Preguntas Mir 2013

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS 2012

CUADERNO DE EXAMEN
MDICOS
-VERSiN
O-
NMERO DE MESA:
VERSiN DEL CUESTIONARIO DE EXAMEN:
NMERO DE EXPEDIENTE: MEDICINA
N DE D.N .I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
APELLIDOS y NOMBRE:
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin "O", que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34
preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un cuadernillo de
imgenes separado
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su "Hoja de Respuestas",
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto
de sus datos identificativos
4. La "Hoja de Respuestas" est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en
todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas" corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de
Respuestas", siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su "Hoja de Respuestas" pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
"Hojas de Respuesta" por la Mesa.
~
lO
- 1-
o
o
o
c;>
~
1.
Pregunta vinculada a la imagen n01

Hombre de 35 aos, ex-fumador desde hace 3
meses, que presenta un cuadro de 1 mes de evolucin de aumento del nmero de delJOsiciones,
hasta 15 diarias, blandas, con sangre mezclada,
as como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las ltimas 48 horas lU'esenta fiebre de hasta 38.5 oC, motivo lJor el cual
acude a Urgencias. A la exploracin destaca
presin arterial de 85/50 mmHg y frecuencia
cardiaca de 120 lpm. El hemograma muestra
una cifra de hemoglobina de 8 gldL, leucocitos
12.400 (Jor micro litro, plaquetas 435.000 (Jor
micro litro. La PCR es de 9 mgldL. El estudio
microbiolgico de las heces, incluyendo coprocultivo, examen de IJarsitos y determinacin de
toxina de Clostridium difficile es negativo. La
endosCOIJia muestra a lo largo de todo el colon la
imagen que se muestra en la imagen n 1. El
examen histolgico demuestra la IJresencia de un
proceso inflamatorio crnico, con reas de infiltracin IJolimorfonuclear, abscesos crpticos y
deplecin de clulas caliciformes. Cul es el
tratamiento de primera eleccin del cuadro
clnico que ms probablemente presenta el paciente?
3.
Hombre de 57 aos que acude al Sen'icio de

Urgencias por melenas. En endoscopia alta se
objetiva a nh'el de la segunda IJOrein de duodeno una masa eon ulceracin de la superficie
intestinal en varios IJUntos. En la imagen radiolgica del TAC (imagen n 2) se objetiva un gran
tumor dependiente de intestino delgado, abigarrado, con zonas de necrosis en su interior, con
un dimetro mayor de 13 cm. As mismo se observan mltiples metstasis helJticas. En la
biopsia que se toma durante la gastroscopia, se
aprecian clulas fusiformes con inmunohistoqumica positiva para CD117 (c-Kit). Cul es el
diagnstico del paciente?
1.
Adenocarcinoma de intestino delgado estadio

IV.
2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal
(Carcinoide ).
3. Tumor de Krukemberg.
4. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
5. Linfoma gstrico de tipo MALT.
l. Mesalazina 4.5 gramos diarios v.o.

2. Mesalazina 4.5 gramos diarios v.o. y mesalazina 1 gramo diario rectal.
3. Metilprednisolona 1 mg/kglda por va oral si
el paciente tolera esta va.
4. Azatioprina 2.5 mg/kgld por va oral, repartidos en 3 tomas.
5. Infliximab 5 mg/kg, con dosis posteriores de
mantenimiento cada 8 semanas.
2.
4.
l.
2.
3.
4.
5.
El paciente del caso anterior, estando en remisin clnica y ante la elevacin persistente de
enzimas de colestasis es diagnosticado 4 aos
ms tarde de colangitis esclerosante IJrimaria
mediante colangioresonancia magntica; ,cundo debe indicar iniciar un programa de cribado
de carcinoma colorrectal mediante colonoscopia
anual?
2.
3.
4.
5.

En referencia al paciente del caso clnico anterior, seale cul es la opcin teraputica ms
apropiada IJara el tratamiento sistmico de su
tumor:
l.
5.
Imatinib.
Doxorrubicina.
Lapatinib.
Bevacizumab.
Cisplatino y paclitaxel.

Un hombre de 40 aos de origen magreb consult por molestias inespecficas en epigastrio de
6 meses de evolucin. No tena historia de consumo de alcohol. En la exploracin presentaba
una masa palpable epigstrica como nico hallazgo. La serologa de virus de hepatitis B y C
fue negativa. La ecografa y tomografa computerizada helJticas realizadas se muestran en la
imagen n 3. Qu prueba diagnstica contribuye a confirmar el diagnstico?
A la edad habitual del cribado en la poblacin

general, 50 aos.
10 aos antes de la edad habitual recomendada para el cribado en la poblacin general.
A los 20 aos de evolucin de la enfennedad.
Entre los 8 y 10 aos de evolucin de la enfennedad.
En el momento del diagnstico de la colangitis esclerosante.
l . Resonancia magntica nuclear.

2. Detem1nacin de alfa-fetoprotena y antigeno carcinoembrionario.
3.
4.
5.
6.
Serologa de Echinococcus granulosus.

Serologa de Entamoeba histolytica.
Biopsia percutnea.
izquierdo y ligera disnea. En la urgencia se le

toman las constantes presentando TA 120/80
mm Hg, FC 80 Ipm, Imlsioximetra 87%, adems
se le ordena una radiografa de tonu (imagen n
5). Con reSl)ecto al caso antel'ior cul es el
diagnstico ms probable entre los siguientes?

Respecto al paciente de la pregunta anterior,
cul de las siguientes alteraciones es ms probable encontrar?
l.
2.
3.
4.
5.
Elevacin marcada de los reactantes de fase

aguda.
2. Dficit de alfa-l-antitripsina.
3. Anemia ferropnica.
4. Descenso del ndice de Quick.
5. Eosinofilia.
1.
7.
10.
Puncionar el hentrax derecho para recoger

muestras de lquido pleural.
2. Dar de alta al enfem10 tras haber cumplido un
ciclo de antibiticos y tras mejora de la consolidacin pulmonar izquierda.
3. Iniciar tratallento con furosellda ya que el
paciente esta haciendo un edema agudo de
pulmn.
4. Colocar tubo intratorcico conectado a drenaje con sello de agua.
5. Ingresar al paciente a cimga vascular porque
lo ms probable es que tenga un aneurisma
artico y requiera de cimga de urgencia.
1.
Dentro del protocolo I)reol)eratorio de un neuroma de Morton en una I)aciente de 45 aos,

fumadora de 20 cigarrillos diarios hasta hace
tres aos, actualmente asintomtica, se incluyen
las radiografas de trax que se muestran en la
imagen n 4. Cul es el hallazgo radiolgico
fundamental en este caso?
2.
,.,
.J.
4.
5.
8.
Una consolidacin pulmonar en lbulo superior derecho.

Una tumoracin broncopulmonar central, con
adenopatas.
Un derrame pleural encapsulado cisura!.
Una masa mediastnica anterior.
Una impactacin mucosa de bronquiectasias
centrales.
11.
Cul es el diagnstico radiolgico ms probable

en este caso?
1.
4.
5.
9.

Hombre de 40 aos, fumador, con antecedentes
de neumotrax eSl)Ontneo izquierdo. Consulta
por tos no I)roductiva y disnea de mediano esfuerzo de instauracin I)rogresiva desde hace 5
meses. La auscultacin Imlmonar revela algunos
estertores Crel)itantes difusos. Los hallazgos
radiolgicos se muestran en la imagen n 6.
Cul es la pl'imera Ol)cin diagnstica?
2.
3.
Pregunta vinculada a la imagen nOS

Con resl)ecto al caso antel'ior. Cul es el manejo ms indicado?
1.
Derrame pleural izquierdo .

Coartacin artica.
Diseccin artica.
Neumotrax.
NeumOla izquierda.
Una aspergilosis broncopulmonar alrgca.

Un timoma invasivo.
Un carcinoma indiferenciado de clulas pequeas.
Una neumona.
Un mesotelioma pleural.
l.
2.
3.
4.
5.
12.
Linfangoleiollomatosis.
Enfisema pulmonar.
Silicosis.
Fibrosis pulmonar idioptica.
Histiocitosis X.

Cul de los siguientes perfiles espiromtricos se
ajustar ms al cuadro clnico dell)aciente?:
Hombre de 28 aos, de 185 cm de estatura y

peso de 80 Kg, jugador de baloncesto ocasional,
fumador de 5 cigarrillos da, acude al servicio de
urgencias refiriendo dolor brusco en hemitrax
l!)
o
o
o
Relacin FEVl/FVC 85%: FEVl 86%; FVC

65%.
2. Relacin FEVl/FVC 57%: FEVl 51%; FVC
85%.
3. Relacin FEVl/FVC 77%; FEVl 85%; FVC
82%.
4. Relacin FEVl/FVC 79%; FEVl 105%;
FVC 98%.
5. Relacin FEVl/FVC 60%; FEVl 81%; FVC
l20%.
5. Las lesiones responsables de los sndromes

coronarios agudos son placas aterosclerosas
que sufren roturas o erosiones.
1.
13.
15.
Paciente de 58 aos que acude a urgencias por

presentar taquicardias frecuentes de comienzo
brusco. El Ilaciente no tiene antecedentes Ilersonales de inters salvo la historia de taquicardias desde hace unos aos, sobre todo relacionada con cambios Ilosturales acompaadas de
mareo y dolor torcico. La figura muestra un
trazado de ECG a su admisin en urgencias,
donde el Ilaciente manifestaba que la taquicardia estaba teniendo un comp0l1amiento incesante, comenzando y finalizando de forma espontnea en mltiples ocasiones. En su opinin el
diagnstico ms probable en este paciente es:

Un paciente de 47 aos, fumador, con antecedentes de hillercolesterolemia )' diabetes, consulta por presentar en las ltimas 48 horas intensos
episodios de dolor torcico opresivo retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15 minutos
de duracin, en reposo. En el electrocardiograma realizado durante una de las crisis se observa descenso transitorio del segmento ST de 1,5
mm en V2-V5. La analtica no presenta elevacin de biomarcadores de necrosis y el ecocardiograma es normal. Cul es el diagnstico que
motiv la realizacin de la coronariografa de la
imagen n 7?
1.
2.
3.
4.
5.
14.
l . Taquicardia de reentrada aurculo ventricular

mediada por una va lenta intranodal.
2. Sndrome de Brugada asociado a taquicardias.
3. Sndrome de Wolff-Parkinson-White y fibrilacin auricular.
4. Taquicardia ventricular.
5. Va accesoria aurculo ventricular y taquicardia de reentrada ortodrmica.
Angina estable.
Angina inestable de riesgo intemledio o alto.
Infarto agudo de miocardio.
Angina inestable de bajo riesgo.
Miocardiopata de Tako-Tsubo.
16.

Una vez controlado el episodio agudo, qu tratamiento es el ms aconsejado en este caso:

Respecto a la anatoma coronaria de este paciente, cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1.
2.
3.
4.
5.
l.
El tronco de la coronaria izquierda es nomlal,

sin placas de aterosclerosis.
2. El catter llega a la coronaria izquierda por
va arterial, pudiendo emplearse diversas vas
de acceso (femoral, radial .. .).
3. La necesidad de revascularizacin coronaria,
percutnea o quirrgica, depende de la gravedad de las lesiones, de los sntomas y de la
extensin de la isquemia miocrdica.
4. Si se realiza tratamiento de la estenosis de la
descendente anterior con angioplastia e implante de stent frmacoactivo, se debe mantener durante meses un tratamiento antiagregante plaquetario doble, con aspirina asociada a clopidogrel, prasugrel o ticagrelor.
17.
Tratamiento quirrgico.
Tratamiento con amiodarona.
Ablacin con catter de la va accesoria.
Marcapasos antitaquicardia.
Desfibrilador automtico.
Pregunta vinculada a la imagen n"9

Cul de las lesiones cutneas que aparecen en
la imagen n 9 debe ser extirparda de forma
inmediata?
1.
2.
3.
4.
5.
Lesin l .
Lesin 2.
Lesin 3.
Lesin 4.
Lesin 5.
ID
o
o
o
c>
18.
limpieza en una ludoteca infantil y con antecedentes de frecuentes episodios de amigdalitis

pultcea. 48 horas antes de la consulta inicia un
cuadro de fiebre de hasta 38C con odinofagia.
Por este motivo se auto medica con amoxicilinac1avulnico. A las 12 horas al),ueCe un exantema
pI1lriginoso generalizado motivo por el que consulta a su mdico de familia que cambia el antibitico a azitromicina y aade corticoides al
tratamiento por sospecha de toxicodermia medicamentosa. 24 horas ms tarde la fiebre persiste,
se aade cieria sensacin disneica y tos, motivo
por el que consulta al senricio de urgencias hospitalario. La eXI)loracin fsica muestra una
I)aciente con fiebre de 39C, con estado general
afectado, exantema en cara, tronco y espalda,
pI1lriginoso, confluente, con lesiones l)allUlares,
habonosas, diseminadas que afectan palmas y
11Iantas. La exploracin de la cavidad oral no
muestra placas pultceas amigdalares, I)ero s
unas lesiones eritematosas con centro blanquecino frente a ambas arcadas dentarias superiores (imagen n l1).Cul sera la mejor manera
de definir estas lesiones teniendo en cuenta el
contexto de la paciente?
El informe histolgico de la lesin extirpada es

una proliferacin compuesta l)Or nidos irregulares de clulas melanocticas atl)icas. Cul es el
factor l)rOnstico ms importante en este tumor?
l.
2.
3.
4.
5.
19.
La edad del paciente.

Los antecedentes familiares.
La localizacin anatmica del ttmlor.
El espesor tumoral (ndice de Breslow).
El tipo histolgico de melanoma.
Pregunta vinculada a la imagen n O l0

Hombre de 42 aos de edad, fumador de unos 20
cigarrillos/da, camionero de profesin, bebedor
de 1 litro de vino al da. Padre y madre muertos
de accidentes cerebrovasculares. Entre sus antecedentes destaca Herpes zoster oftlmico hace
un ao y hernia de hiato diagnosticada hace dos
aos en tratamiento con omeprazol. Acude remitido a la consulta por su odontlogo, que est
tratndolo I)or mltiples caries, I)or obsenrar en
mucosa yugal derecha, placa blanquecina, de
unos 3 centmetros de dimetro, de contornos
irregulares, geogrficos, superlicie lisa, no infiltrada al tacto, situada justo detras de la comisura bucal (imagen n 10). No se obsenraban otras
alteraciones en el resto de las mucosas, ni en
resto del tegumento cutneo. La lesin no le
provocaba ningn sntoma y no saba precisar el
tieml)O de evolucin al no habrsela visto personalmente. Cul es el diagnstico ms probable
de este caso?
l.
2.
3.
4.
5.
20.
1.
2.
22.
Candidiasis.
Leucoplasia.
Liquen plano.
Lupus eritematoso.
Chancro sifiltico.
Cmo confirmara el diagnstico?
21.
3.
Aftas.
4.
5.
Liquen.
Leucoplasia.
Pregunta vinculada a la imagen n 0 11

La paciente presentaba crepitantes bibasales y
una saturacin de 02 del 90%. La radiografa
de trax mostr un aumento tenue de densidad
bibasal de aSI)ecto intersticial. La serologa I)ara
vm de urgencia fue negativa. Se cambi el tratamiento antibitico a levofloxacino, se ingres a
la paciente y se solicitaron diversas I)I1lebas
complementarias. Al cuarto da la I)aciente qued afebril, se recuper de la disnea y las lesiones
cutneas se fueron aclarando progresivamente
en sentido inverso a su al)aricin.
Cual de las siguientes pruebas cree Ud. que
I)ermiti el diagnstico definitivo?
Pregunta vinculada a la imagen nOlO
l.
2.
3.
4.
5.
Muguet.
Manchas de Koplik.
Dermatoscopia digital.
Serologa de virus hepatotropos.
Serologa de les.
Anticuerpos antinucleares.
Exmen histolgico.
1.
2.
3.
4.
5.
Serologa IgM del Mycoplasma.

Serologa virus influenza HlN1.
Serologa IgM del sarampin.
Serologa IgM Parvovirus B-19.
Pruebas treponmicas y reagnicas para la
les.
Pregunta vinculada a la imagen n 0 11

Mujer de 33 aos de edad, trabajadora de la
~
lJ1
o
o
o
c>
23.
2.
3.
4.
Un Ilaciente de 25 aos consulta Ilor una clnica

de fiebre de hasta 39C y diarrea de unos 5 das
de evolucin. EXlllica que hace 2 meses realiz
un viaje de tres semanas Ilor diversas zonas
rurales de la India. Asegura que hizo profilaxis
con mefloquina semanal antes, durante y 4 semanas despus del viaje, sin olvidar ninguna
toma. Entre las diversas Ilruebas se realiza una
extensin de sangre Ilerifrica cuyos hallazgos se
muestran en la imagen n 12. Cul es la mejor
de las siguientes afirmaciones?
1.
2.
3.
4.
5.
24.
5.
27.
Se pueden apreciar 2 trofozoitos de P. vivax.

Se observan varios granulo citos en diferentes
estadios de maduracin.
Lo ms sugestivo es que se trate de esquizontes de P. falciparum.
Se observan hematies fragmentados y cuerpos
de Howell-Jolly.
Se trata de eritroblastos circulantes.
l.
2.
Neuropatia del nervio citico comn.

Neuropatia del nervio citico poplteo externo o peroneal.
3. Radculopatia S 1 derecha.
4. Radculopatia L5 derecha.
5. Hernia discal L3-L4.
Supongamos que se establece el diagnstico de

paludismo. El tratamiento erradicador de los'
estadios hepticos para prevenir las recurrencias debe considerarse en las parasitemias por:
25.
P.
P.
P.
P.
P.
28.

Qu otros hallazgos esperara encontrar en la
exploracin fsica del paciente anterior?
falciparum y P. malarie.
ovale y P. vivax.
falciparumyP. ovale.
malarie y P. vivax.
falciparumy P. malariae.
1.
2.
3.
4.
5.
Hipoestesia en la planta del pie derecho.

Prdida del reflejo rotuliano derecho.
Debilidad en el msculo sleo derecho.
Prdida del reflejo aquleo derecho.
Prdida de sensibilidad en la cara dorsal del
pie derecho.

En la fractura que puede verse en la imagen n
13, cal es el nervio que puede verse afectado
con mayor frecuencia?
1.
2.
3.
4.
5.
26.

Se trata de un enfermo de 42 aos qe presenta
un dolor lumbar intenso, irradiado Ilor glteo,
cara dorsal de muslo y dorso lateral de la pierna
derecha. En la exploracin (imagen n 14) encontlamos un pie derecho cado (foto 1) y ocurre
lo que puede ver cuando le pedimos que levante
las puntas de los pies (fot02). Debe sosllechar:
1.
2.
3.
4.
5.
Fractura patolgica.
Lesin asociada de la arteria braquial.
Angulacin en el foco de fractura de 10 grados.
Lesin asociada ipsilateral del cbito y radio
(codo flotante).
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
29.
Mujer de 52 aos asintomtica que acude a un

programa de deteccin precoz de cncer de
mama. Para comllletar el estudio se realiza una
radiografia ampliada que se muestra en la imagen n 15. Cul es el signo radiogrfico que
define mejor los hallazgos?
musculocutneo.
radial.
cubital.
mediano.
circunflejo.
1.
2.
3.
4.

En cul de las siguientes circunstancias NO se
aconseja el tratamiento quirrgico como opcin
inicial en el manejo de esta fractura?
1.
5.
Paciente politraumatizado.
Mamografa nornml.
Ndulos con rnicrocalcificaciones.
Lesiones microqusticas.
Microcalcificaciones segmentarias sospechosas de malignidad.
Microcalcificaciones groseras sugestivas de
mastopata fibroqustica.
30.
34.
A la vista de estos hallazgos, cul es la actitud a

real izar?
l.
2.
3.
4.
5.
31.

En el paciente del caso anterior, una de las siguientes medidas teral)uticas NO est indicada.
Seale cul.
Control mamogrfico en 6 meses para ver su

estabilidad.
Biopsia con control esterotxico.
Ciruga radical.
Tratamiento con antiestrgenos.
Control rutinario en el programa de cribado
mamo grfico .
1. Reduccin ldrosttica con enema de bario.

2. Reduccin ldrosttica con insuflacin de
aire.
3. Antibioterapia de anlplio espectro (ampicilina
y gentancina) durante al menos 24 horas.
4. Tratallento conservador con dieta normal
para su edad pero exenta gluten.
5. Tratanento quirrgico.

En la radiogmfa de la imagen n 16 se observa:
1.
2.
3.
4.
5.
35.
Lesiones lticas.
Lesiones blsticas.
Alteraciones en sal y pillenta.
Hiperostosis focal.
Craneoestenosis.
En relacin a la infeccin por H. pylori, sealar

la respuesta FALSA:
1.
2.
32.

Cul de entre los siguientes es su diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.
33.
3.
Hiperparatiroidismo.
Acromegalia.
Enfermedad de Paget.
Mieloma.
Hipervitannosis D.
4.
5.
Nio de 7 meses trado a Urgencias por I)resentar el)isodios intermitentes de llanto de al)aricin brusca con encogimiento de I)iernas, irritabilidad, sudoracin y I)alidez. En las ltimas
horas ha comenzado con rechazo del bibern y
deposiciones con sangre encontrndose muy
aletargado. La exploracin fsica es dficil debido a su irritabilidad. Introduccin del gluten
hace una semana. Se le realiza una ecografa de
abdomen (imagen n 17) donde se observa la
imagen adjunta. Cul es su diagnstico?
36.
El diagnstico de gastritis cromca se realiza

fundamentalmente mediante:
1.
2.
3.
4.
5.
l. Gastroenteritis aguda.
2. Apendicitis aguda.
3. Invaginacin intestinal.
4. Posible intolerancia alimentaria.
5. Adenitis mesentrica.
37.
Se recollenda la erradicacin de esta bacteria en personas con lstoria previa de enfermedad ulcerosa pptica, aunque se encuentren asintomticas.
Es recomendable la realizacin de un amplio
despistaje y tratallento de esta infeccin en
la poblacin general para disllnuir la incidencia de cncer gstrico y de enfemledad
ulcerosa pptica.
Para comprobar la elillnacin de la infeccin por H. Pylori con la prueba del aliento
con urea marcada tras el tratanento se debe
suprinr la toma de inlbidores de la bomba
de protones al menos 2 semanas antes.
Se reconenda la erradicacin de esta bacteria en familiares de primer grado de pacientes
con cncer gstrico.
En pacientes con lcera gstrica se reconenda que la comprobacin de la erradicacin de
esta bacteria se realice con endoscopia y toma
de biopsias gstricas para asegurarse de la
cicatrizacin ulcerosa.
Valoracin de Helicobacter Pylori.

Ecoendoscopia.
Detemnacin de la vital1na B12.
Estudio lstolgico.
Estudios radiolgicos.
Una mujer de 46 aos de edad, diabtica en

tratamiento con insulina desde hace unos 12
aos presenta sensacin de saciedad, nauseas
vmitos y prdida de unos 3 kg de Ileso en el

ltimo mes, se sosllecha una gastrollaresia diabtica siendo la me.jor Ilrueba para este diagnstico una de las siguientes:
40.
l.
Estudio de vaciamiento gstrico de slidos

con istopos radiactivos.
2. Manometra gstrica.
3. Gastroscopia.
4. Electrogastrografia.
5. R... con contraste baritado (trnsito gastrointestinal).
38.
Cul de los siguientes supuestos cumple los

criterios de Amsterdam-ll para el diagnstico
del sndlome de Lynch?
l . Hombre diagnosticado de cncer colorrectal

(CCR) a la edad de 52 aos. Padre diagnosticado de CCR a los 75 aos. Hermano diagnosticado de CCR a los 61 aos.
2. Mujer de 48 rulos diagnosticada de CCR.
Madre diagnosticada de CCR a los 78 aos.
Prima materna diagnosticada de cncer de
mama a los 39 aos.
3. Hombre de 70 aos diagnosticado de CCR.
Padre con CCR a los 45 aos. Hermana con
cncer de crvix uterino a los 61 aos.
4. Mujer de 71 aos diagnosticada de CCR.
Hermana diagnosticada de cncer de endometrio a los 48 aos. Abuela materna diagnosticada de CCR a los 80 aos.
5. Hombre diagnosticado de CCR a los 51 aos.
Padre diagnosticado de CCR a los 70 aos.
Hemmno diagnosticado de CCR a los 45
aos.
39.
1. Sndrome hemoltico urmico.

2. Hepatitis alcohlica (esteatohepatitis alcohlica grave).
3. Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia
heptica aguda grave).
4. Intoxicacin por xtasis.
5. Sndrome de abstinencia de cocana.
41.
4.
5.
En relacin al virus de la hepatitis C, cul de

las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Es un virus RNA.
2. El genotipo ms frecuente en Espaa es el
genotipo 1.
3. El genotipo 3 responde mejor al tratanuento
que el genotipo l .
4. Puede ser causa de cirrosis heptica.
5. El tratruniento consiste en adnunistrar ribavirina en monoterapia.
A un paciente de 75 aos con cirrosis heptica

que presenta ascitis moderada y tiene varices
esofgicas grandes y una Imntuacin de ChildPugh de 9 puntos (clase B), se le ha detectado en
una ecografa abdominal una lesin heptica
nica de 3 cm. de dimetro que es hipervascular
en fase arterial del angio-TAC. Cul es la actitud teraputica ms correcta en este caso?
1.
2.
3.
Hombre de 20 aos previamente sano y sin

antecedentes Ilersonales de inters que es llevado al sen/icio de ulgencias Jlor presentar agitacin durante las ltimas 24 horas. Dumnte la
semana Ilrevia sus familiares le han notado coloracin amarillenta de piel y de con.juntivas.
Consumidor ocasional de cocana y xtasis y los
fines de semana de alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin proteccin
adecuada. Temperatura 37C. Presin arterial
110/60 mmHg. En la exploracin fsica se observa agitacin Jlsicomotriz y desorientacin en
tiemllo y en espacio, asterixis e ictericia en Iliel y
mucosas, gingivorragias y ellistaxis. El resto de
la eXIJloracin fsica sin datos patolgicos. Las
pruebas de laboratorio demuestran hiperbilirrubinemia (25 mgldl), ALT (GPT) Y AST
(GOT) mayores de 1000 UIIL; prolongacin del
tiempo de protrombina (actividad < 40%, INR 1
5). Indique el diagnstico ms probable del cuadro que presenta el paciente:
42.
Iniciar sorafenib oral.

Practicar lUla reseccin quirrgica del tumor.
Realizar un tratamiento local mediante tcnicas de ablacin percutnea.
Proponer un trasplante heptico.
Tratar con quimioembolizacin arterial del
tumor.
Mujer de 62 aos que ingresa por ictericia franca. Se realiza una colangio-resonancia magntica nuclear que muestra una masa en la cabeza
del pncleas y estenosis de coldoco adyacente a
la masa Ilero tambin una estenosis de conducto
heptico comn. Una Imncin aspiracin con
aguja fina de la masa no muestra clulas malignas. Debido a una cl;sis de broncoesllasmo no
relacionada con el Ilrblema Ilancretico se administran corticoides. Curiosamente la ictericia
cede. Se realiza una TC abdominal y la masa ha

disminuido de tamao, allrecindose una menor
dilatacin de la va biliar. Qu prueba seda
ms til Ilara confirmar la causa ms probable
delcuadm?
1.
2.
3.
4.
5.
43.
5. Enfemledad de Wilson.
46.
Detemnacin serolgica de IgG4.

PET-TAC.
Gammagrafa con octretido marcado.
Radiografa de trax.
Estudio serolgco de Virus de la lrununodeficiencia Humana (VIH).
l. Esfago de Barret.
2. Plipos adenomatosos de colon.
3. Hema latal en pacientes con reflujo clnico
sintomtico.
4. Fan1iliares de primer grado con cncer de
colon.
5. Panco litis ulcerosa de ms de 10 aos de
evolucin.
Una mujer de 55 aos ingresa en el hospital con

el diagnstico de pancreatitis aguda. Cul de
las siguientes pruebas o determinaciones analticas NO es til para predecir la gravedad de esta
enfermedad?
47.
1.
2.
3.
4.
5.
44.
Cal de las siguientes entidades clnicas NO es

objeto de estudios endoscllicos repetidos (de
seguimento) Ilara el despistaje precoz de neoplasia digestin.
Tomografia axial computarizada (TAC) del

abdomen.
Creatinina en sangre.
Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
Hematocrito.
Nitrgeno ureico en sangre (BUN).
Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografa

Axial Computerizada (TAC) realizada a las 72
hOI'as de ingreso se aprecia una necrosis del
50% del pncreas. A la 3" semana de ingreso el
paciente comienza con fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografa de trax urgente y
sedimento urinario, siendo ambos normales.
Seale el siguiente paso a seguir:
Mujer de 55 aos, intervenida de apendicitis

hace 24 aos, que acude porque estando Ilreviamente bien, ha comenzado con vmitos de
repeticin tras desayunar, hace unas 12 horas,
asociado a distensin abdominal. Ha presentado
una dellosicin diarreica a las pocas horas de
comenzar el cuadro. A la exploracin se evidencia distensin abdominal, timpanismo y aumento
de ruidos intestinales, IJero no irritacin peritoneal. La analtica no IJresenta alteraciones. En la
radiografa de abdomen aparece dilatacin de
asas de intestino delgado, sin Iloder objetivarse
gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es
cierto que:
l.
2.
l. Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis

pancretica guiada por ecografa o T AC.
2. Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y
hemocultivos.
3. . Resonancia Magntica Nuclear abdon1inal.
. 4. Colecistectona urgente.
5. Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.
3.
4.
45.
5.
En cul de las siguientes entidades que se enumeran a continuacin NO es caracterstico la

presencia de signos o sntomas de malabsorcin?
l.
2.
3.
4.
Enfennedad de Wlpple.
Linfangiectasia intestinal.
EspTe celiaco.
Abetalipoproteinemia.
48.
Se trata de un cuadro de obstruccin intestinal por bridas que requiere laparoton1ia de

urgencia.
Lo ms probable es que nos encontremos ante
un caso de obstruccin a nivel de intestino
grueso.
El hecho de que la paciente haya presentado
una deposicin diarreica nos pennite excluir
el diagnstico de obstruccin intestinal. Son
necesarios ms estudios de imagen para asegurar un diagnstico.
Deberiamos indicar la prctica de una colonoscopia descompresiva.
El manejo inicial debe ser conservador, con
sueroterapia, aspiracin naso gstrica y vigilancia clnica, analtica y radiogrfica peridica.
Las complicaciones preoperatorias de mayor

inters de la hernia inguinal son la estrangula-
cin y la incmceracin. Qu hecho las

cia?
diferen~
prebroncodilatador del FEV1IFVC del 60% y

un FEV1 del 55%. Las IJruebas cutneas son
IJositivas para caros y la IgE total de 150
UI/mI. La paciente est siendo tratada con una
combinacin de salmeteroIlbudesonida a dosis
altas (50/500 mg: 2 inhalaciones dos veces al
da), IJrednisona oral de mantenimeinto (10
mglda) y teofilina. De las siguientes opciones,
cul es la actitud teraputica ms aconsejable?
La hernia estrangulada se reduce con la ma~

nipulacin y la incarcerada no.
2. La hernia incarcerada se caracteriza por cur~
sar con intemlpcin del trnsito intestinal y la
estrangulada no.
3. La hernia estrangulada cursa con alteracin
de la circulacin sanguinea del contenido
herniario.
4. La estrangulacin es ms frecuente en las
hernias inguinales directas y la incarceracin
en las indirectas.
5. La hernia incarcerada se caracteriza por cur~
sar con dolor intenso y permanente.
l.
49.
Respecto al insulinoma, seale la respuesta

rrecta:
l.
2.
3.
4.
5.
50.
co~
52.
Se asocia a MEN tipo Ha.

Es un tumor endocrino pancretico cuya
reseccin quirrgica supone la curacin en la
mayoria de casos.
Suele ser un tumor multifocal y maligno en la
mayora de los casos.
Suele ser un tumor de localizacin extrapan~
cretica.
El tratanriento de eleccin es la radiofrecuen~
cia percutnea.
Un paciente con EPOC grave acude agudizado a

Urgencias y presenta una gasometra arterial
extrada con Fi02 del 31 % a nivel del mar con
una Pa02 de 86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH
7.13 Y Bicarbonato 27 mmoIllitro. Cul de la
siguientes afirmaciones es FALSA?
1.
2.
3.
4.
5.
51.
1. Aadir sulfato de magnesio.

2. Aumentar la dosis de prednisona a 30 mg/da.
3. Aadir omalizumab.
4. Pautar tratamiento nebulizado en el donrici~
lio.
5. Cambiar a una combinacin con dosis altas
de budesOlrida y fomloterol.
Un hombre de 67 aos consulta por disnea de

moderados esfuerzos de aparicin progresiva en
los ltimos aos.Tiene expectoracin blanqueci~
na diaria y a veces ruidos respiratorios, espe~
cialmente en invierno con las infecciones respiratorias. Ha sido fumador de unos 20 cigarrillos
diarios durante los ltimos 45 aos. En la explo~
racin se encuentra eUlmeico, normocoloreado,
con una saturacin de oxgeno del 94%, y presenta disminucin generalizada del murmullo
vesicular en la auscultacin torcica como ni~
cos hallazgos de inters. La radiografa de trax
muestra una silueta cardiaca alargada, con sig~
nos de hiperinsuflacin o atrapamiento areo
pulmonar, sin otras alteraciones. Se realiza una
espirometra el siguiente resultado: FVC 84%,
FEV1 58%, FEV1IFVC 61 %, sin cambios tras
broncodilatador. Entre los sealados, indique el
tratamiento ms adecuado para este paciente.
l.
2.
Corticoide inhalado diario.

Oxigenoterapia domiciliaria con fuente porttil de oxigeno para deambulacin.
3. Antagonista de leucotrienos por va oral.
4. Corticoide oral durante tres meses.
5. Tiotropio inhalado.
El paciente est hipeIVentilando.

El gradiente alveolo~arterial de oxgeno est
elevado.
El paciente est en acidosis respiratoria.
El nivel de bicarbonato es normal.'
Se debera considerar iniciar ventilacin
mecnica.
53.
Acude a revISlon a la consulta de alergia una

mujer de 53 aos de edad con asma bronquial.
Refiere relJetidas agudizaciones con clnica noc~
tuma, utilizacin frecuente de medicacin de
rescate y disnea de esfuerzo al caminar en llano.
Tiene una espirometra que muestra un cociente
Hombre de 71 aos, camarero jubilado, no fumador, que consulta por ronquidos nocturnos.
El paciente tiene un ndice de masa corporal de
31,5 Kglm2 y refiel'e ligera somnolencia diurna
postlJrandial (Escala de Somnolencia de
Epworth de 3) sin otros sntomas, signos o antecedentes clnicos relevantes. El ndice de apneahilJOlmea obtenido en la polisomnografa fue de
18. Con estos datos, cul es la medida a adOI)~
LO
10
o
o
o
c:>
tar ms adecuada en este paciente?
5.
Medidas higinico-dietticas y control evolutivo.

2. Uvulopalatofaringoplastia.
..,
.J .
CP AP (Presin Positiva Contnua en la Va
Area) nasal.
4. Ventilacin mecnica no invasiva.
5. Oxigenoterapia noctuma.
Crepitantes que recuerdan al frote de dos

trozos de cuero - inflamacin pleural.
l.
54.
57.
Cal es el ndice ms empleado para establecer

la gravedad de la EPOC?
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 56 aos de edad, con antecedentes de

esquizofrenia bien controlada, sin hbitos txicos. Ingresada por neumona en lbulo medio
con un pequeo derrame pleural metaneumnico asociado y en tratamiento con levotloxacino
500 mgl24h. Presenta buena evolucin clnica
salvo por persistencia de febrcula y leucocito si s
al sexto da de tratamiento. No se dispone de
estudios microbiolgicos. La conducta ms adecuada es:
1.
Grado de disnea.
ndice de masa corporal.
Volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (FEVl).
Distancia recorrida en la pmeba de la marcha
de 6 minutos.
Puntuacin obtenida en los cuestionarios de
calidad de vida.
2.
3.
4.
5.
55.
Una cal>acidad vital normal en decbito supino

(es decir no inferior al 5% de la capacidad vital
sentando) nos indica:
58.
Que el paciente no tiene un sndrome de

apnea obstructiva del sueo.
2. La capacidad vital no se debe medir nunca en
decbito supino.
3. Que el paciente no tiene un sndrome hepatopulmonar.
4. Que el paciente no tiene enfisema clnicamente relevante.
5. Que el paciente no tiene una debilidad clnicamente relevante de los msculos inspiratorios.
La evolucin es normal, debe mantenerse

tratannento hasta completar los 10 das.
Se considera un fracaso teraputico y debe
modificar el tratamiento antibitico.
Realizar toracocentesis para descartar empiema.
Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg!Kglda
al tratannento antibitico.
Realizar broncoscopia con biopsia, aspiracin
y lavado broncoalveolar.
Cul de las siguientes situaciones NO es causa

de un aumento de los requerimientos de insulina
en un I>aciente diabtico?
1.
56.
l.
2.
3.
4.
5.
59.
En la auscultacin resl>iratoria se producen una

serie de sonidos bsicos que debemos reconocer
y por ello propongo una serie de I>arejas (sonidos / posibles patologas) que se relacionan,
salvo en un caso que no existe ninguna congruencia.
Diabtico tipo 1 que acude a Urgencias por disnea y malestar general. En la analtica presenta
glucemia 450 mgldl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l,
pH 7.15, bicarbonato 12 mmol/l. Qu tratamiento NO estara indicado?
1.
2.
3.
4.
1. Crepitante s finos - fibrosis intersticial.

2. Estridor - obstruccin bronquiolar.
3. Crepitante s gruesos - bronquitis aguda.
4. Una respiracin superficial con difcil audicin de los ruidos respiratorios - enfenl1edad
neuromuscular.
Tratannento con corticoides.

Infeccin urinaria.
Encamamineto por fractura.
Insuficiencia renal.
Estrs psquico.
5.
Suero fisiolgico iv rpido.

Suero glucosado 5 % iv cuando la glucemia
sea menor de 250 mgldl.
Insulina rpida humana iv.
Cloruro potsico 100 mEq / da diluido en los
sueros.
Bicarbonato sdico 1M 100 cc iv en 30 nnnutos.
l{)
11
o
o
o
60.
Cal de las siguientes variables NO es caracterstica del Sndrome Metablico?
2.
La existencia de hiperparatiroidismo primario

es infrecuente.
3. El estudio de la mutacin del protooncogen
RET tiene importancia en su manejo.
4. Es caracteristico el feocromocitoma de localizacin e:-.traadrenal.
5. Suelen aparecer tumores carcinoides que se
localizan en el timo.
l. Triglicridos> 150 mgldL.

2. Aumento de colesterol ligado a lipoprotenas
de baja densidad (LDL).
3. Descenso de colesterol ligado a lipoprotenas
de alta densidad (HDL).
4. Hipertensin arterial.
5. Metabolismo de la glucosa alterado.
61.
64.
Una mujer de 76 aos nos consulta porque est

preocupada 110r su riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular ya que su madre falleci por
esta causa hace un ao. Est diagnosticada de
hipertensin arterial y diabetes mellitus tipo 2
por lo que sigue tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al da y lleva una vida sedentalia. A la exploracin se detecta una presin arterial de
150/80 mm de Hg. En la analtica destaca una
hemoglobina A1C de 8% y un LDL colesterol de
110 mg/dl. Cul de las siguientes acciones se
asocia con una mayor reduccin del riesgo de
sufrir un accidente cerebrovascular?
l.
2.
3.
4.
5.
65.
l.
Conseguir un ptimo control de la presin

arterial.
2. Conseguir unos niveles ptimos de hemoglobina A1C.
3.. Aadir al tratamiento un antioxidante.
4. Abandonar el tabaco.
5. Conseguir unos niveles de LDL inferiores a
100 mgld!.
62.
Entre las causas posibles de galactorrea se encuentran las siguientes, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente con soporte nutricional enteral,

I)resenta a las 72 horas de inicial la nutricion
enteral, una analitica que muestra una hipofosforemia e hipopotasemia, con clnica de insuficiencia cardiaca. El paciente es diagnosticado de
sndrome de realimentacin. Indique cul de los
siguientes factores NO se considera de riesgo
para que un paciente presente este cuadro:
Adenoma hipofisario.
Hipertiroidismo.
Tratamiento con paroxetina.
Tratamiento con antagonistas del calcio.
Produccin ectpica de pro lactina por un
carcinoma broncognico.
Remiten a su consulta a un paciente con obesidad (ndice de masa corporal 38). En la historia
clnica el paciente refiere que I)resenta obesidad
desde los 17 aos (en la actualidad tienen 36
aos), habiendo realizado mltiples dietas con
prdidas ponderales que oscilan entre 5 y 10 kg
pero que posteriormente ha recuperado el peso.
En la actualidad el paciente realiza una dieta de
1500 Kcal (auto administrada y no restringida en
grasas) con un buen seguimiento de dicha dieta,
realizando una hora de ejercicio aerbico durante 4 das a la semana. Ha perdido 3 kg pero
precisa una prdida aadida de 7 kg ms. Ante
la posibilidad de aadir un frmaco frente a la
obesidad, cul utilizara para disminuir la absorcin de grasas?
1.
2.
....
.J.
4.
5.
63.
En relacin con la neoplasia endocrina mltiple

tipo 2 indique la afirmain cierta:
1.
66.
La presencia del gastrinoma condiciona la

morbilidad y la mortalidad.
Malnutricin calrica previa.

Anorexia nerviosa.
Obsesidad no mrbida.
Ancianos.
Vmitos y diarrea prolongados.
Orlistat.
Topiramato.
Sibutramina.
Liraglutida.
Metfomna.
Un paciente de 74 aos con reseccin intestinal

tras una trombosis mesentrica, acude a consulta 110r cansancio y dolor seo. Habia sufrido una
fractura de Colles tres meses antes. Los estudios
analticos ponen de manifiesto una anemia de
9.5 g/di, microcitica, albmina 3.5 g/di, calcio 7.5
:;:
l[)
12
o
o
o
9
~
pruebas solicitara de entrada?
mgldl, fosfato 2.0 mgldl y fosfatasa alcalina 224

UI (normal hasta 120 UIJJ). Las Iadiografas del
fmur muestran unas bandas radiolcidas perpendiculares a la cOliical en el lado interno de
su palie sUlledor. Cal es el diagnstico ms
probable?
l.
2.
3.
4.
5.
Una detemlnacin de tiroglobulina en sangre.

2. Una TC cervical.
3. Una detemlnacin de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y antiperoxidasa)
circulante.
4. Una puncin con aguja fina.
5. Una detemlnacin de T3 libre.
l.
Osteoporosis.
Enfermedad de Pagel.
Osteitis fibrosa .
Mettasis de cncer de prstata.
Osteomalacia.
69.
67.
Una paciente de 56 aos consult por dolores en

columna dorso-lumbar y dificultad progresiva
para realizar las tareas habituales. En los ltimos 5 aos aument de peso, tiene equmosis con
facilidad y se detect hipertensin artedal. ExlJ!oracin fsica: Obesidad de I)redominio central, facies redondeada, aumento de la grasa
supraclavicular, disminucin de la fuerza muscular proximal y algunas estras rojizas en abdomen. Tiene glucemia de 136 mgldL y el estudio radiolgico mostr osteoporosis y aplastamientos vertebrales. Cul le parece la inte'1lretacin y actitud ms coherentes?
Un cuadro de cefalea que empeora con los esfuerzos, cursa con empeoramientos y mejoras a
lo largo del da y se asocia con edema de I)allila,
es tpico del sndrome de hipertensin intracrea!.
Los estudios de TC/RM son normales, confirmndose se trata de un sndrome de hillertensin intracreaneal benigna o pseudotumor cerebrii. A qu tipo de I)ersonas afecta este l)roceSO
con ms frecuencia?
l.
2.
3.
4.
5.
Osteoporosis post-menopusica, diabetes

mellitus tipo 2 e hipertensin arterial esencial, con disminucin de fuerza por polineuropatia diabtica.
2. Es necesario descartar enfemledad de Cushing mediante test de supresin con dexametaso na y realizar una TC craneal.
3. Sugiere un Cushing. Detemlnar cortisollibre
urinario y ACTH basal, que sirve para orientar su etiologa y seleccionar la tcnica de
imagen ms apropiada.
4. Parece un Cushing. Si la ACTH basal es alta,
puede ser por el uso de corticoides o un tumor suprarrenal, debiendo realizar una resonancia magntica.
5. Probablemente tiene un Cushing. Si la ACTH
basal es baja, probablemente tenga un nlcroadenoma hipofisario, debiendo realizar una
TC craneal.
Mujeres delgadas de 30-40 aos de edad.

Hombres obesos de 50-60 aos de edad.
Mujeres obesas de 20-40 aos de edad.
Mujeres obesas de 60-70 aos de edad.
Hombres delgados de 30-40 aos de edad.
l.
68.
70.
En un paciente diagnosticado de esclerosis mltiple podemos encontrar todos los siguientes

haUazgos en el lquido cefalorraqudeo EXCEPTO:
1. Leve elevacin de protenas.

2. AUlllento de inrnunologlulinas tipo IgM e
IgG.
3. Bandas oligoclonales en el LCR y no en el
suero.
4. Nmero de linfocitos hasta 100-200 por mI.
5. LCR bioqumicamente normal.
71.
Mujer de 52 aos, natural de un IlUeblo de la

Costa Brava que al ponerse crema en el cuello
nota un bulto en la zona antedor, IlOr lo dems
asintomtico; acude a su mdico de cabecera
que confirma la presencia de una masa finne de
2 cm. de dimetro mximo, liso, que asciende
con la deglucin. No adenopatas Ilallables. Qu
Nio de 10 aos con episodios breves de distracciones 1 minuto) en los que no responde a
llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas de IlUnta-onda a 3 ciclos por segundo. El
tratamiento electivo de I)dmera lnea lo hara
con:
l.
2.
3.
4.
Valproato.
Carbamacepina.
Felltona.
Gabapentina.
~
l!)
13
o
o
o
5.
72.
Clonazepam.
1.
2.
3.
4.
5.
En un Ilaciente con IHlrkinsonismo, cul de las

siguientes situaciones le parece MENOS probable que ocurra en la enfermedad de Parkinson:
l. Ausencia de respuesta a la levodopa.

2. Disquinesias coreicas bajo tratamiento con
levodopa.
3. Distona en el pie.
4. Alucinaciones visuales bajo tratamiento.
5. Antecedentes familiares de parkinsonismo.
73.
Un hombre de 77 aos con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace 2
aos de deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practic un Minimental (Folstein)
28/30, Test de Yesavage abreviado 14/15, una
analtica con TSH y factores de maduracin
normales junto con serologas de LUES y vm
negativas y una resonancia magntica (RM) que
mostraba atrofia cortical difusa predominante
en zona posterior. El paciente acude acompaado de su esposa que refiere evolucin progresiva
y lenta del deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las dosis de insulina). No existen alucinaciones ni trastorno conductual. El Minimental actual es de 24/30 y el
Test de Yesavage 14/15, no existe focalidad neurolgica, temblor ni trastornos del tono o de la
marcha a la exploracin fsica. Hace 2 meses
acudi a Urgencias tras un traumatismo craneoenceflico leve por caida accidental (la nica en
2 aos) y se realiz una tomografa que no allortaba nueva informacin resllecto a la RM Ilrevia. Cul es el diagnstico ms probable en este
paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
74.
75.
Enfemledad de Huntington.
Enfennedad de Wilson.
Sndrome de Tourette.
Corea de Sydenham.
Elemledad de Parkinson de inicio juvenil.
Mujer de 75 aos que consulta por insomnio.

Refiere que desde hace aos se despierta Ilor la
noche con sensacin de hormigueo, quemazn en
las piernas y a veces en los brazos; estos sntomas se IJresentan tambin por la tarde. Nota
mejoria al mover las piemas, pero los sntomas
recurren durante el reposo, por lo que no puede
volver a conciliar el sueo. Este cuadro nos podra orientar al diagnstico de un sndrome de
piernas inquietas Cul de las siguientes es
FALSA?
l.
2.
3.
4.
El diagnstico de esta afectacin se basa en

criterios clnicos.
Habria que realizar una analtica bsica que
incluyera perfil frrico, hormonas tiroideas y
B 12 Y cido flico.
El tratamiento estaria indicado en pacientes
que presentan alteracin del sueo o de la
calidad de vida pero no altera el curso de la
enfemledad.
El diagnstico se confirma con biopsia mus-
cular.
5.
76.
Demencia frontotemporal.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia vascular.
Elennedad por cuerpos de Lewy.
Enfennedad de Creutzfeldt-Jakob.
Ante un paciente que Ilresenta problemas para

la comllrensin del lenguaje tanto hablado como
escrito, incallacidad para denominar objetos y
repetir palabras que se le dicen, habla fluda
incomprensible con parafasias semnticas y
fonmicas. Se trata de una:
l.
2.
3.
4.
5.
En un Ilaciente que se presenta en la segunda

dcada de su vida con un cuadl'o progresivo de
Ilarldnsonismo, temblor, distona y alteracin de
conducta, usted debe siempre realizar un estudio
para descartar la presencia de una en'fermedad
cuyo tratamiento adecuado puede mejorar los
sntomas neurolgicos y detener el curso clnico.
De qu enfermedad se trata?
77.
El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el

tratamiento.
Afasia global.
Afasia de Wemicke.
Afasia de Broca.
Afasia transcortical sensitiva.
Afasia transcortical motora.
Indique, entre las siguientes, cul es la manifestacin clnica MENOS frecuente de los infartos
lacunares:
l.
Hemiplejia.
~
l!)
o
o
o
14
9
~
2. Disartria.
3. Ataxia.
4. Afasia.
5. Dficit sensitivo.
78.
80.
En cul de las siguientes situaciones estara

indicada la fibrinolisis endovenosa Ilara tratar
un infarto cerebral?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 73 aos de edad con antecedentes

de hipertensin arterial, con clnica de henuparesia derecha y afasia de 2,5 horas de evolucin y TC craneal normal.
Hombren de 91 aos de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer y dependiente para la mayora de las actividades de la
vida diaria, con clnica de hemiparesia derecha y afasia de 1 hora y 30 l1nutos de evolucin. En el TC craneal se evidencia discreta
atrofia cerebral global.
Hombre de 37 aos de edad sin ningn antecedente de inters con clnica de cefalea,
hemiparesia y henlihipoestesia izquierda de
30 nlinutos de evolucin en el que no se puede realizar TC craneal por motivos tcnicos.
Mujer de 53 aos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y henliparesia e hemihipoestesia derecha acompaada de disartria de
instauracin brusca y que a partir de 1 hora y
50 nlinutos de inicio de los sntomas inicia
una mejora espontnea del dficit neurolgico hasta su total resolucin.
Hombre de 73 aos de edad con antecedentes
de hipertensin arterial y con clnica de hemiparesia derecha y afasia de 2.5 horas de
evolucin y TC craneal con lesin ocupante
de espacio que capta contraste en anillo, con
edema perilesional y hemiacin subfalcial
incipiente.
81.
La estenosis espondiltica del canal vertebral

lumbar se caracteriza por:
1.
2.
3.
4.
5.
Tronco comn de la arteria coronaria izquierda .

Arteria descendente anterior.
Arteria circunfleja.
Arteria descendente posterior.
Arteria coronaria derecha.
Un hombre de 73 aos hipertenso, con fraccin

de eveccin de ventriculo izquierdo de 30% y
lesi~ del 95 % en tronco comn izquierdo, es
intervenido de doble bypass aortocoronario.
Precisa baln de contrapulsacin al final de la
intervencin que se puede retirar 8 horas despus. Al da siguiente presenta desorientacin,
livedo reticularis y lesiones violceas Ilarcheadas
en los dedos de los pies. Seale la reslmesta
FALSA:
1. El diagnstico diferencial incluye la angeitis

de Churg Strauss y la Panarteritis.
2. En este caso no hay evidencia de beneficio
para el tratanento con corticoides.
3. La insuficiencia renal aparece generalmente
de una a cuatro semanas tras el evento desencadenante.
4. El rgano ms frecuentemente afectado es el
intestino.
5. Al l1croscopio de luz polarizada se observarn cristales birrefringentes.
82.
79.
El 90% de los aneurismas del ventrculo izquierdo, como comlllicacin de un infarto de

miocat'dio transmural, son secundarios a una
oclusin aguda de la atieria coronaria:
Lesiones medulares hiperintensas en el estudio de resonancia magntica.

Dolor en las pantorrillas que aparece en decbito y mejora al caminar.
Paraplejia espstica de evolucin crnicaprogresiva.
Mielopatia transversa aguda con incontinencia de esfnteres.
Lumbalgia irradiada a nalgas y muslos inducida en bipedestacin prolongada que desaparece en reposo.
Mujer de 45 aos que presenta hipel1ensin

arterial (190/120 mm Hg ) acomllaada de K 2.5
mEq/l. Se realiza ecografa abdominal que muestra estenosis de ambas arterias renales. Indique
que tratamiento est contraindicado:
1.
2.
3.
4.
5.
83.
15
Enalapril.
Propanolol.
Anliloride.
P razo sin.
Amlodipino.
Mujer de 80 aos, que acude al Servicio de Uraencias

a las 4 de la madrugada Ilor referir disb
nea de reposo de aparicin sbita con tos seca y

dolor torcico OIJresivo irradiado a cuello. Antecedentes de HTA esencial de larga evolucin e
infarto agudo de miocardio. A la exploracin:
TA 220/130 mm Hg, Fc 100 Ipm. Fr 30 rpm.
Saturacin de 02 70%. Auscultacin: ruidos
rtmicos, rpidos, con crepitantes y sibilancias
generalizados en ambos hemit,ax. ECG: Taquicardia sinusal a 110 Ipm, con inversin de la
onda T en Vl-V6. Radiografa de trax: IJatrn
en "alas de mariposa". Analtica: pptido natriurtico (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100
pg/ml). Seale lo FALSO respecto alias medidas
teralJuticas:
1.
2.
3.
4.
5.
84.
87.
Le colocara ventilacin no invasiva pues

mejora la oxigenacin, la funcin cardiaca y
reduce la necesidad de intubacin orotraqueal.
Le administrara morfilla porque reduce la
precarga y mejora la disnea y la ansiedad.
Le administrara nitroglicerina intravenosa
por sus efectos venodilatadores y vasodilatadores coronarios.
El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado.
Al administrar furosemida se reducir la
precarga antes de iniciar su efecto diurtico.
Mujer de 70 aos, hipertensa y diabtica que ha

trabajado de dependienta toda su vida. Consulta
por una lesin maleolar interna en la pierna
derecha con intenso dolor durante todo el da
que empeora durante la noche. A la exploracin
destacan cordones varicosos no complicados en
ambas extremidades y pulsos femorales y poplteos normales con ausencia de distales. Qu
exploracin deberamos realizar en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.
88.
Alternancia elctrica.
Alternancia mecnica.
Colapso diastlico de cavidades derechas.
Colapso sistlico de cavidades derechas.
Colapso sistlico de cavidades izquierdas.
Eco-doppler venoso de miembros inferiores.

Angiorresonancia de miembros inferiores.
Arteriografa.
Il1dice tobillo-brazo.
AngioTC.
Ante un paciente de 50 aos con sospecha clnica

de diseccin aguda de aorta tipo A (clasificacin
de Stanford) en situacin inestable (dolor precordial agudo, hipotensin arterial ligera y ansiedad intensa), indique el estudio diagnstico
pertinente para confirmar el diagnstico e identificar los detalles anatmicos previo a la ciruga.
1. Tomografia computarizada.
2. Ecocardiografia transesofgica.
3. Ecocardiografia transtorcica.
4. Resonancia magntica.
5. Aortografa.
Si en un paciente con insuficiencia cardiaca

crnica detectamos unas ondas v IJrominentes en
el pulso venoso yugular y en la auscultacin
cardiaca se ausculta un soplo holosistlico en el
rea del apndice xifoides que se acenta con la
inspiracin IJrofunda. Cul es la valvulopata
responsable de esta exploracin fsica?
89.
1.
2.
3.
4.
5.
Qu exploracin aconsejara en primer lugar a

un paciente de 82 aos que refiere angina de
esfuerzo y que a la auscultacin presenta un
SOIJlo sistlico e)'ectivo de intensidad 3/6?
1. Una prueba de esfuerzo.
2. Una coronariografia.
3. Un Ecocardiograma de ejercicio.
4. Un T AC coronario.
5. Un Ecocardiograma-Doppler.
Que alteracin ecocardiogrfica es sugestiva de

taponamiento cardiaco?
1.
2.
3.
4.
5.
85.
86.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia pulmonar.
Insuficiencia tricspide.
Insuficiencia artica.
Estenosis artica.
16
Un paciente de 62 aos de edad, portador de

una bioprtesis de pericardio en posicin mitral
desde hace dos aos. Ingresa de urgencia IJor
presentar un sndrome coronario agudo. Dos
das despus y tras una evolucin favorable,
IJresenta de forma sbita un cuadro de insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmn.
Seale cul es la opcin diagnstica en este caso
4.
entre las siguientes posibilidades:
5.
l.
2.
3.
4.
5.
90.
2.
3.
4.
5.
La angina desaparece o mejora de fonna

importante en cerca del 90% de los pacientes
que reciben una revascularizacin completa.
La penneabilidad a largo plazo es mayor con
iI1ierto de arteria mamaria que con injerto de
vena safena.
Los pacientes con enfennedad de tres vasos y
disfuncin ventricular izquierda suelen recibir
como primera opcin de revascularizacin la
ciruga coronaria.
En los pacientes diabticos es preferible la
revascularizacin percutnea a la ciruga de
revascularizacin coronaria.
La edad avanzada y la disfuncin ventricular
izquierda son factores que incrementan el
riesgo operatorio en la ciruga coronaria.
94.
La estimulacin en aurcula derecha.

La estimulacin en ventrculo derecho.
La estimulacin aurculo-ventricular.
La estimulacin biventricular.
La estimulacin en ventrculo izquierdo.
95.
Sndrome de Marfan.
Enfennedad de Von Willebrand.
Enfennedad de Ehlers-Danlos.
Hemofilia A.
Enfennedad de Bernard-Soulier.
Una mujer de 63 aos de edad, ingresada en el

hospital para tratamiento quirrgico de un cncer de colon presenta dolor pleurtico en hemitrax izquierdo y disnea de comienzo bl1lsco. A la
exploracin la enferma est taquilmeica, con
signos de mala pe.fusin perifrica y TA sistlica de 70 mm Hg. Un ECG muestra inversin de
la onda "T" de VI a V4. Cul es la conducta
clnica ms adecuada para realiza.' a continuacin?
l.
Hemates macrocticos.
Neuropata perifrica.
Maduracin megaloblstica en la mdula
sea.
Dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

Talasemia minor.
Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.
Dficit familiar de piruvatokinasa.
Esferocitosis herediataria.
Nio de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el
Servicio de urgencias por tumefaccin de la
rodilla derecha tras jugar en el Ilarque, sin
traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida,
la madre refiere que un to de ella tena problemas similares. La exploracin eco grfica es
compatible con hemartros y en la analtica que
se realiza slo destaca un alargamiento del
APTT de 52" (normal 25-35"). Cul es la hilltesis diagnstica ms probable?
l.
2.
3.
4.
5.
Los siguientes hallazgos estn Ilresentes tanto en

la deficiencia de cido flico como en la deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno:
l.
2.
3.
A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un

examen rutinario se le detecta anemia. En la
eXIJloracin fsica se ap.ecia ictericia conjuntival
y eSlllenomegalia. La Ilaciente refiere historia
familiar de litiasis biliar en edades tempranas.
Todo ello sugiere el diagnstico ms probable
de:
l.
2.
3.
4.
5.
Qu tipo de estimulacin elctrica mejora la

morbilidad y mortalidad en los Ilacientes con
miocardiollata dilatada, en ritmo sinusal con
QRS ancho y morfologa de bloqueo de rama
izquierda del haz de His?
l.
2.
3.
4.
5.
92.
93.
En .elacin a la ciruga de revascularizacin

coronaria, cul de las siguientes afinnaciones
es FALSA?
l.
91.
Insuficiencia mitral aguda posinfarto.

Aneurisma ventricular izquierdo.
Comunicacin interventricular aguda.
Comunicacin interauricular posinfarto.
Disfuncin de la bioprtesis por probable
endocarditis aguda.
Niveles elevados de de lactato deshidrogenasa (LDH) y bilirrubina indirecta.

Hipersegmentacin de neutrfilos.
2.
Pautar morfina, furosemida y dopamina y

vigilar evolucin.
Se debe solicitar detenninacin de dmero D
para confimmr o descartar el diagnstico de
embolia de pulmn.
~
ID
17
o
o
o
c>
3.
4.
5.
96.
Hay alta sospecha de embolia de pulmn y se

debe inicar tratamiento con heparina de bajo
peso molecular sin realizar ms estudios.
Existe alta sospecha de embolia de pulmn
masiva y se debe realizar angioTC para confim18rla y valorar tratamiento fibrinoltico.
Se debe solicitar detemlnacin de NTproBNP y TropOllnas y conocer el resultado
antes de realizar un nuevo procedinlento
diagnstico.
l.
La presencia de adenopatas o esplenomegalia en la exploracin fsica sugiere un diagnstico diferente de PTI.

2. El anlisis de mdula sea muestra un nullero disnlnuido de megacariocitos, sin otras
alteraciones.
3. El hemogranla completo muestra trombocitopenia aislada con plaquetas a menudo grandes, sin anenla salvo que exista una hemorragia importante o hemlisis auto inmune
asociada (sndrome de Evans).
4. El diagnstico de PTI se establece por exclusin de otros procesos causantes de trombocitopella.
5. La detenrunacin de anticuerpos antiplaquetalios no es precisa para establecer el diagnstico.
Un hombre de 58 aos, no fumador y sin antecedentes I)ersonales relevantes, es ingresado en

la planta de neurologa I)or un accidente cerebrovascular agudo isqumico. Su hemograma
muestra 18.5 g/dI de hemoglobina con un hematocrito de 60%. Todos los siguientes datos concuerdan con el diagnstico de Policitemia Vera
EXCEPTO uno. Selelo:
99.
l.
2.
Niveles de eritropoyetina sricos elevados.

Presencia de la mutacin V617F del gen
En la macroglobulinemia de Waldestrom se
producen todas las manifestaciones que se indican EXCEPTO una:
JAK-2.
3. Esplenomegalia moderada.
4. Presencia de prurito "acugeno" y eritromela5.
97.
l.
2.
.J.
"
4.
5.
19ia.
Presencia de leucocitosis neutroflica y trombocitosis.
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta

respecto a los linfomas de la zona marginal tipo
MAL T gstrico?
100.
l . Se presentan frecuentemente con grandes

l118sas adenopticas disenlinadas.
2. Algunos casos se curan con tratanlento antibitico.
3. La ciruga radical es el tratamiento de eleccin hoy da.
4. Presentan un curso clnico agresivo.
5. Se caracterizan por el reordenanlento del gen
bcl-l.
98.
Una mujer de 33 aos consulta por epistaxis de

repeticin, petequias y equimosis. Las pruebas
de laboratorio muestran trombocitol)enia con un
recuento plaquetario
de 4000
plaquetas/microlitro. El diagnstico de presuncin
inicial es de prpura trombocitol)nica inmunitaria crnica (pTI). Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto al diagnstico
dePTI?
Mujer de 58 aos, con antecedentes I)ersonales

de Diabetes Mellitus no insuln dependiente y
gonartrosis derecha. Tratada mediante infiltraciones con corticoides en esa rodilla, la ltima
hace seis das. Acude a Urgencias por un cuadro
de dolor intenso, inflamacin progresiva e imllOtencia funcional en la rodilla, y fiebre en los dos
ltimos das. En la exploracin hay un derrame
a tensin, intenso dolor que impide cualquier
maniobra eXI)loratoria, Y aumento de teml)eratura local. La radiologa simllle muestra cambios degenerativos, y un derrame articular con
aumento de I)artes blandas. La artrocentesis
obtiene lquido purulento. Cul de las siguientes es la conducta diagnstica y teral)utica ms
correcta?
l.
2.
18
Lesiones osteolticas.
Proliferacin de linfoplasmocitos.
Componente monoclonal IgM.
Hiperviscosidad.
Adenopatas y esplenomegalia.
Antibioterapia empmca IV con cobertura

para S. aureus, y especfica cuando se disponga de cultivo y antibiograma
Anlisis bioqunlco del lquido obtenido, y
cultivo del nlsmo. Si los resultados cOlirman el diagnstico de artritis sptica, realizar
el drenaje quirrgico y la antibioterapia especifica.
ria para establecer el diagnstico definitivo?
3. Realizacin de puncin articular guiada por

ecografa para desbridamiento y antibioterapia local intrarticular.
4. Artrocentesis de repeticin hasta lograr la
reduccin de los sntomas inflamatorios.
5. Drenaje quirrgico urgente, y antibioterapia
IV emprica hasta disponer de antibiograma.
1.
2.
3.
4.
101.
5.
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

resl)ecto a los anticuerpos antipptidos cclicos
citrulinados?
104.
l.
2.
3.
4.
5.
102.
Conenzan a detectarse en sangre en el debut

de la Artritis Reumatoide.
Son igual de especficos, para Artritis Reumatoide, que el Factor Reumatoide.
Se asocian a un peor pronstico de la Artritis
Reumatoide.
Son menos sensibles que el factor reumatoide.
Su presencia se asocia al HLA-DR2.
Varn de 48 aos de edad, conselje de un hotel,

consulta por cefalalgias resistentes al tratamiento analgsico habitual. En la anamnesis se recoge que desde hace varios aos tiene que cambiar
su gorra de trabajo porque precisa cada vez
tallas mayores. En el estudio analtico tiene una
fosfatasa alcalina con niveles srico s cuatro
veces mayor de lo normal. Qu enfermedad es
ms probable?
l . Tumor cerebral.
2. Acromegalia.
3. Vasculitis aislada del sistema nervioso central.
4. Enfemledad de Paget.
5. Arteritis de clulas gigantes.
Paciente de 50 aos, bebedor importante que

presenta desde hace 9 meses el)isodios de una
semana de duracin de artritis en 1 metatarsofalngica, tobillo y/o tarso. Elija la Ol)cin correcta:
105.
l.
Es necesario realizar tomografa axial computarizada abdominal para descartar pancreatitis

crnica.
2. Realizara anlisis del lquido sinovial de una
articulacin afecta.
3. Tratara las crisis agudas con alopurinol.
4. El diagnstico ms probable es una artritis
reactiva.
5. Est indicado inciar tratamiento con metotrexato.
103.
Una tomografa axial computarizada (TAC)

de abdomen.
Un estudio gentico.
Unos anticuerpos antinucleares.
Una resonancia magntica nuclear (RMN) de
rodilla.
Una velocidad de sedimentacin globular
(VSG).
Mujer de 32 aos con clnica de una semana de

evolucin consistente en febricula, eritema nodoso, inflamacin periarticular de tobillos y
uvetis anterior. En la radiografa de trax presenta adenOl)atas hiliares bilaterales. Cul es
el diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.
Joven de 22 aos de edad que consulta por dolor

abdominal acompaado de fiebre. Ha tenido
varios episodios similares, sieml)re autolimitados, en los ltimos 4-5 aos. Adems refiere un
episodio de mono artritis en rodilla derecha un
ao antes. En los antecedentes familiares se
recoge que un hermano, de 24 aos, fue ingresado dos aos antes por pericarditis. En la eXI))oracin se aprecia dolor a la palpacin abdominal, con signos de I)eritonismo. En las IHouebas
complementarias
destacar:
leucocitosis
(13.000/mL) con neutrofilia (85%); PCR 15
mgldL (normal < 5 mgldL). Con esta historia
Vd. SOSl)echa un diagnstico. Qu prueba pedi-
106.
En relacin con la arteritis de clulas gigantes,

cal de las siguientes afirmaciones es correcta?
l.
2.
19
Sndrome de Sjogren.
Tuberculosis ganglionar mediastinca.
Sarcoidosis tipo sndrome de L6fgren.
Lupus eritematoso sistmico.
Poliarteritis nodbsa.
El tratanento con corticosteroides invalida

rpidamente el resultado de la biopsia de la
arteria temporal.
Si se sospecha, en caso de sntomas visuales
o si la biopsia se va a retrasar, se debe iniciar
de inmediato el tratamiento con corticosteroides.
3.
4.
5.
107.
La ausencia de cambios inflamatorios en el

segmento de arteria temporal biopsiado descarta el diagnstico.
Es suficiente con mantener el tratamiento con
corticosteroides durante dos o tres meses.
Si durante la reduccin progresiva de los
corticosteroides sube lo ms nnimo la velocidad de sedimentacin globular, debe subirse la dosis, aunque el paciente est asistomtico.
110.
Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a las fractu.as del istmo del
. ?
ax.s.
Homb.e de 60 aos, con antecedentes de comisurotoma mitral por estenosis mitral reumtica.
Ingresa por fiebre de 10 das de evolucin, en 3
hemocultivos se aisla Streptococcus del grul)O
viridans y en un ecocardiog.ama se obsenra una
vegetacin mitral. Se inicia tratamiento con
penicilina G y gentamicina. Una semana despus
de iniciar tratamiento, I)ersiste la fiebre, presenta disnea de pequeos esfuerzos, la presin venosa yugular es de 6 cm y se auscultan estertores
hmedos en bases pulmonares. En este momento, cul sera la actitud ms correcta?:
l.
l.
2.
3.
4.
5.
Se localiza entre las apfisis articulares superior e inferior de C2.

El mecanismo de produccin usual es la hiperextensin.
La resonancia magntica es de utilidad para
determinar si existe una lesin disco ligamentosa asociada.
En ms del 90% de casos la lesin es inestable y se precisa tratamiento quirrgico.
El pronstico de consolidacin con tratamiento conservador es excelente en la fractura por
extensin.
2.
3.
4.
5.
111.
108.
Un paciente de 27 aos es incapaz de impedir el

deslJlazamiento anterior del fmur sobre la tibia
cuando la rodilla est flexionada. Cul de los
siguientes ligamentos est daado?
1.
2.
3.
4.
5.
109.
Cruzado anterior.
Colateral peroneo.
Rotuliano.
Colateral tibia!.
Cruzado posterior.
Paciente de 28 aos, que tras sufrir un accidente

de trfico frontal de gran energa, I)resenta deformidad del miembro inferior derecho en adducin y rotacin interna de la cadera. Llama la
atencin que cualquier intento de manipulacin
le produce intenso dolor. Debemos pensar que el
paciente tiene:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 72 aos, no fumador ni bebedor,

diabtico controlado con metformina. Acude al
Servicio de Urgencias I)or presentar un cuadro
de dos das de evolucin de tos, expectoracin
purulenta y fiebre de 38,5C. En la exploracin
fsica el paciente est consciente y orientado en
tiempo y espacio, y presenta una TA 100/70 mm
Hg, una frecuencia cardaca de 110 Ipm y una
frecuencia reSl)iratoria de 30 rpm. La auscultacin IJUlmonar pone de manifiesto la presencia
de estertores Crel)itantes gruesos Y un SOl)lo
tubrico en el campo anteroSUl)erior derecho.
El hemograma muestra la existencia de 18.000
leucocitos por mm3 con desviacin a la izquierda. Las determinaciones bioqumicas de urgencia, incluida funcin renal e iones, son normales,
a excepcin de una glucemia de 180 mg!dL.
Cul de los siguientes pautas teralluticas le
parece ms correcta?
1.
2.
3.
Frachlfa subtrocantrea de fmur.

Frachlra subcapital de fmur.
Luxacin coxofemoral anterior.
Lu;"acin coxofemoral posterior.
Frachlra pertrocantrea de fmur.
Continuar con el mismo tratamiento hasta

completar el tiempo recomendado.
Continuar con el mismo tratamiento y realizar
valoracin de ciruga cardiovascular.
Cambiar el tratamiento antimicrobiano a
vancornicina y rifampicina, y realizar valoracin de ciruga cardiovascular.
vancomicina y rifampicina.
ceftriaxona.
4.
Paracetamol 1 gramo por va oral cada 8

horas y vigilancia en su domicilio.
Claritromicina oral, 1 gr cada 24 horas.
Ceftriaxona intravenosa, 1 gramo cada 24
horas asociada a azitromizina intravenosa,
500 mg!24 horas.
AmoxicilinaJcido clavulnico oral, 875/125
mg cada 8 horas.
~
ti)
20
o
o
o
9
~
5.
112.
Ceftazidima intravenosa, 1 gramo cada 8

horas asociada a tobramicina intravenosa, 6
mg/Kg cada 24 horas.
114.
Un Ilaciente con infeccin VIH se present con

40 linfocitos CD4/,..L y una carga viral de 2 millones de copias/mL en el momento del diagnstico. Inici tratamiento antirretroviml con efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3 semanas
mas tarde desarroll un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatas cenricales bilaterales.
El Mantoux fue negativo, en la Rx de trax se
observaban mltiples adenopatas mediastnicas
y en los anlisis ms recientes presentaba 77
linfocitos CD4/,..L y una carga viral de VIH-1 de
1000 copias/mL. Cul es el diagnstico ms
probable?
Hombre de 72 aos de edad. Antecedentes: Exfumador importante. Hipel1enso. Diabetes MeIlitus tipo 2 en tratamiento con antidiabticos
orales. Infeccin dentaria que Ilrecis extmccin
de pieza dental 1 ao antes del ellisodio actual.
Ingresa en el Servicio de Infecciosas por presentar fiebre y tumoracin en ngulo de la mandbula; refera haber presentado tumefaccin en
dicha localizacin en val'ias ocasiones en el ltimo ao, por lo que haba acudido al dentista y
haba recibido varias pautas de tratamiento
antibitico con amoxicilina, con disminucin de
la tumefaccin mientras tomaba el tratamiento
antibitico y reaparicin posterior. Qu etiologa le sugiere el cuadro clnico del paciente?
1.
l.
2.
3.
4.
5.
113.
Tuberculosis ganglionar como sndrome de

reconstitucin inmune.
Linfoma de alto grado.
Reaccin adversa al tratamiento antirretroviralo
Criptococosis sistmica.
Infeccin por Pneumocystis jirovecii.
2.
3.
4.
5.
115.
Joven de 26 aos natural de Guayaquil (Ecuador), residente en ESllaa desde hace 10 aos,
diagnosticado de psoriasis severa que ha recibido diversos tratamientos en Dermatologa con
falta de reslmesta por lo que deciden en sesin
cInica iniciar tratamiento con intliximab (anticuerpo monoclonal dirigido contra el factor de
necrosis tumoral alfa). Por este motivo, se le
realiza una prueba de tuberculina con una induracin de 16 mm., una radiografa de trax que
es normal y es remitido a la consulta de Medicina Interna Ilara valoracin. Cul es el manejo
ms adecuado con este paciente?
Entre los siguientes fluidos corporales sin contenido hemtico, cul de ellos NO se considera
potencialmente infeccioso para la transmisin
del VIH (Virus de la Inmunideficiencia Humana).
1.
2.
3.
4.
5.
116.
1. . Iniciar tratamiento con isoniacida durante 9
meses.
2. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
3. Remitir nuevamente el paciente a demlatologa por el bajo riesgo de desarrollo de enfermedad tuberculosa en este caso
4. Realizar prueba de imagen con tomografa
computerizada del trax y posteriomlente
fibrobroncoscopia para obtencin de muestras microbiolgicas para cultivo de micobacterias.
5. hciar tratamiento con rifampicina y pirazinanda durante 9 meses.
Osteomielitis mandibular por Candida.

Tuberculosis sea.
Actinomicosis.
Celulitis facial.
Carcinoma epidermoide.
Lquido cefalorraqudeo.
Semen
Secreciones vaginales.
Orina.
Lquido pleural.
Paciente de 48 aos que consulta por un cuadro

de fiebre, cefalea frontal intensa y sensacin
nauseosa de 48 horas de evolucin. A la exploracin fsica presenta un estado general conservado. No tiene lesiones cutneas. Se aprecia una
discreta rigidez de nuca con signo de Kernig
positivo. Ante la sosllecha de meningitis se Ilractic a una puncin lumbar que da salida a un
lquido de aSllecto claro, con protenas 170
mgldl, glucosa 54 mgldl (glucosa plasmtica 98
mgldl) y clulas 280 com un 89% de linfocitos.
ADA 4 Ul/L. Cul es la causa ms Ilrobable de
la meningitis de este Ilaciente?
l. Neisseria meningitidis.
2. Mycobacterium tuberculosis.
3. Streptococcus pneumoniae.
~
l!)
o
21
o
o
9
~
4.
5.
117.
Enterovirus.
Virus herpes 6.
120.
Hombre de 35 aos que presenta hematuria tras

infecciones respiratorias desde hace varios aos,
en la analtica de sangre presenta creatinina 1
mgldl sin otras alteraciones y en la orina aparecen hemates 50/campo siendo el 80% dismrficos, con proteinuria de 0.8 gramos en 24 horas.
Cul es el diagnstico ms probable?
Un paciente con insuficiencia renal crnica estadio IV (filtrado glomerular .enal 25 ml/min)
presenta una hemoglobina de 8.6 gldL. El estudio de anemia muestra un volumen COlllUscular
medio de 78 fl Y los niveles de ferritina en sangre
son de 48 nglmL (valor normal 30-300 nglmL).
Cul de las siguientes opciones es ms adecuada?
1.
1.
2.
3.
4.
5.
118.
Iniciar tratamiento sustitutivo con hemodilisiso

2. Administrar darbopoyetina alfa 0.70 microgamos va subcutnea cada 2 semanas.
3. Indicar realizacin de un aspirado medular
para completar el estudio.
4. Reponer el dficit de hierro y si persite la
anemia iniciar tratamiento con un agente
eritropoytico.
5. Realizar una endoscopia digestiva para descartar sangrado gastrointestinal.
Nefropata de cambios nnimos.

Glomerulonefritis membranosa.
Nefropata Ig A.
Glomerulonefritis proliferativa difusa.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
primaria.
Una enferma de 60 aos diagnosticada de bronCOIJata crnica, diabetes mellitus, hipertensin

arterial y tratada desde hace 4 meses con
Omeprazol, Metformina, Salbutamol, Bromuro
de Ipratropio y Enalapril 20 mg + Hidroclorotiazida 25 mg. Acude a su mdica por cansancio,
disminucin de apetito, con ligera disnea y tos
ocasional, deposiciones variables, a veces blandas y sin sntomas urinarios. Unos anlisis muestran leucocitos 10.000/mm3, Hto 35%, VCM 80,
Glucosa 150 mgldl, Urea 80 mgldl, Creatinina
1,6 mgldl, Sodio 133 meq/l y Potasio 2,9 mEq/l.
Cul es la causa ms probable de la hipopotasemia?
121.
1. Estudio gentico mutacional y de ligamiento.

2. Ecografa abdomino-plvica.
3. Tomografia axial computarizada helicoidal
con contraste iodado.
4. Resonancia nuclear magntica abdominal y
cerebral.
5. Controles clnicos peridicos.
1. Insuficiencia renal.
2. Hiponatremia.
3. Deficit de aporte de potasio.
4. Antihipertensivo.
5. Metformina.
119.
En cuanto a los ndices urinarios en el diagnstico del fracaso renal agudo prerrenal, indique la
afirmacin INCORRECTA:
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente de 52 aos con enfermedad renal

crnica estadio V, secundaria a poliquistosis
autosmica dominante, recibe un injerto renal
de donante cadver. Un hermano suyo de 34
aos acude a visitarle y refiere desconocer si
padece la enfermedad por no haber acudido
nunca a un mdico desde la adolescencia. Qu
actitud o prueba le parece ms adecuada para
recomendarle en ese momento?
122.
La osmolalidad urinaria es superior a 400

mOsm/Kgr.
El sodio urinario es inferior a 20 mEq/l.
El ndice de fallo renal (lFR) es superior a 1.
El cociente entre la urea urinaria y la urea
plasmtica es superior a 10.
La excrecin fraccional de Sodio (EFNa) es
inferior al 1 %.
Hombre de 66 aos con antecedente de espondilitis anquilosante de larga evolucin. Presenta

proteinuria de 6 gramos al da con hipoalbuminemia y edemas. En el sedimento urinario no se
detecta hematuria. Su creatinina plasmtica es
de 1,6 mgldL y su filtrado glomerular de 45
mL/min. Glucemia 110 mgldl. Su severa deformidad de columna vertebral dificulta realizar
biopsia renal percutnea Qu actitud inicial es
la correcta?
1.
Iniciar corticoides por sospecha de enfemledad glomerular a canlbios mnimos.

~
l[)
22
o
o
o
9
~
2.
3.
4.
5.
123.
Tratarle con ciclofosfamida por sospechar

glomemlopata membranosa.
Biopsia de grasa subcutnea.
Iniciar dilisis.
Realizar tma pmeba de sobrecarga con glucosa para descartar nefropata diabtica.
4.
5.
126.
Un paciente de 80 aos con historia de hil)ertensin y en tratamiento con enalapril y espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad
muscular severa. La presin arterial es de
110/70 mm Hg. En el ECG destacan ondas T
picudas y elevadas, extrasstoles ventriculares y
QT COlio. Cul es el diagnstico ms probable?
l.
3.
4.
5.
Hipercalcemia.
Hiperpotasernia.
3. Hipomagnesernia.
4. Hipocalcemia.
5. Hipernatrernia.
1.
124.
Hombre de 60 aos de edad que acude a urgencias por I)resentar hematuria macrOSCI)ica
asintomtica. c:En qu I)atologa deberamos
pensar en I)rimer lugar?
2.
127.
2.
1.
128.
l. Adenocarcinorna de prstata.
2. Adenocarcinorna renal de clulas claras.
3. Hiperplasia prosttica benigna.
4. Litiasis urinaria infectiva.
5. Infeccin urinaria recidivante.
2.
3.
4.
5.
Lactante de 13 meses que acude a urgencias l)or

fiebre de hasta 39 C de 48 horas de evolucin
sin otra sintomatologa asociada. EXllloracin
por rganos y aparatos sin hallazgos significativos, destacando buen estado general. Usted le
iba a entregar el alta domiciliaria pero el adjunto de Pediatra que est de guardia le pide un
sistemtico de orina y un urocultivo por sondaje.
En la orina destaca leucocituria ++, hematuria +
y nitritos ++ y en el Gram de orina se observan
bacilos Gram negativos. En la analtica de sangre no existe leucocitosis y la IU"otena C reactiva
es de 50 mg!L. El adjunto le dice ahora que no es
I>reciso que el nio ingrese y que le paute un
antibitico oral. Seale el tratamiento eml)rico
menos adecuado en este caso:
Variedad papilar.
Variedad cromfoba.
Variedad de clulas claras.
Variedad sarcomatoide.
Variedad oncoctica.
Ante un varn de 30 aos, casado sin hijos,

diagnosticado mediante exploracin fsica y
confirmado eco grficamente de tumor slido en
el teste derecho, cual es la actitud ms correcta?
l.
125.
Hiperplasia benigna de prstata.

Carcinoma de prstata.
Infeccin urinaria.
Carcinoma vesical.
Litiasis renal.
De los tumores renales, el de ma)'or agresividad

es:
2.
3.
4.
5.
Los frmacos, finasteride y dutasteride, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, estn indicados en

el tratamiento nico o combinados con alfabloqueantes de los sntomas producidos I)or:
Cotrimoxazol.
Cefixima.
Intentar cimga parcial para salvaguardar

parte del teste.
Orquiectona radical desde incisin inguinal
Radioterapia seguida de orquiectona.
Orquiectona por incisin escrotal.
Quimioterapia y posteriomlente orquiectolla.
129.
1. Amoxicilina.
2. Amoxicilina-clavulnico.
3. Cefuroxima axetilo.
Paciente de 93 aos diagnsticado de adenocarcinoma de colon ascendente con carcinomatosis

peritoneal, mettasis hepticas y lmlmonares.
Encamado en su domicilio el 90% del da. Sigue
tratamiento con morfina de liberacin retardada, dexametasona 8 mglda, lactulosa, I)aratina y
un zolpidem a las 22 horas. Comienza con dolor
clico periumbilical, nauseas y vmitos alimentarios. Tras su evaluacin es diagnsticado de
obstruccin intestinal. Cal es el tratamiento
ms apropiado?
-.:t
-.:t
l[)
23
o
o
l . Suspender fnnacos por va oral y preparar

para realizacin de colonoscopia.
2. Administrar metoclopramida intravenosa para
el control de vmitos y suspender laxantes y
morfina hasta reevaluar evaluacin clnica.
3. Suspender fmmcos por va oral y adnnistrar morfina, lmloperidol, dexametasona y
bromuro de hioscina por va subcutnea para
el control del sntonms.
4. Suspender fmmcos por va oral y realizar
tomo grafa axial computerizada para valorar
cimga urgente.
5. Suspender fmmcos por va oral y adnnistrar fentanilo trasndrmico para control del
dolor y metoclopramida y dexametasona por
va intravenosa para control de vmitos.
130.
3.
A lUla nuuer de 71 aos con antecedentes de

hipertensin arterial. con lillas cifras de presin arterial sistlica y diastlica persistentemente nmntenidas por encima de 210 y 110
nmilig, respectivanlente, y en la que acaba de
prescribir el inicio de una perfusin con nitropmsiato sdico.
4. A una mujer de 32 aos con una fibrilacin
auricular de inicio hace menos de 24 horas,
en la que el intento de cardioversin fammcolgica ha fracasado y que est esperando para
Ulm cardioversin elctrica en urgencias las
prximas horas.
5. A un varn de 66 aos con una neumonia en
el lbulo inferior derecho, en tratamiento con
levofloxacino oral y oxigeno terapia con mascarilla facial con una concentracin de oXgeno del 24% que le proporciona una saturacin arterial de oxgeno por pulsioximetria
del 97%-98%.
En un paciente en situacin terminal de enfermedad que precisa morlina para un correcto

control sintomtico, cul de las siguientes actuaciones, encaminadas al control del estreimiento, est contraindicada?
132.
l. Pautar laxantes osmticos.

2. Pautar laxantes estimulantes de la motilidad
colnica.
3. Pautar fibra.
4. Pautar laxantes reblandecedores de heces.
5. Pautar laxantes va rectal.
131.
Usted es el responsable de la unidad de observacin de urgencias, donde tiene a su cargo cinco

pacientes a los que acaba de pasarles visita. A
quien de ellos deber dejar necesariamente en
dieta absoluta?
l.
2.
Un hombre de 58 aos ingresa inconsciente en

Urgencias en situacin de Ilarada cardiorreslliratoria, Ilrocedindose de forma inmediata a la
aplicacin de maniobras de RCP avanzada. Se
objetiva en el monitor Fibrilacin ventricular
(FV), por lo que se realiza desfibrilacin monofsica con carga de 300 Julios. La FV persiste,
motivo por el que se reinician nuevos bucles de
masaje cardiaco-ventilacin. Cundo considera que est indicada la administracin de Amiodarona en este paciente?
l.
En caso de continuar la FV despus del 3

choque desfibrilatorio.
2. Debe aplicarse desde el inicio en RCP avanzada, cuando se detecte FV
3. Tras el primer choque desfibrilatorio, en caso
de persistencia de la FV
4. No est indicada su administracin en RCP
avanzada.
5. Slo debe administrarse si se objetiva taquicardia ventricular polimorfa.
A un hombre de 64 aos con una infeccin

urinaria baja, que presenta glucemias capilares mantenidas entre 250 y 300 mgldL y que
est recibiendo ceftriaxona endovenosa, insulina rpida subcutnea cada 6 horas y 500 cc
de suero fisiolgico cada 4 horas.
A una mujer de 44 aos con sospecha de
trombosis venosa profunda en la extrendad
inferior derecha, que ha iniciado heparina de
bajo peso molecular subcutnea a dosis anticoagulantes y que est pendiente de Ulm ecografa-doppler.
133.
Un hombre de 50 aos de edad acude por dolor

torcico a Urgencias. A la llegada, sufre Ilrdida
de conciencia sbita. A la exploracin, coma
arreactivo, ausencia de reslliracin Y de 1m Iso.
Cul es la primera medida que debe tomar?
l.
24
Aislamiento de la va area mediante intubacin orotraqueal y ventilacin con bolsa autolnclmble.
2.
3.
4.
5.
134.
Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica durante 2 nn y posterionnente

conexin almoltor desfibrilador.
Canalizacin de una va venosa perifrica
para adnnistrar adrenalina.
Desfibrilacin inmediata con la mxima
energa.
Monitorizacin del ritmo cardiaco y desfibrilacin si fibrilacin ventricular o taquicardia
ventricular.
3.
4.
5.
137.
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta

con respecto a las caractersticas clnicas de la
neumona que presenta un anciano frgil comparado con un adulto con el mismo diagnstico?
l.
2.
3.
4.
5.
Ambos tipos de pacientes, por lo general,

presentan un grado de comorbilidad sinlar.
Puede presentarse clnicamente en fonna de
deliri Ul11.
Tienen el l1smo riesgo de sufrir prdida en
sus capacidades de autocuidado.
En el anciano frgil requiere mayor grado de
reposo o pemlanencia en can13 para evitar
complicaciones.
La edad modifica la antibioterapia emprica
de la neumona adquirida en la comunidad.
Un I)aciente de 56 aos de edad va a ser intervenido por un cncer de esfago en las prximas
cuatro semanas. Entre sus antecedentes I)ersonales destaca una cardiopata isqumica que
precis de la implantacin, 11 meses antes, de 4
endoprtesis coronarias ("stents") recubiertas
con frmacos. Por ese motivo se encuentra en
tratamiento con doble antiagregacin plaquetara con 100 mg de cido acetilsaliclico y 75 mg
de c1opidogrel al da. Qu decisin se debera
tomar sobre la antiagregacin reoeratoria del
paciente?
1.
2.
3.
135.
Atendemos en la consulta externa por prmera

vez a una mujer de 76 aos con historia de obesidad, hipertensin, diabetes mellitus, hiperlil)idemia, cardiol)ata hipertensiva en fibrlacin
auricular con disfuncin diastlica e hil)otiroidismo. Tuvo una fractura de mueca hace cinco
aos. Toma atorvastatina, acenocumarol, furosemida, hidroclorotiazida y levotiroxina. Cul
de estos frmacos es eficaz )lara aumentar la
masa sea y disminuir el riesgo de fractura?
1.
2.
3.
4.
5.
136.
4.
5.
Atorvastatina.
Warfarina.
Furosel1da.
Hidroclorotiazida.
Levotiroxina.
138.
Con reSl)ecto de las quemaduras qu manifestaciones clnicas presentan las quemaduras de

segundo grado?
1.
2.
Eriten13, dolor intenso y sequedad.

Superficie dura y dolor escaso o ausente.
Dolor intenso, fonnacin de ampollas y exudado.

Dolor escaso o ausente. e:\.l.ldado y ampollas.
Eritema, dolor y superficie costrosa y seca.
Suspender ambos antiagregantes plaquetarios

7 das antes de la operacin, por el riesgo de
hemorragia durante la intervencin.
Sustituir la doble antiagregacin 7 das antes
de la intervencin, por heparina de bajo peso
molecular, a una dosis de 0,5 mg por Kg de
peso cada 12 horas, administrando la ltima
dosis 12 horas antes de la intervencin quirrgica.
Suspender el clopidogrel 7 das antes de la
operacin y mantener el cido acetil saliclico
hasta el da de la intervencin, para prevenir
la obstruccin de los "stents" coronarios sin
aunlentar en exceso el riesgo de hemorragia
intraoperatoria.
Mantener los dos antiagregantes plaquetarios
7 das antes de la intervencin, dado que
existe un riesgo muy elevado de obstruccin
de los "stents" coronarios.
Suspender el cido acetil saliclico, mantener
el cIopidogrel hasta la intervencin y complementar con heparina de bajo peso molecular hasta 12 horas antes de la nsma.
Una paciente de 65 aos de edad, sin antecedentes de inters, es intervenida de forma urgente
)lor presentar una colecistitis aguda. Se decide
I)roceder a la induccin anestsica mediante 200
mg de ropofol )' 100 mg de succinilcolina, seguida de un mantenimiento mediante isoflurano
y una perfusin de remifentanilo. Poco desllUs
del comienzo de la ciruga, los niveles de dixido
de carbono telees)liratorio comienzan a subir.
Minutos ms tarde la I)aciente presenta taquicardia de 140 latidos l)Or minuto, con frecuentes
extrasstoles ventl;culares, y descenso de la saturacin de oxgeno medida I)or el IlUlsioxme~
lO
25
o
o
o
tro, a la vez que se allrecia una mayor dificultad

pal'a la ventilacin mecnica peI"O sin disminucin del volumen minuto. Se obtiene una gasometra alierial que muestra hillOxemia, hipercalmia Y acidosis metablica. Se mide la temperatura, obteniendo 39 grados centgrados. Cul
es la actitud adecuada?
(disfona y disfagia) con acufenos pulstiles en el

odo izquierdo, debe hacer descartal' en primel'
lugar una de las siguientes enfermedades:
l.
2.
3.
4.
5.
La paciente tiene un despertar intraoperatorio

que causa la taquicardia y el resto de los
hallazgos. El procedimiento adecuado es
aumentar la proporcin de isoflurano en el
gas inhalado, adems de administrar un opiceo para reforzar la analgesia.
2. El diagnstico ms probable es una sepsis de
origen biliar. Se deben obtener hemocultivos,
administrar un antibitico de amplio espectro,
paracetamol intravenoso y aumentar la proporcin inhalada de isoflurano para profundizar la anestesia.
3. La taquicardia y las eA1rasstoles ventriculares
sugieren que la paciente presenta un sndrome
coronario agudo que causa el resto del cuadro
clnico. Se debe realizar urgentemente un
electrocardiograma y administrar betabloqueantes y nitroglicerina intravenosa.
4. Probablemente es una reaccin anafilactoide
a alguno de los frmacos anestsicos. El
tratamiento correcto incluye adnnistrar antihistaminicos y corticoides, adems de otras
medidas de soporte vital avanzado que se
puedan precisar.
5. El cuadro clnico podra corresponder a una
hipertermia maligna y es una urgencia vital.
Se deben descartar otras causas de hipertermia, suspender el isoflurano y administrar
oxgeno al 100%, adems de prepararse para
la administracin urgente de dantroleno sdico si se confirma el diagnstico.
1.
139.
1.
Le toca ayudar a sacar de quirfano a una I)aciente desllUs de una tiroidectoma total. Cuando le retiran el tubo de intubacin, la paciente
inicia una clnica de obstruccin reSI)iratoria
con estridor. La herida est bien. Cul de los
siguientes diagnsticos debe considerar en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.
142.
Paciente de 17 aos que acude al servIcIo de

urgencias por fiebre y odinofagia intensa, con
disfona y rinorrea serosa. En la eXilio racin se
aprecian amgdalas palatinas hillertrficas y
eritematosas. Cul es el tratamiento inicial?
2.
3.
4.
5.
140.
141.
143.
La asociacin, en un mujer de 42 aos, de una

parlisis de IX y X pal'es craneales izquierdos
26
Edema de glotis.
Edema agudo de pulmn
Parlisis bilateral de las cuerdas vocales.
Laringitis subgltica.
Estenosis sub gltica post intubacin.
Mujer de 45 aos sin ningn antecedente de

inters, que desde hace 1 mes presenta clnica de
pesadez en regin malar derecha, obstruccin
nasal y rinorrea ftida derecha. Ha seguido
tratamiento
antibitico con amoxicilinac1avulnico durante 15 das sin mejorar la clnica. Se practica una TC de senos paranasales que
evidencia una ocupacin del seno maxilar derecho, el resto de senos y fosas nasales se encuentran libres. La ocupacin del seno maxilar es
heterognea con calcificaciones en su interior. El
seno no se encuentra dilatado ni presenta erosiones seas. Ante este cuadro cul es el diag.
nstico ms probable?
l.
2.
3.
4.
5.
Paracetamol.
Corticoterapia.
Amoxicilina.
Bencilpenicilina benzatina.
Oseltamivir.
Linfoma de la orofaringe.
Neurinoma del acstico.
Carcinoma papilar de tiroides.
Paraganglioma yugulo-timpnico.
Angiofibroma de nasofaringe.
Mucocele de seno maxilar.

Sinusitis bacteriana aguda.
Adenocarcinoma de seno maxilar.
Poliposis nasosinusal.
Bola fngica.
Mujer de 56 aos que presenta en los ltimos

aos clnica de vliigo rotatorio, recurrente, en
forma de ellisodios que se inician con sensacin
de plenitud tica derecha, que duran entre 2 y 3
horas y que posteriormente durante unos das
cursa con inestabilidad. Asimismo la paciente
refiere acfenos en odo derecho e hiJloacusia
fluctuante. A la paciente se le ha Ilracticado una

RM craneal infolmada como nOlmal y una audiometra que evidencia una hipoacusia neurosensorial moderada en odo derecho. Cul es el
diagnstico ms Ilrobable?
l.
2.
3.
4.
5.
144.
147.
Vrtigo de origen central.

Enfernledad de Mniere.
Vrtigo posicional paroxstico benigno.
Neuritis vestibular.
Schwannoma del nervio vestibular.
l . Blefaritis crnica.
Queratoconjuntivitis lmbica superior.
3. Abuso en la utilizacin de lentes de contacto.
4. Uvetis anterior aguda.
5. Queratoconjuntivitis vernal.
2.
Cul es el tratamiento de Ilrimera el~ccin de

la degeneracin macular hmeda asocrada a la
edad?
l.
2.
3.
4.
5.
Una conjuntivitis con allanclon de pallilas con

un infiltrado difuso de celulas inflamatorias
crnicas que incluyen linfocitos, celulas lllasmticas y eosinfilos puede aparecer en las siguientes patologas excepto una:
148.
Triamcinolona intravtrea.
Plasmina intravtrea.
Somatostatina intravtrea.
Terapia fotodinmica .
Ranibizumab intravtreo.
Una mujer de 65 aos, llreviamente sana, consulta flor metrorragia escasa de tres semanas de
evolucin. El examen ginecolgico y la ecografa
son normales. Qu actitud tomaria?
l.
2.
3.
145.
Mujer de 30 aos y antecedentes patolgicos de

esclerosis mltiple que acude por miodesopsias
en ambos ojos de una semana de evolucin. La
exploracin de fondo de ojo muestra vitritis,
conglomerados inflamatorios en forma de "bolas
de nieve" en cavidad vtrea inferior y periflebitis
perifrica en ambos ojos. Cul es su diagnstico?
l.
2.
3.
4.
5.
146.
4.
5.
149.
2.
..,
J.
4.
5.
El estadiaje del adenocarcinoma de endometrio

se realiza en la actualidad con:
l.
Realizacin de tomografa axial computarizada.

2. Realizacin de resonancia nuclear magntica.
3. Estudio histolgico del material de legrado.
4. Realizacin de histeroscopia y biopsia legrado.
5. Histerectoma y doble anexectoma, citologa
peritoneal y liIrl-adenectoma pelvi-artica.
Uvetis intermedia.
Sndrome de manchas blancas.
Neuritis ptica.
Uvetis anterior.
Coroiditis punteada interna.
Paciente de 61 aos con antecedentes de HTA y

Diabetes Mellitus que consulta llor diplopia de
inicio brusco. En la exploracin oftalmolgica
llresenta ptosis ojo derecho, limitacin de la
adduccin, supra e infraduccin y movimientos
pupilares conservados. El diagnstico mas probable es:
l.
Realizar estudio de coagulacin.

Solicitar exploracin plvica con Te.
Tratamiento de prueba con anovulatorios.
Histerectomia.
Biopsia endometria!.
150.
En relacin al sndrome de ovario Iloliqustico,

es cierto que:
l.
2.
Aneurisma de la arteria comunicante posterior.

Paralisis postraumtica.
Isquemia microvascular.
Neoplasia.
Migraa oftalmopljica.
3.
4.
Es una endocrinopata muy poco frecuente en

mujeres en edad reproductiva.
Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabet~s mellitus y carcinoma endometria!.
Clnicamente, es tpico en este sndrome la
polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
Habitualmente la concentracin srica de
FSH es mayor que la de LH .
~
lJ)
27
o
o
o
9
~
5.
No existe una imagen ecogrfica ovrica

caracterstica.
l.
2.
3.
151.
,Cul de stas NO sera una indicacin directa

para la realizacin de un ciclo de Fecundacin in
Vitro?
1.
2.
3.
4.
5.
4.
5.
155.
Obstruccin tubrica bilateral.

Endometriosis severa.
Oligoastenoteratozoospermia moderada.
Cinco ciclos fallidos de inseminacin intraconyugal.
Sndrome de ovario poliqustico.
Clindamicina y gentamicina.
Metronidazol.
Azitromicina.
Amoxicilina-clavulnico y doxicilina.
Ceftriaxona y doxiciclina.
Gestante de 32 semanas, secundigesta, con antecedente de pre-eclamJlsia en la gestacin anterior. Presenta altura uterina y biometra ecogrfica fetal menor que amenorrea (desfase -3 semanas). Qu explomcin diagnstica solicitara?
Curva de glucemia.
Flujometra Doppler feto-placentaria.
3. Test de nitracina.
4. Hematocrito.
5. Valoracin cervical eco grfica.
l.
152.
Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital Ilara valoracin tras accidente de

coche en cadena en la autopista, Ilresentando
dolor cervicodorsaI. Durante la exploracin la
paciente inicia dolor abdominal intenso, leve
sangrado vaginal oscuro y aumento mantenido
del tono uterino. Qu diagnstico le parece el
ms probable?
2.
156.
Rotura esplnica con hemoperitoneo.

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
3. Amenaza de parto prematuro.
4. Rotura uterina.
5. Rotura de vasa previa.
1.
2.
153.
154.
Engloba una serie de neoplasias que tienen en

comn una produccin aunlentada de BetaHCG.
2. El sntoma ms frecuente de la mola total es
la hemorragia genital.
3. En la etiologa de la mola completa, el origen
es paterno.
4. En la mola parcial, el cariotipo embrionario
es diploide en el 90% de los casos.
5. En la mola total es frecuente la aparicin de
hiperemesis gravdica muy precoz y severa.
l.
Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas

acude a urgencias por dolor clico )' lumbalgia.
No refiere prdida de lquido. A la exploracin
no se observan sangrado ni lquido amnitico en
vagina. Se confirma latido cardiaco fetal normal
y la ecografa vaginal nos informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10
minutos de vigilancia cardiotocogrfica presenta
3 contracciones. Qu Ilensara como primera
opcin en esta paciente?
l.
2.
3.
4.
5.
En relacin a la Neoplasia Trofoblstica Gestacional, no es cierto que:
157.
En relacin al aumento de la prevalencia de

sobrepeso y obesidad en la poblacin infantil,
todas las siguientes afirmaciones son ciertas
EXCEPTO una:
l.
La prevalencia es mayor en quienes toman un

desayuno escaso o lo omiten.
2. La medicin de obesidad y sobrepeso se
realiza mediante el clculo del ndice de masa
corporal.
3. El bajo nivel educativo de los padres y las
condiciones econmicas negativas, se consideran factores de riesgo.
Antibiticos.
Sulfato de Magnesio.
Hidratacin intravenosa.
Corticoesteroides y tratamiento tocoltico.
Ecografas seriadas.
Cul es el tratamiento antibitico ambulatorio

de eleccin en la enfermedad inflamatoria plvica leve/model'ada?
~
l[)
28
o
o
o
9
~
4.
5.
158.
El empleo de los estndares de crecimiento

de la Organizacin Mundial de la Salud facilita la comparacin entre estudios realizados
en distintos pases.
El rpido aumento de la prevalencia experimentado en ltimas dcadas es atribudo a
causas genticas.
lias, y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de la exploracin

por rganos y aparatos es nonnal. De las siguientes afirmaciones, seale la reslJUesta que
considera CORRECTA:
1. Se debe realizar una estimacin de las prdidas, recomendar un ayuno de 4 horas y rehidratar durante este tiempo con solucin rehidratante oral.
2. Es aconsejable la introduccin de cereales de
arroz por su efecto astringente.
3. Se debe realizar coprocultivo tan pronto
como sea posible para excluir un origen bacteriano.
4. Se debe recomendar el empleo de fnnula sin
lactosa.
5. Se ha de aconsejar reponer las prdidas tras
cada deposicin, con solucin rehidratante
oral, y continuar con su alimentacin habitual.
A un adolescente asintomtico se le practica un

ECG que muestra ritmo sinusal y bloqueo de
rama derecha. En la exploracion fsica se ausculta un segundo ruido desdoblado y en la radiografia de torax se objetiva un arco IJUlmonar
prominente. Cul sera su sospecha diagnstica?
1.
2.
3.
4.
5.
Tetraloga de Fallot.
Estenosis pulmonar.
Comunicacin interauricular.
Persistencia de ductus arterial.
Comunicacin interventricular.
161.
159.
La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer ao de vida. Cul de

las siguientes aseveraciones al respecto NO es
cierta?
1.
2.
3.
4.
5.
160.
En un lactante de 3 meses de edad todas las

manifestaciones clnicas reseadas a continuacin obligaran a descartar una Fibrosis Qustica, EXCEPTO:
1.
2.
3.
La lecha humana contiene anticuerpos bacterianos y vricos.

La lactancia natural se asocia con una menor
incidencia de alergia o intolerancia a la leche
de vaca.
Estn bien reconocidas las ventajas psicolgcas de la lactancia al pecho tanto para la
madre como para el nio.
No se ha docunlentado la transmisin de
infeccin por VIH por la leche materna.
La leche humana cotniene lactoferrina, que
tiene un efecto inhibitorio en el crecimeinto
de E. coli.
4.
5.
162.
Los padres de un lactante de 5 meses acuden

porque su hijo, que asiste a guardera, presenta
desde hace 3 das, coincidiendo con una infeccin respiratoria de vas altas, heces lquidas en
nmero de 4 al da, algn vmito alimentario
ocasional y temperatura axilar de 38.3C. Es
alimentado con lactancia mixta. A la exploracin, el lactante tienen buen estado general, est
bien nutrido e hidratado y su respiracin es
eUlmica; su peso es de 4.730 g Y ha descendido
70 g reSI)ecto al de la semana anterior. El abdomen est blando y depresible, sin masas ni mega-
Retraso en la evacuacin del meconio.

Sabor salado de la piel.
Aislanento en secreciones de Pseudo monas
aeruginosa.
Deterioro/detencin de la curva ponderal.
Desldratacin hipematrnca.
Nia de 3 aos, procedente de Bangladesh, que

consulta por episodios febriles intennitentes de 3
semanas de evolucin, asociados a debilidad y
prdida de apetito. A la exploracin fsica llama
la atencin eSlllenomegalia marcada y palidez
mucocutnea. En las pruebas complementarias
destaca: hemoglobina 8,5 mg!dL, hematocrito
26%, VCM 86 tL, HCM 29 pg, leucocitos
2800/mL con 300 neutrfilos/mL, plaquetas
54000/mL, GOT 85 U/L, GPT 92 UIL e hillergammaglobulinemia policlonal en llroteinograma de suero. Seale el diagnstico ms llrobable
con los datos disllOnibles hasta este momento:
1.
2.
3.
4.
5.
Leucena linfoblstica aguda.

Linfoma de Burkitt.
Leishmmasis visceral.
Tuberculosis miliar.
Malaria crlca.
~
LO
29
o
o
o
<;>
~
1.
163.
2.
Acude de urgencia al centro de salud, un nio de

15 meses de edad, que durante la cena, tras ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma
sbita: enrojecimiento facial de predominio
perioral, lesiones habonosas en tronco y extremidades, y tos. A su llegada al centro se encuentra consciente y se objetiva, adems de lo descrito: tiraje supraesternal, rinolrea acuosa abundante, hillOventilacin bilateral sin sibilancias, y
relleno capilar inferior a 2 segundos. De las
siguientes afirmaciones, seale la respuesta
CORRECTA:
3.
4.
5.
166.
1. Lo prioritario es canalizar una va venosa.

2. La metilprednisolona por va intramuscular es
el tratantiento de eleccin.
3. Se trata de un cuadro de urticaria asociado a
asma, y debe ser tratado con antihistamnicos
y broncodilatadores inhalados.
4. Se debe recomendar a los padres su traslado a
un Servicio de Urgencias hospitalario
5. Se debe administrar sin ms dilacin, adrenalina por va intramuscular.
164.
165.
Seale cul de los siguientes psicofrmacos NO

requiere control de los niveles en sangre:
1. Clozapina.
2. Carbonato de litio.
3. Acido valproico.
4. Imipramina.
5. Carbamacepina.
167.
Nio de 4 aos de edad que consulta por aparicin a lo largo de los ltimos tIes das, de lesiones cutneas en piernas y glteos. Sus 11adres
referan que su pediatra le haba diagnosticado
una infeccin de vas respiratorias superiores 10
das antes. En las ltimas 12 horas presenta
dolor abdominal intenso tipo clico, y ha realizado dos deposiciones diarricas. Afebril. -No
prdida de peso. A la eXilio racin Ilresenta numerosas Iletequias y lesiones purpricas palpables de predominio en glteos y extremidades
inferiores. Buen estado general aunque tiene
dolor abdominal intenso. La palpacin abdominal es difcil de valorar por dolor difuso. No
visceromegalias. No otros hallazgos de inters a
la exploracin. Cual de los siguientes datos NO
apoya su sospecha diagnstica?
1.
2.
3.
4.
5.
Se debe interver cuanto antes para evitar el

riesgo de estranh'Ul.acin.
A partir de los 3 4 aos de vida, al ser frecuente su cierre espontneo antes de esa
edad.
Con el fin de utilizar prtesis en la cimga, se
recontienda esperar a que el paciente sea
mayor.
Si el nio presentara vntos durante los
accesos febriles.
Ante la sospecha de que se trate de un onfalocele.
La existencia de alucinaciones y de alteraciones

de la conciencia es propia de:
1.
2.
3.
4.
5.
168.
Cul de los siguientes hallazgos biolgicos no es

prollio en una persona con bulimia nerviosa que
presenta episodios de atracones y vmitos autoinducidos?
1.
2.
3.
4.
5.
Artritis de rodillas y tobillos.

Hematuria.
Plaquetopenia.
Sangre oculta en heces.
Edema escrotal.
169.
Cundo se aconseja inten'enir quirrgicamente la hernia umbilical infantil?
30
Los estados ansiosos.

Los estados confusionales.
Los estados depresivos.
Los estados manacos.
Los estados psicticos.
Peso normal.
Hiperpotasemia.
Hipertrofia parotdea.
Sobrepeso.
Miocardiopata.
Muchacha de 19 aos estudiante, sin antecedentes personales somticos ni 11Siquitricos relevantes que es llevada a urgencias hosllitalarias
por su familia por ingesta masiva de pastillas.
El intento autoItico no haba tenido providencia
de rescate, siendo la paciente encontmda por su
madre casualmente al volvel a su casa antes de
lo que tena previsto. Una vez estabilizada org-
nicamente la paciente refera 1)J'esentar desde

unas 4 semanas atrs un cuadro de trsteza,
anhedonia, deseSI)e.-anza, sentimientos de cull)a
y deseos de muerte, inhibicin psicomotriz y
enlentecimiento del pensamiento, dificult'ld de
concentracin y rendimiento en los estudios,
aislamiento social, hipersomnia diurna y empeoramiento matutino de los sntomas. As mismo la
paciente refera tener la sensacin de que sus
vecinos la espiaban, hablaban de ella cuando
sala y se rean de ella lo que haba incrementado su angustia. No saba el motivo por el que la
gente se fijaba en ella I)ero estaba convencida de
que no eran imaginaciones suyas. Seale el
diagnstico:
4.
5.
172.
l.
3.
4.
Esquizofrenia.
2. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
3. Trastorno depresivo con sntomas psicticos.
4. Trastorno de personalidad esquizoide.
5. Trastorno distmico.
5.
173.
170.
Al servicio de urgencias hospitalario acude un

joven de 24 aos de edad, sin antecedentes somticos ni psiquitricos relevantes, por presentar un cuadro de aparicin brusca que se inici
mientras compraba en una gran superficie y que
se caracteriza sintomticamente por: dolor torcico, palpitaciones, dificultad subjetiva para
respirar con hillerventilacin, sensacin de mareo, temblor, escalofros y sensacin de extraeza con el entorno (desrealizacin). El diagnstico
diferencial debera incluir todos los siguientes
cuadros excepto:
1.
2.
3.
4.
5.
Lo ms probable es que las I)reguntas es)ecficas

directas acerca del suicidio planteadas al comienzo de una entrevista con un paciente deprimido:
2.
1.
Alarnlen al paciente.
Refuercen Wla ganancia secwldaria.
Aunlenten la resistencia al cambio teraputico.
Sean ms eficaces si se realizan de mmlera
prudente e indirecta.
Carezcan de influencia en la probabilidad de
un intento de suicidio.
En el diagnstico diferencial entre paranoia y

esquizofrenia, es FALSO que:
l.
Los temas persecutorios aparecen en ambas

entidades.
2. El delirio es ms comprensible en la paranoia.
3. El Yo est ms desestructurado en la esquizofrenia.
4. Ambas entidades aparecen clsicmnente en
las mismas edades.
5. Los sntomas disociativos son tpicos de la
esquizofrenia.
Sndrome de abstinencia a sustancias.

Feocromocitoma.
Intoxicacin por anfetaminas.
Crisis de pnico.
Trastorno de estrs post-traumtico.
174.
En un contraste de hil)tesis estadstico, a qu

definicin -corresponde con mas exactitud el
valor "p"?
l.
171.
Por su efecto estabilizador del mo posibilitan un mayor control del consumo.

Ocupan los receptores GABA, reduciendo el
ansia de consumo.
Cmo actan la Cianamida o el Disulfiram en

un paciente alcohlico?
2.
3.
l.
Reducen el efecto del alcohol en el organismo, disminuyendo el posible efecto positivo

de un nuevo conswno.
2. Incrementan el efecto txico del alcohol ,
desmotivando al paciente de cara a nuevos
conswnos.
3. Anulan el efecto del alcohol en el organismo,
actumldo como antagOlstas.
4.
5.
La probabilidad de observar los resultados

del estudio, u otros ms alejados de la hiptesis nula, si la hiptesis nula fuera cierta.
La probabilidad de que la lpstesis nula sea
cierta.
del estudio si la lptesis nula fuera cierta.
La probabilidad de que los resultados observados sean debidos al azar.
del estudio, u otros ms alejados de la lpotesis nula, si la hiptesis alternativa fuera
cierta.
lD
31
o
o
o
o
175.
2.
3.
En una poblacin, el valor medio del colesterol

total es de 216 mgldL, con una desviacin tpica
de 5 mgldL. El porcentaje de personas CU)'O
nivel de colesterol es mayor de 226 mgldL es,
aproximadamente:
4.
5.
179.
1.
2.
3.
4.
5.
176.
El 0,025%.
El 0,5%.
El 2,5%.
El 5%.
El 10%.
La prueba kappa o test de Cohen:
Estudio de cohortes.
Estudio de casos y controles.
Serie de casos.
Eshldio transversal.
Un grupo de 1000 l)acientes diagnosticados de

Sndrome del Aceite Txico (SA T) fueron seguidos desde 1981 hasta 1995 junto con un nmero
similar de vecinos sin dicho diagnstico. Entre
los pacientes con SAT se observ en 1995 un
20% con signos de neuropata perifrica frente a
un 2% en los vecinos. Segn el diseo descrito
de qu tipo de estudio se trata?
Estudio transversal.
Estudio cuasiesperimental.
5. Ensayo clnico controlado.
l.
2.
3.
4.
Mide la validez interna de una prueba diagnstica.

2. Mide la validez e,.1ema de una prueba diagnstica.
.,
.J .
Se mantiene estable para tilla misma prueba
diagnstica al modificar la frecuencia de la
enfenlledad.
4. Se mantiene estable para una misma prueba
diagnstica tanto si se utiliza como cribado o
prueba clnica.
5. Tiende a disminuir su valor al aumentar el
nmero de categoras de la prueba diagnstica.
1.
180.
Se plantea coml)arar la eficacia de dos medicamentos antiepilpticos, ambos comercializados

desde hace ms de 5 aos, en la epilepsia parcial
refractaria. Cul de los siguientes diseos elegira por implicar un menor riesgo de sesgos y
para garantizar mejor que las distintas poblaciones de estudio son comparables?
Ensayo clnico controlado aleatorizado.

Estudio prospectivo de dos series de casos
expuestos a ambos medicamentos.
5. Estudio retrospectivo del tratamiento de los
casos de epilepsia refractaria y los resultados
obtenidos.
1.
177.
2.
3.
4.
Cul de los siguientes I)armetros mide el

apuntamiento de una distribucin?
l.
2.
3.
4.
5.
El coeficiente de Fisher.
Los cuartiles.
La varianza.
La curtosis.
La amplitud.
181.
178.
Durante los meses de octubre a diciembre de

2011 se procedi a la seleccin de 200 pacientes
diagnosticados de EPOC a partir de los registros
del programa correspondiente en el centro de
salud, mediante un muestreo aleatorio sistemtico. Las pacientes fueron evaluados mediante una
espirometra, y respondieron a un cuestionario
de calidad de vida y a otro sobre adherencia
teraputica. Qu tipo de estudio epidemiolgico
se ha realizado?
En un estudio prospectivo en que compara un

nuevo antiagregante (grul)O experimental) frente al tratamiento habitual con cido acetilsaliclico (grupo control) se han obtenido los siguientes resultados en la prevencin de infartos de
miocardio (IAM) a los 2 aos de tratamiento:
nuevo tratamiento, 25 IAM sobre 500 pacientes;
tratamiento habitual, 50 IAM sobre 500 pacientes. Cul es el riego relativo de padecer un
IAM con el nuevo tratamiento respecto al tratamiento habitual?
1.
1.
2.
Ensayo clnico aleatorizado.
3.
32
0,75.
0,5.
60%.
4.
5.
182.
5%.
2.
4.
En un estudio en el que compara un nuevo antiagregante (gI1lpo experimental) frente al tratamiento habitual con cido acetil-saliclico
(grupo control) se han obtenido los siguientes
resultados en la Ilrevencin de infartos de miocardio (IAM) a los 2 aos de tratamiento: nuevo
tratamiento, 25 IAM sobre 500 pacientes; tratamiento habitual, 50 IAM sobre 500 pacientes.
Cul es el nmero de pacientes necesario a
tratar (NNT) que obtenemos para evitar un
IAM si usamos el nuevo frmaco en lugar del
aedo acetil-saliclico?
5.
185.
S.
186.
183.
En 2005, Goosens et al publicaron un estudio en

el que obsen'aron una buena correlacin entre
el uso poblacional de antibiticos y la tasa de
resistencia a antimicrobianos. En dicho estudio
la unidad de anlisis fue cada uno de los 26 pases europeos que particillaron, a qu tipo de
diseo correspondera este estudio?
1.
2.
3.
4.
5.
Autonoma.
No maleficencia.
Equidad.
Beneficencia.
Justicia.
Respecto a los estudios de cohortes es cierto que:
l.
Los sujetos son seleccionados en virtud de

padecer o no la enfemledad sometida a estudio.
2. El anlisis de los datos consiste en determinar
si la proporcin de expuestos en el grupo de
pacientes con la enfermedad difiere de la de
los controles.
3. Se obtiene la prevalencia como medida de la
frecuencia de la enfemledad.
4. El azar decide la distribucin de la exposicin en los sujetos del estudio.
S. Pueden ser retrospectivos.
Estudio sociolgico.
Estudio de intervencin comunitaria.
Estudio de cohorte de base poblacional.
Estudio ecolgico.
Estudio transversal.
187.
184.
Qu princllno tico requiere la solicitud de

consentimiento informado del I)aciente para su
participacin en un ensayo clnico?
l.
2.
3.
4.
1. 50.
2. 100.
3. 20.
4. 25.
5. 5.
Es el tipo de eshldio de casos y controles que

se realiza para estudiar los factores etiolgicos de las malfomlaciones congnitas y que
se llevan a cabo en las unidades de neonatologia.
Es el tipo de eshldio de casos y controles que
se realiza en poblaciones estticas o cerradas
en las que no se pennita la entrada o salida de
la misma.
Qu es un estudio de casos y controles anidado?
Es el tipo de estudio de casos y controles en

el que la serie de controles est apareada con
los casos en posibles factores de confusin.
2. Es el tipo de estudio de casos y controles en
el que la serie de controles est muestreada
aleatoriamente de la cohorte que da origen a
los casos.
3. Es el tipo de estudio de casos y controles en
el que tanto los casos como los controles se
extraen del mismo hospital o centro de eshldio.
Cmo se denomina al ensayo clnico en el que

los pacientes, los investigadores y los profesionales sanitarios implicados en la atencin de los
pacientes desconocen el tratamiento asignado?
l.
1.
2.
3.
4.
5.
188.
Enmascado.
Triple ciego.
Abierto.
Simple ciego.
Doble ciego.
En los ensayos clnicos con flecuencia se analizan los datos segn el 11rincil)io de "anlisis 110r
intencin de tratar" lo que significa que:
~
o
lD
33
o
o
restdctivos para incluir una amplia representacin de la enfermedad en estudio y fundamentar

as el registro de un medicamento?
l.
Se analizan slo los datos de los pacientes

que tenninan el estudio.
2. Se analizan slo los datos de los pacientes
que cumplen el protocolo.
3. Se excluyen del anlisis a los pacientes que
abandonan el estudio por presentar efectos
adversos.
4. Se analizan los datos de todos los pacientes
como pertenecientes al grupo al que fueron
asignados, con independencia del tratamiento
que hayan recibido.
5. Se excluyen a los pacientes que abandonan el
estudio por cualquier motivo antes de finalizar el estudio.
189.
l.
2.
3.
4.
5.
192.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre un

ensayo clnico que evala la eficacia de un nuevo
medicamento en el tratamiento de las crisis de
migraa es FALSA?
1.
1I.
lII.
IV.
En qu tillO de evaluacin econmica, tanto los

costes como los resultados en salud se van a
medir en unidades monetarias (euros, dlares,
libras, etc.)?
1.
2.
3.
4.
5.
Podria emplearse un diseo cruzado.

Est justificado emplear placebo como brazo
control si est previsto un tratamiento de
rescate.
3. No es necesario que el estudio sea doble
ciego.
4. El ensayo debe llevarse a cabo inicialmente
en adultos y posterionnente, si procede, realizar otros en ancianos y en poblacin peditrica.
5. La asignacin a los grupos que se comparan
debe ser aleatoria.
Estudio piloto.
Estudio en fase
Estudio en fase
Estudio en fase
Estudio en fase
Anlisis coste-beneficio.
Anlisis coste-efectividad.
Anlisis coste-utilidad.
Anlisis de minimizacin de costes.
Anlisis de impacto presupuestario.
1.
2.
190.
2.
3.
4.
5.
Cmo clasificara los costes de los anlisis de

sangre y de las pruebas complementarias efectuadas en un paciente para el tratamiento de su
enfermedad?
l.
2.
3.
4.
5.
Los ensayos clnicos de fase TI (seale la reslJUesta cierta):
l.
191.
193.
194.
Se suelen realizar en grupos de pacientes no

muy numerosos.
Regulatorian1ente son estudios observacionales.
Su objetivo principal es confinnar la efectividad de un medicamento en una patologa
concreta.
Su objetivo principal es evaluar la seguridad
y tolerabilidad de un medicamento.
Constituyen la evidencia fundan1ental del
beneficio-riesgo del medicamento.
Costes indirectos sanitarios.

Costes intangbles.
Costes directos sanitarios.
Costes no sanitarios indirectos.
Costes estructurales sanitarios.
Una de las siguientes afirmaciones sobre el meta-anlisis de ensayos clnicos es cierta:
l.
La posible heterogeneidad de los estudios

incluidos se suele exannar con el mtodo
conocido como el grfico en embudo (funnel
plot).
2. Una de las desventajas de los modelos de
efectos aleatorios es que conceden un peso
excesivo a los estudios con pequeo tama'o
muestral.
3. El meta-anlisis consiste en el anlisis estadstico del cOl-yunto de resultados obtenidos
en ID1 ensayo clnico sobre diferentes cuestiones.
4. El anlisis de sensibilidad no sirve para evaluar d sesgo de publicacin.
5. No es necesario valorar la calidad de los
estudios incluidos.
A qu tipo de ensayo clnico nos referimos

cuando los critedos de inclusin se ajustan a las
indicaciones, con criterios de exclusin menos
l[)
34
o
o
o
o
195.
1. La prueba dar, como mximo , un 5% de

falsos negativos.
2. La prueba dar, como mximo, un 5% de
falsos positivos.
3. La probabilidad que un resultado positivo
corresponda realmente a un enfemlO ser alta.
4. La probabilidad que un resultado negativo
corresponda realmente a un sano ser alta.
5. La prueba ser muy especfica.
Si alllicamos una I)rueba de laboratodo par'a el

diagnstico de una determinada enfermedad que
es dos veces ms frecuente en hombres que en
mujeres, cul de los siguientes pal'metros ser
ms elevado en la l)Oblacin femenina que en la
masculina?
1.
2.
3.
4.
5.
La prevalencia de la enfemledad.
La sensibilidad de la prueba.
La especificidad de la prueba.
El valor predictivo positivo de la prueba.
El valor predictivo negativo de la prueba.
199.
En relacin a la vacuna del sarampin, todas las

afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO
una:
1.
196.
En la evaluacin de una prueba diagnstica de

una enfermedad hemos encontrado una razn de
verosimilitud positiva (RVP) de 7. Qu indica
este resultado?:
2.
Que el resultado negativo es proporcionalmente 7 veces ms frecuente en los enfermos

que en los no enfemlOS.
2. Que el resultado positivo es proporcionalmente 7 veces ms frecuente en los enfermos
que en los no enfermos.
3. Que el resultado positivo es proporcionalmente 7 veces ms frecuente en los no enfermos que en los enfermos.
4. Que la sensibilidad y la especificidad son <
0,5.
5. Que la contribucin del resultado positivo de
la prueba es pobre en el diagnstico de la
enfermedad.
1.
197.
4.
5.
200.
La I)rueba diagnstica que se al)lica para el

cdbado de una enfermedad requiere las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
198.
3.
Alta prevalencia de la enfemledad.

Alta especificidad de la prueba.
Alta sensibilidad de la prueba.
Existencia de recursos de diagnstico y tratamiento de los sujetos positivos en la p~eba.
Aceptable para la poblacin.
Juan tiene 60 aos, fuma 2 paquetes/da desde

h.ace aos y refiere desde hace 6 meses tos I)erslstente. Comprueba que su prpado izquierdo
est ms cado y que la Iml)i1a de ese ojo es ms
pequea. Juan refiere que la parte medial de su
mano izquierda est adormecida y con menos
fuerza. Su mdico COml)rueba la ptosis I)all)ebral
y la miosis izquierdas; comprueba que puede
cerrar con fuerza ambos I)rpados simtricamente y que las dos pupilas reSI)onden correctamente a la luz. Adems COml)rueba que no
suda por la hemicara izquierda, que siente menos el pinchazo en la superficie interna de dicha
mano y que tiene menos fuerza en la I)rensin de
dicha mano. A qu nivel tiene el enfermo lesionada la mano izquierda?
1.
Una prueba diagnstica tiene una sensibilidad

del 95%, qu nos indica este resultado?
En los lactantes vacunados antes de los 12

meses, no se debe contabilizar la dosis administrada, y han de recibir dos dosis adicionales: a los 12-15 meses y a los 4-6 aos de
edad, respectivamente.
La lectura del Mantoux no resulta interferida
por la administracin de la vacuna dos semanas antes de la prueba.
La vacuna puede prevenir o atenuar el curso
de la enfermedad cuando se administra a
personas no vacunadas, en las 72 horas siguientes a la exposicin a un caso de sarampin.
La vacunacin protege frente al desarrollo de
panencefalitis esclerosante subaguda.
No est contraindicada en pacientes alrgicos
al huevo.
2.
A nivel del pedimculo cerebral ipsilateral tras

la decusacin de las pirmides bulbares, por
invasin tumoral o absceso.
A algn nivel del tracto corticoespinal derecho, por metstasis pulmonar.
~
IJ)
35
o
o
o
3.
4.
5.
201.
204.
La vena porta est formada por la confluencia

de varias venas. De las reslmestas que se ofrecen
Cul es la verdadera?
1.
2.
3.
4.
5.
202.
A nivel de las races espinales cervicales

inferiores al entrar en el plexo braquial izquierdo, por invasin de lill tmllor del vrtice
pulmonar.
A nivel del nervio mediano izquierdo, por
invasin de un tumor del vrtice pulmonar.
A nivel bulbar lateral izquierdo, por lill infarto de la arteria cerebelosa postero-inferior.
1. Enfomlol.
2. En fresco.
3. En un envase lleno de suero fisiolgico.
4. En alcohol.
5. Da igual en que medio fijador, lo importante
es que se mande inmediatamente.
Vena mesentrica superior, vena gstrica

izquierda y vena gastro-omental izquierda.
Vena mesentrica inferior, vena gstrica
izquierda y vena renal.
Vena esplnica, vena mesentrica superior y
vena mesentrica inferior.
Vena esplnica, venas pancreato-duodenales
y vena omental izquierda.
Venas pancreato-duodenales, vena mesentrica superior y vena mesentrica inferior.
205.
Cul o cules son las principales caracteristicas

histopatolgicas indicadoras de progresin crnica en una enfermedad glomerular:
l. Proliferacin extracapilar con formacin de

semilunas.
2. Nefritis intersticial asociada.
3. Porcentaje de glomeruloesclerosis y fibrosis
intersticial.
4. Proliferacin endocapilar y presencia de
leucocitos polimorfo nucleares.
5. Presencia de arterioesclerosis.
En relacin al carcinoma inflamatorio de mama,

cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
1. Las clulas tlll110rales muestran infiltracin

epidmuca.
2. Corresponde a formas de carcinoma in situ.
3. Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el
estroma del tumor.
4. Tiene buen pronstico.
5. Muestra invasin de los linfticos drmicos
por clulas tumorales.
203.
Acude a su consulta una mujer de 45 aos con

un bulto no pallmble en la mama izquierda. La
mamografa indica un BI-RADS 4 (soSI)echosa
de malignidad). El gineclogo decide operar sin
hacer ms pruebas y enviar la muestra intraoperatoriamente l)ara que el patlogo le confirme la SOSI)echa de carcinoma. Cmo tiene que
enviar la muestra?
206.
Un nio de 14 aos tiene una lesin permeativa

en la difisis femoral. La biopsia muestra un
crecimiento neoplsico difuso de clulas uniformes, redondas y de un tamao ligeramente superior a un linfocito. El citoplasma es escaso y
claro por la presencia de glucgeno. Cul es el
diagnstico?
Usted desea calcular el aclaramiento de creatinina de un paciente de 75 aos para ajustar la

dosis del antibitico que ha de prescribirle para
su cuadro de infeccin respiratoria. La frmula
de Cockcroft-Gault I)ermite la estimacin del
aclaramiento de creatinina usando lo siguientes
parmetros.
1.
2.
3.
4.
5.
l.
2.
3.
4.
5.
Osteosarcoma.
Sarcoma de EwingfTumor neuroectodrmico
primitivo.
Linfoma.
Condrosarcoma.
Condroblastoma.
207.
Edad, peso (en Kg), gnero y creatinina

plasmtica.
Edad, etnia, gnero y creatinina plasmtica.
Edad, etnia, peso (en Kg) y creatinina plasmtica.
Edad, peso (en Kg), etnia y gnero.
Peso (en Kg), edad, superficie corporal y
gnero.
En una nefrona, el 60% del cloruro de sodio es

reabsorbido en:
~
l[)
36
o
o
o
2.
1.
2.
3.
4.
5.
208.
3.
4.
Cual es base funcional a nivel medular del

dolor referido?
1.
2.
3.
4.
5.
209.
Tbulo proximal.
Rama descendente del asa de Henle.
Rama ascendente del asa de Henle.
Tbulo contorneado distal.
Conducto colector.
La activacin exclusiva de neuronas especficas de la nocicepcin.

La convergencia de informacin cutnea y
visceral en neuronas de gama dinnca ancha.
El bloqueo de substancia P desde las aferencias primarias.
La interrupcin de las fibras del tracto espinotalnco lateral.
La separacin de la infonnacin medular de
acuerdo al principio de divergencia.
5.
211.
Carmen y Pedro tienen 3 hijos, Enrique de 5

aos, Isabel de 4 aos y Pablo de 1 ao. Recientemente han notado que Enrique tiene ciertos
problemas para subir las escaleras y se cansa
mucho cuando corre. Despus de unas pruebas
mdicas, le han diagnosticado una enfermedad
gentica llamada distrofia muscular de Duchenne. Seale la alternativa correcta sobre el tillO
probable de herencia de esta enfermedad.
La madre es la que le ha translltido la enfennedad.

2. El padre es el que ha translltido la enfennedad.
3. Ambos padres le han trasntido la enfennedad.
4. Si tienen una nueva hija puede presentar la
enfernledad.
5. Si tienen un nuevo hijo no puede heredar la
enfernledad.
210.
2.
3.
4.
5.
Cul es la definicin correcta de ONCOGEN?
l.
Una mujer asintomtica de 62 aos tiene dos

hermanos menores varones diagnosticados de la
enfermedad de Huntington, ambos con mutaciones expansivas en el gen IT15 (huntingtina,
cromosoma 4pI6.3) de 51 y 68 relJeticiones
CAG; que iniciaron la enfermedad a los 35 y 29
aos, resllectivamente. La mujer haba rehusado
las pruebas genticas ante el temor de conocer si
haba heredado una mutacin, como sus hermanos (diagnstico molecular pre-sintomtico).
Actualmente est angustiada ante la posibilidad
de haber transmitido la enfermedad a sus descendientes. Antes de efectuar un diagnstico
molecular el genetista le informa de los riesgos
de ser portadora de una mutacin. Qu informacin es la correcta?
1.
1.
Gen de ARN transferente implicado en la

aparicin de tumores.
212.
Gen que controla el ciclo celular evitando el

crecinento celular. Cuando se produce una
mutacin en estos genes, sus protenas no se
expresan o dan lugar a protenas no flll1cionantes, favoreciendo la aparicin del proceso
de carcinognesis.
Sustancia detectable en lquidos orglcos,
especialmente en sangre, producida por la
clula neoplsica o sus metstasis.
Es 1m gen anonnal o activado que procede de
la mutacin de un alelo de un gen nOrnlal
llamado proto-oncogn. Origina protenas
con e"llresin/funcin alterada que favorecen
el crecinento y/o la invasin tumoral.
Gen de herencia autosnca donnante que
condiciona la aparicin de cncer en la descendencia.
Por la herencia autosnco dOllnante, el

riesgo de ser portadora y padecer la enfernledad es siempre del 50%.
Por la herencia autosllCO recesiva, el riesgo
de ser portadora y padecer la enfennedad es
del 25%.
Al ser una enfernledad ligada al sexo, ella es
portadora obligada y la transntir al 50% de
su descendencia.
Por la herencia lltocondrial, si la enfennedad proceda de su madre el riesgo es del
100%, y nulo si proceda de su padre.
Al pernlanecer asintomtica, el riesgo de ser
portadora es claramente inferior al 50%.
Las inmunoglobulinas circulantes constituyen

las Ilrincipales molculas efectoras de la resllUesta inmune humol'al. Seale la respuesta INCORRECTA con resllecto a las mismas.
~
ti)
37
o
o
o
o
5.
El iso tipo de tilla imnunoglobulina viene
detenninado por el tipo de cadena pesada y
de cada ligera que la configuran.
2. Las imnunoglobulinas circulantes son sintetizadas por las clulas dendrticas en los rganos linfoides secundaros.
3. Los genes que codifican las regiones varabies de las cadenas de las inmunoglobulinas
sufren un reordenamiento somtico V(D)J
durante el desarrollo de los linfocitos B.
4. La ilU11unoglobulina G (IgG) es la predominante en el suero y en el espacio extravascular.
5. La IgG es la nica ilU11unoglobulina que atraviesa la placenta.
1.
213.
216.
En el caso de un trasjllante de rganos slidos, si

queremos inbibir la enzima calcineurina en las
clulas del paciente traslllantado, qu inmunosUllresor deberamos utilizar?
217.
3.
4.
5.
215.
Cul de los siguientes virus IlUede permanecer

en latencia despus de la infeccin Ilrimaria y
reactivarse frecuentemente en un paciente trasIllantado?
l.
2.
3.
Neonato con cardiollata, tetania e bipocalcemia,

linfopenia llrofunda de clulas T (inmunofenotipo T-B+NK+) y deleccin 22qll; cul de los
siguientes procedimientos constituira el nico
tratamiento curativo de su inmunodeficiencia?
1.
2.
Paciente Ilolitraumatizado ingresado en la UCI

que Ilresenta neumona asociada a ventilacin
mecnica. El hemocultivo es positivo a Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem y
amllicilinalsulbactan. Cul de los siguientes
antibiticos seria de eleccin?
1. Cefepima.
2. Vancomicina.
3. Linezolid.
4. Amikacina.
5. Colistina.
1. Ciclofosfamida.
2. Sirolimus.
3. Azatioprina.
4. Micofenolato mofetilo.
5. Ciclosporina.
214.
Linfocitos NK (Natural Killer o asesinos

naturales).
218.
Trasplante de clulas de timo.

Transplante de progenitores hematopoyticos
HLA-idntico.
Tratamiento sustitutivo con ganunaglobulinas.
IL-2 recombinante por va subcutnea.
Terapia gnica (linfocitos T autlogos transfectados con IL-2).
Virus de la hepatitis A.
Virus respiratorio sincitial.
Citomegalovirus.
4.
vrn.
5.
Rotavirus.
Durante el Ilostoperatorio de una ciruga programada por adenocarcinoma de colon, un paciente portador de catter venoso central presenta fiebre y escalofros. La exploracin es
normal con excepcin de signos inflamatorios en
la zona de tunelizacin del catter central. En
los hemocultivos se identifican cocos Gram positivos. Seale cul sera el patgeno ms probable:
1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus pneumoniae.
3. Meningococo.
4. Streptococcus virdans.
5. Streptococcus pyogenes.
Qu tipo de linfocitos son los ms abundantes

en sangre perifrica?
219.
1.
2.
3.
4.
Linfocitos B CD5+ (Bla).

Llocitos T colaboradores CD4+.
Llocitos T citotXcos CD8+.
Linfocitos T ganIDlaJdelta.
Seale cul de los siguientes factores NO se asocia a un mayor riesgo de candidemia invaso,a en
un I)aciente con cncer:
l.
2.
Nutricin parenteral.
Neutropenia post-quimioterapia.
~
l!)
38
o
o
o
'T
::E
3.
4.
5.
220.
Portador de reservorio venoso central.

Antibioterapia previa de amplio espectro.
Candidiasis orofarngea.
223.
1.
,Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
l.
2.
3.
4.
5.
Los glicopptidos son unos antibiticos de

amplio espectro, con una ms que aceptable
actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram
224.
(-).
2.
Ciprofloxacino es IDl buen antibitico para

tratar todas las infecciones producidas por
bacterias Gram (+).
3. Los aminoglucsidos son unos antibiticos
con una maglfica biodisponibilidad oral.
4. La Rifampicina es un medicamento que hay
que administrarlo con otros antibiticos, para
reducir el riesgo de una rpida seleccin de
resistencias.
5. Las cefalosporinas son unos magnifico s antibiticos con una buena actividad frente a
Enterococcus faecalis.
1.
Cul de los siguientes frmacos antihipertensivos seria el menos indicado en un paciente hipertenso con antecedentes de artritis gotosa?
l.
2.
3.
4.
5.
222.
Lamotrigina.
Carbamazepina.
Gabapentina.
Fenitona.
cido Valproico.
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a los antibiticos betalactmicos?
Actuan inhibiendo la fom1acin de la pared

celular.
2. Su principal va de excrecin es la renal.
3. El principal mecanismo de resistencia frente a
ellos es su inactivacin por betalactamasas.
4. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad
por va oral cercana al lOO%.
5. En general son bacteriostticos.
l.
Hidroclorotiazida.
Amlodipino.
Losartn.
Enalaprilo.
Diltiazem.
226.
En un tratamiento farmacolgico sistmico en el

que se administran repetidas dosis de un frmaco, qu factores determinan el tieml)O necesario
para que las concentraciones plasmticas alcancen el estado de equilibrio estacionario?
La semivida de eliminacin del fnnaco .

La semivida de eliminacin del fnnaco y
dosis.
3. La senvida de elinnacin del fnnaco y
intervalo posolgico.
4. La semivida de elinnacin del fnnaco,
intervalo poso lgico y la dosis.
5. La senvida de elinnacin del fnnaco ,
intervalo poso lgico y el nunero de dosis.
Alilllento del volumen plasmtico.

Disnnucin del pH (acidificacin) gstrico.
Aunlento de la motilidad gastrointestinal.
Disnnucin de la albunina srica.
AIDnento del filtrado glomerular.
Todos los anticonvulsivantes que al)arecen a

continuacin, EXCEPTO uno que debe sealar,
bloquean los canales de sodio del)endientes de
voltaje:
2.
3.
4.
5.
225.
221.
Cul de los siguientes cambios ocurre habitualmente en las personas ancianas y modifica la
fannacocintica de los medicamentos?
Paciente varn de 26 aos de edad, deportista de

competicin, es estudiado porque su hermano ha
tenido una muerte sbita. Las pruebas coml>lementaras detectan la existencia de una miocardiopata hipertrfica obstructiva. Seale la 01)cin FALSA respecto a dicha I)atologa:
1.
2.
la
1.
el
2.
el
3.
el
4.
5.
El tratanento con betabloqueantes ayuda a

reducir los sntomas.
Se debe recomendar el abandono del deporte
de competicin.
La digoxina es til para reducir el gradiente
subartico.
Los diurticos se deben evitar o utilizar con
gran cuidado.
Dado el carcter hereditario de la patologa se
debe realizar estudio de despistaje en el resto
de fan1liares directos.
~
ti)
o
o
39
ma brusca a los 53 aos. Con qu respuesta

est ms de acuerdo?
227.
Cul de las siguientes NO Imede ser considerada una condicin premaligna de cncer del aparato digestivo?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Adenoma de colon.
Esofagitis custica.
Ulcera gstrica.
Anemia Penciosa.
Esfago de Barrett.
3.
4.
228.
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

en relacin al tratamiento con un Anti-TNF?:
5.
1.
2.
3.
4.
5.
No se pueden emplear en diabticos.

No se puede utilizar en combinacin con
Metotrexato.
No se puede utilizar en combinacin con
corticoides.
Hay riesgo de reactivar una tuberculosis
latente.
La presencia de una enfennedad desllelinizante no contraindica su uso.
231.
Entre las comorbilidades asociadas a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)

se encuentran todas EXCEPTO:
1.
229.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 58 aos, peso 130 Kg, talla 155 cm,

ndice de masa corporal> 30 con hipertensin
arterial leve, glucemia 108 mgldL y ausencia de
edemas en miembros inferiores. En analtica de
sangre presenta Cr 2.0 mgldl, Urea 86 mgldl,
Alb 3.8 gil, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L. En analtica de orina: sedimento sin alteraciones y en
orina de 24 h proteinuria de 6.3 gr/ 24 h. Cual
de las siguientes entidades presentar con mayor
probabilidad?
1.
2.
3.
4.
5.
232.
4.
5.
230.
Un paciente de 57 aos tuvo un infarto agudo de

miocardio y presenta en la analtica colesterol de
312 mgldL (normal<220), LDL colesterol 241
mgldL (normal<150), HDL colesterol 29 mgldL
(normal 35-90), y triglicridos normales. Fumador de 30 cigarrillos/da, no obesidad, presin
arterial de 145/90 mm Hg y no tena diabetes.
Interrogado sobre antecedentes familiares refiri que un to por lnea materna falleci de for-
233.
Sndrome de apnea del sueo.

Hipotiroidismo.
Osteoporosis.
Anella.
Ansiedad/depresin.
Un paciente de 29 aos acude a su consulta con

diagnstico de aplasia medular severa. Cul es
el tratamiento de eleccin?
1.
2.
3.
Glomerulonefritis mebranosa secundaria.

Glomerulonefritis focal y segmentaria.
Nefropata IgA.
Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
Nefropata de canlbios nnimos.
Tratar con estatinas hasta que se normalice el

colesterol y recomendar hbito de vida saludable (dieta, ejercicio y no fumar).
Descartar hipotiroidismo u otra enfennedad
sistllca, recomendar hbito de vida saludable y tratar con fibratos para nonnalizar el
colesterol.
No precisa descartar dislipella secundaria
por ser infrecuente. Se debe realizar perfil
lipdico fanliar.
Descartar dislipella secundaria, tratar con
resinas (resincolestirallna) y fibratos y recomendar hbito de vida saludable. Prohibir
alcohol.
Descartar dislipena secundaria, solicitar
estudio fanliar y tratar con estatinas para
mantener un buen perfil lipdico. Control de
otros factores de riesgo.
Transfusiones peridicas y antibiticos.

Andrgenos y transfusiones de plaquetas.
Trasplante de mdula sea alognico si hermano HLA idntico.
Trasplante autlogo de mdula sea para
evitar rechazo.
Ciclosporina A y globulina antitimoctica.
Qu frmaco NO estara indicado en el tratamiento preventivo de la migraa?
1.
2.
..,
.J.
4.
Sumatriptan.
Topiramato.
Propranolol.
Flunarizina.
~
l{)
40
o
o
o
5.
234.
cido Valproico.
l.
2.
3.
4.
5.
Qu hallazgo, de los siguientes, en la exploracin

que se realiza en las primeras 24 horas a un
recin nacido obliga a realizar exmenes complementarios para aproximar su diagnstico.
Hidroclorotiazida - hipopotasemia.
Enalaprilo - hiperpotasemia.
Amlodipino - edemas maleolares.
Doxazosina - hipotensin ortosttica.
Verapamilo - taquicardia.
1. Acabalgarniento de sutura parieto-occipital.

2. Edema palpebral bilateral.
3. Eritema txico en tronco y extremidades.
4. Mancha monglica en espalda y e:>..tremidades
superiores.
5. Mechn de pelo en zona de colunma lumbosacra.
235.
Cul de las siguientes asociaciones frmaco

antihipertensivo - efecto indeseado es INCORRECTA?
LO
41
o
o
o
l{)
o
o
9
~

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