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Lecturas Apego
Lecturas Apego
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CONCEPTO
Lazo afectivo fuerte y duradero que establece el nio con la figura de apego (normalmente, la madre).
Pude ser evaluado objetivamente a travs de la observacin y cuantificacin de las conductas de apego.
De l se derivan dos aspectos bsicos para el desarrollo: seguridad y exploracin.
SABEMOS QUE:
La teora del apego se encuentra bien apoyada en investigaciones empricas.
Se incluyen en el apego aspectos de desarrollo social, emocional e intelectual.
El apego puede durar toda la vida.
El apego puede cambiar, de hecho es lo ms normal, a largo del tiempo.
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BONDING Y APEGO:
1. Se denomina Bonding al vnculo afectivo que la madre establece con su hijo (Klaus y Kennell (1972-1983).
2. Se basa en las observaciones en animales y ciertas constataciones observadas en las madres con nios separados de
ellas inmediatamente despus del parto.
3. Se basa en SIETE PRINCIPIOS:
Hay un periodo sensible.
Hay respuestas especficas de la especie.
Solo se puede establecer el vnculo afectivo con un nio.
Durante el periodo sensible el nio debe responder a la madre con ciertas seales.
Las personas que observan el proceso del nacimiento adquieren un fuerte vnculo con el
neonato.
Para ciertos adultos es difcil vivir simultneamente el proceso de apego / desapego, es
decir, apegarse a un beb mientras que otro est en peligro.
Ciertos acontecimientos que suceden inmediatamente despus del nacimiento tienen efectos
perdurables.
4. CRTICAS:
Metodolgicas.
Se sobrevalora la importancia de las primeras horas del nacimiento.
La acumulacin de pruebas provenientes de estudios en animales y humanos no pueden
demostrar ni invalidar la existencia de un periodo de tiempo despus del nacimiento en donde la madre est en ptimas
condiciones para vincularse a su hijo.
5. PREOCUPACIN MATERNAL PRIMARIA DE WINNICOT Y CONSTELACIN MATERNAL DE STERN.
Se tratara de una vigilancia emocional y una disponibilidad especial de la madre.
Facilitara que la madre sirva como modelo de regulacin emocional para el nio (Brazelton
y Cramer).
ANTECEDENTES
CARENCIA AFECTIVA Y APEGO (SPITZ - 1946)
Su investigacin se realiza en una guardera para nios de pecho (12-18 meses) (123 nios), en donde no solo se
excluyeron los microbios sino tambin las relaciones humanas (B. PIERREHUMBERT- 2003).
Sndrome de carencia afectiva parcial o depresin anacltica:
Separacin entre los 6 7 meses.
Clnica:
Durante el primer mes:
Lloros frecuentes.
Tendencia a pegarse al observador.
LORENZ Y TINBERGEN
Si bien la reaccin de seguimiento es instintiva (proceso de impronta), el seguimiento al objeto se debe a la exposicin.
Esto confirmara que las conductas sociales son aprendidas.
La reaccin de seguimiento tendra un valor adaptativo y se necesita de medio para su expresin.
TEORA DEL APEGO DE BOWLBY
Inicialmente, la Teora del apego, fue criticada por el psicoanlisis:
Solo se ocupaba del presente, de las relaciones afectivas desde una perspectiva etolgica,
en tanto que el psicoanlisis se ocupa del mundo interno, de las representaciones internas del objeto, creadas a partir de
la ausencia de los objetos fuente del placer.
PRIMEROS PASOS:
En 1944:
Jvenes delincuentes:
40% presentaban separaciones prolongadas (entre los 6 meses y 5 aos).
El 70 % presentaba un tipo particular de personalidad Personalidad Exenta de Ternura:
Sociables.
Despegados.
Indiferentes.
Sin afeccin.
Poco reactivos al castigo.
Algunos autores ven en esto la confirmacin de las posturas tericas de BION Y KLEIN sobre la importancia de la
madre como continente de las pulsiones agresivas del nio.
Para Bowlby las ausencias daran lugar a dos fenmenos psicolgicos: La exclusin defensiva y la autonoma
compulsiva que actuaran como procesos adaptativos ante el trauma de la separacin.
En 1946. Trabaja sobre la SEPARACIN con JAMES ROBERTSON describiendo TRES FASES:
Fase de Protesta:
Se asusta, grita y llora (conductas-seales innatas).
Lucha por el restablecimiento de la proximidad.
Fase de Desesperacin:
Es un fenmeno de indefensin aprendida.
Prdida de inters por el medio, problemas psicosomticos y anorexia.
Fase de Desapego:
Abandona las conductas de bsqueda.
Parece olvidarse al precio de una indiferencia afectiva.
TEORA DEL APEGO:
Aparece en el primer volumen de su triloga Attachment and Loss (1964).
Hay que diferenciar:
La funcin del apego: funcin adaptativa, de proteccin.
La conducta de apego: Se encuentra integrada en un sistema ms general y encaminada a la satisfaccin de las
necesidades fisiolgicas. Escapa de las Leyes Generales del aprendizaje:
Existe un periodo sensible.
No necesita del refuerzo para su establecimiento.
Resistencia a la extincin en ausencia de los refuerzos.
Existen CUATRO ETAPAS en el desarrollo del apego:
Antes de los 2 meses: Fase de Pre-apego. El nio presenta conductas-seales diferenciadas segn las personas.
De los 2 7 meses: Fase de Apego en construccin:
Comienza a diferenciar los fines y los medios.
Comienza a diferenciar a las personas, aunque la sustitucin de la figura de apego es posible.
A partir de los 7 meses: Fase de Apego:
La separacin no es posible.
Durante la separacin parecen sntomas de ansiedad.
La madre para el nio se presenta como una figura total.
Aunque existe una figura de apego total, pueden existir figuras de apego secundarias.
APEGO Y TEMPERAMENTO
( Thomas, Chess y Kagan)
Definicin: Caracterstica del individuo, relativamente estable, en parte innata que dara lugar a patrones de
conducta en su interaccin con la experiencia y con factores ambientales.
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Hoy se piensa que el temperamento y el apego son dos factores independientes, aunque ambos pueden en la
SITUACIN EXTRAA. Si la seguridad del apego se encuentra asociada a la calidad de los cuidados parentales, la
forma en la que el nio expresa su seguridad (o ansiedad) podra depender del temperamento
APEGOS MLTIPLES
Bowlby admite el apego mltiple frente al MONOTRPICO ante las presiones del movimiento FEMINISTA,
aunque insiste en la mayor vinculacin a la figura materna.
Hoy da se admite que no tiene por qu existir diferencias en la calidad del vnculo entre el padre y la
madre, siempre que exista una igualdad en la relacin. Esta misma autora admite que existen ciertas diferencias
en la relacin parento-filial:
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Padre/juego.
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Madre/cuidados.
Para estos investigadores la calidad del vnculo familiar prevalece sobre el no familiar (guardera) en lo que
respecta al desarrollo cognitivo, social y personalidad a los 3-4 aos.
2. Estudio NICHD (1998):
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3.
1.
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Mide:
Caractersticas familiares:
Actitud materna.
Tipo de vnculo a la madre.
Caractersticas del lugar de acogida:
Tiempo y tipo de permanencia.
Calidad del lugar de acogida.
Estabilidad en las personas de acogida.
Edad del nio cuando se produce la acogida.
Medidas del desarrollo.
Conclusin:
Las variables familiares tienen mayor efecto sobre el desarrollo que las del medio de acogida.
Estudio de Pierrehumbert (1996):
Hasta los dos aos el desarrollo est influido por los vnculos con la madre.
Entre los 2-5 aos el desarrollo depende fundamentalmente de las condiciones de acogida.
A los cinco aos, del estatus socioeconmico de la familia.
MODELO INTEGRATIVO:
1.
Estudio NLSY (L Chase-Lansdale 1992)
Afirma que los vnculos establecidos en la guardera tienen efectos positivos sobre la adquisicin del lenguaje en
los nios de medios familiares desfavorables. Sugiere que, igualmente, puede compensar un vnculo familiar anormal.
2. Estudio de Pierrehumbert (2002):
Primero:
Disponibilidad.
Estimulacin.
Segundo:
Problemas de conducta.
Personalidad.
Conducta.
Capacidad de ruptura.
Cociente de desarrollo.
El nio teme por su propia seguridad en la ausencia de la figura de apego. Puede ser normal. El nio es incapaz de
representarse a la figura de apego ausente como una persona dotada de permanencia, ni de anticipar su retorno.
La figura de apego teme por la seguridad del nio. A veces, es la consecuencia de experiencias traumticas en la figura
de apego. Tambin puede ser propio de un estilo familiar descrito por KELLERHALS denominado como familias
bastin :
- Fronteras muy rgidas.
Desconfiadas respecto a los dems.
EVALUACIN DE LOS TRASTORNOS DEL VNCULO
DEBE BASARSE EN:
Historia del desarrollo del nio.
Observar y medir las relaciones y tipo de vnculo entre padres e hijo.
Observacin del nio en situacin de juego y en casa.
Medir directamente si fuera necesario.
Evaluacin de antecedentes psiquitricos, situacin actual y funcin actual de los padres.
INSTRUMENTOS PARA MEDIR LAS RELACIONES Y TIPO DE VNCULO:
The Strange Situation (12-20 meses).
Cassidy-Marvin System for Assessing Attachment in Children (2 - 4 aos).
Main-Cassidy Attachment Classification for Kindergarten-age Children (4 - 7 aos).
Preschool Assessment of Attachment (2 - 4 aos).
Attachment Q Sort (12 60 meses).
Attachment Story Completion Task (3 aos).
Picture Response Set (6 7 aos).
MEDIDAS ADICIONALES:
Nursing-Child Assessment Satellite Training (Teaching and Feeding Scales).
Parent-Child Early Relational Assessment.
Functional Emotional Assessment Scale.
Home Observational Measure (HOME).
Atypical Maternal Behavior Instrument for Assessment and classification (AMBIANCE).
LA EVALUACIN DE LOS PADRES PUEDE HACERSE CON:
The Adult Attachment Interview.
Adult Attachment Q Sort.
Working Model of the Child Interview
Attachment History.
Mother-Father-Peer Scale.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA VINCULACIN
Normalmente, el TRATAMIENTO se centra en la intervencin sobre LA RELACIN PADRES-NIO y en EL NIO.
INTERVENCIN SOBRE LA RELACIN PADRES-HIJO.
Utilizacin de grabacin de vdeo (Mtodo de Susan McDonough, 1995):
Es bastante eficaz en padres de alto riesgo.
Incluye grabacin en video de diversos tipos de interaccin. Se discuten con el padre las positivas y negativas.
La duracin del video es de unos 10-20 minutos.
Se realizar una serie de preguntas que faciliten la discusin.
Este mtodo se ha utilizado para mejorar la calidad de las interacciones padre-hijo, as como el vnculo entre ambos.
Mtodo WATCH, WAIT and WONDER de COHEN y cols (1999).
Incluye las interacciones iniciadas por el nio y la discusin con la madre y el terapeuta acerca de lo que ella ha
observado y sus experiencias.
Comprende 20-30 minutos de juego entre la madre y el nio durante los cuales se le instruye a la madre que se siente
en el suelo con el nio y siga a las demandas del nio. La madre no puede iniciar el juego ni actuar por si misma.
Durante la discusin los padres manifiestan sus sentimientos y dificultades experimentados durante la sesin. Se suele
utilizar esta discusin para explorar las experiencias pasadas en los padres.
Esta intervencin ha sido utilizada para incrementar el vnculo y mejorar el funcionamiento del nio en otras reas.
Mtodo de Diane Benoit (2002).
Se utiliza con nios diagnosticados de vnculo desorganizado como resultado de una historia traumtica o abandono no
resuelto en los padres.
Esta encaminado a reducir conductas especficas en los padres, tales como agresividad y enfrentamientos,
desorientacin, intrusividad y aislamiento. Encaminado a incrementar la sensibilidad y empata materna.
Suelen ser 5-7 sesiones, normalmente en la casa de 5-10 minutos de grabacin en video.
La grabacin se analiza con los padres.
Tanto las conductas positiva como negativas son analizadas. Cuando se analizan las conductas negativas se le
pregunta por los pensamientos en ese momento.
Los padres reciben informacin, igualmente, sobre cuidados y desarrollo al nio.
Psicoterapia nio-padre.
Suele utilizarse cuando se presume una intervencin intensiva y larga.
Suelen dedicarse 90 minutos/ una vez por semana/ un ao.
Se focaliza en las relaciones emocionales del nio y la madre. Se abordan, igualmente, los antecedentes traumticos.
El objetivo es desarrollar una relacin teraputica con la madre que pueda influir en la relacin con el hijo.
Otras intervenciones pueden utilizar una combinacin de informacin sobre el desarrollo, modeling, hablar sobre el
nio.
INTERVENCIONES FOCALIZADAS SOBRE EL NIO.
Terapia de juego no directiva.
El terapeuta deja que acte el nio manifestando aceptacin.
Suelen programarse un cierto nmero de sesiones.
La relacin que se desarrollo entre el terapeuta y el nio debe ser internalizada por el nio y desplazar otras
experiencias negativas.
El nio pude proyectar sus emociones hacia el terapeuta consiguiendo el terapeuta una visin sobre el mundo del nio.
Las sesiones deben proporcionar una estructura que no le hayan sido proporcionadas con anterioridad al nio.
Los sentimientos del nio deben ser devueltos por el terapeuta e interpretados.
Para nios que sufran de un trastornos del vinculo, las relaciones con el terapeuta deben ser lo ms importante.
Este mtodo suele utilizarse tambin en nios traumatizados con trastornos del vnculo, aunque en este caso la terapia
debera ser inmediata al trauma.
Terapia familiar.
Suele utilizarse el Programa de Terapia del Vnculo Familiar de COHEN (1996).
Se centra en la creacin de un vnculo tras la adopcin.
CAUSAS DE TRASTORNO REACTIVO DE VINCULACIN
Predisposicin gentica.
Ambivalencia materna hacia el embarazo.
Experiencia traumtica prenatal.
Exposicin intrauterina al alcohol y drogas.
Trauma neonatal.
Negligencia.
Abuso.
Abandono.
Separacin de los padres desde el nacimiento.
Cuidados diarios inconsistentes o inadecuados.
Divorcio.
Desplazamientos mltiples.
Institucionalizacin.
Enfermedades dolorosas inatendidas convenientemente.
Condiciones mdicas que no han cuidado el conveniente contacto (incubadora...).