEO Y ABDOMEN
TIMPANICO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) COLERA
B) INFECCION POR ROTAVIRUS
C) AMIBIASIS
D) GIARDIASIS
E) SALMONELOSIS
RC: B
La diarrea por rotavirus es la causa ms frecuente de diarrea infantil, pudiendo llegar a ser un cuadro grave causando
deshidracin y necesidad de atencin mdica de urgencia. El mecanismo de transmisin del rotavirus principalmente es
a travs del contacto oral-fecal. Los sntomas de ste cuadro pueden incluir fiebre, nauseas y vmitos, dolor abdominal
diarrea acuosa, deshidratacin (especialmente importante en lactantes)Para el diagnstico, adems de la clnica y la
exploracin fsica puede realizarse u cultivo de heces para la deteccin del virus. En cuanto al tratamiento, no hay
ninguno especfico, por lo que ste ser de soporte y sintomtico.
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LA VACUNACION ORAL CONTRA LA POLIOMIELITIS ESTA CONTRAINDICADA CUANDO EXISTE:

A) ALIMENTACION AL SENO MATERNO
B) DIARREA
C) INGESTION DE ANTIMICROBIANOS
D) FIEBRE
E) INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA
RC: E
Las contraindicaciones absolutas de la vacuna de la polio oral (tipo Sabin) incluyen las inmunodeficiencias humorales y
celulares, incluida la infeccin por el VIH o contacto con personas inmunodeprimidas, por el riesgo de diseminacin
fecal-oral. Debe evitarse tambin esta vacuna en caso de embarazo, enfermedad digestiva aguda o en pacientes
hospitalizados. Uno de sus efectos secundarios ms graves es la parlisis flcida, mientras que la vacuna de la polio
intramuscular (tipo Salk) tiene efectos secundarios mnimos y de poca importancia.
10 LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARED CELULAR DE

LAS BACTERIAS SON:
A) GLOBULINAS
B) PROTAMINAS
C) GLUTELINAS
D) ENZIMAS
E) COENZIMAS
11 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA TIA DE LA CABEZA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS

ES:
A) LA NISTATINA
B) EL KETOCONAZOL
C) EL FLUCONAZOL
D) LA GRISEOFULVINA
E) EL CLOTRIMAZOL
RC: D
Las dermatofitosis o tias son infecciones micticas que afectan a la piel y estructuras queratinizadas como pelos y
uas. La tia del cuero cabelludo (tambin denominada Tinea capitis o Tinea tonsurans) es un tipo de tipo de tia no
inflamatoria son propias de la infancia cursando con placas alopcicas con pelos rotos y descamacin. Por lo general, al
llegar la pubertad suelen curar espontneamente sin dejar cicatriz. El tratamiento de eleccin de la tia del cuero
cabelludo en nios es la griseofulvina. La griseofulvina es de primera eleccin en el tratamiento de las tias por su bajo
precio, pero nunca est indicada en el tratamiento de una candidiasis cutnea. Otros frmacos tiles en el tratamiento de
las dermatofitosis son los imidazoles y la terbinafina.
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12 UN NIO DE 13 AOS ESTA PREOCUPADO PUES EN TODOS SUS COMPAEROS SE HAN INICIADO
LOS CAMBIOS SEXUALES Y EN EL NO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO
CONSISTE EN:
A) SOLICITAR ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS
B) SOLICITAR ESTUDIO RADIOLOGICO DE LA SILLA TURCA
C) SOLICITAR LA DETERMINACION DEL CARIOTIPO
D) REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES
E) INICIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL
13 EN NIOS ALERGICOS A LA PENICILINA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PREVENCION

DE LA FIEBRE REUMATICA ES LA:
A) ERITROMICINA
B) KANAMICINA
C) DICLOXACILINA
D) AMPICILINA
E) GENTAMICINA
RC: A
Para el tratamiento de la fiebre reumtica requiere antibioterapia de inmediato. En adultos es de eleccin el tratamiento
con 500 mg de penicilina V o bien bencilpenicilina benzatina im en dosis nica. En caso de alergia a betalactmicos, se
puede administrar eritromicina. Posteriormente, est indicado hacer una profilaxis de nuevos episodios de fiebre
reumtica ya que puede haber recidivas, sobre todo en los casos con afectacin cardiaca y en los cinco primeros aos
tras el episodio inicial. Esta se debe hacer con una inyeccin intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G
benzatina. En caso de alergia puede utilizarse eritromicina o sulfamidas. Esta profilaxis est indicada al menos hasta los
21 aos en nios, y en adultos puede ser necesaria de por vida.
14 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS DE LAS

ARTICULACIONES PRODUCIDAS POR LA FIEBRE REUMATICA EN LOS ESCOLARES ES:
A) LA INDOMETACINA
B) EL METAMIZOL
C) EL PIRAZOLAM
D) EL ACIDO ACETILSALICILICO
E) EL METOCARBAMOL
RC: D
El tratamiento de la fase aguda de la fiebre reumtica requiere administrar tratamiento antibitico de inmediato, siendo
de eleccin la penicilina V o la bencilpenicilina benzatina. Adems durante la fase aguda es importante el reposo hasta
que desaparezcan las alteraciones analticas. Para el tratamiento antiinflamatorio el frmaco ms empleado es la
aspirina, a dosis crecientes hasta que lleguen a aparecer efectos secundarios (tinnitus, cefalea, hiperpnea). El tratamiento
con salicilatos hace desaparecer los signos inflamatorios de las articulaciones, que son sin duda la manifestacin clnica
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ms frecuente de la fiebre reumtica, mientras que el tratamiento antiinflamatorios con glucocorticoides slo se utiliza
si con la aspirina no basta o si hay datos de carditis con insuficiencia cardiaca moderada-grave.
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15 EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS GRAVE QUE SE PRESENTA EN LOS LACTANTES ES:
A) LA ADRENALINA
B) EL SALBUTAMOL
C) EL CROMOGLICATO DE SODIO
D) EL BROMURO DE IPRATROPIO
E) LA EPINEFRINA RACEMICA
RC: A
El tratamiento de la laringotraqueitis aguda debe incluir: 1)Ambiente hmedo y fro, 2) Oxigenoterapia, 3) Corticoides
inhalados (budesonida) con efecto antiinflamatorio local, 3) Corticoides sistmicos, 4) Adrenalina inhalada con efecto
antiinflamatorio por su accin vasoconstrictora. La adrenalina inhalada est indicada en casos moderados-graves y su
accin dura 4-6 horas, tras las cuales reaparece la clnica, por lo que est indicada la observacin durante ese perodo.
En casos grave que no respondan al tratamiento puede ser necesario la intubacin y la ventilacin mecnica. Recuerda
que no estn indicados los atitusgenos, no antihistamnicos, ni sedantes, y slo estn indicados los antibiticos en caso
de sobreinfeccin bacteriana.
16 UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE LA GESTA I E HIJO DE MADRE DE 18

AOS, PESO 3,300 G. AL NACIMIENTO Y SU TALLA FUE DE 50CM. SE DESCONOCE EL APGAR. ES
TRAIDO A LA CONSULTA PORQUE COME POCO PERO CADA 3 HORAS; REGRESA LA LECHE Y
PRESENTA EVACUACIONES VERDOSAS. ES ALIMENTADO A BASE DE LECHE DEL SENO
MATERNO. A LA EXPLORACION FISICA PESA 3,000 G; SU TALLA ES DE 50 CM, Y EL PERIMETRO
CEFALICO MIDE 35 CM; LAS FONTANELAS SON PALPABLES, SUS REFLEJOS ESTAN PRESENTES, EL
SIGNO DE BABINSKY ES POSITIVO. EL RESTO DE LA EXPLORACION ES NORMAL.
PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE:
A) HIPOTIROIDISMO CONGENITO
B) DAO NEUROLOGICO POR HIPOXIA
C) NIO SANO
D) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
E) GASTROENTERITIS INFECCIOSA
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17 SEGUNDO ENUNCIADO
LA PERDIDA DE PESO EN ESTE NIO SE DEBE PRINCIPALMENTE A:
A) FALTA DE INGESTA
B) PERDIDA FISIOLOGICA DE LIQUIDOS POR TERMORREGULACION
C) ALIMENTACION EXLUSIVA CON LECHE DEL SENO MATERNO
D) DEFICIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS
E) DEFICIT DE VITAMINAS EN LA ALIMENTACION
18 TERCER ENUNCIADO:
LA CONDUCTA DIAGNOSTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR:
A) PERFIL TIROIDEO
B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
C) DETERMINACION DE VITAMINA B Y FOLATOS
D) CITOLOGIA DEL MOCO FECAL Y AMIBA EN FRESCO
E) ESTUDIO PERCENTILAR DEL PESO Y LA TALLA
19 CUARTO ENUNCIADO
LA CONDUCTA TERAPEUTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN:
A) INICIAR LA ADMINISTRACION DE HORMONAS TIROIDEAS
B) SUSPENDER EL SUMINISTRO DE LECHE DEL SENO MATERNO Y SUSTITUIRLO CON LECHE
MATERNIZADA Y CEREALES
C) INICIAR EL TRATAMIENTO CON VITAMINA B
D) REALIZAR PILOROMIOTOMIA
E) EXPLICAR A LA MADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECIMIENTO FISICO DEL NIO SON
NORMALES
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20 EL ANTIMICOTICO POLIENICO DE PRIMER ELECCIN EN INFECCIONES PROFUNDAS PRODUCIDAS

POR CANDIDA ALBICANS ES:
A) LA ANFOTERICINA B
B) LA GRISEOFULVINA
C) LA NISTATINA
D) EL KETOCONAZOL
E) EL FLUCONAZOL
RC: E
El fluconazol es un antifngico del grupo de los azoles, que se puede utilizar por va oral o intravenosa, siendo de
eleccin en el tratamiento de las infecciones sistmicas por Cndida Albicans, as como en el tratamiento de la
meningitis por Cryptococo neoformans, ya que atraviesa muy bien barrera hematoenceflica.. Tambin es til en el
tratamiento de micosiss profundas por cndida la Anfotericina B (funguicida polinico), asociado o no a la 5Fluorocitosina, por via IV, pero slo es de primera eleccin en los casos graves debido a sus graves efectos txicos
(hipertermia, nefrotoxicidad, sndrome febril).
21 UNA NIA DE ONCE AOS INGIRIO HACE 7 DIAS ALIMENTOS ENLATADOS DE DUDOSA CALIDAD
Y PRESENTA UN CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON EL DIAGNOSTICO DE BOTULISMO. LA
SUBSTANCIA QUE EXPLICA LA SINTOMATOLOGIA DE LA PACIENTE ES UNA:
A) TOXINA ALFA
B) TERMOTOXINA
C) NEUROTOXINA
D) ENTEROTOXINA
E) ENDOTOXINA
RC: C
La neurotoxina producida por el Clostridium botulinum acta en el sistema nervioso perifrico, concretamente a nivel
presinptico en la placa motora, inhibiendo la liberacin de acetilcolina, impidiendo la contraccin del msculo y dando
lugar al cuadro de parlisis motora que caracteriza al botulismo. El cuadro tpico de botulismo tiene su origen en la
ingesta de la toxina preformada en los alimentos, sobre todo alimentos enlatados o conservas caseras. Recuerda adems
que existen ocho tipos de toxina botulnica, siendo la A la causante de la enfermedad ms grave.
22 LOS POLIPEPTIDOS PRODUCIDOS POR LOS MACROFAGOS Y LINFOCITOS ACTIVADOS DURANTE

LA RESPUESTA INICIAL A LA INVASION DE UN MICROORGANISMO INFECCIOSO EN LOS NIOS
CORRESPONDEN A LAS:
A) LEUCINAS
B) INTERLEUCINAS
C) ENDORFINAS
D) LISOZIMAS
E) CITOSINAS
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23 LA INMUNOGLOBULINA QUE ES EL PRINCIPAL ANTICUERPO PROTECTOR CONTENIDO EN LA

SALIVA, LAS LAGRIMAS Y EL CALOSTRO ES LA:
A) A
B) D
C) E
D) G
E) M
24 EL DIURETICO QUE PRODUCE REDUCCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

A NIVEL DE LOS PLEXOS COROIDES CON DECREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA
CEREBRAL ES:
A) EL FUROSEMIDE
B) LA ACETAZOLAMIDA
C) LA ESPIRONOLACTONA
D) LA TIAZIDA
E) EL MANITOL
RC: B
La acetazolamida es un diurtico proximal que acta inhibiendo la anhidrasa carbnica, de forma que impide la
reabsorcin de bicarbonato, tanto a nivel del tbulo contorneado proximal como a nivel de los procesos ciliares en el
ojo, inhibiendo la formacin de humor acusoso. Tambin ejerce su accin a nivel del SNC, vindose implicado en la
formacin del lquido cefalorraqudeo. As, sus principales indicaciones son el glaucoma de ngulo abierto y la
hipertensin intracraneal benigna. En esta ltima, la primera medida teraputica es la retirada de los frmacos que
puedan ser responsables del cuadro o el tratamiento de la enfermedad asociada. Despus est indicada la restriccin
hidrosalina, el tratamiento diurtico con acetazolamida y los corticoides. Si esto no fuese suficiente sera necesario el
drenaje del lquido cefalorraquideo.
25 CUANDO UN NIO DE 5 AOS PRESENTA ESTEATORREA, LO MAS PROBABLE ES QUE ESTE

TRASTORNO SE DEBA A DEFICIENCIA DE:
A) LIPASA INTESTINAL
B) SALES BILIARES
C) LIPASA PANCREATICA
D) EXOPEPTIDASAS
E) DISACARIDASAS
RC: C
La causa ms frecuente de pancreatitis crnica y de esteatorrea en los nios es la fibrosis qustica (FQ). La FQ es una
enfermedad AR, causada por una mutacin (80% A508F) en el gen que codifica para la protena CFTR, que es un canal
aninico. sta alteracin produce una disfuncin de las glndulas exocrinas, dando lugar a la clnica tpica de
insuficiencia pancretica y pulmonar. A nivel pancretico la obstruccin ductal por secreciones espesas y deshidratadas
conlleva una destruccin del tejido exocrino del pncreas, con el consecuente dficit de enzimtico dentro de el cual se
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encuentra la lipasa pancrtica. El dficit de lipasa pancretica da lugar a esteatorrea y sntomas por dficit de vitaminas
liposolubles, que acompaan al resto de las manifestaciones gatrointestinales de la fibrosis qustica (leo meconia,
obstruccin intestinal, prolapso rectal..). Estos nios requieren tratamiento con dieta hipercalrica, enzimas pancreticas
durante las comidas y suplementos de vitaminas (A, D, E y K) adems del tratamiento de la afectacin pulmonar y de
las complicaciones que vayan surgiendo a lo largo de la evolucin de la enfermedad.
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26 EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y CUYO

RESULTADO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO MUESTRA GLUCORRAQUIA DE 45 MG%, CELULAS
70/MM3, CON PREDOMINIO DE MONONUCLEARES Y PROTEINAS 100 MG/MM3, LA ETIOLOGIA MAS
PROBABLE ES:
A) VIRAL
B) BACTERIANA
C) MICOTICA
D) TUBERCULOSA
E) PARASITARIA
27 EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS

FRECUENTEMENTE EN:
A) LA MEJILLAS
B) LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO
C) LOS PLIEGUES FLEXURALES
D) LOS GLUTEOS
E) LAS MANOS Y LOS PIES
RC: C
La dermatitis atpica es un trastorno inflamatorio de la piel de curso crnico y recidivante, cuya manifestacin principal
es un eccema pruriginoso y la piel seca que dan lugar a un rascado continuo y a la posterior liquenificacin de las
lesiones. Suele debutar en la infancia pudindose distinguir tres fases segn la localizacin de las lesiones. En el
lactante predominan las lesiones en cuero cabelludo y cara respetando el tringulo nasogeniano, en la infancia stas se
localizan principalmente a nivel de las flexuras antecubital y popltea, mientras que en el adulto suelen aparecer en
cuello, flexuras, dorso de las manos y en la cara.
28 EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS

POR BORDETELLA PERTUSSIS ES:
A) LA PENICILINA G
B) LA CIPROFLOXACINA
C) LA ORXITETRACICLINA
D) EL CLORAMFENICOL
E) LA ERITROMICINA
RC: E
La Bordetella Pertussis es un cocobacilo gramnegativo que causa en nios, generalmente menores de 1 ao, la Tos
ferina. Esta enfermedad se reconoce por los tpica fase con accesos de tos paroxstica seguidas de un ruido inspiratorio
(gallo), durante los cuales el nio presenta lagrimeo, protusin lingual, congestin facial... El tratamiento de eleccin es
la eritromicia durante 14 das, pero slo si se administra en los primeros catorce dias de evolucin de la enfermedad
posee efectos curativos. Si se retrasa su administracin su utilidad se limita a disminuir el periodo de contagio pero sin
influir en la clnica.
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29 EL PORCENTAJE DE SEROCONVERSION DE LA VACUNA DEL SARAMPION ES DE:

A) 80
B) 85
C) 90
D) 95
E) 100
30 EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INSTITUIR EN EL RECIEN NACIDO QUE PRESENTA UNA LESION
TRAUMATICA DEL PLEXO BRANQUIAL CONSISTE EN APLICAR:
A) INMOVILIZACION PARCIAL
B) LASER LOCAL
C) ULTRASONIDO LOCAL
D) INMOVILIZACION TOTAL
E) ELECTROESTIMULACION
RC: D
La lesin del plexo braquial en un recin nacido puede ser alta (P. Erb-Ducheme) con afectacin de C5-C6 y tpica de la
distocia de hombros, o baja (P. Klumpke) con afectacin de C7-C8 y tpica de la distocia de nalgas. En la primera el
brazo del nio adopta la postura en propina de maitre, y el reflejo de moro es asimtrico, mientras que en la segunda es
caracterstica una mano cada con ausencia de reflejo de prensin palmar. En ambos casos el tratamiento suele consistir
en la inmovilizacin parcial intermitente para evitar contracturas.
31 LA ACCION HIDROLITICA DE LOS ALMIDONES EN EL INTESTINO DELGADO ES CATALIZADA POR
LA:
A) SACARASA
B) LACTASA
C) ALFA-AMILASA
D) LIPASA
E) MALTASA
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32 EL REQUERIMIENTO PROTEICO DIARIO DE UN LACTANTE SANO DE 6 MESES DE EDAD ES DE:

A) 1.0 G/KG
B) 1.5 G/KG
C) 2.0 G/KG
D) 2.5 G/KG
E) 3.0 G/KG
33 NORMALMENTE EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL SE DEBE LOGRAR A LOS:

A) 8 MESES
B) 12 MESES
C) 16 MESES
D) 20 MESES
E) 24 MESES
34 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DE LA SINUSITIS AGUDA EN PACIENTES PEDIATRICOS

CONSISTE EN UTILIZAR:
A) ERITROMICINA
B) PENICILINA
C) AMOXICILINA
D) GENTAMICINA
E) DICLOXACILINA
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35 EL USO DE ISONICIDA HACE NECESARIA LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE:

A) VITAMINA A
B) RIBOFLAVINA
C) VITAMINA E
D) PIRIDOXINA
E) TIAMINA
36 LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE TOMAR EN UN NIO DE TRES AOS QUE PRESENTA UN
CUADRO CLINICO DE EPIGLOTITIS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA CONSISTE EN:
A) ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS PARENTERALES
B) COLOCAR AL NIO EN AMBIENTE FRIO
C) APLICAR BRONCODILATADORES EN AEROSOL
D) ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS
E) ADMINISTRAR CORTICOESTEROIDES POR LA VIA INTRAVENOSA
37 UN NIO DE 7 AOS PRESENTA DIARREA, LENGUA ENROJECIDA, ATROFIA DE LAS PAPILAS

FILIFORMES
HIPERTROFIA
DE
LAS
FUNGIFORMES,
LESIONES
CUTANEAS
HIPERQUERATOSIS Y DESCAMACION EN FORMA DE GUANTE EN LAS MANOS Y LOS PIES.

PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES CARENCIA DE:
A) NIACINA
B) RIBOFLAVINA
C) VITAMINA A
D) VITAMINA E
E) VITAMINA C
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TIPO
EL TRATAMIENTO DE ESTE NIO DEBE PROPORCIONARLE UN SUMINISTRO ADECUADO DE:
A) TIAMINA
B) RETINOL
C) NIACINAMIDA
D) TOCOFEROL
E) PIRIDOXINA
39 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO DIETETICO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
A) LECHE Y HUEVO
B) PAN Y TORTILLA
C) MANTEQUILLA Y QUESOS
D) CARNE Y TOMATE
E) LECHE Y MIEL DE ABEJA
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40 EN LOS NIOS, LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN

ES LA:
A) INSUFICIENCIA RENAL
B) ACIDOSIS METABOLICA
C) INSUFICIENCIA HEPATICA
D) ACIDOSIS RESPIRATORIA
E) INSUFICIENCIA CARDIACA
41 UN ESCOLAR DE 8 AOS QUE INGIRI FRUTILLA SILVESTRE HACE 3 DIA, DURANTE UN DIA DE
CAMPO. PRESENTA UN CUADRO AFEBRIL Y CUADRIPARESIA FLACIDA SIMETRICA.
PRIMER ENUNCIADO
LA SIGNOLOGIA ES SUGESTIVA DE INTOXICACION POR:
A) FRUTO DE PIRUL
B) CAPULIN TULLIDOR
C) TOLOACHE
D) MANZANITA DEL AMOR
E) TIRACANTO
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DURANTE LA ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR, HIPERTENSIN Y
DIFICULTAD RESPIRATORIA ACOMPAADA DE ARRITMIA CARDIACA Y CRISIS CONVULSIVAS.
LA CONDUCTA FUNDAMENTAL EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A) ANTICONVULSIVANTES
B) XILOCAINA INTRAVENOSA
C) HIDROCORTISONA
D) ANTITOXINA POLIVALENTE
E) SOLUCION MIXTA
RC: E
El tratamiento de la intoxicacin por capullin tullidor, consiste en la aplicacin de medidas de soporte tales como
asegurar la va area y la ventilacin si es necesario, tratamiento farmacolgico de las arritmias cardiacas y de los
episodios convulsivos. En el momento agudo de la intoxicacin, as maniobras van dirigidas principalmente a minimizar
la absorcin de txico a nivel intestinal con protectores de la mucosa como caoln y pectina, aceite mineral o carbn
activado por va oral.
43 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCARLATINA SE DEBE UTILIZAR:

A) PENICILINA
B) CEFOTAXIMA
C) ERITROMICINA
D) LINCOMICINA
E) DICLOXACILINA
44 LA PROFILAXIS PARA LOS CONTACTOS DE UN CASO DE MENINGOCOCCEMIA SE DEBE

EFECTUAR CON:
A) CIPROFLUOXACINA
B) RIFAMPICINA
C) CLORAMFENICOL
D) CEFOTAXIMA
E) VANCOMICINA
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45 LA PRESENCIA DE HIPERTERMIA, SEQUEDAD DE MUCOSAS, RUBICUNDEZ, MIDRIASIS Y

ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA SUGIERE LA INTOXICACION POR:
A) ANTICOLINERGICOS
B) ORGANOFOSFORADOS
C) BENZODIAZEPINICOS
D) ANTICONVULSIVANTES
E) ANTIHISTAMINICOS
46 LA ENCEFALOPATIA QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS NIOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA

INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES DEBIDA A:
A) EL DAO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE
ENVUELVEN AL VIRUS.
B) EL DAO SECUNDARIO A LA PRODUCCION DE ENZIMAS
C) EL DAO SECUNDARIO A LA REPLICACION VIRAL
D) EL DAO SECUNDARIO POR LA LIBERACION DE INTERLEUCINAS
E) LAS ALTERACIONES CONCOMITANTES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE.
47 EL TRATAMIENTO INICIAL QUE SE DEBE APLICAR A LOS PACIENTES PEDIATRICOS QUE

PRESENTAN INTOXICACION POR HIDROCARBUROS CONSISTE EN:
A) PRACTICAR EL LAVADO GASTRICO
B) INDUCIR LA DIURESIS
C) ADMINISTRAR LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y SOMETERLOS A VIGILANCIA CLINICA
D) ADMINISTRAR OXIGENO A TRAVES DE PUNTAS NASALES
E) ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA
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48 LOS CASOS EN QUE SE PRODUCEN LESIONES GRAVES CAUSADAS POR LA VARICELA DEBEN SER
TRATADOS CON:
A) CEFTRIAXONA
B) CEFUROXIMA
C) RIBAVIRINA
D) ZIDOVUDINA
E) ACICLOVIR
49 UNA NIA DE 9 AOS TUVO UN CUADRO DE GASTROENTERITIS HACE 15 DIAS. INICIA EL

PADECIMIENTO ACTUAL HACE 8 DIAS CON PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR PRIMERO
DISTAL Y CON PROGRESION PROXIMAL EN FORMA SIMETRICA EN LAS 4 EXTREMIDADES
ACOMPAADA DE HIPOTROFIA, HIPOTONIA E HIPORREFLEXIA.
PRIMER ENUNCIADO
A) SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
B) POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA
C) DISTROFIA MUSCULAR
D) POLIMIOSITIS
- 21 -
EL ESTUDIO QUE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO ES:
A) LA INMUNOHISTOQUIMICA DE MUSCULO
B) LA ELECTROMIOGRAFIA
C) EL CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
D) LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE MUSCULO
E) EL CULTIVO VIRAL
51 LA ESCALA MAS UTIL PARA EVALUAR LA MADURACION SEXUAL ES LA DE:

A) RAMOS GALVAN
B) GLASGOW
C) SILVERMAN
D) TANNER
E) FRANCO
52 UN PREESCOLAR DE 4 AOS TIENE PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 3. SE REFIERE ANOREXIA,

IRRITABILIDAD, APATIA AL JUEGO Y SE LE OBSERVA PALIDO. EL LABORATORIO INFORMA
HEMOGLOBINA 7.2 G/DL, HIERRO SERICO 35 MCG/DL, SATURACION DE TRANSFERRINA 12%.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ANEMIA:
A) MEGALOBLASTICA
B) HEMOLITICA
C) FERROPENICA
D) PERNICIOSA
E) DREPANOCITICA
- 22 -
PARA SU TRATAMIENTO, A ESTE NIO SE LE DEBE ADMINISTRAR:
A) VITAMINA B-12
B) HIERRO ELEMENTAL
C) PREDNISONA
D) HIERRO DEXTRAN
E) PAQUETE GLOBULAR
54 LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS VISIBLES AL NACIMIENTO SE DENOMINAN:

A) DISPLASIA
B) SINDROME
C) SECUENCIA
D) DEFECTO CONGENITO
E) FACTOR GENETICO
RC: D
Segn la OMS se define el concepto de defecto congnito como la deteccin de cualquier anomala en el desarrollo
morfolgico, estructural, funcional o molecular, presente al nacimiento (aunque pueda manifestarse tardamente)
externa o interna, familiar o espordica, hereditaria o no y nica o mltiple. Entran en esta definicin los defectos
dismrficos, independientemente de su origen y condicin (malformaciones, disrupciones, displasias, sndromes,
asociaciones y secuencias), as como tambin las deficiencias mentales y sensoriales (sordera ceguera).
55 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS DE

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE CONSISTE EN COMBINAR:
A) AMPICILINA Y CLORAMFENICOL
B) RIFAMPICINA Y AMPICILINA
C) DICLOXACILINA Y GENTAMICINA
D) KANAMICINA Y DICLOXACILINA
E) CLORAMFENICOL Y CEFALOTINA
- 23 -
56 EL SITIO ANATOMICO EN DONDE SE DEBE EFECTUAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO A UN

RECIEN NACIDO QUE HA SUFRIDO UN PARO CARDIACO SE LOCALIZA EN EL:
A) TERCIO MEDIO DEL ESTERNON
B) TERCER ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR
C) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIOCLAVICULAR
D) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR
E) QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIACLAVICULAR
57 EL DEFICIT PONDERAL QUE DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION DE FEDERICO GOMEZ ESTA

PRESENTE EN LA DESNUTRICION DE SEGUNDO GRADO ES:
A) 10 A 25%
B) 26 A 40%
C) 41 A 50%
D) 51 A 60%
E) MAYORDEL 60%
58 UN RECIEN NACIDO DE 21 DIAS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON VOMITOS FRECUENTES

Y EN PROYECTIL. EL VOMITO ES DE CONTENIDO GASTRICO, NO BILIAR. SU ESTADO GENERAL ES
BUENO, TIENE HAMBRE Y NO HA PRESENTADO FIEBRE.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE:
A) OBSTRUCCION INTESTINAL
B) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
C) ATRESIA INTESTINAL
D) REFLUJO GASTROESOFAGICO
E) ATRESIA ESOFAGICA
- 24 -
LA COMPLICACION MAS PROBABLE QUE PUEDE TENER ESTE RECIEN NACIDO ES LA:
A) ACIDOSIS RESPIRATORIA
B) ACIDOSIS METABOLICA
C) HIPERCLOREMIA
D) HIPOCLOREMIA Y ALCALOSIS METABOLICA
E) HIPERNATREMIA
60 LA PROFILAXIS DE LA NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII EN NIOS AFECTADOS DE SIDA

SE DEBE REALIZAR CON:
A) SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
B) TRIMETOPRIM Y DAPSONA
C) CLINDAMICINA Y PRIMAQUINA
D) TRIMETREXATO Y LEUCOVORINA
E) CLOROQUINA Y SULFAMETOXAZOL
- 25 -
61 UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE US

PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE HEMATOMAS EN LAS
RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE
HAN REVELADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE
PLAQUETAS.
PRIMER ENUNCIADO
A) HIPOPROTROMBINEMIA
B) AFIBRINOGENEMIA
C) DISFIBRINOGENEMIA
D) HEMOFILIA
E) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS
EL TRATAMIENTO QUE ESTE LACTANTE REQUIERE CONSISTE EN ADMINISTRARLE:
A) PREDNISONA
B) ESPLENECTOMIA
C) INMUNODEPRESORES
D) FACTOR IX
E) PLASMA FRESCO CONGELADO
- 26 -
63 UNA NIA DE 12 AOS PRESENTA DERMATITIS, GLOSITIS, DISFAGIA, DESORIENTACION, DOLOR

ABDOMINAL Y DIARREA. POR LO QUE ES PROBABLE QUE CURSE CON DEFICIENCIA DE:
A) NIACINA
B) CIANOCOBALAMINA
C) RIBOFLAVINA
D) TIAMINA
E) VITAMINA C
64 UN RECIEN NACIDO, PRIMOGENITO, DE 3 SEMANAS DE VIDA EXTRAUTERINA, PRESENTA

VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO.
PRIMER ENUNCIADO
A) ENFERMEDAD DE REFLUJO
B) ATRESIA INTESTINAL
C) MALROTACION INTESTINAL
D) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
E) MEMBRANA DUODENAL
65 SEGUNDO DIAGNOSTICO
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:
A) ENDOSCOPIA
B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
C) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
D) COLON POR ENEMA
E) ULTRASONIDO
- 27 -
66 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO MAS ADECUADO PARA ESTE NIO CONSISTE EN PRACTICAR:
A) FUNDUPLICATURA DE NISSEN
B) PILOROMIOTONIA
C) RESECCION INTESTINAL
D) COLOSTOMIA
E) GASTROSTOMIA
67 UNA LACTANTE DE 9 MESES PADECE CUADROS FRECUENTES CARACTERIZADOS POR VOMITOS

INCORCIBLES, MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y CRISIS CONVULSIVAS DE DIFICIL CONTROL.
TIENE EL PELO MAS CLARO QUE EL RESTO DE SUS HERMANOS, PIEL SEBORREICA,
MICROCEFALIA,
MAXILAR
PROMINENTE,
DIENTES
ESPACIADOS
RETRASO
EN
EL
CRECIMIENTO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A) ARGININEMIA
B) CITRULINEMIA
C) HOMOCISTINURIA
D) FENILCETONURIA
E) ENFERMEDAD DE JARABE DE MAPLE
RC: D
La fenilcetonuria es una enfermedad autonmica recesiva que cursa con una hiperfenilalaninemia, por defecto de la
enzima fenilalanina hidroxilasa que es la encargada de transformar la fenilalanina en tirosina. La acumulacin de PHE,
produce una alteracin de la mielinizacin del SN, causando deterioro neurolgico, retraso mental y crisis convulsivas.
Otras de las manifestaciones tpicas de esta enfermedad que te permitrn reconocerla son un olor caracterstico de la
orina a ratn (por eliminacin del exceso de PHE por la orina), palidez cutnea y dermatitis exfoliativa (porque la
ausencia de tirosina impide la adecuada formacin de melanina) y retraso en el crecimiento. Gracias al screening
neonatal, se diagnostica antes de que se instaure la sintomatologa. El tratamiento consiste en la restriccin de PHE en la
dieta de por vida, siendo el pronostico excelente si ste se instaura en el primer de vida.
- 28 -
68 EL PRINCIPAL APORTE CALORICO DE LA LECHE MATERNA ESTA DADO POR SU CONTENIDO DE:
A) VITAMINAS
B) CARBOHIDRATOS
C) PROTEINAS
D) GRASAS
E) OLIGOELEMENTOS
RC: B
El aporte calrico (aproximadamente unas 670 kcal/l) de la leche materna viene dado mayoritariamente por su
contenido en hidratos de carbono (7g%, principalmente lactosa y otras). Las protenas representan aproximadamente un
1,5 g% (casena 30%, seroproteinas 70%), mientras que en leches artificiales el contenido proteico es ms alto y su
composicin es mayoritariamente a base de casena lo que hace que la leche materna se ms digestiva, ms nutritiva y
menos alergnica que la de vaca. En cuanto a las grasas, el contenido es similar en ambos tipos de leches, pero la
materna aporta mayor cantidad de cidos grasos esenciales y LC-PUFA. Por ltimo, debes recordar que la leche
materna adems aporta inmunoglobulinas y factores protectores frente a distintas infecciones. Por esto y todo lo
anterior, la leche materna es alimento de eleccin durante los 4-6 primeros meses de vida.
69 LA VACUNA TRIPLE VIRAL SE DEBE APLICAR A LOS:
A) 3 MESES
B) 6 MESES
C) 9 MESES
D) 12 MESES
E) 24 MESES
70 REFIERE LA MADRE DE UN LACTANTE QUE DESDE HACE 5 MESES PRESENTA APATIA, VOMITOS,
PERDIDA DEL APETITO Y CUADROS DIARREICOS INTERMITENTES, POR LO QUE LO ALIMENTA
SOLO CON ATOLES Y TES. A LA EXPLORACION SE LE ENCUENTRA CON PESO 25% POR DEBAJO
DEL CONSIDERADO NORMAL PARA SU EDAD. IRRITABLE, CON EDEMA GENERALIZADO,
DERMATITIS CARACTERIZADA POR DESPIGMENTACION Y DESCAMACION EN FORMA SISTEMICA
Y ERITEMA PERIANAL. EL PELO SE OBSERVA DELGADO Y QUEBRADIZO CON ZONAS ROJAS Y
GRISES.
PRIMER ENUNCIADO
A) SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
B) SINDROME DIARREICO CRONICO
C) DESNUTRICION TIPO MARASMATICO
D) DESNUTRICION TIPO KWASHIORKOR
E) DESNUTRICION GRADO II
RC: D
- 29 -
La malnutricin hace referencia a un sndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo, y es una de las
principales causas de morbimortalidad infantil en el mundo. Existen dos tipos de malnutricin en el mundo: el marasmo
o malnutricin calrica y el kwashiorkor o malnutricin proteica aunque en los pases desarrollados la desnutricin
mixta o calrico-proteica es el tipo ms frecuente. Ante el cuadro clnico que nos presentan debemos pensar en un nio
afectado de kwashiorkor: la afectacin de peso no es muy marcada, hay edemas generalizados por el dficit protico, la
piel presenta una dermatitis pelagroide y el pelo es escaso, dbil y despigmetado. Otros datos tpicos de este cuadro son
la afectacin precoz de la talla, la atrofia muscular generalizada, diarrea (eritema perianal), la esteatosis, la actitud
aptica, signos de dficit vitamnico y por inmunodeficiencia. Debes recordar este cuadro clnico y aprender a
distinguirlo del marasmo.
EL DEFICIT PONDERAL EN ESTE LACTANTE PUEDE EXPLICARSE POR:
A) PERDIDAS DE LIQUIDOS OCASIONADAS POR LA DIARREA
B) DEFICIENTE APORTE DE PROTEINAS, CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS
C) DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS
D) PERDIDA DE NUTRIENTES CAUSADA POR EL VOMITO
E) CARENCIA DE VITAMINAS EN LA DIETA
RC: B
Como hemos comentado en la pregunta anterior el kwashiorkor es un tipo de malnutricin debida a dficit de aporte
proteico. En ste caso la madre mantena una alimentacin exclusiva a base de hidratos de carbono presente en los
atoles, los cuales por si slos poseen por si solos un valor nutricional bajo.
72 TERCER ENUNCIADO
PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO SE DEBE PRACTICAR:
A) DETERMINACION DE GRASAS EN HECES
B) BUSQUEDA DE GIARDIA LAMBLIA
C) BIOPSIA INTESTINAL
D) BIOMETRIA HEMATICA Y DETERMINACION DE LOS NIVELES SERICOS DE VITAMINAS
E) DETERMINACION DE LAS PROTEINAS SERICAS
RC: E
El diagnstico de malnutricin se basa fundamentalmente en la anamnesis y en la exploracin fsica, valorando los
datos antropomtricos como peso, talla, permetro ceflico, velocidad de crecimiento, IMC, pliegues cutneos,
permetro del brazoEn el kwashiorkor tambin puede ser til la determinacin de las protenas sricas, entre ellas la
determinacin ms til es la de la albmina, que est muy reducida en casos graves, pudindose considerar anormales
valores por debajo de 2,8 g/dl. Otras determinaciones que tambin pueden ser tiles son la prealbumina, la protena
ligadora de retinol (PLR) o la transferan, aunque sta ltima se afecta segn los niveles de hierro, lo cual limita su
utilidad como indicadora de kwashiorkor.
- 30 -
73 LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS HIJOS DE

MADRE DIABETICA ES LA:
A) POLICITEMIA
B) PLAQUETOPENIA
C) LEUCOPENIA
D) HIPERLEUCOCITOSIS
E) ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO
- 31 -
74 LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE NORMALMENTE DEBEN ESTAR PRESENTES A LOS 5 AOS
DE EDAD SON:
A) EL PIRAMIDAL Y DE LAS EPIFISIS DE LOS METACARPIANOS
B) EL DEL TROCANTER Y EL DEL OLECRANON
C) LOS DE LA CABEZA DEL RADIO, EL TRAPECIO, EL ESCAFOIDES Y LA ROTULA.
D) EL DEL EPICONDILO INTERNO DEL HUESO
E) EL DE LA UNION DEL ISQUION Y PUBIS
75 UN NIO DE 10 AOS, CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL DE TRES DIAS DE EVOLUCION,

INICIA HACE 12 HORAS CON DOLOR EN LA BOLSA ESCROTAL Y AUMENTO DE VOLUMEN. A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EDEMA Y ENROJECIMIENTO DEL ESCROTO Y NO SE PUEDE
PALPAR EL TESTICULO DERECHO.
PRIMER ENUNCIADO
A) TORSION TESTICULAR
B) TORSION DE HIDATIDE
C) ORQUIEPIDIDIMITIS
D) HIDROCELE AGUDO
E) HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA
- 32 -
LA CONDUCTA RECOMENDADA EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA:
A) EXPLORACION QUIRURGICA EN 24 HORAS
B) ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y DE ANTIINFLAMATORIOS
C) ADMINISTRACION SOLO DE ANTIINFLAMATORIOS
D) EXPLORACION QUIRURGICA INGUINAL DE INMEDIATO
E) LAPAROTOMIA EXPLORADORA
77 LA ALTERACION ACIDO-BASE MAS FRECUENTEMENTE CAUSADA POR LA HIPERTROFIA

CONGENITA DEL PILORO ES LA:
A) ACIDOSIS RESPIRATORIA
B) ALCALOSIS RESPIRATORIA
C) ACIDOSIS METABOLICA
D) ALCALOSIS METABOLICA
E) ACIDOSIS MIXTA
78 LOS REFLEJOS DE MORO Y BABINSKI DESAPARECEN EN UNA EDAD QUE FLUCTUA ENTRE:
A) 1 Y 2 MESES
B) 3 Y 4 MESES
C) 5 Y 6 MESES
D) 7 Y 8 MESES
E) 9 Y 10 MESES
- 33 -
79 EL MECANISMO DE ACCION DE LA SULFONAMIDA CONSISTE EN:

A) EVITAR LA SINTESIS DE PROTEINAS BACTERIANAS
B) INHIBIR LA FORMACION DE LA MEMBRANA CITOPLASMICA BACTERIANA
C) INDUCIR LA FORMACION DE PROTEINAS LETALES PARA LAS BACTERIAS
D) INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO, COMPITIENDO CON EL ACIDO AMINOBENZOICO
E) INHIBIR LA REPLICACION BACTERIANA
80 UN LACTANTE EUTROFICO DE 10 MESES Y QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE INFECCION

RINOFARINGEA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO CONSIDERABLE DE SIETE HORAS
DE EVOLUCION ACOMPAADO DE VOMITO ESCASO QUE TIENE RESTOS DE ALIMENTOS. HA
EVACUADO EN TRES OCASIONES, LA ULTIMA PRACTICAMENTE SOLO MOCO Y SANGRE, Y SE
ENCUENTRA AFEBRIL. EN EL ABDOMEN SE PALPA UNA TUMORACION EN FORMA DE MORCILLA
EN EL TRAYECTO DEL COLON TRANSVERSO.
PRIMER ENUNCIADO:
A) AMIBIASIS
B) MALROTACION INTESTINAL
C) DIVERTICULO DE MECKEL
D) INVAGINACION INTESTINAL
E) VOLVULO
RC: A
Por el cuadro clnico que nos presentan y descartando las distintas opciones que se nos plantean, el diagnstico ms
probables es el de amebiasis intestinal causado por Entamoeba histoltica. La amibiasis intraintestinal se presenta en las
siguientes formas: colonizacin asintomtico, colitis fulminante y amebota. Los pacientes asintomticos tienen
infeccin limitada a la luz intestinal y solo se detecta en ellos mnima invasin pero tienen gran tendencia a hacer
infeccin extraintestinal; la infeccin intestinal aguda sintomtica causa disentera similar a la de la Shigella o la de
otros enteropatgenos, con fiebre baja, dolor abdominal, diarrea con moco, distensin, tenesmo y sangre. Sus
complicaciones en especial en nios desnutridos o muy pequeos, son una colitis fulminante con colon dilatado de tipo
txico, la perforacin del ciego, con peritonitis o absceso paraclico. La forma crnica, da diarrea intermitente y
molestias abdominales, cefalea, nausea, anorexia, con remisin cclica de los sntomas y periodos de constipacin. La
amebiasis intestinal es causa de fibrosis y estrechez del ciego y del colon sigmoide, de aparicin de una masa
denominada ameboma, que lleva a la estenosis o a la intusucepcin.
- 34 -
EL EXAMEN PARACLINICO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES:
A) LA SERIE GATRODUODENAL
B) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL
C) EL ESTUDIO DE AMIBA EN FRESCO
D) EL COLON POR ENEMA
E) LA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN
RC: C
El diagnstico de sospecha se realiza mediante la clnica y la exploracin fsica. Para la confrmacin del mismo lo ms
til es la deteccin de trofozoitos o quistes en heces. Adems, la proctosigmoidoscopia muestra pequeas lceras de
bordes indeterminados y exudado amarillento, que al microscopio muestra las lceras de boca estrecha y fondo amplio.
El 90% de las formas invasivas tienen anticuerpos positivos sricos IgG anti entameba histoltica, detectados por
inmunofluorescencia o hemaglutinacin. La inmunofluorescencia solo es positiva en los individuos sintomticos.
82 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR:
A) LA TAXIS INTESTINAL
B) EL ENEMA BARITADO A PRESION MODERADA
C) LA RESECCION
D) EL USO DE METRONIDAZOL
E) LA ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS
RC: D
El tratamiento de eleccin para la amebiasis intestinal es el metronidazol, auque en caso de perforacin, sangrado
masivo o colon txico puede ser necesaria la ciruga. El megacolon txico es una complicacin potentemente letal de la
amebiasis intestinal, que sospechamos en este caso, ya que en el enunciado nos hablan de una distensin del colon
transverso. El diagnstico lo confirmaramos mediante RX simple de abdomen que mostrara dicha dilatacin en el
colon transverso y la presencia de aire en la pared. El manejo requerir adems del tratamiento de la enfermedad
desencadenante, medidas de soporte y la administracin de antibiticos contra grmenes anaerobios y de esteroides. Si
no hay respuesta, estar indicada la ciruga (colectoma subtotal con ileostoma y fistula mucosa)
83 UN ESCOLAR DE 8 AOS, CON ANTECEDENTE DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 2 SEMANAS,

INICIA HOY CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y DOLOR. A LA EXPLORACION
FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON IMPOSIBILIDAD PARA CAMINAR Y PARALISIS DE
MIEMBROS INFERIORES, FLACIDA, SIMETRICA Y ASCENDENTE. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
A) POLIOMELITIS
B) SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
- 35 -
C) ESCLEROSIS MULTIPLE
D) ESCLEROSIS EN PLACAS
E) DISTROFIA MUSCULAR
- 36 -
84 LA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA TYPHI SE DEBE A LA LIBERACION

DE:
A) INTERLEUCINA-1
B) CITOSINAS
C) INTERLEUCINA-2
D) ENDOTOXINAS
E) LISOZIMAS
85 EL ANTIPARASITARIO CUYA ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA COLINESTERASA Y OCASIONAR

LA DESPOLARIZACION DE LA PLACA NEUROMUSCULAR POR MEDIO DE SU ACTIVIDAD
NICOTINICA ES:
A) EL METRONIDAZOL
B) EL ORNIDAZOL
C) EL PAMOATO DE PIRANTEL
D) LA PIPERACINA
E) LA PIRIMETAMINA
- 37 -
86 EL ALCOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACINES EN LA EDAD PEDIATRICA ES

EL:
A) ETILICO
B) METILICO
C) ISOPROPILICO
D) PARALDEHIDO
E) ETILENGLICOL
RC: A
La incidencia mxima para una intoxicacin en la edad peditrca est entre el ao de vida y los 4 aos (intoxicaciones
accidentales) con un segundo pico de 10 a 14 aos (intoxicaciones con fines autolticos). La va mas frecuente es la
digestiva. Los productos de uso domstico son los ms implicados (productos de limpieza, pilas, pegamentos...), incluso
por encima de los medicamentos. Pero de acuerdo a los registros de urgencias peditricas de los ltimos aos, las
intoxicaciones por consumo de alcohol etlico o cannabis entre nios de 11 a 14 aos se han convertido en el ltimo
lustro en patologa emergente en Espaa.
87 LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS SOLIDOS A LA DIETA DEL NIO ANTES DE LOS 4 MESES

CONDICIONA QUE:
A) LOS NIOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE
B) MEJORE LA RELACION MADRE-HIJO
C) SE POSIBILITE LA ALERGIA ALIMENTARIA
D) AUMENTE LA ABSORCION DE HIERRO
E) MEJORE LA PERISTALSIS INTESTINAL
88 EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA OFTALMIA NEONATAL

PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, CONSISTE EN ADMINISTRAR:
A) TETRACICLINA TOPICA
B) SULFADIAZINA TOPICA
C) CEFOTAXIMA POR VIA PARENTERAL
D) CLORAMFENICOL TOPICO
E) AMPICILINA POR VIA PARENTERAL
- 38 -

89 UNA LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE DE 3 DIAS DE EVOLUCION, RINORREA,
CONGESTION NASAL, TOS SECA, DISMINUCION DEL APETITO Y LLANTO CONSTANTE A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5C RINORREA PURULENTA, CONGESTION E
HIPEREMIA NASAL Y FARINGEA, MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y ESTERTORES GRUESOS
EN AMBOS HEMITORAX.
PRIMER ENUNCIADO
ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, ESTA PACIENTE CURSA CON:
A) BRONQUIOLITIS
B) ABSCESO RETROFARINGEO
C) OTITIS MEDIA
D) LARINGOTRAQUEITIS
E) BRONCONEUMONIA
EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE DEL CUADRO QUE PADECE ESTA PACIENTE ES:
A) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
B) HAEMOPHILUS INFLUENZAE
C) BRAMHANELLA CATARRHALIS
D) STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A
E) STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- 39 -
91 TERCER ENUNCIADO
EL ANTIMICROBIANO CON QUE SE DEBE TRATAR A ESTA LACTANTE ES LA:
A) ERITROMICINA
B) PENICILINA
C) LINCOMICINA
D) AMOXICILINA
E) AMIKACINA
92 LA RESPIRACION QUE PRESENTA UN NIO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y QUE

ALTERNA PERIODOS DE APNEA CON REACTIVACION RESPIRATORIA ES DE TIPO:
A) BIOT
B) KUSSMAUL
C) CHEYNE-STOKES
D) PARADOJICO
E) APNEUSTICO
- 40 -
93 UN PREESCOLAR DE 4 AOS, CON PESO Y TALLA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3 Y QUE ES
ALIMENTADO A BASE DE TE, TORTILLAS Y PAN, PRESENTA FRECUENTEMENTE EVACUACIONES
DIARREICAS Y CUADROS DE RINOBRONQUITIS. A LA EXPLORACION FISICA DESTACAN: PIEL
SECA Y ASPERA PRINCIPALMENTE EN LOS CODOS Y LAS RODILLAS, LOS HOMBROS Y LOS
MUSLOS, LAGRIMAS ESCASAS, FOTOFOBIA Y XEROSIS:
PRIMER ENUNCIADO
LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIO TENGA DEFICIENCIA DE VITAMINA:
A) B-6
B) C
C) A
D) D
E) B-12
EL TRATAMIENTO DIETETICO DEL NIO DEBE INCLUIR:
A) CARNE ROJA Y PAN BLANCO
B) MANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES
C) MIEL DE ABEJA Y CARNE
D) LEVADURA DE CERVEZA Y LEGUMINOSAS
E) CACAO Y PAN DE CENTENO
- 41 -
95 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO DE ESTE PACIENTE EVITARA LA APARICION DE:
A) IMPETIGO BULOSO
B) ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
C) HEMERALOPIA
D) QUERATOMALACIA
E) RAQUITISMO
96 EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SE DEBE PRINCIPALMENTE

A:
A) ASPIRACION DE MECONIO
B) BRONCOASPIRACION DE ALIMENTO
C) FALTA DE PRODUCCION DEL FACTOR SURFACTANTE
D) HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
E) DEBILIDAD MUSCULAR
97 UNA JOVEN DE 15 AOS ES TRAIDA POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE LA
ENCONTRARON EXCITADA Y SE LES INFORMO QUE FUE EXPUESTA A UNA SUSTANCIA TOXICA.
EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL Y
MIDRIASIS.
PRIMER ENUNCIADO:
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR:
A) COCAINA
B) HERONA
C) ANFETAMINA
D) MARIHUANA
E) CEMENTO
LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS PREVIAMENTE SANOS ES
DEBIDA A:
A) EDEMA CEREBRAL
B) EDEMA PULMONAR AGUDO
C) INFARTO DE MIOCARDIO
D) HEMORRAGIA CEREBRAL
- 42 -
E) ASFIXIA
99 TERCER ENUNCIADO
LA ACCION FARMACOLOGICA QUE EXPLICA LOS EFECTOS DE ESTE TOXICO EN LA PACIENTE ES:
A) LA ESTIMULACION SIMPATICOMIMETICA
B) EL BLOQUEO PRESINAPTICO DE LA RECAPTACION DE DOPAMINA
C) EL BLOQUEADOR BETA
D) LA PRODUCCION DE ACETILCOLINA PRESIPNATICA
E) LA LIBERACION DE SEROTONINA E HISTAMINA
100 EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIO DE DOS AOS QUE PRESENTA CRIPTOQUIDIA
UNILATERAL CONSISTE EN:
A) ESPERAR A QUE CUMPLA SEIS AOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA
B) ADMINISTRAR TESTOSTERONA
C) PRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO
D) ADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA
E) PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO
- 43 -
101 EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA EN DIAS, FLUCTUA ENTRE:

A) 2 Y 5
B) 5 Y 10
C) 7 Y 10
D) 14 Y 21
E) 21 Y 30
102 UN PREESCOLAR DE 4 AOS INCIA SU PADECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL PRESENTAR

EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA, CON MOCO Y ESTRIAS SANGUINOLENTAS,
ACOMPAADAS DE PUJO Y TENESMO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE ES:
A) SHIGELLA
B) ROTAVIRUS
C) SALMONELLA
D) ENTAMOEBA HYSTOLYTICA
E) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
103 LA LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN ES:

A) EL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS
B) LA NECROSIS DE PEQUEOS VASOS
C) LA TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS
D) EL INFILTRADO EOSINOFILICO PERIVASCULAR
E) LA VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS
- 44 -
104 LA COMPLICACION NEUROLOGICA MAS FRECUENTE EN EL RECIEN NACIDO CON SEPSIS ES:
A) LA NEUMONIA INTRAVENTRICULAR
B) LA MENINGITIS
C) EL INFARTO CEREBRAL
D) LA HIDROCEFALIA
E) EL ABSCESO CEREBRAL
105 UN LACTANTE DE 10 MESES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR PRESENTAR
MUY BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE SE ENCUENTRAN
CONCAVAS HACIA ADENTRO. EL PACIENTE PERMANECE DURANTE TODO EL DIA DENTRO DE SU
CASA. AL REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA QUE EXISTE CRANEOTABES,
RETRASO EN LA DENTICION Y SE CORROBORA LA DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES
INFERIORES.
PRIMER ENUNCIADO
A) AVITAMINOSIS B
B) ESCORBUTO
C) AVITAMINOSIS A
D) RAQUITISMO
E) PELAGRA
- 45 -

PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO, EN LAS RADIOGRAFIAS DE LOS HUESOS LARGOS DE ESTE
LACTANTE SE DEBE OBSERVAR:
A) IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS
B) HIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUSO A LA DIAFISIS
C) EPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR
D) LESIONES LITICAS EN TODA LA PORCION DIAFISARIA
E) IMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LAS DIAFISIS
107 TERCER ENUNCIADO

EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN SUMINISTRARLE:
A) RETINOIDES
B) CALCIFEROL
C) ACIDO ASCORBICO
D) VITAMINAS DEL COMPLEJO B
E) NIACINA
108 CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE:

A) ESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO
B) PREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
C) REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA
D) AUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM AVIUM
E) SE PUEDE APLICAR EN NIOS CON SIDA
- 46 -
109 ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN
DESCENSO MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X, QUE PUEDE SER CAUSADO POR LA
DEFICIENCIA DE:
A) TROMBOPLASTINA
B) FIBRINOGENO
C) PROTROMBINA
D) VITAMINA K
E) FACTOR VIII
RC: D
Entre las causas posibles de hemorragia del recin nacido encontramos el dficit transitorio de factores de la
coagulacin vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) y tambin de los factores XI, XII, precalicreina y ciningeno.
Los nicos factores cuyos valores son iguales al adulto son el I, V, VIII y XIII. ste dficit transitorio por lo general se
recupera a los 7-10 das. Recuerda que la incidencia de la enfermedad hemorrgica del recin nacido debida a ste
dficit de factores vitamina K dependientes ha disminuido debido a la administracin profilctica de vitamina K i.m. a
todos los recin nacidos.
110 DE MANERA SUPLEMENTARIA, AL LACTANTE QUE RECIBE ALIMENTACION SE LE DEBE

PROPORCIONAR:
A) HIERRO Y VITAMINAS C Y K
B) SOLAMENTE HIERRO
C) HIERRO Y VITAMINAS A Y D
D) HIERRO Y VITAMINAS D Y K
E) HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D
RC: D
En nios aimentados con lactancia materna se aconseja la administracin complementaria de vitamina D (400 UI/dia
desde los 15 das de vida hasta el ao), hierro a partir del 2 mes (en prematuros, gemelares, anemia neonatal y RN de
bajo peso), fluor (0,25 mg/dia) y la administracin de 1mg de vitamina K intamuscular al nacimiento como profilaxis de
la enfermedad hemorragica del recin nacido.
111 EN EL RECIEN NACIDO, EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL ES CAUSADO POR:

A) LA DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO
B) EL AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE CO2
C) LA ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS
D) EL AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y LA DISMINUCION DE LA IZQUIERDA
E) LA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA
- 47 -
112 UN NIO DE 7 AOS PADECE EVACUACIONES DIARREICAS, CON MOCO Y SANGRE, EN NUMERO
DE 8 A 10 EN 26 HORAS Y DESARROLLA CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS. LO MAS
PROBABLE ES QUE EL GERMEN PRODUCTOR DE ESTE CUADRO CLINICO SEA:
A) CAMPYLOBACTER JEJUNI
B) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
C) ROTAVIRUS
D) SALMONELLA TYPHIMURIUM
E) SHIGELLA DYSENTERIAE
113 UN RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA, CON PESO DE 2300 G, PRESENTA CRISIS
CONVULSIVAS QUE AMERITAN SER YUGULADAS DE INMEDIATO. EL MEDICAMENTO DE
PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES:
A) EL FENOBARBITAL
B) EL DIFENILHIDANTOINATO
C) LA CARBAMAZEPINA
D) EL DIAZEPAM
E) EL GLUCONATO DE CALCIO
RC: A
Las convulsiones en el periodo neonatal constituyen una emergencia mdica, pues requieren un tratamiento inmediato
para evitar el dao del cerebro inmaduro del recin nacido. La encefalopata hipxico isqumica es la causa asociada a
asfixia neonatal, que con mayor frecuencia ocasiona convulsiones en el RN a trmino (aproximadamente 273 de los
sndromes convulsivos son secundarios a asfixia). Las convulsiones por la EHI aparecen dentro de los primeros 3 das
de vida. El tratamiento debe ser etiolgico, inicindose con la administracin rpida de un suero glucosado. Ante la
persistencia del sndrome convulsivo debe iniciarse un tratamiento con fenobabital y en caso de resistencia se pasar a
un tratamiento con fenitona o diazepam.
114 EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR EN EL NIO

ES:
A) LA PRODUCCION DE RENINA POR EL RION ISQUEMICO
B) LA PRODUCCION DE ANGIOTENSINA POR EL RION BIEN PERFUNDIDO
C) LA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS POR LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
D) LA RETENCION DE VOLUMEN INDUCIDO POR EL AUMENTO DE LA ALDOSTERONA SERICA
E) EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE
RC: A
La enfermedad renovascular se caracteriza por la obliteracin parcial o total y generalmente focal, de la vasculatura
extra o intrarenal, condicin que determina una cada en la presin de perfusin y una reduccin del flujo plasmtico del
rin afectado. Dicho fenmeno desencadena la activacin de los mecanismos hipertensgenos mediados por el eje
- 48 -
renina-angiotensina-aldosterona, dando origen a la hipertensin renovascular. La hipertensin renovascular es la forma

de hipertensin secundaria potencialmente curable ms frecuente en el adulto, y en el nio la segunda en frecuencia
despus de la coartacin artica. En presencia de estenosis severa u obstruccin arterial, tanto el tratamiento
farmacolgico para reducir las cifras tensionales, como la evolucin natural de la ER propiamente tal, pueden llevar a la
insuficiencia renal progresiva e incluso a la atrofia renal. La revascularizacin es el tratamiento de eleccin para la
hipertensin arterial secundaria por Enfermedad Renovascular.
- 49 -
115 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA PREVENIR LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE ES:
A) EL METRONIDAZOL
B) EL SULFAMETOXAZOL
C) LA DOXICILINA
D) LA TETRACICLINA
E) LA AMPICILINA
RC:
El clera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda de declaracin obligatoria internacional, que cursa con diarrea
acuosa intensa y deshidracin. Est producida por el Vibrio Choleae y se transmite por agu y alimentos contaminados.
Las zonas endmicas se encuentran principalmente en Africa, Sudamrica y Sudeste Asitico. La vacunacin contra el
clera ha sido supimida como obligatoria para los viajeros a dichas zonas ya que el riesgo es bajo y la mejor forma de
prevenir la enfermedad son las medidas higinicas con el agua y los alimentos durante el viaje.
116 LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESEQUILIBRIO ENTRE LA
ACUMULACION Y LA EXCRECION DE:
A) BICARBONATO
B) CLORO
C) HIDROGENO
D) FOSFATO
E) ACIDO LACTICO
RC: A
La regulacin del medio interno es un tema que debes manejar y saber identificar las distintas variaciones en el mismo.
La acidosis metablica es la situacin en la que la generacin de cido o la prdida de bases por el metabolismo
corporal se produce a una velocidad mayor que el conjunto de mecanismos renales destinados a la eliminacin de cido
por el organismo. Es por tanto un resultado de desequilibrio en dnde el elemento patognico puede ser tanto una
generacin excesiva de cido, una inadaptacin renal a la excrecin o una prdida excesiva de bases. La acidosis
metablica no es un diagnstico especfico y la causa subyacente debe ser siempre identificada.
117 UN RECIEN NACIDO EUTROFICO, DE TERMINO, DE DOS DIAS DE VIDA, SE ENCUNTRA

RUBICUNDO, CON PODRE SUCCION, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO SOBRESALIENTE
SE INFORMA UN HEMATOCRITO DE 70%. EL TRATAMIENTO INMEDIATO CONSISTE EN:
A) ADMINISTAR OXIGENO
B) PRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION
C) APLICAR VENTILACION MECANICA
D) REALIZAR SALINOFERESIS
E) ADMINISTRAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10%
RC: B
La policitemia neonatal viene determinada por un hematocrito central mayor o igual a 65% (recuerda que los valores
perifricos suelen ser mayores que los centrales). Son mltiples las causas posibles de policitemia neonatal, entre ellas,
la diabetes gestacional de la madre. Lo ms frecuente es que estos nios presenten temblores por la hipoglucemia o
- 50 -
hipocalcemia asociadas, acrocianosis, rechazo de las tomas, letargia y ms raro: convulsiones, enterocolitis necrotizante
o trombosis de la vena renal. El tratamiento de eleccin es practicar una exanguinotransfusin parcial por la vena
umbilical para conseguir un hematocrito del 50%, recambiando la sangre por albmina o suero)
- 51 -
118 UN NIO DE 8 AOS, CON ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR, PADECE CUADROS FRECUENTES
DE DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. INGRESA AL SERVIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA POSTERIOR A LA INGESTA DE
MARISCOS. LA CONDUCTA INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE NIO DEBE SER:
A) ADMINISTRAR CORTICOIDES
B) ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
C) ADMINISTRAR SALBUTAMOL
D) ADMINISTRAR KETOTIFENO
E) ADMINISTRAR CROMOGLICATO DE SODIO
RC: B
Una alergia alimentaria puede aparecer tras aos toando determinadas comidas sin reacciones adversas. Los
sntomas de una alergia alimentaria pueden aparecer normalmente de forma inmediata (menos de 1 hora) tras la
ingesta del alimento y pueden aparecer sntomas cutneos, respiratorios y digestivos en mayor o menor medida. La
intensidad del cuadro puede ir desde un sndrome de alergia oral (picor en boca y garganta), hasta el shock
anafilctico (erupcin cutnea generalizada, hinchazn, ahogo en el pecho o garganta y mareo con posible prdida
del conocimiento por bajn de la presin arterial). El tratamiento del shock anafilctico requiere como primera
medida mantener la va area permeable (pudiendo ser necesarias la entubacin pulmonar o una traqueotomia
segn la urgencia del caso). Como tratamiento especfico, para yugular el cuadro se utiliza adrenalina.
119 EL HALLAZGO DE GINECOMASTIA EN UN ADOLESCENTE DE 16 AOS REQUIERE:

A) VIGILANCIA A TRAVES DE CONSULTAS PERIODICAS
B) TRATAMIENTO QUIRURGICO
C) ASESORIA GENETICA
D) VALORACION ENDOCRINOLOGICA
E) ESTUDIO DEL PERFIL HORMONAL
RC: A
Se define inecomastia como un crecimiento de la glandula mamaria masculina, que no debe confundirse con la
adipomastia que es debida a la acumulacin de tejido aiposo tpica del nio obeso. La ginecomastia del periodo
neonatal, adolescencia y senil, que pueden considerarse fenomenos fisiolgicos, todo aumento del tejido mamario en un
van , debe ser considerado patolgico. En este caso nos preguntan sobre la actitud ante una ginecomastia puberal. Lo
primero que debemos hacer es diferencia la ginecomastia pubera de la fisiolgica, basandonos en la historia clnica, el
examen fisico segn los hallazgos en stas, pediremos las pruebas complementarias pertinentes (perfil hormonal,
fucin heptica, tiroidea, renal...). Recuerda que una de las causas ms frecuentes de ginecomastia es la causada por
medicamentos, por lo que debes preguntar sobre su administracin en la historia clnica. En cuanto al manejo, la
ginecomastia puberal idioptica, es un cuadro tpicamente transitorio, que slo requiere vigilancia peridica, con
controles cada 3-6 meses. Se trata de tranquilizar al paciente, explicndole el problema y prestndole apoyo psicolgico.
La ginecomastia puberal regresa espontneamente antes de los 3 aos en el 90% de los casos, si su dimetro es inferior
a 4 cm..
120 UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS NIOS ES:
- 52 -
A) LA ATAXIA
B) EL RETRASO PSICOMOTOR
C) LA HIPERTENSION INTRACRANEANA
D) LA NEUROPATIA PERIFERICA
E) LA INSUFICIENCIA HEPATICA
RC: C
La intoxicacin crnica por plomo, conocida clsicamente como saturnismo, tiene una sintomatologa variada que
refleja su accin en los diferentes rganos. A nivel de SNC puede producir cefalea, astenia, irritabilidad y prdida de la
lbido. En nios la forma ms grave de presentacin es como una encefalopata aguda hipertensiva con ataxia, coma y
convulsiones. A nivel de SNP el plomo afecta a las clulas de schwann dando lugar a una polineuropatia perifrica de
predominio motor sobre todo en extremidades superiores. Otros rganos afectos son el sistema hematopoytico
8punteado basfilo en hemates), el renal y GI (dolor abdominal de tipo clico). Adems los nios suelen presentar
cambios neuropsicolgicos como alteracin en el aprendizaje, reduccin del cociente inteletual, cambios en el
comportamiento con hiperactividad, vocabulario escaso, reduccin de crecimiento, prdida de la agudeza visual y
deficiencias en el tiempo de reaccin y en la coordinacin.
- 53 -
121 LA DISMINUCION DE LA SINTESIS DE LAS CADENAS ALFA O BETA DEL GRUPO HEME PRODUCE:
A) ANEMIA MEGALOBLASTICA
B) ANEMIA DREPANOCITICA
C) ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
D) TALASEMIA
E) ANEMIA DE FANCONI
122 LOS FARMACOS QUE SE FIJAN CON FACILIDAD A LOS DEPOSITOS DE CALCIO EN LOS HUESOS Y
DIENTES QUE SE ESTAN FORMANDO ESTAN INCLUIDOS EN EL GRUPO DE:
A) LOS AMINOGLUCOSIDOS
B) LAS LINCOSAMIDAS
C) LOS MACROLIDOS
D) LAS PENICILINAS NATURALES
E) LAS TETRACICLINAS
RC: E
Las tetraciclinas en nios menores de ocho aos estn contraindicadas por el riesgo de producir alteracin en la
coloracin de los dientes. Las tetraciclinas aparecen en la dentina y se incorporan de forma difusa al esmalte. El periodo
crtico para que se manifiesten lo efectos de estos frmacos es la odontognesis hasta que se termina de formar el
esmalte en los dientes permanentes y que concluye prcticamente a los ocho aos. A partir de esta edad pueden
administrarse tetraciclinas sin riesgo de este efecto adverso. El grado de discromia depende de la dosis y de la duracin
del tratamiento. Adems de las manchas dentales las tetraciclinas pueden producir hipoplasia del esmalte y un retardo
reversible en la rapidez de crecimiento seo.
- 54 -
123 UN LACTANTE DE 4 MESES, CON ANTECEDENTE DE VOMITOS FRECUENTES E IRRITABILIDAD,

PERDIDA DE PESO Y TALLA BAJA, HACE TRES MESES INICIA SU PADECIMIENTO CON TOS
INTERMITENTE Y ESTRIDOR LARINGEO OCASIONAL. DESPUES SE AGREGARON DISFONIA Y
CIANOSIS PERIBUCAL PASAJERA. NO HA TENIDO FIEBRE. A LA EXPLORACION FISICA SE LE
ENCUENTRA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SILVERMAN DE 2 Y ESTERTORES GRUESOS Y
DATOS DE CONDENSACION PULMONAR EN LA REGION APICAL DERECHA.
PRIMER ENUNCIADO
A) CUERPO EXTRAO EN LAS VIAS AEREAS
B) LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
C) BRONCONEUMONIA
D) RINOBRONQUITIS
E) ENFRMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

CON BASE EN LOS DATOS CLINICOS, DE LABORATORIO Y GABINETE EL TRATAMIENTO DEBE
CONSISTIR EN:
A) ADMINISTRACION DE PENICILINA
B) EXTRACCION DEL CUERPO EXTRAO
C) ADMINISTRACION DE CLINDAMICINA
D) ADMINISTRACION DE CISAPRIDA
E) ADMINISTRACION DE EPINEFRINA RACEMICA Y AMBIENTE HUMEDO
- 55 -
125 TERCER ENUNCIADO

LA COMPLICACION MAS GRAVE DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO EN LOS
LACTANTES ES LA:
A) ENFERMEDAD DE BARRET
B) ESTENOSIS ESOFAGICA SECUNDARIA
C) BRONCONEUMONIA POR ASPIRACION
D) HERNIA HIATAL
E) ACALASIA
RC: C
A cerca del refujo gastroesofgico en el nio debes saber que puede ser considerada una condicin fisiolgica en los
primeros meses de vida si la ganancia ponderal es normal y no se asocia ningn otro sntoma digestivo o neurolgico.
Por lo general el reflujo desaparece antes de los dos aos. Debes distinguir esta situacin de la Enfermedad por reflujo
gastroesofgico, que se trata de una situacin patolgica que se asocia a escasa ganancia ponderal, clnica respiratoria,
esofagitis con irritabilidad y sangrado (que puede desencadenar una anemia ferropnica con sangrado digestivo) o a un
sndrome de Sandifer (opisttonos y posturas ceflicas anormales para proteger la va area en caso de RGE). Los
sntomas respiratorios asociados a reflujo son: laringitis de repeticin, bronquitis de repeticin, neumonas por
aspiracin, tos crnica e incluso pausas de Apnea.
126 EN UN ESCOLAR QUE PRESENTA EXANTEMA, LENGUA AFRAMBUESADA, LINEAS DE PASTIA Y
CUYA PIEL SE SIENTE COMO PIEL DE LIJA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) SARAMPION
B) RUBEOLA
C) VARICELA
D) ROSEOLA INFANTIL
E) ESCARLATINA
127 LA PRINCIPAL REACCION ADVERSA DEL ETAMBUTOL ES:

A) LA SORDERA
B) EL VERTIGO
C) LA UVEITIS ANTERIOR
D) LA NEURITIS RETROBULBAR
E) EL NISTAGMUS
- 56 -
128 CUANDO UN MEDICAMENTO PROCUDE AL MISMO TIEMPO AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y

FUERZA DE CONTRACCION CARDIACA EN EL NIO, ESTA ACTIVANDO LOS RECEPTORES:
A) ALFA 1
B) ALFA 2
C) BETA 1
D) BETA 2
E) BETA 3
129 ES LLEVADO AL CONSULTORIO UN PREESCOLAR DE DOS AOS Y SEIS MESES DE EDAD. REFIERE
LA MAMA QUE EL NIO MOJA SU CAMA TODAS LAS NOCHES DESDE LOS 18 MESES. EL PADRE HA
INTENTADO EDUCARLO SOBRE EL CONTROL DE ESFINTERES POR EL ANTECEDENTE DE UN
HERMANO QUE NO CONTROLO SU ESFINTER VESICAL HASTA LOS 10 AOS, FRECUENTEMENTE
EL NIO PRESENTA PESADILLAS. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE CASO ES:
A) ADMINISTRAR IMIPRAMINA
B) VIGILAR AL NIO MEDIANTE CONSULTAS MEDICAS
C) PROPORCIONAR ATENCION PSICOLOGICA
D) ADMINISTRAR CARBAMAZEPINA
E) ADMINISTRAR METILXANTINAS
130 EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA PRUEBA DE TAMIZAJE PARA EL HIPOTIROIDISMO CONGENITO ES

EVITAR:
A) LOS RIESGOS DE LA HIPOTONIA GENERALIZADA
B) LA PROGRESION DE LA HERNIA UMBILICAL
C) LA PROGRESION DE LA ICTERICIA
D) EL RETRASO MENTAL
E) LA MACROGLOSIA
- 57 -
131 LA ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE:
A) LA DESCARBOXILASA
B) LA VITAMINA K
C) LA GLUCURONIL-TRANSFERASA
D) LA PROTEIN-FOSFATASA
E) LAS TRANSAMINASAS
132 EN EL MANEJO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN NIOS QUE PADECEN SINDROME NEFRITICO,

SE DEBE USAR EN PRIMER LUGAR:
A) LA FUROSEMIDA
B) LA METILDOPA
C) LA HIDRALAZINA
D) EL ENALAPRIL
E) LA NIFEDIPINA
133 UNA NIA DE 5 AOS DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y ODINOFAGIA.
TRES DIAS DESPUES SE AGREGA HIPERTERMIA DE 40 C DE DIFICIL CONTROL A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: ATAQUE AL ESTADO GENERAL, AMIGDALAS CON
PUNTILLEO PURULENTO, ENANTEMA EN EL PALADAR, GANGLIOS CERVICALES E INGUINALES
CRECIDOS, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) PAROTIDITIS
B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
C) TOXOPLASMOSIS
D) HEPATITIS INFECCIOSA
E) LINFOMA
- 58 -
134 EN UN ESCOLAR DE SEIS AOS QUE PRESENTA DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES
CUANDO ESTA EN REPOSO. LO MAS PROBABLE ES QUE ESE SINTOMA SE DEBA A:
A) ARTRITIS ACTIVA
B) HIPOCALCEMIA
C) DOLORES DEL CRECIMIENTO
D) FATIGA POR HIPOXIA
E) PRODROMOS DE FIEBRE REUMATICA
135 PARA EL TRATAMIENTO DE LA BRUCELOSIS EN UN ADOLESCENTE DE 14 AOS SE DEBE

UTILIZAR:
A) TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA
B) KANAMICINA MAS RIFAMPICINA
C) PENICILINA G SODICA MAS GENTAMICINA
D) CLARITROMICINA MAS PENICILINA BENZATINICA
E) CEFALOTINA MAS AMIKACINA
136 EL MAYOR APORTE DE ACIDO NICOTINICO ES DADO POR LOS ALIMENTOS RICOS EN:
A) FIBRAS
B) GRASAS
C) CARBOHIDRATOS
D) PROTEINAS
E) MINERALES
- 59 -
137 EL ION SERICO QUE SE REQUIERE DE MANERA ESPECIAL PARA LA FORMACION DEL COAGULO
ES EL:
A) HIERRO
B) SODIO
C) POTASIO
D) CALCIO
E) MAGNESIO
138 EL APORTE DIARIO DE CALORIAS EN UN NIO SANO DE UN AO DE EDAD DEBE SER DE:
A) 500
B) 750
C) 1000
D) 1500
E) 2000
RC:
Las necesidades de la poblacin infantil estn condicionadas por la etapa de crecimiento, el desarrollo de los huesos,
dientes, msculos, etc. Las necesidades energtico-proteicas son elevadas, ms elevadas que los adultos.
Energa: ser relaciona con las necesidades para cubrir el metabolismo basal, la tasa de crecimiento y la actividad fsica.
El aporte energtico deber proceder en un 50-60% de los hidratos de carbono, 25-35% de los lpidos y alrededor de un
10-15% de las protenas.
139 CUANDO EL TAMAO DE LA CABEZA DE UN RECIEN NACIDO ES UNA CUARTA PARTE DE LA
TALLA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) MACROCEFALIA
B) MICROCEFALIA
C) CRANEOTABES
D) CRANEO NORMAL
E) CRANEOSTOSIS
RC: B
La Microcefalia se refiere a un tamao de cabeza (medida como la distancia que rodea la parte superior de la cabeza)
significativamente menor que la media para la edad y sexo del beb. Es decir, que tenga ms de tres desviaciones
estndar por debajo de la media o menos de 42 cm de circunferencia al completar su crecimiento. Por lo general, esto
sucede cuando el cerebro no crece a un ritmo normal. Por el contrario la macrocefalia se determina cuando la medida de
la parte ms ancha del crneo es mayor a la medida correspondiente segn edad y sexo del paciente. Las craneostosis
son deformidades craneales que se producen por el cierre precoz de una o ms de las suturas del crneo.
- 60 -
140 UN RECIEN NACIDO PRESENTA TINTE ICTERICO PROGRESIVO A PARTIR DE LAS 6 HORAS DE
VIDA. ES PRODUCTO DE LA TERCERA GESTA. REFIRE LA MADRE DOS PARTOS ANTERIORES Y
TENER
ABORTO
GRUPO
RH
NEGATIVO.
EL
PRODUCTO
ANTERIOR
REQUIRIO
EXANGUINOTRANSFUSION. LOS EXAMENES DE LABORATORIO DEL NIO INFORMAN GRUPO O

RH POSITVO, BILIRRUBINA INDIRECTA DE 12 MG. COOMBS DIRECTO POSITIVO DESDE SU PRIMER
EMBARAZO. A LA MADRE SE LE DEBO HABER INDICADO:
A) PLASMAFERESIS
B) GAMA-GLOBULINA
C) INMUNOSUPRESORES
D) CONSEJO GENETICO
E) GLOBULINA ANTI-D HUMANA
RC: E
En el caso de una embarazada con RH negativo debemos actuar de forma profilctica para evitar la ictericia por
incopatibilidad RH. Para empezar, debemos saber si la mujer ya est sensibilizada mediante la realizacin de un
Coombs indirecto, ya que si ste es positivo, la profilaxis ya no tiene valor y lo nico que podramos hacer es dar
consejo gentico. En caso de que no lo ste y el Coombs indirecto sea negativo est indicado la inyeccin de 2 dosis de
gammaglobulina humana anti-D a las 28-32 semanas de gestacin y en las 72 horas posteriores al parto o aborto, si se
confirma que el recin nacido es Rh positivo.
- 61 -

Examen Nacional XXIII 1999

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ENARM 1999.

UNA DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MAS FRECUENTES DE LA MONONUCLEOSIS

CASO CLINICO SERIADO

UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PIEL FRIA, ESTREIMIENTO, ICTERICIA Y EDEMA EN LAS

FIN DEL CASO CLINICO

UN LACTANTE DE UN AO OCHO MESES PRESENTA EN FORMA SUBITA SANGRADO FRESCO POR

CASO CLINICO SERIADO

SE RECIBE A UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SECARLO, POSICIONARLO Y

FIN DEL CASO CLINICO

UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE VOMITO, DIARREA

LA VACUNACION ORAL CONTRA LA POLIOMIELITIS ESTA CONTRAINDICADA CUANDO EXISTE:

10 LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARED CELULAR DE

11 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA TIA DE LA CABEZA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS

13 EN NIOS ALERGICOS A LA PENICILINA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PREVENCION

14 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS DE LAS

15 EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA

16 UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE LA GESTA I E HIJO DE MADRE DE 18

FIN DEL CASO CLINICO

20 EL ANTIMICOTICO POLIENICO DE PRIMER ELECCIN EN INFECCIONES PROFUNDAS PRODUCIDAS

22 LOS POLIPEPTIDOS PRODUCIDOS POR LOS MACROFAGOS Y LINFOCITOS ACTIVADOS DURANTE

23 LA INMUNOGLOBULINA QUE ES EL PRINCIPAL ANTICUERPO PROTECTOR CONTENIDO EN LA

24 EL DIURETICO QUE PRODUCE REDUCCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

25 CUANDO UN NIO DE 5 AOS PRESENTA ESTEATORREA, LO MAS PROBABLE ES QUE ESTE

26 EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y CUYO

27 EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS

28 EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS

29 EL PORCENTAJE DE SEROCONVERSION DE LA VACUNA DEL SARAMPION ES DE:

32 EL REQUERIMIENTO PROTEICO DIARIO DE UN LACTANTE SANO DE 6 MESES DE EDAD ES DE:

33 NORMALMENTE EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL SE DEBE LOGRAR A LOS:

34 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DE LA SINUSITIS AGUDA EN PACIENTES PEDIATRICOS

35 EL USO DE ISONICIDA HACE NECESARIA LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE:

CASO CLINICO SERIADO

37 UN NIO DE 7 AOS PRESENTA DIARREA, LENGUA ENROJECIDA, ATROFIA DE LAS PAPILAS

HIPERQUERATOSIS Y DESCAMACION EN FORMA DE GUANTE EN LAS MANOS Y LOS PIES.

FIN DEL CASO CLINICO

40 EN LOS NIOS, LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN

CASO CLINICO SERIADO

FIN DEL CASO CLINICO

43 PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCARLATINA SE DEBE UTILIZAR:

44 LA PROFILAXIS PARA LOS CONTACTOS DE UN CASO DE MENINGOCOCCEMIA SE DEBE

45 LA PRESENCIA DE HIPERTERMIA, SEQUEDAD DE MUCOSAS, RUBICUNDEZ, MIDRIASIS Y

46 LA ENCEFALOPATIA QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS NIOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA

47 EL TRATAMIENTO INICIAL QUE SE DEBE APLICAR A LOS PACIENTES PEDIATRICOS QUE

CASO CLINICO SERIADO

49 UNA NIA DE 9 AOS TUVO UN CUADRO DE GASTROENTERITIS HACE 15 DIAS. INICIA EL

FIN DEL CASO CLINICO

51 LA ESCALA MAS UTIL PARA EVALUAR LA MADURACION SEXUAL ES LA DE:

CASO CLINICO SERIADO

52 UN PREESCOLAR DE 4 AOS TIENE PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 3. SE REFIERE ANOREXIA,

FIN DEL CASO CLINICO

54 LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS VISIBLES AL NACIMIENTO SE DENOMINAN:

55 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS DE

56 EL SITIO ANATOMICO EN DONDE SE DEBE EFECTUAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO A UN

57 EL DEFICIT PONDERAL QUE DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION DE FEDERICO GOMEZ ESTA

CASO CLINICO SERIADO

58 UN RECIEN NACIDO DE 21 DIAS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON VOMITOS FRECUENTES

FIN DEL CASO CLINICO

60 LA PROFILAXIS DE LA NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII EN NIOS AFECTADOS DE SIDA

CASO CLINICO SERIADO

61 UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE US

FIN DEL CASO CLINICO

63 UNA NIA DE 12 AOS PRESENTA DERMATITIS, GLOSITIS, DISFAGIA, DESORIENTACION, DOLOR

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