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Tc3a9cnicas de Manejo de La Conducta en Odontopediatrc3ada
Tc3a9cnicas de Manejo de La Conducta en Odontopediatrc3ada
Reforzamiento
Positivo:
esta
tcnica
busca
reforzar
un
comportamiento deseado, es la ms comn para motivar a los nios a
aprender. Es necesario aplicar inmediatamente el refuerzo y repetirlo con
el objetivo de condicionar positivamente el comportamiento del nio. Los
reforzadores pueden ser materiales, verbales y no verbales.
Soto RM; Reyes DD. MANEJO DE LAS EMOCIONES DEL NIO EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA,
Publicado el 06/04/2005. Revista Latinoamricana de ortodoncia y odontopediatria, Caracas Venezuela
Refuerzo positivo:
El refuerzo es algo que nos agrada. Puede consistir en elogios, alabanzas,
frases de nimo, felicitaciones, expresiones faciales, contacto fsico, escuchar
con atencin (reforzadores sociales); tambin pueden ser reforzadores
materiales, productos consumibles como chicles, chocolate, refrescos. Artculos
manipulables como discos, balones, juguetes, o cualquier objeto que sea
gratificante para el nio. Podemos reforzarle tambin permitindole realizar
actividades placenteras para l como ver la tele, jugar a la videoconsola,
incluso actividades compartidas como leerle un cuento, pasar rato con los
amigos, ir al cine, etc.
Para utilizar el mtodo del refuerzo, en primer lugar hay que conocer qu cosas
son reforzantes para el nio/a (si regalo un libro a alguien al que no le gusta
leer no lo recibir como premio) y qu conducta en concreto queremos
reforzar, proporcionando este refuerzo de forma inmediata siempre que se de
la conducta deseada. No obstante, a medida que el nio la vaya adquiriendo, la
propia ejecucin de la conducta ser reforzante en s misma y no ser
necesario recompensarla continuamente.
Debemos pactar tambin con el nio y de antemano qu necesita hacer para
conseguir el punto/ficha y lo que obtendr por su realizacin, en funcin de lo
costosas que sean las conductas, as como la frecuencia, y momento del
cambio.
http://www.saludmental.info/Secciones/educativa/2006/mejorarcomptamientohijosjunio06.htm
El refuerzo negativo.
Consiste en incrementar la frecuencia de una accin deseable eliminando algo
que resulta molesto al sujeto, siempre que obre correctamente.
Este refuerzo debe ser tambin lo ms inmediato posible a la conducta
deseada. Su aplicacin puede ser de manera continua o intermitente (la
primera es ms eficaz que la ltima)
http://www3.unileon.es/dp/ado/ENRIQUE/practicu/Cambcond.htm
Decir-mostrar-hacer
En esta tcnica el dentista le explica al nio de qu situacin se trata y qu se
va a hacer (mostrando instrumentos o un modelo y al dentista actuando la
situacin) para despus hacerlo. Se deben dar explicaciones adecuadas para el
nivel cognoscitivo del paciente.
El principal objetivo de esta tcnica es aliviar los temores, conformar las
respuestas del paciente y sealar expectativas de conducta.
Est indicada en todos los pacientes que puedan comunicarse y las nicas
contraindicaciones son los pacientes muy pequeos que no comprenden lo que
el dentista trata de explicar o las emergencias dentales y traumatismos Una
opcin inicial es mostrar cmo debe llevarse a cabo la profilaxis y mostrar el
cepillo especial y cmo gira la pieza de mano. Es necesario agregar elogios
para reforzar de inmediato el buen comportamiento durante cualquier
tratamiento actual y subsecuente. Las explicaciones no deben prolongarse, ya
que pueden confundir al paciente y causar ansiedad. Los tratamientos se
deben hacer de manera sencilla y casual.
Rodriguez Vasquez, Carlos Silvio; et al. Tcnicas de atencin y control deconducta en el paciente
infantil. Odontologa Vital. Revista Escuela de Odontologia de la Universidad Latina de Costa
Rica. Ao 7. Volumen 2. Septiembre 2009
Control de la voz
Con esta tcnica, mejor aceptada que la restriccin fsica, la atencin del nio
se gana con el cambio de voz, aumentando el tono durante la conversacin
para ganar el mando. Se debe modular el volumen, tono o ritmo de la voz para
influir en la conducta del paciente y poder dirigirla. Est indicada en el nio que
no coopera ni presta atencin, pero que es comunicativo. Sus limitaciones son
Comunicacin no-verbal
Consiste en transmitir refuerzo y guiar la conducta mediante el contacto, la
postura y las expresiones faciales. Hay autores que sugieren que slo del 35%
de la relacin social se establece por componentes verbales mientras que ms
del 65% se transmite por comunicacin implcita. Puede ser mediante gestos
con manos, brazos y movimientos de cuerpo y piernas. El principal objetivo es
favorecer la eficacia de otras tcnicas de control comunicativas, obtener o
mantener la atencin y obediencia del paciente. Est indicada en cualquier
paciente y no tiene contraindicaciones.
Rodriguez Vasquez, Carlos Silvio; et al. Tcnicas de atencin y control deconducta en el paciente
infantil. Odontologa Vital. Revista Escuela de Odontologia de la Universidad Latina de Costa
Rica. Ao 7. Volumen 2. Septiembre 2009
Modelado
Debido a la limitacin de ciertas tcnicas en el manejo de la conducta para
obtener resultados favorables en nios con problemas de comportamiento, se
han sugerido nuevas alternativas como modelado en vivo y video por ser
tcnicas comunicativas que crean un ambiente ms favorable para el xito del
tratamiento.
En Odontologa, la tcnica de Modelado cosiste en permitir al nio observar a
otros nios adaptarse a un tratamiento odontolgico y as prepararlos para
aceptar el tratamiento y mostrarles lo que se espera de ellos. No se requiere
caractersticas especiales para realizar la tcnica, no influye el sexo o raza,
pero si la edad y la experiencia previa. Se ha demostrado que el modelado
reduce el temor en nios y nias entre 3 y 13 aos de edad. Los nios con
experiencia odontolgica previa han mostrado beneficiarse menos con la
tcnica que aquellos que no la han tenido. Sin embargo, el modelado en
combinacin con otras tcnicas como decir-mostrar-hacer, o refuerzo positivo,
si parece ser efectivo.
Cadavid T, Paula Andrea; Giaimo C, Claudia Adriana; Crdenas V, Juan Manuel. Eficacia de la
Tcnica de modelado con video preoperatorio en pacientes de 4 a 6 aos de edad. Revista CES
Odontolgica. Vol. 12, No. 1. 1999.
Distraccin Contingente:
Consiste en desviar la atencin del paciente durante el procedimiento y al
mismo tiempo condicionarlo por medio de contingencias, puede hacerse
Escape Contingente:
Se busca que el paciente tenga control de la situacin de modo que con una
indicacin suya, como por ejemplo al levantar la mano, se interrumpa
temporalmente el tratamiento. Debe adems usarse con un condicionamiento
de modo que el odontlogo tenga el tratamiento siempre y cuando el
comportamiento sea el apropiado.
Objetivo: Busca modificar un comportamiento
condicionamiento y autocontrol del paciente.
disruptivo
mediante
el
Tiempo y Fuera:
Es una variacin del esfuerzo negativo para pacientes de mayor edad.
Consiste en suspender temporalmente el tratamiento en la misma cita o dar
por terminada la cita y pedirle al paciente y a sus padres que regresen cuando
este preparado para cooperar. Esta tcnica slo debe utilizarse en situaciones
muy especficas donde hay un alto grado de desarrollo emocional y un pleno
entendimiento y cooperacin por parte de los padres.
Objetivo: Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el
condicionamiento y autocontrol del paciente de modo que el tratamiento se
condicione a su propia voluntad de cooperar.
BIBLIOGRAFIA
Consultas en artculos:
Abanto JA; Rezende KMPC, Bnecker M, Corra FNP, Correa MSNP. Propuestas
no - farmacolgicas de manejo del comportamiento en nios. Rev Estomatol
Herediana. 2010; 20( 2 ) : 101 -106 .
Cadavid T, Paula Andrea; Giaimo C, Claudia Adriana; Crdenas V, Juan Manuel. Eficacia
de la Tcnica de modelado con video preoperatorio en pacientes de 4 a 6 aos de
edad. Revista CES Odontolgica. Vol. 12, No. 1. 1999.
Gallegos, Luis; Miegimolle, Mnica; Planells, Paloma. Manejo de la Conducta del
Paciente Maltratado. Acta odontol. venez vol.40 no.3 Caracas Dec. 2002
Garca, Atzimba Islas; Pars Vidrio, Gustavo E; Hinojosa Aguirre, Alejandro.
Evaluacin de la ansiedad y la percepcin de los padres ante diferentes tcnicas de
manejo de conducta utilizadas por el odontopediatra comparando tres mtodos de
informacin. Medigraphic. Revista Odontolgica Mexicana. Vol. 11, Nm. 3
Septiembre 2007. pp 135-139
Rodriguez Vasquez, Carlos Silvio; et al. Tcnicas de atencin y control deconducta en
el paciente infantil. Odontologa Vital. Revista Escuela de Odontologia de la
Universidad Latina de Costa Rica. Ao 7. Volumen 2. Septiembre 2009
Soto RM; Reyes DD. MANEJO DE LAS EMOCIONES DEL NIO EN LA CONSULTA
ODONTOLOGICA, Publicado el 06/04/2005. Revista Latinoamricana de ortodoncia y
odontopediatria, Caracas Venezuela
Consultas en Internet:
http://www.unileon.es/dp/ado/ENRIQUE/practicu/Cambcond.htm
http://www.saludmental.info/Secciones/educativa/2006/mejorarcomptamientohijosjunio06.htm
http://www.encolombia.com/ortopedivol197-guiademanejo9-2b.htm