1.vinculos Individuacion y Ecologia Humana Final

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Hecho el depsito que establece la ley
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Bogot, D.C., Colombia, 2010
Vnculos, individuacin y ecologa humana
CONTENIDO
Presentacin............................................................................................ 5
Primera parte
CONCEPTUALIZACIN................................................................ 11

I. Vinculacin y autonoma en la psicologa clnica compleja .............. 13
2. Aproximaciones a la nocin de vnculos . ....................................... 27
3. Eco-eto-antropologa de los vnculos.............................................. 53
4. Sistemas de significacin: epistemes, mitos y creencias.................. 59
5. Organizacin y ritualizacin de la interaccin humana.................... 71
Segunda parte
METODOLOGA.............................................................................. 99

6. La modelizacin de la complejidad como mtodo de .

investigacin-intervencin de la dinmica vincular............................ 101
7. Modelizacin de la investigacin-intervencin en las tesis............ 115
Tercera parte
RESULTADOS................................................................................ 131

8. Vinculacin alrededor de trastornos fisicos y emocionales........... 133
9. Proteccin, bienestar, violencia familiary vulnerabilidad social...... 191
10. Vinculacin en el sistema educativo............................................ 237
11. Proteccin ante efectos de la violencia social y poltica.............. 265
Cuarta parte
CONCLUSIONES E IMPLICACIONES....................................... 279

12. La despatologizacin del sufrimiento a travs de una vinculacin .

humanizante y generativa.................................................................. 281
REFERENCIAS..................................................................................... 301
PRESENTACIN
Este texto presenta los desarrollos del proyecto/lnea institucional Vnculos,

Ecologa y Redes, de la Maestra en Psicologa Clnica y de Familia de la Facultad de Psicologa de la Universidad Santo Toms de Bogot, desde el ao
2003.
Entre 1997 y 2002 este proyecto se denomin Redes, vnculos y ecologa
y tuvo como referente principal la nocin de red. En un estado del arte sobre las realizaciones de ese periodo (Hernndez, 2002) se identificaron dos
acepciones de la nocin de red como fundamento para orientar los trabajos
de grado adscritos hasta entonces: la red social y las redes conversacionales.
Desde la nocin de red social, el inters fue explorar mejores posibilidades
para la prevencin de recadas de personas diagnosticadas con una enfermedad mental; los estudios tuvieron un carcter descriptivo y correlacionaron las
caractersticas de la red social con los marcos de referencia de los miembros
de la familia, del entorno social y de los equipos teraputicos, asumiendo,
implcitamente, que las recadas se prevendran si la red social era ms amplia
y densa. Los miembros de la red social fueron convocados como contexto social de prevencin, sin nimo de intervenir sobre ellos, sino de conocer cmo
pensaban la enfermedad.
En los trabajos basados en la nocin de red conversacional, sta se estudi en
el contexto de la investigacin-intervencin y de la comprensin de la problemtica abordada, la cual se vea como un pretexto para activar tales redes,
dentro de la perspectiva del construccionismo social, los dominios experienciales y la ontologa del lenguaje.
5
ngela Hernndez Crdoba
El anlisis de los resultados reportados durante ese periodo centrado en redes

gener advertencias y aperturas para la continuidad del proyecto en varios
sentidos: 1) diferenciar ms cuidadosamente los mbitos de anlisis epistemolgico, paradigmtico, terico y metodolgico; 2) diferenciar los aportes de
cada disciplina sobre los fenmenos estudiados, dando prioridad a la psicologa clnica como eje y realizando estados del arte que garanticen la pertinencia
de los avances cientficos y sociales en el campo; 3) ampliar las modalidades de
investigacin-intervencin desde una postura de complejidad, para dar cuenta
de la inmensa diversidad de relaciones potenciales entre los seres humanos.
Por otra parte, siendo consciente la Maestra del encargo social de aportar
alternativas de comprensin e intervencin de los fenmenos psicolgicos
y sociales propios del momento histrico que vivimos, ha intentado no slo
ofrecer una formacin slida en el campo de la psicoterapia sistmica, sino
generar modalidades de abordaje que sean coherentes con las complejas demandas de ayuda de los individuos, las instituciones y las comunidades. Para
cumplir con esos propsitos ha considerado que la investigacin es una condicin sine qua non, sobre todo porque nuestra idiosincrasia y las particularidades de la problemtica que nos aqueja, exigen propuestas originales, oportunas y viables en nuestro entorno. Adicionalmente, en consonancia con la
preocupacin histrica por el restablecimiento del tejido social, comprender
las sutilezas que construyen nuestro mundo relacional es un aporte pertinente
a la bsqueda de un nuevo orden en el cual tengan lugar tanto la diversidad y
la diferenciacin como la capacidad de coordinar acciones entre los distintos
actores y sectores de la sociedad (Hernndez y Bravo, 2004).
Lo anterior condujo a adoptar la nocin de vnculo como referente organizador y explicativo para entender cmo se gestan y se transforman los fenmenos humanos que son objeto de investigacin e intervencin clnica y
social, dentro de la trama vincular en la multiplicidad de sistemas complejos
de convivencia. Se busca as trascender las oposiciones tradicionales entre
ciencias biomdicas y ciencias humanas, acudiendo a la perspectiva eco-etoantropolgica propuesta por Jacques Miermont (1993, 2005), quien recoge el
pensamiento de Gregory Bateson, Edgar Morin y Boris Cyrulnik, entre otros.
La psicologa clnica compleja presupone que lo humano es una emergencia
que se engendra en la interdependencia creadora entre lo cultural, lo subjetivo, lo cerebral y lo biolgico. Por tanto, su objeto emerge y opera a travs
de la ritualizacin de la interaccin y de la atribucin de significado a lo vivido
como operadores tmporo-espaciales de los vnculos.
A su vez, el estudio de los procesos de vinculacin en este proyecto se cie a

los presupuestos siguientes:
1. En la medida en que se aborde desde una perspectiva de complejidad, la
nocin de vnculo describe un fenmeno de interfase y cumple una funcin
de articulacin que permite comprender el proceso recursivo de construccin del mundo subjetivo y del mundo interaccional.
2. Comprender la nocin de vnculo desde la complejidad eco-eto-antropolgica implica conectar las dimensiones filogentica, ontogentica, epigentica y cultural en el entretejido de lo individual con lo colectivo.
3. Si bien el contexto relacional es una de las condiciones de la vida, a su vez
configura la naturaleza de los vnculos, la cual adems adopta modalidades
especficas que varan de acuerdo con la idiosincrasia individual y familiar, con
las etapas del ciclo vital y con las condiciones histricas y socio-culturales.
4. Paradjicamente, la construccin de la autonoma individual slo es posible
en el seno de adecuados procesos de vinculacin afectiva y social a travs
del ciclo vital.
5. De los diversos enfoques para abordar conceptual y metodolgicamente la
nocin de vnculo, surgen diversos efectos pragmticos que se evidencian
en la prctica teraputica e investigativa y en la naturaleza de las relaciones
que se construyen en la vida y en los contextos de ayuda.
En ese orden de ideas, los objetivos generales del proyecto son:
1. Comprender las formas de construccin de los procesos de vinculacin y
de los sistemas de creencias y de pensamiento que se organizan a nivel familiar, institucional, interinstitucional y social, alrededor de problemticas
especficas que sirven como foco de investigacin-intervencin.
2. Comprender la conexin de los procesos de vinculacin con la transformacin de las situaciones problemticas que convocan la investigacinintervencin.
3. Configurar y evaluar modelos de investigacin-intervencin que permitan
dinamizar los diversos modos de vinculacin en los distintos niveles de observacin, hacia la transformacin de los individuos y grupos involucrados
en el abordaje de las problemticas especficas tomadas como focos.
4. Aportar a la deconstruccin y reconstruccin de los marcos paradigmticos y conceptuales que sustentan las modalidades de comprensin e intervencin de las problemticas abordadas, con el fin de generar aproximaciones transdisciplinarias, intra e interinstitucionales.
La hiptesis general de este proyecto se formula de la siguiente manera:
Dada su naturaleza interaccional y ecolgica, los fenmenos objeto de la intervencin clnica surgen, se activan y se transforman dentro de redes de relaciones entre diversos actores miembros de la familia, instituciones, red social
y sistema de ayuda, en forma tal que es posible caracterizar esos procesos
de vinculacin, diferenciarlos segn el fenmeno abordado y comprender las
conexiones entre tales vnculos y la evolucin del fenmeno en cuestin, a
travs de la historia de su surgimiento y del proceso teraputico.
En coherencia con dicha hiptesis, las preguntas generales de investigacin
son:
1. Cmo se caracterizan los procesos de vinculacin en los sistemas humanos que se activan para dar vida a un fenmeno que se convierte en objeto
de la intervencin clnica?
2. Cmo se comprende la conexin de los procesos de vinculacin entre los
actores involucrados con los fenmenos clnicos y su evolucin a travs de
un proceso de psicoterapia o de intervencin sistmica?
3. Cmo se caracterizan los procesos de intervencin psicoteraputica sistmica que participan en la movilizacin de los fenmenos abordados y
cmo se comprenden esas movilizaciones a la luz de la vinculacin?
4. Cmo vara la comprensin psicopatolgica y psicosocial de los fenmenos abordados a la luz de estas perspectivas por contraste con las perspectivas tradicionales imperantes?
Desde el punto de vista metodolgico se asume la modelizacin de los sistemas complejos como la aproximacin pertinente para reorientar el proyecto
institucional, entendiendo que esta propuesta constructivista, compatible con
el construccionismo social, permite abordar los efectos de sistema que slo
son accesibles a la conciencia y al lenguaje desde la metamirada del tercero
incluido.
8
As, en el ao 2003, junto con los psicoterapeutas en formacin en la Maestra,

se inici el desarrollo de esta versin de la psicologa clnica compleja, con la
conviccin de que su recorrido apenas comienza. Los hallazgos de las veinte
tesis sustentadas hasta febrero de 2008 se organizan en cuatro grupos de
acuerdo con los sistemas sociales implicados: 1) Sistema de salud y trastornos
fsicos y emocionales; 2) Sistemas de bienestar y proteccin ante la vulnerabilidad social y la violencia familiar; 3) Sistema educativo, familia y problemas de
rendimiento y de adaptacin escolar; y 4) Sistemas de bienestar y reinsercin
social ante efectos de la violencia social y poltica.
Esta clasificacin de los sistemas de ayuda obedece al anlisis epistmico inspirado en los criterios de Foucault (1970, 2006) expuestos en el captulo IV,
teniendo en cuenta que los anteriores cuatro escenarios existen en espacios
diferenciados que operan con lgicas propias, coherentes con la episteme
que los organiza, el dominio de intervencin privilegiado y los actores que
participan en la prctica discursiva que se inicia, con procesos ms o menos
ritualizados, todo lo cual se evidenciar en los resultados y ser ampliado en
la discusin final.
En el primer grupo se incluyen los procesos de vinculacin asociados a diez
fenmenos: autismo, sndrome demencial, adultos con cncer, adultos con
depresin, intentos de suicidio de adolescentes y adultos jvenes, inimputabilidad por trastorno psictico, mujeres obesas, pacientes obesos mrbidos
sometidos a ciruga baritrica, identidad de gnero y prcticas alimenticias en
jvenes universitarios y un modelo de salud mental basado en la comunidad.
En el segundo grupo se analizan seis trabajos que se ocupan de circunstancias
familiares adversas que llevan a la intervencin de los entes de proteccin del
Estado y de las ONG que colaboran con l en esta tarea. Tales circunstancias
corresponden a riesgos o a eventos de abuso, maltrato y abandono de nios y
adolescentes en familias con alta vulnerabilidad socioeconmica.
En el tercer grupo hay dos estudios sobre los sistemas que se configuran alrededor de problemas de rendimiento y adaptacin escolar, uno en el nivel de
primaria y otro en el nivel universitario. El cuarto grupo se enfoca en las dinmicas vinculares posteriores a la muerte del padre polica en actos del servicio
y al ingreso de adultos jvenes desvinculados de grupos armados irregulares a
un programa estatal de reinsercin.
Por la iniciativa de los investigadores se logr el acceso a las diversas poblaciones en los contextos siguientes: una clnica especializada en obesidad; un
9
equipo mdico que atiende enfermos de Alzheimer; equipos mdicos que

hacen ciruga baritrica; IPS Oncosalud; una fundacin privada para personas
inimputables; parejas adoptantes y nios en proteccin y en riesgo; servicio
de salud mental de dos hospitales distritales; Polica Nacional; Departamento
Administrativo de Bienestar Social del Distrito Especial de Bogot; colegio
privado; Centro Zonal del ICBF; albergue para desvinculados de grupos armados irregulares y Comisaras de Familia que remiten casos a los consultorios
psicolgicos de la Universidad Santo Toms. Los contextos para la ejecucin
de la investigacin han sido las entidades mencionadas y principalmente los
consultorios de la Universidad, cuya cmara de visin unidireccional facilita
el trabajo en equipos teraputicos y el registro videograbado de las sesiones.
Este texto adopta la forma de un reporte de investigacin para facilitar la
comprensin del proceso secuencial de investigacinintervencin del cual
da cuenta. No obstante, para su elaboracin no se sigui esa lnea progresiva,
sino un movimiento circular y recursivo entre los conceptos, las experiencias
clnico-investigativas, los resultados y las conversaciones reflexivas con los autores de las tesis y los dems actores institucionales, sociales y acadmicos
que participaron en su desarrollo. Por tanto, la primera parte presenta el
marco paradigmtico y conceptual, la segunda la metodologa, la tercera, una
sntesis integrativa de los resultados de cada tesis y la cuarta, las implicaciones
tericas, clnicas y socio-institucionales que surgen del anlisis conjunto de
toda la informacin generada.
Se espera que esta aproximacin a la psicologa clnica compleja desde el estudio de los procesos de vinculacin sirva para replantear la comprensin de
lo psicopatolgico y enriquezca la psicoterapia y las dems modalidades de
intervencin sistmica en salud mental y en programas de bienestar y proteccin. Adems, se busca que sea un aporte a la metodologa de investigacin
en psicologa clnica y a la formacin de psicoterapeutas y profesionales en
intervencin social en la misma Maestra y en otras instancias destinadas a
esta labor.
10
Primera parte
CONCEPTUALIZACIN
I. VINCULACIN Y AUTONOMA
EN LA PSICOLOGA CLNICA COMPLEJA
El individuo es un proceso
de diferenciacin colectiva
jams terminado.
J. Miermont, LHomme autonome.
(Miermont, 1995, p. 318).
Este captulo tiene dos pretensiones: una, fundamentar en el pensamiento

complejo el objeto de la psicologa clnica, entendido como el favorecimiento
de la autonoma y la individuacin de los sujetos en contexto; la otra, mostrar
cmo para ese propsito adquiere sentido y trascendencia la nocin de vinculacin en cuanto marco comprensivo de los problemas humanos.
1.1 El complejo objeto de la psicologa clnica

Si bien el campo de la psicologa clnica est relativamente bien diferenciado
en el contexto social, tambin es cierto que la perspectiva ecosistmica y
compleja plantea una postura distinta de la que tradicionalmente ha adoptado
esta disciplina.
Es bueno recordar que la psicologa clnica surgi con la psicologa general
a fines del siglo XIX, cuando el individuo se convirti en figura y foco de la
sociedad y de la ciencia por las coyunturas histricas y sociales que se venan
dando desde fines del siglo XVIII como producto de la cultura de la Ilustracin, la industrializacin y la urbanizacin.
La psicologa tom al individuo como su objeto de conocimiento, de evaluacin y de intervencin en un momento en que las sociedades requeran que
los sujetos individuales fueran suficientemente capaces de responder a este
13
nuevo contrato social, por el cual cada quien tena que establecer con los
dueos del capital y las fuentes de trabajo una relacin directa y personal y
no como parte de la masa amorfa beneficiaria del monarca o del seor feudal
en las pocas precedentes. De esta forma emergieron en el terreno de las
exigencias socioeconmicas las diferencias individuales, el mundo subjetivo y
la desviacin de la norma, como fenmenos que justificaban la existencia de
una disciplina que aportara no slo a la evaluacin, sino sobre todo a la modificacin de los sujetos, para que se ajustaran, por mtodos cientficos, a los
estndares y a las condiciones individuales y colectivas del nuevo orden social.
Esta postura, ubicada en la perspectiva de la ciencia tradicional positivista que
pretende desmenuzar al sujeto en aptitudes, rasgos y caractersticas cosificantes, est muy lejos de la que aqu se plantea. Como disciplina, la psicologa
clnica, ms que un conjunto de mtodos y tcnicas, es una postura que contempla al otro como totalidad y como sujeto en contexto, acogiendo no slo
esta visin contempornea ecosistmica y de complejidad, sino la antiqusima
modalidad de los griegos de intervenir con los dems usando la retrica para
mejorar su vida, si se toma en cuenta que un ilustre filsofo-mdico acuda al
lecho del enfermo para ayudarle a cambiar a travs de la palabra.
Segn el psiquiatra sistmico Jean-Claude Benoit (1995, p. 14), cada humano
encierra en s el yo, el t y el nosotros; las razones de la cabeza y las razones
del corazn; las alianzas dulces, ocultas y tortuosas; la creencia en la necesidad y la rendicin al azar; es decir, cada uno contiene la ambigedad humana,
como sinnimo de complejidad. Sin embargo, para la ciencia moderna, incluida la psicologa, esa ambigedad se convirti en un problema que haba
que eliminar para poder someter el mundo a la razn. Munn (2004) explica
que la cultura griega arcaica, en una actitud de respeto por la complejidad del
mundo, basaba su conocimiento en el saber mtico, dotado de ambigedad y
por ello capaz de asumir los mltiples aspectos contradictorios de la realidad.
Pero en la Grecia clsica, el mito fue sometido a la razn y pas a ser un pseudosaber que obstaculiza el acceso a la verdad.
En el pensamiento arcaico la verdad resida en los contrarios como complementarios y esto conllevaba una ambigedad propia del mundo divino, de la
cual la dualidad humana era un reflejo. Al ceder el paso a la verdad basada en
un pensamiento abstracto, racional y discursivo, la lgica de la ambigedad
se convirti en lgica de la contradiccin. Este proceso de desmitificacin e
imperio de la razn consolid la simplicidad como paradigma epistemolgico
para acceder a la comprensin e inteligibilidad de la vida.
14
As, la complejidad de la realidad, caracterizada por sus cualidades de caoticidad, fractalidad, catastrofismo y borrosidad, se reemplaz por una realidad
con atributos ideales de orden, perfeccin y armona, cuya ideologizacin ha
permitido infructuosos y perversos intentos para que el desorden, la imperfeccin y el conflicto sean corregidos o eliminados. De este modo, lo ambiguo
ya no resulta de unos contrarios que se complementan, sino de unos contrarios antagnicos que pugnan por la eliminacin de uno de ellos.
En la psicologa clnica esta postura condujo a la definicin de los problemas
como sntomas causados por una sola dimensin de la vida gentica, biolgica, psicolgica o social cuya presencia hay que erradicar, como si fueran
dimensiones aislables, con las consecuencias de cronificacin y de pseudosoluciones que interfieren la autonoma, sobre todo cuando la persona deja de
ser ella para reemplazar su identidad por la que emerge al ser diagnosticada.
El mundo complejo es catico porque las mnimas causas engendran grandes
efectos irreversibles; es catastrfico porque existe en un movimiento incesante de nacimiento, desarrollo y destruccin de las formas, en donde el sujeto
es el actor que sobrevive a las catstrofes (Thom, 1972); y es fractal porque
la forma original de gran escala es reproducida por otra de pequea escala
en donde la parte reproduce al todo y viceversa (Mandelbrot, 1982). En esa
medida e se asume que los fenmenos humanos abordados por la psicologa
clnica son complejos, porque al abarcar todas las dimensiones de la vida biolgica, psicolgica, social, econmica, poltica, geogrfica, histrica, cultural,
etc. obedecen a los principios de indeterminacin, incertidumbre y azar.
La visin analtica de la ciencia y las primeras teoras sistmicas presentan los
niveles de organizacin de la vida como si estuvieran encajados por tamaos,
como las muecas rusas que se contienen unas a otras: tomos, molculas,
clulas, tejidos, rganos, cuerpos, psiquismos, familias, grupos, sociedades.
Pero los aportes de la etologa y la antropologa muestran que la evolucin de
las cualidades emergentes de estos niveles de organizacin no corresponde
a esta representacin. Por el contrario, los principios de articulacin propios
de una visin reticular de la vida permiten concebir los ricos circuitos del
espritu en el sentido batesoniano, en donde materia, energa e informacin circulan en un continuo entre las manifestaciones somticas, hormonales
y neuronales, los niveles de emergencia de las organizaciones colectivas y
las realizaciones comportamentales y mentales del humano en su ambiente
(Miermont, 2007, p. 176).
En ese orden ideas, como afirman Francisco Varela y Gregory Bateson, la
mente, en cuanto objeto de estudio de la psicologa, es una propiedad emer15
gente, una de cuyas consecuencias es el s mismo; mi self existe porque me

pone en interfase con el mundo. No se puede decir mi self, mi yo, est aqu,
en este componente, el self est en la configuracin y en las pautas dinmicas
de relacin, las cuales se concretan como propiedades emergentes. Yo soy
yo en las interacciones, porque ese yo, sustancialmente, no existe; no
est localizado en ningn lugar. Como propiedad emergente, producida por
una red subyacente,es una condicin coherente que le permite al sistema en
el cual existe interactuar en ese nivel de realidad, es decir, con otrosyoes o
identidades de la misma clase.
Aunque la psicologa clnica como disciplina es un ente epistmico con su propia autonoma, tambin se est construyendo y reconstruyendo en la relacin
con el entorno. Por tanto, su objeto va cambiando y se va ajustando a las
exigencias del medio, de manera que en ese proceso recursivo, esta disciplina
responde a circunstancias histricas y crea fenmenos sociales, en cuanto es
a su vez un proceso comunicativo que produce actores generadores de nuevos
sentidos a travs de sus mismas operaciones lingsticas. De esta manera, tenemos que hacernos responsables de las consecuencias ticas inherentes a la
intervencin y a la investigacin en psicologa clnica, como copartcipes de la
creacin y de la disolucin de los variados problemas que son expresin del
sufrimiento humano.
En sntesis, estaramos asumiendo entonces que el propsito de la psicologa
clnica ya no es analizar las diferencias individuales para saber en qu medida
responden a las exigencias del medio social, sino favorecer la autonoma de
los sujetos y su proceso de individuacin en un contexto ecodependiente. Es
decir, en un contexto vincular en donde los problemas psicolgicos seran interferencias a dicha autonoma que emergen en determinadas configuraciones
relacionales, las cuales, en nuestro caso, se investigan en cada trabajo de grado,
conforme a la hiptesis central del proyecto Vnculos, Ecologa y Redes.
1.2 Autonoma e Individuacin

Si la finalidad de la psicologa clnica es favorecer la autonoma y la individuacin de los sujetos en contexto, se requiere entonces explicitar estas nociones
desde la perspectiva de complejidad.
16
La autonoma es la capacidad de un sistema complejo para organizar por s

mismo sus propios comportamientos, para autodeterminarse,constituir, organizar y administrar sus propios recursos, y sobre todo para intercambiar
signos de reconocimiento de esta autodeterminacin en los contextos vitales
que habita y que contribuye a crear (Miermont, 1995, p. 311).
Como se ha dicho, las ideas de libertad, autonoma, sujeto y actor, al proceder

de la experiencia subjetiva e intersubjetiva, fueron eliminadas por la ciencia
positivista. Por tanto, propone Morin (1994, p. 281 y ss.) una ciencia de la
autonoma que se funda en las nociones siguientes:
La vida es producto del juego del orden, el desorden, la organizacin, la
probabilidad y la improbabilidad, siendo en esta ltima donde surgen las
innovaciones que jalonan el devenir.
La autoorganizacin es el agenciamiento de las relaciones entre componentes o individuos que producen una unidad compleja organizada o sistema para constituir, mantener y preservar su autonoma relativa.
La autonoma sistmica-organizacional se comprende con base en los conceptos de emergencia y retroaccin. Las emergencias son las cualidades/
propiedades nuevas que emanan de la organizacin y que retroactan sobre las condiciones de su formacin para preservar la perennidad del sistema; la retroaccin es el retorno de un efecto sobre las condiciones que
lo han producido.
La vida opera a travs de organizaciones activas que tienen la capacidad de
autoproducirse y de autoorganizarse, generando asimismo su autonoma
y su existencia. Lo propio de la autoorganizacin es ser recursiva, es decir,
causar/producir los efectos/productos necesarios para su regeneracin.
La autoproduccin o autopoiesis genera el ser y la existencia, al tiempo
que produce los insumos necesarios para ese ser y esa existencia. En otras
palabras, la nocin compleja de autoorganizacin permite concebir seres
relativamente autnomos, pues siempre estn sometidos a las necesidades
y azares de la vida.
Los seres vivos, autoorganizadores, son tanto sistemas cerrados que protegen su integridad y su identidad como sistemas abiertos a su ambiente,
en donde intercambian materia, energa, informacin y organizacin. Por
esto son seres auto-eco-organizadores y en esa medida toda autonoma se
construye dentro y por la dependencia ecolgica, tanto natural como social
y cultural, a travs de estos procesos tambin llamados autorreferenciales.
La autoorganizacin de los seres vivos opera por computacin y comunicacin. La computacin implica clculo y operaciones lgicas para tomar
decisiones a travs de las cuales se funda en cada momento la autonoma
17
de un individuo/sujeto que computa en relacin con el ambiente, tenindose

a s mismo como referente, es decir, en forma autorreferente y egocntrica.
Los animales superiores disponen de un aparato neurocerebral complejo
y eficaz que elabora estrategias de conocimiento y de accin, el cual, al
generar situaciones de escogencia, toma decisiones. Esto implica basar en
la biologa la nocin de individuo autnomo, dependiente tanto de su ambiente como de su patrimonio gentico, de modo que las posibilidades de
libertad emergen de la auto-eco-organizacin antroposocial.
As, la individuacin del ser humano, preso en una circulacin biolgica-simblica incesante, en donde los territorios se transforman en mapas y los mapas en territorios, depende al menos de los siguientes factores:
La existencia de fronteras psquicas en relacin con el entorno, para distinguir el adentro del afuera, lo propio de lo ajeno, mi yo de los otros.
La distincin entre sujeto-predicado-objeto, la cual no es absoluta sino
construida en los sistemas de pertenencia familiares y sociales: quin soy,
qu hago, en relacin con quin, para qu?
La capacidad para simular y memorizar los modelos relacionales consigo
mismo y con los dems. En forma paradjica, el sujeto individualizado integra una serie de representaciones sobre los dems y sus estilos de relacin, que lo conducen a elaborar escenarios conscientes e inconscientes,
dentro de los cuales despliega sus proyectos y decisiones.
La aptitud para tener una autonoma personal suficiente, teniendo en
cuenta que la autonoma de un sujeto individualizado reposa sobre la paradoja de ser l mismo, asimilando las reglas de sus sistemas de pertenencia
biolgica, familiar y social (Miermont, 2005, p. 69).
Bien se podran tomar las anteriores cuatro condiciones como criterios de
salud mental. De hecho, los ms graves trastornos como la esquizofrenia,
implican la confusin de lmites entre el yo y los otros; mientras que las adicciones son la imposibilidad de afrontar por s mismo las demandas de la vida
y todos los conflictos conyugales y familiares reflejan las inconsistencias entre
los deseos individuales y los modelos y pautas sociales de relacin.
18
Vista as, la libertad no surge de una mezcla incierta de determinismo y de

azar, sino de las posibilidades de decisin y de eleccin, para lo cual se requiere un sujeto auto-eco-organizador capaz de computar y de reflexionar sobre
las situaciones que afronta, de establecer escenarios y proyectos de accin,
de decidir entre estos escenarios y de llevar a cabo la accin elegida. Esta libertad supone tanto determinacin como indeterminacin: la determinacin
organizacional interior y la determinacin de los eventos exteriores; una relativa indeterminacin interior la posibilidad de escoger entre opciones y la
presencia del azar en el ambiente exterior, el cual permite la accin libre. As,
la accin libre se apoya simultneamente sobre el conocimiento y la utilizacin
de las determinaciones (estructuras constantes y leyes biolgicas, psquicas y
socioculturales) y sobre las posibilidades aleatorias que surgen en cada situacin (estrategia del sujeto/actor en contexto).
La libertad es entonces una emergencia y la autonoma una construccin incesante de los individuos a partir de innumerables dependencias: necesitamos
ser nutridos y amados por los padres o cuidadores, aprender a hablar, a escribir, ir a la escuela y asimilar una cultura cada vez ms diversificada para tener
autonoma. Por tanto, la autonoma debe ser concebida en complementariedad con la dependencia y en esa medida es slo comprensible en el terreno
vincular.
Asumir la autonoma es en consecuencia una aventura riesgosa, de unin y de
diferenciacin personal y grupal, en donde cada uno deviene productor y producto de sus organizaciones familiares y sociales. De esta manera, el individuo
en cuanto unidad semntica gana grados de libertad por la activacin conjunta
de sistemas de conocimiento individuales y colectivos del mundo, del otro y
de s mismo y de procesos organizadores de la comunicacin en las variadas
dinmicas vinculares donde participa.
Por esta razn, segn dice Morin (1994, p. 286), como sujetos estamos inscritos en la biologa, en la sociedad y en la historia; poseemos genes que nos
poseen; nos sometemos al destino de nuestra vida, forjndola en la experiencia; hacemos la sociedad que nos hace y escribimos la historia que nos narra.
Por otra parte, la necesidad ininterrumpida de alimentarse y de proteger la
propia existencia hace del ser vivo un actor ego-auto-cntrico, cuya actividad
es de s para s. Por tanto, los actos del animal y del hombre (buscar, luchar,
huir, combatir, etc.) no deben ser vistos slo como comportamientos objetivos (conducta), sino como comportamientos con finalidad (ethos) para s y
para lo suyos.
19
Este egosmo es de construccin y de funcionamiento y corresponde a la naturaleza ego-auto-cntrica y ego-auto-referente del ser humano, manifiesta
siempre en forma a la vez organizadora, cognitiva y activa. Es esta cualidad
la que podemos llamar cualidad de sujeto, nocin que no reposa sobre la
conciencia ni sobre la afectividad, sino sobre el ego-auto-centrismo y la egoauto-referencia, como lgicas propias de la organizacin y de la naturaleza del
individuo vivo, las cuales conllevan las siguientes consecuencias:
1. El ego-auto-centrismo implica el principio de exclusin: todo sujeto se
toma como centro de referencia y de preferencia; se afirma as en un lugar
privilegiado y nico, en donde es el centro de su universo y de donde excluye a cualquier otro congnere. La ocupacin de este lugar egocntrico
fundamenta y define el trmino de sujeto, de modo que en su ser subjetivo, cada uno es nico para s mismo.
2. La ego-auto-referencia equivale a la referencia a s mismo. Esto significa que el sujeto se refiere a cada uno de sus razonamientos y decisiones
como datos objetivos y a s mismo como punto de referencia de sus necesidades, intereses y finalidades. La computacin, en tanto conjunto de
operaciones cognitivas, permite decidir, actuar y organizar para s, siendo
estas las condiciones de existencia del sujeto.
3. La ego-auto-trascendencia: significa que el sujeto, metindose en el centro
de su universo, supera de pronto el nivel de su existencia y rebasa el orden
de su realidad para reconocer la cualidad de seres de los otros existentes a su alrededor. De esta forma, la recursividad entre autorreferencia,
ego-auto-centrismo y autotrascendencia confiere al sujeto su condicin
lgico-ticaque le permite asignar valores polarizados a su experiencia, en
trminos de verdadero/falso, bueno/malo, til/intil, etc., con base en los
cuales toma decisiones para alimentar su autonoma y sus interacciones.
En consecuencia, la nocin de sujeto incluye las dimensiones lgica (referencia
a s), ontolgica (ego-auto-centrismo de donde resulta la auto-trascendencia),
tica (asignacin de valor) y teleolgica (ego-auto-finalidad) de un actor-jugador.
20
Si bien es la conciencia la que produce al sujeto, la experiencia como sujeto

slo es posible a travs del lenguaje. Esto implica que cada individuo porta a
la vez un principio de exclusin del otro de su sitio de sujeto y un principio
de inclusin de s dentro de un circuito relacional, sea la familia, el grupo o
la comunidad, en cuanto unidades trans-individuales y trans-subjetivas. Se da
as una relacin compleja, complementaria, antagonista e incierta, que oscila
entre el egosmo para s y el sacrificio por el hijo, el grupo o la sociedad.
Por otra parte, el sujeto es a la vez egocntrico y realista, pues para mantenerse vivo eficazmente requiere que egocentrismo, subjetividad y representacin objetiva del mundo vayan juntos.
1.3 Trastornos individuales y conflictos relacionales como interferencias a la autonoma y a la construccin del sujeto
Todo lo dicho anteriormente conduce a plantear que, desde esta perspectiva, los tradicionalmente llamados trastornos psicolgicos son expresin del
sufrimiento humano por la imposibilidad de ejercer la autonoma en contextos vitales especficos, en donde hay conflictos, incoherencias, inequidades y
desencuentros.
De hecho, la clnica familiar ha confirmado el papel de tales contextos en el
surgimiento y el mantenimiento de un amplio rango de sntomas, entendiendo
que estos contextos estn ligados no solamente a las construcciones fantasiosas que el portador de los sntomas elabora sobre su propia familia y sta
sobre l, sino tambin a las actuaciones reales entre las personas involucradas,
ya que, como se ha dicho, la psique emerge de una diferenciacin bio-psicosociolgica procesada a travs del ecosistema familiar y, por otra parte, las
unidades familiares y sociales se individualizan a travs de las ficciones mticas
construidas por las personas que las constituyen.
Lo anterior quiere decir que los trastornos complejos emergen y se mantienen
en el plano vincular por una perturbacin de los sistemas de comunicacin y
de relacin, de los sistemas de creencias y de valores, de los sistemas de conocimiento y de reconocimiento que habitualmente operan en la constitucin
de los vnculos y de los procesos de autonomizacin. Desde este punto de vista, la variedad de sntomas que son objeto de la intervencin clnica se asocia
con la variedad de formas de organizacin de la interaccin y de significacin
de lo vivido, a travs de rituales, creencias, mitos y epistemes en cuanto operadores de los vnculos familiares y de los vnculos en los sistemas de ayuda.
En ellos se entrecruzan los niveles biolgicos, psquicos y sociales como redes
complejas, de modo que los sntomas seran signos reveladores de accidentes
que surgen por la evolucin crtica de sistemas que no logran manejar intensas disonancias internas. Estas disonancias repercuten sobre la autonoma de
cada nivel de la vida implicado. El quiebre del self de un portador de sntomas
severos, arrastra la autonoma de sus sistemas de pertenencia; por ejemplo, la
aparicin de graves problemas somticos o de comportamiento, inmanejables
al interior de la familia, la obligan a acudir a otros sistemas de ayuda que ocupan un rol de poder complementario en la relacin, como seran los sistemas
21
mdico, legal o psicojurdico. Los sntomas seran as protuberancias accidentales, transitorias o duraderas, que comprometen sistemas de vinculacin que
operan a veces en forma incompatible.
Esto ha conducido a organizar los problemas objeto de investigacin en este
proyecto con base en tres criterios relacionados: 1) la unidad de cambio donde se intervienen; 2) el tipo de sntomas que se convierten en motivo de
consulta y que definen la unidad de supervivencia amenazada; y 3) el grado de
severidad y complejidad de los problemas. Se eligieron estos criterios porque
se asume que los efectos relacionales que surgen entre consultantes, familias y
equipos teraputicos e institucionales en la constitucin del sistema de ayuda
que ellos configuran, varan de acuerdo con tales criterios.
En la intervencin clnica sistmica, una unidad de cambio supone la interaccin entre una persona o un grupo que pide ayuda y una persona o un grupo
de operadores del cambio o agentes de intervencin, diferenciados y organizados por profesiones. La unidad de cambio que se crea en los sistemas de
ayuda, depende no slo de la naturaleza del problema en cuestin, sino de la
manera como consultantes y profesionales definen la unidad de supervivencia
amenazada: el individuo, la pareja, la dada madre-hijo, la familia nuclear o
extendida, la red, la comunidad, etc.
La unidad de sentido puede entenderse como un sistema ciberntico global
que organiza la informacin generada por la interaccin dinmica entre los
diversos subsistemas que entran en juego en los sistemas complejos. Un sistema ciberntico es un todo integrado cuyas propiedades esenciales surgen
de las relaciones mutuamente condicionantes entre sus partes. Es decir, en el
momento en que dos personas establecen una relacin, aparece un fenmeno que es imposible reducir a una de ellas. Una relacin es diferente de los
elementos que las personas que interactan aportan a ella y slo puede ser
comprendida desde un nivel superior de observacin y anlisis.
As uno llegue a comprender todos los detalles de cada historia de vida separadamente, su dimensin suprapersonal no se revelar en una lectura individual. Si cada sistema emerge y se mantiene a travs del establecimiento
de una relacin de complejidad creciente, se comprende cmo una pequea
intervencin puede movilizar un cambio significativo de gran magnitud. Visto
as, todo proceso de ayuda a la familia implica la formacin de un nuevo sistema, cuyos componentes y conexiones van establecindose a medida que se
organiza la relacin entre agentes y consultantes, en funcin del cambio de la
situacin insatisfactoria.
22
Se parte entonces del supuesto de que la instancia a la cual acuden las familias
o sus miembros para solicitar la ayuda adquiere el rol de marcador de contexto que define la naturaleza del problema y las personas que se incluirn en
el proceso tendiente a solucionarlo (Hernndez, 2005). As, en el contexto
mdico, el problema es definido como una enfermedad y se explica por la
sumatoria de factores etiolgicos bio-psico-sociales, uno de los cuales son las
relaciones familiares. Por tanto, aqu la bsqueda de la intervencin familiar es
con mucha frecuencia una alternativa ante el fracaso del tratamiento farmacolgico y de la psicoterapia individual.
En el contexto psicojurdico, el problema relacional se define como una amenaza a los derechos de los afectados, dentro de una nocin de victimizacin y
con una concepcin del cambio como resarcimiento. La intervencin familiar
debe conducir entonces a una negociacin que satisfaga los derechos a la
proteccin, al respeto y al afecto, aunque, en general, para iniciar el proceso
asisten por separado a hacer cargos y descargos el acusador y el acusado,
o mejor, la vctima y su victimario, sin que sea el contexto propicio para el
cambio individual e interaccional, pues predominan el control, la contencin
y la sancin.
En el contexto escolar los motivos de consulta son casi siempre problemas
de adaptacin a las exigencias de la institucin educativa y las explicaciones
etiolgicas generalmente llevan a que maestros y orientadores escolares refieran el caso a un terapeuta de familia, porque se cree que el funcionamiento
familiar causa que el nio sea malo o enfermo.
Estas definiciones del problema, en las cuales predomina un pensamiento causa-linealista, no favorecen la inclusin de la familia como todo en el sistema
de ayuda. Si con esta lgica se considera que el comportamiento individual es
causado por el grupo familiar, no es posible ver al individuo y la familia como
un todo complejo, cuya dinmica incesante los produce en forma simultnea
como dos dimensiones interdependientes que no son ms que dos facetas de
la vida, por esencia interaccional y autopoytica, como se ha venido diciendo.
La severidad y complejidad de los sntomas dependen de la conjugacin de los
factores siguientes:
1. Los riesgos vitales que implican.
2. La multifactorialidad que los configura: asumiendo que el sufrimiento es
simultneamente fsico, neuronal, emocional, familiar, social, etc., la inclu23
sin de todos esos factores en el tratamiento exige competencias especializadas y metodologas diversas que no se acoplan de manera espontnea. Por ejemplo, el tratamiento de la obesidad mrbida, el autismo,
la depresin, los problemas de aprendizaje, la violencia conyugal, etc.,
requiere de la participacin de diversos profesionales, quienes despliegan
sus correspondientes formas de intervencin, no necesariamente de manera coordinada.
3. Las interferencias al proceso de autonomizacin de los sujetos portadores de los problemas: los trastornos complejos tienen un efecto tirnico
que subyuga a los protagonistas del sistema; se altera la distincin entre
el self individual y el self familiar; no se pueden cumplir ciertas tareas que
aseguran la independencia, permiten satisfacer las propias necesidades
y suponen la integracin de las reglas sociales; la autodeterminacin y
el reconocimiento de las restricciones sociales pueden estar ausentes o
conectados de forma no funcional.
4. La intensidad de los sntomas, como expresin de una situacin de crisis
que amenaza la identidad y la integridad de las personas y de los grupos familiares y sociales. Esta intensidad se expresa en forma de variados
sentimientos culpa, rabia, vergenza, etc. manifiestos en la interaccin
como acusaciones, amenazas y francas agresiones, cuya fuerza puede poner en peligro la vida de los portadores y de las personas a su alrededor.
5. La cantidad de actores individuales e institucionales y en esa medida, de
escenarios sociales o de unidades de sentido involucradas en la generacin y en la solucin de los problemas. Como lo confirman los trabajos de
grado, en los que se basa este anlisis, los procesos de vinculacin que se
configuran en los sistemas de ayuda inciden directamente en el curso de
la evolucin de las situaciones abordadas.
1.4 Espectro de problemas de investigacin/intervencin segn las unidades de cambio involucradas, los tipos de sntomas y su severidad
El espectro de los problemas y contextos abordados en las tesis permite diferenciar las unidades de cambio correspondientes a los distintos contextos de
ayuda, tal como aparece en la Figura 1. Se muestra all una secuencia de progresiva complejidad en cuanto a la cantidad y la magnitud de unidades de supervivencia y de cambio involucradas ante la aparicin de un problema; desde
aquellos que se condensan claramente en un individuo portador de sntomas
fsicos o psicolgicos, hasta llegar a los problemas propios de las relaciones con24
yugales y parentales, los cuales pueden resolverse en el contexto ms ntimo de

la psicoterapia o requerir la participacin de instituciones de control jurdico y
de proteccin social, como sucede en los casos de maltrato conyugal o infantil,
abandono y adopcin de los hijos. En el extremo estaran los problemas que
surgen en la interseccin de varios subsistemas del gran sistema social, como
son los efectos del conflicto armado que viven por una parte los agentes del
Estado y por otra los desvinculados de grupos armados irregulares.
Figura 1. Unidades de supervivencia

y de cambio ante la aparicin de un problema
El anlisis de las observaciones que reportan las tesis permite apreciar efectos
vinculares especficos en la relacin portador del sntoma-familiatratantes,
correspondientes a los diversos tipos de problemas contemplados. Esas especificidades se aprecian en las competencias epistmicas de los equipos tratantes, en los procesos de ritualizacin y en las producciones mticas existentes y
emergentes a travs de la metodologa aplicada de investigacin-intervencin,
cuya ampliacin es el objeto de los captulos siguientes.
25
2. APROXIMACIONES A LA NOCIN DE VNCULOS
Todo grupo humano es a la vez

lugar, que representa arraigo;
vnculos que significan pertenencia con sentido y
linaje que contiene identidad, trascendencia y perpetuidad.
(Benoit, 1995)
Los objetivos de este captulo son contrastar someramente las diversas acepciones que la nocin de vnculo ha tomado en los principales enfoques psicolgicos que lo contemplan como objeto de estudio y analizar sus implicaciones
clnicas e investigativas para el desarrollo de los objetivos del proyecto institucional, cuyos resultados se reportan aqu.
Sin pretensiones de exhaustividad, se contrastan los fundamentos paradigmticos, las fuentes de informacin a las que acuden para estudiar el vnculo, la
concepcin de vnculo que proponen, la comprensin de la psicopatologa y
las implicaciones para el abordaje teraputico desde el psicoanlisis, la etologa clsica, la teora del apego de Bowlby y algunas propuestas provenientes
de la terapia sistmica (Bowen, Boszormenyi-Nagy, Olson, Minuchin y ByngHall). Estos antecedentes justifican nuestro pretendido salto a la visin ecoeto-antropolgica, la cual se presentar en el captulo siguiente, en bsqueda
de un marco ms abarcador de los vnculos como nichos de la existencia. La
Tabla 1 introduce esa sntesis:
27
Tabla 1. Aproximaciones a la comprensin de los procesos de vinculacin.

Psicoanlisis
vincular
contemporneo
Paradigma
cientfico
subyacente
Conceptos
bsicos
Mecanismos explicativos del

vnculo
Participantes en la
terapia
28
Positivista
Vnculo como
expresin del mundo
intersubjetivo y fuente de significacin
Construccin representacional del otro

y de la relacin
Individuo
Etologa
clsica
Positivista
Impronta y
acostumbramiento
Fundamentos filogenticos que se

activan en la
interaccin
temprana
No especfica. Su
inters no es
teraputico
Terapia
sistmica
Eco-etoantropologia
Transicin al
paradigma
sistmico:
ciberntica
de primer
orden
Ciberntica
de primer
orden:
Bowen y
Boszormenyi-Nagy;
Epistemologa constructivista,
ciberntica
de segundo
orden: Minuchin, Olson;
Construccionismo social:
Byng-Hall
Pensamiento
ecosistmico
y complejo
Sistema de
apego como
fuente de
seguridad
bsica
Diferenciacin, lealtad,
cohesin,
seguridad
bsica,
Amalgamamiento-desligamiento
Vnculo
configurado
por tres
operadores
tmporoespaciales:
mitos, ritos
y epistemes
Entrelazamiento de la
dinmica familiar como
contexto de
la diferenciacin
individual
Interaccin
compleja
de mltiples
niveles de
realidad:
biolgico,
psicolgico,
familiar,
social,
histrico,
ecolgico
Familia multigeneracional y familia

actual
Contexto
ecolgico:
individuo,
familia,
comunidad, red
institucional
y social
Teoria del
apego
El apego
como
necesidad
fundamental
de supervivencia
El nio o las
experiencias
tempranas
del adulto
Psicoanlisis
vincular
contemporneo
Factores
de cambio
Representaciones
Etologa
clsica
Teoria del
apego
No especfica
Reconstruccin de las
experiencias
tempranas
de apego.
Prevencin,
trabajando
con las
madres
Paso progresivo del narcisismo a
Terapia
sistmica
Eco-etoantropologia
Movilizacin
de las pautas
de interaccin familiar
Movilizacin
de las pautas
de interaccin en la
ecologa de
los vnculos,
a travs de
la movilizacin de
mitos, ritos
y epistemes
la solidaridad ecolgica
No sobra recordar que un paradigma es una matriz de significacin; es decir,

un eje o referente que organiza el sentido atribuido a los fenmenos que se
abordan desde su perspectiva. Hasta el momento, en las ciencias se reconocen dos grandes paradigmas, el positivista y el ecosistmico, cuyas diferencias
determinan las distintas comprensiones y acciones que se emprenden, en este
caso, con relacin a la vinculacin humana.
El positivismo se basa en los principios de verdad, objetividad, explicaciones
causales lineales y anlisis de la realidad descomponindola en mnimas unidades que son el objeto de estudio y no necesariamente la relacin entre ellas,
porque se supone que su esencia determina su comportamiento.
El paradigma ecosistmico, por el contrario, se basa en los principios de la
epistemologa constructivista, la cual supone que la objetividad es un acuerdo
constituido entre subjetividades que a su vez se construyen en la interaccin,
ms all de toda lgica esencialista. Por tanto, su objeto de estudio son justamente las interacciones entre los miembros del sistema, los cuales se incluyen
conforme a la decisin de los observadores de dicho sistema.
En otras palabras, se dira que si en el paradigma positivista el foco de observacin son las partes del sistema, en el ecosistmico son las relaciones entre
ellas. En consecuencia, es natural que el foco en el psicoanlisis sea lo intrapsquico y en el enfoque ecosistmico sea la unidad conformada por el sujeto en
interaccin, siendo esta la condicin ineludible e inmanente a la construccin
del sujeto.
29
Por su parte, la etologa clsica quiso encontrar explicaciones objetivas del

comportamiento en sus fundamentos filogenticos y biolgicos. Sus aportes
han sido muy significativos para comprender las primeras etapas de la vida
del sujeto humano, en las cuales apenas estn en desarrollo las dimensiones
subjetivas e interaccionales basadas en el lenguaje, pero se quedan cortas para
explicar las formas ms complejas y simblicas de relacin en grupo.
2.1 El vnculo en el psicoanlisis contemporneo

Si bien el psicoanlisis clsico no se ocup directamente de los vnculos, el
psicoanlisis contemporneo los acoge como objeto de estudio. Isidoro Berenstein y Janine Puget (citados por Krakov, 2000) reconocen que los psicoanalistas tienen gran experiencia para hacer formulaciones acerca de los
objetos y la estructura del mundo interno, pero tienen dificultad para definir
y caracterizar las representaciones inconscientes del mundo sociocultural, al
que llaman transubjetivo. No obstante, en las ltimas dos dcadas, el grupo
argentino de psicoanlisis vincular ha dado un salto cualitativo muy importante
con la construccin, an en marcha, de la teora vincular.
Ellos proponen tres grandes modificaciones, con la pretensin de que haya un
cambio paradigmtico: la ampliacin metapsicolgica a tres espacios psquicos, la redefinicin de vnculo como dos yoes conectados por representaciones y la nocin de sujeto vincular. La nocin de tres espacios psquicos postula
un sistema de triple registro simultneo de un mismo suceso o fenmeno,
como un objeto interno, un vnculo y un lugar. As, viviramos simultneamente en calidad de habitantes de tres mundos: intrasubjetivo, intersubjetivo y
transubjetivo, cada uno de los cuales operara con leyes de funcionamiento y
caractersticas propias. Berenstein ilustra esa triple espacialidad psquica diciendo que, por ejemplo, cuando un paciente habla del padre, puede estar
refirindose a un objeto interno si lo hace en una sesin individual, al otro del
vnculo si est con l en una sesin familiar, o aludiendo al lugar Padre, en el
sentido de la norma y el control.
Por tanto, los encuadres teraputicos individual, conyugal y familiar dejaran
de ser intercambiables, ya que cada uno sobredeterminara la aparicin de
material especfico, tambin en funcin del contexto terico al que se adhiera
el analista. Como consecuencia, la oposicin mundo interno/mundo externo
que legara Freud y que se enriqueciera luego con el concepto de identificacin
proyectiva de la escuela inglesa, se amplifica con los espacios psquicos.
30
2.1.1 El mundo intrasubjetivo

El eje central de la teora de la intrasubjetividad son los conceptos de objeto
en particular objeto de deseo, mundo interno y relacin de objeto.
La nocin de objeto en la obra de Freud remite a un registro psquico, por
ejemplo, del pecho que satisfizo las necesidades iniciales. No es equivalente al
objeto percibido, entendido ste como un objeto natural y externo, sino que
se trata de su inscripcin en Psi. La vivencia de satisfaccin facilita el acceso
a tal inscripcin y a los movimientos reflejos, cuando se estimula nuevamente la
huella que se asocia con la necesidad. El registro del objeto se activa en calidad
de percepcin alucinatoria y se constituye en primer movimiento psquico.
La escuela inglesa maximiz este concepto proponiendo una versin de la
mente en la cual el objeto interno pasa a tener peso especfico propio, de
modo que la constitucin y la operacin de dicho objeto resulta claramente
ligada al devenir pulsional, es decir, a la creacin representacional de objetos
por las pulsiones.
Estas teoras dan cuenta de la intrasubjetividad ubicando a quien teoriza en el
interior de la mente del infante, a partir de hiptesis basadas en el concepto de
pulsin endgena. Es por ello que el otro, definido como objeto asistente, tendra existencia fctica para un observador externo pero no para estas teoras. El
otro se termina inscribiendo en el aparato psquico en calidad de objeto, a quien
el nio le atribuir sentidos, intenciones y emocionalidad, en correspondencia
con sus propios vaivenes pulsionales ertico-tanticos. Esto implica una postura
proyectiva y solipsista, en la medida en que la existencia de los otros est exclusivamente referida a las propias pulsiones y necesidades y el vnculo se dara
sobre la base de las representaciones y no de las interacciones.
Pensada con esta lgica, la intrasubjetividad sera definida por tres conceptos:
Autogeneracin: las representaciones de objeto son producto de la pulsin.
Autorreferencialidad: el self se vive a s mismo como centro tanto de la
actividad como de las caractersticas de los objetos internos.
Automatizacin: no habra mediatizacin por parte del yo. Al depender de
la serie placer-displacer, la activacin de la intrasubjetividad sera automtica.
31
La escuela lacaniana, atravesada por la antropologa estructural y la lingstica,

da predominancia a la inclusin de la categora otro como alternativa a la
de objeto. Conceptualiz as un otro con minscula (a), un a y un Otro con
mayscula, correspondientes a los registros real, imaginario y simblico.
Desarrollos subsiguientes proponen ubicar el origen de la vida psquica del
infante en el inconsciente de la madre. Sera el otro maternante, con su represin instalada, quien abrira las zonas ergenas, ejercera la seduccin originaria y propondra significantes enigmticos.
Ha surgido adems el concepto de lo transgeneracional para aquello que sigue
produciendo efectos, sin que las redes identificatorias ni la historia individual
puedan dar cuenta de tal emergencia. As podra explicarse que al estar inscritos pero no representados, ciertos padecimientos de generaciones anteriores
se transmitieran a las siguientes, sin mediacin de la conciencia ni de las decisiones individuales.
Para la teora psicoanaltica, an bajo los distintos matices que propone cada
escuela, el ahora sintomtico es explicado por un entonces mtico en
donde la realidad psquica tiene preeminencia sobre la material y contextual.
Lo ocurrido quedara deformado por efecto de la sexualidad infantil, por fantasas originarias o como consecuencia de la eficacia transformadora del mundo interno.
2.1.2 El mundo vincular
La teorizacin contempornea sobre lo vincular intenta dar estatus terico
a las experiencias clnicas provenientes de los tratamientos con familias, parejas, grupos e instituciones. Contando inicialmente con herramientas que
correspondan a la teora de la intrasubjetividad, un analista poda interpretar
como transferencias recprocas o identificaciones proyectivas cruzadas el material emergente en encuadres multipersonales. El otro sera considerado
conceptualmente como un habitante del denominado mundo externo o de
la realidad actual, contrastando con las nociones de fantasa inconsciente y
de vida sexual infantil, consideradas como campo especfico del psicoanlisis.
La teorizacin vincular propone que lo determinante en un sujeto no son
slo las experiencias histrico-infantiles, sino tambin su inclusin en vnculos
significativos posteriores a la infancia, en tanto instituyentes de subjetividad.
Al inaugurarse as lo intra, lo inter y lo transubjetivo, no habra ya un solo referente de subjetivacin, hasta ahora marcado por el Sujeto de deseo, pues
32
sera posible conceptualizar tambin un Sujeto de los vnculos y un Sujeto de

la cultura.
Dentro del psicoanlisis no hay an una definicin unvoca de vnculo. En algunos casos se denominaron as las relaciones primarias con los objetos primordiales (vnculo constitutivo). Tambin se denomina vnculo a la relacin
entre lugares de la Estructura Familiar Inconsciente, EFI (vnculo entre el lugar
Padre y el lugar Hijo). Otras veces se denomina vnculo a aquello que es posible describir como producto de una interaccin (Cuando ella le dice algo con
tinte hostil, l le devuelve una agresin manifiesta).
Krakov (2000), psicoanalista argentino, considera el vnculo como una construccin conjunta que surge por el intercambio efectivo entre los miembros
que lo componen y constituye un nuevo mbito de produccin de sentido.
Se trata, en una pareja conyugal por ejemplo, de un contexto de significacin
diferente de aquel que cada uno de los miembros ha construido en las respectivas familias de origen. El vnculo puede ser pensado entonces como un
tercer trmino simbolizante, producto de la interaccin y generador de los
sujetos de ese vnculo en particular.
La nocin de Sujeto del vnculo emerge al considerar la constitucin de la subjetividad como efecto de la vinculacin. El Sujeto del vnculo da cuenta de la
condicin de atado al vnculo, por un lado, y al mismo tiempo constituido por
el vnculo. Cada Sujeto es cincelado y construido juntamente con el otro, por
y en el vnculo del que son parte y que a su vez constituyen. El punto de mayor
relevancia en este planteamiento es que el vnculo con los otros significativos
pasa a ser tambin instituyente de sentido y de subjetivacin, particularidad
que hasta este momento slo pareca provenir del Mundo interno.
La nocin de vnculo es solidaria del concepto de otro; el otro del vnculo,
a su vez, es diferente del concepto de objeto. Ahondando en estas diferencias
vale la pena remarcar que para Freud, el objeto de la pulsin es lo ms variable, razn por la cual le adscribe un carcter contingente. En cambio, para
la teorizacin vincular, el otro es ineludible, ya que sujeto y otro se implican
y se definen mutuamente. El otro del vnculo es una construccin representacional que incluye tanto lo representable del otro como lo irrepresentable
e incognoscible. Sentirse mutuamente reconocido por el otro y designado
como perteneciente a ese vnculo le otorga a cada sujeto una doble marca: de
pertenencia y de reconocimiento.
.
33
Cuando ambas marcas son lbiles o tienden a desaparecer, se genera en el

sujeto ansiedad de inexistencia. Por el contrario, su reafirmacin continua y
sistemtica promueve en los miembros de la pareja un estado de estabilizacin narcisista que tiende hacia la complejidad vincular.
Vincularse supone, desde la perspectiva metapsicolgica, interpenetracin de
mundos psquicos. sta es quiz una caracterstica que posibilita marcar con
claridad las diferencias entre la definicin de relacin de objeto y de vnculo.
El vnculo implicar alojar al otro con su mundo; es decir, con su particular
punto de vista y con su condicin de incognoscible, en el mundo propio.
La interpenetracin de mundos, inherente a la constitucin vincular, genera
un tipo particular de angustia, denominable angustia de vincularidad. No es
angustia a vincularse sino por estar vinculado. Si bien pueden ser consideradas
cercanas a las angustias de tipo claustrofbico, que en mltiples oportunidades la vincularidad promueve, las angustias de vincularidad son descritas
como el efecto del atravesamiento que el vnculo genera en los sujetos que lo
componen, por la mutua interpenetracin.
El trmino angustia de vincularidad pareciera estar referido a dos tipos de
ansiedades de base: de enclaustramiento y de inexistencia. En el primer caso
se temera perder la autonoma para siempre, dado que cada sujeto se vive
siendo parte del mundo representacional del otro, al mismo tiempo que comenzara a alojar al otro en el mundo propio. En el segundo caso, lo temido es
no existir para el otro, reconocindose fuera de su mundo representacional
y, por tanto, sintiendo cuestionada su constitucin subjetiva para y desde ese
vnculo en particular.
Ser sujeto del vnculo, al estimular las ya mencionadas ansiedades de base, promueve resistencias. Todo nuevo vnculo significativo implica para sus miembros una puesta en cuestin de su participacin y su posicionamiento como
sujetos de los anteriores. El vnculo conyugal en particular requiere de cada
sujeto una revisin del posicionamiento filial de sus miembros, por lo cual es
inexcusable que en todo tratamiento psicoanaltico de parejas aparezcan las
temticas sobre las familias. Lo hacen bajo la forma de textos conflictivos en
tanto la relacin con las familias de origen se constituye en un bastin vincular
narcisista que se opone y se resiste a ser abandonado, en calidad de ligamen
endogmico.
En el espacio intersubjetivo, sujeto y otro (sujeto) quedan solidariamente implicados en el mbito representacional y el registro de los avatares de esta
34
solidaridad inaugura la nocin de memoria vincular. El sujeto puede dar cuenta

as, en el curso del tiempo, de una historia de los vnculos, diferente de la que
propone la teora psicoanaltica en relacin con los recuerdos encubridores.
Mientras esta ltima est construida exclusivamente desde el sujeto y tiene
como referente la deformacin defensiva frente a la masturbacin infantil o
los deseos incestuosos edpicos, la primera supone participar en la construccin conjunta de una historia realizada con el otro.
Refirindose a las relaciones conyugales, Krakov (2000) dice que el discurso
vincular es la forma discursiva inherente a los movimientos oscilantes de todo
vnculo, que tienden a la complejidad o a la simplificacin y que constituyen
el sustrato del curso de la interaccin. La reiteracin y la estereotipia en un
vnculo sera propia de un discurso descomplejizante, propio de la compulsin
repetitiva. En cambio, en su versin prospectiva, el discurso vincular tendera a jerarquizar un eje ligado a la potencia y no a la repeticin de la relacin
conyugal, cuya existencia y justificacin trascendera la historia infantil de sus
integrantes. Visto de este modo, estara ms cerca de lo que actualmente se
llama factor acontecimental, que impactara sobre los pactos y acuerdos inconscientes, en lugar de estar condicionado o generado por estos.
La potencia conyugal, bajo la forma de discurso, sera como un texto inferido
a posteriori a partir de su incidencia. Supondra el deseo y la aceptacin de los
miembros de la pareja de dejarse atravesar por dicha potencia, sin intentar
controlarla. Se aproximara a un estado de inspiracin compartida en el que
pasaran a ser protagonistas de un destino, que los excedera en su determinacin. El discurso vincular, en su vertiente prospectiva, sera aquello que un
matrimonio es capaz de generar en su devenir impredecible.
Puede apreciarse que esta versin del psicoanlisis contemporneo rompe
con la nocin original que explica el mundo relacional desde los determinismos intrapsquicos y reconoce en las relaciones actuales, como la conyugal, un
contexto no slo existente, sino potencialmente transformador de las experiencias vinculares tempranas. No obstante, an no se enfoca propiamente en
la interaccin, sino que sigue fundamentndose en el mundo representacional
como hbitat del vnculo.
2.1.3 La psiquiatra del vnculo: Enrique Pichn-Riviere
Este psiquiatra argentino se plante la necesidad de complementar la investigacin psicoanaltica con la investigacin social y de concebir a la persona
como una totalidad integrada por tres dimensiones: la mente, el cuerpo y el
35
mundo exterior. Dio as un salto de la teora intrapsquica a una psiquiatra social, dentro de la cual el individuo sera la resultante del interjuego establecido
entre el sujeto y los objetos internos y externos, en permanente interaccin
dialctica (Pichn-Rivire, 2002).
Afirma este autor que si la relacin de objeto es la estructura interna del vnculo, el vnculo es entonces un tipo particular de relacin de objeto; es una
estructura dinmica en continuo movimiento que funciona activada por factores instintivos y motivaciones psicolgicas (p. 35). No obstante su bsqueda
interaccional, Pichn-Rivire se enfoca en el estudio de los vnculos tpicos de
cada una de las entidades psicopatolgicas, intentando observarlos como estructuras en campos de interaccin, en situacin y expresadas en conductas.
Sugiere que la comprensin de lo psicopatolgico desde la visin de vnculos
puede fundamentar las psicoterapias breves, pues las estructuras vinculares
permitirn a los pacientes resolver sus dificultades de relacin interpersonal y
de comunicacin, analizando sus situaciones particulares y llevndolas al campo transferencial.
Desde el punto de vista investigativo, este autor se aproxim a la investigacin
social participativa e introdujo nociones procedentes de la sociologa, pero
finalmente su propuesta sobre el vnculo continu siendo fiel a los grandes
principios del psicoanlisis.
2.2 Etologa clsica: impronta y acostumbramiento

Impronta y acostumbramiento son dos nociones bsicas para explicar la vinculacin temprana en los animales y en el hombre, desarrolladas por los etlogos clsicos. Su inters en este texto radica en que, justamente, su abordaje
desde la observacin natural y la experimentacin representa un salto de la
visin intrapsquica del psicoanlisis clsico a una perspectiva cuyo foco de
observacin son las relaciones en s.
La palabra etologa, ideada por Geoffroy St-Hilaire (1855), designa el estudio del comportamiento de los seres vivos en su medio. Es un mtodo de
observacin natural aplicado a la observacin de las relaciones humanas, el
cual fue reconocido como disciplina en 1973 al otorgarsele el premio Nobel
de medicina a tres de sus pioneros y fundadores: Konrad Lorenz (Austria,
1903-1989), Niko Tinbergen (Holanda, 1907-1990), Karl Von Frisch (Holanda, 1886-1983).
36
Este momento coincidi con el fin del periodo clsico de la etologa, cuando
surgi la etologa comparativa propuesta por Lorenz para estudiar, con una
ptica descriptiva y cualitativa, los comportamientos instintivos o las coordinaciones innatas o preprogramadas propias de la especie y resultantes de la
seleccin evolutiva.
Tinbergen introdujo la experimentacin y la cuantificacin; investigadores de
la fisiologa comparada continan trabajos experimentales sobre la locomocin y el funcionamiento de los sentidos, contrastando especies. Vino posteriormente la llamada apertura etolgica que asoci la etologa a otras disciplinas, as: etopsicologa, aplicada a la comprensin de las relaciones humanas
tempranas por Ren Spitz, John Bowlby y Erick Erickson; etoantropologa,
observacin de comportamientos no verbales; etolingustica, observacin de
comportamientos y de escenarios conversacionales; y etologa clnica ecosistmica, desarrollada por Gregory Bateson y Boris Cyrulnik.
Dentro de la etologa clsica, las nociones asociadas al vnculo son la impronta
y el acostumbramiento. La impronta es la adquisicin de las caractersticas del
objeto hacia el cul se dirigen ciertos actos instintivos en el curso del desarrollo de un vertebrado superior. Estos actos instintivos pueden ser entre padres
e hijos vnculos filiales o entre compaeros vnculos sexuales (Miermont,
1987, 2001).
Aqu se entiende, como dice Bateson (Sluzki, 1980), que un instinto es un principio explicativo; como todo principio explicativo, no explica nada, sino que
es una especie de acuerdo convencional entre cientficos para, llegado cierto
punto, dejar de buscar la explicacin de algunas cosas; por ejemplo, una caja
negra, que segn el autor es un rtulo de lo que se supone hace un conjunto
de cosas (p. 61). Se presume que un instinto controla en parte lo que hace
un organismo dentro del espectro aprendizaje-desarrollo-comportamiento y
se propone como un intento de simplificar un conjunto de comportamientos
ms complejos. Hay sin embargo ciertas condiciones para hablar de comportamiento instintivo: no es aprendido; se repite sin tener en cuenta el contexto,
as resulte errneo; se activa automticamente sin obedecer a una eleccin
ni a una comprensin subjetiva; no mejora con la prctica; no se decide, ni se
elimina progresiva ni voluntariamente.
K. Lorenz (1978a, 1978b, citado por Miermont, op. cit.) seala que en las condiciones naturales de vida, los esquemas innatos y los esquemas adquiridos de
un congnere forman una unidad funcional, de modo que la impronta determina a la vez reacciones de aproximacin hacia el objeto familiar y, simultnea
o posteriormente, reacciones de evitacin de objetos extraos; es decir, hay
una estructuracin de respuestas diferenciadas ante objetos diferentes.
37
Siguiendo a Lorenz, la impronta como mecanismo vincular instintivo se caracteriza por una serie de factores:
El patrn del objeto que desencadena el acto instintivo de vnculo se adquiere en un periodo crtico, corto y preciso.
Una vez adquirido en ese periodo sensible, es imposible olvidarlo.
Puede existir una impronta para diferentes tipos de comportamientos, en
momentos diferentes del desarrollo: filial, sexual, de acompaamiento.
El objeto de la impronta determina una condicin supraindividual de rasgos de la especie a la cual pertenece este objeto.
La impronta influencia unos tipos de comportamiento que no estn aun
desarrollados dentro del organismo (comportamiento filial, sexual, parental, de acompaamiento).
Muchos autores que han criticado la idea de un periodo crtico de la impronta,
muy localizado en el tiempo en los mamferos superiores, proponen la hiptesis de periodos ptimos o sensibles, cuyos lmites temporales seran ms elsticos que en las aves. En este caso, se trata menos de un proceso irreversible
que de un fenmeno estable de preferencia, dejando posibilidades de relativa
modificacin ulterior del objeto de la preferencia.
Acudiendo a la nocin de impronta, Bowlby (1976) insiste en las similitudes
entre el apego en los mamferos y los fenmenos observados en los bebs
humanos, con respecto a la persona que se convertir en figura preferencial.
Se constata en los bebs que:
La gama de estmulos que desencadenan las respuestas sociales se va restringiendo progresivamente hasta llegar a una seleccin de estmulos eficaces.
El apego a una persona es ms fuerte si las experiencias de interacciones
sociales con ella han sido ms ricas.
La aptitud para diferenciar las caras y las voces sigue habitualmente los periodos en donde el nio mira y escucha con atencin. La exposicin a las figuras
de apego durante ciertos periodos juega sin duda un rol determinante.
38
Una vez se realiza el apego, el nio marca sus preferencias por las figuras
de apego y la separacin de ellas tiene efectos especficos.
Hacia los ocho o nueve meses, la adquisicin de esquemas de las personas
familiares se acompaa de un movimiento de retirada y de llanto ante la
presencia de extraos.
Numerosos hechos reclaman el reconocimiento de la adquisicin precoz de
los esquemas psico-sensoriales de los bebs humanos, integrndose dentro
de movimientos afectivos de la bsqueda instintiva del vnculo: reconocimiento preferencial del olor, la voz y el rostro.
En algunos cuadros psicopatolgicos aparecen vestigios de alteraciones de la
impronta, tales como:
Fracaso en la configuracin del humano elegido como figura de apego, por
ejemplo en el autismo. El autista percibe los estmulos locales de los esquemas humanos, pero fracasa en su integracin global; no logra integrar
la gestalt de sus figuras de apego y, por tanto, no las reconoce.
Fracaso en el pasaje de los rasgos individuales a los rasgos tpicos de la
clase de pertenencia: el esquizofrnico es susceptible a tener confusiones
de nivel entre una persona especfica y su clase de pertenencia; los padres
pueden pasar a ser monstruos alucinados o amantes potenciales en momentos de crisis, por ejemplo.
Confusiones y alteraciones de puntos crticos: es plausible que existan organizadores embriolgicos, psquicos, familiares y sociales de la experiencia, que ayudan a fijar el objeto preferido de apego. Puede ocurrir, como
en las perversiones, que la fijacin de esos esquemas sea confusa, por la
descontextualizacin de las reacciones fsicas.
Articulacin de la impronta con el acostumbramiento y con las reacciones
fbicas en experiencias traumticas: la calidad de las experiencias precoces
determinar en parte el estilo de la relacin que el individuo podr establecer despus en sus relaciones sociales.
Fenmenos de autoimpronta: se relacionan con observaciones clnicas de
comportamientos autodirigidos (autoerotismo, automutilacin) en pacientes que presentan formas graves de autismo o encefalopatas.
39
El acostumbramiento es la adquisicin individual, ontogentica, complementaria de la impronta (filogentica), que permite el reconocimiento recproco y
selectivo de los padres por los hijos. Una vez obtenida, esta adquisicin no es
modificable por ensayo y error. Los fenmenos de acostumbramiento aparecen muy pronto en la vida del nio, pero funcionan igualmente en la vida del
adulto y hasta la vejez, sea de manera normal o patolgica: acostumbramiento
del individuo a su ecosistema familiar, acostumbramiento del animal a su hbitat, acostumbramiento de los toxicmanos a la droga.
Para Lorenz (1978), el acostumbramiento es el proceso comportamental en
el cual estmulos claves activan una respuesta a una configuracin perceptual
global y compleja. El comportamiento a activar impone la conexin entre los
estmulos clave iniciales y la percepcin de la figura en su totalidad.
El proceso de acostumbramiento es, en efecto, complementario de la impronta propiamente dicha, en la medida en que permite al nio y recprocamente al adulto frente a su hijo seleccionar al individuo ante el cual se activan
el comportamiento de apego y el comportamiento parental. Es as como en
los humanos, la nutricin pasa de ser un comportamiento que se activa ante
unos estmulos clave muy vagos, arbitrarios y generales, al reconocimiento
selectivo de la madre como persona. Esos estmulos clave estn ligados a unos
ndices tipo tales como: rasgos ojos - frente - nariz , la diferencia marcada
entre la forma de la cara y otras figuras del entorno y el reconocimiento de
ciertos patrones vocales, olfativos y tctiles (Spitz, 1965; Bowlby, 1976).
El acostumbramiento es un proceso de adquisicin que no se modifica con
recompensas ni estmulos aversivos, ni por experiencias condicionadas de ensayo y error. Una vez que el nio tiene la impronta y el acostumbramiento a
la percepcin detallada y holstica de su madre o de su padre, las experiencias
agradables o desagradables asociadas no cuestionan la identidad de estas figuras reconocidas. Esto explicara, al menos en parte, la permanencia de las
figuras parentales como referentes en la vida de los seres humanos.
El acostumbramiento y sus alteraciones son interesantes tanto en la comprensin de la psicopatologa como en la terapia, por las siguientes razones:
Pasar de reconocer unos rasgos locales activadores (el objeto parcial en
psicoanlisis) a reconocer a una persona como totalidad (el objeto total) es
un proceso susceptible de mltiples bloqueos, inhibiciones y distorsiones.
En el autista, ese paso parece imposible porque toda forma humana, al no
ser aprehendida, es evitada sistemticamente.
40
En los toxicmanos o en los alcohlicos, la forma total es reconocida, pero

imprime la experiencia de deprivacin afectiva, con consecuencias marcadas de depresin. As, en momentos de cambio como la adolescencia y de
rupturas en momentos ms vulnerables para los individuos y las familias,
se activan unos sistemas de acostumbramiento patolgico, en la medida en
que el objeto sustitutivo (la botella, la jeringa y sus contenidos) no produce
jams la satisfaccin compacta del objeto inicial y el corto-circuito resultante provoca una escalada de retroacciones positivas que constituyen la
conducta adictiva.
Desde un punto de vista teraputico con adictos, el desanclaje de las sustancias seuelo no se puede lograr por simples tcnicas de descondicionamiento. Supone el restablecimiento de vnculos humanos especficos
interacciones familiares, ubicacin en grupos especializados, alcohlicos
annimos, etc. cuya dosis en el tiempo y en el espacio merece ser evaluada y controlada cuidadosamente en cada caso.
La etologa clsica y la etologa comparada han aportado elementos para la
comprensin de los elementos filogenticos y primarios de la vinculacin humana, los cuales son ingredientes de la complejidad de este fenmeno, enriquecida posteriormente por la etologa clnica propuesta por Boris Cyrulnik,
cuyos planteamientos se exponen brevemente en el siguiente captulo.
2.3 Teora del apego: John Bowlby

En desacuerdo con las ideas de Melanie Klein, John Bowlby, a partir de los
aos cuarenta, quiso salirse de la focalizacin en los fantasmas del beb para
ampliar la observacin del contexto y se enfoc en las reacciones de los pequeos ante el alejamiento temporal de la madre. Junto con James Robertson,
combati la mentalidad de la poca que promova una educacin estricta y
austera y defendi la necesidad del nio de recibir ternura y de contar con
cuidadores permanentes.
Para fundamentar la diferencia de esta necesidad de apego primario de la necesidad bsica de alimentacin, Bowlby acudi a la etologa con una perspectiva evolucionista e introdujo la idea de sistema comportamental de apego.
No obstante, como l mismo lo plantea (Bowlby, 1976), su marco de referencia fue tambin el psicoanlisis por tres razones: sus reflexiones iniciales se
inspiraron en el trabajo analtico de s mismo y de otros; consider que a pesar
de sus limitaciones, el psicoanlisis era la teora ms til sobre psicopatologa y
continu acudiendo en su esquema explicativo a conceptos centrales del psi41
coanlisis como relaciones objetales, ansiedad de separacin, duelo, defensa,

trauma y periodos sensibles en los comienzos de la vida.
Sin embargo, plante trascendentales diferencias metodolgicas con el psicoanlisis. Mientras en ste los datos se toman del adulto a travs del intento
de reconstruccin de sus experiencias tempranas, Bowlby observ nios pequeos en situaciones especficas para inferir posibles conductas futuras. As,
mientras el psicoanlisis toma como punto de partida un sntoma o sndrome
clnico y elabora hiptesis acerca de los incidentes y procesos que habran
contribuido a su desarrollo, Bowlby se enfoca en la prdida de la figura materna en los primeros aos de vida como experiencia traumtica e intenta inferir
sus consecuencias psicolgicas futuras. Con un modelo mdico subyacente,
defini la prdida de la madre como el agente cuyo efecto patgeno deseaba
estudiar. Defendi, no obstante, la observacin directa del comportamiento
con una visin etolgica, advirtiendo los riesgos de la percepcin selectiva y
retrospectiva de datos en el psicoanlisis, y resolvi esa discrepancia sugiriendo la necesidad de una visin binocular, psicoanaltica y etolgica.
Bowlby tambin incorpor a su pensamiento conceptos conductistas y otros
provenientes de la ciberntica de su poca, sobre todo para referirse a una
nocin de instinto distinta del psicoanlisis. En lugar de los conceptos de la
energa psquica y su descarga, consider que las formas ms complejas de
conducta instintiva pueden comprenderse con base en las nociones de informacin y de organizacin, como circuitos de retroalimentacin propios
de procesos homeostticos, determinados genticamente, y as formul la
nocin de sistema comportamental de apego.
Este sistema comportamental de apego se refiere a una actividad instintiva de
vinculacin que el nio despliega desde el nacimiento hacia las personas que
encuentra en su ambiente. Se estructura y se diferencia en el curso de la existencia, siendo el objeto de perturbaciones normales o patolgicas que modifican su expresin (apego ansioso, reacciones de duelo, estados depresivos).
El resultado previsible del comportamiento de apego es la proximidad de una
persona especfica y preferida como fenmeno, dicho comportamiento es
trascendental para la vida psicolgica y relacional por las siguientes razones:
es una necesidad con valor de supervivencia en un gran nmero de especies;
fundamenta los vnculos familiares en la edad adulta desde la constitucin de la
pareja; se estructura en el seno de la familia por el establecimiento de triangulaciones ligadas a la diferencia de gneros y de generaciones, y desemboca en
la creacin de vnculos sociales extrafamiliares, como condicin sine qua non
para la autonoma personal y la reproduccin de vnculos familiares.
42
Este comportamiento est regulado en funcin del objetivo a lograr, es adaptativo y distinto de los comportamientos alimentarios y sexuales. Es un comportamiento instintivo que se activa de manera autnoma y se reactiva ante
seales especficas. En el plano de su expresin manifiesta, comprende signos
de llamada (sonrisa, vocalizaciones, llanto, contactos cutneos) y movimientos de acercamiento (succin no nutritiva, locomocin, colgarse del otro). Se
inscribe temporalmente en una jerarqua de series rtmicas de presencia-ausencia que se complejizan con la maduracin del nio y luego del adolescente
y el adulto. As, se ubican periodicidades fractales de presencia-ausencia, de
contacto y de distanciamiento, teniendo en cuenta que el apego se construye
a partir de la interaccin entre sistemas neurofisiolgicos y relacionales.
Las funciones del comportamiento de apego son mltiples: proteccin de los
peligros fsicos, de amenazas, de extraos; maduracin de los comportamientos de amor y de amistad; estabilizacin de las relaciones por la construccin
de sistemas de representacin de dichas relaciones, gracias a las cuales se
desarrolla el sentimiento de seguridad y de evaluacin de los riesgos. El despliegue del comportamiento de apego depende de las relaciones madre-hijo
y supone una disponibilidad cuantitativa y cualitativa de la madre, as como
su capacidad para acompaar al nio y para dejarlo solo en funcin de sus
necesidades.
Ms especficamente, son caractersticas del sistema comportamental de apego las siguientes:
El apego es una huella mnsica impregnada por un congnere privilegiado,
por un lugar o por un objeto, que llega a estar muy cargado por la constitucin psicobiolgica del sentimiento de familiaridad. Es una impronta, en
cuanto aptitud biolgica para las adquisiciones precoces, rpidas y durables.
El apego opera como un sistema homeosttico; por tanto, se activa para
mantener la proximidad con la figura de apego escogida.
La conducta de apego tiene una funcin de supervivencia, ya que pone al
individuo en contacto con otros que lo protegen contra los riesgos y las
amenazas a la vida.
En el curso del desarrollo sano, la conducta de apego induce el establecimiento de vnculos afectivos, primero entre el nio y los padres, y luego
entre adultos. Este tipo de comportamiento se conserva toda la vida.
43
La relacin de apego es complementaria, pues el protector y el protegido

participan en forma recproca.
La mayor parte de las emociones intensas surgen alrededor de la formacin, el mantenimiento, la modificacin y la renovacin del apego. La conservacin de un vnculo se vivencia como una fuente de seguridad y su
restauracin como una fuente de alegra. Prcticamente todos los sufrimientos que se convierten en motivo de consulta surgen por las vicisitudes
de este proceso.
Se considera que la psicopatologa aparece porque el desarrollo psicolgico ha seguido un camino atpico, y no porque el individuo se haya quedado
fijado o haya hecho una regresin a sus primeras etapas de vida.
Los patrones perturbados de la conducta de apego pueden existir en todas
las edades, sea por la excesiva facilidad para activarla o, por el contrario,
por el desligamiento total o parcial.
Dado que el objetivo de la conducta de apego es mantener el vnculo afectivo, toda situacin que parezca ponerlo en peligro provoca reacciones
orientadas a preservarlo; dichas reacciones sern proporcionales a la dimensin del peligro percibido.
Cuando fracasa el esfuerzo por restablecer el vnculo, tal esfuerzo se debilita pero no se suspende. Por el contrario, a intervalos cada vez ms
distantes, la persona reactiva su intento por restablecerlo, bajo el impulso
de la afliccin intensificada. Esto significa que la necesidad de apego permanece despierta todo el tiempo, haciendo que se experimente un estado
emocional de estrs y de sufrimiento crnicos, los cuales se pueden agudizar cuando las circunstancias son an ms amenazantes. En esta situacin,
disminuye la capacidad personal para manejar la propia vida, de modo que
as se cierra un crculo de deterioro progresivo a todos los niveles de la
existencia.
44
El sistema de apego es a la vez sistema de anclaje y sistema de adquisicin de

grados de libertad en el establecimiento de las relaciones. Para describir sus
alteraciones, Bowlby ha descrito un apego ansioso, ligado a la experiencia de
una disponibilidad insuficiente o inestable de la madre, a actitudes ansiosas de
ella o a separaciones impredecibles y repetidas. Comparte as la teora freudiana, haciendo de la angustia un signo que informa del riesgo de la prdida
del objeto de amor, de modo que en casos de prdida efectiva de este objeto,
surgen mecanismos de duelo y de depresin.
2.4 Terapia sistmica y procesos de vinculacin

Puede parecer redundante hablar de terapia sistmica y procesos de vinculacin en cuanto la aproximacin sistmica es por naturaleza relacional. No
obstante, algunos terapeutas e investigadores se han ocupado directamente
de la comprensin y caracterizacin de los procesos relacionales y la mayora
de los autores de las tesis aqu analizadas los toman como referentes para
abordar la dinmica familiar. Las categoras que proponen estos autores son
compatibles con la comprensin eco-eto-antropolgica del vnculo a partir
de los operadores tmporo-espaciales, aunque sea necesario explicitar sus
conexiones. En general, se dira que las principales diferencias con la visin
eco-eto-antropolgica reside en que estos modelos se enfocan sobre algunas
dimesiones especficas de la dinmica familiar y no sobre la complejidad que
pretende abarcar dicha visin. La Tabla 2 sintetiza las nociones bsicas de los
terapeutas sistmicos con respecto a los procesos de vinculacin.
Tabla 2. Procesos de vinculacin y terapia familiar.
Terapeutas
Nociones bsicas relativas al vnculo
M. Bowen
Diferenciacin del self.

Triangulacin.
Pautas transgeneracionales
I. Bozsormenyi-Nagy
Lealtad.
Equidad.
Justicia
S. Minuchin
Lmites entre subsistemas y diferenciacin: amalgamamientodesligamiento
D.H. Olson
Modelo circumplejo: cohesin
J. Byng-hall
Teora del apego: base familiar de seguridad
2.4.1 Murray Bowen: diferenciacin del self

Como Carl Whitaker y otros terapeutas familiares de procedencia psicoanaltica, Bowen considera que la diferenciacin del self es una de las funciones
fundamentales adquiridas por el individuo en la pertenencia familiar. El estudio
de este proceso supone que la familia es un sistema en continua transformacin, un organismo complejo que se modifica a travs del tiempo a fin de
garantizar la continuidad y el crecimiento psicosocial de sus miembros; es
decir, permite simultneamente el desarrollo de la familia como sistema y la
diferenciacin de los individuos que la componen.
45
Cada persona debe ser progresivamente menos necesaria para el funcionamiento de su familia de origen para poderse separar y crear a su vez un nuevo
sistema familiar. Debe pasar, por tanto, de una etapa de fusin-diferenciacin
a una de diferenciacin-separacin dentro del complejo de interacciones de la
familia como sistema de referencia.
La unidad estructural que contribuye a desarrollar la autonoma personal reposa sobre la relacin triangular entre los padres y el hijo. El tercer elemento
representa para cada uno el referente de la relacin con los otros dos, pues
en una relacin exclusivamente didica no es posible ninguna diferenciacin; si
falta alguno de estos miembros, los otros dos tomarn un referente de su red
relacional ms amplia. En esas interacciones con el exterior, el individuo crea
un espacio personal y define su identidad.
Para Bowen, dentro del marco de la terapia familiar multigeneracional, la huella de la familia es tan determinante que el grado de autonoma individual se
puede evaluar a travs de la infancia y prever su desarrollo futuro, con base
en el grado de diferenciacin de los padres y el clima emocional prevaleciente
en la familia de origen.
La nocin de diferenciacin caracteriza a las personas segn su grado de fusin o de diferenciacin en su funcionamiento emocional e intelectual. La patologa est as relacionada con mayores grados de fusin y para describir
a las familias ms restrictivas usa la nocin de masa indiferenciada del ego
familiar. Asimismo, establece una escala entre un self slido y un pseudo
self, resultante de una presin emocional excesiva.
El matrimonio sera habitualmente una asociacin funcional entre compaeros de un mismo nivel de diferenciacin de sus selfs. Por tanto, los matrimonios de personas poco diferenciadas generarn ms probablemente cuadros
patolgicos que incluyen as a varias generaciones, siendo el trastorno, generalmente esquizofrnico, el salto catastrfico que resulta de una desorganizacin multigeneracional progresiva.
2.4.2 Boszormenyi-Nagy: lealtad familiar
La lealtad es el concepto central de la terapia familiar contextual intergeneracional de Ivan Boszormenyi-Nagy. Este autor define la lealtad como un determinante motivacional cuyas races relacionales alimentan una fbrica invisible
de expectativas del grupo y no en una ley manifiesta. Las fibras intangibles de
la lealtad estn hechas de consanguinidad, como salvaguarda del linaje biol46
gico y familiar y de los mritos que ganan entre s los miembros de la familia.
La lealtad marca la pertenencia al grupo y aparece como una caracterstica del
grupo y una actitud individual.
Como actitud individual sobrepasa la simple identificacin con el grupo. Ser
un miembro leal implica la internalizacin de las expectativas del grupo y un
comportamiento de acuerdo con estos mandatos tcitos internalizados. El
incumplimiento de las obligaciones de lealtad genera sentimientos de culpa
que constituyen un sistema regulador secundario de la homeostasis familiar.
La lealtad est determinada por la historia, el tipo de justicia que practican y
los mitos del grupo familiar. La naturaleza de las obligaciones de cada miembro del grupo depende de sus disposiciones emocionales y de su posicin
con respecto al paradigma familiar que establece lo que cada uno debe dar y
esperar de los otros.
En las familias, como en los dems grupos, la lealtad ms fundamental tiene
como objetivo la supervivencia del grupo y su fuerza, casi siempre enmascarada, se revela sobre todo en las situaciones amenazantes. A travs de la sucesin de generaciones, las lealtades verticales, transmitidas entre generaciones,
pueden entrar en conflicto con las lealtades horizontales, orientadas hacia los
compaeros, los hermanos o los pares en general. As, entre ms rgida sea la
lealtad original, ms severo ser el conflicto para los individuos.
Boszormenyi-Nagy introduce el concepto de conflicto de lealtades o lealtades
fisuradas como consecuencia de demandas contradictorias de los padres al
hijo. Frente a tales demandas, para ser leal a uno de los padres, el nio tiene
que ser desleal al otro. No todo conflicto conyugal implica un conflicto de
lealtades; este surge por la exigencia de que el nio tome una posicin, cuando por naturaleza su relacin es incondicional con cada padre. Este conflicto
puede favorecer la eclosin de un comportamiento sintomtico.
Esos comportamientos pueden cumplir la funcin de salvaguardar a la familia,
como lealtades invisibles que impiden los cambios. La lealtad a los padres se
vuelve invisible, se disimula como una motivacin secreta que toma la forma
de un comportamiento psicopatolgico. Este tipo de lealtades puede unir al
portador del sntoma a unos padres alejados o unirlos entre s, obedeciendo
a un cdigo moral crptico que funciona como llamado a una tica que no ha
podido hacerse explcita.
47
2.4.3 Salvador Minuchin: estructura familiar, lmites

y diferenciacin
Ya en 1974, Minuchin (1982, p.86) afirmaba que la estructura familiar es el
conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que
interactan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera
a travs de pautas transaccionales, que establecen cmo, cuando y con quin
relacionarse. Como sistema, la familia se diferencia y desempea sus funciones de orientacin, proteccin y control a travs de subsistemas, conformados por generacin, gnero, inters o funcin.
Los lmites de un subsistema son las reglas que determinan quin y cmo participa en una interaccin, conforme a los respectivos roles. Tienen por funcin
proteger la diferenciacin del sistema y de sus miembros y permiten a la vez
la adquisicin de competencias interpersonales en subsistemas autnomos y
en los contactos con el exterior (Minuchin, 1984). Segn la diferenciacin y la
permeabilidad de los lmites, las familias pueden escalonarse en un continuo
que va del amalgamamiento, en donde los lmites son difusos y permeables,
al desligamiento, en donde los lmites son hiperrgidos e impermeables. En
las primeras, la proteccin entre los miembros es excesiva, mientras que en
las segundas est descuidada, de modo que estos extremos favorecen la aparicin de dificultades emocionales. Dentro de estas condiciones, la familia se
desempea como la matriz de la identidad individual, en un doble movimiento
de individuacin y de separacin.
2.4.4 David H. Olson: modelo Circumplejo, cohesin
y adaptabilidad familiar
En este Modelo, la cohesin es una de las dimensiones de la vida familiar
que describe el vnculo emocional entre sus miembros. La cohesin puede
apreciarse a travs de diversos aspectos tales como el grado de apego emocional, el tipo de lmites establecido entre las personas y los subsistemas de la
familia, las coaliciones entre los miembros, el tiempo, el espacio, los amigos,
los intereses y la recreacin compartidos, y la participacin en la toma de
decisiones. Hay cuatro niveles de cohesin que oscilan entre desligada (muy
baja), separada (baja a moderada), conectada (moderada a alta) y amalgamada
(muy alta).
El Modelo plantea la hiptesis de que los niveles moderados, tanto de cohesin como de adaptabilidad, son facilitadores del funcionamiento familiar, en
tanto que los extremos se asocian con la presencia de dificultades. Muchas de
48
las familias que acuden a terapia caen en estos extremos; si son amalgamadas,
se caracterizan por sobreidentificacin de los miembros con la familia y exigencias de lealtad y consenso que frenan la individuacin; si son desligadas, se
favorece un excesivo grado de autonoma, de modo que cada persona hace lo
suyo, con escaso apego o compromiso hacia su familia. Es en el rea central
del Modelo en donde los individuos logran tener una experiencia equilibrada
entre ser independientes y tener un referente establecido al estar unidos a su
familia.
No obstante, el grado de cohesin vara de acuerdo con la etapa del ciclo vital,
con el tipo y severidad de los estresores presentes en un momento dado y
con la cosmovisin y los valores propios de la familia y de su entorno, por lo
cual, para saber si dicho grado de cohesin es en ese instante un recurso o un
indicador de disfuncin, debe analizarse a la luz de todas esas variables.
2.4.5 John Byng-Hall: teora del apego y terapia familiar
En las ltimas dcadas ha habido un inters por relacionar especficamente
la terapia familiar con las teoras de apego. John Byng-Hall (1991) afirma que
la teora del apego fue un apoyo temprano para el desarrollo de la terapia
familiar, a pesar de que los terapeutas sistmicos la han ignorado, tal vez por
el nfasis de esta teora en las relaciones didicas y no en el funcionamiento
tridico o de la familia como un todo. Este autor ha trabajado directamente
en la relacin entre la teora del apego y los propsitos de la terapia familiar,
en cuanto a la forma como la familia incrementa o debilita el sentimiento de
apego de sus miembros. Con respecto al apego en adultos se han hecho dos
tipos de investigacin: el apego a los hijos y su aporte a la comprensin de las
relaciones padres-hijos, y el apego romntico que favorece la comprensin de
las relaciones ntimas entre adultos.
Desde una perspectiva sistmica, Byng-Hall (1999, p. 627) ha desarrollado el
concepto de Base Familiar de Seguridad, definindola como una familia que
provee una red disponible y confiable de relaciones de apego y de cuidadores
apropiados, de modo que as los miembros de la familia se sienten seguros
para explorar su potencial.
Byng-Hall sugiere que hay dos factores asociados a la base de seguridad: una
conciencia compartida de que las relaciones de apego son importantes y que
el cuidado de los dems es una prioridad, y la creencia en que los miembros
de la familia se deben apoyar y cuidar mutuamente. A su vez, los factores que
amenazan la base familiar de seguridad son la prdida real de una figura de
49
apego o el miedo a perderla; el apego excesivo a un cuidador y el rechazo

de las relaciones con otros cuidadores (captura de una figura de apego); el
apego a una figura inapropiada de apego (un nio puede ser figura de apego
del padre, si ellos no se apoyan entre s); conflictos relacionales, en especial de
abuso; profecas autocumplidoras negativas, tales como expectativas de que
se repitan prdidas que se han vivido en generaciones anteriores.
La Tabla 3 ilustra cmo los tipos de apego en los distintos subsistemas familiares se asocian con formas particulares de interaccin que pueden derivar en
cuadros psicopatolgicos.
Tabla 3. Estilos de apego en los subsistemas familiares.
Apego del nio
Apego del adulto

parental
Seguro: escasa angustia. Contina la exploracin ante ausencia de

la figura parental
Seguro: desarrollo apropiado de la interaccin;

reconoce signos de apego; el padre es sensible a
las expresiones del nio
Evitativo: el nio parece indiferente
Descalificante: descalificacin del apego; estilo

parental de aislamiento y
de rechazo
Resistente o ambivalente: angustiado, preocupado y dependiente del

cuidador
Preocupado: reconoce
signos de apego, pero
est muy preocupado
con el pasado; los padres
oscilan entre la furia y la
culpa y estn disponibles
intermitente.
Desorganizado/
Desorientado: nios
maltratados
Irresuelto / desorganizado: temores por la

memoria de traumas
pasados, promueven
momentnea disociacin;
atrapados en dramas
pasados
Apego en la
pareja
Apego familiar y
conyugal
Autnomo/ libre
Regulacin flexible de
la distancia; estilo de
interaccin adaptable;
iniciacin compartida
del contacto.
Evitativo
Interacciones distantes
y aislamiento; desligamiento; evitacin
de la cercana fsica y
emocional
Ambivalente/.
Preocupado
Relaciones cerradas
e intrusivas; amalgamadas y ambivalente;
mutuo monitoreo ansioso; lmites confusos
e inversin de roles
Catico
No hay estrategias de
interaccin comunes,
pero incluyen evitacin
del conflicto, desorientacin y disociacin.
Byng-Hall considera que la terapia debe cumplir la funcin de generar una

base de seguridad aprovechando la disponibilidad del terapeuta y su rol como
figura de apego, gracias al cual puede propiciar un contexto de confianza y de
proteccin como base del cambio. A su vez, en el trabajo con el significado
de las relaciones, puede hacer un reencuadre del sentido de las estrategias
de apego, promover narrativas ms coherentes y estimulantes para la familia,
comparar el pasado y el presente para comprender las pautas del desarrollo,
50
siguiendo la recomendacin de Bowen de acudir a la historia familiar para

promover la diferenciacin.
2.4.6 Apego, jerarqua familiar y regulacin del afecto
Sloman y cols. (2002) afirman que la cohesin y la estabilidad familiar se mantienen gracias a dos sistemas de conducta con importantes ingredientes biolgicos:
uno que contribuye al mantenimiento de la proximidad entre los miembros, especficamente a las figuras de apego, y el otro a la formacin de la jerarqua familiar.
En tales sistemas se desarrollan vnculos emocionales que regulan y son regulados
por la proximidad fsica y psicolgica de las figuras de apego, entendiendo que
la jerarqua familiar es un orden social aceptado por el grupo, de modo que los
miembros regulan el acceso a roles, privilegios y toma de decisiones.
Wood (1985), basndose en el principio de la permeabilidad de los lmites,
diferencia entre lmites interpersonales, los cuales regularan la proximidad, y
lmites entre subsistemas, relativos a la jerarqua generacional. Ha encontrado, igual que Minuchin, que los lmites intergeneracionales difusos se asocian
con mayores niveles de disfuncin psicolgica en los miembros de la familia.
Sin embargo, Sloman sugiere que a pesar de ese reconocimiento sobre el
papel de los lmites, en la terapia familiar se ha aplicado poco la nocin de
mecanismos de ordenamiento social a la formacin de la jerarqua, desde una
perspectiva evolutiva.
Thompson, Flood y Lundquist (1995) definen la regulacin del afecto como
el proceso intrnseco y extrnseco responsable de monitorear, evaluar y modificar las reacciones emocionales, especialmente su intensidad y sus rasgos
temporales para alcanzar las propias metas. Hay cuatro elementos clave para
destacar en dicha definicin:
La regulacin del afecto implica afrontar altos niveles de emociones negativas (angustia, rabia, miedo, etc.) as como mantener e intensificar ciertos
estados emocionales.
El proceso de regulacin del afecto incluye tanto estrategias de autorregulacin individual como modulacin de los estados emocionales por parte
de los otros, siendo este ltimo mecanismo ms importante en las primeras etapas de la vida.
La evaluacin del propio estado emocional y la habilidad para modular ese
estado son centrales en la regulacin del afecto y en el logro de los objetivos en una situacin.
51
La regulacin del afecto modifica la intensidad y el tiempo de la emocin

experimentada ms que el carcter de dicha emocin.
Esa habilidad para regular los afectos se adquiere en las interacciones primarias entre el beb y sus cuidadores. De esta manera, en los nios sometidos
a situaciones muy amenazantes pueden despertar emociones y reacciones
fsicas que exceden el nivel que ellos pueden modular por s mismos y dependen por tanto del adulto para restaurar su equilibrio emocional. Este tipo de
intercambio afectivo es muy intenso entre padres e hijos y cumple la funcin
primaria de mantener la suficiente cercana de esta dada con el fin de preservar la supervivencia del nio.
A travs de esta experiencia con los padres en momentos de estrs, los nios
desarrollan expectativas y modelos acerca de la disponibilidad de los padres
para desempear los roles de proveedores, protectores y reguladores del
afecto. Estos modelos, construidos en la infancia y activados a travs de la
vida, influyen sobre la manera de regular las emociones, evaluar las situaciones
y responder a ellas. En otras palabras, en este tipo de sincrona didica, los
nios aprenden a autorregularse y a desarrollar estrategias para manejar los
niveles de excitacin y recuperar la propia organizacin. No obstante, como
los padres no tienen las mismas habilidades de comunicacin y responden con
base en sus propias experiencias de apego, los nios tienen que adaptarse en
formas no siempre favorables al desarrollo de su propia seguridad para mantener sus figuras de apego.
Esta temtica es relevante para comprender la perpetuacin de conflictos relacionales y orientar la psicoterapia individual, de parejas y de familias. Es til
aclarar que, adicionalmente, las ideas expuestas en este apartado tienen pertinencia en este texto, porque, como gran parte de los terapeutas sistmicos,
los autores de las tesis acudieron a las nociones de Minuchin y de Olson para
describir las formas de organizacin familiar y a las de lealtad y diferenciacin
de Borszomenyi-Nagy y de Bowen para explicar ciertas modalidades de vinculacin y sus conexiones con las problemticas abordadas.
Como ya se ha mencionado, este proyecto se inscribe dentro de la perspectiva eco-eto-antropolgica, con el fin de ser coherentes con el pensamiento
complejo e introducir de manera ms explcita no slo las formas de estructuracin transaccional de la familia, sino tambin otros sistemas sociales y de
ayuda como contextos de vinculacin.
52
3. ECO-ETO-ANTROPOLOGA DE LOS VNCULOS
La eco-eto-antropologa surge en la articulacin de disciplinas que conciben

al hombre como resultante de la evolucin biolgica y cultural, pues si bien el
ser humano est en parte determinado por procesos evolutivos, tambin en
parte l los determina, en su papel simultneo de observador, actor y gestor.
El nicho ecolgico natural-artificial en donde emerge el ser humano, obedece
a la condicin dialgica, reflexiva y recursiva de los sistemas complejos e implica tanto el conjunto etolgico de restricciones propias de la condicin de
mamfero, como las transformaciones que genera en cuanto ser pensante y
creador de instrumentos para modificar el medio, de acuerdo con las versiones y las relaciones que cada cultura establece con su nicho vital. El medio es
entonces el dominio en donde se realizan los determinismos de las conductas,
pero tambin el contexto que les da sentido y finalidad.
Eco se refiere a oikos, ambiente, cosmos y hbitat, y ethos, comportamientos
biolgicos con finalidad desplegados como procedimientos complejos de autonomizacin en oikos especficos, en donde se conjugan para la supervivencia
procesos individuales y colectivos.
La antropologa del oikos y del ethos hace surgir las ideas, el pensamiento, la
representacin, la emocin, la reflexin y la mente como fuentes de sentido,
de modo que la postura eco-eto-antropolgica reposa sobre la conjugacin
de esos regmenes heterogneos biolgicos, evolutivos, psicolgicos, sociales, histricos, polticos, etc. como dimensiones irreductibles, cada una
con sus propias pautas de operacin. Por esto, para abordar los procesos de
53
vinculacin humana desde esta perspectiva, es necesario comprender cmo

funcionan los que Miermont llama operadores tmporo-espaciales del vnculo rituales, mitos y epistemes, en cuanto son dispositivos articulados que
organizan la interaccin humana y activan los sistemas de significacin en contextos especficos.
En el ser humano, los circuitos del ethos los comportamientos y del okos
los contextos donde se despliegan incluyen tanto procesos interactivos marcados por los efectos de la reflexin, la conciencia y la intencionalidad, como
procesos involuntarios e inconscientes que escapan a su control. El ethos y
el okos se transforman mutuamente y evolucionan segn formas recursivas
de gran diversidad, de modo que an las funciones biolgicas prototpicas
(sexuales, reproductivas, parentales, filiales, etc.) se reorganizan a partir de
la doble articulacin del lenguaje y de las producciones simblicas que crean
una neo-realidad. La lucha por la supervivencia, el ejercicio de la sexualidad,
la maternidad y la paternidad, adoptan formas variadas, correspondientes a
las diferencias culturales, a pesar de que los dispositivos biolgicos son los
propios de la especie.
En este sentido, segn Morin (Cyrulnik y Morin, 2000, p. 18), cerebro y espritu son absolutamente indisociables y sus relaciones slo se comprenden
desde la idea de emergencia; es decir, operan como un conjunto organizador
que genera nuevas cualidades que no estn presentes en ninguna de las partes
aisladas. En otras palabras, para que emerja el psiquismo, se requiere no slo
que funcione el cerebro, sino que ese funcionamiento sea estimulado en un
ambiente protector por el lenguaje y la cultura. El psiquismo slo es posible
si hay cerebro y cultura. Por tanto, sin la nocin de emergencia como principio de comprensin, continuaremos cortando en pedazos y separando las
dimensiones biolgicas, psicolgicas, sociales y culturales que constituyen lo
humano. Con respecto a esto, en la misma obra, Cyrulnik (p. 65) formula una
analoga entre el cuidado maternal y el devenir del ser humano. Afirma que
la funcin de la madre consiste en darle al hijo los medios para que la pueda
dejar, de la misma manera que se requiere de la materia el cerebro y el
cuerpo-, para trascender sus leyes, alcanzar la condicin humana y habitar el
mundo de los signos, las palabras y las historias.
Por esto, la aproximacin eco-eto-antropolgica de los vnculos pretende
comprender cmo el hombre es producto y productor de su ecosistema, en
complejos procesos interaccionales que integran el ethos (cognicin y comunicacin), el okos (la ecologa) y sus variadas formas de organizacin familiar
y social (socio-antropologa). Esta conjugacin conduce tambin a la bsqueda de vnculos entre disciplinas, entendiendo la etologa como una actitud
54
pluridisciplinaria que estudia los seres vivos desde una perspectiva evolutiva,
basada en la biologa del comportamiento y en un mtodo comparativo que
rene datos genticos, neurolgicos, psicolgicos, sociolgicos y lingsticos
(Cyrulnik, 2007, p. 23).
Abordar los procesos de vinculacin con esta ptica exige diferenciar las dimensiones que intervienen en ella en funcin de la autonomizacin (Miermont, 2000):
Filogentica: como conjunto de comportamientos propios de la especie en
relacin con las necesidades mnimas de supervivencia como son la lucha
por el territorio, la seduccin, la reproduccin, el cuidado parental, la cooperacin o la rivalidad entre pares, etc.
Epigentica: como proceso de la embriognesis del cuerpo y de la psique,
dentro del cual se destacan puntos crticos del neurodesarrollo y se organizan mapas mentales a partir de una territorializacin somtica que da
prioridad transitoria a ciertas partes del cuerpo en funcin del desarrollo
y de la adaptacin. Es decir, en cada momento vital, las personas tienden a
enfocar su atencin en ciertas partes del cuerpo que pueden convertirse
en organizadoras de su interaccin con el mundo. La preocupacin de las
mujeres jvenes por el volumen de su cuerpo es un ejemplo de ello.
Ontogentica: implica la coordinacin, por parte de cada individuo, de secuencias instintivas, con aprendizajes por condicionamiento y aprendizajes
de rdenes culturales ms complejos. Por ejemplo, las estrategias de seduccin integran tanto aspectos propios del individuo como condicionamientos socioculturales que establecen lo permitido y lo prohibido para
cada gnero.
Cultural: son los paradigmas que surgen y se mantienen a travs de los
relatos sociales y familiares y fundamentan los diversos puntos de vista,
teoras y prcticas con los que enfrentamos la convivencia cotidiana.
Esto implica que en toda relacin participan en variada proporcin todas esas
dimensiones, de modo que por ejemplo la relacin madrehijo abarca ciertas
reacciones fisiolgicas propias de la especie, mediatizadas por el momento
evolutivo de la madre (no es lo mismo ser madre adolescente que adulta
joven o adulta mayor), las condiciones especificas de su historia personal y las
particularidades de su contexto sociocultural.
55
Siguiendo a Miermont (1993), se entiende que un vnculo es aquello que une o

conecta a una persona con otras, consigo misma o con las cosas. Es aquello que
asegura una conexin tmporo-espacial entre personas fsicamente separadas,
gracias a los procesos de simbolizacin que contribuyen a su mantenimiento.
Los vnculos se cristalizan a travs de diversos modos de comunicacin amor,
odio, amistad, sexo, altruismo, agresin, rivalidad, juego, manipulacin, etc.,
que crean eventos que pueden llamarse vnculos reales. Esos vnculos se traducen igualmente en la puesta en escena de representaciones y de afectos
que dan cuenta de la naturaleza de la relacin. De hecho, los vnculos son ambivalentes, pues son al mismo tiempo fuentes de alienacin y de autonoma,
de esclavitud y de liberacin, de violencia y de pacificacin.
Los vnculos nacen, asimismo, de un efecto de sistema que define los estilos
de comportamiento y de discurso. Esto significa que los vnculos se inscriben
y son definidos por unidades suprapersonales o contextos (parejas, familias,
clanes, instituciones, grupos, etc.), los cuales a su vez evolucionan en contextos geofsicos e histrico-sociales especficos.
Como los vnculos tienen un valor de supervivencia, todas las amenazas al
proceso de vinculacin del individuo a su entorno, como son los sntomas
individuales, los conflictos relacionales y los desastres sociales o naturales, son
tambin una amenaza a la supervivencia. De igual manera, todo estmulo al
fortalecimiento de los vnculos es una condicin para mejorar la vida, propsito que se convierte en un corolario de este proyecto de investigacin.
Desde la etologa clnica, Boris Cyrulnik hace evidente la interpenetracin que
existe entre el funcionamiento biolgico y la dinmica psicoafectiva y relacional, destacando el efecto de las interacciones lingsticas sobre la biologa de
los interlocutores. A partir de sus observaciones etolgicas y de su trabajo
como psiquiatra tanto con adultos perturbados como con nios abandonados
y con serios problemas del comportamiento, ha enriquecido la comprensin
de la conexin entre vnculo afectivo, psicopatologa e intervencin transdisciplinaria, desarrollando adems la nocin de resiliencia, cuyos aportes pueden
ser muy significativos para comprender e integrar las experiencias traumticas
como parte de una vida con posibilidades, siempre y cuando el llamado tejido social sea visto tambin como un dominio en donde son inseparables las
dimensiones biolgicas, psicolgicas y socioantropolgicas del ser humano.
Segn afirmaCyrulnik (1995), el cerebro es apasionante, pero reducir al otro
al cerebro es una tragedia. La cultura del otro es apasionante, pero decir que
56
podra vivir sin cerebro es un absurdo. El desafo consiste en comprender en

su complejidad a la persona, su cerebro y su cultura.
Ahora bien, segn la hiptesis de Miermont (1993), las relaciones humanas
se estructuran a travs de tres operadores tmporo-espaciales: el ritual, el
mito y la episteme; los cuales, en este proyecto, se agrupan en dos grandes
dimensiones: los sistemas de significacin y las modalidades de organizacin
de la interaccin humana. Es importante tener en cuenta que si bien se pueden distinguir los vnculos que se tejen entre personas concretas, ms que
clasificarlos y correr el riesgo de cosificarlos al darles una denominacin, nos
interesa comprender la dinmica del proceso de vinculacin.
57
4. SISTEMAS DE SIGNIFICACIN:
EPISTEMES, MITOS Y CREENCIAS
En este captulo se caracterizan las nociones de epistemes, mitos y creencias,

como operadores simblicos de la vinculacin y en cuanto a su papel en la
configuracin y en la disolucin de las situaciones problema a travs de acciones de cambio propiciadas intencionalmente.
Se pueden entender los sistemas de significacin como los procesos a travs
de los cuales los humanos le damos sentido a la experiencia vivida o por vivir.
Esos procesos adquieren la forma de creencias, mitos y epistemes que se
convierten en marcos de referencia para organizar la vida subjetiva y la interaccin, en correspondencia con diversas lgicas de sentido.
Se asume aqu que esos sistemas de significacin tienen el carcter de marcos
de referencia, en el doble sentido de esta nocin: uno, un conjunto de ejes
coordinados con referencia a los cuales se puede especificar una posicin o un
movimiento; dos, un conjunto de ideas en cuyos trminos se interpretan o se
les asigna sentido a otras ideas. Ambas connotaciones son complementarias
porque el sentido de la interaccin humana se organiza de manera intrincada
entre la articulacin de los elementos lingsticos sintctica, el sentido semntica y los efectos sobre el comportamiento pragmtica.
4.1 Epistemes
La nocin de episteme, acuada por Foucault (2006, p. 322), se refiere al
saber en s, como el conjunto de relaciones que pueden unir, en una poca
dada, las prcticas discursivas que dan lugar a unas figuras epistemolgicas, a
59
unas ciencias, y eventualmente a unos sistemas formalizados. Para efectos

de este proyecto y dentro de la lgica eco-eto-antropolgica, estos saberes
corresponden a los distintos marcos de referencia con base en los cuales se
comprenden en cada contexto los fenmenos humanos que se configuran
en las redes relacionales que son objeto de estudio; es decir, los saberes alrededor de: la salud y la enfermedad en el medio hospitalario y mdico, los
derechos vulnerados de nios y adolescentes en las instituciones de bienestar
y proteccin, los problemas acadmicos y de adaptacin en el medio escolar
y la insercin social y atencin de las secuelas de la violencia sociopoltica en
los programas correspondientes.
Las prcticas discursivas no pueden confundirse con disciplinas. Una prctica
discursiva puede formar grupos de objetos, conjuntos de enunciaciones, juegos de conceptos, series de preferencias tericas, sin que con esos elementos
se constituya una ciencia sino un saber. Por tanto, caracterizar las epistemes
propias de cada sistema de intervencin implicar diferenciar los dominios a
los que se remiten los distintos actores para intervenir el fenmeno en cuestin, identificar los conceptos y las teoras en los que se fundamentan y los
marcos de referencia que emergen en la interaccin cotidiana, los cuales adquieren la condicin de saber por desplegarse en un determinado mbito
calificado. Por ejemplo, la declaratoria de adoptabilidad de un nio no es un
proceso asptico y racional; en realidad, depende menos de la ley y de las
teoras sobre el desarrollo evolutivo que de las apreciaciones de sus cuidadores institucionales, teidas inevitablemente por sus propias expectativas
acerca de la proteccin infantil y de sus experiencias de vinculacin con cada
nio en particular. De igual manera, se puede dar cuenta de los saberes que
circundan un intento suicida, un trastorno de la alimentacin o un programa
de insercin social; puesto que un saber es aquello de lo que se puede hablar
en una prctica discursiva especfica e incluye el espacio en donde el sujeto
toma posicin para hablar de los objetos que trata en su discurso; es decir,
el contexto especfico en donde los enunciados y los conceptos adquieren su
sentido particular. Un saber es tambin el campo de coordinacin y de subordinacin de los enunciados, en donde los conceptos aparecen, se definen,
se aplican, se transforman y generan unos efectos relacionales que los validan.
Esto conduce a la hiptesis de que es posible diferenciar los saberes y las
prcticas discursivas correspondientes a los sistemas de salud, de proteccin,
educativos y de insercin social, as como los saberes ms especficos, emergentes con cada problemtica. En otras palabras, asumimos que cada sistema
de atencin es el espacio en donde tanto las acciones de los actores como
sus discursos y enunciados generan saberes particulares desencadenados por
cada problema, de modo que, en forma recursiva, problema y saber se reali60
mentan y forman una unidad. Este planteamiento presupone adems que los
problemas y su evolucin dependen del saber y de las prcticas discursivas
que los abordan; es decir, no se podra sostener que el problema y su evolucin obedezcan exclusivamente a predeterminaciones genticas, biolgicas o
sociales, sino que adoptan una forma y un proceso coherentes con el saber
que los interviene.
Adems, un saber se define por las posibilidades de utilizacin y de apropiacin ofrecidas por el discurso, gracias a sus puntos de articulacin con otros
discursos y prcticas discursivas. Esta afirmacin remite a la coexistencia de
disciplinas, saberes y prcticas en los distintos sistemas en donde operan
como multi, inter y transdisciplinas. As, en el sistema de salud se habla de psicologa de la salud, en proteccin de lo psicojurdico y en insercin social de lo
psicosocial; en otros casos, como se ver en los resultados del proyecto, esta
articulacin no es simultnea sino que pretende lograrse en una secuencia en
la cual los beneficiarios pasan, por ejemplo, del mdico al trabajador social,
al psiclogo, al psiquiatra, al comisario, al defensor de familia, al juez, etc.,
en una sucesiva redefinicin de su situacin, la cual se va connotando como
severidad y cronificacin. Este circuito implica una lectura de empeoramiento
de los sntomas, que justifica el traslado del sujeto portador del problema al
siguiente saber y a las prcticas discursivas que continan en la cadena, con el
riesgo simultneo de adquisicin de una identidad basada en el diagnstico y
de disolucin de la propia individualidad.
Por todo esto, el anlisis arqueolgico de las epistemes abarca tanto la comprensin de los contextos en s como de los conceptos, teoras y enunciados
que all transitan y de las interacciones entre los actores profesionales que
constituyen ese sistema. Existen saberes que son independientes de las ciencias, pero no existe saber sin una prctica discursiva definida y toda prctica
discursiva se puede definir por el saber que forma. Es necesario, por tanto,
distinguir entre los dominios cientficos y los territorios arqueolgicos, cuyos
cortes y principios de organizacin son completamente distintos. Slo pertenecen a un dominio de cientificidad las proposiciones que obedecen a ciertas
leyes de construccin y se consignan en documentos cientficos, en tanto que
los territorios arqueolgicos pueden atravesar tambin textos literarios, filosficos, documentos de trabajo, informacin institucional, legislaciones, normatividades, testimonios o an textos de ficcin.
En nuestro caso, si bien las actuaciones o prcticas de los profesionales se
basan en los principios de las disciplinas cientficas medicina, psicologa, derecho, sociologa, antropologa, pedagoga, etc., estn inevitablemente atravesadas por la legislacin en salud, proteccin y educacin, la normatividad, la
61
cultura de las organizaciones en donde se despliega la accin y las vicisitudes

de los territorios sociales concretos que constituyen su radio de influencia.
Por ejemplo, es imposible abordar adecuadamente la situacin psicolgica
y social de un desmovilizado de grupos armados irregulares, sin conectar su
estilo personal e interaccional con su procedencia geogrfica, el tipo de grupo
que dej, sus condiciones fsicas, las relaciones con su familia y con su regin
de origen, entre otros, todo ello circundado por la legislacin vigente y por
la dinmica de la institucionalidad responsable de brindarle las garantas que
negoci al deponer las armas. La conjugacin de estos saberes en juego constituye una episteme, dentro de la cual el papel de las profesiones y las disciplinas es a veces confuso.
La prctica discursiva no coincide con la elaboracin cientfica a la cual puede
dar lugar, pero en todas ellas se encuentra una relacin especfica entre saber
y ciencia, de modo que el anlisis, en lugar de definir entre ellos una relacin
de exclusin o de sustraccin, debe mostrar positivamente cmo una ciencia
se inscribe y funciona en el saber. Por esto, una episteme es tambin el conjunto de las relaciones que pueden unir en una poca dada a las ciencias, de
modo que al referirse al discurso cientfico, lo que se pone en juego no es su
legitimidad, sino el hecho mismo de su existencia como una prctica histrica
y contextual.
Para identificar la formacin de objetos epistmicos hay que empezar por
describir ciertas instancias de delimitacin o superficies y espacios en donde
emerge el objeto, tales como las instituciones reglamentadas para hacer uso
de l, el conjunto de individuos adscritos a la disciplina o saber correspondiente, el saber y la prctica en s mismos, y la competencia reconocida para su uso
por la justicia, la opinin y la administracin pblicas. Luego hay que analizar
los sistemas segn los cuales se separan, oponen, entroncan, reagrupan, clasifican y se hacen derivar los diferentes contenidos como objetos del discurso.
Por ejemplo, se dira que hoy en da se ha desarrollado un saber especfico
alrededor del abuso sexual como fenmeno que aglutina los conceptos y las
prcticas mdicas, psicolgicas, legales, polticas e institucionales, circundadas
por ideologas variadas y a veces contradictorias, en el sentido de las tensiones
existentes entra la victimizacin y la desvictimizacin fundada en los principios
de la resiliencia, como tambin por presiones polticas y econmicas entre
programas de gobiernos particulares, donantes y agencias internacionales del
desarrollo.
Esto significa que el objeto existe en un haz de relaciones que se establecen
entre instituciones, procesos econmicos y sociales, formas de comportamiento, sistemas de normas, de tcnicas, de tipos de clasificacin y modos de
62
caracterizacin que no estn presentes en el objeto en s mismo. Por esto, las

relaciones discursivas son inmanentes a una prctica y la definen en su especificidad, porque los objetos no son los que permanecen constantes sino las relaciones entre las instancias donde ellos adquieren posibilidades de existencia.
No pretendemos hacer en este proyecto un exhaustivo anlisis arqueolgico
de las epistemes que organizan los procesos de vinculacin alrededor de las
problemticas abordadas, pero como ilustracin se sintetizan en la Tabla 4 los
espacios de relacin, los saberes legitimadores, las epistemes organizadoras,
los objetos de intervencin, los grupos a los cuales comienzan a pertenecer
los sujetos diagnosticados y los actores que ms probablemente activan estos
territorios epistmicos.
Tabla 4. Territorios epistmicos que emergen con las problemticas.
Sistema:
espacio
relacional
Grupo al que
ingresa el
sujeto
diagnosticado
Actores que
activan el sistema de ayuda en
cuanto territorio
Episteme
legitimadora y
organizadora
Objeto de
intervencin
Salud
Modelo mdico: rehabilitacin/ curacin
El cuerpo y/o
la mente
enfermos
Proteccin
Modelo legal: derechos y leyes.
Violencia
familiar y sus
efectos en
nios y adolescentes
Vctima o
victimario
La vctima o la
institucin de control/proteccin
Escuela
familia
Modelo pedaggico:
socializacin y desarrollo humano
Inadaptacin
escolar
Estudiante
problema
El docente
Programas
para efectos
de la violencia
sociopoltica
Modelo psicosocial:
insercin social
Inclusin/exclusin social
Vctima o
desadaptado
social
Institucin estatal
Enfermo
El sujeto sintomtico, su familia u

otros profesionales
del sistema de
ayuda
La tabla anterior resume la hiptesis de que las epistemes de cada mbito organizan las interacciones que les son propias, designan los actores y los roles
que desempearn, estipulan las acciones ritualizadas como procedimientos y
tcnicas y definen unos objetos de intervencin que no necesariamente tienen
en cuenta al sujeto que los porta sino al rol que encarna.
63
Describir esos interjuegos relacionales ser parte de la tarea de este texto,

considerando que la episteme no constituye un conocimiento ni una forma de
racionalidad, ni se orienta a construir un sistema de postulados y axiomas, sino
se propone recorrer un campo ilimitado de relaciones, recurrencias, continuidades y discontinuidades, como un conjunto de reglas de formacin de saberes diversos, entre los cuales se producen isomorfismos e incompatibilidades.
La episteme no es una creacin humana, es ms bien un lugar en el cual
el hombre queda instalado, desde el cual conoce y acta de acuerdo con las
reglas de la episteme, que no son exclusivamente psicolgicas y conscientes,
sino histrico-sociales, y en ese sentido, obedecen al efecto de sistema. Toda
episteme tiene fines y se convierte en la realidad en una poca dada, en
cuanto sobre ella el hombre construye su mundo. Porque la episteme es un
saber social, ideolgico, colectivo, emprico, etc., construido metodolgicamente en oposicin a la formulacin de opiniones individuales y desarticuladas. En otras palabras, la episteme es un complejo organizador de la vida
humana y por tanto en este anlisis constituye un punto de arranque de las
dinmicas vinculares que surgen desde la definicin de una situacin como
problema de la psicologa clnica.
La episteme etimolgicamente, ciencia, arte, habilidad, estudio, conocimiento nace de un descentramiento de la actividad mtica. Por una parte, es la
disposicin que permite a todo ser humano orientarse con respecto a s mismo, a los otros y al mundo; y por otra, es el efecto producido por el ambiente
sobre esta orientacin.
La episteme es coextensiva de las funciones rituales y mticas. Si el mito permite estructurar las distorsiones de la transmisin de informacin, la episteme
concierne al conocimiento objetivable, reconociendo que no accedemos a la
realidad ms que por la intermediacin de los fenmenos. Lo real absoluto no
es conocible. All donde el mito cuenta historias, la episteme hace la historia,
pues los hechos no son verificables sino por una actividad terica que se inscribe en el espacio y en el tiempo.
La episteme rebota sobre el mito, en la medida en que son los sistemas de
creencias los que le permiten a los individuos protegerse dentro de los grupos
y les ayudan a vivir con sentido. Por tanto, la inteligencia no es slo la capacidad de comprender, sino la capacidad de comprender la dimensin de lo que
uno no comprende. Es en este lmite en donde nace la actividad mtica.
64
La episteme permite mantener los vnculos y complejizarlos, a pesar de los

efectos de separacin o de ruptura que tambin la acompaan y estructura
los modos de conocimiento y los sistemas de pensamiento que cuestionan
la realidad, no como un hecho objetivo, sino como una pregunta abierta. La
episteme interroga el estado del espritu comn a una unidad semntica (familia, clan, empresa, nacin, etc.) por la confrontacin con otras unidades
semnticas y relativiza las certezas mticas e ideolgicas por la creacin de
unidades conflictuales que hacen surgir nuevos estados de espritu; es decir,
produce efectos de noognesis (del griego espritu, razn, pensamiento) a
partir de lo que Bateson llam la pauta que conecta.
La nocin de episteme de Foucault se distingue de la de paradigma de Kuhn,
segn la cual un paradigma es un conjunto de creencias y presupuestos que
resultan de la organizacin de prcticas y puntos de vista cientficos, mientras
que, como se ha dicho, la episteme abarca diferentes fuentes de saber en una
poca dada. Si para Kuhn el cambio de paradigma surge de una serie de decisiones conscientes de los cientficos ante el agotamiento de ciertas respuestas,
las epistemes, en cuanto formaciones y prcticas discursivas, no tienen un
carcter exclusivamente consciente, sino que se ajustan al complejo efecto
de sistema.
4.2 Mitos
Los mitos son relatos de la experiencia humana de verdad, de sentido y de
significacin a travs de los tiempos (Campbell, 1988, p. 5); son sistemas explicativos sobre asuntos trascendentales para la existencia como el origen
del mundo, del hombre, el matrimonio, la familia, la muerte. Los mitos son
una historia verdadera para quienes la comparten y una ficcin para quienes
son excluidos o la estudian desde el exterior. Buscando dar sentido a todas
esas dimensiones de la vida, el mito remarca la semntica de la comunicacin
(Miermont, 2001, p. 464 y ss).
Desde que en la Antigedad grecolatina las explicaciones cientficas y racionalistas entraron en competencia con las mticas, el mito se carg en ciertos
contextos de un valor peyorativo, llegando a utilizarse de forma laxa como
sinnimo de patraa, creencia extendida pero falsa. Con esa herencia, la corriente moderna de la ciencia y de la antropologa contrapuso el pensamiento
civilizado al pensamiento primitivo, calificando a ste ltimo como mtico; sin
embargo, el pensamiento complejo y contemporneo asume la coexistencia
de estas dos modalidades de construccin de la realidad como inherentes a la
condicin humana y no como indicadores del desarrollo cultural con base en
parmetros europeizantes.
65
El mito supone una construccin compleja que refiere por lo general una
historia sagrada que narra un acontecimiento sucedido durante el tiempo fabuloso de los comienzos y a su vez representa una historia simblica cuya
alegora describe acontecimientos peridicos de la naturaleza. Los mitos que
se transmiten en forma oral varan los detalles de generacin en generacin y
dan lugar a diferentes versiones, lo mismo que los que se trasmiten por escrito y son objeto de reelaboracin literaria (Eliade, 2007, p. 16).
Segn Lvi-Strauss, a todo mito lo caracterizan tres atributos: 1) trata de una
pregunta existencial, referente a la creacin de la vida, la muerte, el nacimiento y temas similares; 2) est constituido por polaridades: creacin/destruccin, vida/muerte, dioses/hombres, bueno/malo, etc.; y 3) proporciona la
reconciliacin de esos polos a fin de conjurar la angustia y la incertidumbre.
Por otras parte, las creencias son ms especficas que los mitos porque se
refieren a dimensiones particulares de la vida. Una creencia es un modelo
creado por el hombre para satisfacer su deseo de entender y manejar un hecho real o imaginario, sobre el cual desconoce, rechaza o considera inapropiada una explicacin racional. Todos aquellos individuos que compartan dicho
deseo, aceptarn y validarn la proposicin que lo satisfaga y actuarn como
si fuese verdadera; as convierten las creencias en dogmas que definen una
moral que autovalida el circuito creencia-interaccin-satisfaccin. Hay creencias abiertas que admiten discusin y contraste de cualquier tipo y creencias
cerradas, que solo admiten tales cuestionamientos por parte de ciertas personas, escogidas por su autoridad y afinidad a lo ideal, como ocurre con las
creencias religiosas, esotricas y polticas.
De acuerdo con su contenido y su finalidad, se distinguen varias clases de
mitos: teognicos, los cuales relatan el origen y la historia de los dioses; cosmognicos, que intentan explicar la creacin del mundo; etiolgicos, relativos
al origen de los seres y de las cosas e intentan dar una explicacin a las peculiaridades del presente; escatolgicos, que buscan explicar el futuro y el fin
del mundo; morales, asociados a las luchas entre el bien y el mal, e histricoculturales, como explicaciones de hechos histricos en una determinada comunidad.
Los personajes de los mitos se agrupan en oposiciones binarias que reflejan
la necesidad humana de construir diferencias de clase y de explicar los problemas en las caractersticas esenciales de los seres y de los fenmenos: buenos/malos, protectores/perseguidores, amigos/enemigos, etc. Esta tipologa
puede ser interesante para organizar las variadas explicaciones dadas por los
66
sujetos participantes en los procesos de investigacin para el surgimiento y

evolucin de sus dificultades.
Los mitos han admitido distintas formas de lectura literal, alegrica y simblica que oscilan entre la creencia ciega y la interpretacin, de acuerdo con la
funcin vital que cumplan para cada quien. La lectura literal cree que el mito
es la realidad. La alegrica propone interpretar a los personajes como metforas de elementos naturales y sociales. La simblica considera que el contenido del mito refleja con veracidad los contenidos mentales de sus creadores
y usuarios, pero no aquello sobre lo que trata; por ejemplo, el mito sobre
cmo un dios instituy la semana al crear el mundo en siete das, contiene
informacin veraz sobre cmo divida el tiempo la sociedad que lo cre y qu
divisiones haca entre lo inanimado y lo animado, los distintos tipos de animales y el hombre, etc.
Afirma Campbell (1988, p. 31) que los mitos cumplen bsicamente cuatro
funciones: mstica, referente al darse cuenta de las maravillas del universo
y al temor reverencial que despiertan sus misterios; cosmolgica, en la cual
se enfoca la ciencia, para mostrarnos la forma del universo; sociolgica, para
fundamentar y validar un cierto orden social y una cierta tica, con grandes
variaciones de una cultura a otra; pedaggica, acerca de cmo vivir ciertos
momentos de la vida bajo determinadas circunstancias. En este aspecto, los
mitos nos proponen asuntos especficos, como por ejemplo a qu edad seremos adultos, cmo es ser padre, madre o hijo, etc., y contienen pautas tiles
de comportamiento, modelos a seguir o a evitar e historias conocidas por
todos, en donde se conectan las experiencias individuales.
En sntesis, como afirma Eliade (2007, p. 34), el mito expresa, realza y codifica
las creencias; salvaguarda e impone los principios morales; garantiza la eficacia
de las ceremonias rituales y ofrece reglas prcticas para el comportamiento
humano. El mito garantiza la cohesin y la regulacin de los grupos humanos,
estructura los sistemas de creencias y organiza la trasmisin de informaciones.
As, la actividad mtica tiene un efecto generador de organizacin y de orden
o cosmognesis que permite la diferenciacin de las unidades sociales y le da
un orden a las relaciones entre los hombres y con el universo.
En este sentido, en todos los sistemas mitolgicos hay dos temas fundamentales: la inexorabilidad de la muerte individual y la permanencia del orden social.
Estos temas se han combinado simblicamente y constituyen la fuerza nuclear
estructurante de los ritos y de la sociedad, en cuanto definen la supervivencia
como dependiente del orden social (Campbell, 1972, 1982, p. 22). En snte67
sis, los mitos y los ritos primitivos se inventaron para armonizar la mente, el
cuerpo y la vida de acuerdo con los dictados de la naturaleza; no obstante,
en las sociedades actuales las personas dan por hecho la existencia de un
orden social protector y en lugar de animar la defensa y el mantenimiento de
la integridad de la comunidad se centran en el desarrollo y la proteccin del
individuo, vindolo no como parte del Estado, de la sociedad y del cosmos,
sino como un fin y una entidad en s mismo.
De todos modos, para vivir en grupo, el hombre necesita construir y trasmitir
historias verdaderas para ese grupo, aunque sean percibidas como falsas
por los vecinos. Para que una verdad sea absoluta, tiene que conservar un
efecto mtico. Si uno busca relativizar y objetivar esta actividad mitopoitica
haciendo un estudio comparativo entre grupos, confirma que toda relacin
humana reposa sobre un pedestal de falsificacin de signos, siendo que ni la
misma actitud epistmica escapa a este fenmeno.
Gregory Bateson ya ha sealado la capacidad humana, no consciente, para
falsear los signos identificadores de las modalidades de la comunicacin. Con
frecuencia el hombre se puede mentir a s mismo, y ms an, puede falsear
mensajes antes falseados, lo cual lo conduce a numerosas paradojas de las
cuales la locura es el testimonio fundamental. De hecho, los procesos de autonomizacin de los grupos humanos reposan sobre un efecto de falsificacin de
una informacin considerada autntica por el grupo en cuestin. Sin embargo,
no todas las mentiras son iguales, de modo que la verdad no es ms que una
mentira que falsea a otra, resistiendo de antemano las pruebas de falsificacin.
Lo interesante aqu es hacer referencia a la funcin mitopoitica que se actualiza en los microsistemas contemporneos pareja, familia, aula, instituciones
y que se proyecta sobre el porvenir. Si bien el Mythos puede ser sinnimo de
Logos (palabra, discurso, razn) y de Epos (el sentido del discurso), Durand
(citado por Miermont, 1987, 2001) lo diferencia de ellos en la medida en que
el mito escapa a la linearidad de la cadena de significacin del lenguaje y vehicula una polisemia irracional y sobredeterminada que lo acerca a los sueos.
En el sentido ciberntico, el mito funciona como un convertidor, en cuanto
permite transcribir unidades de informacin digital en informacin analgica; es decir, transcribe informacin de un sistema racional de codificacin a
otro intuitivo y emocional. Los rituales cumplen igual funcin en el sentido
de convertir informacin analgica en digital, a travs de verbalizaciones que
reducen la ambigedad de las relaciones. Segn la transcripcin opera hacia
el individuo o hacia la colectividad, se pueden distinguir dos sistemas comple68
mentarios de conversin: el primero dirigido a la individuacin y el segundo a

la socializacin. Estas dos tendencias se encuentran en tensin permanentemente y constituyen una de las fuentes de los problemas clnicos.
Los mitos son sistemas de transmisin y de jerarquizacin de informacin que
estructuran las funciones de la memoria y del olvido. Estas informaciones se
vehiculizan a travs de los relatos de padres y abuelos, de modo que la funcin
mitopoitica se reactiva sobre tres generaciones, pero puede transmitir actitudes inconscientes cuyo origen histrico est ms o menos perdido. El mito
no es necesariamente el desarrollo discursivo de un relato estructurado; l
supone el enunciado de secuencias redundantes, repetitivas, constitutivas de
mltiples versiones, que permiten la memorizacin de esquemas psicoafectivos conscientes e inconscientes. El mito opera en esta forma una sntesis
semntica que puede contener explicaciones contradictorias.
Los estudios modernos sobre el mito se sitan en tres posiciones fundamentales: la funcionalista, desarrollada por el antroplogo Malinowski, examina
para qu se utilizan los mitos en la vida cotidiana (refuerzo de conductas,
argumento de autoridad, etc.); la estructuralista, iniciada por Lvi-Strauss,
examina la construccin de los mitos localizando los elementos contrarios o
complementarios que aparecen en l y la manera en que aparecen relacionados; la simbolista, con referentes clsicos como Jung, Bachelard y Durand,
considera que el elemento fundamental del mito es el smbolo, un elemento
tangible pero cargado de una resonancia o significacin que remite a contenidos arquetpicos de la psique humana. En la pragmtica de la comunicacin, el
inters de estudiar los mitos es percibir sus funciones operatorias y sus efectos en los macrosistemas sociales y en los microsistemas familiares.
Ferreira (1981) propuso la nocin de mitos familiares para dar cuenta de las
actitudes y los pensamientos defensivos que garantizan una cohesin interna
y una proteccin externa en este mbito; el mito es un organizador familiar
con una funcin homeosttica que se activa cuando el grupo experimenta un
sufrimiento, una dificultad, una crisis o una amenaza que lo obliga a transformarse, dislocarse o desaparecer.
Un mito familiar agrupa una serie de creencias creadas y compartidas por los
miembros de un grupo familiar en relacin con las formas de organizacin, los
rituales y el ethos de la familia. El mito es entonces el sentido que este grupo
busca darle a las acciones, los pensamientos y los sentimientos de cada uno,
aunque haya contradicciones entre ellos. De hecho, el contenido del mito se
desarrolla independientemente de las distorsiones que existen entre la creencia y las actuaciones de quienes las comparten.
69
Los mitos familiares se construyen a partir de oposiciones estructurales que

operan en un continuo sobre los cuatro ejes siguientes: el self/el otro; exceso/
falta de informacin; informacin verdadera/informacin falsa; informacin
positiva/informacin negativa. De esta manera, un intercambio de informacin puede simbolizarse como un punto representativo en un espacio configurado por estas cuatro dimensiones.
Como el vnculo supone un intercambio de informacin, hay all un inevitable
efecto de transformacin, en la medida en que toda informacin contiene un
mensaje que modifica a quien la recibe. En materia de observacin ecosistmica de los vnculos, el referente exterior estara garantizado por la naturaleza del ritual de observacin en donde se sita el observador y el referente
interior por las perturbaciones cognitivas y emotivas que surgen de la percepcin emptica de la situacin y de las distorsiones percibidas con los propios
sistemas de valores. Por esto, en una relacin, la descalificacin y la confusin
son los momentos crticos en los que surge el cambio cualitativo por la posibilidad de objetivar los movimientos subjetivos.
El ritual, el mito y la episteme son igualmente operadores de la percepcin,
de la observacin y de la accin y el proceso de observacin es en s mismo un vnculo activo que modifica al observador y lo observado, en especial
cuando los vnculos son complejos. Las acciones teraputicas reposan sobre
la creacin y la ldica que ponen en juego los procesos epistmicos, rituales
y mticos. Las prescripciones de medicamentos, las curas psicoanalticas, las
terapias familiares y de red forman rituologas, mitologas y epistemologas
artificiales, especficas para los problemas que tratan.
Como puede apreciarse, los mitos, las creencias y las epistemes coexisten en
forma entrelazada y su anlisis deconstruye la condensacin de situaciones
humanas complejas que se convierten en fenmenos clnicos y en trastornos
psicolgicos.
70
5. ORGANIZACIN Y RITUALIZACIN
DE LA INTERACCIN HUMANA
Para lograr la adaptacin, la supervivencia y la vinculacin, los humanos interactuamos en diversas modalidades de accin colectiva que cumplen funciones de coordinacin, involucradas con los procesos de significacin y las
condiciones socioculturales del contexto. Sin embargo, como dicen Crozier y
Friedberg (1977, pp. 15-16), la accin colectiva y organizada de los hombres
no es un fenmeno natural, sino un constructo social cuyas condiciones de
emergencia y de mantenimiento deben ser explicadas, sobre todo porque,
as tales acciones estn al servicio de la supervivencia y de la productividad,
la progresiva complejidad social ha generado dispositivos institucionales que
adoptan variadas configuraciones. Si, por ejemplo, puede pensarse que la
proteccin de las cras es un proceso natural, ciertas vicisitudes socioculturales y polticas han generado circunstancias de disolucin familiar a las
cuales la sociedad y el Estado han respondido con legislaciones, instituciones
y prcticas discusivas que configuran sistemas complejos de proteccin, los
cuales adoptan formas especficas de vinculacin que definen su identidad y se
convierten as en objeto de nuestro estudio.
Los modos de accin colectiva son soluciones especficas que actores relativamente autnomos, con recursos y capacidades, han creado, inventado e
instituido para la supervivencia y la adaptacin de los grupos humanos, cada
vez ms sofisticadas conforme se complejizan la sociedad y las relaciones humanas. Estas soluciones son en muchos casos contingentes, indeterminadas y
arbitrarias, pero tambin limitantes, pues como modos de articulacin y de integracin ellas suponen e instituyen un mnimo de organizacin de los campos
de accin social. Esta estructuracin es un artefacto que, orientando los com71
portamientos de los actores y circunscribiendo su libertad y sus capacidades

de accin, hace posible el alcance de las finalidades de los hombres, aunque
al mismo tiempo condiciona sus resultados. Es necesario entonces conocer la
lgica y la racionalidad inherentes a cada modo de accin para comprender
sus efectos en la subjetividad y en las relaciones.
Desde las ciencias sociales se han hecho propuestas variadas para comprender la interaccin humana, teniendo en cuenta adems el aspecto de la vida
humana que se ritualiza: la biologa, las emociones y los objetivos individuales,
los aprendizajes en grupo, los valores culturales y las creencias cosmognicas,
los cuales han sido estudiados por las tradiciones investigativas correspondientes: sociobiologa, psicologa, sociologa y antropologa cultural (Stanfield
Tetreault y Kleine III, 1990). Con visin ecosistmica, estn en primera instancia los aportes antropolgicos y epistemolgicos de Bateson, los aportes
sociolgicos de Morin y Luhmann y en la clnica sistmica, los de Watzlawick
y dems terapeutas con orientacin comunicacional, desde una epistemologa
ciberntica y constructivista.
Aunque Miermont (1993, 2005) ha preferido tomar la nocin de ritual como
referente principal para abordar los procesos de vinculacin, a nuestro juicio,
siendo esta una nocin polismica que puede confundirse con otros conceptos, es necesario desmenuzar su sentido y su alcance para comprender la interaccin, sin desconocer las visiones interdisciplinarias, pero haciendo nfasis
en los aspectos psicolgicos. Por ello se amplan aqu esos referentes para hacer un anlisis ms especfico de los contextos de accin donde se despliegan
los fenmenos clnicos abordados en la investigacin que nos ocupa, es decir,
las familias y las instituciones de salud, de bienestar y proteccin, los centros
educativos y los programas de reinsercin social.
Luhmann (1998, p. 363 y ss.) distingue entre sistemas sociales, sistemas organizativos y sistemas de interaccin. Los primeros corresponden a instituciones sociales como la familia, la pareja, la escuela, las religiones, etc.; los
segundos son las organizaciones del Estado y de la sociedad civil que ejecutan
en forma especfica las funciones sociales de esas instituciones (preservacin
de la salud, educacin, proteccin, socializacin); y los sistemas de interaccin
son los constituidos por grupos de individuos concretos que se relacionan
con las organizaciones y la sociedad. Los sistemas interaccionales y sociales se
cristalizan en los episodios en donde se interpenetran la comunicacin social y
los psiquismos individuales. Esta distincin resulta pertinente para diferenciar
las operaciones que caracterizan a cada uno de esos sistemas y aproximarnos
a la comprensin de sus interacciones complejas, las cuales en las tesis que
72
aqu se toman como referentes incluyen a los individuos, las familias y las organizaciones de salud, educativas y de proteccin como contextos de accin.
Por otra parte, la nocin de Morin (1980, pp. 81-83) de ecologa de la accin
subraya cmo las acciones individuales con intenciones egostas, desde el
momento en que se despliegan, entran en un circuito de inter-retroacciones
que se autoorganizan y adquieren un sentido imprevisto, a veces opuesto al
de su iniciador. Las acciones individuales dentro de sistemas de interaccin escapan a la voluntad, al entendimiento y a la conciencia del actor; se desenrazan de su autor, porque no son auto-lgicas, sino que entran inevitablemente
en procesos eco-lgicos. Describir y comprender esos dinamismos es otro de
los objetivos de esta investigacin, bajo el supuesto de que la investigacin es
intervencin y por tanto el investigador debe dar cuenta de los mencionados
circuitos retroactivos y de sus efectos.
Se podra pensar que, como medida de reduccin de esa impredictibilidad
de la accin, como dice el mismo Morin (1974, p. 224), un ritual sera un
comportamiento simblico que, en forma mgica, por oposicin a la lgica
racional, aporta una solucin a la incertidumbre, al desorden y a las crisis
inherentes a los trnsitos vitales. Por su parte, Watzlawick y sus colegas del
Mental Research Institute (1981), desarrollando los principios de la epistemologa ciberntica de Bateson, se han ocupado de comprender los efectos
pragmticos de la interaccin cara a cara en el terreno clnico. Han propuesto
los conceptos de interaccin una serie de mensajes intercambiados entre
personas y de pautas de interaccin repeticin o redundancia de secuencias
de relacin, como configuraciones que se analizan ms all de su significado
explicativo o simblico, aunque ineludiblemente cuando hay configuraciones
hay significacin. Esas configuraciones operan con reglas de variados niveles
de abstraccin que no son accesibles a la conciencia y son as mismo objeto
de investigacin.
Para efectos de estudio, el llamado grupo de Palo Alto decidi centrarse en el
aspecto relacional (conativo) de la comunicacin y no en la significacin de los
contenidos (aspecto denotativo), con la intencin de comprender los sistemas
humanos, identificando la naturaleza de las relaciones estables, las cuales son
duraderas e importantes para los participantes y por ello reconocidas en los
grupos vitales con historia (Watzlawick y cols., 1981, p. 115 y ss.). Su inters investigativo se enfoca por eso en cmo, y no en por qu opera el sistema
interaccional.
73
Estos autores asumen que en toda comunicacin cada uno de los participantes trata de determinar la naturaleza de la relacin y al responder desde esa
definicin puede confirmar, rechazar o modificar la del otro. Este proceso es
de suma importancia porque en una relacin con historia esta definicin requiere estabilizarse, pues de lo contrario tal relacin se disolvera por ineficaz.
La regla de la relacin es entonces esta estabilizacin de su definicin, la cual
consiste en una formulacin de las redundancias observadas en el nivel relacional, incluso con respecto a una gama variada de contenidos. La naturaleza
de las relaciones equivale a saber si una pareja tiene un noviazgo, un matrimonio, una amistad o una aventura sexual, mientras como contenidos pueden
tocar temas de dinero, proyectos, sentimientos, negocios, diversiones, etc.
Si deciden conversar acerca de la naturaleza de la relacin se dir que estn
metacomunicando.
En funcin de comprender esta estabilizacin de las relaciones, la antropologa aporta el estudio de los rituales, asumidos como una forma particular de
organizacin de la interaccin humana en cuanto a aspectos vitales de orden
filogentico y cultural, como la crianza, las relaciones entre hombres y mujeres, el trnsito de una etapa a otra del ciclo vital, la muerte, etc.
5.1 Ritualizacin
Como bien lo describe Miermont (1987, 2001, p. 566 y ss.), la ritualizacin es
una esquematizacin formal de los encuentros humanos que canaliza y deriva
los comportamientos sexuales, alimentarios y agresivos, para definir lo ms
claramente posible la naturaleza de las relaciones en las unidades familiares y
sociales que se crean en ese mismo proceso. La ritualizacin reduce la ambigedad inherente a toda comunicacin al informar sobre sus caractersticas y
as facilita la escogencia entre alternativas igualmente posibles, lo cual conduce
a una toma de decisiones compartida por los protagonistas, sea para continuar el encuentro como est planteado, para detenerlo o para transformarlo.
74
En este sentido, un ritual es un organizador de las relaciones interpersonales

que estructura los grupos pequeos parejas, dadas, familias nucleares y
los grandes grupos familias extensas, clanes, organizaciones sociales. Los
rituales funcionan como estructuras que acompaan los cambios simblicos
de la comunicacin entre individuos; indican los cambios de nivel de realidad,
por ejemplo, de la relacin de pareja a la profesional, y cambios de metanivel
de realidad, como de sacramentos a fiestas o a ceremonias oficiales. Ellos
canalizan los procesos de cambio por el establecimiento de hechos nuevos,
reconocidos y compartidos, ms evidentes en los ritos de pasaje a una nueva
etapa del ciclo vital.
La ritualizacin evita que los encuentros humanos se degraden por su desestructuracin o por una liberacin energtica excesiva o catica. Los accidentes psicticos, psicosomticos y los problemas de comportamiento revelan
ese tipo de ruptura, pues una comunicacin patolgica seala la escalada no
regulada del sufrimiento y la confusin entre mapa y territorio. Si el ritual es
un canal relativamente estable, la metacomunicacin sobre el ritual (esto es
un ritual), lo mismo que sobre el juego (esto es un juego), es sumamente
inestable y por ello se corre el riesgo de que se caiga en la agresin directa,
por la rapidez con la que en los procesos de vinculacin se pueden deslizar
los contextos relacionales. Por ello, si la desritualizacin destruye los sistemas
de metacomunicacin y se acompaa de sufrimiento, caos y violencia familiar
y social, la intervencin teraputica conducira a restaurarla, en la medida en
que lleva a abordar paulatina y tangencialmente las situaciones desritualizadas, las cuales seran totalmente explosivas si se abordaran de frente en otro
contexto.
Siguiendo a Lorenz (citado por Miermont, 1987, 2001, p. 567), se pueden distinguir dos modalidades complementarias e intrincadas de ritualizacin en los
humanos, las cuales tienen como funcin comn permitir al individuo anticipar
los actos de su interlocutor:
La ritualizacin filogentica: estudiada sobre todo por los etlogos, se ocupa de la canalizacin de los movimientos ms instintivos (mecanismos para
proteger la supervivencia, satisfaccin del hambre, de la sexualidad o de la
agresin) para reorientarlos con fines de comunicacin entre congneres.
Estos rituales de apareamiento, cortejo, amenaza y combate tienen un
carcter invariable en cada especie y les permiten a los individuos apreciarse mutuamente, descubrir la morfologa compleja de sus conductas
y lograr una sincronizacin de sus reacciones, lo cual puede conducir a
crear vnculos durables y especficos. Esas condiciones invariables y tpicas
de los humanos han sido constatadas en la interaccin entre nios, entre
padres e hijos y entre adultos, por ejemplo en situaciones de cortejo y de
seduccin.
La ritualizacin cultural: caracteriza la naturaleza humana en forma ms radical que la filogentica e interfiere constantemente con ella bajo la forma
de reencuadres transculturales. En estas ritualizaciones los movimientossmbolos y los receptores de smbolos no son heredados sino que son el
fruto de adquisiciones socioculturales, casi siempre precoces, que pueden
ser modificadas a travs de las interacciones. Esos reencuadres intervienen
en momentos particularmente crticos, como ocurre en los conflictos fa75
miliares, los cuales surgen con frecuencia por el cambio no concertado de

las condiciones de las relaciones.
Aclara Houseman (2003) que el ritual se refiere a una modalidad particular
de accin social materializada, definida por un nmero de presuposiciones
pertenecientes a la organizacin de tal accin y a la experiencia de quienes
participan en ella. As, este trmino abarca ciertos eventos a travs de los
cuales estas presuposiciones ejercen explcitamente su influencia y los procesos por los cuales tales presuposiciones, a menudo implcitamente, ejercen su
efecto (ritualizacin). Por esto, el ritual condensa los elementos sintcticos,
semnticos y pragmticos de la comunicacin y como forma especfica de
activar relaciones, aglutina eventos objetivos con fenmenos subjetivos.
El ritual es a su vez un conjunto interrelacionado de premisas sobre la interaccin, de intencionalidades, sentimientos y acciones constitutivos de una
condensacin relacional. Dentro del marco de una actuacin particular, estas
presuposiciones pragmticas pueden ser o no acogidas intuitivamente por los
participantes, de modo que lo que para unos es un ritual, para otros puede ser
un espectculo. Sin embargo, las exigencias de la accin coordinada tendern
a minimizar tales disparidades, orientando las expectativas performativas y
perceptuales de los participantes en una misma lnea. Entre ms se acojan a
las premisas del ritual, ms las interacciones correspondern a la descripcin
hecha. En otras palabras, las discrepancias son ms probables si soy apenas un
observador y casi imposibles si soy protagonista del ritual.
De hecho, a causa de que el ritual consiste en una experiencia particular de
relacin, su identificacin encaja esencialmente con la participacin personal
y por ello es imposible, al dar testimonio de una secuencia de conductas
desde afuera, determinar si se trata de un ritual, de un juego, un espectculo
o simplemente una interaccin ordinaria. Debe enfatizarse que si un ritual
es en efecto un modo elemental de intencin comunicativa, no es el nico.
El juego, el espectculo, la interaccin cotidiana por ejemplo, representan
otros medios diferenciados de actuacin relacional, los cuales, en situaciones
concretas se asocian con el ritual y entre s en formas complejas. Se requiere
reconocer esta pluralidad si uno quiere ir ms all de la dicotoma sagrado/
profano y sus avatares contemporneos que continan influyendo el estudio
del ritual (Houseman, 2003).
Todos los autores estn de acuerdo en dos condiciones del ritual: primera,
los rituales tienen efectos sociales y psicolgicos, pueden verse como medios
para definir o mantener las fronteras del grupo, para conferir estatus, para
76
afrontar conflictos, permitir catarsis, etc. Segunda, los rituales son significativos, es decir, su simbolismo puede ser comprendido como expresin de ideas
y valores culturales idiosincrticos del grupo que acta en el ritual.
Las caractersticas organizacionales distintivas, es decir, la forma o estructura
de la ritualizacin como tal, se describe a continuacin (Houseman, 2003):
El ritual es un modo particular de accin, que prescribe unas conductas
evidentes. Importa menos lo que los participantes del ritual pueden sentir o decir que lo que hacen realmente. Como performances concebidas
culturalmente, los rituales dejan poco espacio para las negociaciones caractersticas de las interacciones cotidianas. Esto no significa que un ritual
dado sea siempre ejecutado de la misma manera, pero el patrn total de
conducta del cual forman parte las conductas y sus secuencias permanece
idntico.
Como los rituales no tanto dicen, sino que hacen, la comunicacin lingstica es un modelo pobre para comprender el ritual; lo que ms cuenta no
es el contenido semntico de las formas de expresin, las cuales son con
frecuencia oscuras o muy ambiguas, sino el acto mismo de decirlas dentro
de unas condiciones preestablecidas. Lo que le da sentido a la frase este
es mi cuerpo, es que sea pronunciada dentro de la misa catlica por un
sacerdote investido de autoridad para realizar este ritual.
Las realidades particulares que la gente acta cuando participa en rituales son relaciones: con cada uno de los otros participantes y a veces,
al mismo tiempo, con otras entidades no humanas (dioses, espritus, ancestros, animales, objetos, etc.). Estas relaciones rituales, precisamente
porque son actuadas y no meramente referidas a algo, como ocurre con
los mitos, no son conexiones lgicas o metafricas entre trminos o categoras abstractas; por el contrario, ellas constituyen experiencias vividas
a travs de eventos cargados intencional y emocionalmente. Por ejemplo,
en la compleja relacin ritual establecida en una ceremonia de matrimonio
entre la pareja, sus familias, el celebrante oficial y los testigos, es casi imposible saber exactamente qu actitudes y sentimientos pueden tener estas
diferentes partes. Sin embargo, es vlido asumir que a causa de que ellos
mismos estn activamente involucrados en el ritual, su participacin nunca
puede ser completamente neutral. En otras palabras, las relaciones rituales
son inmediatas, personales y vivas.
Las relaciones que tienen lugar en el curso de un ritual tienen un carcter
mltiple; es decir, traen consigo en una sola secuencia de acciones, una
77
pluralidad de vnculos preexistentes, generalmente procedentes de una

amplia variedad de dominios: subsistencia, eventos del ciclo de vida, parentesco, otras ocasiones ceremoniales, etc. Por tanto, puede decirse que
los rituales son enormemente integrativos y reestructuran o recontextualizan diferentes campos de experiencia como aspectos interconectados
de un todo ordenado. Participar en el ritual del matrimonio, por ejemplo,
implica no slo que los novios pasan a ser esposos, sino que se consolidan
relaciones de suegros, consuegros, cuados, etc. Si un nio es adoptado,
no slo se convierte en hijo de sus padres, sino en nieto, sobrino, primo
de sus parientes adoptivos.
Los elementos dispares que se juntan en el ritual estn casi siempre articulados de una forma aparentemente paradjica. Tpicamente, tales relaciones implican la condensacin de modos normalmente incompatibles
de relacin, de modo que afirmaciones de identidad son al mismo tiempo
testimonios de diferencia, demostraciones de autoridad lo son tambin de
subordinacin, la presencia de personas o de otros seres es a la vez corroborada y negada, secretos son simultneamente disimulados y revelados,
etc. En la medida en que los rituales incorporan tales situaciones excepcionales, se reconocen y se distinguen de la interaccin cotidiana porque
no pueden ser considerados en trminos de las intencionalidades ni de las
pautas de relacin ordinarias.
Tanto las cualidades afectivas como los efectos observables de los rituales
testimonian que lo que est en juego es mucho ms que una simple actuacin. La significacin de las acciones rituales implica un cierto grado de
autovalidacin que les confiere una autoridad indiscutible, de modo que
los participantes no necesitan tener una conceptualizacin del ceremonial
para aceptar las consecuencias de participar en l, ya que la ejecucin de
las performances en s mismas es el terreno para la emergencia de verdades irrefutables. Por ejemplo, en el rito catlico del matrimonio, no es
indispensable comprender las explicaciones teolgicas de la liturgia para
admitir las consecuencias de vivirlo. Tampoco el paciente diagnosticado,
si le confiere autoridad al mdico, exige conocer la conceptualizacin de
su trastorno, sino que asume su inclusin en ese grupo como un hecho
incuestionable que le permite interpretar todas sus reacciones desde ese
marco de referencia.
Los participantes del ritual no controlan sus secuencias como en las relaciones ordinarias, porque hay una previa aceptacin de las premisas pragmticas sobre las cuales se fundamenta. La interaccin cotidiana se basa
en la nocin de que, en principio, las conductas expresan sentimientos.
78
Debido a que la persona no tiene acceso directo a los motivos y sentimientos del otro, la relacin entre estados internos y conductas manifiestas se
puede encubrir o modificar deliberadamente. Como resultante, la interaccin cotidiana implica un proceso de negociacin en el cual la posicin
de los participantes con respecto a los dems se ajusta continuamente.
En otras palabras, en la interaccin ordinaria, la conducta se asume como
contingente, mientras que las emociones no; con base en los propios sentimientos e intenciones del momento y en las inferencias acerca de los
sentimientos y las intenciones de los otros, las personas se involucran en la
co-construccin de una realidad social mutuamente acomodaticia.
En una situacin ritual, por el contrario, la conexin entre disposiciones
personales y acciones abiertas se orienta en la direccin opuesta. La pauta
de la conducta, ms que ser continuamente negociada, se restringe totalmente; son las acciones de los participantes ms que sus emociones e
intenciones privadas las que son estipuladas y claramente definidas. De
hecho, los motivos y las emociones proceden de la conducta ms que a la
inversa. Un ejemplo de ello es lo que hacen las plaideras en los funerales;
casi nunca son las personas cercanas al difunto y, de hecho, su incontenible llanto contrasta con el silencio estoico que exhiben los parientes. En
muchas sociedades, esta es la pauta recproca que da base a la experiencia
compartida y tpica de la ritualizacin del duelo.
En el ritual, las acciones implicadas son muy ambiguas, de manera que los
sentimientos y los motivos apropiados son difciles de determinar. Podra
decirse que en la interaccin ordinaria la pregunta es dado lo que siento y
lo que infiero acerca de los sentimientos del otro, qu debo hacer?, mientras en el ritual es dado lo que estoy haciendo y lo que percibo que hace el
otro, qu debo estar sintiendo? En la interaccin cotidiana, el presupuesto
sobre las disposiciones individuales es el punto desde el cual opera la negociacin de la conducta social; en el ritual es lo contrario, son los patrones
predefinidos de conducta social los que aportan las bases tangibles para la
evocacin de las disposiciones individuales de los participantes. Esto permite experimentar una mezcla de sentimientos contradictorios.
Un ritual puede ser definido como un particular proceso de recontextualizacin. Los rituales generan contextos singulares muy integrativos para
que el discurso y las acciones tengan lugar ms all del ritual en s mismo,
aunque validando las relaciones que se actualizan en l. Como proceso
de recontextualizacin, el ritual tiene dos componentes complementarios
que determinan la eficacia del ritual: la definicin de un simbolismo especial y la designacin de agentes particulares, personas u otras entidades
79
no humanas como espritus, dioses, ancestros, animales, objetos, textos,

lugares, causalmente imbuidos en una red de vnculos interpersonales.
Estos dos aspectos del trabajo del ritual generan las condiciones en las
cuales, las experiencias y los conocimientos previos y consecuentes de los
participantes pueden ser redefinidas. El tipo de cambio o de reevaluacin
mediado por el ritual incluye no slo a sus protagonistas sino a todo un
conjunto de relaciones, como ya se anotaba con respecto a las consecuencias del matrimonio. El cambio efectuado a travs del ritual implica
un cambio definitivo y aquellos que lo realizan no son los mismos de antes.
Sin embargo, en la medida en que tal cambio implica una confirmacin de
un conjunto previo de interconexiones entre varias personas y otras entidades involucradas, se corrobora el orden preexistente que se presupone.
Es decir, en el tipo de reevaluacin global que se favorece en la accin
ritual, se implican sistemticamente discontinuidades locales dentro de la
confirmacin de continuidades ms amplias. Continuando con el ejemplo
del matrimonio, los padres de los novios lo siguen siendo a pesar de que
la forma de relacin con su hijo deba cambiar como uno de los efectos del
casamiento.
En sntesis, las acciones rituales proporcionan a los participantes la experiencia
inmediata de nuevas realidades, por medio de pautas estipuladas de actuacin
de conductas mltiples, muy evocativas, simultneas e integrativas, as como
de relaciones ambiguas que implican la condensacin de opuestos, basadas en
mecanismos autorreferenciales y en la introduccin de agentes especiales e
idiomas especficos (simbolismos); al efectuarse, las acciones rituales proveen
un contexto inasible para la reevaluacin de las relaciones que constituyen el
mundo social de los participantes.
Segn este punto de vista, un ritual estructura derivas, no tanto por una secuencia preestablecida de conductas (un guin), sino por la configuracin relacional de la cual la conducta hace parte. Tal forma relacional subyacente permite a un evento ceremonial dado ser reconocido como tal; al mismo tiempo,
en virtud de sus cualidades sistmicas, acomoda las variaciones histricas y
personales que inevitablemente ocurren. Asimismo, al acentuar el acompasamiento de los participantes a los ritmos afectivos y a los efectos escnicos, las
actividades coordinadas generan el tono emocional y la aparicin de ciertos
rasgos expresivos emergentes en el curso del ritual.
En esta perspectiva, la eficacia ritual se puede comprender como la emergencia subsiguiente de las relaciones que el ritual acta. Como resultado de
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la participacin en el ritual, tales relaciones y sus efectos son ms fcilmente

acogidos, en el discurso y en la conducta, como referencias incuestionables
para la evaluacin de personas especficas y de situaciones en el mundo ms
amplio. En efecto, una vez dicho y hecho, tales tems evaluativos de discurso
y accin, anclados en la experiencia ritual, toman vida, adquieren su cualidad
autoevidente, diferenciada y naturalizada, la cual se convierte en la marca para
la interaccin cotidiana. La accin ritual, si es eficaz, afecta as irreversiblemente las relaciones ordinarias en formas perceptibles: la conducta evidente
de los participantes testimonia de hecho que el antes y el despus no son lo
mismo. Por tanto, el ritual es un asunto serio: su eficacia es muy diferente de
la gratificacin que resulta de jugar o de observar un juego o de participar o
de observar un espectculo.
As, el compromiso de fidelidad de la pareja, las responsabilidades compartidas, los cambios en los vnculos con los padres, con los amigos y con las autoridades gubernamentales, son tanto premisas como resultados de la ceremonia del matrimonio en Occidente, pues lo que hace la irrefutable experiencia
del ritual es darle vida a los principios de esa relacin.
Adicionalmente, desde el punto de vista de la estructura de la ritualizacin,
Knottnerus (1997, p. 262) destaca cuatro factores que determinan este proceso: prominencia, repeticin, homologacin y recursos. La prominencia
implica el grado en que la prctica simblica ritualizada es percibida como
central para un acto, una secuencia de acciones o un conjunto de actos interrelacionados. La repeticin se refiere a la frecuencia relativa con la que se
ejecuta la prctica simblica ritualizada. La homologacin es el grado de similitud percibido entre diferentes prcticas ritualizadas y los recursos materiales
necesarios y disponibles por los actores para desencadenar la practica ritual.
Los recursos pueden ser dinero, tiempo o rasgos personales tales como habilidades de interaccin, fuerza fsica y habilidades intelectuales.
5.2 Funciones de la ritualizacin

Miermont (1987, 2001) describe las siguientes funciones de la ritualizacin en
la vida humana:
1. Funcin de comunicacin: la ritualizacin canaliza los comportamientos
que presentan riesgos de amenaza y de confusin. Desde el punto de
vista ciberntico, en el ritual las comunicaciones analgicas se digitalizan y
construyen un conjunto complejo de reglas metalingsticas no verbalizadas que conectan ulteriormente las palabras y las frases con los objetos y
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los eventos. Las informaciones contenidas en los rituales tienen un efecto

anti-entrpico que permite evitar una degradacin energtica ligada al
riesgo de agresin directa. Los niveles de violencia familiar y social indican
las presiones selectivas que conducen a mantener y a constituir rituales
cada vez ms elaborados. Esta funcin de comunicacin es utilizada directamente en la terapia, por ejemplo cuando el terapeuta busca que la
pareja en conflicto reactive los rituales de sus buenos momentos, cuando
invita a personas atascadas en situaciones de prdida a realizar rituales de
despedida o a reinstaurar rituales de separacin y de diferenciacin en las
rupturas de los vnculos.
2. Funcin de autonomizacin de las unidades sociales: en los humanos, la ritualizacin apoya la autonomizacin de la pareja, la familia y las diferentes
organizaciones sociales, las cuales as definen y afianzan su identidad. Las
ritualizaciones culturales integran y reencuadran las ritualizaciones filogenticas, con todas las variaciones e interpretaciones que constituyen las
escogencias, las normas y las leyes de los diversos grupos humanos. Por
esto la pseudo-especializacin de las civilizaciones crece ms rpidamente
que la modificacin de las especies.
3. Funcin performativa: los ritos conducen a la constitucin de los hechos
de las relaciones y a la construccin de las realidades que les son propias.
El noviazgo, el trabajo, la amistad, transcurren en encuentros ritualizados
que definen y reafirman el carcter de la relacin. Asimismo, los ritos de
pasaje aseguran el cambio de estado dentro del mantenimiento de la continuidad del ser (graduarse, casarse, ser diagnosticado).
4. Funcin de mantenimiento de la cohesin de los grupos: consiste en aislar
a los que no son miembros, con fines de proteccin y de supervivencia.
La ritualizacin cultural es cercana a lo que Bateson llam el ethos de una
cultura y permite marcar fronteras que garantizan un equilibrio en las
subunidades as constituidas.
5. Funcin de marcador de los ciclos de vida y de transmisin de valores
intergeneracionales: cada etapa de la vida da lugar a fiestas religiosas o
sociales que renen sincrnicamente a varias generaciones. A causa de
duelos precoces, por ejemplo, ciertas familias perturbadas evitan el afrontamiento de las ritualizaciones asociadas a la muerte, lo cual lleva a distorsiones a veces considerables de la realidad por parte de los nios que
no vivieron los eventos. Los ritos de pasaje aseguran as la conservacin
de las estructuras religiosas y sociales y estabilizan los signos de definicin
82
de las contingencias relacionales. Tienen una funcin inicitica, por la inscripcin de memorias transgeneracionales que instauran lo sagrado, los
mitos familiares y colectivos y la organizacin de las creencias. Es decir,
la inscripcin del individuo en lo social se activa a travs de rituales de
pertenencia y de inclusin.
Ya deca M. Eliade (2000, p. 10) que el trmino iniciacin, en el sentido
ms amplio, denota un cuerpo de ritos y enseanzas orales cuyo propsito es producir una alteracin decisiva en la situacin religiosa y social de
la persona iniciada. En trminos filosficos, la iniciacin es el equivalente a
un cambio bsico en la condicin existencial; el novicio emerge de su dura
experiencia dotado con un ser totalmente diferente del que era antes de
su iniciacin; se ha convertido en otro.
Por su parte, Luhmann (1998, p. 179) remarca que las ritualizaciones sirven
para traducir las incertidumbres externas en un esquematismo interno invariable que neutraliza as la capacidad de engao, de mentira y de comportamiento discrepante. Las ritualizaciones reducen la complejidad de los sistemas
humanos y por tanto coadyuvan a la absorcin de inseguridades e ansiedades,
lo cual explica la incesante creacin de ceremoniales y de procedimientos en
cada sociedad.
5.3 Hbitos, interacciones ritualizadas y rituales

No sobra hacer algunas distinciones entre hbitos, interacciones ritualizadas
y rituales, tomando como referente los planteamientos de Stanfield Tetreault
y Kleine III (1990). Los hbitos constituyen conductas rutinarias que se diferencian de los rituales en los siguientes aspectos: 1) los guiones de los actos
habituales pueden ser creados por el individuo o por la cultura y una vez instalados requieren menor grado de conciencia para su ejecucin; es decir, se
despliegan mecnicamente. 2) Las secuencias de los rituales son ms estructuradas y complejas. 3) El lenguaje analgico de los hbitos emite un mensaje
con su significado ms circunscrito, mientras que el ritual, simblicamente
ms rico, conforma una red condensada, multivocal y ambigua de significados;
por tanto, los hbitos no estimulan la misma intensidad afectiva que el ritual.
4) En general, es ms fuerte la resistencia a cambiar los rituales que los hbitos, pues finalmente en estos ltimos predominan las funciones expresivas
e instrumentales y no de construccin de sentido para la coordinacin de
situaciones interaccionales para la transformacin de sus protagonistas, como
pasa en el ritual.
83
Las diferencias entre interacciones ritualizadas y rituales son principalmente

que el ritual cumple instantneamente sus objetivos de transicin de estatus
y de mantenimiento social y es propositivo, en cuanto a que los participantes
buscan intencional y conscientemente esos objetivos inmediatos. Las interacciones ritualizadas se asocian ms con la asimilacin progresiva de patrones
interaccionales inherentes a esos cambios de estatus, como de soltero a casado o a divorciado. Por esto se dira que el ritual est ms estrechamente
relacionado con movimientos dentro de los sistemas sociales, mientras que
las conductas ritualizadas se asocian ms con el cambio o el mantenimiento de
la autopercepcin y de la coordinacin de acciones en relaciones ms particulares. Adicionalmente, el efecto transformativo y simblico del ritual ocurre
en un tiempo y en un espacio social especial, como condicin para que se den
los cambios cognitivos, afectivos e interaccionales instantneos que permiten
el trnsito al nuevo estatus. Las interacciones ritualizadas, por el contrario,
requieren slo la actuacin privada de un guin orquestado en la relacin
particular de los protagonistas.
En sntesis, el ritual es una categora analtica que describe una interaccin
con propsito, en general, socialmente estandarizada, que evoca y comunica
mltiples significados y ocurre en un tiempo y un espacio especficos. No obstante, desde el punto de vista de la pragmtica de la comunicacin se asume
que una vez las interacciones ritualizadas adquieren el carcter de pautas o secuencias recurrentes que se instalan en las relaciones, tienen efectos similares
a los de los rituales, en cuanto que activan determinados circuitos cognitivos,
afectivos y relacionales, as sea dentro del mbito de relaciones privadas. Para
identificar las interacciones ritualizadas es necesario dividir las secuencias interaccionales en unidades de sentido que se repiten en el tiempo.
5.4 Tipos de rituales

Hay diversos criterios para clasificar los rituales segn las preferencias de los
autores. Algunos usan el criterio temporal, otros sus efectos y otros ms la
relacin del individuo con el grupo.
De acuerdo con la identificacin de ciertos fenmenos caractersticos de los
rituales, se ha planteado una clasificacin adicional en tres perspectivas dicotmicas:
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1. Solidarista o agonista: un ritual se considera solidarista cuando se le asume

como promotor de integracin social y agonista cuando se considera que
el ritual naturaliza y mistifica el orden social, manipulando las emociones
para imponer la permanencia de patrones y rutinas.
2. Configuracional o funcional: es descrito de manera configuracional cuando se enfatiza en la estructura y las dinmicas de los cursos de accin,
mientras que el anlisis es funcional cuando el ritual se aborda en trminos
de las referencias y consecuencias sociales que le acompaan.
3. Anlisis de un solo atributo o del ritual como un tipo especfico de accin
colectiva: se puede enfatizar slo el anlisis de un aspecto como la interaccin, los smbolos o el poder, mientras que se le categoriza como un
tipo de la accin colectiva cuando se establece la diferencia entre el ritual
y otros tipos de accin, abordando tambin las problemticas que surgen
cuando se emplea tal diferenciacin (Roth, 1995).
Como lo seala Urrego (2006) en el proyecto Vnculos, Ecologa y Redes,
los rituales tienden a ser caracterizados predominantemente en trminos de
interacciones, con nfasis en los rituales interpersonales, perspectiva que
ubica el anlisis del ritual como un aspecto de la accin social. Tericamente,
esta vertiente ha sido muy impulsada por los trabajos de Erving Goffman,
quien se ha apoyado en los desarrollos de la etologa, al igual que Jacques
Miermont, y en los trabajos efectuados por Durkheim sobre rituales religiosos (Roth, 1995).
Los rituales de paso ocurren una sola vez e introducen una discontinuidad en
el tiempo; son la transformacin misma de un vnculo que toma una forma
consagrada, legtima e instituida. Van Gennep (1909) sugiere que el rito de
paso es eficaz no tanto por lo que expresa y significa, sino porque l mismo
opera un cambio real y no slo simblico. Todo rito de pasaje hace reconocer
como legtimo un lmite arbitrario. Al marcar con solemnidad el paso de una
lnea que instaura una divisin fundamental del orden social, el rito llama la
atencin del observador sobre el pasaje, dado que lo importante es la lnea
que diferencia entre un antes y un despus, entre un status y otro y entre dos
grupos diferentes. Al notificarle a alguien lo que es ahora, el acto solemne de
investidura (de pasaje) produce aquello que designa (magia performativa),
generndose un efecto de asignacin de estatus que estimula a la persona
promovida a vivir segn las expectativas sociales relativas a su rango. Es decir,
el carcter social del rito es lo que constituye su propia eficacia.
Los que implican una repeticin, sealan una continuidad y regularidad en el
curso del tiempo. Entre ellos se incluyen los rituales de intensificacin, los
cuales refuerzan la cohesin del grupo en relacin con los acontecimientos
externos, y los rituales telticos, como actos que acompaan el ingreso o la
salida, transitoria o definitiva, de un individuo del grupo. Otro tipo de ritos son
85
los ritos de inversin, que suponen un cambio de roles dentro de un grupo y

pueden ser de cualquiera de los otros dos tipos. Otra distincin importante es
la de rituales de pertenencia y de inclusin, los cuales corresponden a formas
totalmente diferentes de constitucin de los grupos (Neuberger, 2003).
La pertenencia indica simplemente la relacin de un elemento con un conjunto que lo contiene y al cual l pertenece, como la familia, el club, los grupos
religiosos, las asociaciones profesionales, etc. Los rituales de pertenencia tienen la funcin de mantenimiento y de cohesin de los grupos, imponen una
solidaridad que genera un efecto de diferenciacin del contexto general, ms
all de los sentimientos de simpata entre los miembros. Algunos son rituales
de pasaje a la pertenencia (conversin religiosa, competencias deportivas para
ingresar a una categora, exmenes para ser parte de una escuela de pensamiento, un partido poltico, una secta religiosa, etc.). Otros son rituales para
asegurar la permanencia del grupo y consisten en dar garantas de lealtad,
como por ejemplo la participacin ritual en reuniones o en ceremonias, conformismo a un modelo o a ciertas formas particulares de comunicacin verbal
o no verbal que se revelan en indumentarias y comportamientos especficos.
La contrapartida de este esfuerzo de solidaridad es una diferenciacin del
contexto general, dada la identidad que el grupo da al individuo, sabiendo que
se puede pertenecer simultneamente a diversos conjuntos.
Los rituales de inclusin tienen la funcin de seleccionar sujetos ubicados en
una categora predeterminada. Se puede hablar de reificacin del sujeto en el
sentido de que el individuo se representa y se define a partir de una caracterstica parcial; en otras palabras, se le matricula en un grupo. Los rituales de
pasaje a la inclusin son, por ejemplo, el juicio de una persona condenada por
un delito, o el certificado psiquitrico o psicolgico que define al individuo
como peligroso en algn sentido y permite por tanto tomar medidas legales
sobre l. Existen adems los rituales de incorporacin militar, de escolaridad
obligatoria, de servicio social obligatorio, etc.
La inclusin asla en un grupo ya constituido, como el cuartel, la clase en la
escuela, el grupo de los discapacitados, de minoras, etc. Esta relacin se impone al sujeto sin que l la haya buscado directamente. En contraste con la
relacin de pertenencia, la de inclusin no exige ninguna solidaridad entre los
miembros del grupo; ms bien algunos la prohben, como por ejemplo hacer
un sindicato de soldados.
La familia participa de ambos tipos de relacin, lo cual da testimonio de la
diversidad contradictoria de sus rituales. Con frecuencia los ritos de pasaje de
86
una etapa del ciclo vital a otra conjugan los rituales de pertenencia y de inclusin. Las relaciones de pertenencia aparecen hipertrofiadas en las familias con
transaccin psictica y casi completamente ausentes en las familias desligadas
que presentan problemas delincuenciales y de comportamiento. Por tanto,
las primeras se muestran renuentes a toda tentativa de inclusin en el cuerpo
social, mientras que las segundas se infiltran en grupos exteriores (programas
asistenciales, robos con violencia, invasiones, etc.). La aparicin de los sntomas revelar necesidades de inclusin en los psicticos y de reconocimiento
de pertenencia en los problemas de conducta, en tanto que la sociedad se
protege por la inclusin de los excluidos en el primer caso (asilos) y la exclusin de los incluidos en el segundo (prisin).
Como otras formas de expresin simblica, los rituales son flexibles y, por
muy precisa que sea su articulacin formal, son abiertos, variables, modificables con los cambios del ambiente y esenciales en los grupos multifuncionales,
es decir, los grupos donde las personas desempean al mismo tiempo diversos
roles en un espacio limitado (Gluckman, 1962, citado por Boscolo y Cecchin).
5.5 Rituales familiares

Desde mediados del siglo pasado, varios autores ligados sobre todo a la terapia familiar se interesaron por aplicar la nocin de ritual a la vida familiar, dado
que los antroplogos se han dedicado ms al estudio de los rituales colectivos
que a los de pequeos grupos. As, en 1950, Bossard y Boll (citados por Wolin
y Bennett, 1984), publicaron en Ritual in Family Living, un estudio panormico sobre la conducta ritual de 186 familias, basado en autobiografas publicadas y en autorreportes de estudiantes. Remarcaron en sus conclusiones
que estos eventos simblicos, repetitivos y altamente valorados por la familia
encarnan la cultura familiar y son un indicador del nivel de integracin familiar,
gracias a su funcin de transmisin de valores, actitudes y metas familiares.
En ese mismo sentido, David Reiss (1981) subraya el papel del ritual en el
mantenimiento y perpetuacin del paradigma familiar o sistema de creencias compartidas, con base en los cuales se configura su estilo interaccional.
Reiss propone que el ritual es un mecanismo primario de la familia para preservar su paradigma y perpetuar sus formas de transar con el mundo.
Por su parte, Wolin y Bennett (1984) identificaron en las familias tres tipos de
rituales: celebraciones, tradiciones e interacciones cotidianas pautadas. Independientemente de sus condiciones sociales, culturales y tnicas, observaron
que todas las familias reconocen en las celebraciones ritos de paso asociados
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a transiciones vitales, las cuales adoptan variadas formas segn la influencia

sociocultural. Las tradiciones surgen de la historia transgeneracional y las interacciones cotidianas pautadas como rutinas familiares.
Cada familia tiene sus preferencias y su propio estilo ritual. Cada ritual se
refiere a aspectos especficos de la identidad familiar, de modo que las celebraciones fortalecen su identidad dentro de la cultura de su contexto, las
tradiciones remarcan su idiosincrasia, su cohesin y su continuidad interna, y
las rutinas cotidianas configuran la identidad individual.
Transformacin, comunicacin y estabilizacin son tres propiedades de los rituales que actan sinrgicamente para configurar, afirmar y mantener la identidad del grupo familiar. La transformacin comienza desde la preparacin del
ritual, como periodo transicional asociado a una excitacin anticipatoria, sobre todo en los ritos de paso. El fenmeno de transformacin se relaciona con
la idea de dependencia estado/contexto, en el sentido de que ciertos aprendizajes y estados emocionales y de conciencia slo tienen lugar en determinados contextos, pues los smbolos usados en el ritual inducen determinadas
reacciones y estados de conciencia que favorecen la motivacin para repetir
el ritual (por ejemplo, la msica de Navidad o las canciones de ao nuevo que
despiertan lgrimas y abrazos).
La propiedad comunicativa del ritual se refiere a su carcter emocional y simblico que permite canalizar reacciones que adquiriran una intensidad inmanejable dentro de las interacciones cotidianas, como ya se ha dicho. Las reglas
y la estructura del ritual generan un ambiente seguro para la expresin de tales sentimientos, para su intensificacin y subsiguiente descarga, amparndose
en el significado que sus simbolismos les confieren.
En la etapa inicial de conformacin de la familia, la emergencia de los rituales
crea y al mismo tiempo refleja el nuevo orden social, an en las ms elementales rutinas cotidianas, como las de comer o dormir, las cuales exigen de la
pareja el ajuste de las culturas de las familias de origen, con fuerza evocativa
para cada uno, sobre todo cuando en el nuevo sistema son cuestionadas al
entrar en contraste con la del cnyuge.
La observancia de los rituales hace ms predecible la vida familiar porque le da
estructura a los eventos y al enfrentar cambios externos le dan a la familia una
forma estable de reconocerse a s misma. El carcter repetitivo de ciertos rituales genera la vivencia de estabilidad familiar y los rituales que se mantienen
transgeneracionalmente dan la sensacin de inmortalidad, pues a pesar de la
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prdida de miembros, el ritual se convierte en un mecanismo de contencin

y de continuidad.
Los rituales estabilizan a la familia en dos aspectos del tiempo: tienen el poder
de conectar la secuencia pasado, presente y futuro y favorecer la permanencia de ciertas caractersticas idiosincrsicas, y en el aqu y ahora, son un ancla
que fortalece a la familia y permite a sus miembros moverse entre lo espontneo y lo deliberado, entre lo nuevo y lo conocido.
Wolin y Bennett (1984) hablan tambin de niveles de ritualizacin de la familia, para referirse a las diferencias entre familias con respecto al valor que
le conceden y a la ejecucin concreta de rituales, as como a su tendencia a
operar entre lo planeado y lo imprevisto, lo estructurado y lo casual. Ellos han
encontrado que el nivel de ritualizacin est asociado, por una parte, al compromiso subyacente para acudir al ritual para mantener la identidad familiar, y
por otra, a su habilidad para adaptar los rituales a travs de las etapas vitales
del grupo y de sus miembros.
Afirman estos autores que las familias con alto nivel de ritualizacin prestan
mucha atencin al pasado y confrontan su situacin con las tradiciones familiares antes de emprender cualquier cambio, pues su principal fuente de sentido es la perspectiva histrica. Su organizacin busca orden y predictibilidad
a travs de la participacin en grupos altamente estructurados, de iglesias,
deportes o actividades sociales. Internamente estn movidos por necesidades
de control y constancia y externamente muestran una alta identificacin con
grupos religiosos, tnicos, polticos, etc., que le confieren an mayor sentido
a sus propios rituales. Estas familias tienden tambin a preservar su estructura
a travs de las generaciones, cuidan la jerarqua intergeneracional y disfrutan
organizando eventos rituales que reafirman su mitologa. Un riesgo de estas
familias es que los rituales queden vacos de sentido.
Las familias con bajo nivel de ritualizacin estn orientadas al presente; poco
se refieren al pasado y muestran poco inters en planes futuros. Tienen pocas
referencias histricas sobre su vida y baja retrospeccin y anticipacin. Su
organizacin tiende a ser horizontal, las fronteras generacionales son menos
precisas y tampoco cuidan su pertenencia a grupos que fortalezcan su identidad. En situaciones extremas, estas familias muestran un mnimo sentido de
identidad como grupo y en general le reconocen poco valor a las actividades
rituales. Esta tendencia puede ser una reaccin ante una generacin previa
excesivamente ritualista. Las familias flexibles son capaces de ajustar sus rituales a los cambios vitales del ciclo de vida, para responder a las cambiantes
necesidades evolutivas.
89
Desde el punto de vista clnico, el estudio de los rituales familiares es un instrumento para evaluar el impacto relativo del estrs, comprender a las familias de acuerdo con su procedencia cultural e identificar sus recursos para
afrontar crisis, sobre todo aquellas que surgen por los conflictos interculturales entre los miembros de la familia, por razones de gnero, de edad y de
trayectoria vital.
5.6 Ritualizacin y conflictos relacionales

En los trastornos psicopatolgicos se observan mltiples problemas de la ritualizacin: los rituales pueden perder su funcin inicial, vaciarse de contenido
o degradarse por desgaste en el tiempo. Por ejemplo, en el obsesivo toman
una funcin meramente defensiva de lucha contra la propia angustia y pierden
as su dimensin social para transformarse en ceremoniales estrictamente individuales e internos. Los esquizofrnicos se sirven como modo de existencia
de para-rituales o meta-rituales, constituidos por todos los residuos habitualmente rechazados en los intercambios ritualizados en forma convencional.
Igualmente aparecen confusiones entre niveles de ritualizacin en todas las
personas en momentos de transformacin o en los grupos en instantes crticos de su evolucin, dada la presencia de ritualizaciones multi-estratificadas
en la vida social.
Para que la violencia se imponga, es necesario que no haya representaciones
del mundo del otro y que la ausencia de comunicacin impida el contagio de
las emociones y de las ideas de los dos; es decir, la ausencia de organizacin
de la comunicacin entre dos seres explica que uno pueda destruir al otro. En
ese sentido, el ritual es un engranaje sensorial entre dos, gracias al cual se pueden armonizar los cuerpos, comunicar las emociones e intercambiar las ideas.
Cuando no se puede instaurar el ritual, irrumpe la violencia (Cyrulnik, 1993).
Desde el instante en que el comportamiento de aproximacin entre dos personas ha perdido su forma ritualizada, las emociones intensas y no controladas provocan una explosin de posturas y de movimientos que pierden toda
forma y todo sentido, a riesgo de la destruccin de uno de los dos. Como ya
se ha dicho, en los animales sociales, el ritual que sincroniza a los involucrados permite tambin la sincronizacin de cada individuo al grupo y as cada
uno toma su lugar biolgico, comportamental y emocional, dado que el ritual
constituye una estructura homeosttica en cuanto la variacin de un elemento
trae consigo variaciones compensatorias en los otros que mantienen el equilibrio global.
90
Como dice Cyrulnik (2003), la violencia es un punto de vista expresado por

comportamientos que no tienen en cuenta la existencia del otro. A veces se
trata de organismos de diferentes especies, como el guila y el conejo; otras
veces de organismos afectivos, como el violador que no tiene en cuenta los
sentimientos de la mujer, porque no logra representrselos; o intelectuales,
como el terico que busca imponer sus ideas reduciendo a los otros al silencio; y sobre todo, de organismos sociales que pueden destruir al otro para
conquistar su territorio o hacer triunfar sus economas.
En los animales que viven en un mundo donde los rituales son organizados
por las emociones, la violencia se controla por los comportamientos. En los
humanos, estos rituales son organizados por las representaciones, de modo
que una teora o una creencia podrn siempre justificar la destruccin del
otro y provocar as un sentimiento de purificacin; esas representaciones se
convierten en un estimulante ideal, perfecto e intangible de la accin.
En el hombre, la representacin de un mundo puede existir fuera de toda percepcin, mientras que en el animal los dos procesos permanecen asociados.
Una percepcin presente evoca un recuerdo que crea estmulos internos;
una especie de embajadores del pensamiento. Es nuestra aptitud para vivir
en un mundo de representaciones lo que crea tanto la cultura como nuestra
aptitud para la violencia. El animal permanece sometido a lo real que controla
su violencia, mientras que el hombre trabaja para someterse a la idea que l
tiene del mundo, la cual lo invita a la violencia creadora: destruir un orden
para inventar uno nuevo, pues es del desorden extremo de donde surge el
orden en la naturaleza humana.
Los animales no son violentos en tanto que los procesos biolgicos y ecolgicos estn equilibrados. Los hombres en cambio son violentos porque tienen
la intencin de darse la posibilidad de eliminar aquello que viven en otra representacin. La ausencia de ritual trae el caos, as como la hegemona de un
ritual trae la destruccin del otro, siendo dos formas de violencia que llegan
a lo mismo.
La nica salida es la invencin de un ritual de confrontacin de rituales que
organice as su reconocimiento recproco. Este ritual se llama conflicto social, o debate filosfico, o revisin cientfica. Su inconveniente es instituir
la incertidumbre, cuando la ilusin de la verdad nica genera un gran efecto
tranquilizante: por ejemplo, cuando la existencia de un individuo medieval
transcurra dentro de una comunidad de pertenencia nica, hoy en da se
desarrolla al interior de una larga serie de instituciones especializadas que
91
van de la guardera al ancianato, pasando por la escuela, el ejrcito, el trabajo,

las asociaciones, etc. Cada institucin con su mito obliga al cuestionamiento
del orden del mundo establecido para los otros y cuando la aceleracin de
los cambios no le da tiempo al mito de impregnar de sentido los gestos y los
objetos, la violencia destruye sin reconstruir.
Un mundo sin ritos es un mundo bruto, reducido a la materia, al peso y la
medida; en tanto que un mundo ritualizado instila la historia en las cosas,
les da sentido y nos permite estar juntos. Un mundo sin ritos es un mundo
desagregado donde los individuos insolidarios se golpean, se encuentran o se
oponen a merced de sus pulsiones o de sus necesidades. Por el contrario, un
mundo ritualizado une y armoniza a las personas para hacer un cuerpo social
que los tranquiliza. Pero el exceso de tranquilidad en una cultura que suprima la violencia har que esta deje de ser creativa y si el ritual se repite por s
mismo hasta la obsesin, terminar por volverse un acto carente de sentido,
un estereotipo gestual.
Cuando un medio se desorganiza, tambin desestabiliza el mundo interno y
en ese momento los seres vivos se repliegan sobre s mismos, de modo que
el cuerpo se vuelve el nico objeto del mundo exterior capaz de estructurar
el mundo interior. Por otra parte, la excesiva proximidad impide la formacin
del ritual, lo cual explicara porqu la violencia explota sin contencin con los
ms cercanos y porqu en todas las culturas, la familia sigue siendo el lugar de
la violencia. Si este pequeo conjunto humano, cimentado por la afectividad,
la sexualidad, la educacin de los hijos y las condiciones sociales, organiza un
campo afectivo excesivamente prximo, el ritual pierde su eficacia, pues se
pierden los linderos que demarcan roles y tareas especficas en la interaccin
y su naturaleza se confunde y se desvirta, como bien lo muestran los abusos
incestuosos. Es por esto que la simple intervencin de un tercero instaura la
distancia que favorece la ritualizacin de los intercambios.
5.7 Psicoterapia, cambio y ritualizacin

Teniendo en cuenta que la dinmica de los rituales crea nuevas conductas y
estructuras sociales, puede considerarse que dispositivos de cambio como la
psicoterapia operan como rituales. A este respecto, Etienne Dessoy (1997)
considera que concebir la intervencin teraputica como un rito de pasaje,
permite comprender el proceso del cambio discontinuo y tener una lnea de
conduccin general del tratamiento, centrada tanto en el consultante como
en su ecosistema. Por tanto, la idea de rito introduce una verdadera concepcin psicosocial del cambio, dado que a travs de l se organiza, por su
92
interdependencia, el cambio de una persona conjuntamente con el de su comunidad de pertenencia.

Corriendo el riesgo de abusar de la metfora, se podra parafrasear la definicin de Rivire (1995) para describir la intervencin teraputica como un
rito, entendindola entonces como un conjunto de conductas individuales y
colectivas que se caracterizan por:
Ser relativamente codificadas y tener un componente corporal (verbal,
gestual, postural) y un carcter ms o menos repetitivo: sta sera la descripcin del proceso teraputico en cuanto al encuadre y a las tcnicas de
intervencin a travs de las cuales se lleva a cabo.
Contener una fuerte carga simblica para sus actores, que seran consultantes y terapeutas, y para sus testigos, que seran en primer trmino los
remitentes, la familia extensa, la escuela o el contexto dentro del cual haya
surgido el motivo de consulta. Esa carga emocional de malestar es justamente el motor de la intervencin y del cambio.
Basarse en una adhesin, en general no consciente, a valores sociales importantes: como ya se ha mencionado, los problemas surgen precisamente
porque quien los padece encuentra un desfase entre un estado actual y
un estado deseado, relativo a los estndares esperados conforme a sus
expectativas, condicionadas por el entorno inmediato y social ms amplio
en donde se desenvuelve.
No depender de una lgica emprica, ceida al principio lineal de causaefecto para comprender sus efectos, sino acogerse a los diversos principios de causalidad del pensamiento complejo.
En cuanto a los cuatro polos que propone Rivire (1995) para la estructuracin del rito, se dira que en la terapia:
1. El referente es la persona o el ente social que define una situacin como
problema, siendo en ocasiones el mismo consultante, pero en otras, los
maestros, los padres o la autoridad judicial, por ejemplo.
2. El efecto de cambio consciente o inconsciente sobre el comportamiento
es en s mismo la funcin de la intervencin teraputica.
93
3. Los actores involucrados, consultantes y terapeutas, juegan roles especficos, organizados y jerarquizados dentro del escenario constituido por el
sistema de ayuda que entre ellos integran.
4. Los signos y smbolos por medio de los cuales se expresan los mensajes
en juego estaran representados por las diversas clasificaciones metafricas y tericas utilizadas para comprender y redefinir tanto los motivos de
consulta como las soluciones deseadas y el estado al cual quieren llegar
los consultantes.
Asimismo, la secuencia propia de los dramas humanos, descrita por Turner
como Ruptura, Crisis, Redireccionamiento y Reintegracin, encarnara bien el
proceso vivido en la terapia, vista entonces como ese ritual que permite el pasaje de una situacin de malestar e inadecuacin con respecto a diversas expectativas, a otra donde se vivir sobre la base de nuevos patrones de relacin
con el entorno, teniendo en cuenta que si la psicopatologa es un indicador
del estancamiento del proceso natural del desarrollo evolutivo de quien sufre
los sntomas y de su familia como grupo, la intervencin teraputica equivale
al rito de pasaje que favorece el trnsito a la etapa siguiente y su impacto ser
evidente en la forma como los consultantes se posicionarn en la comunidad
inmediata.
Se dira que, si bien la estructura de la terapia sistmica breve se asimila a la
descrita para los ritos en cuanto a la progresin de acciones, la reciprocidad
de roles y el efecto prolongado de breves acciones rituales, en cada caso el
ceremonial es especfico, aun cuando se cia a los grandes temas universales
de la vida humana, como son la pertenencia y la exclusin, el prestigio y los
dems condicionantes de la identidad y de la validacin personal, y el sentido
de la existencia, siempre interpelado por los efectos azarosos que aparecen
en el devenir de los acontecimientos.
Es interesante destacar de las caractersticas del rito profano descritas por
Rivire aquellas ms similares a las de la terapia. Se dira que tanto el rito profano como la terapia:
1. Encuentran su lgica en su propia realizacin y se satisfacen de su intensidad emocional, sin que necesariamente estn ligados a un mito particular,
sino tan slo a valores importantes.
2. Producen en su desarrollo una transgresin de lmites que conduce a la
asignacin de un status diferente al anterior.
94
3. Operan a travs de la accin y la regulan, pero sus operaciones materiales

son reveladoras de operaciones mentales en el juego de los smbolos.
4. Pueden ser reductores de riesgos y generadores de un sentimiento de
seguridad, pero tambin suscitan ansiedad y novedad.
5. Utilizan modelos de accin que se movilizan dentro de status desiguales,
por lo cual corresponden al orden relacional de la negociacin y refuerzan
el vnculo social integrador.
6. Son una respuesta a los cambios y conflictos, porque como descarga
emocional de un juego dramtico, operan un cambio durante la fase de la
accin reorientadora.
7. Como ejercicios de comunicacin, segn una retrica definida, son un
lenguaje con funciones denotativas, expresivas, conativas, pragmticas,
estticas, metalingsticas y posicionales.
No obstante estas analogas, es til retomar las ideas de Houseman (2003),
quien concluye que si bien la terapia genera efectos de cambio como lo hacen
los rituales de paso, los dispositivos interaccionales de la psicoterapia, caracterizados justamente por su carcter individualizado en cada caso, se diferencian
de los tpicos mecanismos rituales y merecen por tanto su propia comprensin.
Adicionalmente, hay que mencionar la utilizacin de rituales como estrategias teraputicas, como lo sintetizan Imberblack, Roberts y Whiting (1991).
Esto significa que, reconociendo sus efectos de instauracin del cambio, los
terapeutas sugieren actividades con la funcin de ritos de paso, apropiadas
para familias que se encuentran atascadas y no logran superar eventos vividos
como traumticos, familias con escaso nivel de ritualizacin o familias con
rituales insanos que mantienen abusos, violencia y otras modalidades de sntomas. Puede haber rituales teraputicos directos, como los de despedida del
padre fallecido pero no despedido, por ejemplo, y rituales paradjicos, como
la prescripcin invariable sugerida por el grupo de Miln en las familias con
transaccin psictica, para que los padres tomaran distancia y se diferenciaran
de los hijos. Tambin se sugieren rituales para facilitar la organizacin de familias reconstituidas que requieren negociar dos culturas, nuevos roles y nuevos
mecanismos de operacin como sistema.
95
5.8 Ritualizacin, reflexividad y metacomunicacin

Es necesario ampliar las implicaciones de la reflexividad de los procesos de los
sistemas sociales, es decir, la autorreferencia autoprocesal. Hay que partir de
que todos estos son procesos de comunicacin y de que toda reflexividad es
comunicacin acerca de la comunicacin (Luhmann, 1998, p. 401 y ss.). Las
simples secuencias de acontecimientos (grito puetazo nariz rota gritos
llega polica ella es llevada al hospital l es llevado a la estacin de polica)
no son procesos en ese sentido y tampoco pueden ser reflexivos. Tal serie de
acontecimientos puede apreciarse como totalidad y es til para efectos jurdicos basados en los hechos, pero en s misma no es reflexiva.
La reflexividad se genera en una estructura autoselectiva de procesos dentro
de los cuales se encadenan los acontecimientos. En cuanto se generan los
procesos, el acontecimiento inmediatamente anterior pierde valor explicativo, pero gana valor de pronstico, pues el acontecimiento slo existe en el
proceso gracias a la selectividad de acontecimientos anteriores y posteriores.
La causa de los acontecimientos no debe buscarse en los acontecimientos
anteriores sino en los procesos de los cuales ellos son sus manifestaciones.
Por ello un observador puede ver movimientos, seguir melodas, prever en la
conversacin lo que est a punto de decirse, si identifica los procesos reflexivos que dan cuenta de su propia realizacin y pueden cambiar su estructura
gracias a que ese proceso define qu se incluye y qu se excluye de s mismo.
En el anlisis de los procesos sociales se puede preguntar con qu frecuencia y
en qu condiciones se dan o se incrementan los procesos reflexivos, cmo se
facilitan o se frenan, que consecuencias tienen, etc. Afirma Luhmann (1998),
que en este sentido los rituales son comprensibles si se bloquea cualquier inicio de comunicacin reflexiva. La comunicacin se mantiene como un proceso fijo; los elementos del proceso y su orden se fijan en forma inalterable, las
palabras se tratan como cosas, el presente cuenta pero no se puede corregir
ni en funcin del futuro ni de las experiencias pasadas. Se pueden comparar
con las trivialidades incuestionables de la vida cotidiana que tambin eliminan
la reflexividad, pero cumplen con esta funcin tambin en las situaciones ms
tensas, en donde las reflexiones que dejen paso a los intereses, las dudas o
los temores se excluyen; es decir, en situaciones ms problemticas se aplican
medios comunicativos preestablecidos y a veces artificiales. Por ello las violaciones al ritual no aparecen en esas circunstancias como un mero capricho
personal o una broma, sino como una falta peligrosa que se debe suprimir, en
vez de acudir a la reflexividad.
96
Un bloqueo similar de la reflexividad se logra dndole una forma solemne a la

comunicacin, de modo que as se convence sin dar lugar a dudas o a interpelaciones, funcin que adems cumple la fijacin escrita de lo dicho. Pero las
relaciones humanas requieren reflexividad, precisamente si se quiere cambiar
y all cumple su funcin la intervencin psicoteraputica, gracias a la cual por
los procesos reflexivos que la caracterizan se rompen las situaciones humanas
que se daban por hecho. A nivel macro social, puede decirse que las sociedades que disponen de mucha reflexividad relacionan los factores de contradiccin, ligeros y severos, mediante una alta capacidad de recuperacin.
5.9 Prcticas o rituales institucionales?

Es interesante contrastar los rituales desplegados en contextos naturales como la familia y las comunidades con las prcticas institucionales para
abordar un mismo aspecto de la vida social salud/enfermedad, proteccin,
educacin, insercin social, etc., pues si bien ambas formas de organizacin
son secuencias de interacciones, la implicacin personal y emocional, como
tambin las fuentes de legitimacin son diferentes, por lo que asumimos que
generan distintos efectos sobre la subjetivacin y las vinculaciones entre los
participantes. En la tabla siguiente se ilustran algunos elementos para este
contraste.
Se espera entonces ilustrar esas distinciones con los hallazgos de las tesis,
a partir de las preguntas siguientes: cmo son los rituales familiares y las
prcticas institucionales identificados en el abordaje de los fenmenos clnicos
investigados? Cules los efectos vinculares de tales rituales y las prcticas discursivas institucionales? Cmo se explica el curso de tales fenmenos? Qu
implicaciones tienen para una psicologa clnica compleja?
97
Tabla 5. Contraste entre rituales y prcticas institucionales.
98
Rituales
Prcticas institucionales
Propsitos
Consolidar cambios o mantener la

estabilidad en la organizacin de los
grupos y comunidades de conocidos, alrededor de hitos inherentes a
la existencia humana, con base en el
sentido atribuido por esos mismos
grupos a esas circunstancias que se
distinguen de la vida cotidiana ms all
de las lgicas racionales.
Consolidar cambios o mantener la estabilidad en la sociedad alrededor de fenmenos

humanos construidos desde las versiones disciplinares y legales con el nimo de cuidar el
orden social con base en el poder delegado
a autoridades estatales y sociales especficas.
Saberes
Mgicos, mticos, intuitivos, populares
Epistemes, disciplinas cientficas, regulaciones

legales
Oficiantes
Actores sociales investidos de un poder mgico y mtico
Actores sociales reconocidos por su conocimiento cientfico, lgico y objetivo
Fuentes de
legitimacin
Mitos y efectos pragmticos del ritual

sobre las emociones y las relaciones
entre los participantes
Saber cientfico, legal y normativo
Explicaciones del
proceso
movilizante
Las interacciones mismas del ritual

mediadas por smbolos que a veces
se asocian a actores con poderes para
movilizar los sentimientos y las relaciones, sin cuestionamientos lgicos
La aplicacin de protocolos de accin y de

tcnicas de manera planeada y sistemtica,
utilizando artefactos cuyo manejo se aprende
a travs de formaciones estandarizadas, ms
all de los aspectos afectivos involucrados en
las interacciones
Segunda parte
METODOLOGA
6. LA MODELIZACIN DE LA COMPLEJIDAD
COMO MTODO DE INVESTIGACIN-INTERVENCIN
DE LA DINMICA VINCULAR
Este captulo expone brevemente la conceptualizacin de la metodologa de

investigacin intervencin y una sntesis de las estrategias metodolgicas
implementadas en el proyecto Vnculos, Ecologa y Redes, a travs de las
tesis inscritas en l. Ocho de las tesis se desarrollaron dentro del contexto
de procesos psicoteraputicos, once como experiencias de investigacin-intervencin, una incluy ambas estrategias y otra implement la investigacin
histrica de tiempo actual.
Tal como lo plantea Le Moigne (2002), es necesario explicitar los fundamentos de la modelizacin como dispositivo de construccin de conocimiento,
ya que las epistemologas y los paradigmas adquieren el valor de un contrato
social que exige la legitimacin tica y sociocultural de dicho conocimiento a
travs de tres preguntas interrelacionadas: 1) qu es el conocimiento y qu
es conocer? (pregunta epistemolgica); 2) cmo se genera el conocimiento?
(pregunta metodolgica); y 3) cmo se aprecia su validez? (pregunta tica).
Es decir, para dar cuenta de los procesos de investigacin-intervencin con
rigor disciplinar y tico, se requiere comprender cmo se construyen estos
artefactos de generacin de conocimiento que son los modelos sobre fenmenos humanos complejos, en los cuales se basan las intervenciones que inciden directamente en la construccin de sentido y en la organizacin vital de
individuos, familias, instituciones y comunidades.
Esto significa que en este proyecto se modelizan, por una parte, la concepcin de los fenmenos clnicos abordados a travs de la perspectiva eco-etoantropolgica de la dinmica vincular y, por otra, las estrategias metodolgicas
101
para poner en marcha los procesos de investigacin-intervencin, sabiendo

que dichos fenmenos emergen y se transforman en contextos familiares,
institucionales y sociales complejos.
6.1 La nocin de modelizacin

La atencin que las culturas cientficas le dan a este concepto de modelizacin
es reciente. Los diccionarios corrientes aun lo ignoran, mientras conservan
el concepto de modelo, cuyo uso en el discurso cientfico es ya centenario.
Como todas las disciplinas han adoptado la nocin de modelo y designan los
modelos con el nombre del fenmeno que modeliza o con el de su inventor, se ha convertido en una de los conceptos bsicos de la interdisciplinariedad, el cual a la vez la ha hecho posible y plausible. Por ejemplo, en el campo
de la terapia sistmica, hablamos de los modelos estructural, estratgico, de
Miln, del Modelo Circumplejo de Olson, etc., y a travs de ellos intercambian
percepciones acerca de las familias entre trabajadores sociales, psiclogos,
educadores, mdicos, enfermeros, abogados, etc.
La palabra modelizacin se usa en francs desde 1975 y la palabra modelling, en ingls, desde 1965 (J.L. Le Moigne, 2002, 1995, 1985). La modelizacin se ocupa de describir y organizar los procesos de elaboracin de un
modelo y es en s una construccin intencional a partir de la experiencia vivida
por el sujeto que modeliza, a travs de ese mismo sistema de smbolos que
es el modelo. Esta circularidad en espiral entre el proceso de generar conocimiento y los modelos construidos, es una de las caractersticas de la lgica del
constructismo y del construccionismo social, en cuanto sistemas epistemolgicos que fundamentan este proyecto.
En nuestro caso, esto quiere decir que los problemas de investigacin-intervencin elegidos por los autores de las tesis estaban todos referidos a su experiencia clnica y laboral y la manera de abordarlos requiri una construccin
que comenz con la revisin y el desmenuzamiento de sus propias vivencias,
mitos y epistemes respecto al problema y a sus motivaciones para explorarlo;
esto implic hacer explcitas las razones personales, institucionales, polticas e
investigativas para estudiar el fenmeno elegido, a travs de cuestionamientos
autorreferenciales en los equipos de tesis y de conversaciones con los actores
profesionales en los contextos institucionales en donde se adelantaron los
estudios, con el fin de reconocer desde el principio cmo las condiciones en
cada uno de estos mbitos se constituan en marcadores del contexto y del
alcance de cada investigacin. Con base en este razonamiento se empezaron
a distinguir los cuatro grandes sistemas sociales en los cuales se agruparon las
102
tesis: sistema de salud, sistema de proteccin ante la vulnerabilidad social y la

violencia familiar, sistema familia-escuela y sistemas de bienestar y reinsercin
social ante efectos de la violencia poltica.
Al aceptar que un modelo es una construccin intencional, se asume como
principio epistemolgico que es imposible que el observador sea objetivo y
neutral, y por tanto la garanta de la relevancia social y de la tica de la investigacin-intervencin depende de la capacidad de dar cuenta de los marcos
de referencia del investigador para organizar las acciones que propone a los
sujetos, ms an cuando en nuestro caso se pretende que la investigacinintervencin sea a la vez un proceso de cambio y un aporte al mejoramiento
de la vida de los participantes.
Se distinguen dos concepciones de la modelizacin: la una, reducida a la aplicacin de modelos formulados en lenguaje lgico-matemtico, y la otra, ligada
al proceso de elaboracin de modelos por dispositivos heursticos2. Tal distincin reenva a dos opciones epistemolgicas que legitiman en forma diferente
la cientificidad de los modelos y de la modelizacin.
La primera postula la existencia de hechos dados directamente en la conciencia, pertenecientes a la naturaleza de las cosas y no a la mente de los
hombres. Aqu, el modelo no es sino la representacin ms o menos correcta,
aproximativa o simplificada, de tal o cual armonizacin de esos hechos, en
lo posible en una larga cadena de explicaciones simples. El modelo es as
legitimado por la realidad observable o experimentable de esos hechos, la
cual se presume independiente del observador que la describe (objetividad).
Esta concepcin ontolgica del modelo ms que de la modelizacin, con
frecuencia llamada platoniana, es la que conservan los epistemlogos naturalistas, positivistas y realistas (N. P. R.), quienes no distinguen la concepcin
inicial del hecho que a su vez legitima el modelo que lo representa; en otras
palabras, operan sobre una concepcin de la mente como un espejo que representa fielmente la realidad. Evidentemente, este no es el camino que toma
la modelizacin de la dinmica vincular que aqu nos ocupa.
La segunda opcin parte de la hiptesis de que los hechos, para ser tales,
deben haber sido construidos. No se toman por dados necesariamente y el
2
La heurstica es un razonamiento que conduce, de manera plausible pero incierta, a un resultado

esperado pero tambin incierto, en tanto que el algoritmo conduce en forma certera al resultado
esperado. La heurstica se basa en rboles de decisin de los cuales se van podando las ramas superfluas; en nuestro caso esa poda se hace con base en criterios conceptuales y contextuales que
permiten disear estrategias de intervencin. Conscientes de sus lmites en cuanto a predictibilidad,
los mtodos heursticos se consideran ms respetuosos de la realidad humana (Miermont, 1987,
2001).
103
modo de su construccin hace parte de su definicin y de su interpretacin,

es decir, corresponde a la concepcin fenomenolgica del modelo. El modelo del hecho se engendra por la modelizacin del hacer que engendra el
hecho. Modelizacin creada, porque el modelo no se tiene como dado por
la realidad, sino construido con la ayuda de artefactos simblicos de un modelizador, en interaccin constante con los dems sujetos que participan en
la investigacin-intervencin. Es decir, dependiendo de lo que hagamos para
crear conocimiento y de los instrumentos para hacerlo, surgirn diferentes
hechos y diferentes fenmenos.
Esta aclaracin es de vital importancia en este proyecto, porque supone que
todos los fenmenos que se estudian, aunque correspondan a diagnsticos
especficos o a realidades sociales en apariencia evidentes, como la depresin
o la reinsercin social de personas desvinculadas de grupos al margen de la
ley, son aqu deconstruidos y re-construidos a la luz de la dinmica vincular.
Se asume adems que el trnsito de los sistemas participantes por el proceso de investigacin-intervencin los transformar y la modelizacin deber entonces dar cuenta de cmo es ese proceso, del cual surgir una nueva
comprensin y una nueva vivencia que generar a su vez una nueva miradaconstruccin de ese fenmeno complejo.
Los modelos, en cuanto sistemas de smbolos, conjugan formas (Sintaxis) que
a la vez informan (Semntica) y transforman (Pragmtica) los fenmenos donde se ponen juego, considerados fenmenos inteligibles y por tanto comunicables, programables y transformables. La dinmica vincular activada por los
ritos, los mitos y las epistemes como sus operadores inherentes, constituye
entonces en este proyecto un modelo base que sirve como lente y como
dispositivo para apreciar y para transformar fenmenos clnicos que hasta el
momento han sido, en su mayora, construidos con categoras estatizantes,
propias de las epistemologas naturalistas, positivistas y realistas, dentro de
las cuales, los modelos propuestos terminan siendo apenas una opcin de
clasificacin y de denominacin del sufrimiento humano, supuestamente dado
por hechos reales y no por el sentido que le atribuimos, tal como se plantea
desde las epistemologas de tipo constructivista, gentico y pragmtico desde
las cuales pretendemos operar.
Esa capacidad simultnea de conocer y de trasformar los fenmenos que a la
vez emergen y se crean es el principal inters de acogernos a esta concepcin
inventiva y pragmtica de la modelizacin, la cual nos invita a estar mucho
ms atentos que antes a la calidad de los modelos con los cuales razonamos,
a fin de generar conocimientos pertinentes y ticamente relevantes para el
104
contexto en donde surgen y al cual debern devolverse como comprensiones

y como dispositivos de intervencin de las problemticas que los aquejan.
6.2 La modelizacin como metodologa de los conocimientos constructibles

Tal como lo plantea Le Moigne (op.cit.), la modelizacin es posible si obedece
a dos principios y a cuatro tipos de hiptesis:
1. El principio de la modelizacin sistmica: se dira que la modelizacin sistmica es heredera de la inventio de la retrica de Aristteles
a Cicern y de la ingeniosidad cognitiva sugerida por el Ingenium de
Vico, ya que, ordenada por el proyecto o la intencin del modelizador,
la modelizacin describe una accin en su contexto, entendindola en su
irreductible complejidad.
La modelizacin expresa esa meditacin del sujeto sobre el objeto que
toma siempre la forma de proyecto, a la vez teleolgico (con cul finalidad?), proyectivo (para vivir qu?) y fenomenolgico (cules acciones y
vivencias?). La modelizacin sistmica difiere de la modelizacin analtica
en que privilegia la modelizacin del acto y no de la cosa. En vez de
preguntarse de qu est hecho? y de responder con una lista exhaustiva
que cierra el sistema, parte de la pregunta qu hace, cmo y por qu?,
manteniendo siempre el sistema abierto, porque la identificacin de sus
modos de operacin y sus finalidades no pretende ser exhaustiva, ya que
reconoce el indefectible movimiento de los sistemas vivos.
En el terreno de la investigacin en psicologa clnica esto significa que
el modelizador se mueve en forma recursiva entre la conversacin directa y reflexiva con los participantes de la investigacin-intervencin y
una metaposicin para apreciar ese mismo proceso del cual participa;
no obstante, ese ir y venir no es exclusivo del investigador-interventor,
sino que en ese transcurso, los diversos actores tambin asumen en su
momento metaposturas que realimentan las comprensiones y los cambios pretendidos, diferencindose as diversos mbitos de observacin
y de movilizacin de acuerdo con las intenciones e intereses de los actores involucrados, en bucles recursivos de creciente complejidad, de
los cuales se espera que den cuenta las investigaciones. Por ejemplo, los
consultantes podrn centrarse en la comprensin de la evolucin de su
propia problemtica y en sus relaciones con los agentes de intervencin,
mientras los actores institucionales podrn enfocarse en la eficacia de sus
relaciones de ayuda, y los autores de las tesis en la comprensin panormica desde la perspectiva de vnculos de toda esa dinmica organizada
alrededor de una problemtica especfica.
105
Lo anterior se debe a que el razonamiento del autor del modelo puede

ser inteligible y comprensible y dar cuenta de las variadas formulaciones
que ofrece de los problemas y de las propuestas de solucin, segn una
forma de pensar que opera por conjuncin ms que por disyuncin; es
decir, pensando que la comprensin implica la inclusin de esto y lo otro
y aquello y, en vez de la eleccin excluyente de esto o lo otro como
principio explicativo causal.
En ese sentido, la modelizacin sistmica se expresa como estrategia y
por una estrategia, por medio de la elaboracin deliberada de esquemas directores de la accin, de planes de concepcin inteligente, capaces
de suscitar y reconocer propiedades emergentes. Es decir, la modelizacin sistmica permite la invencin de acciones posibles y la evaluacin
de sus efectos no intuidos.
2. El principio de la accin inteligente: esta nocin tiene sus orgenes
en las ideas de J. Dewey, quien designaba como accin inteligente el
proceso cognitivo por el cual la mente construye una representacin de
la disonancia que l percibe entre sus comportamientos y sus proyectos
e intenta inventar algunas respuestas o planes de accin susceptibles de
restaurar la consonancia deseada. El principio de accin inteligente dice
entonces que la razn humana puede elaborar y transformar representaciones inteligibles de esos fenmenos de disonancia-consonancia, para
inventar respuestas en forma de acciones inteligentes y adaptadas a la resolucin de tales disonancias cognitivas; entendiendo la adaptacin como
acoplamiento ecolgico y no ideolgico, en funcin de la preservacin de
la vida y de la construccin del sujeto en la convivencia protectora.
En este sentido, la investigacin-intervencin sistmica obedece a este
principio, en cuanto es un dispositivo social para afrontar problemticas
propias de la psicologa clnica, cuya esencia es justamente esa distancia
entre el malestar experimentado y el bienestar deseado por quienes participan en su ejercicio.
Los procesos cognitivos as activados son modos de razonamiento dialctico medios-fines, que privilegian el examen de experiencias anteriores
que aportan modelizaciones heursticas plausibles bajo la forma del razonamiento abductivo. Estos procesos juegan con la complejidad de la
forma y del sentido, de la palabra a la metfora y de la esquematizacin
del conocimiento as construido, obedeciendo a criterios de factibilidad
y no de verdad.
El principio de accin inteligente permite construir conocimientos factibles, a travs de sistemas de signos modelos-, de modo que el modelizador se ve reinvestido de la responsabilidad sociocultural de escoger
106
aquellos que ensear o comunicar. No podr decir que sus conocimientos son demostrados en el sentido de la lgica clsica, sino que son
argumentados y a la vez constructibles y reproductibles, prestndole
su inteligibilidad al interlocutor previamente informado de las hiptesis
epistemolgicas que legitiman esta argumentacin dialctica y tentativa.
Esta sera entonces la fundamentacin de la validez de la investigacin
generada en el proyecto institucional con base en la modelizacin.
3. Las hiptesis fenomenolgica, teleolgica, de emergencia y enactiva.
La modelizacin como mtodo de construccin de conocimiento opera
por la conjuncin de cuatro hiptesis complementarias: fenomenolgica,
teleolgica, de emergencia y enactiva.
La hiptesis fenomenolgica fue propuesta por Piaget desde 1937 en su
texto La construccin de lo real en el nio, al afirmar que la inteligencia, y
por lo tanto la accin de conocer, no comienzan ni por el conocimiento
de s mismo ni de las cosas en cuanto tales, sino por su interaccin; es
orientndose simultneamente hacia los dos polos de esta interaccin
que la inteligencia organiza el mundo, organizndose a s misma. Puede denominarse tambin hiptesis interaccionista, segn la cual lo real
conocible es un real en actividad que experimenta el sujeto y ese sujeto
se construye por esas mismas representaciones simblicas (esquemas,
cifras, letras, fonemas, etc.). Nada est hecho; todo se construye.
La hiptesis teleolgica implica que al atribuirle al sujeto conocedor un
rol decisivo en la construccin del conocimiento, es necesario contemplar su intencionalidad y su finalidad, pues ellas actan como organizadoras del comportamiento del sistema. Esta hiptesis postula el ejercicio
de un sistema de finalidades potencialmente activable, aunque no explica
las formas de actividad de dicho sistema. Lo importante es que el modelizador explicite cuidadosamente las finalidades a las que pretende referirse cuando construye los conocimientos enseables que considerar y
comunicar.
La hiptesis de la emergencia plantea la actividad del sistema como producto de su propia autoorganizacin (Morin, 1977).
M. Parenthon y J. Tisseau (2005) consideran tambin la hiptesis enactiva como fundamento conceptual de la modelizacin. Recuerdan que la
enaccin es la conviccin segn la cual, la cognicin, lejos de ser la representacin de un mundo prefabricado, es el advenimiento conjunto de
un mundo y de un espritu a partir de la historia de las diversas acciones
que realiza cada ser en el mundo (Maturana y Varela, 1980). El mundo
es entonces un acoplamiento estructural de entidades que lo crean y lo
107
configuran por sus propias actividades. Desde esta perspectiva, la modelizacin asume tres supuestos compatibles con el proyecto institucional:
1. La modelizacin proviene de una praxis humana (accin con intencin): la investigacin-intervencin se ubica en un campo profesional
cuya finalidad es la resolucin de problemas de salud mental y el
mejoramiento de la vida relacional y subjetiva de los consultantes.
2. Los fenmenos son modelizados en tanto entidades autnomas:
por construccin, los fenmenos clnicos son diferenciables unos de
otros, aunque justamente en su investigacin-intervencin pueden
cambiar sus condiciones caractersticas.
3. Las interacciones entre modelos pasan por un medio que es creado
y toma forma por la actividad misma de los modelos: los referentes
y los contextos de investigacin-intervencin surgen de su propia
modelizacin y se modifican al ponerla en juego.
En otras palabras, estas hiptesis conectan recursivamente el observadorinterventor, el contexto generador del fenmeno y las intencionalidades de
todos los actores involucrados, en procesos en espiral que apuntan de hecho
a la generacin de nuevos fenmenos.
En el proyecto institucional, estas hiptesis operan en conjuncin en varios
rdenes:
El orden de la comprensin de lo psicopatolgico y de los problemas relacionales objeto de intervencin, por cuanto los trastornos pueden verse
tanto como funciones y como finalidades, en un proceso recursivo que se
puede modificar a travs de la investigacin-intervencin.
En el orden del diseo de la investigacin-intervencin, porque el investigador-interventor organiza su estrategia a partir de hiptesis y de presupuestos sobre las problemticas y sus movilizaciones; al poner en accin la
estrategia de investigacin-intervencin con los sujetos incluidos, no pretende ponerla a prueba, sino que propone un contexto donde probablemente se re-crea el fenmeno y surgen nuevos fenmenos. De hecho, los
trabajos de grado asumen que encontrarn como terreno generador del
fenmeno abordado una dinmica particular que se activar hacia el cambio a travs del proceso de investigacin-intervencin, pues los objetivos
de las tesis estn basados en hiptesis de emergencia y de transformacin
de los problemas clnicos.
108
En el orden del impacto de los resultados de la investigacin-intervencin,

en cuanto a que si el contexto de intervencin transforma el fenmeno
transformndose a s mismo, surgen interrogantes sobre la pertinencia tica y social de los sistemas de ayuda, cuando la estructura ptrea de las
instituciones no se compadece de la movilidad de los actores humanos que
acuden a ella y puede anular casi toda dinmica posible.
Con base en lo dicho hasta ahora, puede decirse que, acudir a la modelizacin sistmica como fundamento metodolgico del proyecto institucional,
garantiza de hecho el cumplimiento de su cuarto objetivo, formulado como
aportar a la deconstruccin y reconstruccin de los marcos paradigmticos y
conceptuales que sustentan las modalidades de comprensin e intervencin
de las problemticas abordadas, con el fin de generar aproximaciones transdisciplinarias, intra e interinstitucionales.
6.3 Sistemas de ideas teoras, sistemas de smbolos modelos,

explicacin y comprensin
Sin el nimo de abordar exhaustivamente estas ideas, s es pertinente hacer
una primera aproximacin a las conexiones entre construccin de teora y
construccin de modelos, en relacin con los mecanismos para comprender
y explicar los fenmenos clnicos.
Morin (1992, p.132 ss.), en su captulo sobre los sistemas de ideas, el cual
comienza con el sugestivo subttulo Organizacin y etologa de las ideas,
afirma lo siguiente:
un sistema de ideas es constituido por una constelacin de conceptos
asociados de forma solidaria y cuya disposicin es establecida por los
vnculos lgicos (o aparentemente tales), en virtud de axiomas, postulados y principios de organizacin subyacentes; un sistema tal produce
en su campo de competencia enunciados que tienen valor de verdad y,
eventualmente, predicciones sobre todos los hechos y eventos que en l
deben manifestarse.
Con base en ello, se dira que la propuesta eco-eto-antropolgica de los vnculos propuesta por Miermont y que funciona como base del proyecto institucional, puede tener el estatuto de una teora. Eso s, considerando con Morin
que, como teora abierta, es ecodependiente; depende del mundo emprico al
que se aplica y para vivir metaboliza lo real. Es un tipo abierto de autoorganizacin que acepta la crtica en el marco filosfico, pero debe tambin aceptar
109
el principio de su biodegradabilidad en el marco cientfico; porque toda teora

abierta tiene que aceptar la idea de su propia muerte.
Un sistema de ideas posee cierto nmero de caracteres auto-eco-organizadores que aseguran su integridad, su identidad, su autonoma, su perpetuacin y le permiten metabolizar, transformar y asimilar los datos empricos que
dependen de su competencia. Se reproduce a travs de los espritus/cerebros
en las condiciones socioculturales que le resultan favorables y puede tomar la
suficiente consistencia y potencia como para retroactuar sobre los espritus
humanos y sojuzgarlos.
Como dice Morin (p. 208), lo que organiza las teoras y utiliza la lgica es
translgico; es decir, atraviesa y ensarta los enunciados lgicos como las brochetas... pero la invencin, la creacin terica y la aptitud imaginativa son
translgicas. Porque all donde aparece el sujeto, reaparecen las condiciones
bioantropolgicas y psico-histrico-sociales de produccin y de organizacin
de la teora y de la lgica, que conducen entonces a la necesidad de acudir a la
comprensin para dar cuenta de los fenmenos que se generan.
En el proyecto institucional, desde una visin de complejidad, necesitamos
incluir el mundo de la comprensin, conectando de manera dialgica y estratgica la explicacin, comprensin y abduccin. El razonamiento abductivo se
asocia con el carcter de cazador del ser humano, pues la estrategia de caza
es un proceder que anticipa el movimiento de la presa para capturarlo. En ese
sentido, la abduccin es un modelo indiciario, que se construye en la contingencia de la lucha por la supervivencia y en la necesidad de distinguir por los
detalles; por esto atraviesa toda la gama de experiencias humanas, desde el
enamoramiento hasta la distincin por huellas digitales, pasando por la medicina, en donde la abduccin es fundamento de la diagnosis y la prognosis,
y naturalmente la psicoterapia, en donde la ms mnima expresin se vuelve
significativa como posible punto de bifurcacin en la conduccin del proceso.
El razonamiento abductivo es un modelo semitico de lectura que se enfrenta
con las pretensiones de universalidad abstracta del conocimiento cientfico,
pero se mantiene vigente en las interacciones de la vida. Este paradigma indiciario concibe el proceso de la existencia como un camino de seales, signos,
conos y smbolos, es decir, de significacin continua.
Toda relacin con el mundo genera un proceso de significacin o de semiosis
ilimitada, vislumbrando las conexiones naturales de un fenmeno, a travs
de un proceso casi adivinatorio que conjuga los hechos y conjetura con ellos,
110
como ocurre con el efecto emocional que genera la msica orquestal, que no
depende de la individualidad sonora de cada instrumento sino de su particular
conjugacin.
El proceso abductivo permite articular las formas conceptuales con los modos
intuitivos del pensamiento, de tal manera que induccin y deduccin toman
la forma de procesos ms que de resultados. Segn Peirce (Sebeok, 1989),
la abduccin es el nico tipo de argumento con el que surge una nueva idea.
Porque en su concepto, ni la induccin ni la deduccin pueden aportar la ms
mnima informacin a los datos de la percepcin y las meras percepciones no
constituyen ningn conocimiento aplicable a ningn uso prctico o terico.
Por tanto, el conocimiento se hace por va de la abduccin. En este sentido, la
abduccin se apoya en la percepcin inconsciente de conexiones entre aspectos del mundo, o en otros trminos, comunicacin subliminal de mensajes.
Tambin la abduccin aparece asociada, o mejor, produce cierta emocin, lo
cual la diferencia de la induccin y de la deduccin:
La hiptesis viene a cambiar una complicada maraa de predicados sobre
un tema, por una concepcin simple. ... En una inferencia hipottica, esta
sensacin compleja es reemplazada por una nica sensacin de mayor intensidad, que pertenece al acto de formular la conclusin hipottica. Ahora
bien, cuando nuestro sistema nervioso est excitado de manera compleja,
existiendo relacin entre los diferentes elementos de la excitacin, el resultado es una nica perturbacin armoniosa que se llama emocin (Sebeok y Umiker-Sebeok, 1987, p. 35).
El proyecto institucional apuesta por un proceso constructivo de hiptesis
abductivas que juegan, todo el tiempo, con las conjeturas en un mundo perceptible de posibilidades, en proceso de lectura y relectura continua de los
indicios y su conexin permanente. Se trata de un razonamiento que descarta
y anticipa, y a la manera de la navaja de Occam, se queda con las conexiones
ms relevantes de los hechos de tal manera que la accin se dirige y se reorienta conforme se interpreta y se acta. De esta forma se movilizan simultneamente mitos y epistemes a travs de la interaccin psicoteraputica que
acoge ciertas caractersticas del ritual.
Se dira entonces que el razonamiento abductivo en terapia conduce la conversacin en funcin de la creacin de una versin que alivia y modifica una
experiencia insatisfactoria que motiva la intervencin, gracias a que los consultantes delegan en el terapeuta un cierto poder para que les ayude a encontrar
111
lo que hasta el momento no han podido encontrar por s mismos (Hernndez,

2006).
Todo esto, asumiendo con Morin (1988) que inteligencia, pensamiento y
conciencia actan como dimensiones interdependientes en el desarrollo del
proyecto institucional; la inteligencia como arte estratgico, el pensamiento
como arte dialgico y de concepcin y la conciencia como arte reflexivo. La
inteligencia opera tanto en la Praxis actividad transformadora y productora,
como en la Techn actividad productora de artefactos y en la Theora conocimiento contemplativo/especulativo. Estas tres dimensiones se conjugan
en los procesos de modelizacin y de comprensin de los fenmenos clnicos,
reconociendo que como cada individuo no conoce sino una porcin del conjunto de conocimientos, es la cohabitacin de sujetos que aportan sus conocimientos locales lo que permite aproximar los fenmenos a su conocimiento
complejo.
6.4 Nocin de investigacin-intervencin

La nocin de investigacinintervencin corresponde a un ejercicio de generacin de conocimiento en la accin. Vista como un enfoque, se ha considerado muy apropiada para el desarrollo de este proyecto, pues si la psicoterapia
y la psicologa clnica se constituyen en un conjunto de prcticas relacionales
conducidas por el psiclogo, su comprensin depende no slo de una epistemologa del conocimiento sino de una epistemologa de la accin, la cual
trasciende las concepciones de la psicologa como disciplina; ms an si, como
se asume en este proyecto, los fenmenos clnicos se abordan dentro del
terreno de la intervencin y no en su mbito natural y el psicoterapeutainvestigador se inscribe simultneamente en una relacin de prescripcin y
de investigacin, con unos consultantes que son a la vez sujetos adscritos a un
grupo por su problemtica particular.
En otras palabras, a travs de la investigacin-intervencin se construye conocimiento cientfico en la interaccin entre sujetos e investigadores-interventores en un terreno especfico. Como dice Hatchuel (1994, citado por David,
2007), la investigacin-intervencin es un espacio emprico de co-concepcin
y de accin social que respeta los principios de:
Isonoma: concesin de igual atencin a los puntos de vista los diferentes
actores.
112
Inacabamiento: es imposible especificar por completo el avance y los resultados de la investigacin.

Doble nivel de interaccin: dispositivo de intervencin y dispositivo de
conocimiento.
Otros principios:
Coherencia entre epistemologa y accin.
Cientificidad: no tanto como investigacin de la verdad, sino de relevancia social.
Generar conocimiento en la accin implica el ejercicio simultneo de leer y
actuar en la realidad problema con la cual se trabaja y de adoptar una metamirada para dar cuenta del proceso que se moviliza en la intervencin, intentando explicar los efectos previstos e inesperados en todos los participantes en
estas actividades, incluidos los operadores, con lo cual surgen adems nuevas
comprensiones del fenmeno.
Esta generacin de conocimiento pretende tener tambin un carcter participativo, en la medida en que los consultantes son actores protagnicos en la
definicin de los problemas que se pretenden resolver para garantizar que los
efectos esperados correspondan a soluciones pertinentes a las condiciones
del contexto y no slo a las teoras que orientan la accin. Esto porque se
parte del principio de la que la tica de la intervencin no depende slo del
rigor metodolgico y cientfico, sino sobre todo de la relevancia social de las
acciones profesionales.
La validacin de los resultados de la investigacinintervencin debe incluir la
verificacin con los sujetos participantes de la fidelidad con la que se sienten
comprendidos y de los efectos que les ha dejado la experiencia.
113
7. MODELIZACIN DE LA
INVESTIGACININTERVENCIN EN LAS TESIS
Este captulo describe sintticamente el proceso de modelizacin de la investigacinintervencin recorrido por las veinte tesis analizadas, destacando los
aspectos comunes y las vicisitudes especficas que enriquecen la comprensin
de las condiciones de implementacin de esta metodologa en el terreno concreto de trabajo de los investigadores.
El proceso de modelizacin de todas las tesis se acoge, adems de los conceptos metodolgicos expuestos en los captulos precedentes, a unos principios
generales que pretenden dar coherencia a la investigacin en la Maestra, los
cuales se exponen a continuacin.
7.1 Principios operativos del Plan de Investigacin de la Maestra

Los principios que orientan el Plan de Investigacin de la Maestra en Psicologa Clnica y de Familia (Estupin, Hernndez y Bravo, 2006) sugieren un
estilo y una pragmtica coherente con el paradigma, no como parmetros
normativos, sino como principios de actuacin que cada proyecto apropia y
actualiza en un sentido hermenutico. Tales principios son los siguientes:
Contextualizacin: los fenmenos investigados son construidos reconociendo la naturaleza ecolgica de los vnculos, de modo que son los espacios institucionales y de relacin socio-cultural los que constituyen el
contexto de interaccin susceptible de ser modelizado, pues es all donde
surgen las hiptesis y las preguntas de la investigacin especficas, contrastadas y complementadas con las perspectivas y los hallazgos de otros
115
autores. Se entiende que en todo contexto hay unos marcadores histricos, antropolgicos e institucionales que enmarcan las conversaciones
en el aqu y ahora de los encuentros de la investigacinintervencin y se
ubican con respecto a estos en una jerarqua recursiva que les da sentido.
Por esto, dentro del proceso de modelizacin se considera trascendental
la definicin del contexto de investigacinintervencin desde el inicio del
proceso.
Adicionalmente, los trabajos de grado se realizan dentro de procesos de
intervencin psicoteraputica o de investigacin-intervencin, en coherencia con los objetivos de la formacin y con el espritu ecosistmico,
constructivista, construccionista y complejo de la Maestra.
Reflexividad: el proceso de investigacin sita a los participantes como sistemas reflexivos capaces de direccionar y de recurrir a posibilidades no
previstas en funcin de una ecologa de la accin, que pone en movimiento
tiempos y espacios para el ejercicio investigativo e interventivo. De esta
forma, la reflexividad trae consigo el cierre del sistema que genera cada
tesis, lo cual permite caracterizar las dinmicas en juego en un espacio
eco-eto-antropolgico y a su vez la apertura comprensiva de los cambios
esperados pero no definibles de antemano. Este principio se asocia a la
permanente vigilancia tica de la investigacin-intervencin, de modo que
se monitorean todo el tiempo los efectos de dicho proceso sobre todos
los participantes, porque ms all de la generacin de fra informacin
cientfica, esta forma de investigar se hace responsable del impacto de las
acciones profesionales y considera que el rigor de la investigacin consiste
precisamente en dar cuenta de las vicisitudes de los procesos humanos
involucrados en estos proyectos.
Autorreferencia: la autorreferencia como mecanismo de investigacinintervencin es un proceso de modelizacin de las acciones y de los procesos de conocimiento y de interaccin, donde las epistemes, los ritos y
los mitos de los investigadores configuran el contexto espacio-temporal de
la intervencin. Por tanto, los autores deben dar cuenta de sus procesos
autorreferenciales a los largo del desarrollo de las tesis, pues se asume que
las vivencias, ideas y decisiones que emergen de la propia experiencia son
la fuente primaria de generacin de conocimiento y de acciones, tanto en
la investigacin como en la intervencin.
Co-aprendizaje: los actores de la investigacin, incluidos los profesionales de los equipos institucionales, viven una experiencia de aprendizaje al
116
atravesar por la situacin de investigacinintervencin, para lo cual los

propsitos de dicho proceso son consensuados en conversaciones previas
que intentan integrar los intereses y las necesidades mutuas, en los rdenes personales, institucionales y disciplinares.
Recursin y circularidad: la recursin es un proceso de continua observacin y de reorganizacin del sistema que configura cada tesis y el proyecto
institucional como tal, en trminos de emergencias e inhibiciones que generan, a su vez, la novedad en la comprensin. As, el proceso investigativo
se autoorganiza permanentemente, obedeciendo al principio de autoorganizacin por el cual lo que es producido y generado se convierte en productor y generador de aquello que lo produce o lo genera (Morin, 1996).
En coherencia con este principio se busca que se vayan desarrollando y
enriqueciendo simultneamente el sistema conceptual, la estrategia de investigacin y la implementacin de esta ltima, de modo que los resultados parciales van favoreciendo el ajuste del planteamiento investigativo y
la intervencin.
Procesos conversacionales: la conversacin reflexiva y constructiva es un
dispositivo central para la creacin de los contextos propicios para la generacin de conocimiento y de cambio y opera como un principio generador
de modos de vida y de construccin de lo social.
Trabajo en equipo: siendo consistentes con los principios anteriores, se
promueve y se favorece la elaboracin de las tesis en equipos de dos a
cuatro personas, para facilitar las metamiradas y los procesos reflexivos
desde distintos niveles de observacin, como condiciones mnimas para la
generacin de conocimiento con una ptica constructivista, construccionista y de la ciberntica de segundo orden.
Dentro de la estructura de la Maestra, la tesis se inicia desde el primer semestre por inscripcin en el proyecto institucional, lo cual garantiza la direccin
y el acompaamiento permanentes por parte del director y del cogestor del
proyecto institucional hasta el momento de la sustentacin y aprobacin de
la tesis.
7.2 Modelizacin de la investigacin-intervencin

El diagrama siguiente resume los pasos del proceso investigativo, los cuales
toman en promedio alrededor de tres aos, desde el inicio de la Maestra por
parte de los autores de las tesis.
117
Figura 2. Modelizacin de proyectos de investigacin-intervencin.
118
A continuacin se describen los procesos de modelizacin de la investigacinintervencin en los aspectos ms relevantes, haciendo las respectivas diferenciaciones segn si la tesis se desarroll en un contexto de psicoterapia o de
investigacin-intervencin, tal como aparece en las tablas siguientes.
Tabla 6. Tesis cuyo contexto investigativo fue el proceso de psicoterapia.
Sistemas sociales
implicados
Sistema de salud y trastornos fsicos y emocionales especficos
Sistemas de Bienestar y
Proteccin: vulnerabilidad social y violencia
familiar
Sistema educativo, familia y problemas de rendimiento y de adaptacin

escolar
Autores y ao de sustentacin
Procesos de vinculacin
abordados en
No. de
casos
S. Velsquez y A. Barbosa,
(2005)
La familia del enfermo de demencia tipo Alzheimer.
Siete
C. Valds y M. F. Jimnez,
(2006)
Adultos con cncer atendidos en una IPS especializada
Dos
O. Martnez, (2007)
Depresin
J. Muoz y M.C. Trujillo,

(2008)
Intentos de suicidio atendidos en un hospital distrital
Seis
S. P. Moreno y L. P. Mndez,
(2003)
Mujeres obesas atendidas en

clnica especializada
Cuatro
E.M. Ayala y S.J. Nova

(2005)
Familia en proceso de proteccin en el ICBF por maltrato infantil
Uno
J.J. Cuervo y M. Navas

(2005)
Familia que vivenci abuso

sexual de una hija
Uno
El sistema familia escuela y

proceso de desarrollo de nios de primaria
Uno
C.E. Burgos y N.J. Jaimes

(2006)
Cuatro
119
Tabla 7. Tesis cuyo contexto investigativo fue el proceso

de investigacin-intervencin.
Sistemas sociales
implicados
Sistema de salud y
trastornos fsicos y
emocionales especficos
Sistemas de Bienestar y Proteccin:

vulnerabilidad social y
violencia familiar
Sistema educativo,
familia y problemas
de rendimiento y de
adaptacin escolar
Sistemas de bienestar
y reinsercin por
efectos de la violencia social y poltica
Autores y ao de
sustentacin
Procesos de vinculacin
abordados en
No. de casos
L.G. Colorado, (2007)
Autismo infantil, familias e

institucin
Ocho
X. Ojeda(2006)
Inimputabilidad por trastorno

mental psictico en un contexto mdicolegal
Uno
T. Ibarra y A. Fajardo,
(2006)
Pacientes obesos mrbidos

sometidos a ciruga baritrica:
Cinco
S. Bello y L. Pinzn,
(2006)
Jvenes universitarios: identidad de gnero y prcticas

alimenticias
Diecisis
C. Vasco (2004)
Familias bajo medida de proteccin y el equipo institucional que las atiende
Cuatro
F. Parra (2008)
Familias en situacin de vulnerabilidad social y el equipo

que las interviene en una
institucin de apoyo social y
comunitario
Dos
A. Castillo y S. Malagn
(2005)
Madres definidas en alto

riesgo en un programa del
DABS.
Tres
A. Chaves y J. Snchez
(2006)
Procesos de adopcin por

parte de parejas infrtiles
Cuatro
C.E. Burgos y N.J.

Jaimes (2006)
El sistema familiaescuela
y proceso de desarrollo de
nios de primaria
Cuarenta
V. Martnez y C. Urrego (2004)
Profesionales de la divisin
de salud de la Universidad
Nacional y estudiantes con
dificultades acadmicas
Dos
S.M. Mira (2005)
Familias de la Polica Nacional

que han perdido al padre en
hechos violentos
Cuatro
S. Echeverri (2006)
Adultos jvenes en un programa para desmovilizados de

grupos armados irregulares
Veinticinco
Como puede apreciarse, se abordaron 26 casos en psicoterapia y 115 en investigacinintervencin, para un total de 145 casos. El principal criterio para
120
optar por la estrategia teraputica ha sido que la demanda de ayuda surja por
parte de los consultantes en forma directa y explcita, por lo cual la mayora
de estos casos fueron abordados en los consultorios de la Universidad Santo
Toms y en otros servicios de salud.
Cuando la iniciativa surgi de los investigadores en consonancia con otros
actores de la institucin, pero no como una solicitud explcita de ayuda por
parte de las personas participantes, se propuso la estrategia de investigacin
intervencin, con la intencin de no crear una situacin problema donde no
la haba; naturalmente, en todos los casos se cont con el consentimiento
informado de los participantes y sobre todo con la explicitacin de lo que ellos
podran ganar al ser parte de estos procesos. Como se ver en los efectos
identificados al finalizar los procesos de investigacin, todos los participantes
reconocieron el valor de estas experiencias como espacios reflexivos para
repensar sus circunstancias a futuro.
Z. Urrego (2006) aplic el mtodo de investigacin histrica de tiempo actual para comprender la dinmica vincular desplegada en la implementacin
de un modelo de salud mental basado en la comunidad, efectuado en la Red
Sur-occidental de Bogot durante el ao 2002, en donde los sujetos fueron
los actores sociopolticos involucrados en tal proyecto. Este fue un trabajo
de reconstruccin de dicho proceso con base en documentos que registraban
la experiencia en la que la autora haba participado, sin que en su momento la
hubiera pensado como trabajo de tesis. Se incluy esta iniciativa en el proyecto institucional, pues como se ver en los resultados, el fenmeno de la vinculacin en una red de salud comunitaria dentro del marco de los programas
oficiales de salud ilustra los complejos procesos de la relacin intersistmica,
en donde se conjugan factores individuales, comunitarios e institucionales no
fcilmente compatibles.
7.3 Creacin del contexto de investigacin-intervencin

Como ya se mencionaba, este primer paso del proceso se considera dentro de la Maestra como un momento crucial, no slo por las razones ticas
asociadas al consentimiento informado, sino que para ser coherentes con los
principios de la creacin conjunta de conocimiento y de cambio, se requiere
que los actores estn involucrados an desde la definicin de los propsitos
y de los mecanismos de investigacin. Esto significa que si bien los autores de
las tesis proponen una modelizacin general del proyecto de investigacin
intervencin a los participantes, esa modelizacin se va ajustando conforme
avanza el proceso; esos ajustes se consideran parte de los hallazgos sobre la
121
dinmica del fenmeno abordado, teniendo en cuenta que, desde la ptica

construccionista, el rigor investigativo reside en poder dar cuenta de cmo se
toman las decisiones que orientan las acciones, especificando los criterios que
impulsan los cambios de rumbo y de mtodo y aprovechando esas vicisitudes
para ampliar la comprensin y las explicaciones buscadas. Adicionalmente,
como principio de la modelizacin, se sabe que la configuracin del sistema
de investigacinintervencin es determinante del adecuado despliegue del
modelo propuesto; tal configuracin incluye actores relevantes y espacios y
tiempos consistentes con las hiptesis sobre la vinculacin existente y por
dinamizar.
En cada tesis se describi entonces el proceso de creacin de ese contexto
y la relacin de los investigadores con las personas y con la institucin participante; se hizo explcita la relevancia de la investigacin dentro del espritu
de la institucin, as como los roles asumidos por los investigadores /interventores en todo el proceso. Todas esas descripciones deban dar cuenta de los
mecanismos de conversacin (reuniones con jefes, entrevistas, conversaciones grupales, etc.) construidos y llevados a cabo para las respectivas concertaciones para el desarrollo de las tesis.
En general, los actores institucionales involucrados fueron los directivos y los
miembros de los equipos mdicos y psicosociales, segn el tipo de institucin.
Su participacin en las tesis fue variada, pues algunos se limitaron a autorizar
la realizacin de la investigacinintervencin y remitieron los casos elegidos segn los criterios acordados, mientras otros fueron sujetos activos y
observadores reflexivos de los procesos movilizados, como se ver en los
resultados en cada tesis, en donde adems se revela la incidencia de los mitos
y las epistemes de los profesionales en la dinmica vincular asociada a cada
problemtica.
7.4 Modelizacin de la investigacinintervencin

Este proceso dio cuenta de los macroprocesos y los microprocesos abordados en forma de relato y en diagramas.
Los macroprocesos incluyen:
Escenarios: explicitan si se trata de un proceso psicoteraputico, de conversaciones reflexivas o de otras situaciones interaccionales especialmente
diseadas para la tesis (quines van a participar, en cules roles, dnde, en
cules momentos, etc.).
122
Guiones o descripciones detalladas de las acciones desarrolladas: en los casos en los que el escenario no era psicoteraputico, estas acciones fueron
tareas interaccionales especficas que realizaron los participantes con base
en guas cuidadosamente preparadas, conforme a las hiptesis y preguntas
de investigacin de cada tesis. Por ejemplo, hubo grupos focales, ejecucin
de actividades en grupo acompaadas por los investigadores con guas de
observacin, conversaciones reflexivas conducidas por los investigadores,
equipos reflexivos y dems estrategias propias de la intervencin psicoteraputica sistmica. Slo tres tesis aplicaron cuestionarios de autorreporte
diseados para identificar percepciones individuales relativas a la situacin
problema analizada.
Como ilustracin, se incluyen a continuacin tres ejemplos de sntesis de las
modelizaciones de la investigacin: dos de ellas desplegadas en el contexto
de la psicoterapia (personas diagnosticadas con cncer y caso de maltrato
atendido en Bienestar Familiar) y una en una intervencin sistmica en equipo
(bienestar estudiantil universitario).
Tabla 8. Modelizacin de la investigacin de personas con cncer
(Jimnez y Valds, 2006).
Momento
Estrategia
Exploracin
del contexto
institucional
Conversacin
con equipo
tcnico de la
IPS.
Contacto
inicial
Construccin
del contexto
teraputico.
Tcnica ms destacada
* Observacin directa
Instrumentos
de registro
Participantes
(ms las investigadoras)
* Guin de
conversatorio.
* Protocolo de
atencin.
* Utilizacin de la postura del paciente.
* Protocolo e
Historia Clnica
Psicolgica
* Paciente y acompaante.
* Remisiones
Segundo
encuentro
Psicoterapia
sistmica con
la familia.
* Sealizacin de los recursos de afrontamiento

en las crisis familiares.
* Resignificacin de
historias familiares.
* Reestructuracin de los
roles en cuanto ejecucin de funciones
* Prescripciones
* Historia Clnica Psicolgica.
* Paciente con
cncer y familiar
acompaante.
123
Encuentros
siguientes
Psicoterapia
sistmica con
la familia.
* Conversacin psicoteraputica.
* Equipos reflexivos.
* Externalizacin.
* Guin de la
sesin, teniendo en cuenta
focos de intervencin y su
pertinencia.
* Paciente con
cncer y familiar
acompaante.
* Protocolo de
indicadores de
logro.
* Paciente con
cncer y familiar
acompaante.
* Historia Clnica Psicolgica y

videos
* Equipo investigador/interventor.
* Equipo mdico
institucional.
* Prescripciones
Cierre del
proceso
teraputico
Psicoterapia
sistmica con
la familia.
* Exploracin de los
indicadores de logro.
* Equipos reflexivos
* Ritual de cierre
Exploracin
del impacto
investigativo
Conversatorios
* Seguimientos con familiares y en un caso con la

portadora del cncer
Tabla 9. Modelizacin de la investigacinintervencin con familia en

proteccin por maltrato infantil.
Sesin
Participantes (ms
las investigadoras)
Objetivos
Pre-sesin
Equipo de .
proteccin
Definir la estrategia de conduccin del primer encuentro conversando sobre el motivo de consulta y revisin de la historia.
Primera
Pareja, trabajo social

y defensora ICBF
Creacin y limpieza del contexto, a partir de las hiptesis

existentes, exploracin motivo de consulta y redefinicin del
problema.
Reconocer sentimientos asociados a los eventos de maltrato y
al momento vital que atraviesa.
Segunda
Adolescente agredida
Comprender el sentido del maltrato en la dinmica familiar.

Identificar niveles de interaccin con figuras significativas.
Tercera
Cuarta
124
Pareja, figuras
significativas, familia
extensa
Pareja
Dar cuenta del juego interaccional presente en la dinmica

familiar y su relacin con el maltrato.
Generar procesos de corresponsabilidad entre la familia y el
equipo.
Movilizar y resignificar los sistemas de creencias en torno a las
pautas de crianza al interior del grupo familiar.
Se retoma el objetivo del anterior encuentro con ella.

Quinta
Adolescente
Construir nuevos estilos de comunicacin en la relacin

parental.
Confrontar el sistema de creencias con relacin a la educacin
y castigo.
Sexta
Pareja
Movilizar y resignificar el sistema de creencias en torno a sus

principios religiosos y su relacin con la educacin.
Reconocer los esfuerzos de la familia para generar cambios a
nivel fraternal y conyugal.
Sptima
P.I., hermana
Redefinir el miedo y desconfianza hacia sus padres.

Dar cuenta del proceso vivido con nfasis en la evolucin.
Octava
Grupo familiar
Reconocer recursos del cambio, visualizar logros y cmo

afrontar nuevas crisis.
Grupo familiar,
Cierre del caso y seguimiento.
Equipo de ICBF
Dar cuenta del proceso vivido.
Novena
Tabla 10. Modelizacin de la intervencin sistmica

en el equipo de salud estudiantil.
Momento
Objetivos
Conocer aspectos generales del caso y
del proceso previo de intervencin.
Presesin con el
equipo
Construir las primeras hiptesis que

orientan la entrevista interdisciplinaria,
con base en el anlisis de la demanda.
Definir el rol de cada uno en el equipo y
la composicin del sistema de ayuda.
Primera entrevista interdisciplinaria con el

estudiante
Complejizar la lectura sistmica del

caso, a travs de la entrevista semiestructurada, para generar informacin
relevante para formular la estrategia de
manejo.
Procedimiento
Conversacin coordinada por las investigadoras para analizar la demanda
del profesional que propone el caso,
con base en revisin de la Historia
Clnica Integral. La construccin colectiva de las primeras hiptesis contextuales redefine el problema y as se
constituye el equipo que conducir el
primer encuentro con el estudiante
Se aborda especficamente definicin
del problema segn el consultante;
creencias alrededor del mismo, vnculos en los contextos significativos
(Familiar, Social, Acadmico, Pareja,
etc.) y cmo participan en el mantenimiento y solucin del problema;
soluciones intentadas, recursos que
potencian el cambio y dems focos
privilegiados en la pre-sesin con el
equipo. Al cierre, el equipo conversa
acerca de: ahora qu pensamos sobre lo que puede estar sucediendo?
Qu se podra hacer distinto para
contribuir a la solucin del problema?
125
Momento
Objetivos
Reformular la comprensin del caso.
Encuentro de
equipo para
la revisin de
casos
Definir en equipo las estrategias de

intervencin para el abordaje del caso.
Realizar procesos de seguimiento segn
los requerimientos de los casos.
Tomar decisiones sobre el cierre de los
casos.
Implementacin
de la estrategia
Cierre de casos
Equipos y conversaciones reflexivos.

Los encuentros de equipo se constituyen en espacios. Estos encuentros se
dan en tres momentos del proceso:
apertura de nuevos casos (presesin),
definicin conjunta de la Estrategia de
Intervencin, planeacin de cierres y
seguimientos.
Tomar las acciones pertinentes para

movilizar los cambios previstos conforme a los recursos existentes y al estado
deseado.
El responsable del caso comparte y

ajusta la estrategia de intervencin
propuesta por el equipo para acordar
corresponsabilidades en el cambio.
Los niveles de abordaje pueden ser:
individual, familiar, en red y grupal, los
cuales no son excluyentes y pueden
operar simultneamente.
Concretar el alcance del proceso y cuidar la relacin establecida entre todos

los actores
El profesional a cargo toma la decisin de cierre en acuerdo con los

consultantes, manteniendo como criterio el cumplimiento de los objetivos
propuestos. Esta decisin se da a conocer en Encuentro de Equipo para
retroalimentar dicho proceso y definir el seguimiento posterior. En casos
de desercin del estudiante se evala
la situacin en Encuentro de Equipo,
con el nimo de retroalimentar el
Modelo de atencin y las estrategias
contempladas.
Evaluar el impacto de la estrategia.
Seguimiento
Procedimiento
Posibilitar la realizacin de ajustes y

cambios en la Estrategia de Intervencin
durante el proceso.
Favorecer un proceso de retroalimentacin del modelo.
Aparece en dos momentos: durante

la puesta en marcha de la estrategia
y despus del cierre del caso para
chequear la permanencia de los cambios. El seguimiento contempla un
encuentro personal o telefnico con
los involucrados en el proceso para
que den cuenta de los efectos de la
intervencin.
Tiempos: nmero, duracin y periodicidad de los encuentros, sesiones o

actividades. En las tablas siguientes se presenta el nmero de sesiones de
terapia y de encuentros realizados en cada tesis.
126
Tabla 11. Nmero de sesiones realizadas en los procesos teraputicos.

Sistemas sociales implicados
Sistema de salud
y trastornos fsicos y emocionales especficos
Sistemas
de
Bienestar y Proteccin: vulnerabilidad social y
violencia familiar
Sistema educativo, familia y
problemas
de
rendimiento
y
de
adaptacin
escolar
Procesos de Vinculacin abordados en
No. de
casos
Nmero de sesiones
de psicoterapia
La familia del enfermo

de demencia tipo Alzheimer.
Siete
8 con un caso, 5 con dos casos, 4 con un

caso y 3 con tres casos.
Adultos con cncer

atendidos en una IPS especializada
Dos
6 con un caso y 4 con el otro
Depresin
Cuatro
10 con un caso, 8 con un caso y 6 con

dos casos.
Intentos de suicidio
atendidos en un hospital
distrital
Seis
11, 10, 9 y 4 sesiones con c/u de cuatro

casos y 2 sesiones con los otros dos
Mujeres obesas atendidas en clnica especializada
Cuatro
Caso 1, siete sesiones; 2, seis sesiones;

3, nueve y 4, siete sesiones. Con todo el
grupo hubo nueve sesiones.
Familia en proceso de
proteccin en el ICBF
por maltrato infantil
Uno
Nueve sesiones con distintos miembros

de la familia
Familia que vivenci

abuso sexual de una hija
Uno
Quince sesiones con distintos miembros de la familia
Uno
11 sesiones con distintos miembros de

la familia y la ltima con la coordinadora
de la seccin, seis docentes y la titular, la
madre y el nio
El sistema familiaescuela y proceso de

desarrollo de nios de
primaria
127
Tabla 12. Nmero de encuentros en los procesos

Sistemas sociales
Procesos de vinculacin abordados en
Sistemas de Bienestar y Proteccin:

vulnerabilidad social y violencia familiar
Una conversacin con cada familia, una

con el grupo de familiares y dos con el
equipo institucional
Inimputabilidad por trastorno mental psictico

en un contexto mdicolegal
Uno
Una entrevista con la persona declarada inimputable, una entrevista con

su familia, una con el equipo tcnico y
otra con el personal administrativo de
la institucin.
Pacientes obesos mrbidos sometidos a ciruga

baritrica:
Cinco
3 entrevistas prequirrgicas en dos casos, 2 posquirrgicas en dos casos y 3

pre y 2 postquirrgicas en un caso.
Jvenes universitarios:
identidad de gnero y
prcticas alimenticias
Diecisis
Tres conversatorios en grupo, para

movilizar procesos reflexivos acerca
de las dinmicas vinculares en tres focos (familia, amigos y cuerpo) y su relacin con la vulnerabilidad a trastornos
alimentarios.
Familias bajo medida de

proteccin y el equipo
institucional
Cuatro
Tres conversatorios con los padres de

familia y dos con el equipo tcnico institucional
Familias en situacin de
vulnerabilidad social y el
equipo institucional
Dos
Dos escenarios conversacionales con

las familias y dos con el equipo institucional
Tres
Fases: 1) Creacin del contexto investigativo: 8 conversaciones con el Centro Operativo Local, sobre las formalidades administrativas; 2) Construccin
de Red de familiaridad: 5 encuentros
con dinmicas de exploracin con un
grupo de 8 madres; 3) Evaluacin del
proceso investigativo: un encuentro de
evaluacin del impacto generado hasta
ese momento; 4) Seguimiento y cierre
para conocer vnculos e individuacin
a travs de entrevista semiestucturada
en tres sesiones con cada madre.
Cuatro
Autobiografa de cada cnyuge, tres

conversaciones reflexivas con cada
pareja y anlisis documental de la filosofa y del procedimiento de adopcin
de la institucin y de los lineamientos
del ICBF.
Madres definidas en alto

riesgo en un programa
del DABS.
Procesos de adopcin
por parte de parejas infrtiles
128
No. de encuentros
Ocho
Autismo infantil, familias

e institucin
Sistema de salud y
trastornos fsicos y
emocionales especficos
No.
casos
Sistemas sociales
Sistema educativo,
familia y problemas
de rendimiento y
de adaptacin escolar
Sistemas de bienestar y reinsercin

por efectos de la
violencia social y
poltica
Procesos de vinculacin abordados en
No.
casos
No. de encuentros
El sistema familiaescuela y proceso de desarrollo de nios de primaria
Cuarenta
2 actividades ldicas de integracin y

reconocimiento con estudiantes, 2 encuentros con padres de familia, 2 encuentros con docentes y un taller sobre escuela y familias en cooperacin
con cada grupo, segn rendimiento
alto, medio y bajo.
Profesionales de divisin
de salud universitaria y
estudiantes con dificultades acadmicas
Dos
16 encuentros con el equipo tratante y

dos encuentros del equipo con c/u de
los estudiantes
Familias de la polica que

han perdido al padre en
hechos violentos
Cuatro
Un encuentro inicial con las cuatro

familias, una conversacin con cada
familia y una conversacin final con las
cuatro familias
Ve i n t i cinco
Entrevista individual semiestructurada

(25 personas); talleres grupales sobre:
Mapa de Redes, Pirmide Vincular, Taller de Identidades, Ciclo Vital, Dibujo
de la familia y Ritual de Transicin; Dilogo con las compaeras; Entrevista a
Directora del albergue y Encuentro de
cierre con todos los participantes.
Adultos jvenes en programa para desmovilizados de grupos armados

irregulares
Dentro de las tcnicas propias del enfoque sistmico de terapia, los investigadores implementaron, en general, los siguientes recursos: redefiniciones, confrontaciones, metaobservaciones, metforas, reflexiones, reconocimiento y
expresin de emociones, connotacin positiva, aprovechamiento intencional
de aspectos autorreferenciales generados durante el proceso, equipo reflexivo, sugerencias y tareas teraputicas.
Los microprocesos se refieren a cmo se aborda e interviene especficamente
la dinmica vincular sobre la cual se enfoca la tesis. Se describen tres grandes
aspectos presentes en todas las tesis: 1) la comprensin del fenmeno/problema en trminos de la dinmica vincular; 2) la descripcin y las explicaciones
para que opere el proceso de movilizacin de dicha dinmica; 3) los aspectos
autorreferenciales de los equipos de investigacin relativos al proceso de investigacin/intervencin.
Las categoras de anlisis de la informacin generada corresponden a los operadores tmporo-espaciales de los vnculos entre los distintos actores de cada
proyecto y las especificidades se refieren a los mitos, rituales y epistemes
particulares de cada fenmeno abordado, contemplando las diferentes voces
129
y contextos participantes (portadores de los sntomas, actores de la familia y

de la institucin, investigadores, etc.).
Los mtodos para el registro de la informacin fueron videos, formatos y
protocolos de las sesiones y actividades realizadas. Para el anlisis descriptivo
se hicieron transcripciones y matrices con base en las categoras previamente
definidas y en las nuevas que surgieron al analizar los datos, dando los pasos
siguientes:
1. Revisar la videograbacin para hacer la distincin de escenas como unidades de sentido, escenarios o contextos significativos de interaccin y
actores participantes en cada una de ellas; estas unidades, como fichas
de un rompecabezas, tienen una relativa autonoma dentro del todo que
constituye el encuentro completo y el proceso total de la terapia o de la
investigacin-intervencin, dentro del macrocontexto vital de los participantes, asumiendo que las articulaciones entre dichas partes obedecen en
buena medida, aunque no exclusivamente, al razonamiento abductivo.
2. Se identificaron fragmentos significativos del discurso, por el peso de
sus palabras para generar/revelar impacto emocional y movilizacin.
3. Se identificaron los grandes referentes de reorganizacin del relato del
curso de la accin.
Dentro de las consideraciones ticas, los investigadores explicitaron las precauciones para preservar la confidencialidad, las concertaciones con los participantes, los mtodos de devolucin de los resultados, etc.
Los resultados especficos del proceso investigativo/interventivo incluyen:
Una reflexin sobre las transformaciones sucedidas entre la formulacin

del proyecto y su proceso de ejecucin, haciendo nfasis en los ajustes a la
modelizacin o neodiseos.
Una breve vieta de los casos, cuando se trata de procesos teraputicos
(incluyendo genogramas y mapas de las relaciones entre los actores involucrados) o de los sujetos participantes y del contexto si se trata de otras
modalidades de intervencin sistmica.
Resultados ordenados en correspondencia con las preguntas investigacin.
130
Tercera parte
RESULTADOS
8. VINCULACIN ALREDEDOR DE TRASTORNOS

FSICOS Y EMOCIONALES
Este captulo aborda los procesos de vinculacin identificados alrededor del

autismo, el sndrome demencial, adultos con cncer, adultos con depresin,
intentos de suicidio de adolescentes y adultos jvenes, inimputabilidad por
trastorno psictico, mujeres obesas, pacientes obesos mrbidos sometidos
a ciruga baritrica, identidad de gnero y prcticas alimenticias en jvenes
universitarios y un modelo de salud mental basado en la comunidad.
Se presenta una breve descripcin de los casos, con nfasis en los mbitos de
relacin contemplados en cada tesis, de acuerdo con las posibilidades existentes segn cada problemtica: relacin del portador del problema consigo mismo, con los padres, la pareja, los hermanos, la familia extensa, la institucin y
el equipo profesional tratante. Esos mbitos adquieren el sentido de niveles o
dimensiones de realidad diferenciados por sus propias dinmicas relacionales,
las cuales, aunque conectadas, permiten hacer comprensiones de aspectos
sutiles en cada tipo de problema.
Los trabajos con las mujeres obesas, los pacientes con demencia, los adultos
con cncer, los intentos de suicidio y la depresin se desarrollaron dentro de
procesos de psicoterapia breve. Los dems adoptaron una metodologa de
investigacin-intervencin, a excepcin del modelo de salud mental comunitario, el cual se reconstruy a travs del mtodo de investigacin histrica de
tiempo actual.
Como aparece en la Tabla 13, los objetivos de las tesis se orientaron a comprender cmo es la dinmica vincular en las familias y cmo se moviliz a travs de la psicoterapia o del proceso de investigacin-intervencin modelizado
en cada tesis.
133
Tabla 13. Objetivos de las tesis sobre vinculacin alrededor

de trastornos fsicos y emocionales.
Trastorno/situacin
Objetivo general
Autismo
Comprender cmo se interpenetran los mitos, ritos y epistemes en la evolucin de la dinmica vincular que se construye entre la familia, el nio con
diagnstico de autismo y la institucin especializada.
Sndrome demencial
Comprender las construcciones vinculares entre los enfermos de demencia,

sus cuidadores, su familia y los sistemas amplios y movilizar dicha dinmica
vincular para disminuir las tensiones que alteran los ciclos vitales personales
y familiares.
Cncer
Comprender cmo se movilizan los procesos vinculares en familias con un

miembro con cncer, atendidos en una institucin prestadora de salud, a
travs de la implementacin de un modelo de intervencin sistmica.
Depresin
Comprender el proceso de vinculacin del individuo con sntoma depresivo,

consigo mismo y con su familia, y la movilizacin de su sistema de creencias,
pautas relacionales y epistemes, a travs de un proceso psicoteraputico
sistmico, para generar nuevas formas de organizacin y conexin vincular.
Intento de suicidio
Comprender cmo se transforman mediante un proceso psicoteraputico

los tejidos vinculantes del entorno de personas que han intentado suicidarse,
atendidas en una unidad de salud mental de un hospital distrital.
Inimputabilidad por
trastorno psictico
Comprender la dinmica vincular que surge alrededor de una persona en

condicin de inimputabilidad por trastorno psictico, entre familia, sistema legal, sistema mdico psiquitrico, equipo teraputico, inimputables e
investigadora.
Obesos mrbidos en
ciruga baritrica
Comprender la dinmica vincular consigo mismo, con su familia, y con el

medio social inmediato de personas obesas mrbidas sometidas a ciruga
baritrica, y las posibles movilizaciones de esas vinculaciones a travs de la
investigacin/intervencin.
Mujeres obesas
Comprender cmo son y cmo se transforman los vnculos que se organizan

a nivel familiar, institucional y social, en torno al sobrepeso como sntoma,
con un grupo de mujeres consultantes en una clnica especializada en obesidad a travs de un proceso teraputico.
Jvenes, identidad y
prcticas alimentarias
Comprender la relacin entre la vulnerabilidad a sufrir trastornos de la alimentacin y las dinmicas vinculares de adultos jvenes universitarios con su
propio cuerpo, la familia y los amigos.
Red de salud mental

comunitaria
Comprender los vnculos en las redes que se configuraron en torno a una

experiencia demostrativa de intervencin en salud mental comunitaria, a la
luz de los rituales, mitos y epistemes desplegados y del rol que stos jugaron
en la construccin final del modelo y en los efectos por l promovidos.
Si bien cada tesis se realiz con completa autonoma de las dems, aqu se
conjugan sus resultados para mostrar un hilo conductor evidenciable en la
configuracin de los contextos que propiciaron y se organizaron alrededor de
cada trastorno. Los mecanismos de movilizacin se detallarn en el captulo
134
XII, en el cual se compararn sintticamente los abordajes teraputicos con

los de investigacinintervencin.
8.1 Epistemes organizadoras

Para darle un marco a los resultados obtenidos es necesario explicitar las
epistemes desde las cuales se organiza cada problemtica en un contexto
institucional especfico, aunque todos estn atravesados por las lgicas del
paradigma saludenfermedad, las cuales contrastan con la perspectiva sistmico-relacional de los autores de las tesis.
Las epistemes del contexto de salud se ocupan del cuerpo como objeto de
intervencin y de las alteraciones que al ser diagnosticadas como enfermedades crean movimientos de inclusin de las personas en grupos de pacientes,
con sus respectivas consecuencias sobre los vnculos de los sujetos consigo
mismos, con sus familias y con los sistemas de ayuda. Una vez se recibe el
diagnstico de autismo, cncer, Alzheimer, etc., ni el sujeto ni sus sistemas de
relacin vuelven a ser los mismos.
Se asume aqu que cuerpo y sociedad son indisociables, contrario al pensamiento organicista que posiciona al cuerpo como una entidad biolgica y una organizacin de clulas reductible al anlisis mecnico y bioqumico. El cuerpo es
construido por la sociedad y para la sociedad en una relacin dialctica; en cuanto dato medible y cuantificable, desde su primer estado natural est sometido al
peso de factores estructurales de la sociedad donde nace. La imagen y el estatus
del individuo enfrentado a la muerte, la enfermedad o la balanza cambian segn
el pas y el grupo social al que pertenezca (C. Detrez, 2002, p. 32). En el cuerpo, en donde se combinan natura y cultura, biologa y sociedad, intervienen y
se influencian mutuamente sus usos y representaciones sociales, segn ciertos
valores divergentes en las sociedades y los grupos sociales.
El cuerpo est adems en el centro del espacio poltico, tanto en su apariencia fsica como en su ritualizacin en la cotidianidad, de modo que los usos
sociales del cuerpo no son neutros sino que lo convierten en un lugar de
interjuegos de poder; poder social, masculino, femenino, poltico y cientfico,
que impone saberes sobre el cuerpo real y las representaciones de un cuerpo
ideal, atravesando la salud, el trabajo, el deporte, la moda, etc., con relaciones
entre fuerzas sociales, polticas y sexuales.
Por su parte, dentro de la organizacin social vigente en Occidente, la enfermedad puede ser diagnosticada y tratada slo en trminos mdicos, por
135
la accin de agentes externos. Ciertamente, la enfermedad es una afeccin

del organismo, pero es tambin una puesta en juego del cuerpo del paciente dotado de la identidad social de enfermo. Esta yuxtaposicin de niveles
de interpretacin de la enfermedad es clara aunque no todos los idiomas la
distinguen; en ingls s se marca la diferencia entre disease, patologa en la
dimensin biolgica, illness, el problema que siente el individuo y sickness, la
enfermedad como rol social.
Las enfermedades tienen una geografa y una historia que expresan las representaciones y los valores que fundamentan y determinan las relaciones de los
miembros de una sociedad con su cuerpo. Se dira que en esta poca, el cuerpo y la enfermedad son la explicacin causal de muchos males y por ello se
han convertido en el centro de variadas formas de intervencin, atravesadas
por la medicalizacin que participa en todas las dimensiones de la vida, an
en la esttica. Por tanto, no es por azar que los fenmenos abordados en las
tesis reflejen preocupaciones socioculturales vigentes: en primer lugar, por el
tamao del cuerpo, su impacto en la salud y la aceptacin o la estigmatizacin
que este volumen representa; en segundo lugar, las preocupaciones por el
estado de nimo y sus consecuencias visibles como depresin e intentos de
suicidio; en tercer lugar, el efecto de trastornos como el autismo, el Alzheimer
y el cncer, sobre la autonoma del sujeto portador y sus cuidadores; y en
cuarto lugar, la preocupacin por la peligrosidad de los sujetos que cometen
delitos en estados de alteracin psictica. Todas estas preocupaciones se asocian al riesgo de exclusin de los feos y de los ineptos fsicos y mentales, de
una sociedad hedonista que pretende suprimir el sufrimiento, paradjicamente, al costo de las adicciones y de la muerte.
Adems, la escucha y la interpretacin de los signos corporales y de las sensaciones mrbidas tampoco son universalmente compartidas. La intervencin
mdica est lejos de ser una necesidad primaria en respuesta a la sensacin
mrbida, pues esta no es homognea en todas las personas; por el contrario,
el riesgo de morbidez vara de acuerdo con los grupos sociales, los cuales a su
vez hacen usos diferentes del acceso a la medicina, teniendo en cuenta adems la inequidad social de los servicios prestados. En este sentido, las campaas preventivas ensean sntomas que conducen a la poblacin a identificar
enfermedades que luego los llevan a buscar ante todo la ayuda mdica para
resolverlas, cuando se trata de fenmenos humanos ms complejos, como lo
mostrarn enseguida los resultados de las tesis.
El progreso de la medicina, al instalar enfermedades de largo trmino, tiene
un efecto que modifica el estatus del enfermo y del mdico, cuyo ejercicio es
136
paralelo a la independencia y predominancia del campo mdico como terreno

de las explicaciones y las intervenciones. Es el mdico quien al declarar enfermo a un individuo hace un juicio que supera su estado fsico, pues afecta
su identidad y le asigna un lugar en la sociedad, de acuerdo con las polticas
y prcticas de seguridad social, dependiendo de las cuales se reembolsan los
daos o se exonera de responsabilidades, en consonancia con la instauracin
de nuevas categoras de enfermedades, como accidente de trabajo, enfermedad laboral, pensin por incapacidad, etc. (Detrez, op. cit., p. 141; Foucault,
1990, 2005).
Por todo esto, el cuerpo es el centro de debates contemporneos de diversas
disciplinas. Las psicologas positivas, la psiquiatra y el discurso mdico tratan
de acallar la disyuncin verdad/saber a travs de la difusin al alcance de todos
del conocimiento disponible, de modo que los hallazgos de investigaciones
experimentales invaden las publicaciones masivas y el ciberespacio, imponindose como un discurso dominante para comprender la vida, con base en la
evidencia, la racionalidad y la manipulacin sobre el cuerpo como un objeto
aislado de la subjetividad y del contexto.
En este sentido, dice Garca Hodgson (2006, p. 47) lo siguiente:
la psiquiatra tradicional se reinscribe ahora en el marco de las tecnociencias, gracias a su convergencia con la industria qumica y la gentica.
La bsqueda de las races genticas y fisiolgicas del comportamiento
no constituye meras investigaciones cientficas, sino que forman parte
de aquella operacin totalizadora por medio de la cual se neutralizan los
efectos del atravesamiento que las prcticas sociales ejercen sobre el
sujeto, mostrndolo regulado por la fisiologa y la gentica. ... El sujeto
gentico carece de responsabilidad.
Juega dentro de este marco un papel muy importante la epidemiologa, con
su positiva pero riesgosa y utpica pretensin de prevenir las enfermedades
y controlar las catstrofes sanitarias, prescribiendo prcticas que se vuelven
mandatorias y normativas de estilos de vida saludables, cuya legitimidad cientfica se asume incuestionable y totalizadora. El modelo mdico predominante
en el abordaje de las problemticas que nos ocupan contrasta con las epistemes de los investigadores, enfocadas en la idea de que la vinculacin en la
pareja y la familia favorece la aparicin de ciertos trastornos y la evolucin
de otros con evidente raigambre biolgica. Esto no significa que no se reconozcan los componentes biolgicos presentes en todo proceso humano, sino
que no se consideran como la causa determinante de su surgimiento o de su
superacin, pues ms bien se asume un principio de causalidad compleja y
137
simultnea por el cual los problemas surgen en una configuracin particular

de todas las dimensiones de la vida.
8.2 Vnculos forzados por enfermedades que amenazan la autonoma y

la supervivencia del portador
Se incluyen en este grupo los trabajos con nios y jvenes autistas y con adultos con trastorno demencial o con cncer, dado que estas enfermedades
amenazan en gran medida la autosuficiencia de quien las padece, al punto
de que las relaciones con los cuidadores se convierten en determinantes de
la supervivencia y crean as un tipo especfico de vinculacin. Naturalmente
hay diferencias en un curso relacional que arranca con la vida del nio autista
y otro que termina con la muerte del adulto; pero como se ver, en ambos
tipos de casos surgen dilemas vitales cruciales por cuanto entran en rivalidad
las necesidades evolutivas de enfermos y cuidadores, cuya satisfaccin depender de las redes relacionales que surjan despus del diagnstico, las cuales a
su vez estn condicionadas por la historia de las relaciones en juego.
8.2.1 Nios y jvenes con autismo. L.G. Colorado (2007)
Colorado (2007) condujo encuentros conversacionales con 8 familias elegidas
entre los 30 casos que constituyen la poblacin de una institucin adjunta a
la Facultad de Psicologa de una Universidad, heterogneos con respecto a la
edad del portador del autismo 6 a 20 aos y a su tiempo de permanencia
en el instituto, oscilante entre siete meses y trece aos. Los grupos convocados incluyeron a todos los familiares que convivan con el nio o joven y
a los equipos teraputicos, conformados por los terapeutas voluntarios (estudiantes universitarios de diferentes semestres y carreras), la coordinadora
(practicante de ltimo semestre de psicologa) y el director del instituto (psiclogo fundador). Esta investigacin se present a las familias como parte de
los rituales teraputicos y pedaggicos del instituto.
138
Tabla 14. Participantes en la investigacin sobre vinculacin

alrededor de nios con autismo.
Familia
Miembros de la familia participantes

en la investigacin
Edad del
portador/
aos
Tiempo en
el instituto
Ta materna (quien se desempea como madre), tres

tas maternas, nio con autismo.
19
13 aos
Padre, madre, nio con autismo
18 meses
Padre, pareja del padre, seora que ayuda con el cuidado de los nios en casa, dos nios con autismo.
13
7 meses
Padre, madre, abuela materna, abuelo materno, nia

con autismo
2 aos
Madre, nio con autismo
15
8 aos
Madre, padre, hermano, hermana, nio con autismo,
20
4 aos
Madre, padre, hermano, nia con autismo
5 aos
Madre, padre, nio con autismo
13
5 aos
Colorado comprende la evolucin de la dinmica vincular entre nio, familia e

institucin como un fenmeno epigentico, emergente a travs de un proceso marcado por ciertos hitos en los siguientes mbitos de relacin: 1) familia
y sistema de salud; 2) familia en su interior; 3) familia e institucin; 4) familia e
institucin con el nio; y 5) institucin con la red social. Si la epignesis es una
transformacin estructural de un sistema autopoitico, que sigue un curso
contingente con el fluir de sus interacciones con el entorno (Maturana, 1995),
la dinmica vincular es en este caso un fenmeno epigentico en tanto el sistema que configuran el nio, la familia, la institucin y su red social recorre un
camino que a su vez lo crea y lo mantiene como sistema.
Se describe enseguida la secuencia vivida por la familia, en los mbitos relacionales ya mencionados, a travs del proceso de deteccin, tratamiento y
acompaamiento del nio con autismo y su familia.
Relaciones de la familia con el sistema de salud
Se identificaron dos momentos clave en esa relacin, denominados metafricamente por el autor Tanteo de especialistas: incertidumbre y El diagnstico: baldado de agua fra.
139
Tanteo de especialistas: incertidumbre: la confusin de los padres al ver que

algo anda mal en el nio requiere del diagnstico como marco para encuadrar la relacin con l y reducir la incertidumbre. Cada familia va ajustando
los mensajes de los profesionales a travs de un tanteo institucional y con la
red social, en busca de un punto de referencia para comprender el desarrollo
del nio y prever las expectativas al respecto: qu pasa con el nio? Por qu
acta diferente? El estrs que genera el frecuente cambio de postura en las
instituciones educativas y de salud con respecto al nio y a la definicin de lo
que le ocurre implica que la familia no logre un ajuste estable y que sus procesos adaptativos se retarden.
El diagnstico: baldado de agua fra: el diagnstico reduce la incertidumbre
con respecto a la naturaleza de las anomalas, pero la genera acerca de las implicaciones, porque las expectativas se frustran. La reaccin de los padres ante
los diagnsticos profesionales, principalmente de la madre, es ambivalente
entre las posibilidades y las limitaciones y generadora de tensiones entre la familia y las instituciones, todo ello explicable por la frustracin que representa
aceptar el diagnstico de autismo, no slo con respecto al desarrollo del nio,
sino a la identidad como padres y al futuro de la familia.
Se plantean entonces tres grandes dilemas: Por qu a m? Qu hice yo?.
No saben lo que uno vive y Ahora qu?. La resolucin de estos dilemas
determina el tipo de apoyo entre cnyuges al hijo y por parte de la familia
extensa, lo cual incluye el apoyo emocional, principalmente a la madre, para
reajustar su posicin y el proyecto familiar.
Hay ciertas diferencias entre padres y madres. Los padres se sienten cuestionados y se explican el problema acudiendo sobre todo a causas desconocidas,
fuera de su control, las cuales les facilitan aceptar la situacin y librarse de la
culpa. Cuando el autismo es tomado como un castigo injusto, las reacciones
pueden ser desquitarse con la esposa, vengarse con el nio y asumir una postura de incompetencia como padres. Por el contrario, las madres suelen necesitar ante todo que alguien les ayude a asimilar su propia experiencia personal
y luego que entiendan respetuosamente su postura como madres y su forma
de relacionarse con el nio.
140
Relaciones dentro de la familia: el cuidado del nio y el dilema del

respaldo familiar
La madre asume ms que el padre el cuidado del hijo, siendo esta una sobrecarga funcional que crea tres dilemas alrededor del control y la sobreproteccin del hijo:
El primero gira en torno a las expectativas de la madre sobre el nio:
cuando ella no logra el control y se siente burlada o triste, puede posicionarse intentando forzar el comportamiento a travs de estmulos aversivos; en estos casos, castigo significa respeto a la autoridad de la madre
por parte del nio. Sin embargo, las madres connotan estas reacciones
como una equivocacin acompaada de culpa, con lo cual no resuelven el
dilema sino que entran en un circuito de malestar. A veces usan el castigo
porque no saben cmo tratar al nio ni controlar la relacin. Por ello
la opcin complementaria es disminuir las expectativas y las exigencias
como una forma de sobreproteger al hijo, con lo cual se le hacen pobres
demandas correspondientes a las pobres capacidades que le reconocen.
El segundo dilema es el del relevo funcional para cuidar al nio; la madre
debe decidir si se dedica a eso ella misma y renuncia a logros en otros
campos, o si se vale de su red de apoyo primaria, generalmente su familia
de origen, para que la contengan tanto a ella como al nio. La decisin
depende de cmo la madre ha resuelto sus dilemas personales, cmo es
el respaldo del padre y cmo son las relaciones con la familia de origen.
El tercero es la estabilizacin de la relacin, sobre todo madre e hijo,
alrededor del sntoma. En varios casos esto representa el afianzamiento
de la relacin simbitica, en la cual la madre encuentra reconocimiento
y validacin para s misma. Este rol de la madre debilita generalmente su
relacin conyugal y las conductas del nio autista se convierten en reguladoras de la relacin familiar, a expensas de las necesidades de otros
miembros.
El respaldo del padre: existe una notoria diferencia entre la posicin de la madre y la del padre, asociada a creencias y costumbres culturales. No obstante,
es crucial el acompaamiento del padre a la madre en el cuidado del nio y,
ms an, de ella misma para que, teniendo la vivencia del problema como una
responsabilidad compartida, se reduzcan los riesgos de una simbiosis inadecuada. El tiempo compartido es seal de compromiso y su escasez una excusa
validada socialmente para evitar tensiones y proteger a la pareja del conflicto.
141
La diferenciacin entre el padre cercano y distante tambin tiene que ver

con el origen, la conformacin y los pactos acordados por la pareja, as como
con sus marcos de referencia personales. En las relaciones donde los padres
son distantes, hay una relacin madrehijo rgidamente complementaria que
interfiere la autonoma como pareja.
El deber ser como padres es definido desde tres marcos de referencia: el del
padre, el de la pareja en cuanto a equipo de padres y el del Instituto acerca del
equipo de padres. Al respecto, la institucin espera que el padre pregunte a la
madre sobre el proceso del nio, ayude a la madre a solucionar problemas de
la vida cotidiana, la apoye en decisiones sobre la educacin del nio, dedique
tiempo para interactuar con su hijo y asista a las capacitaciones, de modo que
hay una aceptacin implcita de que el agente colaborador en el tratamiento
es principalmente la madre.
A la madre le da ms duro la autonoma que al nio: cmo desarrollar autosuficiencia en el nio es un dilema que enfrenta el sistema de creencias y rituales
de la familia con el marco institucional y con las epistemes de los especialistas,
de modo que resolverlo con cada familia en particular es un reto que la institucin aborda desde la ptica de la relacin simbitica y dependiente entre
madre e hijo.
Un primer mito que enfrenta la relacin familia e institucin es la pretendida
ignorancia de los padres sobre estrategias para separarse del hijo sin sentirse ansiosos y otro es el desconocimiento de s mismos como padres de
un nio autnomo, ante los cuales la institucin ofrece espacios de abordaje
indirectos como las capacitaciones y el programa Coteps (coterapeutas), el
cual respeta los estilos y las decisiones de la familia y no hace una intervencin
directa al respecto.
La frustracin que el nio pueda experimentar en el proceso de separacin
es vivida por la madre como un sentimiento que ella en cuanto cuidadora le
debe evitar; es su responsabilidad que el nio no sufra y la culpa la conduce
a compensar el dao, lo cual crea un vnculo ambiguo entre rigidez y laxitud.
Cuando la madre pretende infructuosamente que el nio reconozca su esfuerzo por compensarlo, se frustra y sin darse cuenta le cobra, rigidizando el
lmite; este circuito se repite como pauta mantenedora de conductas sintomticas como las autolesiones.
Proyeccin Familiar: en el proyecto familiar aparecen dos etapas claves. La
primera es la organizacin como grupo ante las dificultades del nio y la se142
gunda es la generacin de autonoma en el nio a mediano y a largo plazo. En

la primera etapa son importantes la disponibilidad de tiempo, la organizacin
funcional de roles, los recursos econmicos y la disponibilidad de apoyo por
parte de la familia extensa y la red social.
Vnculos familia - institucin
Estas relaciones estn atravesadas por tres componentes: el marco conceptual institucional, enfocado en una comprensin conductual del autismo como
una alteracin de los patrones de coordinacin intersubjetiva, el dilema de
la confianza de los padres y la asuncin por parte de ellos de su rol de coterapeutas. El dilema de la confianza se alimenta del recelo y la incertidumbre
de las primeras experiencias de los padres con las instancias educativas y de
salud, por lo cual el Instituto sabe que su primera tarea es ayudarles a reconciliarse con la red social institucional.
Desde el punto de vista del Instituto, su vnculo con la familia se vuelve significativo gracias a varios factores: la positiva evolucin del nio; el ingreso de
los padres a la red social del instituto, donde reciben apoyo y reconocimiento,
incluyen nuevos recursos sociales y desarrollan recursos personales, conocimientos y nuevas estrategias de manejo para afrontar las demandas del hijo;
el apoyo informal de otros padres que comparten su experiencia y brindan
acompaamiento en busca de soluciones conjuntas; el apoyo por parte de los
terapeutas en algunos aspectos de la vida familiar y personal y el reconocimiento por el compromiso con el proceso del nio, traducido en su asistencia
constante a las terapias, a las reuniones de padres, entre otros espacios que
abre el instituto para los nios y sus familias.
En el programa Coteps (coterapeutas) los padres realizan una comparacin
entre las capacidades de su hijo y las de otros nios. En ese sentido, se plantea
una interferencia con su rol como terapeuta que necesita que detecte las formas en que puede interactuar con el nio con el fin de facilitar el desarrollo.
El papel de coterapeuta implica que el padre aprenda a facilitar el desarrollo
de su hijo, incorporando tcnicas coherentes con la episteme predominante
en la institucin, desde la cual el autismo se comprende como una alteracin
de los patrones de coordinacin intersubjetiva y el tratamiento se orienta con
un enfoque conductual individual.
143
Vnculos de la familia y la institucin con el nio

Estos vnculos se organizan a travs de un proceso de adaptacin de los adultos a la respuesta desconcertante del nio con autismo, de modo que todas
las personas que entran en relacin con l deben asumir que l no los reconozca en su rol de padres, maestros o terapeutas e ingeniarse otros rituales,
correspondientes con mitos y epistemes especficas para compensar el desajuste relacional.
Por otra parte, las alteraciones de los patrones de empata, imitacin y apego
propios de la coordinacin intersubjetiva afectan tambin la identidad de los
padres y madres como tales, quienes deben aprender otros cdigos comunicacionales para saberse reconocidos por el nio; esas claves dependen de rutinas que le den cierta predictibilidad a las reacciones y de no atribuir ninguna
intencionalidad negativa a las conductas del nio, pues de lo contrario los padres y los nios caen en interacciones agresivas que refuerzan las dificultades
comunicativas inherentes al autismo.
Si bien las epistemes de la institucin sirven para hacer una lectura de las
respuestas del nio frente a los padres y los terapeutas como agentes modificadores del comportamiento, cuyas reacciones se interpretan desde su locus
de control, activado por la retroalimentacin que proviene del nio, queda en
cuestin cmo inciden los aspectos autorreferenciales, los mitos, las expectativas frente a los casos, la identidad y el involucramiento emocional, asuntos
abordados en este enfoque como una caja negra.
En esta tesis se encontr que, en sntesis, la expectativa de los terapeutas es
dejar huella, en cuanto se enfoca al alcance de los objetivos que ellos se plantean, a pesar de que en el transcurso del caso la visin a largo plazo se pierda
o se mantenga pero reduciendo las expectativas, sin que generalmente estas
se cotejen con las de las familias. No puede desconocerse que es humana la
necesidad de los terapeutas de hacer impacto en los nios y en sus familias,
ms an si para la mayora de ellos estas son sus primeras experiencias profesionales.
Vnculos de la familia y la institucin con la red social
Este apoyo le da un lugar privilegiado a la familia extensa, sobre todo de la
madre, proceso en el cual se pone en juego el dilema de los lmites, como un
delicado equilibrio, cuyo manejo inadecuado puede ser una amenaza para la
vida conyugal y la autonoma de los padres del nio con autismo. Ese privilegio
144
se apoya en ciertas tendencias culturales a buscar la ayuda en esta parte de la

familia ante las dificultades como expresin de mxima confianza.
El riesgo de interferencias a la autonoma tambin se corre en la relacin con
el instituto, pero en ello son muy cuidadosos los profesionales, estableciendo
un contrato claro con las familias e incluyendo en las capacitaciones y dems
espacios de intercambio a otros miembros de la familia extensa. Otras dificultades tienen que ver con que las familias extensas no siempre son una ayuda
efectiva; a veces porque asumen roles que no les corresponden, descalifican a
la madre o establecen relaciones demasiado rgidas o flexibles con el nio, con
lo cual afectan su evolucin. Las tensiones que surgen en este terreno se asocian con los mitos variados acerca de cmo tratar a la persona con autismo,
sobre todo alrededor de situaciones no rutinarias tales como transitar por
lugares pblicos con gran nivel de ruido y con ciertos riesgos para la seguridad
fsica, compartir juegos y manejar las reacciones de personas extraas. La
vinculacin de los hermanos se activa por rituales incentivados por los padres,
muy verstiles, pues pasan de lo ldico a la participacin como coterapeutas
al interior de la familia.
En sntesis, se observ que la dinmica vincular familia, nio e institucin evoluciona segn se afronten cinco asuntos bsicos: aceptar la diferencia en el
sentido y en las formas de relacin del nio con los terapeutas y los miembros
de la familia; confiar en las capacidades del nio y de los adultos para generar
a travs del proceso teraputico movimientos hacia la autonoma; acoger el
respaldo y la comprensin de los otros miembros del grupo familiar y de
la red social; asumir la responsabilidad institucional de realizar los esfuerzos
necesarios para que los nios y las familias desarrollen sus capacidades respetando sus propias decisiones; y definir un lmite con el entorno, con criterios
de cooperacin.
Como hitos evolutivos relevantes para los actores en estos contextos se identificaron: el diagnstico, el ingreso a la institucin, la reduccin de comportamientos autistas asociados a las terapias, el ingreso de los padres al programa
Coterapeutas, la asistencia a las capacitaciones, la mayor socializacin y el
desarrollo de una actividad ocupacional por parte de los nios. Cada uno de
esos momentos se vuelve clave en cuanto se reconocen y se resignifican las
fortalezas y debilidades de todos los actores como indicadores de la direccin
del cambio, teniendo en cuenta que todos estos elementos se intrincan de
manera tal que una limitacin en alguno de ellos implica un estancamiento de
todo el proyecto familiar.
145
8.2.2 Familia, cuidador y enfermo con sndrome demencial.

S. Velsquez y A. Barbosa (2005)
Esta tesis se propuso dar cuenta de las pautas relacionales y comunicacionales
del enfermo con demencia, l o los cuidadores principales, el sistema familiar
y los sistemas ms amplios con los que se establecen vnculos, a travs de un
proceso de intervencin breve centrado en la resolucin de los problemas de
mayor relevancia segn las necesidades y la etapa vital de las personas implicadas en la problemtica motivo de consulta. La investigacin-intervencin
se llev a cabo en cinco subconceptos: los grupos de apoyo de la Asociacin
de Alzheimer; los consultorios de psicologa de la Universidad Santo Toms,
el Instituto de Gentica de la Universidad Nacional, los hogares de algunas
familias y algunas instituciones especializadas en el cuidado del adulto mayor.
Las intervenciones con intencin psicoteraputica se realizaron en forma individual y con equipos reflexivos en la cmara de Giselle para estimular las
reflexiones de segundo orden y el trabajo en equipo.
Desde la perspectiva neurolgica, las demencias conforman un sndrome
mental orgnico crnico, degenerativo, manifiesto en trastornos de la memoria. El principal sntoma al inicio es la incapacidad para aprender y recordar informacin nueva, pero luego aumenta la necesidad de asistencia con el
deterioro progresivo de la autosuficiencia para desempear las actividades
cotidianas. Los sntomas conductuales y emocionales son frecuentes e incluyen ansiedad, ataques de furia, depresin, comportamiento violento, apata,
resistencia a los cuidados, vagabundeo, repeticin incesante de las mismas
preguntas, trastornos de sueo, lenguaje obsceno, prdida de la facilidad operativa para realizar tareas con riesgo para la propia vida y hbitos impropios
de aseo personal. Con el tiempo aparece la incontinencia de esfnteres, la
inmovilidad y la necesidad de cuidado permanente.
146
Tabla 15. Caractersticas de los portadores del

trastorno demencial y sus familias.
1. Ivn
84 aos, vive en institucin para adultos mayores. En su juventud tuvo una pareja
y con ella una hija que falleci a los ocho aos de edad. Fue profesor de un colegio
gran parte de su vida. Sufre una enfermedad vascular que le ha generado problemas
demenciales. Su sobrina hace la consulta, debido a que Ivn se queja de todo, tiene
tristeza permanente y su salud se deteriora. Se realizaron cuatro sesiones a travs de
las cuales se movilizaron algunas de las personas ms cercanas para l, permitiendo
fortalecer su red primaria para que contara con ms apoyo afectivo. El tema de la
muerte fue su narrativa dominante.
2. Raquel
87 aos, vive sola, es pensionada por una compaa extranjera, ha pasado la mayor
parte de su vida viajando; es una mujer independiente que siempre ha buscado cosas
nuevas. Varios familiares han muerto de sndrome demencial. Sus allegados viven en
otra ciudad y la visitan de vez en cuando, pero ella dice que lo nico que quieren es
apoderarse de sus bienes. El primer contacto lo suscit una vecina preocupada, quien
deca que Raquel estaba perdiendo la nocin del tiempo, no coma, la casa era un
desorden total y a veces dejaba la estufa prendida. Se hicieron tres sesiones con la
familia, aprovechando la poca de navidad; los lmites con su familia eran rgidos, pero
se logr que fueran ms flexibles. La comunicacin se torn ms clara y la cohesin
de otras pocas retorn. Algunas alianzas se rompieron y en trminos generales se
fortaleci la red vincular de Raquel.
3. Manuel
85 aos, tiene un sndrome demencial en estado avanzado. En su juventud fue un gran

profesional. Tiene 5 hijos adultos, tres hombres y dos mujeres que tienen sus propios
hogares. Su familia ha soportado con resignacin el deterioro progresivo, aunque la
esposa y la hija menor estn ms afectadas. No estn seguras de que la forma como lo
estn cuidando sea la ms adecuada. Tambin se sienten desorientadas en cuanto a lo
que pueden hacer como familia. Se realizaron tres sesiones en las que se fortalecieron
los vnculos entre los miembros de la familia, a travs de reuniones ms frecuentes y
con la participacin de todos los miembros. La historia de elevada cohesin facilit
el trabajo de los terapeutas, quienes lo nico que hicieron fue convocar a la familia a
realizar rituales donde integraron elementos importantes de la historia familiar. Tambin tomaron ms conciencia del papel de la esposa como cuidadora principal y en
el proceso se le brind respaldo emocional. Fueron remitidos a los grupos de apoyo
para integrarlos al trabajo en red.
4. Vctor
89 aos, sufre una enfermedad vascular pero tiene momentos de lucidez. Cuenta con
la esposa de 78 aos y seis hijos entre 44 y 56 aos, tres hombres y tres mujeres. La
familia tiene gran cohesin, acorde con su historia y su estilo de afrontamiento de las
dificultades. Consultaron para recibir orientacin acerca de la evolucin del sndrome
demencial; los familiares manifestaron confusin y algunos conflictos conyugales no
resueltos que se agudizaron con la aparicin de la enfermedad. Se hicieron ocho sesiones en las cuales se resolvieron algunos de los conflictos pendientes que afectaban
la calidad del cuidado brindado a Vctor por su esposa. La muerte de Vctor cre culpa
en ella, pero los hijos la apoyaron en su proceso de duelo y la familia logr adaptarse a
la nueva vida. La cohesin familiar elevada fue el principal recurso a la hora de afrontar
las constantes demandas suscitadas por la enfermedad de Vctor.
147
5. Natividad
84 aos, padece la enfermedad de Alzheimer y depende fsica y psicolgicamente

de su nieta, quin es la cuidadora principal. De sus tres hijos, dos ya murieron, por
lo cual se encuentra al cuidado de los nietos de 38 y 34 aos. Entre abuela y nieta se
ha generado un vnculo de apego que est afectando la autonoma de la nieta, quien
pidi ayuda al sentirse desesperada por no saber qu hacer con los conflictos familiares generados desde el diagnstico de Alzheimer a Natividad. Se siente sola en el
cuidado de su abuela y necesita apoyo para comprender mejor su rol en el asunto.
Se hicieron cinco sesiones y se logr convocar a las personas ms significativas de
la familia. Se limaron algunas asperezas entre las personas clave en la problemtica
motivo de consulta. La nieta recibi orientacin y soporte por parte de los grupos de
apoyo y pudo comenzar a realizar actividades de la vida diaria que haba dejado a raz
de la aparicin y evolucin de la enfermedad. La comunicacin se torn ms clara y
los lmites menos rgidos. La poca de navidad permiti convocar a la familia gracias
a los rituales que por esa poca afianzan la identidad y las creencias de la mayor parte
de las familias. El vnculo entre Natividad y Claudia se torn menos asfixiante, su red
social se nutri y se crearon nuevos vnculos en los grupos de apoyo con personas que
pasan por situaciones parecidas.
6.Magdalena
82 aos, sufre sntomas de Alzheimer, exacerbados notablemente desde la muerte

de su esposo a causa de la misma enfermedad. Se le suma una tristeza profunda que
no le permite realizar casi ninguna actividad de la vida diaria. Tiene un solo hijo de 32
aos, casado, quien pide asesora a causa de los sntomas. Se realizaron tres sesiones; se les orient acerca de la enfermedad y se fortalecieron los vnculos existentes.
Tambin se convocaron redes de apoyo para nutrir a la familia y prepararlos para los
cambios futuros asociados a la enfermedad. Esta familia se adapt rpidamente a la
situacin gracias a los recursos con los que contaba y al aprovechamiento de la experiencia previa con el padre muerto.
7. Otoniel
60 aos. Una enfermedad vascular desencaden un deterioro rpido de las funciones

superiores: ya no habla, presenta rigidez muscular y pocas seales de comunicacin
no verbal, lo cual ha generado una crisis en la familia; esposa (53 aos), tres hijos
varones (37, 35, 32), una hija de 19 aos y una nuera, quien pide orientacin; ya que
desde que l enferm, han aumentado los conflictos en la casa. La esposa y cuidadora
principal no expresa sus sentimientos y est cada vez ms irritable. Se realizaron cinco
sesiones en las cuales se connot positivamente el rol de la esposa, se le ayud a redefinir el cambio en la complementareidad de su relacin conyugal (ahora l es como
un beb) y se fortalecieron los vnculos con los dems miembros de la familia alrededor de la madre. Se trabaj con los recursos existentes para potenciar el normal
desarrollo del ciclo vital personal y familiar. Fueron remitidos a los grupos de apoyo.
Los resultados de esta tesis son consistentes con los de otros estudios que
muestran la conexin entre los vnculos familiares y la evolucin de la enfermedad, de modo que a menos recursos relacionales mayor morbimortalidad.
La proteccin y el apoyo social son un recurso indispensable para complementar y a veces para sustituir los servicios de salud. Ms an cuando se sabe
que, en general, a mayor edad hay tambin mayor riesgo de perder las relaciones sociales y familiares de apoyo, situacin que se agrava si hay una enfermedad crnica e incapacitante que incrementa la vulnerabilidad y la fragilidad
humana, como ocurre con los enfermos con demencia.
La demencia de un familiar cercano genera malestar psicolgico en las personas vinculadas a l, as como reajustes en la ritualizacin de la vida familiar
148
en cuanto a roles, formas de comunicacin, pautas relacionales, reglas, lmites, jerarqua, cohesin, y dems formas de organizacin. Suelen presentarse
dilemas sobre quin es el ms apto para cuidar al enfermo, aunque con gran
frecuencia es elegido aquel que no se ha diferenciado de su familia de origen.
Como el lenguaje del enfermo se va deteriorando gradualmente, aparecen
confusiones y conflictos que entorpecen el afrontamiento del estrs generado. Las pautas de relacin previas al surgimiento de los sntomas, la historia y
las creencias familiares tienen un papel determinante en las dinmicas relacionales que emergen con el diagnstico y facilitan u obstaculizan los procesos de
adaptacin que exige la evolucin de la enfermedad.
Los miembros de la familia se van aglutinando alrededor de la enfermedad y
de sus consecuencias, incluyendo en esa red a los sistemas de salud, an desde
antes del diagnstico. Cuando la familia se organiza en torno al diagnstico
genera apoyo mutuo y reactiva recursos fundamentales para la adaptacin
consecuente, aunque a medida que avanza la enfermedad, la familia suele desorientarse y no sabe en que forma comunicarse con la persona afectada; se
dira que la comunicacin recomendada es la del abrazo y las caricias, a travs
de las cuales se expresan emociones contenidas, entendiendo que la persona
enferma todava existe y est ah presente.
La persona enferma genera progresiva dependencia de los cuidadores y el
vnculo con su cuidador principal se convierte en asunto de supervivencia. Las
respuestas a esta demanda dependen del sentido de lealtad familiar existente,
por lo cual la persistencia de conflictos sin resolver entre los cuidadores y el
enfermo puede acelerar su deterioro. No obstante, si la calidad del vnculo es
fundamental para el enfermo, puede ser un problema significativo para el cuidador principal, quien se va desgastando emocionalmente, debido a que tiene
que observar impotente el deterioro de ese ser querido, de quien tambin
recibi afecto.
En casos en los que el enfermo maltrat en otras pocas a los miembros de
la familia, puede ser recomendable la terapia familiar, para que los cuidadores
resuelvan los resentimientos, como ocurri en varios casos de los estudiados,
pues de lo contrario, esas dificultades relacionales hacen que los familiares
prefieran abandonarlo a su suerte o internarlo en una institucin especializada, ya que sienten que no tienen ninguna deuda de lealtad y deciden no sufrir
ms con esa persona. Cuando ese distanciamiento no es posible, el enfermo
puede ser vctima de maltrato y negligencia por parte de sus cuidadores, todo
lo cual est asociado a valores y creencias transgeneracionales propios de la
cultura familiar.
149
Algunos de los factores protectores corroborados en esta tesis para afrontar

la emergencia y la evolucin de la enfermedad demencial son: una historia
de cohesin familiar elevada; un sistema de creencias basado en la solidaridad como valor base de la estabilidad y la identidad familiar; un sentido del
humor que favorezca redefinir los cambios vitales y asimilarlos como procesos naturales; una historia de flexibilidad ante los cambios del ciclo vital; una
comunicacin clara; aprendizajes previos y vivencias superadas alrededor de
enfermedades anteriores y una nutrida constelacin familiar. Entre los riesgos o vulnerabilidades ms importantes estn: conflictos sin resolver de los
miembros de la familia con quien padece la enfermedad, rigidez ante las exigencias propias de las transiciones del ciclo vital, comunicacin inadecuada,
coaliciones inconvenientes entre los miembros de la familia, historia de escasa
cohesin, conflictos de lealtad, una constelacin familiar pobre y prdidas anteriores no resueltas.
Otro factor protector es la pertenencia a redes, en este caso a los grupos de
apoyo de la Universidad Nacional y a la Asociacin Colombiana de Alzheimer.
Se observ que la construccin de vnculos entre familias que se encuentran
en una situacin similar facilita la identificacin y la cohesin en pro de la adaptabilidad, gracias a las experiencias compartidas. La red social de los adultos
mayores y en especial la de los que padecen enfermedades crnicas suele
debilitarse, por lo cual el objetivo de los grupos de apoyo es precisamente
fortalecer, movilizar y construir nuevas formas de apoyo emocional.
Adicionalmente, en la familia emergen reacciones, expectativas y temores
asociados a la muerte inminente, los cuales llevan a desplegar una serie de
rituales destinados a mantener la estabilidad familiar. Algunas familias se dedican a pensar en los bienes heredables, situacin que genera confusin y
conflictos entre los miembros de la familia y aparecen en ocasiones terceras
personas con intereses que deterioran la calidad de los vnculos.
La psicoterapia con la familia contribuy a disminuir el estrs y la carga de sufrimiento y a resolver conflictos que emergen con la progresin de la dependencia, el compromiso funcional y la aparicin de problemas de comportamiento. La psicoterapia individual en los casos donde el portador conservaba
lucidez complement la atencin a la familia, lo mismo que la participacin en
grupos de apoyo y asociaciones de familiares. Se puede concluir que la consulta en la casa con pacientes crnicos y la hospitalizacin domiciliaria satisfacen
mejor esas necesidades, si se incluye la familia, pues aunque las instituciones
para ancianos a veces son el nico vnculo social disponible, siempre ser ms
amable el paso hacia la muerte si se cuenta con una figura conectada con la
historia personal, como un viejo amigo o un familiar lejano o cercano.
150
En el trabajo con las familias fue importante no luchar con sus mitologas, sino
encontrar su convergencia con las epistemologas de los terapeutas, a travs
de la integracin de las perspectivas de vnculos y narrativas, propicias para
armonizar el presente en consonancia con la historia vivida y encarnada por
los actores participantes.
8.2.3 Adultos con cncer atendidos en una IPS especializada.
C. Valds y M. F. Jimnez (2006)
Esta tesis se realiz en una IPS especializada en el tratamiento del cncer, en
donde la intervencin psicolgica y psicoteraputica se considera un apoyo a
la positiva evolucin de la enfermedad o una preparacin para el bien morir.
La intervencin psicolgica se ejerce como una ms dentro de la secuencia
de intervenciones mdicas en lnea, a travs de las cuales pasan los pacientes.
Tabla 16. Caractersticas de los pacientes con cncer y sus familias.
Pablo: Hablar
lo no hablado
Mary: Observar desde la oscuridad
57 Aos, procedente de un municipio de Cundinamarca. Diagnosticado con Leucemia Linftica Crnica. Remitido por el mdico tratante a psicologa, por conflictos
dentro de la familia y de la familia con la institucin; fue para los mdicos el primer
paciente crtico. Convive con su compaera de 73 aos, su hijastra de 45 aos y un
nieto adulto de la esposa. Los gastos del tratamiento son asumidos por los hijos de
la pareja quienes viven fuera del pas. Al momento de iniciar la intervencin, Pablo
ya no se encontraba laborando, debido a las secuelas de la enfermedad y del mismo
tratamiento. Se tuvieron en total seis encuentros, con intervenciones en el mbito
individual, familiar y parental, en relacin con la hijastra.
53 aos, se desempeaba como modista, pero a partir del diagnstico se desvincul de su contexto laboral y se dedic a las labores del hogar. Su compaero tiene 54
aos y tienen cuatro hijos (35, 32, 23 y 16 aos). La hija mayor estuvo en consejera
con el pastor de la iglesia, por severo alcoholismo y problemas de pareja. Mary
tuvo cncer en el ojo izquierdo y el tratamiento fue extraccin del globo ocular
dos meses antes. Desde la primera consulta present depresin y antecedentes de
adiccin al cigarrillo. Ella dice: Yo quiero definir la situacin con mi esposo; lo que
pasa es que l es un borracho; desde que nos fuimos a vivir juntos, me golpeaba y
abusaba de m; inclusive, despus de una ciruga que me hicieron. No s que hacer,
mis hijos dicen que yo debo tomar la decisin, adems el menor est rebelde, no se
las lleva bien con el pap y eso me deprime. Con la enfermedad se me acab todo;
despus de esto lo que a uno le espera es la muerte. Se hicieron cuatro sesiones.
En el caso de Pablo, los objetivos teraputicos fueron: resignificar su imagen,

fortalecer sus recursos para la resiliencia, ayudarle a redefinir su sentido de
vida, mejorar las relaciones familiares y promover nuevas formas de vinculacin en el mbito social e individual. En el caso de Mary fueron: promover
su autonoma y su individuacin a travs del reconocimiento de sus recursos,
151
reconstruir su proyecto de vida y favorecer espacios de reflexin individual y

familiar que movilizaran los vnculos existentes.
A travs del proceso psicoteraputico se encontr que el vnculo familiar corresponda a la pauta relacional previa a la aparicin de la enfermedad. No
se podra decir que el cncer determine la naturaleza del vnculo, pero s es
posible que, por una parte, las experiencias alrededor de la enfermedad reactiven los dilemas vitales de la familia y, por otra, den lugar a nuevas formas de
comunicacin y a un nuevo posicionamiento del portador de la enfermedad
frente a s mismo y frente a la familia como una forma de autoproteccin.
Con Pablo y su familia apareci agresividad y distanciamiento en las relaciones, demandas ambiguas y crticas ante las limitaciones de Pablo para construir un proyecto de vida acorde a las expectativas familiares, situacin que le
generaba ansiedad, desubicacin y aislamiento, conducta que definan como
depresin.
La vinculacin con los hijastros era perifrica y con su pareja ambivalente entre el afecto y las exigencias, tanto en el mbito econmico como nutricio,
situacin que sobrellevaban a travs de un ritual de silencio. La aparicin del
cncer en Pablo dio lugar a un cambio en la organizacin familiar, pues tuvieron que decidir quien sera el acompaante durante el proceso de la quimioterapia, modificar la alimentacin y asumir otros cuidados especficos que
alteraban la rutina familiar.
En este caso, la familia fue cuestionada y comenz a reestructurarse desde el
mito de callar para ser aceptado, evidente en el retraimiento definido como
agresin por parte de la familia; se identific que el silencio apareca tambin
en los momentos familiares ntimos y que las mujeres se sostenan en una
postura de no perdn, como estrategia para mantener alianzas y lealtades
entre ellas, las cuales ritualizaban con espritu matriarcal al ser las fuertes proveedoras de la familia y justificaban en creencias religiosas de unidad familiar
y aguante femenino.
152
En el caso de Mary, la hiptesis inicial de la intervencin gir en torno a que

ella construa sus vnculos desde una posicin de vctima, sustentada en una
historia de dolor y desapego desde la temprana relacin con la madre. La convivencia con su esposo haba sido una tabla de salvacin y el contexto donde
encontr inicialmente un reconocimiento a s misma y a sus potencialidades,
por lo cual continuaba unida a l, en una pauta complementaria de sumisin
ante sus demandas, las cuales, acentuadas por su alcoholismo y su agresividad,
terminaban en abuso.
Para Mary asumir una mayor responsabilidad en el hogar era una expresin de
lealtad y de agradecimiento al esposo; la llegada de los hijos y su rol nutricio
le proporcionaron una zona de confort que dio lugar a alianzas con los hijos,
las cuales invalidaron las acciones y el rol del compaero en la familia, pasando a una pauta simtrica donde los hijos resultaban triangulados y surga un
isomorfismo entre el sistema conyugal y el parental. Las creencias religiosas
sustentaban el mantenimiento de la unidad familiar, hasta cuando la salida de
los hijos mayores del hogar gener una crisis que fue superada aceptando
ese hecho como el destino de los hijos que crecen y aprovechando las largas
jornadas laborales como pretexto para alejarse de los problemas familiares.
Por ello, la aparicin del cncer implic para Mary y su familia una reconstruccin de roles, en detrimento de la imagen de s misma y de su posicin
en el sistema, en la medida en que su voz se silenci en la toma de decisiones
de la familia, en coherencia con el mito de Mary de que el poder de decisin
dependa del aporte econmico.
Ante este panorama parecera que los sntomas de tristeza, llanto y encerramiento fueran un intento de solucin para mantener la unidad familiar, evitar
la repeticin de la historia de abandono y a la vez poner lmites en la relacin
con el esposo. Sin embargo, al momento de la intervencin, el sntoma se
tom tambin como una metfora que comunicaba lo que la enfermedad haba causado en su vida y en consecuencia encerrarse y entristecerse era una
alternativa vlida para afrontar el dolor y la reorganizacin familiar que implicaba posponer algunos proyectos significativos, tal como lo verbalizaron una
vez se activ su resiliencia familiar y personal.
As, el cambio abrupto en su rutina ante la aparicin del cncer la llev a sentirse desplazada de sus funciones como proveedora y cuidadora, rechazada
en el contexto familiar y social, atemorizada frente a la crtica social pues se
senta menos bella al perder un ojo y por tanto con una autoimagen empobrecida y una autonoma disminuida, panorama dentro del cual el encerramiento
era un ritual para comunicar su malestar dentro de la familia.
Se encontr adems que la unin de la pareja estaba sustentada en el mito
de que es una ley de la vida que los hijos se marchen a conformar un nuevo
hogar y dejen solos de nuevo a los cnyuges para cuidarse en la enfermedad
y mitigar la soledad. Adicionalmente, el ingreso del compaero a la iglesia
cristiana se convirti para la familia en un apoyo crucial en la solucin de sus
problemas, porque interpretaron la enfermedad como una prueba divina y
como un llamado a cambiar el estilo de vida y reforzar su unin, por lo cual el
ritual religioso entr a formar parte de la cotidianidad familiar.
153
Los vnculos con la institucin tratante se cimentaban en los protocolos mdicos, conforme a una relacin contractual basada en la prestacin de un servicio para el tratamiento del cncer, con la intencin de curar la enfermedad o
al menos mejorar la calidad vida de los pacientes y sus familias.
En el caso de Mary, el contexto mdico posibilit resignificar el mito de que
todo paciente con cncer muere, lo cual fue reforzado en la iglesia con los
testimonios de sus compaeras que ratificaban la esperanza de vida. La presentacin de sntomas no asociados a la enfermedad dio apertura a que la
consulta trascendiera lo biolgico motivando la interconsulta con psicologa.
En estos tres tipos de casos la enfermedad es una oportunidad de reorganizacin familiar, a la cual ayuda la intervencin psicolgica, en cuanto limpia
obstculos provenientes de la historia de las relaciones que interfieran los
reajustes asociados a la carga del cuidado, la cual, si no se asume dentro de
un espritu de solidaridad, implicar inequidad en el sistema y en esa medida
impedimentos a la autonoma individual de los cuidadores primarios.
8.3 Vnculos fragilizados por la exclusin afectiva que amenaza la supervivencia emocional
En esta categora se ubican los casos de depresin, intentos de suicidio e
inimputabilidad por trastorno psictico, en los cuales result como elemento
comn la descalificacin y el rechazo de los portadores en relaciones parentales y conyugales.
8.3.1 Adultos con depresin asociada a problemas de pareja.
O. Martnez (2007)
Aunque en estos casos, abordados en psicoterapia en los consultorios de la
Universidad Santo Toms, el motivo de consulta enfatizaba el malestar depresivo como enfermedad, se encontraron en todos ellos conflictos conyugales
y rupturas de pareja no superadas, dentro de historias personales marcadas
por descalificaciones parentales tempranas y adultificacin prematura de los
portadores del problema, tal como se describe a continuacin.
154
Tabla 17. Caractersticas de los casos de adultos con depresin.

Caractersticas de los consultantes por
depresin
No. de sesiones y personas convocadas
Motivo de cierre
Hombre de 29 aos, taxista. Conoci a su

pareja actual 14 aos atrs, pero slo llevaban 2 aos de convivencia; de su unin
haba una hija de 3 aos y paralelamente
mantena una relacin sentimental con otra
mujer de 26 aos con quien tena otra hija
de 4 aos. Los problemas en esta relacin
haban desencadenado la bsqueda de ayuda.
Total: 10 sesiones; 6
individuales con el consultante, 1 individual con la
esposa y 2 con ambos; 1
con presencia del equipo
teraputico.
Mutuo acuerdo
por cumplimiento
de objetivos
Mujer de 39 aos, casada, se desempeaba

como lder sindical; se haba separado haca
8 aos, viva con su hijo de 16 y su actual
compaero de 28 aos. La consulta fue solicitada para su hijo, por problemas depresivos, dificultades escolares y temor al suicidio, ya que haba antecedentes familiares.
Durante el primer encuentro se redefini
que era ella quien requera del proceso.
Total: 8 sesiones; 5 individuales con la consultante,

1 encuentro de pareja y 2
encuentros con el hijo.
Mutuo acuerdo
por cumplimiento
de objetivos
Mujer de 36 aos, psicloga, soltera, quien

haba convivido con una pareja de 40 aos
durante 7 aos y haca dos se haban separado. Su motivo de consulta se relacionaba
con el estado de nimo que haba suscitado
esta separacin.
6 sesiones individuales con

la consultante.
Mutuo acuerdo
por cumplimiento
de objetivos
Hombre de 47 aos, locutor, con dos hijos

mayores de 20 aos del primer matrimonio; tuvo 4 parejas, incluyendo la madre de
sus hijos y de todas se haba separado; durante el proceso teraputico se encontraba
solo. Su motivo de consulta estaba relacionado con un desborde emocional por el
rompimiento con su ltima pareja.
6 sesiones individuales con

el consultante.
Abandono del
proceso sin aviso a
la terapeuta.
La emergencia del sntoma se asoci en todos los casos a episodios dolorosos

por la prdida o el temor a perder la pareja. El temor a la soledad y al fracaso los hizo vulnerables al derrumbamiento emocional y a intentar suicidarse,
pues en dos de los casos este haba sido un ritual utilizado en sus familias como
una solucin ante el sufrimiento y los portadores consideraban hereditaria
esta tendencia.
Los sntomas incluan insomnio, ansiedad, pensamientos obsesivos, hundimiento emocional y abandono de proyectos, alimentados por mitos tales
como la depresin es una enfermedad hereditaria, mi familia me ha abandonado y la solucin es dejar de sentir esto. En coherencia con la auto155
percepcin de enfermos, tenan expectativas de curacin o por lo menos de

autocontrol de la enfermedad ante el proceso teraputico.
Inicialmente, los consultantes atribuan su depresin a causas biolgicas y tenan una cierta conciencia de estar enfermos; algunos pensaban que era
un trastorno incurable, concepto reforzado por profesionales que los haban
tratado con medicamentos. Se sentan bien por un tiempo y luego recaan en
las crisis como expresin de insatisfaccin, ya que no mostraban su inconformidad con palabras. De la misma manera pautaban la relacin en sus familias.
En el proceso de construccin de la identidad a travs de las vivencias en la
familia de origen y la relacin consigo mismos se encontr lo siguiente:
En la relacin parental original, todos los consultantes haban vivido su niez
y parte de la adolescencia con sus padres; tres de ellos pertenecan a familias
ms bien cohesionadas, de dinmica triangulatoria, lo que haca que los consultantes configuraran alianzas con el progenitor sobreprotector, con quien
quedaban en deuda, mientras se sentan desplazados o poco queridos por el
otro. En el otro caso la organizacin familiar era catica y desligada.
Todos haban vivenciado en su infancia una relacin rgida y de alta exigencia
con alguno de sus progenitores, especialmente con el padre, con quien mantenan un vnculo ms racional que afectivo. Esta forma de relacin propiciaba
rituales de obediencia, sumisin y complacencia de la figura parental a costa
de las necesidades individuales del futuro depresivo, cindose a mitos familiares que reforzaban actitudes de no llevar la contraria, culpabilizarse por los
problemas de los padres y contener la expresin de las emociones.
En estas relaciones triangulatorias, el hijo se senta acorralado entre dos exigencias contrarias y luego se senta desplazado afectivamente, con lo cual surga una especie de doble vnculo. Por ejemplo, el suicidio de la madre aliada
de una de las consultantes fue comprendido por ella como un abandono y una
actitud egosta. Igualmente, para otra consultante la separacin de su padre,
en alianza con la madre para casarse de nuevo, fue para ella una traicin. En
cuanto a los hombres, uno de los consultantes, hijo menor, crea que l no
era importante para los padres ni para los hermanos, su madre permaneca
ensimismada en sus quehaceres y su padre era alcohlico.
Por diversas circunstancias, tres de los consultantes fueron hijos parentalizados, salvadores de sus hermanos mientras renunciaban a su adolescencia y
en cambio entraban en rivalidad con los hermanos e incluso con sus padres.
156
Todos los consultantes se consideraban personas juiciosas y se esforzaban por

ser merecedoras de atencin y reconocimiento. Expresaban ser excelentes
parejas, buenos amantes, cultos y destacados en los mbitos laboral y educativo. Sin embargo, los embargaba la frustracin y el dolor, sintindose vulnerables a la descalificacin emocional y a su condicin de enfermos depresivos.
Cuando se sentan descalificados por las figuras parentales y conyugales a
quienes queran complacer, fcilmente entraban en frustracin y rabia, alimentando a su vez pautas de descalificacin y de reproche hacia tales personas.
Otro de los rituales para buscar reconocimiento eran acciones casi heroicas
para despertar admiracin, como ser trabajadores ejemplares durante largas
jornadas. Esta pauta se conect con la de adultificacin prematura, puesto
que desde muy temprana edad asumieron responsabilidades de ndole laboral
por su misma situacin de autosuficiencia. Todos estos aspectos los llevaban a
desarrollar una identidad basada en hacer ms de lo que crean que los dems
esperaban de ellos y hacerlo perfecto, dejando de lado el sentir y el disfrutar
en las relaciones cercanas.
En cuanto a las expectativas en la conformacin como pareja, todos haban
imaginado encontrar a la pareja ideal que satisficiera sus necesidades afectivas;
cuando estas expectativas no se dieron, se acrecentaron las pautas de descalificacin y de reproche por lo poco que el otro aportaba a la relacin, segn
su criterio, todo lo cual alimentaba una relacin de complementariedad rgida,
caracterizada por la supeditacin o seudoproteccin de uno de los cnyuges
al otro, replicando as las pautas vividas en la familia de origen. Estas estrategias elevaban ms el malestar y mantenan la pauta sintomatolgica y la mutua
desmotivacin.
En el proceso teraputico se involucr a la familia como recurso importante
para la comprensin de la problemtica en trminos relacionales y la solucin
al malestar. En los portadores del sntoma se promovi su autonoma, se propici la verbalizacin de aquello que manifestaban a travs del sntoma y se
redefini la enfermedad hereditaria como un malestar o una perturbacin de
ndole relacional. En lo conyugal y familiar, se busc que visualizaran los juegos relacionales donde participa toda la familia con el propsito de promover
cambio en tales pautas.
157
8.3.2 Intentos de suicidio en adolescentes y adultos jvenes.

J. Muoz y M.C. Trujillo (2008)
Este trabajo se realiz en la unidad de salud mental de un hospital distrital, en
donde los casos fueron remitidos a los investigadores para ser intervenidos en
psicoterapia y en equipo con los profesionales de la institucin.
Se intent hacer compatible esta intervencin con los servicios ofrecidos por
la Secretara Distrital de Salud a travs de protocolos fijos, los cuales consisten
en un nmero especfico de sesiones y de niveles de intervencin para atencin en crisis, hospital da, hospitalizacin y enfermo mental crnico. Estos
programas operan bajo parmetros propios del modelo mdico, orientados
al tratamiento del sntoma, con el riesgo de que se perpete la codependencia
entre el paciente y la enfermedad, el sntoma y el frmaco y entre el paciente,
la familia y la institucin, lo que termina convirtiendo los procesos de atencin en mantenedores homeostticos de la problemtica que contribuyen a
su cronificacin, como sucedi en dos de los casos donde el diagnstico los
direccion al paquete de atencin de enfermo mental crnico.
Aunque algunos profesionales pretendan realizar lecturas estructurales-sistmicas de los casos, sus rituales operaban bajo lineamientos bio-mdicos, con
predominio de intervenciones individuales de tipo farmacolgico dentro de la
hospitalizacin; a pesar del intento de trabajar desde una perspectiva multidisciplinaria, las miradas de los profesionales eran desalentadoras a partir de un
diagnstico psiquitrico marcador del destino de los pacientes y de sus familias, desde el cual el involucramiento de los familiares buscaba la adherencia al
tratamiento del portador del problema definido como enfermo.
Los resultados fueron generados en un total de 38 sesiones llevadas a cabo
en el contexto hospitalario. El proceso psicoteraputico incluy cuatro fases:
la evaluacin y el enganche teraputico; el abordaje integral; el cierre y el
seguimiento de los casos. Se desarrollaron de manera estratgica segn particularidades de cada caso, buscando conectar de manera explcita el funcionamiento individual con la dinmica familiar, para favorecer la autonoma de los
individuos en contextos eco-dependientes, es decir, en contextos vinculares,
propendiendo as por el cambio y la transformacin de las situaciones interaccionales problemticas.
158
Tabla 18. Caractersticas de los consultantes

por intento de suicidio y sus familias.
1. ngela
18 aos, cuarta de siete hijos (entre 23 y 12 aos), viva en zona suburbana de Bogot,
cursaba dcimo grado de bachillerato, con bajo rendimiento acadmico; mantuvo una
relacin afectiva y sexual con un primo de 35 aos, casado y con hijos, por lo cual era
tratada por sus hermanos como loca, perra, puta, enferma mental. Profes la
religin catlica y despus asisti a un culto cristiano como solucin ante los conflictos
familiares, pero se retir porque su prctica le desencaden sentimientos de culpa.
Ha hecho tres intentos de suicidio: ingesta de medicamentos dos veces y lanzamiento
a vehculo. Su hermano mayor se suicid en el ao 2000, al parecer por los conflictos
familiares, lo cual desencaden fuertes sentimientos de culpa, soledad, abandono y
rabia en Angela por la ruptura abrupta del vnculo afectivo que los una. Su familia est
conformada por nios, adolescentes y adultos jvenes; sus padres, casados hace 30
aos, con escolaridad bsica primaria, laboran como operador de maquinaria y ama
de casa; sus dos hermanos mayores se encuentran temporalmente fuera del hogar
por razones laborales y conflictos con los padres. Hay violencia familiar, consumo de
bebidas alcohlicas en ambos padres y posible abuso sexual por parte del padre hacia
Angela desde hace cerca de 10 aos; ella asume una posicin distante y descalificadora con poca vinculacin afectiva, dirigindose haca su padre como ese seor. Los
frecuentes conflictos conyugales (abuso sexual y maltrato en estados de embriaguez)
hicieron que los hijos intervinieran, asumiendo una posicin protectora hacia la madre
y desafiante hacia el padre, lo cual gener ms violencia y distanciamiento entre padres
e hijos. Las relaciones fraternales son distantes, mantenidas a travs de escaladas simtricas, a excepcin del hermano menor, con quien Angela tiene lazos de proteccin
mutua. Angela solicita personalmente intervencin teraputica en la unidad de salud
mental. Se hicieron 11 sesiones.
2. Isabel
15 aos, es la segunda de tres hijas mujeres (16 y 13 aos) de dos padres diferentes.
Reside en Ciudad Bolvar en Bogot; cursa dcimo grado de bachillerato, con bajo rendimiento acadmico. En el 2005 tuvo dos intentos de suicidio, uno por ingesta de medicamentos formulados a la madre por diagnstico de Psicosis-esquizofrnica hace
20 aos y el segundo por infligirse cortadas con un vidrio en sus muecas, estando
en su colegio, motivo por el cual es remitida a la unidad de salud mental. Ha recibido
atencin psicolgica y medicacin psiquitrica en un hospital distrital por diagnstico
de Depresin mayor en adolescente. Los padres, con escolaridad primaria, viven
en unin libre desde hace 16 aos; son ayudante de construccin y ama de casa. El
embarazo de la hija mayor fue motivo de violencia por parte de la familia de origen
de la madre, al punto de amenaza de aborto a los seis meses, por lo cual se fuga del
hogar; ha tenido mltiples crisis y hospitalizaciones psiquitricas en su vida. La relacin
conyugal de los padres ha estado enmarcada por maltrato, reproches, descalificaciones y quejas mutuas, asociados a la pretensin de que el esposo, siendo catlico se
convierta en cristiano. Los padres ejercen con las hijas una disciplina severa, eventos
violentos y vinculaciones poco nutricias, que llevan a fugas del hogar por parte de la
hija mayor, quien deja sus estudios secundarios a los 15 aos e ingresa a laborar como
interna en una casa de familia. Esta hija mayor conforma un hogar, pero se presentan
nuevamente eventos de maltrato esta vez ejercidos por su cnyuge, lo que la lleva a
contemplar el suicidio como alternativa de solucin frente a las problemticas vividas
desde lo relacional y lo econmico, sensaciones no exteriorizadas y desconocidas por
su familia hasta esta intervencin teraputica, lo cual fue vivenciado en encuentro familiar. Isabel tambin fue maltratada fsica y psicolgicamente por su madre, motivo por
el cual su hermana mayor instaur una demanda ante el ICBF y obtiene la custodia de
Isabel. Se hicieron 10 sesiones.
159
3. Diana
15 aos, hija menor de tres hermanos (22 y 20 aos), se encuentra desescolarizada,

curs hasta quinto de primaria y fue repitente recurrente. Los padres provienen de
Antioquia; actualmente la madre (35 aos, empleada domstica) y sus hijas residen
en Ciudad Bolvar. Diana ha mantenido relaciones afectivas y sexuales con diferentes
parejas, en ocasiones fugndose por varios das, lo cual ha forjado una imagen ante
vecinos de vagabunda y ha generado distanciamiento y reproche de su familia. Hay
frecuentes disputas con la madre por no colaborar en los quehaceres domsticos y
por sus salidas a deshoras. Diana ha tenido dos intentos de suicidio: ingesta de medicamentos y ahorcamiento, adems de varas amenazas de atentar contra su vida,
asegurndose de que haya alguien que la pueda auxiliar. Sus padres se separaron en
1993 por conflictos relacionados con violencia familiar y consumo de alcohol por parte
de ambos. La madre ha establecido una nueva relacin de pareja con un vecino del
barrio con quien convive temporalmente y comparte gastos. El hermano mayor vive
aparte en unin libre. Diana es remitida por la comisara 19 de familia, por peticin de
la madre. Se hicieron 2 sesiones y el caso se cerr por decisin de la consultante sin
acuerdo con los terapeutas.
15 aos, vive en ciudad Bolvar, estudiante de secundaria con bajo rendimiento acadmico, aunque es repitente, es el mayor de tres hijos (12 y 11 aos). En el 2004 tuvo
dos intentos de suicidio, uno por cortadas superficiales y el segundo por ingesta de
creolina, por el cual asiste a la unidad de salud mental. Ha recibido atencin psicolgica
en su colegio y en el 2005 es remitido nuevamente a la unidad de salud mental por
ideas recurrentes de suicidio; la institucin educativa tambin atiende a su hermano
menor por problemas de lenguaje.
4. Julio
Los padres (36 y 33 aos) provienen de zona rural de Boyac con escolaridad 10
grado y 5 de primaria respectivamente; el padre es propietario de una panadera y la
madre es ama de casa. En el sistema conyugal se presentan antecedentes de maltrato
y violencia, al punto de que la madre fue intervenida quirrgicamente en el rostro por
golpes propinados por su esposo, en estado de embriaguez. Han acudido a comisaras
de familia buscando medidas de proteccin. Los conflictos de pareja han llevado a la
triangulacin de los hijos. Se hicieron 4 sesiones.
5. Fernando
160
26 aos, hijo mayor de familia compuesta por sus padres y dos hermanos hombres;
proviene de Medelln y curs slo hasta 7 grado por motivos econmicos. Se traslad
con su familia de origen a Bogot en el 2000 en bsqueda de mejores oportunidades,
pero en el 2002 se separ de ellos por conflictos, principalmente con el padre, y se
ubic en Ciudad Bolvar, donde trabaja en una fbrica. Tuvo tres intentos de suicidio
por ingesta de medicamentos y por cortadas superficiales, acompaados con amenazas de atentar contra la vida de su hija de dos aos; presenta antecedentes de consumo
de alcohol y drogas. Su padre es consumidor de alcohol y estableci vnculos distantes con episodios de violencia familiar. Fernando no encuentra soporte afectivo en su
familia, sino que las relaciones estn cargadas de miedo, reproches e insatisfaccin.
Mantuvo una unin libre en el 2003 con una mujer 12 aos mayor que l, con quien
tiene la nia de dos aos. Existen frecuentes disputas entre Fernando y los hijos de ella,
debido a los conflictos de pareja por roles difusos en las funciones parentales; adems
hay escaladas simtricas debido a que ella ha pretendido que Fernando se convierta a
su culto cristiano. Estos conflictos los han llevado a comisaras de familia. En la familia
de origen de ella hubo violencia familiar, distanciamiento entre sus miembros y separacin de sus padres. Al parecer por problemas econmicos y de negocios se present
el homicidio de un hermano mayor. Ella curs hasta quinto de primaria, labora en una
empresa de qumicos y es madre de cuatro hijos (15, 13, 8 y 2 aos). Tuvo dos uniones
previas que se rompieron por maltrato fsico; en la actualidad viven con ella los hijos
de 13 y 8 aos; su hijo mayor vive con el padre y su familia. Se hicieron 9 sesiones.
6. Enrique
Hijo nico proveniente de San Pablo (Bolvar), quinto de primaria, se dedic a las labores del campo en la finca de sus padres; dice tener 19 aos de edad, pero parece que la
edad real es 31 aos. Refiere Enrique que sus padres fueron asesinados en su presencia
por un grupo al margen de la ley en el 2005; bajo amenaza de muerte, le otorgaron
24 horas para salir de su vivienda. En este tiempo transporta a sus padres ya fallecidos
hasta un cementerio y los acompaa durante dos das; dice: cuando me los mataron
tuve que bajarlos en una bestia, yo lloraba mucho, tuve que amarrarlos como una carga de yuca, luego tener que bajarlos a San Pablo, pedirle apoyo a la polica y al alcalde,
me dieron un cajn de tabla, lo que da el municipio.... Enrique permanece 8 das en la
polica hasta que interviene la Defensora del Pueblo y es puesto en manos de la Cruz
Roja Internacional. Refiere: son puros gringos, me dijeron que me daban medio pasaje
para irme, pas por Armenia, Pereira, Manizales, varias ciudades hasta llegar a Bogot Aqu en el Terminal hay un centro mdico y ya vena yo sintiendo una voz que me
sugera que me quitara la vida, suicdese, suicdese, no es capaz y yo como que me
dejaba llevar por eso, entonces yo ped ayuda en el centro mdico y como que no me
paraban bolas.. All es amparado por Luis y su hija quienes le ofrecen estada en su
casa. Enrique tiene antecedentes de atencin por psicologa y psiquiatra en un hospital Distrital y en la Unidad de salud mental con Diagnsticos de Trastorno Afectivo
Bipolar, Trastorno depresivo, Trastorno de estrs postraumtico, siendo medicado con antidepresivos y antipsicticos. Dice que las relaciones con sus padres eran
satisfactorias y gratificantes: Mi pap y mi mam, nunca me pegaron; se puede decir
que yo era el hijo mimado, el hijo predilecto, yo les hacia caso y si me regaaban, pues
apenas yo agachaba la cabeza porque por ah dice un dicho que quien honra a padre
y madre tendr larga vida. Eso s, nac enfermo de los testculos, estaban hinchados.
No se conocieron otros vnculos familiares ni redes de apoyo. Se hicieron 2 sesiones.
El caso se cerr por abandono del proceso por parte del consultante.
Como lo muestran las descripciones de los casos, las dinmicas relacionales

de cinco de estas familias se caracterizan por el desligamiento afectivo, con
poca nutricin afectiva y rupturas prematuras, a lo cual se suman mltiples
problemticas que ponen en riesgo la seguridad y la integridad de sus miembros, tales como violencia familiar, consumo de sustancias psicoactivas, conflictos y tensiones en los diferentes subsistemas conyugal, parental, fraternal, antecedentes de homicidio, suicidio, hospitalizaciones psiquitricas, etc.
As, estas familias no seran un medio seguro ni protector y por el contrario
seran un contexto potencializador de la decisin de atentar contra la propia
vida como salida a situaciones percibidas como amenazas extremas e intolerables, acompaadas de sentimientos de soledad, abandono, rabia, temor,
tristeza, culpa y rechazo. Estas experiencias alimentaron percepciones deformadas de s mismos, al no sentirse valorados, reconocidos ni queridos, sino
por el contrario como personas que generaban y encarnaban los problemas
familiares describindose as como el estorbo en la casa.
En el caso de Enrique, por el contrario los vnculos afectivos con sus padres
fueron muy cercanos y de sobreproteccin, lo cual quiz exacerb sentimientos de minusvala, soledad y abandono por la muerte violenta de sus
161
progenitores, de modo que las ideas de suicidio simbolizaban un medio para

reunirse con sus seres queridos.
Dado que los dems pacientes identificados no perciban a su familia como
un soporte afectivo, establecieron prematuras relaciones afectivas y sexuales
con personas mayores y cayeron tempranamente en consumo de alcohol y
fugas del hogar, vinculadas a las disputas y reproches en la familia de convivencia. Estas situaciones fortalecan las percepciones negativas de s mismos y
los impulsaban a la bsqueda de cercana, compaa, reconocimiento social e
identitario en los grupos de pares o en las parejas.
Al validar los sentimientos de los consultantes durante el proceso, se cuestionaron las creencias socio-culturales como que al hablar del suicidio se
motiva o incentiva a la persona para que lo haga y se favoreci el nombrar
lo que todos los familiares teman y no se haban atrevido a decir, sobre todo
acerca del miedo a la muerte. Para los jvenes suicidas, darse cuenta de lo
que habra provocado en los dems el xito del intento suicida, fue sin duda
uno de los frenos para prevenir tentativas posteriores, porque hablar de estos
contenidos hizo que emergieran sentimientos que redireccionaban los tejidos
vinculantes existentes.
Se convoc a los cnyuges y a los padres con el propsito de desentrampar o
destriangular del conflicto a los pacientes identificados. Se esperaba liberarlos
de su posicin anmala, para reubicarlos en los roles fraternos y reposicionar
tambin a los padres y a la pareja, buscando reestructurar as la organizacin
y el funcionamiento familiar.
Se apreciaron tambin conflictos transgeneracionales no resueltos en las familias de origen de los padres, los cuales afloraban repetidamente dentro de
la misma dinmica de reproches, descalificaciones y quejas mutuas, generndose as mayor distanciamiento en la familia nuclear y extensa. Estas familias
se organizan principalmente bajo creencias machistas, de dominio por parte
del padre proveedor econmico, mientras la madre permanece en la casa
para hacerse cargo de la crianza y de los procesos de formacin de sus hijos.
162
Las desvinculaciones y las disputas conyugales reflejan insatisfacciones en los

roles de hombre, mujer, esposos y padres, asociadas a sentimientos de soledad, tristeza, rabia y minusvala, que favorecen la postura perifrica del padre,
la actitud de intrusin hostil de la madre y la precoz delegacin de funciones
y de responsabilidades en los hijos, con lo cual se rompe la horizontalidad
fraterna y se alimentan conflictos entre hermanos que acentan la cadena de
violencia y frustracin afectiva.
Los mitos predominantes en las familias con respecto al suicidio fueron: es

un medio para llamar la atencin (familias de Isabel, Julio y Diana); temor
a ser castigado (familia de Julio); con esto ella me manipula y yo estoy accediendo a todo lo que me pide (familias de Diana y Fernando); es una pataleta para buscar lo que ella quiere (familia de Isabel); es una enfermedad
mental, locura (familia de Angela); si yo me quito la vida mi familia estara
mejor, porque me hacen sentir culpable de los problemas de mi casa (Angela); yo no quiero suicidarme, ni hacerle dao a mi hija; mis amenazas son para
retener a mi mujer (Fernando); no s si lo que me est pasando es un karma
o un castigo (la compaera de Fernando).
El mito institucional prevaleciente es que la falta de adherencia al tratamiento
farmacolgico es el principal desencadenante de las recadas en intentos de
suicidio, por lo cual se enfatiza en el tratamiento sintomtico y en la estabilizacin del caso tomando como indicador de mejora el abandono de las ideas
suicidas; en consecuencia, estos movimientos resultan homeostatizantes y reforzadores de la definicin estigmatizante de paciente mental, en la medida en
que no se abordan las evidentes alteraciones vinculares.
8.3.3. Inimputabilidad por trastorno mental psictico en un
contexto mdico legal. X. Ojeda (2006)
Este estudio se enfoc en el anlisis de un caso en una institucin especializada, con participacin del portador del problema, algunos miembros de
su familia, el equipo teraputico y algunos funcionarios administrativos de la
institucin.
Tanto para el paciente como para su familia, l siempre fue la persona problema, necesitada de un control externo para funcionar. Este control lo
ejercan sus padres, acudiendo an a la agresin fsica y emocional. Todos los
actores consultados lo describieron como una persona enferma de la cabeza, que nunca ha podido tomar decisiones, no ha servido para nada; pareciera que siempre fue un objeto para controlar y nunca un sujeto que opina y
acta por s mismo.
163
Tabla 19. Caractersticas del paciente inimputable

por trastorno psictico y su familia.
28 aos, tercero de primaria, recluido en la Fundacin hace 2 aos por asesinato de una nia de 2
aos, bajo el efecto del alcohol y en curso de un episodio psictico. Su familia est conformada por su
esposa (26 aos, bachiller), su mam (56 aos), su pap (59), dos hermanos y su hermana, todos con
estudios de primaria. Es el menor de la familia. Se percibe una triangulacin de Ricaurte con los padres
en conflicto y distanciamiento emocional con sus hermanos. Toda la familia vive en un municipio de
Cundinamarca. Ricaurte estaba prximo a su indagatoria en Medicina Legal para obtener una libertad
provisional mientras se defina la situacin. Dentro de la Institucin se caracteriz por ser colaborador,
sociable con sus compaeros y cumplidor de las normas de convivencia y de tratamiento. Su familia
ha participado en algunos encuentros institucionales, pero la gran ausente siempre ha sido la madre.
Dice de s mismo: Siempre me he sentido mal con mi forma de ser. Siento que tomaba para ser menos
tmido pues siempre me rechazaban los otros nios y las hembras; cuando tomaba me senta guapo.
Senta que era muy feo y me acuerdo una vez que me orine al salir de la escuela. Era un nio muy tmido
y muy callado; en la escuela la profesora me la montaba bastante. Me daba miedo mostrarme como
era, pero cuando me emberracaba se me sala todo. Mi pap siempre me la montaba, me deca que
yo no servia para nada, que ni siquiera para ordear las vacas y me daba unas manos tenaces, sobre
todo cuando llegaba jarto. Mi mam me daba cario y me llamaba Angelito cuando estaba chino, ella
siempre me deca que yo era fuerte y tena que salir adelante cuando estuviera grande. Tena miedo de
ir a prestar servicio, porque saba que me la iban a montar. Pues s, result enfermo de la cabeza. Pero
ahora soy mas persona y aprend a no cascarle a mi esposa.
El padre dice: las dificultades con l han sido desde que naci; siempre ha sido un problema. Desde
cuba era el ms necio en la escuela y por esta razn se tuvo que retirar y no termin la primaria. Yo
creo que aqu es donde se debera quedar; aqu saben como manejarlo y donde le dan la droga para que
este bien; ahora tiene el propsito de ser un buen muchacho, pero toca esperar a ver si esto sucede as.
Afortunadamente no tiene que estar en una crcel sino en esta fundacin donde lo cuidan ms. Adems
lo ensean a ser mejor persona, cosa que no lograra en esas crceles de porquera.
La mam dice: nunca estudiaba y siempre hacia lo que se le daba la gana. Siempre ha estado enfermo
desde pequeo; siempre y cuando se tome la droga no va a tener ms males. Nunca se meta con nadie,
era un muchacho callado y bastante tmido y nadie poda controlarlo. Fue cuando lleg del ejrcito que
comenz a cambiar, se envalentonaba todo y peleaba con todo el mundo.
La hermana: Que tal se nos vuelva a deschavetar, a uno lo van a mirar feo en el pueblo. Est ms loco
que todos los locos y la droga es lo que le sirve para controlarse.
La familia es emocionalmente desligada y la vinculacin se asocia a la satisfaccin de las necesidades materiales. La madre asume una posicin ambigua entre la preocupacin y la distancia, visible an frente al proceso teraputico de
su hijo, quien result haber estado triangulado en la problemtica conyugal.
Se presenta en la familia una adaptabilidad extremadamente rgida, en donde
el padre ejerce su autoridad llegando incluso al maltrato fsico y emocional. La
distribucin de funciones y responsabilidades es inequitativa. Es por tanto una
dinmica familiar propicia para que emergiera una pauta similar a la del juego
psictico descrito por Selvini y cols. (1990).
164
Se ve como, desde pequeo, el paciente fue tratado por todos a su alrededor

desde la creencia de que era un nio incontrolable e incapaz, en lo cual se
justificaban para contenerlo desde fuera, por variados medios, desde medicamentos y oraciones hasta golpes. La familia tambin tena el mito de que iba
a ser igualito al to Virgilio, el loco de la familia.
La explicacin de la familia con respecto a su trastorno mental y a la condicin
de inimputabilidad era a su vez mgico-religiosa y vean la enfermedad como
producto de un pecado, siendo reforzada con el mito que ronda en su pueblo
de que Dios nos ha castigado porque en este pueblo se toma mucho; es
como si una de las siete plagas de Egipto, le estuviera cayendo a la poblacin
ya que son muchos los casos de trastorno mental severo que han terminado
en un acto delictivo.
El paciente tambin cree que su enfermedad y su condicin de inimputable es
un castigo de Dios por haber asesinado mucha gente cuando prest servicio
en el ejrcito; afirma que es algo que le lleg y no se pudo controlar y que
siempre va a necesitar de un control externo para estar bien: Desde que
Dios me gue, le rece bastante y me tome el medicamento voy a estar bien.
As, en el marco de la inimputabilidad queda perdida la voz de la familia y la
responsabilidad del paciente, atribuida a la enfermedad mental. El mismo paciente dice: cuando me pas el delito; es decir, vive el acto delictivo como
algo que le lleg desde fuera de s, por azar o por designio divino, sin que l
tuviera responsabilidad, con lo cual asume su carencia de autonoma como
una condicin natural de la fase crtica de la enfermedad y la inimputabilidad
como un estilo de vida positivo: Es lo mejor que me ha pasado, pues al fin
alguien se preocupa por m.
En el anlisis institucional queda claro que los roles de mdico y paciente se
definen en coherencia con el modelo mdico-psiquitrico que los fundamenta
y con los modos instituidos de su desempeo, de modo que colocan al mdico que sabe frente a un paciente inimputable que viene a que lo curen,
como un sujeto pasivo frente a su proceso de recuperacin. El proceso est
adems atravesado por la reglamentacin legal que condiciona la organizacin
y restringe su autonoma, an con sanciones, tales como multas por la fuga de
pacientes. Estas condiciones contractuales favorecen las contradicciones en el
abordaje de los casos, pues se confunden las finalidades de curacin con las
de encerramiento como control y sancin, lo cual neutraliza los verdaderos
efectos teraputicos.
165
De hecho, la unidad de cuidados especiales cumple en la Institucin, al menos

a los ojos del paciente, la funcin de un calabozo. Los pacientes van a esta
unidad a su ingreso para ser valorados por el psiquiatra y tambin cuando no
cumplen una norma o estn agresivos con sus compaeros, como mecanismo
de contencin, al cual se le aade un aumento en la dosis de medicamentos.
Otras confusiones y dobles mensajes entre lo mdico y lo legal son evidentes
en la misma denominacin que se les asigna, pues si para el psiquiatra de la
institucin son pacientes, para el abogado son internos y hasta se celebra
como ritual institucional el da de Nuestra Seora de las Mercedes, declarado
en Colombia como el da de los presos.
El equipo teraputico est conformado por psiquiatra, terapeuta ocupacional, enfermero jefe, abogado y psicloga. Cada uno es independiente en sus
funciones e interviene en forma aislada, sin que haya reuniones donde definan
lneas de tratamiento. Parece que los profesionales slo se encuentran en la
historia clnica, pero no conocen sus funciones ni los propsitos con respecto
al proceso de rehabilitacin.
Las voces de la psicloga y de la terapeuta ocupacional son voces disidentes
que generan interrogantes con respecto a qu se est haciendo en pro de la
resocializacin de los inimputables y cuales son las redes institucionales que
estn apoyando a los pacientes a su salida, para que ingresen al medio laboral
y organicen una cotidianidad y un proyecto de vida claros. Siempre estn luchando por recuperar la voz del paciente inimputable, del compromiso que
debe asumir su familia y la propia Institucin con su rehabilitacin. Hacen una
invitacin permanente para ampliar el rgido protocolo mdico, pero ninguna
de estas voces es escuchada y tienen un bajo impacto sobre la jefatura de la
Institucin. Infortunadamente, respaldadas por el sistema forense, las voces
del equipo teraputico y de la familia se refuerzan mutuamente y declaran al
inimputable como una persona irresponsable, dependiente y sin posibilidades
de cambio ni de autonoma.
Los hallazgos expuestos en los casos de depresin, intento de suicidio e inimputabilidad por trastorno psictico se ubican en un continuum de progresiva
descalificacin afectiva y existencial de los portadores de la dificultad, desde
pocas tempranas de su vida familiar, a lo cual se suman mltiples desastres
psicolgicos y sociales en un medio muy pobre en recursos de toda ndole.
Puede decirse entonces que, dentro de esos ralos tejidos vinculantes, los sntomas resultan adaptativos y esperables como soluciones intentadas a situaciones afectiva y humanamente insostenibles, las cuales no pueden ser comprendidas ni abordadas exclusivamente como fallas biolgicas.
166
8.4 El volumen del cuerpo como ambigua invitacin al acercamiento

En este grupo se incluyen dos estudios con personas obesas, predominantemente mujeres, y uno exploratorio con jvenes universitarios de ambos sexos
sobre los riesgos de padecer trastornos de la alimentacin. Los tres trabajos
partieron de la hiptesis que conecta los problemas de la alimentacin con el
estilo vincular de quienes los padecen y como se ver en los hallazgos que siguen, se aprecian tendencias similares en todos los casos a comunicar a travs
del volumen del cuerpo ambiguas necesidades afectivas que pueden interpretarse como mensajes de protesta ante miembros de la familia exigentes, a
quienes sienten haberles dado todo.
8.4.1 Personas obesas mrbidas sometidas a ciruga baritrica.
T. Ibarra y A. Fajardo (2006)
Estos casos fueron abordados en una clnica privada que ofrece los servicios
de ciruga baritrica. Con una persona se hizo intervencin teraputica antes y
despus de la ciruga; con dos personas se efectu una entrevista exploratoria
el da de la ciruga, y las dos restantes se entrevistaron durante el proceso preoperatorio. Estas variaciones obedecieron a limitaciones del contexto mdico
en donde se condujo la investigacin.
Se confirm como principal creencia que la obesidad es un sntoma individual,
cuya causa es la ingesta descontrolada de alimentos. No obstante, tambin
se asoci la obesidad con formas de relacin y una autopercepcin como
personas chistosas, tiernas y nobles, que les permite sentirse aceptadas socialmente, pero no escapar a miradas de reproche que les hacen sentirse diferentes, expuestas a muchas enfermedades, avergonzadas, merecedoras de
autocastigo, resentidas, impotentes, fuera de control, marginadas de ciertos
eventos sociales e invlidas en la actividad fsica, todo lo cual requiere a la vez
gran fortaleza para sobrellevar como un estigma su condicin de obesidad
mrbida, por lo cual abrigan grandes esperanzas en un cambio radical de vida
con la ciruga baritrica. Esperan no slo mejorar la salud, sino llevar una vida
normal, recuperar su autonoma en las mnimas labores cotidianas de autocuidado y disfrutar de asuntos tan aparentemente triviales como usar la ropa que
les plazca. Quieren tambin aprovechar su experiencia para proteger a otros
cercanos de repetirla.
167
Tabla 20. Caractersticas de las personas obesas mrbidas y sus familias.
Mujer de 22 aos, soltera, estudiante universitaria; peso actual/normal: 105 kg/50 kg, estatura:
1.50 mts. Intervencin teraputica: 5 sesiones en pre y postoperatorio. La madre pide ayuda
respecto a la obesidad de la hija mayor y a la toma de decisin familiar en cuanto a la ciruga baritrica. La paciente reporta angustia e incremento de las comorbilidades: dificultad para dormir,
apnea del sueo, dolor de rodillas, espalda, cabeza y articulaciones. Se ve a s misma regulando
las relaciones de la familia. Muestra preocupacin respecto al cambio de vida en el sentido de
perder su identidad como la gorda tierna, con la que cree evitar el conflicto familiar encubriendo la situacin y centrando la atencin en ella. Se realizaron tres sesiones prequirgicas y dos
posquirgicas.
Mujer de 38 aos, casada, comerciante; peso actual/ normal: 105 kg./ 46 kg., estatura: 1.45 mts.
Se realiz solo una entrevista exploratoria postoperatorio. Busca con la ciruga, ms all de recuperar su figura, recuperar su ser como mujer bonita, sensual y joven. Se ha sentido respaldada
y no acusada ni sealada por su esposo en el transcurso de estos aos donde perdi su figura. Sin
embargo, ella, madre de hijos pequeos, se olvid de s como persona y como mujer descuidando su peso y sus hbitos alimenticios despus de los embarazos. Como familia estn conscientes
de que comen en exceso. No obstante, dej ver que estaba en manos de Dios su obesidad, el
xito de la ciruga, su recuperacin y la unin familiar. Se hizo una entrevista posquirrgica.
Hombre de 38 aos, casado, periodista; peso actual/ normal: 140 kg./ 70 kg., estatura: 1.70 mts.
intervencin Teraputica: 3 sesiones pre-operatorio. l mismo solicit un trabajo psicolgico
para la preparacin de la ciruga. La relacin de pareja es complementaria y simbitica, pues
depende de su esposa para cosas tan simples como amarrarse los zapatos, lo que ha generado
sentimientos de inutilidad y baja autoestima. Su expectativa es de recuperacin en corto tiempo y
la motivacin es proporcionarle una forma de vinculacin diferente a su esposa y sus hijos, Tiene
sentimientos de culpa en cuanto a anomalas que l percibe en su familia a causa de su obesidad
y sus comorbilidades. Se realizaron tres sesiones prequirgicas.
Mujer de 55 aos, casada, ama de casa; peso actual/normal: 95 kg./ 55 kg., estatura: 1.55 mts.
Intervencin teraputica: 3 sesiones pre-operatorio. Se encontr una familia sobreinvolucrada,
especialmente el hijo mayor por ser paramdico; el esposo era una figura desdibujada frente a sus
hijos y su esposa. Se realizaron tres sesiones prequirgicas.
Mujer de 51 aos, casada, ama de casa; peso actual/ normal: 125 kg./ 70 kg; estatura: 1.72 mts.
Se realizaron dos entrevistas exploratorias en el pos-operatorio. Su propia madre muri a causa
de las comorbilidades por la obesidad y si bien no se present transmisin generacional para
sus hijas, a ellas les preocupa que su madre presente problemas de salud. Ella ha sobrellevado
su obesidad durante largos aos, pese a las dificultades que eso represent con su esposo. Ella
atribuye su obesidad al embarazo, a los factores hereditarios y an al matrimonio. Se realizaron
dos sesiones prequirgicas.
Al contemplar la obesidad dentro de la dinmica vincular, se acentu la comprensin de que la ingesta de alimentos no es el nico factor a tener en cuenta
en la configuracin de la obesidad, aunque hace parte de ella, sino que esta
condicin, as como abandonarla, depende de cmo se organiza la convivencia. Se observ que los familiares tienden a proteger a la persona obesa tanto
por sus limitaciones fsicas como por los riesgos de rechazo social, de modo
que los espacios de socializacin se reducen y la familia tiende a encerrarse
en s misma.
168
Como colaboracin con la persona obesa, con frecuencia la familia adopta

sus cuidados alimenticios y reorganiza los escenarios vitales en torno las modificaciones necesarias para cumplir con los objetivos de reduccin de peso
que se convierten en comunes a todo el sistema, una vez se ha tomado la
decisin de la ciruga baritrica. En las personas casadas se apreci adems
un fortalecimiento del holn conyugal cuando la relacin era previamente de
cooperacin; cuando esta era distante, uno de los hijos increment la cercana
a la madre obesa y fue uno de los principales motivadores de la ciruga.
El proceso de investigacin-intervencin facilit la comunicacin directa para
identificar y priorizar las necesidades de reorganizacin asociadas a los cambios esperados de la ciruga baritrica y se estimul la cohesin existente
como condicin necesaria para la recuperacin.
Aunque las condiciones del contexto mdico no favorecieron el seguimiento
de los casos, en aquel donde hubo la oportunidad de realizar algunas sesiones
despus de la ciruga, se apreciaron los efectos del cambio de imagen y de hbitos alimenticios como un fuerte impacto sobre la identidad, con sentimientos ambiguos de desconcierto y tristeza que surgan sobre todo ante la respuesta en el entorno social, pues junto con la notoria reduccin de volumen,
tambin se dira que se suscita un nuevo contrato relacional que requiere otro
proceso de adaptacin que trasciende al tratamiento meramente mdico.
Esta incipiente aproximacin a las motivaciones y efectos individuales y vinculares de la ciruga baritrica, deja muchos interrogantes acerca de las consecuencias emocionales y vinculares, cuando esta amputacin pretende ser
exclusivamente un asunto del cuerpo.
8.4.2. Mujeres obesas atendidas en clnica especializada.
S.P. Moreno y L.P. Mndez (2003)
Esta investigacin pretendi comprender cmo son y cmo se transforman
a travs de un proceso psicoteraputico los vnculos que se organizan a nivel
familiar, institucional y social, en torno a mujeres que consultan por sobrepeso
en una clnica especializada en obesidad.
La estrategia de intervencin se desarroll en dos niveles: uno, en sesiones
individuales y familiares y otro en sesiones con el grupo de las cuatro mujeres.
Con la consultante 1 se llevaron a cabo siete sesiones; con la 2, seis sesiones;
con la 3, nueve; y con la 4, siete. Con el grupo se realizaron nueve encuentros.
169
Tabla 21. Caractersticas de las mujeres obesas y sus familias.
24 aos, soltera, la menor de siete hermanos, convive con sus padres. Asiste por segunda vez
al tratamiento. Cuatro aos atrs baj 15 kilos, pero no hizo el proceso de mantenimiento. La
madre solicita que hagan lo necesario para obtener resultados en corto plazo. Todos los hijos, an
los cuatro casados, viven en el mismo edificio construido por el padre y colaboran en su negocio.
De s misma dice: No he hecho nada en la vida por m misma.
15 aos, adoptada, padres de 55 y 50 aos, tiene hermana adoptiva de 11 aos. Con sobrepeso
desde los 8 aos, pide asistir al tratamiento sin la madre, quien se preocupa mucho por la propia
apariencia y la de sus hijas; la adolescente no sigue las indicaciones mdicas y rompe las reglas del
contexto institucional. De s misma dice: No me importa lo que piense la dems gente. Yo soy
yo y si no les gusta, de malas.
59 aos, en proceso de separacin despus de 42 aos de matrimonio, tiene una hija casada de 41
aos; su hijo falleci poco tiempo antes. Se ha hecho varias cirugas estticas, y asiste a la clnica
desde hace cinco aos; ha bajado 23 kilos y desea seguir bajando. El sobrepeso ha sido una gran
preocupacin desde joven y lo asocia con momentos de estrs y tensin. Dice: he vivido en
funcin de mi marido, mis hijos, mis nietos y despus yo. La ltima era yo para todo.
46 aos, casada, madre de tres hijos (30, 27 y 22 aos), quienes la apoyan en los tratamientos.
Asiste a la clnica hace tres aos por temporadas y ha bajado 25 kilos. Dice: Yo me dediqu
desde los 16 aos a mi esposo y mis hijos; ese es mi crculo cerrado y de ah no pas; ah qued
estancada.
Las historias de las mujeres adultas coinciden en la percepcin de haber desistido de sus proyectos personales para responder a las exigencias afectivas
de sus cnyuges o de sus padres. La adolescente adoptada, por el contrario,
parece usar su obesidad como una forma de protesta en un medio que no la
reconoce incondicionalmente. Se dira que en todos los casos el sobrepeso
copa la identidad y condiciona en buena medida los vnculos, tal como se haba
mencionado para los obesos sometidos a ciruga baritrica.
Como aparece en la Tabla 22, los vnculos de las mujeres obesas consigo mismas son coherentes con la postura relacional descrita, de modo que quienes
han pospuesto sus necesidades experimentan sentimientos de abnegacin,
miedo, tristeza y frustracin; la adolescente se dira que enmascara tales sentimientos con su rebelda, pues al no recibir aceptacin incondicional vive los
acercamientos parentales intrusivos y hostiles contra su autntico ser.
170
En cuanto a los vnculos en la familia, se observaron estilos extremos de amalgamamiento y desligamiento y de organizacin rgida o catica, consistentes
con los mitos de unidad familiar como condicin de felicidad en los casos de
acercamiento extremo; en los casos de desligamiento los mitos correspondientes privilegiaban posturas complementarias en las cuales uno est bien
y el otro mal, con dinmicas relacionales centradas en la competencia y en
las presiones para que los dems obedezcan a los deseos de quien detenta el
poder psicolgico y, con frecuencia, econmico.
Tabla 22. Vnculos de las mujeres obesas consigo mismas.

Dimensin cognitiva
Dimensin afectiva
Dimensin relacional
Dependencia, incapacidad,
minusvala
Miedo a enfrentar el
mundo
Introversin, aislamiento, escasos vnculos sociales
Mostrarse fuerte para defenderse de un mundo invasivo y difcil
Rabia como mscara de

tristeza y dolor
Transgresin de normas familiares e institucionales
Sumisin, abnegacin, sacrificio

y fracaso. Se siente vctima de las
circunstancias
Culpa
Callada, aguantadora, no toma

decisiones
Abnegacin con sentimiento de

xito por los logros de los hijos
Tristeza y frustracin
negadas: debe estar
alegre para su familia
Identidad centrada en roles de

madre y esposa
Tabla 23. Vnculos de las familias de las mujeres obesas.

Tendencia en
cohesin
Tendencia en
adaptabilidad
Sistemas de significacin
Mito de la unidad familiar
Amalgamamiento
Rgida
Desligamiento
Catica con serias inconsistencias parentales

y conflictos de poder
Desligamiento
Catica, con conflicto

conyugal no resuelto
Polaridad semntica: dependencia/ independencia

Mito de poder, xito y prestigio social
Polaridad semntica: vencedor/ perdedor
Mito de sacrificio y abnegacin
Polaridad semntica: bueno/ malo
Mito de la familia unida y feliz
Amalgamamiento
Rgida
Polaridad semntica: xito/ fracaso
Los procesos teraputicos individuales y grupales de las mujeres adultas se

orientaron en primera instancia a ubicar la obesidad en el contexto de las
relaciones y no slo como un asunto del cuerpo, as como a movilizar el estancamiento de los proyectos individuales; hubo adems cambios en la organizacin familiar, en cuanto al ejercicio de los roles y de la autoridad, la cual se
flexibiliz en funcin de la individuacin y la autonoma de las portadoras del
problema. Con la adolescente se logr un reposicionamiento de los padres
con respecto al ejercicio del control sobre su hija y aceptaron darle tiempo
para que fuera ella quien tomara la iniciativa de reducir de peso. Una sntesis
de los efectos finales sobre la percepcin de las obesas sobre s mismas y el
sentido vital del sobrepeso se presenta en la Tabla 24.
171
Tabla 24. Sentido del sobrepeso al final del proceso

1
Es una incomodidad pero no una limitacin para aplazar su proyecto de vida.
Los padres comprenden que no pueden gobernar el cuerpo de su hija. Ella entiende que su
cuerpo y su vida son su responsabilidad y afirma retomar los tratamientos cuando ella lo decida.
Relaciona el malestar por el conflicto conyugal y familiar con el consumo compulsivo de comida.
Dice que su cuerpo expresa su estado de nimo. Asume actitudes que frenan el maltrato por
parte del esposo.
Reconoce que el cuerpo expresa sus vivencias y asume como principal cambio el rescatar el
espacio conyugal.
En todos los casos el proceso teraputico cumpli la funcin de abrir un espacio protector para hablar de lo no dicho, como un tercero incluido que
permiti ampliar el panorama de una individualidad posible y autorregulada,
lo cual oblig a que los cnyuges y los padres reconocieran en la mujer obesa
su capacidad y sus necesidades de diferenciacin.
8.4.3 Jvenes universitarios: vinculacin, identidad de gnero y
prcticas alimenticias. S. Bello y L. Pinzn (2006)
Se trabaj con un grupo de 16 adultos jvenes universitarios (19 a 29 aos),
8 hombres y 8 mujeres, en escenarios conversacionales y reflexivos en torno
al sistema de creencias, prcticas y conocimientos alrededor del cuidado del
cuerpo y la autoimagen en el contexto de las relaciones familiares, con amigos y consigo mismos, dentro de un espritu de reflexin ecolgica, para
conectar los mundos fsicos, afectivos, sociales, simblicos e imaginarios en
donde se desenvuelven los jvenes mediatizados con la cultura en procesos
de interdependencia compleja.
Se parti de dos hiptesis: 1) existe una relacin entre las dinmicas vinculares
y la vulnerabilidad a trastornos alimentarios en adultos jvenes universitarios;
y 2) existen diferencias en las dinmicas vinculares y en la vulnerabilidad a
trastornos alimentarios entre hombres y mujeres.
Las prcticas alimentarias son comprendidas como rituales relacionados con
la experiencia corporal, en evolucin permanente segn la moda y las costumbres imperantes.
En las tablas siguientes se sintetizan las caractersticas de las dinmicas vinculares en la familia, la vinculacin emocional con los padres, los hermanos y entre
172
los cnyuges, tanto numrica como cualitativamente, para lo cual se citan las
expresiones ms representativas hechas por los jvenes.
Tabla 25. Dinmicas vinculares en las familias de los jvenes.
Dimensiones
Mujeres (N= 8)
Hombres (N= 8)
Tipo
Tipo
Vnculo emocional con el padre
Desligado
87.5
Desligado
87.5
Vnculo emocional con la madre
Amalgamado
62.5
Separado
50
Desligado
87.5
Conectado
62.5
Existe
62.5
Existe
25
Afectado por
conflicto
50
Afectado por
conflicto
25
Autoridad y disciplina
Rgida
100
Rgida
50
Participacin en la toma de decisiones
Rgida
100
Rgida
50
Inters y respeto por ideas, sentimientos y logros intelectuales
Muy poco
87.5
Muy poco
50
Libertad de expresin
Muy poca
87.5
Muy poca
50
Vnculo emocional fraterno

Rivalidad fraterna
Vnculo emocional entre los padres
Como puede apreciarse en la Tabla 26, hombres y mujeres se sienten ms

distantes del padre que de la madre (87.5%), quien ejerce una autoridad ms
rgida con las mujeres y las esposas. El poder tiende a centralizarse en el padre
y as se despiertan miedo y culpa que se convierten en rabia y frustracin en
ambos grupos. La vinculacin emocional de las mujeres con la madre es ms
estrecha, aunque matizada con sobreproteccin y control como expresin
de afecto y cuidado; con los hombres la vinculacin es menos estrecha y corresponde a la creencia de que ellos son ms desprendidos y requieren ms
tiempo y espacios para ellos mismos.
173
Tabla 26. Vinculacin emocional, autoridad, toma de

decisiones y comunicacin en las familias de los jvenes.
174
Mujeres
Hombres
Con el padre
Siempre que estamos cerca de mi pap,

ni nos miramos, as nos respetamos;
Cada vez que llega mi pap nos toca
atenderlo, no habla, ve TV, mi mam dice
que llega cansado de trabajar que lo dejemos tranquilo, me parece justo.
Siempre que nos reunimos con mi pap

es lo mismo: crticas y mal genio, El fin
de semana tienen la costumbre de reunirnos con mi pap y mis hermanitos,
me siento cmodo si l habla, pero no
lo hace, es aburrido. Mi pap me lleva
a la universidad en su carro y nos vemos
hasta por la noche, poco hablamos en el
trayecto.
Con la madre
Con mi mam salgo para todas partes,

vive pendiente de todo lo que me pase
y de mi salud, y obliga a mis hermanos a
que tambin me cuiden; Mi mam esta
todo el da conmigo, se pone muy brava
si yo no le hago caso, a mi no me gusta
eso pero termino obedeciendo, me callo, no le hablo, me cuesta mucho trabajo
abrirme, me encierro en mi cuarto, veo
TV, leo; eso me calma y ella dice que
cuando sea una mujer adulta puedo salir,
me da miedo salir.
Salgo una vez por semana con ella a

cine, a comer, a centros comerciales;
vemos TV, Mi mam dice que el respeto y el amor a los hijos se manifiesta
en compartir espacios y tiempos.
Entre .
hermanos
Mi hermano mayor hace lo que l quiere, llega tarde, no ayuda en los oficios de
la casa, no comparte conmigo nada, no
lo soporto, mi mam le permite todo,
yo me meto en mi propio cuento, me
encierro y veo TV. Mi mam autoriza
a mi hermano mayor para que me controle, me regae y me pegue cuando mi
pap esta muy ocupado, Mi hermano
me regaa y se burla de mi, no me habla,
mi mam dice que l tiene derecho, todo
se le consulta a l, eso me da rabia.
Quiero mucho a mi hermana, quien tal

vez por su edad no sabe para qu sirve
un hermano, como ese amigo, y aunque
nos llevamos bien, a medida que crezca nos la llevaremos mejor que ahora.
Con mi hermano hablamos, tenemos confianza. Con mi hermano nos
quedamos todo el domingo haciendo
pereza, viendo TV o charlando. Mis
verdaderos amigos son mis hermanos,
sin desconocer los otros amigos, nos
remos, salimos etc..
De la pareja
de padres:
conflicto
conyugal
Mis paps no se ven ni se hablan hace

10 aos, por maltrato fsico de mi pap;
l trat de matarla con una navaja por
celos, me da miedo con l, prefiero no
verlo, mi mam sufrira, Hace 8 aos
que no se nada de mi pap, mi mam
me regaaba por escribirle, yo me senta mal con mi mam y termin por no
saber nada de l; ella lo sigue odiando y
me siento mal. Mis paps duermen en
cuartos separados; no se soportan, l la
grita, le dice groseras y ella no dice nada
por miedo a que no de lo necesario.
En mi familia con mi pap no hay caso,

se hace lo que l dice as nadie este de
acuerdo, mi mam se pone brava, alega
y todo queda ah, se supone que mi
mam manda en la casa, pero que va,
no es as, mi pap piensa diferente, al
final mis padres pelean, se hace lo que
el dice, nos obliga, mis paps no se
aguantan, cada vez que se hablan parecen perros y gatos.
Autoridad,
disciplina
y
participacin
en la toma de
decisiones
Inters y respeto por ideas

y sentimientos/ libertad
de expresin
Mujeres
Hombres
Las decisiones siguen siendo de mi

pap, mi mam le hace caso, no dice
nada. Mi pap es autoritario y rgido,
mi mam se pone brava si no le obedecemos, se hace lo que l dice. Todos participamos en las decisiones corrientes,
aunque estn separados, pero cuando
algo es muy importante lo hablamos con
mi pap. Mi mam acuerda con mi hermano mayor todas las decisiones, como
soy mujer a mi no me tienen en cuenta.
Mi pap siempre es autoritario y violento, l decide y nosotras le obedecemos.
Mi pap me controla todo el tiempo, no
me deja salir, me trata muy mal cuando
saco notas bajas; l quiere que sea la mejor de la universidad, por eso me pegaba,
mi mam no dice nada, le halla siempre
la razn.
Hay un problema para la toma de decisiones, prcticamente mi hermana

mayor es la que esta decidiendo y por
eso hay pelea entre hermanos. Mi mam
siempre le da la razn, aunque mi pap
no vive con nosotros apoya las decisiones de ella. He tenido muchos problemas con mi pap, se hace lo que l dice,
me critica, mi mam es como una boba,
le halla la razn en todo. Mi pap se
impone y amenaza con quitarme el
apoyo de la U si no hago lo que l dice;
cuando trato de decir algo piensa que
soy un problema y me exige ms, estoy
desesperado. Con mi pap no puedo
opinar; se pone histrico cuando no
hago lo que l quiere. En mi casa no
ha habido ningn cambio, yo soy grande
y me dicen que debo ponerme a hacer
algo y controlan mis salidas.
Yo antes senta que tenia mucho miedo de hablar; ahora hablo pero es igual,
siguen callados, Cuando hablo de la
universidad, mi pap s me escucha. Es
atento con las cosas de estudio y es totalmente cerrado en otras, no le tengo confianza a mi mam, le cuento algo de mis
miedos, pero igual no dice nada, es muy
aburrido. No hablamos ni compartimos, cada uno hace lo suyo, ms bien
nos critican, Me veo con mi pap los
fines de semana cuando se puede y solamente hablamos de trabajo y estudio,
Mi pap dice que yo debo dedicarme
nicamente al estudio, slo me habla de
libros y notas.
Yo le expreso a mi mam los problemas, pero para ella todo es igual, no me

escucha. Lo que quiero es comprensin, pero ellos no me escuchan; me
dicen que tengo que vivir la vida como
venga, como ellos la vivieron. Mi pap
no habla mucho, entramos en conflicto
y es aburrido, solo me critica y ve lo negativo; yo me comunico con l solo para
plata y l se limita a preguntarme por la
U, pero cuando son cosas de fondo no
lo hace. Las relaciones parecen buenas, rara vez hay conflicto pero es que
poco hablamos; con mi pap es ms difcil pues casi no habla. Los fines de semana cada uno coge por su lado, eso es
un caos, nadie se da cuenta, parecemos
extraos. Mis paps no me hablan,
me mandan.
Con respecto a los hermanos, las mujeres se sienten ms distantes y an

perseguidas en los casos donde sobre todo las madres les confieren autoridad
para controlar a las hermanas. As favorecen la rivalidad fraterna, ms marcada entre hombres y mujeres, pues ellos tienden a reconocer ms la amistad
con sus hermanos.
Se observa escasa comunicacin afectiva sobre asuntos personales y se tiende
a creer que el silencio es un signo de respeto entre los miembros de la familia. Este silencio, no obstante, es vivido por los jvenes, hombres y mujeres,
175
como desinters de los padres que son percibidos como censores a quienes
rinden cuentas, pero no necesariamente como un apoyo emocional en las dificultades, lo cual alimenta, sobre todo en las mujeres, sentimientos de rabia,
miedo y frustracin.
En cuanto a las relaciones con amigos, se aprecian ms diferencias entre los
gneros, pues como lo muestra la Tabla 27, menos de la mitad de ellas tienen
una vida social activa y parece que sus contactos son primordialmente telefnicos.
Tabla 27. Vinculacin con los amigos:
Porcentaje de sujetos que realizan esas actividades.
Mujeres (N= 8)
Hombres (N= 8)
Compaeros
Amigos
Compaeros
Con amigos
Vida social: tiempo y espacios .

compartidos
37.5
25
62.5
Recreacin: hablar, bailar, rer,

comer, TV
37.5
25
75
Consumo alcohol
25
75
Consumo psicoactivos
25
Hablar por telfono
87.5
25
25
75
Actividades acadmicas
37.5
25
75
25
12.5
25
75
Amigos y familia
Tiene pareja
25
Tuvo pareja
37.5
100
Los anteriores resultados se sustentan en creencias diferentes entre hombres

y mujeres acerca de la vida social y las amistades:
176
Tabla 28. Creencias de los jvenes acerca de la vida social y familiar.

Mujeres
Hombres
Los amigos no existen, ms bien compaeros

de estudio, nos reunimos con compaeros
de la U, para hacer tareas, hablar y rernos,
el grupo termina por hacer cosas parecidas,
pensamos y nos ponemos cosas parecidas, es
sorprendente (1 de 8), con mis amigos salgo a escondidas cada ocho das y fumo, tomo,
rumbeo y meto coca (1 de 8), yo hago lo del
tampn con alcohol, as no tengo tufo, para que
no me peguen, todos hemos cogido esta vida y
el que no lo haga sale del grupo (1 de 8), la
madre es una buena compaa para salir (4 de
8), hago todo con mi mam, salgo, y rechazo
las invitaciones del grupo (4 de 8), si salgo me
siento mal con mis paps que me cuidan tanto,
cuando estoy en la casa solo hablo por telfono con algunas compaeras de estudio, mis
compaeras, ellas me quieren presentar amigos, pero siempre termino en la casa, me doy
cuenta que estoy muy sola, trato de salir, pero
finalmente no lo hago (7 de 8).
Con mis amigos del colegio me siento super, nos

aceptamos como somos por lazos de amistad,
nos reunimos con mis amigos los fines de semana,
tomamos cerveza, rumbeamos y hablo de lo que no
puedo hablar con mis paps, hablamos de temas
parecidos as sean bobadas, nos gusta la misma comida, la ropa, etc., nos gusta hacer programas,
ver partidos, bailar, tomar, ir a cine y dormimos en
la casa de alguno, todos aprendemos de todos,
somos inteligentes, crticos, hablamos de viejas, de
poltica y muchas cosas ms, aunque yo no hablo
mucho, siempre me comunico por telfono con mis
amigos, cantaletea mi mam, pero al final no pasa
nada, realmente mis amigos son mis confidentes,
como mis hermanos, todos nos dejamos llevar
por el alcohol, eso me preocupa, he intentado alejarme pero no he podido.
Se puede apreciar que las jvenes presentan dificultades significativas en el

proceso de diferenciacin asociadas a creencias y prcticas en la relacin con
los padres que frenan la autonoma de sus hijas, obedeciendo a una pseudoproteccin, sobre todo del ejercicio de la sexualidad, siendo estas cohibiciones el terreno propicio para que surjan reacciones de depresin y quiz de
problemas de la alimentacin como protesta. Por el contrario, los jvenes
gozan de mayores libertades y disfrutan de todo tipo de diversiones con su
grupo de pares, donde encuentran apoyo emocional que refuerza su proceso de diferenciacin e individuacin. No obstante, llama la atencin que los
jvenes tomen licor para generar ms confianza y poder compartir lo que no
comparten con su familia.
Las jvenes sienten que la familia las asfixia con sentimientos de culpa hacia
los padres y miedos para interactuar con su grupo de pares, por lo cual no es
de extraar que la mitad de ellas aspiren a viajar al exterior para proyectar su
vida lejos de su familia.
En la vinculacin en relaciones de pareja aparecen tambin diferencias entre
hombres y mujeres, estando ellos ms satisfechos al respecto, pues han tenido ms oportunidades de experimentar este tipo de relaciones.
177
Tabla 29. Vivencias de los jvenes acerca de las relaciones de pareja.

Mujeres
Hombres
Nunca he intentado tener novio, me da miedo

que se burlen de m, prefiero estar sola, solo
he salido con compaeros de la U, hasta hoy no
he tenido novios y amigos, me da miedo que se
burlen, quisiera compartir cosas diferentes, tener novio, no me he atrevido en verdad me da
miedo con los hombres, mis paps me dicen que
tenga cuidado con ellos, me pueden hacer dao,
nunca me han dejado tener novio, mi mam dice
que cuando sea una mujer adulta puedo salir, me
da miedo, me gustara atreverme a tener novio,
me da nervios, los hombres dan miedo, termine
con mi novio de hace 8 aos, porque me puso a
escoger entre l y mi viaje al exterior; me di cuenta que me protega y me controlaba, en verdad yo
viva para l, he tenido novios, para rumbearlos,
para tomar, pero ahora no tengo.
Dure un tiempo con mi novia, fue chvere,

antes me la pasaba en la casa de mi novia, se
puso intensa y termin, llevo con mi novia 6
aos, ella es muy tierna, yo soy el ms callado,
aunque con mi novia hablo ms de la cuenta, nos
llevamos full, con mi novia puedo hablar, aunque no todo, yo me guardo algunas cosas, ella es
mi apoyo.
Las anteriores expresiones acerca de los novios y novias reflejan claramente

la postura femenina de temor, desconfianza y desvalimiento en las relaciones
amorosas, obedeciendo sin cuestionamiento a los temores y creencias de los
padres, quienes ven en la familia un casco protector, necesario y suficiente
para satisfacer las necesidades de vinculacin.
Estos datos mostraran que, paradjicamente, despus de ms de sesenta
aos de feminismo, la proyeccin de vida de muchas mujeres, an universitarias, no est siendo asumida por ellas mismas, lo cual las hace vulnerables a
presentar variados trastornos.
A lo anterior se suma una pobre vinculacin con el cuerpo por parte de las
mujeres, tal como lo muestran las tablas 30 y 31.
Las voces que se presentan en la Tabla 31 muestran una clara inconformidad
de las jvenes con su propio cuerpo, nutridas por una serie de creencias, rituales e informaciones que ejercen presin para amoldarse a los estereotipos
socioculturales de belleza; quienes no se amoldan quedan entrampadas y viven una tragedia personal a la que contribuyen las prcticas relacionales en la
familia y en el grupo de pares, de crtica, burla, gratificacin para los delgados,
presin para que adelgacen, etc.
178
Tabla 30. Vinculacin con el cuerpo:

Porcentaje de sujetos que han tenido esas experiencias.
Imagen corporal
Prcticas para el
cuidado del cuerpo
Trastornos fsicos y
psicolgicos
Percepcin de gordura
Aceptacin
Distorsin y rechazo
Estar a dieta
Dietas inducidas por la madre
Dietas inducidas por amigas
Dieta prescrita por profesional
Dejar de comer
Ejercicio excesivo
Trabajo excesivo
Consumo psicoactivos
Cirugas realizadas
Cirugas en proceso
Depresin
Anorexia - bulimia
Hipoglicemia
Mujeres (N=
8)
Hombres (N=
8)
87.5
12.5
87.5
87.5
50
37.5
25
50
50
12.5
12.5
12.5
25
50
25
25
12.5
62
25
12.5
50
0
0
25
12.5
0
0
0
0
12.5
0
12.5
Tabla 31. Imagen del propio cuerpo.

Mujeres
Me miro al espejo y me veo gorda, me sobra
grasa, soy voluminosa, detesto como me veo, a
nadie le importan las rellenitas, mis compaeros me dicen que as estoy bien, pero yo s que
no, yo pareca un buuelo con cinturn, tengo
que estar delgada, dejmonos de mentiras,
a ningn hombre le gustan las gordas, si me
subo algo de peso y me lo dice una mujer no me
afecta, pero si me lo dice un hombre me quedo
pensando, an me veo gorda cuando me miro,
mis compaeros me dicen que tengo una cara
bonita, pero yo realmente me veo como un
monstruo, no soy delgada, uso ropa suelta y colores oscuros, mi hermano mayor me molesta,
se burla por ser gordita, lo que yo hago siempre lo compara con lo que hace mi hermana la
bonita, la flaca como una modelo, todo lo hace
perfecto, como soy delgada puedo comer de
todo y no me engordo (1 de 8), mi hermano
se burla de mi por mi peso, mi mam dice que
tiene derecho, tengo que estar como Brithney
Spears, bien delgada, para el da de mi grado, si
no, no conseguira trabajo, como le pas a una
amiga gorda.
Hombres
Me gusta como soy, joven alto y delgado, pienso que
las propagandas son para las mujeres que se dejan lavar el cerebro, en mi caso hago deporte y no me
preocupa tanto la imagen, no me gusta estar pesado,
ms adelante me puedo enfermar si estoy con sobrepeso, me preocupa ms la salud que la imagen (5 de
8), no me gusta como estoy, un poco subido, si soy
sincero esto me molesta, cuando miro los tipos de TV
o en la calle, me da rabia conmigo, por mis excesos,
no me gusta practicar ningn deporte, a veces pienso
que a las mujeres un tipo gordo no les gusta (1 de 8),
no soy un tipo churro, pero paso, me he dado cuenta
que mi forma de ser gusta y tengo varias fans, pues soy
sociable, agradable y muy colaborador, la publicidad
enva propagandas de modelos hombres y mujeres
para que seamos iguales, si es por imagen y esttica
no vale, debera ser ms por salud, los medios de
comunicacin son salvajes para vender imgenes que
no son reales, creo que soy poco atractivo, no soy
como los de la TV, me veo flaco, enfermo con hipoglicemia (1 de 8).
179
En coherencia con esas presiones, aparecen tambin diferencias entre hombres

y mujeres, como lo revelan los comentarios que se presentan en la Tabla 32.
Tabla 32. Prcticas para mejorar la imagen corporal.
Mujeres
Cuando me siento gorda, dejo de comer, me pongo a dieta, tomo agua o como papaya por 8 das (7
de 8), mi mam es la ms delgada, ella desayuna
con un batido que venden y ahora todas desayunamos con eso, mi mam siempre se preocupa por
las dietas en la casa, los hbitos de alimentacin
los programa mi mam, desde cuando yo era nia,
nos acostumbr a comer verduras o frutas, comida
diettica, ella tiene revistas con dietas, yo como lo
mismo que ella (4 de 8), practico todas las dietas
que me cuentan mis amigas, y a veces apuesto con
ellas a ver quien no sube de peso (3 de 8), si no
sigo la dieta del mdico, recaigo en la hipoglicemia
(2 de 8), hace dos meses me hospitalizaron porque no coma nada, solo agua por una semana, yo
no tena fuerzas (2 de 8), cuando me como una
chocolatina o comida que engorde me subo, pero
con el deporte compenso, duplico mi rutina siempre que como dulces, el da que no voy al gimnasio me siento culpable, dejo de comer y el otro
da hago el doble de rutina (4 de 8), una amiga
me dijo que metiera cocana para bajar de peso y
eso es realmente genial; puedo comer de todo y
no subo de peso (1 de 8), veo todos los programas de TV donde muestran al mdico colocando el
baln en el estomago para no sentir hambre y adelgazar; lo llam y mi mam y mi abuela me apoyan
para que me haga la ciruga (1 de 8).
Hombres
Me gusta comer de todo, no engordo y en mi familia dicen que no me lleno con nada, mi mam es
la que organiza la comida en la casa, se preocupa
por alimentarnos bien, no miro qu engorda y qu
no y como con mis amigos; el sbado y domingo
son los das que mejor como, ms balanceado y ms
sano (4 de 8), yo como comida chatarra, mi cuerpo est bien, pero cuando salgo con mi novia como
a otra vez, solo por acompaarla, me da miedo que
ella vuelva a ser anorxica, desde hace unos dos
meses me dio por no comer en la casa, llegaba y se
me quitaba el apetito, me daba pereza comer solo,
estoy en dietas obligadas por el mdico. Como
el ambiente de mi casa es tan harto para mi, casi
no como o como cualquier cosa por fuera; lloro
a escondidas pues no me gusta que ellas me vean
dbil; me siento con la depre, yo creo que no me
quieren. En cuanto a la comida soy muy despreocupado, por eso ser tan flaco, aunque eso no me
preocupa para nada.
Lo anterior muestra la variedad de prcticas para mejorar la imagen corporal

y el rol fundamental de las madres en el control de las dietas y de la alimentacin, as como los diversos riesgos a los que se exponen las jvenes con tal de
no ganar peso, en lo cual encuentran apoyo de las madres y las compaeras.
Se hace evidente la mayor despreocupacin de los hombres al respecto y por
tanto su mayor sensacin de libertad para transitar por la vida.
En coherencia con los resultados anteriores, aparecen ms trastornos emocionales y fsicos en las mujeres. De las participantes en el estudio, la mitad
se senta en estado depresivo, dos haban recibido tratamiento psiquitrico
por anorexia y bulimia y dos tratamiento mdico por hipoglicemia. Por el
contrario, slo uno de los hombres presentaba sntomas depresivos y uno
hipoglicemia, a causa de malos hbitos alimenticios.
180
Como efecto de su participacin en esta investigacin, los jvenes reportaron

beneficios, la reflexin sobre sus vivencias y el darse cuenta de que no eran los
nicos en experimentarlas al haberlas compartido con sus pares. Varios validaron lo positivo de sus familias y todos identificaron aspectos especficos de
mejoramiento, sabiendo que estaban en condiciones de pedir ayuda cuando
lo consideraran necesario.
Los hallazgos dejan ver conexiones entre la pobre vinculacin emocional de
las jvenes y su vulnerabilidad a padecer no slo trastornos de la alimentacin
sino tambin depresin y sentimientos de soledad que las exponen, entre
otros riesgos, al consumo de sustancias y quiz a experiencias sexuales peligrosas e inadecuadas. Estos datos constituyen un signo de alarma para las
familias y centros de estudio, pues la apariencia de independencia y de liberacin de las jvenes actuales no est siempre acompaada de una vivencia de
autonoma y de seguridad afectiva, sino de temores al rechazo por no llenar
los estndares sociales de belleza y al engao en las relaciones de pareja.
8.5 Vicisitudes en la vinculacin de sistemas amplios: un modelo de

salud mental basado en la comunidad. Z. Urrego (2006)
El fenmeno abordado fue el surgimiento y la organizacin de redes entre
actores socio-polticos involucrados en el diseo, implementacin y socializacin de una experiencia demostrativa de un modelo de salud mental basado
en la comunidad, a lo largo de un proceso social documentado durante tres
aos y dos meses.
Se pretendi caracterizar tales vnculos de acuerdo con las pautas relacionales imperantes, los sistemas de creencias y de pensamiento circulantes y
las estrategias de accin implementadas. Asimismo, se exploraron las relaciones existentes entre las caractersticas de tales vnculos, la configuracin final
adoptada por el modelo de intervencin en salud mental basado en la comunidad y las transformaciones promovidas por tal configuracin en trminos de
los conceptos de salud mental, las intervenciones comunitarias y las relaciones
en los grupos e individuos en juego.
La intervencin comunitaria en salud mental correspondi al contexto poltico que ha guiado las reformas del sector salud en los ltimos aos, el cual ha
llevado al desmonte progresivo de las responsabilidades del Estado en materia
social. Especficamente en el campo de la salud mental, es importante tomar
en cuenta la reforma de la atencin psiquitrica desplegada desde los aos
sesenta, tendiente al desmonte progresivo de los modelos centrados en la
181
atencin hospitalaria para que sean reemplazados por atencin comunitaria y

en los primeros niveles de atencin.
Para Colombia, la Poltica Nacional de Salud Mental, publicada en 1998 por
el entonces Ministerio de Salud, dio la pauta para el desarrollo de unos lineamientos distritales que originaron la necesidad de crear modelos apropiados
de atencin en salud mental con base comunitaria para cada una de las redes
de servicios. En esta coyuntura se desarroll la experiencia que motiv este
estudio, cuya metodologa se cio a los parmetros de la investigacin histrica del tiempo actual y de la investigacin social de segundo orden.
Las fuentes de informacin fueron todos los documentos resultantes de las
observaciones de primer orden (20012004), se sirvieron de base para las observaciones de segundo orden que permitieron el desarrollo de ste trabajo.
La tcnica para la recoleccin y el anlisis de la informacin de primer orden,
generada en diarios de campo, grupos focales y talleres, fue el anlisis de contenido sobre la produccin escrita y verbal de los participantes en actas de
reuniones, archivo de correspondencia e informes preliminares del proceso.
Asimismo, en la construccin de algunos de estos documentos se emple informacin obtenida a travs de un estudio epidemiolgico observacional descriptivo y retrospectivo, con muestreo probabilstico, segn procedimientos
de estadstica descriptiva apropiados para la construccin de los indicadores
requeridos. Una vez efectuada la crtica documental correspondiente y la valoracin del aporte real de cada documento a la solucin de las preguntas de
estudio, se incorporaron a los resultados los contenidos de 37 documentos.
La categora de entrada para el anlisis de la informacin contenida en los
documentos estudiados fue la de los rituales que estaban all reflejados, principalmente a modo de descripcin de estrategias de intervencin. A partir de
all, se accedi al anlisis de los mitos y epistemes que sustentaban aquellos
rituales. Posteriormente, se emplearon categoras analticas secundarias que
facilitaran la respuesta a las preguntas de estudio. Para asegurar el rigor en la
investigacin se adoptaron estrategias de triangulacin de fuentes, de actores
evocados, de metodologas y de tcnicas y estrategias de autorreferencia, validacin por discusin con pares acadmicos y crtica documental.
Los resultados se presentan desde el recuento de las etapas de la intervencin
comunitaria, las cuales fueron las siguientes:
1. Planeacin y preparacin: durante esta etapa se construyeron las condiciones mnimas para la experiencia demostrativa (E.D.), incluyendo la conso182
lidacin de un equipo de investigacinintervencin en el Hospital del Sur;

su tarea inicial fue el diseo metodolgico de la E.D. dentro del contexto
de la red, el cual defini las etapas, componentes y estrategias que se presentarn en los numerales siguientes. Se procedi al levantamiento de una
lnea de base anterior al desarrollo de la E.D., tanto a nivel documental
como mediante trabajo de campo debidamente registrado y analizado.
2. Desarrollo: con base en la informacin recolectada y analizada en la fase
anterior, el equipo de trabajo a cargo de la E.D. dise y plane tres fases,
de la siguiente manera:
Fase 1: conformacin de grupos de agentes comunitarios. Se conformaron 150 grupos de agentes comunitarios en salud mental, con seleccin
de personas por conveniencia: hombres y mujeres de la comunidad con
inters en participar como gestores en salud mental. Despus de la sensibilizacin y la convocatoria, se hizo una evaluacin inicial y se determin
un ndice de ConocimientosActitudes y Prcticas. Luego se conformaron
los grupos de agentes comunitarios por localidad, mediante la estrategia
de trabajo en talleres durante 40 horas, incluyndose en ellos actividades
de conocimiento mutuo, comunicacin e informacin en temas relacionados con su posterior quehacer como gestores de salud mental, como
habilidades para la vida, fomento de la resiliencia y tamizaje comunitario
en salud mental.
Fase 2: tamizaje comunitario de eventos en salud mental. Por localidad se
hizo el tamizaje comunitario de 300 personas en alto riesgo para eventos
de salud mental discriminando proporcionalmente segn grupos de edad,
para lo cual se emplearon instrumentos validados y recomendados para
estos efectos por OPSOMS en Amrica Latina.
Fase 3: visitas domiciliarias para tamizaje de factores de riesgo/protectores
en salud mental e intervencin sistmica familiar. Identificados los casos de
alto riesgo se efectu una intervencin de consultora sistmica en el domicilio de cada uno; para esto se elaboraron junto con la familia el APGAR
familiar y el Ecomapa, incorporando elementos de intervencin sistmica
tipo consultora familiar, de acuerdo con protocolo diseado. Los resultados condujeron a la canalizacin a los servicios de salud, bienestar social u
otras organizaciones comunitarias que se requirieran, a juicio del equipo
de trabajo.
1. Seguimiento y evaluacin: se hizo un seguimiento telefnico de los casos
183
intervenidos y canalizados, buscando determinar el resultado final del proceso de acuerdo con las percepciones de los beneficiarios, los indicadores
de utilizacin de servicios hacia los cuales se canaliz el caso y la percepcin de satisfaccin de la intervencin realizada en los domicilios y en la
institucin.
2. Sistematizacin: consisti en la elaboracin del informe final de la experiencia.
3. Difusin, socializacin y mantenimiento: incluy varias presentaciones pblicas del diseo y de los resultados, dirigidas a miembros de la comunidad,
equipos de salud de la red suroccidental, funcionarios de la Secretara Distrital de Salud, comunidad acadmica nacional mediante un cursillo pre
congreso y un simposio presentados en el Congreso Nacional de Psiquiatra Colombiano del ao 2002.
Lectura diacrnica de lo acontecido
Con base en la caracterizacin de las relaciones vinculares predominantes
como complementarias, recprocas, simtricas o psudocomplementarias,
pseudosimtricas y pseudorecprocas, la autora, Zulma Urrego, identific
que la experiencia demostrativa se desarroll a lo largo de once etapas, de la
siguiente manera:
1. Complementaria: cinco meses. Los actores socio-polticos fueron profesionales del Ministerio y de la Secretara Distrital de Salud. Predominaron
los rituales agonistas2 y los mitos legitimadores de un orden social rgido y
jerrquico. Dominaron la escena las epistemes pertenecientes a la Atencin
Primaria en Salud (APS), seguidos en su orden por las de la medicina comunitaria, la epidemiologa tradicional y la psiquiatra de la reforma. Aparecieron
de manera aislada categoras de la epidemiologa crtica, alusiones a lo deseable que resulta introducir el saber popular, epistemes jurdicas centradas en el
discurso de derechos humanos y derechos especficos de los enfermos mentales y se introdujo el discurso de la movilizacin social. Se dio prioridad a la
promocin de redes sociales secundarias informales3, seguidas por primarias,
2 Un ritual se considera solidarista cuando promueve la integracin social y agonista cuando naturaliza
y mistifica el orden social, manipulando las emociones para imponer la permanencia de patrones y
rutinas.
3 Las redes sociales primarias son conjuntos de personas que se conocen entre si, unidas por vnculos
de familia, amistad, vecindad, trabajo, estudio y ocio. Sus miembros estn unidos por relaciones afectivas y gratuitas ms que de carcter funcional. Las redes sociales secundarias son conjuntos sociales
constituidos normativamente, estructurados en forma precisa para desarrollar una serie de misiones
y funciones especficas (escuela, empresa, comercio, hospital, juzgado, etc.), que se le reconocen
socialmente como propias. Quienes las integran cumplen roles predeterminados y los intercambios
184
con alusin a que sera deseable limitar las redes secundarias institucionales a
su mnima expresin. La salud mental se defini como una responsabilidad individual, emergente de un estilo de vida saludable y resultado/causa de la paz
y el orden social. Las intervenciones comunitarias en salud mental se caracterizaron como acciones supresoras del conflicto social y como promotoras
de acciones de movilizacin social, entendidas como acciones asumidas por
la comunidad para suplir los deberes sociales abandonados progresivamente
por el Estado. La comunidad se desvaloriza.
2. Pseudorecproca: tres meses de duracin. Los actores sociales fueron asesores del gobierno distrital del nivel central, funcionarios operativos de salud
mental del nivel local, unidos en redes personales. Los rituales fueron sobre
todo solidaristas, pero sin real empoderamiento de las personas situadas en
los niveles inferiores de la jerarqua. Se ratificaron mticamente las relaciones
jerrquicas y el poder del conocimiento tcnico-cientfico. Predominaron las
epistemes administrativas, epidemiolgica tradicional y de las ciencias sociales, junto con una prescripcin de valoracin del saber popular y epistemes
jurdicas que apoyaban contradictoriamente tanto el discurso de los derechos humanos como el de la restriccin del derecho a la salud mediada por
la Ley 100 de 1993 y sus decretos complementarios. Se esperaba que en la
comunidad fueran promovidas en su orden las redes secundarias informales,
las personales y las secundarias formales. La salud mental se conceptualiz
alternativamente como participacin y poder de decisin y como ausencia de
enfermedad. La intervencin comunitaria en salud mental se dibuj como una
valorizacin de la atencin en salud a cargo del tercer sector junto con un
concomitante fortalecimiento de servicios formales ambulatorios.
3. Recproca: dos meses. Participaron como actores sociopolticos los asesores de diversas oficinas de la Secretara, referentes de salud mental de la red
suroccidental y trabajadores de la salud de la misma red. Los rituales predominantes fueron solidaristas, tendientes a validar un orden social con jerarquas
planas. Prevalecieron epistemes de tipo administrativo y epidemiolgico. Se
pretendi fortalecer con la intervencin comunitaria a las redes secundarias
formales, continuando la tendencia establecida en la etapa anterior, junto con
las redes primarias familiares. La comunidad continuaba excluida del proceso.
4. Complementaria: dos meses. Salen del campo social algunos actores de la
que en ellas se concretan estn fundados en el derecho o en el dinero, estando stas respuestas
tradicionalmente a cargo del Estado y sus instituciones, por lo cual tambin se les ha llamado redes
institucionales. A otras estructuras organizativas estables de la sociedad civil (tercer sector), se las
distingue como redes secundarias informales, para diferenciarlas de las anteriores, a las cuales se
denomina redes secundarias formales (Castellanos, B. 1995).
185
Secretara; en el nivel local hay tambin cambios en los actores socio-polticos

e ingresan por primera vez los lderes comunitarios. Predominan los rituales
agonistas que ahora se validan en planteamientos mticos favorables no slo
para las jerarquas sociales, sino tambin para los ejercicios de control desde
arriba hacia abajo. Las epistemes estn dominadas por las de la Atencin
Primaria en Salud, seguidas por los saberes epidemiolgico, administrativo,
de la salud pblica tradicional y jurdico. Aparecen las epistemes sistmicas y la
tica de las intervenciones en salud comunitaria, como epistemes alternativas
poco representadas. Adems, vuelven a ingresar referencias a la importancia
del saber popular, de la investigacin en salud y del saber mdico. Se prioriza
el fortalecimiento de las redes secundarias formales, seguidas por las primarias y las secundarias informales. De nuevo, aparece una definicin contradictoria de la salud mental, asumida como autonoma y empoderamiento, como
ausencia de enfermedad o como orden, como conductas solidarias y como
resolucin pacfica de los conflictos. La intervencin toma una forma fuertemente emparentada con lo epidemiolgico.
5. Recproca: un mes. El papel protagnico dentro del campo es desempeado por los lderes comunitarios, la comunidad en general y los funcionarios
interventores locales. Predominan los rituales solidaristas, que validan normas
sociales en torno a la importancia de todos los tipos de saberes, buscando
adems un aplanamiento de las jerarquas. En cuanto a las epistemes, por
primera vez se da un lugar preponderante al saber popular, junto con el discurso de la Atencin Primaria en Salud y la permanencia de todas las dems
mencionadas en la etapa anterior. Se busca fortalecer las redes secundarias
formales e informales de manera equivalente y complementaria. En cuanto a
la salud mental, aparece caracterizada como una capacidad, en especial para
engendrar conductas solidarias; slo de manera marginal se la relaciona con
ausencia de enfermedad. La intervencin comunitaria en salud mental se entiende como una oportunidad de participacin efectiva en la toma de decisiones en salud. Por primera vez, la comunidad se caracteriza desde la perspectiva positiva de la autonoma y la capacidad. No obstante, la misma comunidad
expresa su desconfianza respecto a las instituciones y en torno a que se les
permita ejercer una participacin efectiva en el proceso.
6. Complementaria: un mes. Se encuentran en el campo los funcionarios
de la Secretara, los trabajadores del Hospital del Sur y la comunidad junto
con sus lderes. Predominan los rituales agonistas, legitimndose mticamente
el orden jerrquico y los ejercicios de control. Prevalecen las epistemes de
la administracin pblica en salud, la epidemiologa tradicional y la medicina
familiar. Se prioriza el fortalecimiento de redes primarias y secundarias de
servicios. La salud mental queda definida por medio de su contraparte, la en186
fermedad. En su forma, la intervencin comunitaria adopta rasgos de polica

mdica y la comunidad aparece instrumentalizada en tal sentido.
7. Simtrica/encubierta-simtrica: un mes. Con la participacin de los mismos actores y continuando con el predominio de epistemes de la administracin en salud, los actores ubicados en posicin subalterna empiezan a introducir un discurso alternativo, relacionado con la revalorizacin del saber popular
y las redes sociales personales. Desde el discurso dominante, se espera el
fortalecimiento de las redes sociales secundarias. Contina imperando la definicin de salud con base en la enfermedad y la conformacin de la intervencin comunitaria con un aspecto cercano al de la polica mdica. La etapa
termina con la imposicin de un ritual fuertemente agonista por parte de los
actores dominantes, con recomposicin de la pauta complementaria anterior
y el abandono de los discursos subalternos, poco despus de que han circulado epistemes jurdicas. Los discursos sistmico y epidemiolgico reclaman el
dominio del campo en este momento.
8. Complementaria: quince meses. Rituales agonistas muy formalizados,
basados en formulaciones mticas que promueven el orden jerrquico y los
discursos de control desde los dominantes hacia los subordinados. Desde el
punto de vista de las epistemes, dominan las de la administracin en salud,
junto con las sistmicas, jurdicas, administrativas y de auditoria, as como un
discurso domesticado de la movilizacin social que es promovido desde
los actores dominantes, sin mayor eco entre los subalternos. En ocasiones,
estos fabrican y ponen a circular discursos que pretenden revalorizar el saber popular y discursos polticos, que no alcanzan a tener la fuerza suficiente
para virar las tendencias relacionales imperantes en el campo. Se prioriza en
este momento el fortalecimiento de redes secundarias formales, intra y extrasectoriales. Se afianza el discurso de salud como ausencia de enfermedad,
acompaado por el de la resiliencia y los planteamientos sistmicos. No se
registran otros cambios en relacin con la etapa anterior.
9. Pseudorecproca: un mes de duracin. Permanecen en el campo como
actores socio-polticos los funcionarios coordinadores directos de la experiencia de la Secretara y sus correspondientes del Hospital. Aparecen rituales en apariencia solidaristas, pero que en realidad no promueven cambios
profundos en la pauta relacional previa, a la vez que continan legitimndose
en formulaciones mticas que promueven la jerarqua y la desigualdad en el
poder entre actores. Las epistemes dominantes ahora son, en su orden, las
sistmicas, la epidemiolgica y la de APS. Se promueve el fortalecimiento de
las redes secundarias formales, las redes primarias y en ltimo trmino, las
secundarias informales. Dominan los conceptos en torno a la salud mental
187
construidos desde una perspectiva relacional. La comunidad contina siendo

asumida de manera instrumentalizada.
10. Simtrica: unas semanas de duracin. Luego de un nuevo ritual marcadamente agonista, introducido al campo desde los actores dominantes, se instaura una nueva pauta simtrica de corta duracin. Los rituales son agonistas
y los mitos revalorizan las jerarquas y el control. Predominan en este momento las epistemes sistmicas, epidemiolgica y del construccionismo social. Se
prioriza el fortalecimiento de redes formales secundarias, de redes informales
secundarias y, en ltimo trmino, de redes primarias. Se mantienen todas las
dems caractersticas enunciadas en la etapa anterior.
11. Pauta indefinida: cinco meses. Marca su inicio el retiro voluntario y definitivo de la autora de este trabajo y de otros miembros de su equipo de trabajo.
Su impresin como observadora externa y distante es que se reinstaur una
pauta complementaria y que se continu con el fortalecimiento activo de redes secundarias formales e informales, con ingreso de mltiples actores sociopolticos, en un momento de trnsito en las esferas del poder distrital. Es
evidente el giro que sufren las epistemes: domina el discurso de la ciudadana,
los derechos humanos, el derecho a la salud, la participacin social efectiva,
las representaciones sociales de la enfermedad mental y la atencin integral
en salud fsica y mental. Los principales argumentos con los que se sostienen
en este contexto epistmico las elaboraciones del modelo de salud mental
basado en la comunidad y su correspondiente poltica distrital en curso estn
centrados en destacar su construccin colectiva y basada en amplios procesos
de movilizacin social. En el discurso general, la comunidad aparece, por fin,
exaltada. Revalorizacin del discurso del saber popular.
A travs de esta lectura diacrnica vale la pena destacar el empobrecimiento
de las epistemes a medida que avanza la experiencia, mientras se instauran
rituales agonistas y la exaltacin mtica del control y la jerarqua; el modo
como finalmente se fortalecen las redes sociales secundarias, cuyo discurso
fue el nico referente comn que permaneci en todas las etapas; la variacin
de los conceptos de salud mental y de intervencin comunitaria, teniendo en
cuenta que los momentos de mayor riqueza conceptual coincidieron con la
entrada masiva de actores socio-polticos diversos, y con rituales basados en
jerarquas ms planas y correlacin entre el empobrecimiento en las relaciones sociales constructivas, con la tendencia creciente hacia la toma del poder
por parte de un discurso unitario, cualquiera que ste fuera.
188
Las conclusiones ms importantes son las siguientes:

En cuanto a los vnculos organizados entre actores socio-polticos participantes, se vivi una tendencia predominante hacia la instauracin rgida de
pautas de relacin complementarias, determinadas por rituales agonistas,
legitimados sobre la base de una mistificacin de las jerarquas y el control
desde los sitios de poder hacia los subalternos.
Las redes de relaciones a las que se dio prioridad, con el objeto de que
fueran promovidas dentro de las comunidades durante la intervencin,
fueron las secundarias formales. Este fue uno de los pocos puntos donde
la tendencia general se orient hacia un acuerdo mantenido entre actores,
junto con la construccin de condiciones que promovieran la seguridad
laboral de los equipos de salud mental pertenecientes a la red adscrita a la
Secretara.
El tipo de vnculos imperantes entre los actores que participaron en el
proceso de diseo, implementacin y sistematizacin inicial de la experiencia demostrativa, permite afirmar que no fue posible la construccin
de verdaderas redes sociales entre ellos, al menos en lo referente a redes
inter-jerrquicas (nivel central - nivel local - comunidad). Cuando stas
ocasionalmente se organizaron, no lo hicieron ms all que de manera
puntual en torno a algunos acontecimientos.
La configuracin final del modelo, cada vez ms cercano a las formas de
la polica mdica, reflej isomrficamente las rgidas relaciones que se
fueron instaurando entre los actores, dentro de las cuales se fue valorando
progresivamente a la jerarqua y el control.
Un aspecto que lleg a tener un peso importante en la configuracin final
del modelo estudiado tuvo que ver con los orgenes de las fuentes de financiacin; no obstante, este aspecto nunca fue clarificado abiertamente
entre los actores participantes.
Otro aspecto que pareci relevante dentro del proceso de configuracin
final fue el deseo de algunos de los actores profesionales de ser reconocidos por medio de la imposicin autoritaria del modelo de principios y
planteamientos propios del campo de saber dentro del cual el actor que
impuso quera lograr posicionamiento.
189
En relacin con lo anterior, algo especialmente notorio en esta experiencia

fue el modo paradjico en que, pese a tratarse de una intervencin que
se auto-denominaba basada en la comunidad, se evadi insistentemente
la valorizacin del discurso popular y se evit de manera consistente la
participacin efectiva de las comunidades y sus lderes representantes en la
toma de decisiones. La voz popular slo fue reconocida cuando segua instrucciones tcnicas o cuando desarrollaba discursos de apoyo a los prescritos por los tcnicos ubicados mayor poder jerrquico. En caso contrario,
fue desestimada o proscrita.
En ausencia de espacios de efectiva participacin de las comunidades y de
posibilidades para expresar abiertamente el disentimiento, resulta peligroso asumir e impulsar un discurso de la movilizacin social implementado
desde el Estado. Sin mayores dificultades, esto puede conducir hacia la
instrumentalizacin funcional de las comunidades sobre las cuales se aplica, cerrando las puertas de la verdadera participacin social y del empoderamiento popular. Aludiendo a un discurso vaco de movilizacin social,
fcilmente se pueden terminar legitimando propuestas autoritarias, a la
sombra de una supuesta participacin colectiva.
En cuanto a la transformacin ecolgica de contextos, grupos e individuos
participantes, la configuracin de cada etapa del modelo logr ilustrar
como los estilos relacionales ms flexibles, recprocos y solidaristas coincidieron con una mayor riqueza en las epistemes, lo cual favoreca que
el conglomerado asumiera visiones construidas de manera ms positiva
sobre la salud mental y el concepto de su intervencin en la comunidad.
En la medida en que se hicieron rgidas las relaciones entre actores sociopolticos, result difcil orquestar transformaciones ecolgicas que enriquecieran a contextos, grupos e individuos implicados.
Concluye Z. Urrego, la autora, que
Una intervencin ecolgica ideal, es aquella que logra romper con el ecosistema de dominacin, facilitando las mejores condiciones posibles de
subjetivacin para los actores en juego, de modo que los valores solidarios legitimen el juego de las relaciones sociales. En este sentido, dudo
que la experiencia examinada pueda ser llamada exitosa. No obstante,
no puede negarse que el diseo inicial del conjunto de acciones en salud
organizadas como un Modelo de Salud Mental Basado en la Comunidad, lograba recoger muchos de los parmetros trazados por Miermont
para caracterizar una intervencin clnica compleja, planteamientos que
podran extrapolarse para definir la complejidad de una intervencin comunitaria.
190
9. PROTECCIN, BIENESTAR, VIOLENCIA FAMILIAR

Y VULNERABILIDAD SOCIAL
En este captulo se analizan seis trabajos que se ocupan de circunstancias familiares adversas, las cuales llevan a la intervencin de los entes de proteccin del Estado y de las ONG. Tales circunstancias corresponden a riesgos o
a eventos de abuso, maltrato y abandono de nios y adolescentes en familias con alta vulnerabilidad socioeconmica. Como en el captulo anterior, se
presenta en primera instancia una sntesis de las epistemes organizadoras de
estos sistemas de ayuda y una breve descripcin de los casos abordados, con
nfasis en los mbitos de relacin contemplados de acuerdo con las posibilidades existentes segn cada problemtica: relacin del portador del problema
consigo mismo, con los padres, la pareja, los hermanos, la familia extensa, la
institucin y el equipo profesional tratante.
Los objetivos de las tesis se orientaron a comprender y a movilizar la dinmica
vincular dada entre los nios o adolescentes vctimas de abuso, maltrato o
abandono, sus familias, los equipos tcnicos y las instituciones de proteccin y
de control, a travs de procesos de psicoterapia o de conversaciones reflexivas segn las posibilidades de los contextos (Tabla 33). Aunque la tesis sobre
adopcin se enfoc ms en las relaciones de las parejas adoptantes, se incluye
aqu por ser esta una medida de proteccin que permite observar el proceso
vivido en la construccin de la relacin con el hijo adoptado y contrastarlo
con las paradojas de la vinculacin parental en los casos de abuso y maltrato.
191
Tabla 33..Objetivos.de.las.tesis.en.el.mbito.
de.la.proteccin.por.violencia.familiar.
Situacin familiar
Objetivos generales de investigacin-intervencin
Familias. en. medida. de.

proteccin
Promover.la.resignificacin.del.vnculo.entre.las.familias.bajo.medida.de.
proteccin.y.un.equipo.de.profesionales.que.las.interviene.y.comprender.
el.trnsito.de.la.mirada.asistencialista.a.la.del.paradigma.de.la.resiliencia..
Familias. en. situacin. de.

vulnerabilidad.social
Comprender.la.dinamizacin.de.los.vnculos.entre.las.familias.que.se.encuentran.en.la.institucin.de.apoyo.social.y.familiar,.el.equipo.de.profesionales.que.las.interviene.y.el.investigador/interventor.
Madres. definidas. en. alto.

riesgo
Comprender.la.ecologa.de.los.vnculos.y.el.proceso.de.individuacin.de.
las.madres.definidas.en.alto.riesgo.por. el.programa. .Familia.Gestante.
Bebe.Sano.y.Deseado.del.COL..DABS4.
Psicoterapia. por. maltrato.

infantil
Comprender.las.movilizaciones.de.las.creencias,.pautas.de.crianza.y.vnculos. afectivos. de. las. familias. que. son. atendidas. en. el. Centro. Zonal,. a.
raz.de.eventos.de.maltrato.al.participar.en.un.proceso.de.intervencin.
Psicoterapia. por. abuso.

sexual
Comprender.cmo.las.formas.de.construccin.de.los.vnculos.en.la.familia.y.su.entorno.se.relacionan.con.la.emergencia.del.abuso.sexual.y.como.
la.intervencin.posibilita.la.movilizacin.de.los.modos.de.vinculacin.de.
la.familia..
Adopcin. por. parejas. infrtiles
. omprender.cmo.se.transforma.el.vnculo.de.las.parejas.a.travs.del.
C
proceso.de.adopcin.y.cmo.participa.de.este.proceso.la.institucin.facilitadora.
9.1 Epistemes organizadoras

Se.parte.de.la.hiptesis.de.que.los.problemas.de.proteccin.son.a.la.vez.una.
realidad.y.una.construccin.social.compleja,.cuyo.surgimiento.y.cuya.solucin.
involucran.ineludiblemente.a.instituciones.sociales.que.intervienen.a.la.familia.
por.designacin.estatal..Decimos.que.son.una.realidad.social.pues.evidentemente.hay.nios.que.sufren.maltrato,.abuso.y.abandono,.pero.son.una.construccin.social.en.cuanto.el.sentido.y.las.consecuencias.de.tales.hechos.varan,.
no.slo.con.la.evolucin.de.la.legislacin.respectiva,.sino.con.las.decisiones.
que.en.cada.caso.toman.los.actores.profesionales.y.sociales,.de.acuerdo.con.
sus.propios.saberes.y.marcos.de.referencia.personal.
La.eficacia.de.estas.intervenciones.en.funcin.de.superar.las.vulnerabilidades,.
requiere.por.tanto.de.coordinacin.de.acciones.que.se.inspiran.en.epistemes.
4.
192
. COL. . DABS:. Centro. Operativo. Local. Dimensin. -. Departamento. Administrativo. de. Bienestar.
Social,.hoy.reemplazado.por.la.Secretara.de.Integracin.Social.del.Distrito.Capital.
provenientes del derecho, la salud y la comprensin socioeconmica y cultural de la pobreza y la vulnerabilidad, cuyos principales aportes, determinantes
de la configuracin de los sistemas de ayuda analizados, se enuncian brevemente a continuacin.
Dentro del marco jurdico y legal sobre la proteccin de nios, nias y adolescentes, todos los temas se enfocan desde la ptica de los derechos de los
menores de edad y las legislaciones internacionales y nacionales, las cuales
sirven de referente a la intervencin psicosocial y clnica de la que se ocupan
las tesis analizadas. Tales referentes legales son principalmente la Convencin
Internacional sobre los Derechos de los Nios y Nias, la Ley 1098 de 2006
que promulga el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, y la Ley 294 de 1996,
reformada por la Ley 575 de 2000, sobre los delitos contra la armona y la
unidad de la familia.
La Constitucin de 1991 reconoce al nio como sujeto pleno de derechos
que prevalecen sobre los de los dems y seala como fundamentales los derechos a la vida, la integridad fsica, el nombre y la nacionalidad, tener una familia
y no ser separado de ella, el cuidado y el amor, la educacin y la cultura, la
recreacin y la libre expresin de la opinin. Con base en ello se promueve la
proteccin integral dirigida a la promocin de una cultura de derechos y valores coherentes con prcticas relacionales basadas en el respeto, la tolerancia
y la solidaridad. En consecuencia, la poltica de proteccin ha de garantizar
los derechos, apoyar a las familias en el cumplimiento de su funcin y al mismo tiempo procurar alternativas para aquellas familias en las cuales se han
vulnerado derechos, con la corresponsabilidad de las entidades del Sistema
Nacional de Bienestar Familiar, la sociedad y el Estado.
Sobre esa legislacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF),
como representante del Estado, disea y ejecuta las polticas de proteccin a
travs de mltiples programas, con la mxima participacin de la sociedad civil
por medio de organizaciones no gubernamentales que operan con modalidades de internado y externado, con nfasis en la proteccin de los nios, nias
y adolescentes. Dentro de ese marco trabajan las instituciones que colaboraron en el desarrollo de las tesis, pues una vez los menores ingresan al sistema
de proteccin estatal, el ICBF es el mximo responsable de su cuidado, sobre
todo si est cuestionada la competencia parental de los progenitores y de la
familia.
Especficamente, segn la Ley 1098 de 2006 de Infancia y Adolescencia, la
adopcin es, principalmente y por excelencia, una medida de proteccin a
193
travs de la cual, bajo la suprema vigilancia del Estado, se establece de manera

irrevocable, la relacin paterno filial entre personas que no la tienen por naturaleza (Artculo 61). El Artculo 64 describe los siguientes efectos jurdicos
de la adopcin: adoptante y adoptivo adquieren los derechos y obligaciones
de padre o madre e hijo; se establece parentesco civil entre el adoptivo y el
adoptante, que se extiende en todas las lneas y grados a los consanguneos,
adoptivos o afines de estos, el adoptivo llevar como apellidos los de los adoptantes, deja de pertenecer a su familia y se extingue todo parentesco de consanguineidad, bajo reserva del impedimento matrimonial; si el adoptante es el
cnyuge o compaero permanente del padre o madre de sangre del adoptivo,
tales efectos no se producirn respecto de este ltimo, con lo cual conservar
los vnculos en su familia.
No obstante la legislacin que ahora la regula, la adopcin es una experiencia
intensa que conjuga los temas universales de abandono, paternidad, sexualidad, identidad y sentido de pertenencia. En la mitologa y el folclor, generalmente se ha visto como una forma de rescatar al nio de padres que podran
lastimarlo o que carecen de la capacidad para protegerlo de peligros o de
daos. De hecho, la experiencia muestra que algunas familias adoptan por
el deseo de darle al nio que carece de familia la oportunidad de pertenecer
a la suya, como un acto de salvacin o de caridad, aunque ltimamente la
adopcin es vista tambin como una solucin para los adultos que padecen
infertilidad y para los embarazos no planeados que no pueden ser asumidos
por la mujer, la pareja o la familia (Reitz y Watson, 1992).
Sin embargo, tanto los lineamientos de ICBF, entidad reguladora de los procesos de adopcin, como de la fundacin en la cual se desarroll la investigacin
que aqu se reporta, consideran que el derecho es de los nios a ser adoptados
y no de las parejas a adoptar. En la actualidad, las entidades encargadas de llevar
a cabo programas de adopcin, incluido el ICBF, ofrecen a los padres adoptivos
herramientas que les permitan asumir la adopcin como un continuo que se
complejiza a lo largo del desarrollo del hijo y de la familia y que requiere una coconstruccin del vnculo afectivo, a diferencia de la visin anterior que consideraba la adopcin como un evento nico, que deba vivirse rpida y sigilosamente
debido a que se perciba displacentero y un poco vergonzoso.
Por esto, las entidades hacen evaluaciones completas de los padres aspirantes
a la adopcin, quienes deben demostrar su idoneidad fsica, mental, social y
moral (Lineamientos Tcnicos del Programa de Adopciones, ICBF, 2006) y
ofrecen asesora psicolgica a aquellas personas, parejas o familias que desean
adoptar, como parte de un proceso de reflexin que les permita tomar la
mejor decisin.
194
Otros referentes de los programas dentro de los cuales participaron las tesis,
especialmente la realizada con madres clasificadas en alto riego, son las relaciones entre maternidad precoz, pobreza y mortalidad infantil, procedentes
de epistemes propias de la epidemiologa y la salud pblica. En ese sentido, el
panorama mundial, nacional y distrital respecto a la maternidad y sus riesgos,
ha posicionado el tema como una problemtica social relevante y por tanto
un asunto concerniente a la salud pblica. En Colombia, la Poltica Nacional de
Salud Sexual Reproductiva (2003), en respuesta a estas condiciones, identific seis metas como ejes de trabajo: maternidad segura, planificacin familiar,
salud sexual y reproductiva en la poblacin adolescente, cncer de cuello uterino, prevencin y atencin de Infecciones de Trasmisin Sexual, (VIH/SIDA),
y violencia domestica y sexual.
Esta poltica fue el marco de los lineamientos de los planes territoriales de
Bogot durante la administracin del Alcalde Antanas Mockus, cuyo programa
de gobierno canaliz las estrategias a travs de los proyectos Familia y Niez,
Justicia Social y Gestin Pblica Admirable. Para responder al tema de salud
sexual y reproductiva se disearon programas como el de Familia Gestante,
Beb Sano y Deseado, dentro del cual se condujo la tesis sobre madres en
alto riesgo, a travs del Centro Operativo Local de Chapinero.
La nocin de pobreza se toma principalmente como sinnimo de carencia
econmica y social, de relaciones humanas en progresivo deterioro, de ausencia de elementos esenciales para la subsistencia y el desarrollo personal
y de insuficiencia de herramientas para salir de esa posicin. Sin embargo,
esta distincin no da suficiente cuenta de la cosmovisin ni de los patrones de
interaccin que se generan en tales condiciones y se autorreproducen como
un estilo de vida, el cual, a pesar de ser doloroso y estresante, tambin representa en ciertas ocasiones una oportunidad para organizarse en busca de la
superacin y la tranquilidad (Vasco, 2004).
Se considera que las precarias condiciones de vida inherentes a habitar lugares
de alta densidad poblacional, perifricos y distantes de los sitios de trabajo,
con mayor contaminacin ambiental, habitaciones hmedas, sucias y estrechas, vecindarios inseguros e irregularidad del transporte pblico, atentan
contra la salud mental y fsica y derivan en actitudes de aislamiento, incertidumbre y sensacin de vulnerabilidad.
Cuando se apela al concepto de carencia para describir una situacin de pobreza, tambin se hace referencia al deterioro de los vnculos, evidente en un
alejamiento de la vida pblica, de modo que la presencia poltica y su influencia
social e institucional son muy escasas. M. Kotliarenco (1997) afirma adems
195
que la dificultad para satisfacer las necesidades bsicas ocasiona en los padres
sentimientos de culpa y de tristeza, al verse fracasados en su rol de proveedores, a pesar de que trabajen horas extras o tengan dos jornadas de trabajo, lo
cual afecta la estabilidad, las relaciones y la calidad de vida de la familia.
Con esa mirada de la pobreza como carencia e invalidez, las polticas pblicas
sociales, basadas en la doctrina de los derechos, han orientado acciones que
propician una relacin asistencialista entre gobierno y sociedad civil, en donde,
por un lado, el Estado juega el rol de benefactor supremo de las necesidades y
poseedor de los recursos para hacerlo, mientras que los grupos en pobreza juegan el rol de vctimas de las circunstancias de una sociedad injusta e inequitativa.
Este asistencialismo perpeta pautas no saludables de la relacin entre la comunidad y el Estado, pues sobrecarga la capacidad de este ltimo para responder
efectivamente, mientras le niega a la comunidad la capacidad creativa de reconocer sus recursos; aunque suple necesidades sociales reales, siendo esto algo
positivo, tambin puede generar que las personas y las familias recurran a las
instancias estatales en una postura de mendicidad (S. Gonzlez, 1996).
En contraste con la nocin de pobreza como carencia, se han propuesto las
nociones de vulnerabilidad y de exclusin (Busso, 2002) como herramientas
analticas para una aproximacin ms dinmica y coherente con la diversidad
de situaciones familiares e interinstitucionales y con las razones por las cuales
amplios sectores de la sociedad son excluidos de una o varias formas de relacin social. En este mbito, el riesgo es interpretado desde la perspectiva de
derechos y de la inclusin social y econmica, de manera que la vulnerabilidad
se refiere a la baja calidad y/o dificultad en el acceso a bienes y servicios de
educacin, salud, vivienda, alimentacin, recreacin, etc.
Cyrulnik (2002) dice al respecto que las victorias de los derechos humanos y
nuestra cultura tecnolgica nos han hecho creer en el sueo de la sociedad
perfecta y de la erradicacin del sufrimiento, pero tambin la experiencia cotidiana e histrica nos muestra que las pruebas y los conflictos son inherentes
a la vida, as como la puesta en marcha de recursos para retomar el camino
de la individuacin y el desarrollo. No obstante, la activacin de la resiliencia
puede verse apoyada o interferida por el aparato social y estatal que pretende
proteger, tal como lo muestran los estudios que se presentan a continuacin.
196
El otro referente fundamental en la organizacin de los sistemas de ayuda que

aqu nos ocupan es el del maltrato infantil. Se intenta verlo como un fenmeno
complejo que involucra diferentes disciplinas y variados mbitos institucionales y puede ser intervenido con distintos propsitos:
Como problema mdico, necesita ser diagnosticado y tratado (enfoque

mdico y/o psiquitrico).
Como comportamiento criminal, se convierte en un delito que debe ser
perseguido y sancionado (enfoque jurdico).
Como problema social, necesita ser analizado dentro de la complejidad de
los fenmenos sociales (enfoque social).
Como problema de proteccin a los derechos del menor, requiere vigilancia, dotacin de servicios e intervencin para garantizar tales derechos
(enfoque jurdico de la proteccin).
Como problema familiar, necesita ser abordado en el contexto de la dinmica familiar (enfoque psico-social).
Como problema de comportamiento familiar, necesita ser tratado en psicoterapia (enfoque psicolgico).
Como problema de falta de educacin familiar, se resuelve con capacitacin a padres y a la comunidad en general (enfoque educativo).
Visto as, se comprende como un problema multifactorial que debe ser abordado de manera coherente e integral a travs de un enfoque transdisciplinario
que abarque a todos los actores (Meja, 1997).
9.2 Familias bajo medida de proteccin institucional. C. Vasco (2004)

Esta investigacin intent construir una nueva mirada frente a la situacin de
grupos familiares en pobreza, distinguidos jurdicamente como maltratantes
de sus nios y nias, para trascender el enfoque reduccionista enfocado en
la pauta del maltrato, mediante la complejizacin a la que invita el paradigma
de la resiliencia. Se llev a cabo en una fundacin que ofrece un servicio de
internado a travs de conversaciones reflexivas con los padres y los miembros
del equipo tcnico, con base en las cuales se caracterizaron las familias y la
dinmica vincular entre los distintos actores mencionados.
197
El estudio parti de las siguientes hiptesis contextuales:

Al participar del sistema de proteccin institucional se reacomodan los
roles familiares, de modo que la institucin entra a jugar el papel de organizador y de proveedor material, mientras los padres o cuidadores primarios se convierten primordialmente en proveedores afectivos. Al tiempo
que visitan a sus nios en la institucin, se reestablece la homeostasis de
la familia despus de la crisis que suscit el retiro de los nios del hogar,
creando una relacin de dependencia del sistema de proteccin, con las
ventajas que esto conlleva.
Una vez la institucin entra a jugar un papel dentro del sistema familiar,
se establece una trada relacional en la cual la institucin intenta construir
una alianza con el nio o la nia para configurar una coalicin encubierta
en contra de los padres o cuidadores primarios, al evaluarlos como negligentes o maltratantes del nio o nia vctima. De este modo, la institucin
se asume como figura protectora del menor, sin valorar adecuadamente
los esfuerzos que han hecho los padres por proteger a sus hijos a lo largo
de su vida.
La Institucin, en cuanto proveedora material, comunica analgicamente
su rol de poder y mediante la presin legal insta a los padres a que la igualen, lo cual despierta en ellos resistencia, cuando no se sienten suficientemente capaces de lograrlo dadas sus carencias materiale. De esta manera,
se bloquean sus potencialidades y su crecimiento.
Los resultados se organizan en cuatro temas:
9.2.1 Consideraciones de los padres sobre los motivos de
ingreso de sus familias al sistema de proteccin institucional
En su mayora, los padres de familia no creen justo que les retiraran a los nios
del hogar y los ubicaran en el sistema de proteccin del ICBF y piensan que
las autoridades debieron haber comprendido mejor la crisis familiar actual,
pues los nios no tenan ninguna injerencia ni estaban directamente afectados
por ellas.
198
Tabla 34. Caractersticas de las familias con hijos

bajo medida de proteccin en institucin residencial.
Familias
Caractersticas de las familias
BUR
Conformada por el padre, comerciante, y la madre, empleada en oficios varios. Hace 18

aos la madre tuvo de una unin espordica una hija. Con el actual compaero convivi
13 aos y tuvo cuatro hijos de 10, 6, 5 y 2 aos. Los mayores se encuentran bajo medida
de proteccin debido a la inestabilidad laboral del padre, los abandonos espordicos de
la madre y dificultades en la relacin de pareja, la cual se deterior por completo desde
hace un ao. Algunos aos atrs, los nios se encontraban en hogar sustituto y el padre
estableci una relacin sentimental con la madre sustituta, por lo cual la madre abandon
por completo el hogar.
GLO
En una primera unin la madre tuvo una hija, hoy de 13 aos, quien se encuentra bajo
medida de proteccin; la menor vivi con su padre durante 8 aos y fue criada por la
abuela paterna. La madre estableci una segunda unin, tuvo otra nia de 7 aos; nuevamente se separ y conform una tercera relacin, de la que tiene un nio de 2 aos. Se
han presentado conflictos de pareja, debido al consumo recurrente de licor por parte de
ambos. La nia en proteccin institucional mantiene un vnculo distante con su padrastro y
un afecto ambivalente por su madre. La familia vive en la casa de propiedad del padrastro,
quien se desempea como ayudante de construccin; los ingresos provienen del arriendo
de algunas habitaciones y de la venta de empanadas por parte de la madre.
RE
La madre conform dos uniones libres, de la primera tuvo cuatro hijos de 9, 8, 6 y 5 aos;
el mayor se encuentra bajo medida de proteccin. La pareja se separ despus de 5 aos
de convivencia por infidelidad del seor quien se encontraba privado de la libertad por
homicidio y fue condenado a 18 aos de crcel. De la segunda unin, la madre tuvo dos
nias de 3 aos y 1 ao, vive con este compaero hace 4 aos y ambos se desempean
como vendedores ambulantes. El nio que est en proteccin es carioso con la madre,
pero ella lo define como muy desobediente; menciona que en varias ocasiones el nio se
ha ido de la casa y ha dormido en la calle porque la progenitora y el padrastro lo castigan.
El nio manifiesta que no quiere a la hermana menor ni vivir con el padrastro. La relacin
con los hermanos es buena, se quieren y se acompaan.
GIL
La progenitora conform una primera unin con un seor ya fallecido y tuvo a un varn
de l5 aos quien vive actualmente con ella; de una segunda unin libre que mantiene hace
14 aos tuvo un nio de 11 aos, quien vive con la abuela paterna, otro de 10 y una nia
de 8 aos, quienes se encuentran bajo medida de proteccin. Se sabe que han existido
conflictos conyugales frecuentes asociados al consumo de licor, primordialmente por parte del padre; los vnculos parentales son desligados, pues dan prioridad a la atencin del
conflicto conyugal. Se han presentado crisis por infidelidad del padre con la hermana de la
progenitora, con quien tiene un hijo de 6 meses, y con quien estuvo viviendo por un tiempo, pero luego busc nuevamente a su mujer. A pesar de esta situacin ambos padres han
intentado reestablecer sus lazos afectivos para no perjudicar a sus propios hijos. Despus
de la separacin suscitada por el retiro temporal de los nios del hogar, la progenitora dej
las ventas ambulantes y busc otro tipo de empleo.
Por ejemplo, en la familia BUR, el evento desencadenante fue que el padre se

involucr sentimentalmente con la madre sustituta de sus hijos en proteccin
y por un acto de venganza, el compaero de la seora, con la anuencia de la
seora BUR, denunci ante las autoridades una supuesta negligencia con sus
hijos. Al respecto dice el padre: yo habl con la defensora para que entendie199
ra que yo no entregu los nios ni los dej abandonados, porque ellos saban
que yo estaba trabajando; a los nios los haba dejado la madre de un da para
otro; pero que los nios estn aqu por haberme enredado con esa seora, no
es justo; incluso la defensora dijo que los nios ya deberan estar conmigo.
En el caso de la familia GLO, una vecina denunci una situacin de violencia
familiar del padrastro en estado de embriaguez hacia la madre; al llegar la polica, la nia intent proteger del arresto a su padrastro, diciendo una mentira
piadosa que suscit el enojo de las autoridades, las cuales terminaron llevndose a la nia en lugar de llevarse al padrastro. Por tanto, la madre dice: me
la arrancaron de la casa; porque yo estaba con ella; fuera que estuviera en la
calle..., yo creo que para estar en una institucin, es por ejemplo, un nio que
est en el vicio, ....
Los padres GIL aceptaron haber incurrido en un acto de agresin hacia uno de
sus nios, quien denunci el hecho a las autoridades; el seor GIL reconoci
sentirse culpable por su proceder con su hijastro, pero le reclam a las autoridades que se hicieron presentes no haberle dado la oportunidad de redimirse
y haber procedido a llevarse a sus otros hijos de forma violenta, sin haber retirado tambin al hijastro, quien fue quien puso la denuncia de maltrato: mis
hijos me dicen: pap es que nosotros no hicimos nada, ni lo denunciamos a su
merced, y mi hermano s, y l esta libre y nosotros todava ac, por qu entonces mis tos no piden la custodia?. El padre asumi una actitud protectora
con sus hijos al intentar tranquilizarlos y explicarles las razones por las cuales
iban a sacarlos del hogar, lo cual favoreci la construccin de una historia menos dramtica para los nios sobre la proteccin institucional; l admiti que
la medida de proteccin le haba servido para actuar ms positivamente con
su propia familia.
La madre de la familia RES fue la nica que acept la utilidad directa que le reporta la institucin, dado que tiene cinco hijos ms, no cuenta con el apoyo de
su actual compaero, padece ataques de epilepsia y vive del rebusque en ventas ambulantes. La madre asume as una actitud protectora frente a su hijo, a
pesar de que la ubicacin en una institucin implica no tener contacto afectivo
frecuente, pero ve este servicio como una solucin para la manutencin y la
formacin integral del menor. La aceptacin de esta madre sobre el motivo de
ingreso de su hijo al hogar se plasma en su comentario: yo creo que amerita
llegar a una institucin como esta, as como mi hijo, que se me sala de la casa,
sabiendo que la responsabilidad de pronto era ma, pero a la vez igual de l,
porque yo lo dejaba estudiando y del estudio sala para otras casas....
200
Las familias consideran que el sistema de proteccin institucional resulta til

en situaciones de riesgo, cuando los nios no tienen supervisin de sus cuidadores primarios y frecuentan la calle con pares o lugares inapropiados para
nios, consumen sustancias nocivas para la salud y se involucran en actividades
delictivas. No creen que la violencia en el hogar sea en s motivo suficiente
para retirar a los nios, aunque admiten que tambin esta puede ser un riesgo.
Tambin consideran til la proteccin institucional cuando sus hijos, van por
mal camino en la vida, para ayudarles a enderezarlos y a corregir actitudes
de desobediencia, desafo a los padres o comportamientos disociales. Otras
situaciones de crisis familiar que mereceran el retiro de los nios del hogar
seran el descuido en la atencin de las necesidades bsicas de alimentacin
o afecto, o cuando los mismos padres utilizan a sus hijos en la consecucin
de recursos econmicos y, los exponen a ambientes de la economa informal
perjudiciales para su bienestar.
Los padres se dan cuenta de que las autoridades competentes creen que ubicar a los nios en una institucin los protege de sus mismos progenitores o
familiares porque los califican como maltratantes, descuidados o abandnicos
de sus responsabilidades. Al detentar el poder que les otorga la ley, quedan
en una posicin privilegiada, para que sean ellos, como autoridad estatal,
quienes deciden qu es lo mejor para los nios, sin tomar suficientemente en
cuenta a todo el ncleo familiar, como el principal responsable del amor y la
educacin. Una vez dentro del sistema de proteccin, la institucin (ONG)
representa a la autoridad estatal y se conforma as una coalicin encubierta
contra los padres victimarios, lo cual confirma la hiptesis de triangulacin
que propuso la presente investigacin.
Es importante retomar el enfoque sugerido por Minuchin y cols. (2000), de
modo que el punto de partida no fuera un nio que se saca de su casa para
ser colocado en un albergue, sino una familia que se empodera para hacerse
cargo del nio con sus recursos fortalecidos por la colaboracin institucional.
As, el abordaje de la crisis familiar que lleva a la intervencin podra trascender el asistencialismo mecanizado por medio de una co-construccin ms
compleja que estimulara los puntos fuertes y la flexibilidad de la familia, valorara el papel de la familia extensa y su capacidad para ayudar y percibiera la
reconstruccin de la familia como prioridad indispensable para garantizar los
derechos de los nios, teniendo a disposicin un sistema de servicios sociales
ms eficaz, dentro de la comunidad donde se encuentre la familia.
201
9.2.2 Percepcin de los factores de riesgo en la dinmica familiar

Las familias distinguieron como factores de riesgo en su dinmica las situaciones de maltrato fsico y verbal, la carencia de recursos, el descuido en la
atencin de las necesidades bsicas de los nios y las actitudes de abandono
o desprendimiento de parte de los padres hacia sus hijos. Algunos padres
sienten que el distanciamiento de sus hijos por la permanencia en la institucin
puede convertirse en factor de riesgo si lleva al desprendimiento afectivo, en
lugar de ser una ocasin para fortalecer los vnculos. Como factores especficos de riesgo, los padres destacaron los siguientes:
Dejar solos y bajo llave a los nios, sin la supervisin de un adulto, porque
pueden cometer algn acto que ponga en peligro su vida.
Trabajar en venta ambulante acompaados de los hijos por varias razones:
son los padres y no los hijos quienes deben suplir las necesidades bsicas
del hogar; las autoridades pueden retirarles a los nios, y estos, al iniciarse
prematuramente en el mercado laboral, pueden convertirse en personas
autosuficientes y ambiciosas que no reconocen la autoridad de los padres
y arriesgan as su bienestar al invertir inadecuadamente lo que ganan consumiendo productos que atentan contra su salud.
Anteponer las preferencias personales de los padres a las necesidades de
los nios.
La incapacidad de los padres para atender las necesidades bsicas de alimentacin y educacin de sus hijos y no ensearlos a que sean autnomos
en algunas tareas cotidianas, como preparar la comida u organizar la casa.
Reconocen que cuando los nios padecen necesidades alimenticias, pueden sentirse muy solos y ansiosos y recurren a buscar ayuda en personas
que pueden daarlos.
Los profesionales destacan como factor de riesgo la escasa planeacin de un
futuro mediato, a causa de la presin por la carencia de recursos materiales
que los impulsa a pensar en estrategias inmediatas de supervivencia. Comentan que son unas familias desorganizadas, con muy poca capacidad de planeacin en la vida; viven el da a da, les interesa ms si comieron y durmieron, y
con eso es suficiente; no piensan en el futuro de estos nios ni en que hay que
fortalecerlos para que de aqu a maana puedan hacer familia. Las crisis los
revientan de una vez, porque no piensan a futuro en construccin de familia
sino en sobrevivir.
202
Para los profesionales, otro riesgo es la preponderancia de las necesidades

materiales, sobre las cuales en apariencia se construyen las relaciones, en detrimento de las necesidades afectivas, de modo que las carencias generan
fuertes tensiones en el vnculo, tambalea la armona del hogar y se cuestiona la
razn de ser de la relacin. Adems, constituidas de esta manera, las relaciones tienden a ser muy dependientes o simbiticas, lo que aumenta la tensin
cuando existe la amenaza de un posible desprendimiento.
Entre los mitos sobre los cuales los profesionales evalan a los padres de
familia se destacaron los siguientes: cuando la parte material no funciona, se
desesperan, entran en conflicto y en agresiones, y si el nio pide algo, le pegan
y se vuelve un crculo vicioso; ellos sienten ms el remordimiento y la culpa
por haber sacado a sus hijos del hogar, pero no hay un sentimiento de afecto
hacia ellos; como ellos dicen, son mis hijos y nacieron de m, pero no tienen
la concepcin del amor verdadero hacia la persona, pues si la tuvieran no los
expondran a tantas situaciones de riesgo; no se sabe cmo sea el afecto, si
adecuado o no, pero est ms orientado hacia supervivencia... que tengan la
alimentacin, de pronto un techo y que se mantengan ah; son relaciones
mediadas con un fin utilitarista, es decir, siempre y cuando represente una
utilidad para m, esta relacin es importante; es que hasta con los hijos: si
yo te doy, tu vas a velar por m, si no, no hago nada por ti, y si es en la pareja,
yo te doy a ti, qu me das t a m?; es una ganancia material lo que buscan,
porque si fuera espiritual o afectiva, el grupo se mantendra, porque estando
bien, uno se sobrepone a las dificultades.
Los profesionales explican las pautas de maltrato, abuso y falta de responsabilidad en el manejo del hogar por la repeticin transgeneracional, sin que
medien procesos reflexivos que las detengan y las modifiquen. De igual forma, reconocen como factores de riesgo la condicin de pobreza, la falta de
acceso a servicios sociales de proteccin y de bienestar fsico y mental, el
hacinamiento que facilita el abuso y la falta de oportunidades de educacin
y capacitacin laboral para generar ingresos mejores. Tambin admiten que
dejar al nio institucionalizado un largo tiempo es en s otro factor de riesgo,
pues favorece que los padres deleguen completamente su responsabilidad en
la institucin. Dicen, por ejemplo: hay familias, sobre todo mams cabeza
de familia, para quienes sus hijos representan una carga. Tienen con ellos
vnculos afectivos, pero es tanta la presin y la responsabilidad, que ven a sus
hijos como una carga; entonces cuando entran a proteccin, ellas quedan ms
descansadas y se van acostumbrando a que los nios ac estn bien y a verlos
de vez en cuando; si vuelven a su lado, la madre perdera las libertades que
gan mientras los nios estaban en proteccin.
203
9.2.3 Percepcin de factores protectores ante las crisis familiares

Los padres puntuaron como factores favorables para superar dificultades en
el hogar los siguientes: una familia capaz de ofrecer apoyo moral y educacin,
porque permite desarrollar en los nios su autonoma, para que en un futuro
puedan arreglrselas de manera independiente con sus problemas; unos padres capaces de conseguir recursos materiales para satisfacer las necesidades
bsicas del hogar, especialmente en alimentacin y educacin; un ambiente
de amor y comprensin en el hogar; lazos afectivos de unin y respeto que
favorezcan la comunicacin.
En la conversacin reflexiva sobre las historias vividas en torno al apoyo institucional, los padres resaltaron como factor de proteccin el trabajo con el
equipo de profesionales de la institucin, el cual gener cambios en la dinmica familiar y, en algunos casos, disminucin del consumo de licor y de los
conflictos asociados. Los padres afirmaron: nos han ayudado las charlas, las
terapias que nos han hecho; me ha servido la terapia de pareja por el conflicto
que tuve con mi esposa; puede que uno no se las sepa todas, pero siempre
hay un campo del corazn que ustedes le ayudan a sanar y a tratar de luchar
para recuperarlos que es lo que uno ms piensa.
Algunos padres reconocen adems como factor positivo la influencia que ejerce la familia extensa, primordialmente la figura de la madre, mediante conversaciones significativas que guan o aconsejan sobre lo que es mejor hacer en
cada situacin, brindan apoyo emocional, o en otros casos, cuando representan un soporte material frente a necesidades particulares. Paradjicamente,
el distanciamiento fsico y afectivo de los nios se convierte en un factor de
proteccin para la homeostasis del subsistema conyugal, en la medida en que,
al generar cierta culpa en los padres, conlleva a cambios en la relacin con el
fin de rectificar errores del pasado.
Otro factor de proteccin, comn a la percepcin de varios padres, es la vinculacin a un credo religioso, lo que igualmente les permite reflexionar y acoger
rituales que inducen un estilo de vida ms sano y productivo. Los padres mencionan lo siguiente: la persona con la que estuve es de la religin mormona; me
dio mucho consejo porque yo tomaba mucho y en cambio ellos son tan sanos,
que no toman ni vino siquiera, incluso yo me estaba como yendo a esa religin;
a la iglesia cristiana, tambin iba yo... a m si me ayuda, porque hablando con
Dios, uno se siente ms tranquilo, como con ms paz; a los testigos de Jehov
ltimamente no he ido porque he tenido que viajar, pero asisto a las reuniones
y a la clase dominical, y eso me ha servido para acercarme ms a Dios, porque
uno a veces solo se acuerda de Dios cuando tiene problemas....
204
Como un ltimo elemento de proteccin de las crisis familiares, se resalta el

apoyo brindado por algunas organizaciones comunitarias que han ofrecido a los
padres ayuda para solventar carencias econmicas: en la junta de accin comunal me ayudaron mucho haciendo recolectas para el medicamento y despus
que muri, para el entierro, porque yo estaba recin llegada a Bogot. Tambin,
por ejemplo, bienestar familiar o el puesto de salud, la capilla de Don Bosco, a
nosotros nos anotaron para darnos mercados; en mi barrio fue en Alcohlicos Annimos, ellos me brindaron ese apoyo como si fuera el hogar que uno
nunca tuvo, nos aconsejaron comer bien y tener a los nios bien....
Los profesionales mencionan adems como factor positivo las reacciones oportunas de proteccin de los adultos ante situaciones de peligro especficas, las
cuales generan respaldo emocional y crean estrategias para prevenir que se
sigan presentando tales situaciones, especialmente frente al abuso. En general,
el equipo tcnico punta que las familias poseen recursos y potencialidades para
salir adelante y superar sus propias crisis; sin embargo, afirman que para su
desarrollo se requiere que la voluntad y el empeo surja naturalmente en ellos.
Una profesional afirma, por ejemplo, que todas las familias tienen capacidades
y potencialidades, lo que pasa es que no todas las quieren desarrollar y son
conformistas. De esta manera, la preocupacin del equipo en la intervencin
puede centrarse en motivar o alentar a los padres para que decidan mejorar e
infortunadamente, cuando perciben falta de voluntad frente al cambio, pierden
inters, como lo reconoci una profesional al afirmar que algo que me ha pasado personalmente es que, cuando la gente se da y muestra inters, yo me sigo
metiendo, y logro con ellos cosas; pero cuando la persona se ve perezosa y con
desidia, tambin me entra a m y la dejo a un lado.
9.2.4 Resignificacin del vnculo con las familias desde la mirada de la resiliencia
El reconocimiento de los recursos y potencialidades con los que cuenta una
familia no se da desde el comienzo de la creacin del vnculo familia-institucin, sino a travs del tiempo de mutuo conocimiento. Esta es una conclusin
que surge en la discusin cuando un profesional afirma: solamente a posteriori nos podramos dar cuenta de esos recursos personales con los que
cuentan las personas para salir adelante..., uno tiene que poner a prueba a las
personas para ver cmo responden a los retos, y dependiendo de eso uno
puede pronosticar, al menos con cierta certidumbre, si va a ser capaz o no;
yo creo que lo importante de esto es que nos demos cuenta hasta donde las
personas son capaces de dar.
205
Piensan que en el proceso de vinculacin con la familia, los recursos y potencialidades se identifican muy tcitamente, con los seguimientos que hacemos
de los casos, con la orientacin psicolgica individual de los nios y los padres,
y la elaboracin de los informes que hablan de cmo progresan los casos. Sin
embargo, en la investigacin emergieron nuevas reflexiones sobre el impacto
que pueden tener estas intervenciones en el desarrollo de los recursos: me
parece ms interesante que alguno de nosotros fuera a visitar a los nios el
mismo fin de semana en que salen con los padres, porque ah identificaramos
compromisos, recursos reales; no s qu tanto lleguen los talleres formativos, porque no s que tanto a la gente le sirva sentarse en un saln a escuchar
a alguien con una cartelera porque con esas personas que vienen con toda
una historia, es muy complejo cambiar su mentalidad.
Indudablemente existen incertidumbres respecto al curso que puede tomar
el vnculo con la familia, especialmente cuando el equipo de profesionales deposita su confianza y repentinamente se dan giros inesperados que deterioran
tal confianza y merman la capacidad de insistir en trabajar sobre los recursos.
Ante situaciones como estas, la investigacin condujo a pensar en otras estrategias, tal como se afirma en la siguiente frase: nosotros estamos dejando
pasar mucho tiempo y la familia se acostumbra a esto; tenemos que despertarnos y hacer que el nio no est en proteccin ni seis meses ni un ao.
En sntesis, se dira que los profesionales admiten valorar y estar interviniendo
sobre los recursos familiares, pero el vnculo familia-institucin parece condicionado a la demanda del equipo de profesionales de que la familia demuestre
o se le vea voluntad para el cambio. De esta manera, promover la resiliencia
en las familias resulta ser una falsa premisa, porque precisamente si ponen a
prueba a las familias es porque no creen en sus recursos. Al estar bajo medida
de proteccin, la familia queda en permanente evaluacin y a prueba profesional e institucional para superar su definicin como incapaz de proteger a sus
nios, de modo que la institucin adopta una mirada de vigilancia y control,
con base en la cual se decide el futuro de la familia y del nio.
Aunque el equipo tcnico de la fundacin es slo indirectamente parte del
macrocontexto jurdico, tiende a facilitar que la familia cumpla con unos requisitos legales y le ayuda a conseguirlos. Pero al ponerla en periodo de
prueba, condiciona el vnculo emergente a los resultados que la familia demuestre, lo que los hace caer en una posicin ambigua y cargada de dobles
mensajes de confianza y de desconfianza, tomando arbitraria y normativamente los factores de proteccin y de riesgo como referentes para evaluar y
206
exigir, en lugar de tomarlos como conceptos para reorganizar la experiencia

humana de estos grupos.
Desde este punto de vista, los profesionales miden los vnculos histrica y
etiolgicamente formados en la familia con una misma regla, haciendo a un
lado el anlisis de las mltiples conexiones vlidas que ha construido la familia,
porque obedecen a un modelo estereotipado sobre cmo deben comportarse los padres con sus nios para crear vnculos afectivos sanos. Por ejemplo,
uno de los parmetros informales consiste en que si la familia no se contacta
con el nio en menos de tres meses despus de su ingreso a proteccin, se
cree definitivamente que sus padres o familiares no lo quieren y no han tenido
un vnculo afectivo importante con l y se corre el riesgo de declarar prematuramente a un nio en condicin de adoptabilidad, sin mediar un manejo ms
incluyente de la familia.
Si las instituciones persisten en satanizar ciertos vnculos vistos fuera de
contexto, seguirn cayendo en la trampa de un asistencialismo automatizado que ataca a los padres para proteger a los nios y como paradjica solucin rompen los vnculos por inadecuados, en vez de ayudar a que se modifique la relacin. Se unen as con el macrocontexto jurdico para castigar a los
padres, lo que genera una coalicin inculpante que abre el interrogante sobre
cmo las relaciones de control y de sancin realmente favorecen la resiliencia.
Es tambin cuestionante cmo a partir de esa supuesta coalicin institucional emergen soluciones como la adopcin, sin haber resignificado coherentemente el desmembramiento del nio de su familia. No quedan claros los
marcos de referencia institucionales sobre el bienestar del nio, los cuales
no parecen contemplar las investigaciones etolgicas sobre los vnculos y sus
implicaciones, incluso de tipo biolgico, desconociendo la particular historia
de vinculacin, la cual, obviamente, va ms all de las normas sociales, de los
estereotipos culturales y de las generalizaciones tericas.
Con el carcter valorativo y normativo de esos marcos de referencia y con
esta postura profesional, la intervencin es persuasiva para que los padres se
amolden a dicha visin rgida y utpica de familia, dentro de la cual no hay
lugar a ninguna connotacin positiva y sin ella difcilmente puede trabajarse
desde la resiliencia. Si en el discurso los profesionales dicen creer en los recursos y potencialidades, pero caen en la trampa de exigir que se los demuestren,
es probable que las familias justamente usen sus competencias para recitar
el discurso que los profesionales y las instituciones necesitan or, de modo
que invierten sus recursos en protegerse de la institucionalidad, en una rela207
cin descalificante y desafiante, la cual dificilmente apoyar el mejoramiento

buscado. Con esta lgica, las familias jams llenaran las condiciones ideales
previstas por las instituciones y les tocara hacer el mejor papel para evitar
el desmembramiento de la familia, y de esta manera, el trabajo profesional,
propiamente humano, no se podra hacer por la cantidad de agendas ocultas
en juego.
La resiliencia ser algo que se reactivar si los dems creen que es posible; es
decir, si las familias reciben la suficiente confianza para entrar al sistema sin
prevenciones, intentando manejar de forma coherente y armnica la confidencialidad con la responsabilidad legal que tienen, y creer firmemente que,
ms all de las fallas, se puede transformar el vnculo hacia la confianza, la
cooperacin y el reconocimiento como seres humanos, lo cual implica una
cambio en la postura personal en los actores involucrados.
9.3 Familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial en instituciones

de apoyo comunitario. F. Parra (2008)
Esta investigacin se desarroll en una institucin privada sin nimo de lucro
en el barrio Patio Bonito de la localidad de Kennedy. Ofrece apoyo educativo
a nios escolarizados y desescolarizados, quienes con sus familias asisten a la
institucin tres o cuatro das por semana. Adems, realizan acciones de prevencin y atencin a familias que viven maltrato infantil y peligro fsico o moral
por negligencia de la familia. La metodologa consisti en conversaciones reflexivas con los padres y con los miembros del equipo tcnico, por separado
y conjuntamente. Los resultados permiten caracterizar a las familias y analizar
las epistemes, los mitos y los rituales institucionales, tal como aparece a continuacin.
9.3.1 Caractersticas de las familias
Las caractersticas de estas familias son similares a las descritas en la tesis
anterior, de modo que se encuentran deterioradas las funciones parentales,
tanto en su vertiente nutricia como en su vertiente socializadora (Tabla 35).
No se transmite a los hijos la seguridad profunda de que son queridos y valorados por sus padres, sino que pueden ser instrumentalizados o rechazados
por ellos. En cuanto a las funciones socializadoras, falla la proteccin del nio
respecto de su entorno ecolgico y falla la transmisin de normas y valores
culturales, lo cual inhibe el desarrollo de la consideracin y el respeto a la sociedad y, por tanto, los nios establecen fcilmente una relacin de conflicto
con su entorno.
208
Tabla 35. Caractersticas de las familias en institucin de apoyo comunitario.

Familia
Familias en institucin de apoyo comunitario
Est conformada por madre separada hace varios meses debido a violencia conyugal y
hacia los hijos, asociada al alcoholismo del padre. Los cuatro hijos (16, 14, 10 y 8 aos)
asisten a la institucin debido a la necesidad de la madre de dejarlos al cuidado profesional,
mientras ella trabaja. Los cuatro hijos estn en un colegio distrital, cursando 9,7,4 y 2
respectivamente. Las nias menores reciben un seguimiento acadmico en la institucin y
los mayores participan de grupos de prevencin y recreacin como acompaamiento a la
ocupacin del tiempo libre. Semanalmente asisten a encuentros con la familia, como seguimiento institucional frente a las caractersticas sociofamiliares encontradas.
Est conformada por padre y madre, casados hace 8 aos, tienen dos hijos de 8 y 6 aos.
Asisten a la institucin por sugerencia de la Comisara de Familia de la localidad, debido a
continuos eventos de violencia conyugal. Los hijos asisten a la institucin diariamente y participan en actividades de seguimiento acadmico y en grupos recreativos y de prevencin.
La familia asiste a sesiones de fortalecimiento de sus vnculos, debido al deterioro asociado
a la violencia existente desde tiempo atrs.
Tambin se evidencia una conyugalidad alterada y conflictiva, asociada a dificultades en las familias de origen, de forma que las carencias les llevan a
intentar obtener del otro lo que les falta a s mismos, pero obtienen as una
nueva frustracin. Es caracterstica adems una figura paterna perifrica, a
causa tanto de una falta de sentido de ser padres como de una profunda desconfianza en sus capacidades para ejercer ese papel. Como dice Minuchin
(1967), estos padres tienen una funcin flotante y su presencia en la estructura familiar es espordica. Esto no quiere decir que no contribuyan a la vida
familiar, sea financiera o sexualmente, pero resuelven los acontecimientos
estresantes externos o internos (lucha de poder en la pareja, conflictos con
la familia extensa) con el abandono fsico o psicolgico de su posicin en la
estructura familiar.
Tanto los hijos como la madre aceptan este dficit en la estructura familiar, de
modo que asimilan que el papel masculino en la familia es intil o de utilidad
desconocida, e incluso permiten que la institucin ingrese como modelo parental de apoyo frente a situaciones de exigencia afectiva y en algunos casos
econmica y social. Los servicios institucionales tambin cubren carencias de
todo tipo y forman parte de su ecosistema.
9.3.2 Epistemes institucionales y profesionales
Las hiptesis y premisas ms destacadas resultaron ser las siguientes:
A toda demanda de intervencin se responde con estrategias para individuos y no para grupos o familias, pues se asume que los problemas huma209
nos son configuraciones individuales y traumticas y no procesos interaccionales y ecolgicos.

Se considera que los problemas familiares son agregados de problemas
individuales que hacen que las familias deleguen, a travs de una queja, lo
que creen que los profesionales harn por ellos, porque aceptan la connotacin de ineficaces en las tareas de crianza, parentalidad y conyugalidad,
situacin que afecta directamente el desarrollo coevolutivo de la familia.
Esta episteme puede comprenderse a partir de la siguiente afirmacin de
un miembro de una familia: Yo siento que es como venir a aprender cosas
nuevas de la vida, por medio de charlas, porque nosotros a veces tomamos
malas decisiones y aqu nos van a ensear a tomarlas. Los padres depositan sus conflictos y sus hijos en los profesionales, como actores idealizados
que cobran fuerza y afectividad en su vida ntima, de modo que su familia
corre el riesgo de escindirse y diluirse en lgicas y sistemas de pensamiento institucional.
No existe una visin global e interaccional de los fenmenos, ni hay comprensiones sobre juegos relacionales, sino simplemente comprensiones
conductuales de los problemas familiares.
Desde esta comprensin, se concluye que es conveniente la intervencin,
porque a la persona le abruman sus problemas, ha perdido el autocontrol y podra daarse a s misma o a los dems miembros de la familia.
Cuando hay nios y adolescentes en riesgo, se tiende a estigmatizar a la
familia como grupo inabordable y difcil, lo cual se justifica en que todo se
hace con el fin de que ellos aprendan a convivir mejor y que no resuelvan
sus conflictos de manera contraria a los principios de la institucin que son
la humildad, la tolerancia y el respeto por nuestros semejantes.
La proteccin a la familia se hace en funcin de la proteccin de los nios
y no como un fin vlido en s mismo; no obstante, las actuaciones tienen el
sentido de promover, en lo posible, redes naturales ms sanas.
En general, en los equipos institucionales, el abordaje de estas familias surge de la urgencia de proteger al menor de familias inexpertas, producto
de traumas de migracin y de violencia transgeneracional, con un matiz de
inculpacin hacia los padres.
210
Se percibi que los miembros del equipo responden de distintas maneras a

este desafo. Para la trabajadora social, la relacin teraputica y la relacin de
control deben estar claramente separadas, debido a que la insistencia en la
vigilancia de la familia genera mayor posibilidad de disolucin de sus vnculos.
Es un problema de relacin porque sabemos que los padres se sienten como
nios pequeos, que realmente no pueden y necesitan de nuestra proteccin
como si furamos la mam de los pollitos. Eso me pone a pensar que la nica
manera de aprender a ser padres es por medio de la propia experiencia y no
por las enseanzas de los dems; por eso ltimamente he cambiado mi manera de trabajar con la familia porque ahora intento escuchar ms y reconocer
cmo viven y piensan frente a sus problemas; eso me sirve para evitar que los
ofenda o haga algo en contra de ellos.
Para la psicloga, por el contrario, el cambio debe ser inducido desde posiciones de control, ya que la familia debe estar sujeta a la vigilancia del equipo, a fin de prevenir eventos de maltrato y violencia, por lo cual se propone
un contexto teraputico obligado. Lo ms difcil es que la familia reconozca
que necesita ayuda y que existe algn conflicto, requisito que considera indispensable para formular un verdadero contrato de cambio: Usualmente nos
ligamos a lo que nos dice la ley frente a este tipo de situaciones; por ejemplo,
cuando enviaron a la familia 2, sabamos que algo muy grave ocurra en la pareja, que se reflejaba en los nios y que nuestro deber era detener todo esto
para evitar violencia. Por eso yo creo que partimos de pensar que las familias
deben asistir a estos procesos para aprender la manera de vivir en armona,
pero sabemos que ellos se sienten a veces perseguidos e invadidos en su
intimidad y evitan al mximo hablar de sus cosas y esto frena el proceso y se
esconde el problema.
La terapia obligatoria sobrevalora sus efectos, olvidando que adems son
esenciales otro tipo de escenarios y de condiciones para que la familia se
desarrolle como tal. Si son las posturas de vigilancia las que dan el marco a la
intervencin psicoteraputica, el contrato que se mantiene con la familia permanece en el mbito del control y los objetivos son los definidos por actores
legales, sin que la familia sea abordada como un sujeto social con derechos y
con autonoma, sino tan solo como un objeto ms de la intervencin de los
expertos. Los padres lo asimilan as: Yo creo que a nosotros nos toca aprender mucho porque s hay problemas y sabemos que es culpa nuestra; porque
nuestro comportamiento dentro de la casa tiene que cambiar para seguir adelante con los nios. Por ejemplo yo ya s que sobreprotejo mucho a mis hijos
y que debo entender a mi esposo cuando sale a trabajar, porque l trae la plata
y eso nos ayuda muchsimo; adems creo que los nios estn bien aqu en la
fundacin, porque no me gusta verlos jugando maquinitas en las esquinas; eso
211
les quema la cabeza y no los deja salir adelante; al menos desde que llegamos
de la comisara y recibimos terapias, evitamos pelear tanto, aunque an hay
problemas, pero s que en un futuro las cosas van a cambiar.
Se supone adems que la red social de las familias en situacin de vulnerabilidad suele estar empobrecida, con poco acompaamiento profesional, de
modo que uno de los objetivos de las intervenciones es recuperar la capacidad de las familias para buscar contactos institucionales de apoyo.
En cuanto al trabajo en equipo, las posiciones extremas de simetra y complementariedad entre profesionales dificultan la intervencin, pues con el criterio de no-intromisin en el proceso del otro y de un pseudorespeto entre
profesiones, un funcionario puede abandonar un caso cuando comienza otro
miembro del equipo a trabajar con la familia, desconociendo que ambas intervenciones son necesarias y sinergizantes si se coordinan las perspectivas y
las acciones.
9.3.3 Mitos
El trabajo con familias en situacin de vulnerabilidad implica un desgaste serio del profesional, en la medida en que cada miembro solo puede poner
en juego sus propios recursos, sus ideas, sus capacidades, sus emociones, su
experiencia, sus conocimientos y sus mitos, es decir, su propia persona como
ingrediente esencial de este proceso relacional.
La mitologa del profesional parece organizarse alrededor del dilema de xito
y fracaso, de modo que si ven mejora relativamente fcil, se crean expectativas de xito inmediato y alimentan el sentimiento omnipotente de ser capaces
de modificar la situacin con poco esfuerzo. Pero en ciertos casos, a la primera desilusin disminuyen sus expectativas, se sienten intiles y desarrollan
una ansiedad de fracaso que se puede trasladar al siguiente caso, con actitudes
de recelo y dureza. Al escuchar las reacciones de los usuarios dijo una de las
profesionales: A m me llam la atencin sobre todo que decan que nos ponemos rojas y los regaamos mucho; eso me hizo sentir un poco preocupada
porque no pensaba que a veces uno se altera y toma ese tipo de actitudes.
Ante el agotamiento vivido, los profesionales acuden a las siguientes estrategias: insensibilizarse y protegerse detrs de una postura burocrtica de hacer
slo lo que tengo que hacer; limitar su ejercicio profesional a la aplicacin
de tcnicas y procedimientos, como hacer tests y evaluar familias; funcionar
como piezas secundarias del sistema judicial y de servicios sociales; elegir de212
terminadas familias e involucrarse intensamente con ellas, a riesgo abandonar

a las dems, y saltar al discurso poltico convencidos de que no hay nada que
hacer en el nivel teraputico, con lo cual no hacen ni poltica ni terapia.
Frente a las situaciones familiares evaluadas por la institucin como de alto
riego para los nios, surge la idea de la sustitucin de la funcin parental por
parte de los profesionales, a lo cual los padres responden con una actitud de
expectante delegacin. Pero como esta propuesta parte de una postura de
grandiosidad por parte del profesional, pronto llega su sensacin de impotencia y con ella surge la rabia, que es una rendicin muy negativa, ya que
puede generar una derivacin o un abandono del caso, y an llevar a retirar
a los nios de su hogar. A esto corresponde una postura donde el profesional
dispone de su sabidura como verdad absoluta, situacin que termina por dar
la solucin a la familia sin ayudarlos a que ellos encuentren su propio camino.
Las mitologas que se entrecruzan entre familias y equipo desembocan en un
impacto emocional tan intenso en los profesionales como personas, que pueden dar lugar a reacciones rpidas de intervencin, no pensadas suficientemente ni compartidas como equipo institucional, de modo que, sin quererlo,
terminan estando ms en funcin de reparar la ofensa vivida por el profesional
que al servicio del mejoramiento familiar.
Otros de los mitos de los profesionales se reflejan en las reacciones de afn
y de sorpresa evidentes al preguntarse, por ejemplo, cmo esperar a intervenir cuando hay tantos nios que pueden quedar abandonados? Cmo es
posible que una familia llegue a vivir situaciones de tal magnitud? El ritual que
surge frente a estos casos es el de la prisa, que es diferente de la urgencia. Esta
ltima surge de una evaluacin sistemtica, mientras la prisa de una reaccin
del profesional frente a la ofensa que, desde su marco de referencia, el caso
representa. Infortunadamente, la prisa casi siempre conduce al fracaso.
9.3.4 Las intervenciones como rituales
Los actores participantes en la investigacinintervencin expresaron vivencias opuestas acerca del tiempo. Para los usuarios es siempre demasiado largo
y para los profesionales demasiado corto, en coherencia con las explicaciones
y con las prcticas a las que acuden para comprender el problema y el cambio.
En la dinmica existente entre institucin y familias, la intervencin suele ser
ms larga de lo necesario, porque se comienza con un solo individuo y la inclusin de ms miembros de la familia, en una forma no ordenada bajo ningn
criterio tcnico, suele retardar y distorsionar el proceso.
213
El primer ritual confuso es el de la exposicin del problema, con frecuencia de

manera fragmentada, dramtica y descontextualizada, extrada de la peticin
que hace la familia a travs de entrevistas secuenciales conducidas por varios profesionales: Para evaluar a las familias, primero las atiende la psicloga
porque ella es la ms acertada con estos problemas. Luego siguen con trabajo
social, para mirar cmo les va con la comunidad y por ltimo hablan con la
directora, porque es regla general que las familias comprendan ante todo los
valores cristianos y su responsabilidad como padres, esposos e hijos. Para
nosotros como profesionales ha sido til esta manera de evaluar a las familias,
porque as podemos responder a las exigencias administrativas y dar cuenta
al final de una lectura mucho ms compartida; eso significa que si existen ms
profesionales que evalen a la familia, mejor.
Con frecuencia existen muchas discrepancias en lo que concierne a la construccin del problema y cmo las familias forman parte de un colectivo conocido del barrio por parte de la institucin; los mitos y los estereotipos pueden
distorsionar la informacin y la relacin: S, a veces hay problemas entre
profesionales por su enfoque o por su valoracin personal, pero la familia
tiende a acostumbrarse a eso con el tiempo y ella misma gana porque pone
de acuerdo a los profesionales. Adems, ante la magnitud de las problemticas, el profesional puede descalificar la historia o, por el contrario, quedarse
fascinado por ella.
No es fcil delimitar el sistema familiar que se conformar para la intervencin, por la fragmentacin de la informacin. Tampoco se puede tomar como
punto de referencia la familia nuclear convencional, puesto que en esta poblacin las funciones propias de un miembro pueden estar delegadas en otros,
incluso con la participacin usual de la familia extensa. La institucin es flexible
en el encuadre con estas familias, de modo que a veces las sesiones se realizan
en el hogar porque as acceden a parientes que de otra manera siempre estaran ausentes. Es el profesional quien decide cundo conviene esta estrategia.
Los vnculos con las familias estn condicionados por la forma como entran en
contacto con la institucin. Se dan tres tipos de situaciones:
Para solicitar un servicio puntual, como el cuidado de los nios mientras los
padres trabajan. Al acogerlas as se espera que al establecer una relacin
ms estable con la institucin, aparezcan otras demandas de ayuda ms
especfica en el futuro.
214
Por peticin y remisin de entidades legales o sociales de la localidad,

cuando se presentan sntomas y sufrimiento en la familia, pero no hay peticin de cambio por parte de ninguno de los miembros, sino ms bien
negacin de hechos que han sido objeto de denuncia, a veces por personas
ajenas a la familia.
Por solicitud directa de apoyo por parte de la familia para afrontar situaciones que reconoce como preocupantes.
Las intervenciones consisten fundamentalmente en entrevistas, visitas y talleres conducidos por los profesionales.
Como ya lo planteaba la tesis anterior, los resultados permiten afirmar que los
rituales de intervencin social en estos casos generan vnculos bastante porosos con las instituciones, pues ellas y sus profesionales se sienten autorizados
a traspasar los lmites del sistema familiar con la justificacin de proteger a
los nios y adolescentes, quienes son el motivo de las peticiones de ayuda,
la mayora de las veces por parte de una institucin y no de la propia familia
(mdicos, escuela, centros de proteccin, defensores de familia y/o jueces
de menores, etc.). Son tantas las carencias y tan graves las situaciones que se
viven en este mbito social, que los profesionales tienden a definir a los adultos como incapaces del cuidado de sus hijos y en ello fundamentan sus intervenciones instruccionales, correctivas y controladoras en funcin de que los
padres asuman comportamientos definidos como ideales desde las disciplinas
vistas como norma de la existencia humana.
Paradjicamente, se percibe que evitar la creacin de un vnculo de dependencia de las familias hacia las instituciones es uno de los objetivos fundamentales de todo ritual de abordaje, con la pretensin de que la familia se organice
a partir de sus recursos propios y de su historia vivida, pero ocurre lo contrario. Como ya se mencion, la relacin teraputica y la relacin de control
no estn bien diferenciadas, aunque la competencia de la institucin no es de
control sino de apoyo, con lo cual se desconoce adems que el cambio ser
ms potente si surge de la activacin de los vnculos de vecindad, de barrio,
de trabajo y de amistad.
Al hacer nfasis en la terapia obligatoria, se sobrevaloran sus efectos, olvidando que son esenciales adems las intervenciones jurdicas y sociales. El
contrato que se mantiene con la familia permanece en el mbito del control,
con objetivos definidos desde el marco legal, bajo epistemes que evalan a la
familia como incapaz de generar soluciones con sus propios recursos.
215
La intervencin sustitutoria es legtima en situaciones donde se ha pasado el

lmite que deja en riesgo vital a los miembros vulnerables de la familia, pero el
dilema institucional es establecer esa distincin entre activacin y sustitucin
de recursos, para lo cual es necesario partir de una postura de confianza y no
de descalificacin, lo cual exige una seria revisin de las actitudes y de la tica
de los profesionales.
Se concluye que las intervenciones externas pueden aumentar las dificultades
de las familias, puesto que las ventajas que aportan, quizs no compensen
los inconvenientes derivados de la sustitucin de los recursos del sistema.
El carcter abierto a todos los vientos de estas familias, a pesar de producir
grandes interferencias, es responsable, en parte y paradjicamente, de su sorprendente capacidad para captar y generar recursos.
9.4 Madres definidas en alto riesgo. A. Castillo y S. Malagn (2005)

Se exponen las principales conexiones y distinciones generadas durante el
estudio, el cual tena como objetivo comprender la ecologa de los vnculos
y el proceso de individuacin de madres definidas en alto riesgo de maltrato
y negligencia hacia sus hijos, dentro del programa distrital Familia Gestante,
Beb Sano y Deseado, vigente durante la administracin de A. Mockus. La
metodologa consisti en conversaciones reflexivas, individuales y en grupo,
durante las cuales se abord fundamentalmente su historia y su proyeccin
vital, de lo cual dan cuenta los resultados.
Tabla 36. Caractersticas de las madres definidas en alto riesgo.
Eliana
216
24 aos, tres hijos (5 y 2 aos, nia muerta), tres uniones maritales. Eliana fue producto
de una relacin ocasional de la madre, para quien su hija se convirti en el sentido de
su vida. En esta familia monoparental se gener una cohesin amalgamada y una adaptabilidad catica, ausencia de liderazgo efectivo, cambios aleatorios de roles y disciplina
irregular. Madre e hija han mantenido una relacin fusionada y conflictiva, con lmites
internos difusos. Las relaciones con su padre han sido totalmente alejadas y con los
padres de sus hijos conflictivas, a excepcin de su ltimo compaero con quien parecen
estar unidos. En su adolescencia, su madre no significaba autoridad y Eliana busc en sus
pares un refugio; all se inici en el consumo de drogas. En esas andanzas con su grupo
de compaeros de rumba qued embarazada de su primer hijo, producto de una noche
de tragos. Al igual que su mam, Eliana hizo un intento fallido de construir una familia
con el padre de su primer hijo. Despus de esa ruptura sigui vinculada con sus amigos
del parche, donde se fue dando una relacin con un joven consumidor de drogas y de
quien qued nuevamente embarazada. Tambin fall el intento de formar un hogar, a
causa de episodios de maltrato fsico y psicolgico, aun estando en gestacin. La bebe
muri a los 28 das de nacida.
Mariana
32 aos, cuatro hijos de 13, 11, 9 y 2 aos; los dos mayores son de una primera unin y
los otros de su ltima pareja, con quien tambin tuvo otros tres hijos que murieron: una
nia a las tres horas de nacida y los otros dos de 3 aos y 10 meses en incendio de su
vivienda. Su compaero trabaja espordicamente como vigilante. Mariana ha mantenido
relaciones desligadas, conflictivas y autoritarias con su familia de origen al igual que con
sus hijos. Dos de sus hermanos murieron y la parentalidad recay exclusivamente sobre
su madre; el padre ni siquiera les dio el apellido. El acompaamiento en el embarazo
del primer hijo de Mariana por parte de su familia fue difcil, ya que cuando la madre se
enter le dio una leera; y cuando el nio tenia 6 meses tuvo que trasladarse a Bogot
a buscar una forma de subsistir, sin apoyo de nadie, aventurndose a las inclemencias
de una ciudad que no conoca. De la historia de construccin de pareja de Mariana se
puede decir que se perpetuaron las carencias y los vacos afectivos de ambas partes,
pues las relaciones han sido conflictivas, con pautas de interaccin y de crianza maltratantes, negligentes y errticas. Otro factor que ha afectado negativamente a la pareja es
el consumo desmedido del alcohol, pues ambos lo usan como medio de esparcimiento,
lo que acrecienta las tensiones conyugales y disminuye la capacidad para solucionar las
diferencias por medio de una comunicacin efectiva y acuerdos mutuos.
Juliana
19 aos, tiene una hija de dos aos y est separada de su compaero despus de dos
aos de convivencia. Es la menor de siete hijos, producto de tres uniones de la madre
(hijo mayor de 32 aos). La primera separacin de su mam se debi al excesivo maltrato por parte del compaero; la segunda unin sucedi pocos meses despus, qued
embarazada y al mismo tiempo conoci al padre de Juliana. Este enamoramiento fue tan
intenso que decidieron conformar una pareja y el seor reconoci a la hija fruto del anterior romance. La conyugalidad era armoniosa y el seor abasteca el hogar con su oficio
de zapatero, pero a partir del nacimiento del primer hijo de ambos la relacin conyugal
se fue deteriorando, hubo episodios de infidelidad y consumo de alcohol desmedidos
por parte de l. Surgi entonces una pauta de descalificacin y de maltrato fsico en la
pareja y el padre asumi un rol perifrico y negligente respecto a las responsabilidades
parentales. Despus de siete aos, la seora volvi a quedar embarazada, como concesin a la peticin de su compaero quien deseaba una nia. Esta dicha dur dos aos,
y fue interrumpida por el embarazo de Juliana. La madre intent abortar fallidamente
y solo a los cinco meses de embarazo se lo inform a su compaero; l volvi al maltrato y al desentendimiento econmico hacia el hogar. Esta situacin se mantuvo por
varios aos, hasta que se vieron obligados a salir del barrio por amenazas por parte
de una pandilla al hermano de Juliana; este evento coincidi con agresiones del padre
a quien finalmente abandonaron y denunciaron a la comisara. La madre se posicion
como lder en la jerarqua familiar. La cuarta hija se embaraz a los 16 y a los 17 aos de
relaciones fortuitas y no recibi apoyo de los padres de los nios. El hermano mayor se
vio involucrado a los 12 aos en pandillas y consumo de droga, al igual que la sexta hija,
consumidora de marihuana a los 14 aos; este problema los llev a una institucin de
rehabilitacin. A sus 14 aos, Juliana se fue a vivir con su novio a la casa de sus suegros,
como intento de solucin a los conflictos y al caos de su familia. A los 15 aos, qued
embarazada. A pesar de la sorpresa, Juliana recibi el apoyo de su madre, sus hermanos
y su familia poltica, con quienes estableci vnculos positivos y tuvo as un contexto
favorable a su embarazo. Juliana asumi a su hija como una compaa; la relacin con
su compaero, estudiante de bachillerato, fue armnica, pero tenan gustos diferentes y
ante la dependencia econmica de las familias de origen, Juliana se desesper y propici
la separacin que la llev de nuevo a su familia.
En las familias de origen de las madres del estudio se observ como comn
denominador la perpetuacin de pautas de conyugalidad disarmnica (Linares, 1996), las cuales, de generacin en generacin, han afectado el ejercicio
de la parentalidad y propiciado dinmicas de funcionamiento familiar con poca
217
cohesin, adaptabilidad catica o rgida, conflicto por inequidad de roles en

la pareja, jerarqua familiar confusa e inestabilidad econmica y laboral, con
lo cual seran catalogables como familias multiproblemticas, en donde adems, tpicamente, la parentalidad recae exclusivamente en la mujer, ya que
los padres son perifricos y con frecuencia maltratantes con sus familias; hay
despreocupacin parental sobre todo en la dimensin afectiva y son comunes
las historias de infidelidad y los problemas por el abuso de alcohol.
Estas condiciones hacen que los vnculos entre los cnyuges se mantengan
ms por el rencor, la venganza y el miedo, que por un sentido de reparacin,
colaboracin y de equipo. Ante la ausencia de la figura paterna, la materna
debe suplir todas las necesidades, aunque estas madres tambin provienen de
hogares conflictivos, con carencias psicoafectivas y con limitaciones econmicas. El ejercicio de su autoridad no es efectivo, pues finalmente los hijos hacen
su voluntad y crean problemas que despus ellas deben asumir y resolver
como propios.
Las madres definidas en alto riesgo eligieron compaeros parecidos a sus
respectivos padres, maltratantes, abandnicos y perifricos, y aunque intentaron asumir la responsabilidad del hijo, terminaron delegndola a la abuela
o a otros familiares, por su propia decisin o por la del Bienestar Familiar. En
los casos abordados persisti entre las dos generaciones un crculo vicioso de
inversin de roles, jerarquas familiares confusas, conflicto entre los progenitores del nuevo ser, por acuerdos sobre pautas y tareas de crianza, inestabilidad emocional, econmica y laboral. En el momento de la ltima entrevista,
ninguna de las madres conformaba pareja con el padre del nio o nia de su
ms reciente embarazo; es decir que los intentos de conformacin de una
familia nuclear por parte de estas madres haban fracasado.
Se observ adems que familia y comunidad refuerzan prcticas culturales
poco favorecedoras de relaciones saludables y constructivas. Hay pocos rituales de emparejamiento, las uniones surgen de encuentros sexuales fortuitos
de los que resultan embarazos no planeados que presionan a los implicados a
formar un hogar donde generalmente hay maltrato, deficiente comunicacin
y escasa nutricin emocional, lo que deteriora la conyugalidad y finalmente
lleva a la separacin.
En la conformacin de la pareja, las historias de estas madres hacen alusin
a caractersticas comunes, como son una iniciacin sexual temprana en relaciones ocasionales, embarazos no planeados en la adolescencia (entre 14 y
18 aos), mltiples intentos de conformar un hogar, no necesariamente con
218
el padre del nio, con subsiguientes fracasos, uniones de las que nuevamente
queda al menos un hijo de quien se hace cargo la madre o la familia de origen,
y lealtades con la familia de origen, asociadas a dependencia econmica.
En los tres casos, el primer embarazo fue interpretado por ellas mismas y por
su familia de origen como un fracaso. Esto tambin hace pensar que el embarazo precoz no solo es un desencadenante de pobreza, sino una situacin
desencadenada, entre varios factores, por la pobreza afectiva en los hogares
de origen.
A pesar de que estas madres crecieron en familias desligadas, todas intentaron
crear vnculos afectivos y protectores con sus hijos, pero diversos obstculos
para manejar autnomamente esta relacin la fueron diluyendo a los pocos
meses.
Las alianzas entre las parejas para el cuidado de los nios fueron infructuosas y
estresantes, porque cuando las madres invitaban al padre a participar del tringulo protector, estos se comportaban inadecuadamente y recaan en maltrato
hacia ellas y el nio. Fue necesaria la intermediacin de un tercero, ICBF y
comisara de familia, para romper con esta pauta nociva. En un caso, la madre
restringi el vnculo al mximo con el padre de la nia, por advertencia de la comisara de familia e insistencia de su mam, mientras que en el otro se necesit
de un cambio de custodia de la criatura.
Se asume que la relacin del padre con el hijo es mediatizada por la madre en
una relacin de tres, favorecedora del desarrollo humano. Sin embargo, para
las madres de este estudio no fue tan importante que los nios construyeran
un vnculo real, afectivo y cercano con su padre, pues en estos hogares se
acepta como natural que los nios crezcan sin padre, en lo cual intervienen
factores como la replicacin de modelos familiares, el medio sociocultural
donde predominan las madres jefes de hogar y el debilitamiento del vnculo
del padre con el hijo por una conyugalidad disarmnica y deteriorada.
Para comprender el vnculo de estas madres con su hijo, se identificaron varios factores correlacionados:
El grado de apego de las madres a su familia de origen, el cual oscil entre
un alto grado de fusin del s mismo y un mediano nivel de diferenciacin.
Al parecer esto mismo se aplica para los que han sido sus compaeros.
219
La escasa autosuficiencia de la madre definida en alto riesgo: se observ

que, independientemente del momento del ciclo vital (adolescente, adulta
joven y adulta), las madres no tienen autonoma econmica real, lo cual
las supedita a su familia de origen o a un supuesto compaero benefactor.
El manejo inadecuado de los momentos crticos de la vida, como el evento del embarazo: predomina la baja tolerancia a las situaciones tensionantes, reflejada en sntomas como somatizaciones, desequilibrios emocionales, abuso del alcohol y/o drogas.
La naturaleza de la relacin de cada pareja: el sentido de la relacin es
confuso y se define por la concepcin de los hijos.
Todos estos componentes configuran un ambiente emocional particular que
rodea el vnculo madre e hijo, identificando dos estilos:
Un entorno positivo, caracterizado por varios indicadores como el apoyo
a la madre durante su proceso de gestacin, el cual facilita la construccin
de un vnculo intrauterino que se evidencia en el discurso de proteccin de
la madre durante la gestacin y en el real vnculo afectivo una vez nace el
beb. En este estudio, solo un caso se incluy en esta categora.
Un entorno poco favorable, caracterizado por sentimientos ambivalentes
sobre el embarazo por parte de la madre, del padre del nio y de las familias extensas. Esta posicin genera un ambiente emocional empobrecido,
que afecta negativamente la actitud con la que las madres asumen el vnculo intrauterino desapegado, preocupado y desorganizado, que se refleja
en discursos maternos durante el embarazo y luego se consolidan como
ambivalentes, desorganizados, de evitacin y con muy escasa nutricin
emocional hacia el hijo. En estas madres, con pobre diferenciacin de su
self, fueron tambin precarios los mecanismos para afrontar sus problemas
fsicos y emocionales, relacionales y las historias de fracaso, quedando en
ellas poca energa vital para el desarrollo de un proyecto de vida consecuente con la intencin de mejorar su nivel de vida.
220
La escasez de anclajes afectivos en los hogares de estas madres favorece la

tendencia a construir narrativas pobres de s mismas, con tendencia a inculparse a s mismas y a autodefinirse como personas de insignificante valor e
incompetentes en todos sus roles. Estas autopercepciones inducen a lmites
confusos con el entorno y a la intromisin de terceros para contener los problemas, en estos casos, la familia de origen e instituciones como Comisara de
Familia, ICBF, Fiscala y Bienestar Social.
La falta de centralizacin del control de la vida propicia catstrofes adicionales, como pueden ser las complicaciones del embarazo, el rechazo del nuevo
cnyuge hacia los hijos anteriores, la incursin de los hijos en pandillas y vandalismo, la aparicin de crisis psicolgicas en miembros de la familia, accidentes y muertes de los hijos, cambio de custodia de los hijos, etc., de modo que
el caos familiar es de tal magnitud que moviliza la multi-intervencin institucional (la Comisara, la Fiscala, el Bienestar Familiar).
Aunque los programas de bienestar pretenden desde la episteme una visin
social integral, donde relacionan derechos de las mujeres, los nios y los ancianos, en la prctica se convierten en programas asistenciales, pues el inters
primordial de las madres es acceder a un bono. El programa Familia Gestante, Beb Sano y Deseado se propuso promover el buen trato, fortaleciendo
desde las primeras etapas de la gestacin y durante la lactancia el vnculo
afectivo padre-madre-hijo-a, de tal forma que se generaran las condiciones
adecuadas para el crecimiento y desarrollo del recin nacido, bajo la hiptesis
de que la poblacin necesitaba capacitacin acerca de cmo ser padres y madres. Por tal razn, ofrecieron educacin sexual y reproductiva en el marco
del amor y la responsabilidad mutua, a travs de las acciones de capacitacin,
apoyo social, afectivo, psicolgico, nutricional y de promocin de derechos;
con este fin, se plante un modelo de intervencin con tres componentes:
Nutricin, para cambiar los hbitos nutricionales ofreciendo un bono alimentario y formacin en hbitos de vida saludable; Salud, mediante gestin intersectorial con la Secretaria Distrital de Salud para la preparacin para el parto y la
atencin al recin nacido; Formacin, para fortalecer y capacitar a la mujer y a
su pareja sobre cuidados durante la gestacin, derechos sexuales y reproductivos, empoderamiento personal, prevencin del maltrato, desarrollo infantil
y estimulacin adecuada. Adicionalmente, en cumplimiento de la ley 82 de
1993, este programa dio prioridad a mujeres cabeza de familia, de modo que
ellas representaron el 40% de la poblacin atendida.
Se puede decir que la presencia de los hombres fue escasa en el programa, lo
cual realiment la pauta en la cual las mujeres asumen la responsabilidad de
la parentalidad, dejando al hombre en la estereotipada posicin perifrica, en
lugar de invitarlo a mostrar una faceta ms comprometida y responsable. Se
dira que esto fue coherente con una poltica subyacente en pro de la equidad
desde una perspectiva de gnero, con base en las premisas de que la sociedad
est en deuda con las mujeres y que hay que superar los lastres de la cultura
patriarcal, como condiciones para construir seres y relaciones ms plenos; as
se justifica la llamada discriminacin positiva, pues habra que pagarle a las
mujeres la deuda social en materia de igualdad de oportunidades, olvidando,
221
paradjicamente, que los roles de padre y madre se ejercen dentro de las relaciones conyugales y parentales, imposibles en ausencia de sus protagonistas.
Por tanto, los resultados obtenidos conducen a pensar que, a pesar de las
buenas intenciones de estos programas, en la prctica se convierten en ms
de lo mismo, ya que a travs de sus rituales asistencialistas se quedan cortos
en la promocin de crecimiento y de cambios en los mbitos personal, familiar y social, pues el encuadre con los usuarios no favorece ni la autoconciencia
ni el compromiso para construir nuevos estilos de vida.
El alcance de este estudio se refiri justamente a la generacin de procesos
reflexivos en donde las madres lograron evaluar la naturaleza de sus vnculos
y su posicionamiento frente a la vida, ejercicio poco usual en ellas. Sin embargo hacer conciencia es slo uno de los mltiples pasos que podran dar estas
madres, en funcin de su salud mental y su calidad de vida. Desde esta ptica,
la categora de madre en alto riesgo se ampla y sera aplicable a cualquier
madre que, adems de vivir en condiciones sociofamiliares precarias, tenga un
insuficiente nivel de diferenciacin individual, factor decisivo para que puedan
asumir plenamente su vida autnoma como personas, compaeras y madres.
9.5 Malos tratos: Creencias, vnculos afectivos y cambio en terapia.

E.M. Ayala y S. Nova (2005)
Esta tesis se enfoc en el abordaje de un caso a travs de un proceso psicoteraputico, con participacin del equipo tcnico, dentro del marco de la intervencin del ICBF en un Centro Zonal de Bogot. La intervencin consisti
en nueve sesiones, distribuidas en cinco momentos e igual nmero de subsistemas, creando por tanto escenarios a nivel individual, conyugal, parental,
familia nuclear y familia extensa, para dar cuenta de la organizacin, las creencias y los vnculos afectivos en un sistema familiar con eventos de maltrato. Se
describe brevemente en el cuadro siguiente la dinmica familiar y enseguida
se analizan los resultados en este sentido. El anlisis de la intervencin se sintetizar en el captulo XII.
222
Tabla 37. Caso de maltrato familiar

Un caso de Malos tratos en la familia
Caso remitido por la Comisara de Familia; la nia de 13 aos, viene siendo vctima de maltrato fsico
y psicolgico por la madrastra y el padre. Se sabe que esta es la segunda ocasin en que la ta paterna
recurre a esta institucin en busca de ayuda por el mismo motivo; en la primera oportunidad remitieron a los padres y a la ta a psicologa en procura de conciliacin y compromisos para mejorar dicha
situacin. En esta, el caso es enviado al Centro Zonal de ICBF Ciudad Bolvar. La recepcin del caso fue
atendida por la trabajadora social y la defensora de familia del equipo de proteccin, quienes otorgan
la custodia provisional de la nia a la ta paterna, denunciante, con el aporte econmico del padre y el
compromiso de asistir a tratamiento psicoteraputico. Se trata de un grupo familiar conformado por
el padre (35 aos, empleado), la madrastra (36 aos, secretaria), una hija comn de 8 aos y la nia del
caso, producto de una primera relacin del padre, disuelta por conflictos con su familia extensa y el
posterior abandono de la madre. Conviven adems con una hermana de la madrastra (17 aos). Viven
sin pagar arriendo en un apartamento en la casa paterna del padre. Dicha situacin propicia el constante
involucramiento de la familia extensa en la dinmica de este grupo familiar. En el primer piso habitan los
abuelos (66 y 62 aos), dos de sus hijos y 4 sobrinos. Con la ta que denuncia, el vnculo es conflictivo y
distante, ya que ella interviene en las situaciones de maltrato y en decisiones concernientes al sistema
conyugal. La relacin conyugal es cercana, con comunicacin adecuada y claridad en el ejercicio de los
roles. El padre se percibe rgido frente al cumplimiento de la norma y los deberes del hogar por parte
de las hijas. En ellas se evidencia temor y dificultad para expresar sentimientos; las hermanas son unidas
aunque en ocasiones rivalizan por las responsabilidades asignadas en el hogar.
Las relaciones intrafamiliares se caracterizan en este caso por ser conflictivas,

ambiguas desde el afecto, con tendencia a asumir posturas autoritarias que
no posibilitan un contexto de confianza, generando por el contrario miedo
y temor en los hijos. No se evidenci conflicto actual en la dada conyugal,
pero anteriormente la pareja haba tenido crisis por el consumo de alcohol del
padre y el poco tiempo compartido en familia, situacin que cambi significativamente a partir de la inclusin en un nuevo credo religioso. En el subsistema parental, se observ dominancia, comunicacin limitada a la asignacin y
cumplimiento de responsabilidades, ausencia de concertacin de decisiones y
reafirmaciones constantes del poder parental. Esto haca que la nia rivalizara
con la figura paterna, de modo que este inconformismo era entendido por el
padre como un desacato, que justificaba el maltrato como forma de control.
Las relaciones intrafamiliares se caracterizan en este caso por ser conflictivas
y ambiguas en el afecto, con tendencia a asumir posturas autoritarias que no
posibilitan un contexto de confianza y generan por el contrario miedo y temor en los hijos. No se evidenci conflicto actual en la dada conyugal, pero
anteriormente haban tenido crisis por el abuso de alcohol del padre y el poco
tiempo compartido en familia, situacin que cambio significativamente a partir
de su ingreso a un nuevo credo. En el subsistema parental, se observ dominancia, comunicacin limitada a la asignacin y cumplimiento de responsabilidades, ausencia de concertacin de decisiones y reafirmaciones constantes
del poder parental. Esto haca que la nia rivalizara con la figura paterna, de
223
modo que este inconformismo era entendido por el padre como un desacato
que justificaba el maltrato como forma de control.
Con respecto al sistema de creencias acerca de las pautas de crianza, se observ que alrededor de la religin como parte de la cultura y de las propias
experiencias, se entretejen ideas para asumir el rol parental y sustentar acciones de correccin que conllevan a los malos tratos, evidentes en expresiones
de los padres, tales como: Es por el bien de los hijos, no puede seguir el
mismo proceder de nosotros, va a ser difcil cambiar por la misma crianza
que tuvo uno, son nias pero hay que corregirlas tambin, la Biblia no
condena que uno corrija o reprenda a sus hijos, la Biblia dice que no debemos odiar a nadie.
Los aprendizajes intergeneracionales, partieron en este caso del abuelo paterno, quien quiso imponer los valores de honestidad, laboriosidad y responsabilidad, desde una postura autoritaria, rgida y exigente, recurriendo en ocasiones a los malos tratos como forma de correccin. El padre asume actitudes
similares, que actualmente se convierten en motivo de conflicto y de cuestionamiento por parte de su hermana, quien decidi parar esa historia gracias a
nuevos aprendizajes hechos en otros contextos que la han llevado a redefinir
la autoridad y la crianza para propiciar la construccin de la individualidad.
En la intervencin, el sistema de creencias en torno a las pautas de crianza se
moviliz desde el reconocimiento de los padres de que excederse en el castigo con su hija mayor era un problema, cuya solucin se convirti en la demanda de ayuda con base en la cual se orient el trabajo, entendiendo cmo el
fenmeno de los malos tratos se relacionaba con el afn de ser buenos padres
e impartir una crianza adecuada dentro de la dinmica relacional ya descrita.
Fueron importantes los procesos reflexivos sobre la historia de cada uno de
los padres, el momento vital de la familia, las creencias en torno a paternidad,
maternidad, violencia y efecto de la religin. Se les ayud a los padres a asumir la responsabilidad de los malos tratos, a encontrar formas alternativas de
relacin que excluyeran la violencia, a comprender las implicaciones legales
y a establecer lmites con la familia extensa. La nia clarific que los malos
tratos no son permitidos legal ni socialmente y expres en forma constructiva
sentimientos de rabia y de dolor, para que generara nuevas formas de relacin
consigo misma y con su familia.
Durante el proceso teraputico se observ una familia participativa, que empez a lograr respeto por sus individualidades, espacios y momento vital de
224
cada miembro, y una comunicacin ms asertiva y afectiva. El equipo reflexivo

activado en el equipo tcnico del Centro Zonal permiti dar cuenta de las
posturas, comprensiones y redefiniciones permanentes frente al problema,
develando continuamente las epistemes de la trabajadora social, la defensora
y las investigadoras. Una vez culminado el proceso, el equipo reconoci el
efecto del contexto psicosociojurdico, donde prima la normatividad, la sancin y la coercin como epistemes y prcticas predominantes de la institucin, haciendo que las interacciones con los usuarios se establezcan desde los
parmetros sociales e institucionales y no desde otras dimensiones relacionales del ser humano.
Las terapeutas-investigadoras reconocieron que su intervencin se enfoc excesivamente en solo un aspecto del problema -la forma de castigo-, pero de todos modos, el estilo de vinculacin que establecieron con la familia favoreci su
motivacin y su compromiso para reconocer los dems problemas y construir
posibilidades de cambio, independientemente de la exigencia jurdica.
9.6 Intervencin para superar una experiencia de abuso sexual.

J. J. Cuervo y M. Navas (2005)
La investigacin tuvo como escenario una Unidad de Salud Pblica de Bogot,
adaptada como Unidad de Salud Mental, en la localidad de Tunjuelito. Se realizaron 15 sesiones de psicoterapia con los distintos miembros de la familia.
Tabla 38. Caractersticas de una familia que experiment abuso sexual en una hija
Lady, la consultante, es una adolescente remitida por la Comisara de Familia por intento de suicidio,
asociado a abuso sexual ocurrido un mes y medio antes; tiene 13 aos de edad pero fsicamente aparenta 15. Cursa octavo grado de bsica secundaria en un colegio distrital. Es la mayor de tres hermanas,
una de nueve y otra de tres aos, quienes estaban a su cuidado, no slo en el acompaamiento, sino
tambin como ejemplo y autoridad mientras el padre trabajaba y la madre trabajaba y estudiaba. Fue
abusada sexualmente por el dueo de la casa donde viva, de 56 aos, padre de cuatro hijos y con nietos; reconocido por los vecinos como una persona honorable y muy recomendable, a quien Lady vea
como fuente del apoyo, que ella no perciba en su hogar por parte de sus padres. Tambin ellos lo vean
como un importante apoyo en la crianza de su hija. Lady fue encontrando en este seor un apego y una
vinculacin que solapadamente contenan intenciones sexuales: Don Carlos me abrazaba, pero como
una hija; me consenta mucho, yo quera que l fuera como mi pap; como mi pap no me daba apoyo...
aunque cumple con sus responsabilidades. Lo que ocurri es que ese seor se gan mi confianza y en
una oportunidad me cont que l tena un amigo que tena una novia de 15 aos y se queran mucho.
l trat de insinuarme que yo hiciera lo mismo y as comenzaron a pasar las cosas. Hasta el da en que
l la invit a tener relaciones sexuales, ocasin en la que, dice Lady: no pude decir que no; ese da yo
no estaba en mi cuerpo, me estaba sintiendo muy mal, me senta sucia y muy culpable, le deca que no,
pero l continuaba hasta que termin. De esta situacin no se enter su familia hasta cuando hizo el
intento de suicidio, por el temor a ser juzgada nuevamente por su mam como mujer fcil y a que no
le creyeran, como ocurri con el padre hasta cuando la Comisaria lo confront con los hechos. En ese
momento cambiaron de casa y colocaron la denuncia pertinente. El abuso sexual fue redefinido por
ella como un mensaje de ya, despierte, pare porque est viviendo la vida muy rpido; si usted quiere
cambiar, cambie ya, empiece su vida desde ceros y sea otra persona totalmente diferente
225
Desde una comprensin ecolgica del abuso sexual, estos eventos son indicadores de una dinmica relacional de familias donde sus fronteras y roles
son poco claros; las versiones sobre la historia familiar son incoherentes, la
jerarqua est invertida y caotizada, los sentimientos son ambiguos y los comportamientos confusos.
Reconocer la multifactorialidad del fenmeno de abuso sexual posibilit en
la familia de Lady una mirada sana y constructiva a pesar de los dolorosos
eventos vividos, para abrirse a la reorganizacin familiar en torno al bienestar
comn; cada miembro se asumi como parte de una dinmica que no slo estaba relacionada al abuso sexual, sino tambin a otras formas de insatisfaccin
personal. La esposa se senta frustrada con su pareja, e insatisfecha con la forma como estaba construyendo su vida y formando a sus hijas, especialmente a
Lady. El padre reflejaba las insatisfacciones consigo mismo con resentimiento
y actitudes de constante descalificacin.
La relacin conyugal se caracterizaba por permanente descalificacin y reproche frente al incumplimiento de reglas o acuerdos implcitamente establecidos, dificultad que interfera el ejercicio del rol parental. Por un lado, la
madre frecuentemente expresaba su insatisfaccin por la pasividad y la sobre
exigencia de su compaero en la crianza de las hijas, y por el otro, el padre
reprochaba la ausencia fsica de la madre en el hogar, ya que ella estudiaba y
trabajaba.
Al escuchar la historia de vida de cada uno de los cnyuges se evidenciaron
grandes potenciales y recursos para afrontar las adversidades y los eventos
traumticos, por lo cual su disposicin y sus peculiaridades sirvieron para
cuestionar la jerarqua del sistema, evitando en todo momento confrontaciones entre ellos e introduciendo por el contrario congruencia en la forma
como deba organizarse la familia y el vnculo como pareja. De esta manera
recuperaron el rol parental que vena ocupando Lady, quien ante la ausencia
de sus dos padres, asuma funciones de cuidado, acompaamiento y crianza
de sus hermanas, en momentos se adjudicaba la responsabilidad de la estabilidad y la unin familiar y limitaba el involucramiento de personas de la familia
extensa paterna y otras ajenas a la familia.
Lady experimentaba sentimientos de vaco, soledad y tristeza por falta de reconocimiento frente a sus esfuerzos y culpa por su supuesta responsabilidad
en la situacin de abuso; temor por convertirse en alguien sin futuro; confusin y dilemas frente a su etapa vital, su valor como mujer y su autoimagen
de hija problema. Los padres tambin experimentaban tristeza por falta de
226
cuidado con sus hijas, frustracin de sus expectativas como padres, distancia
afectiva y mutua desconfianza.
En sntesis, puede decirse que la dinmica familiar se caracterizaba por: autoridad parental confusa; reglas inconsistentes de funcionamiento familiar; vnculos afectivos ambivalentes, oscilantes entre grandes expresiones de afecto/
sobreproteccin y desligamiento/ausencia; parentalizacin de Lady en tareas
del hogar y cuidado de hermanas; medidas inconsistentes para resolver dificultades y ejercer autoridad, extremas o totalmente laxas.
9.7 Adopcin por parejas infrtiles. A. Chaves y J. Snchez (2006)

Tabla 39. Caractersticas de las parejas adoptantes.
Familia
Parejas adoptantes
Pareja de 38 aos de edad y un hijo de 6 meses, con quien llevan conviviendo tres meses.
Iniciaron el proceso de adopcin tras dos aos de tratamientos de fertilizacin. Los dos
son profesionales y trabajan; ella decidi modificar su jornada laboral a partir de la llegada
de su hijo.
Mujer de 35 aos, hombre de 37 y una hija de 5 meses, con quien llevan conviviendo dos
meses. Iniciaron proceso de adopcin tras 5 aos en tratamientos de fertilizacin. Tuvieron
un embarazo despus de iniciado el proceso de adopcin, pero no lleg a trmino. Son
profesionales y trabajan; ella, por ser independiente, comparte mayor tiempo con su hija.
La familia extensa tena reservas sobre la adopcin al iniciar el proceso institucional, pero
han empezado a cambiar al interactuar con la nia.
Mujer de 36 aos, hombre de 40, un nio de 6 y una nia de 3 aos. Llevan conviviendo
con su hijo 5 aos y con su hija 2 aos. Iniciaron proceso de adopcin tras 2 aos en tratamientos de fertilizacin. Acudieron a psicoterapia mientras estaban en tales tratamientos,
durante los cuales la esposa se deprimi; dicen que como resultado de la psicoterapia
contemplaron la opcin de adoptar. Los dos son profesionales. La madre dej de trabajar
desde la poca de los tratamientos. La familia extensa del padre tena reservas acerca de la
adopcin, pero estas se disolvieron a partir de la interaccin con los nios.
Mujer de 36 aos, hombre de 37 aos, un nio y una nia de 7 aos de edad. Llevan conviviendo con sus hijos 6 aos. Iniciaron proceso de adopcin tras 5 aos de tratamientos de
fertilizacin. Los dos padres son profesionales; solo el padre trabaja. Las familias extensas
tenan reservas sobre la adopcin; estas se resolvieron, segn sealan los padres, gracias a
la manera de ser de los nios.
Aunque el porcentaje de parejas que adoptan es alto, no existen muchos estudios

en el pas en los cuales se describa la manera como el vnculo conyugal y parental
se transforma a lo largo de un proceso de adopcin que culmina con la llegada y
crianza de un hijo. Por tal razn, esta investigacin se ocup de reconstruir ese
proceso con una metodologa de investigacin-intervencin con cuatro parejas
que haban tenido esa experiencia, a travs de una institucin especializada en
adopciones, bajo la supervisin del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
227
Este estudio identific fases en el proceso de adopcin y de asuncin de la

paternidad/maternidad, las cuales se describen enseguida:
9.7.1 Creencias sobre la vida conyugal y vivencia del
diagnstico de infertilidad
Para los participantes en la investigacin, ser pareja es compartir los buenos
y los malos momentos y ser amigos incondicionales. Esto se fundamenta en
preceptos religiosos sobre la vida conyugal, como estarn juntos en la riqueza, en la pobreza, en la salud y en la enfermedad... y hasta que la muerte los
separe, la permanencia de la pareja y la fortaleza para enfrentar la crisis por la
infertilidad y el mismo proceso de adopcin. Aunque la religin sostiene que
una de las finalidades del matrimonio es tener hijos y por tanto esa postura
reafirma el impacto frustrante del diagnstico de infertilidad, tanto las parejas
como la institucin afirman que los hijos adoptados vienen de Dios, como una
manera de resolver la infertilidad y de vivir una forma no biolgica de paternidad/maternidad.
Ante el diagnstico, las parejas inician una serie de tratamientos, durante los
cuales la dinmica conyugal opera por una distribucin clara de roles para el
aporte a la bsqueda de un embarazo, de modo que con frecuencia el hombre asume los gastos monetarios y la mujer los costos fsicos y emocionales,
con la idea de que es necesario atravesar este proceso para tomar la decisin
de adoptar con la tranquilidad de haber agotado todos los recursos para una
maternidad/paternidad biolgica.
Durante los tratamientos, los hombres toman cierta distancia emocional y
se perciben como espectadores, a la espera de que la mujer decida si quiere
continuar los molestos procedimientos, con lo cual ellas piensan con frecuencia que los esposos desisten con mayor facilidad de la paternidad biolgica.
No obstante, adems del aporte econmico, los hombres asumen una funcin como estabilizadores de la relacin y contienen las crisis asociadas a los
procedimientos y a los embarazos fallidos, con lo cual se fortalece la relacin
conyugal y el hombre empieza a ganarse el lugar de padre.
Ante el fracaso de los tratamientos, surge una nueva desestabilizacin y la
pareja siente que est perdiendo el control y la posibilidad de satisfacer sus
expectativas sobre su relacin parental y sobre s mismos como padre y madre. Las ideas que tenan sobre lo que era ser pareja empiezan a ser cuestionadas y el tema de la paternidad se convierte en el tema central de la relacin.
Se empiezan a dejar otros objetivos de la relacin y se modifican las rutinas
228
individuales y de pareja. La sexualidad deja de ser asumida como una demostracin de afecto y un acto de goce, para ser exclusivamente el mecanismo
para tener hijos; los planes para compartir en pareja quedan supeditados a
los tratamientos y el dinero empieza a verse como el medio de continuar los
tratamientos de fertilizacin o la causa para detenerlos.
Como tener hijos es el objetivo prioritario y los tratamientos son tan exigentes, las mujeres hacen cambios radicales en su vida, con respecto al trabajo, a sus hbitos alimenticios y an a su vida social, obedeciendo al mito de
que estando ms relajadas ser ms probable quedar embarazadas. En todas
las parejas aparece un sistema de expertos que ayuda y en quien se apoyan.
Primero son los mdicos que ofrecen la reproduccin asistida y luego la institucin de adopcin, de manera que se hacen ms laxos los lmites de la
pareja con el entorno; como consecuencia, la intimidad conyugal se reduce y
se pierde en el horizonte el momento en que estos procesos se detendrn,
hasta cuando alguno de los dos no resiste ms esa incertidumbre. En tres
de las cuatro parejas, fueron las mujeres quienes decidieron parar los tratamientos de fertilizacin, aunque en apariencia a la mujer le toma ms tiempo
que a los hombres renunciar a su maternidad biolgica, ya que ellas no slo
renuncian a la creencia religiosa en la procreacin natural como funcin del
matrimonio, sino tambin a las vivencias emocionales y relacionales con el hijo
en gestacin. Por otra parte, a esto contribuye la premisa cultural acerca del
embarazo como un asunto de la mujer y no como un proyecto de pareja, as
como las presiones sobre el nmero de hijos que se deben tener segn las
tradiciones subculturales y de las familias de origen. Tres parejas consideraron
que deban resolver el duelo de la paternidad/maternidad biolgica antes de
pensar en la adopcin. La otra pareja abrig ms bien la idea de que la adopcin posibilitara el embarazo, como de hecho ocurri.
Solamente una de las parejas vivi los tratamientos como factor de unin
con su cnyuge, mientras las tres restantes se distanciaron emocionalmente
ante los tratamientos fallidos. Dos de las parejas percibieron que el mdico
era quien ms los impulsaba a continuar con los tratamientos, en una postura
de sobreadaptacin al experto asociada a su sensacin de prdida de control
sobre este aspecto de sus vidas. Una de las parejas lleg a sentir algn tipo
de explotacin por parte del mdico. Esto implica, en cualquier caso, que los
mdicos empiezan a ser parte de la dinmica de las decisiones de la pareja,
siendo en ocasiones, y sin proponrselo, generadores de conflictos cuando
hay desacuerdos en la pareja con respecto a la continuidad y a los beneficios
de los tratamientos.
229
Otros expertos que participan en estos casos son los psiclogos, como psicoterapeutas o como miembros de los equipos profesionales que acompaan
los procesos de fertilizacin. Este tipo de apoyo es visto por las parejas positivamente, como una meta-mirada que les facilita la toma de decisiones, la
aceptacin de la renuncia a la maternidad/paternidad biolgica y la conservacin del buen clima emocional. El rol del psicoterapeuta se diferencia del rol
del mdico en estos casos, en cuanto a que intenta mantener la autonoma
conyugal en lugar de la inclusin de un tercero en la vida de dos y reforzar el
apoyo incondicional y las razones de ser pareja.
En este mismo sentido, se pudo apreciar que tres de las cuatro parejas consideran que a las mujeres les es ms difcil renunciar a la maternidad biolgica.
Esto se puede relacionar con la manera como se asume la infertilidad, como
un asunto de individuos y no de pareja. Es importante hacer un distanciamiento de las narrativas fundantes familiares, para poder asumirse como un sujeto
infrtil. Esto se hizo particularmente evidente en el relato de la mujer de la pareja nmero IV, quien afirmaba que por venir de una familia numerosa ella deba tambin poder tener hijos. Aqu tambin cobra peso la regin del pas de
la que proviene: esta mujer, como se haba mencionado anteriormente, es de
una familia paisa numerosa, en la que la capacidad reproductiva es importante.
9.7.2 Decisin de adoptar
La decisin de adoptar cuestiona las ideas sobre la paternidad/maternidad. Se
contina con el mito que la pareja es para toda la vida, pero se resignifica la
idea de la paternidad biolgica como un elemento que da cuenta de la unin
conyugal. Se hace una escisin entre paternidad y gestacin que les permite
abrirse a la opcin de adoptar. Cuando la pareja no logra establecer lmites
claros y definidos durante los tratamientos, parecera que la relacin queda
resquebrajada y toma tiempo reconstruirse como pareja. En uno de los casos
a esa recuperacin contribuy la psicoterapia, as como a reposicionarse en
sus familias de origen y en su crculo social, relaciones que tambin se ven
afectadas por la participacin en los tratamientos de fertilidad, bien sea por
aislamiento de la pareja o por intromisin en sus decisiones.
Parecera que cuando las parejas toman la decisin de adoptar crean el mito de
que la adopcin se disfruta mientras que los tratamientos de fertilizacin se
sufren; asumen que la adopcin es una forma de paternidad ms predecible
que la fertilizacin, aunque esta narrativa es mucho ms fuerte antes de tener
un contacto ms profundo y extenso con la institucin y con el proceso formal
230
de adopcin, durante el cual relativizan estas apreciaciones, entre otras cosas

porque hay la creencia extendida de que la poblacin de nios adoptables es
mayor de lo que ocurre en la prctica. Con su marcado referente religioso,
estas parejas suelen explicar su infertilidad arguyendo que hay una suerte de
predestinacin divina que los tiene para asumir la paternidad/maternidad no
como un hecho biolgico sino como un acto de amor hacia otro ser.
Estas ideas coinciden con la filosofa de la institucin, en cuyos documentos
Dios aparece como una figura central. De hecho, en uno de los documentos consultados se plantea que esta institucin surge como una expresin de
agradecimiento a Dios por haberle permitido a los fundadores convertirse
en padres a travs de la adopcin. Dios se convierte en un recurso para dar
cabida al vnculo entre padres e hijos adoptivos; se intenta hacer una analoga
entre el bautismo como una forma de volvernos hijos de Dios y la llegada de
un hijo a una familia adoptiva. Se presenta adems como una institucin que
busca reestablecer los derechos vulnerados de los nios, en correspondencia
con los lineamientos del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. La percepcin de los padres es que la cultura de gran familia hace la diferencia
con otras instituciones de adopcin pues se genera un vnculo de doble va, el
cual, ms all del proceso legal, involucra aspectos emocionales que viven las
parejas y familias a lo largo de su ciclo vital.
9.7.3 Proceso de adopcin
Para las parejas el proceso institucional de adopcin parece convertirse en un
elemento fundamental que marca la manera como ellos posteriormente se
relacionarn con sus hijos.
La adopcin como proceso institucional que incluye entrevistas, talleres y
conversaciones con jvenes adoptados en la institucin, permite a las parejas
despejar dudas, tabes, mitos y temores y les ayuda a ver la adopcin como
una realidad que hay que vivir y enfrentar en la cotidianidad de la relacin,
no solamente con los hijos, sino en los diferentes contextos y con diversos
sistemas. El taller de preparacin para padres les permite ver que no son los
nicos en estos procesos y que hay familias que lo han vivido con xito, de
modo que as reafirman su decisin y crean una red de apoyo con los otros
padres adoptantes, ms all de la injerencia institucional. Escuchar a jvenes
que fueron adoptados en su infancia despeja muchas dudas sobre el futuro y
sobre el prejuicio de que la adopcin es un problema. Con base en lo anterior,
las cuatro parejas consideraron que el proceso de adopcin es evolutivo, en la
medida en que van pasando etapas de acercamiento a su hijo y lo van sintiendo ms real, conforme al proceso emocional de las parejas.
231
Por otra parte, la institucin es percibida como una Gran Familia, a lo cual
contribuyen ciertos rituales que recrean los de una familia, como el contacto
personalizado por parte de la fundadora en momentos significativos como
el de la entrega de su hijo. Debido a que el nio ha permanecido durante un
tiempo bajo el cuidado institucional, la pareja considera que el personal de
esta es quien mejor conoce al nio, ms que la familia, convirtindose en una
fuente de apoyo y seguridad permanentes en un principio.
El hecho de percibirse como una gran familia hace que, en ocasiones, las familias no logren desligarse completamente de la Institucin y asumirse como
familia. Esto se refleja en comportamientos como llamar a la Institucin cuando el hijo o la familia tienen dificultades relacionales, hablar del hijo como si
an fuera de la Institucin: mi hijo es de XXX y no, mi hijo fue adoptado
en XXX, lo que genera un lazo de dependencia de la familia frente a la Institucin. Tambin hablan de la Institucin como el primer hogar del hijo, lo cual
sera negativo si se convirtiera en un obstculo para consolidar el vnculo con
los padres, pero, a su vez, podra ser un referente positivo en la historia del
hijo para clarificarle su lugar en el mundo.
Se evidenci tambin el mito de la madre biolgica como un fantasma que
genera sentimientos ambivalentes en los padres adoptantes; por una parte,
es ella quien, de una u otra forma, les ha posibilitado ser padres, pero a la
vez, sobre todo para las mujeres de estas parejas, es alguien que les recuerda
su infertilidad. Por esto, algunos padres viven como una agradecimiento a
esa tcita colaboracin que les prestan las madres que entregan sus hijos en
adopcin el ofrecer ayudas a los hogares institucionales donde estas madres
gestantes pasan su embarazo.
Las parejas dicen sentir con la espera del nio una ansiedad comparable con
la que vivan en los tratamientos, pues parecen despertarse muchos de los
temores de la bsqueda del embarazo y despliegan rituales para intentar controlar la situacin, como no hablar del tema, establecer un posible parmetro
estadstico para las entregas, evitar llorar y buscar el apoyo de una pareja que
haya adoptado previamente. Las cuatro parejas consideraron importante definir un momento de nacimiento simblico de su hijo, para poder cumplir con
el ritual de organizar su espacio en el hogar, entregar documentos, ponerle
un nombre y ser nombrado por la familia y vestirlo como recin nacido para
tener la vivencia de la acogida protectora de un ser muy vulnerable, de quien
se espera que poco reconozca a su madre y a su padre adoptivos.
Una vez la pareja se posiciona positivamente frente a la adopcin, con la ayuda de la elaboracin espiritual del tema, comienza un proceso de vinculacin
232
emocional con el hijo que est por llegar, pudiendo, tal vez, ser el equivalente
del perodo de gestacin.
9.7.4 Inicio de la relacin padres-hijos
Todas las parejas reconocen que la llegada de un hijo cambia la dinmica relacional de la pareja en el sentido en el que el mundo se reduce a su nio o nia
y se generan cambios radicales en sus rutinas, sus roles, y sus reglas de funcionamiento, asociadas adems a la inclusin de terceros, como especialistas,
familia extensa y colaboradoras domsticas. Ahora, estos terceros cumplen
una funcin de cooperacin para la vida conyugal, en el sentido de que la pareja los requiere para quedar presos en el cuidado del nuevo hijo.
Inevitablemente, la llegada del hijo pone a prueba la unin conyugal; si bien no
ocurri en las parejas que participaron en la investigacin, no es extrao que
algunas parejas se rompan como efecto de los grandes cambios que implica
el ingreso de la un nuevo miembro a la familia en las condiciones ya descritas,
sobre todo cuando al tener lo anhelado e intentando actualizar el contrato
conyugal, ya no encuentran los motivos para continuar juntos, con frecuencia
por el desgaste que ha implicado el mismo proceso tan complejo para llegar
ser padres.
Todas las parejas sienten que su entorno se modifica con la llegada del hijo.
Unos consideran que el hogar se vuelve ms clido, otros establecen unos
lmites ms claros con la familia extensa y se unen ms como pareja, se reequilibra el poder y se renegocia la sexualidad. Las cuatro parejas plantearon
el mito de que el instinto materno existe en todas las mujeres independientemente de si son adoptivas o biolgicas y que este se activa con la llegada del
hijo al hogar; por esto, no resulta complicado empezar a entender los deseos
del beb y sus necesidades.
Por otra parte, la llegada del beb es un impacto que se dimensiona paulatinamente, cuando los padres toman conciencia de que el nio depende de ellos.
Ah se dan cuenta de las implicaciones para sus vidas y de la magnitud de las
responsabilidades que ahora adquieren realidad.
El proceso de vinculacin previo con el nio no slo se da en la pareja sino
tambin en la familia extensa. Desde el momento en el que se le confiere un
nombre y comienza a ser as convocado, es reconocido por los familiares
como un sujeto real e importante. Cuando la familia extensa no incluye en
sus rituales y relatos al hijo que est por llegar, la pareja siente que se est
invalidando su paternidad.
233
Durante el periodo de construccin del vnculo con el hijo/nieto/sobrino, los

sobrinos de la pareja son importantes para la aceptacin y la inclusin emocional en la familia, como parmetros de comparacin para evaluar la evolucin
del nio como persona y de su pertenencia al grupo familiar, aunque esa acogida sea vivida por los padres como un riesgo de competencia por el afecto y
los privilegios por parte de abuelos y tos.
9.7.5 Asuncin de la paternidad
A pesar de la preparacin y lo anhelado del hecho, la paternidad no se asume
automticamente, sino que exige tambin un proceso de adaptacin y de mltiples ajustes. De nuevo, la presencia de un experto se vuelve importante, con
el riesgo de que sea un problema si no se adecan las fronteras de la pareja y
este tercero tiene injerencia en la toma de decisiones, como una pareja que
dependa de la niera experta y le fue difcil asumir las tareas de la crianza.
En general, como la pauta relacional de las parejas se transforma a lo largo de
las etapas de infertilidad, duelo y adopcin, aquellas parejas ms flexibles, que
se adaptan mejor a los cambios, afrontan tambin ms fcilmente la llegada
del hijo a la vida de pareja y los cambios que se presentan.
No es de extraar que existan mitos de que los nios adoptados, por venir
de estratos bajos, son feos o especiales, lo cual plantea a los nuevos padres muchos cuestionamientos sobre la identidad de su hijo y la forma como
ellos empiezan a proyectarse en ellos. Los hijos tan anhelados durante tanto
tiempo se convierten en el centro de atencin y de explicacin de todas las
cosas positivas que pasan a su alrededor. Cuando la especialidad del nio es
vista como negativa, surge cierto distanciamiento que puede aniquilar la interaccin con el nio, asunto que no se present en las parejas abordadas aqu.
Las parejas reiteraron que una de sus principales fortalezas para mantenerse
unidos en esta etapa fue la amistad que lograron conservar, la cual les facilit
llegar a consensos, an tcitos, frente a la crianza. Todas las parejas consideraron que establecer normas, hbitos y rutinas los posiciona como padres
frente a sus hijos y su familia extensa, entendiendo eso s que la educacin y la
crianza del hijo son un reto constante que fortalece a la pareja.
Algunas parejas temen que sus hijos puedan utilizar la adopcin como un
chantaje emocional y esto les genera inseguridad. No obstante, los padres
tambin creen que este riesgo puede ser controlado si mantienen unos lmites claros y capitalizan sus experiencias para no sentirse frgiles frente a sus
234
hijos. Dos parejas consideraron que la adopcin puede llegar a olvidarse si no

se recuerda con frecuencia. Sin embargo, estas mismas parejas creen que es
importante recordarlo para que su hijo no se sienta rechazado sino elegido
cotidianamente. En las parejas surgen relatos que reafirman que el nio que
ha crecido con ellos s es hijo suyo y surge as la nocin de construccin del
hijo, aunque algunos sienten temor de perder a su hijo cuando l deje de
necesitarles o de identificarse con ellos, debido a la falta de conexin gentica.
Este trabajo de investigacin posibilit ampliar y detallar las etapas que vivieron estas parejas, as como complejizar la concepcin del vnculo para no
verlo como una unidad simple al interior de la relacin de pareja, sino como
una construccin permanente que aborda diversos sistemas de convivencia y
niveles de realidad.
A partir de los resultados de la investigacin se generaron cambios en el proceso de adopcin de la Institucin, para consolidar el proceso de evaluacin /
intervencin como una oportunidad para que las parejas asuman una postura
activa frente a la adopcin y a su relacin conyugal. Adems, el proceso de investigacin/intervencin fue un espacio de reflexin que afianz en las parejas
su sentido de la paternidad y la maternidad y su posicionamiento frente a s
mismos y frente a sus hijos.
235
10. VINCULACIN EN EL SISTEMA EDUCATIVO
Este captulo presenta los resultados de dos tesis que se ocuparon de la dinmica vincular que surge alrededor de problemas de rendimiento y de adaptacin escolar, una en el medio universitario en una entidad oficial y la otra con
estudiantes de primaria en un colegio privado. El mtodo usado en ambas fue
de investigacin-intervencin sistmica, dentro del cual se incluy la intervencin psicoteraputica de dos casos en la universidad y de un caso del colegio
atendido en los consultorios de la Universidad Santo Toms.
Tabla 40. Objetivos de las tesis sobre vinculacin en el sistema educativo.
Ttulo de la tesis
Objetivo general
Vnculos familia escuela y proceso

de desarrollo de nios de primaria
Modelizar el proceso de vinculacin entre el sistema educativo

y el sistema familiar en funcin del desarrollo humano de alumnos, padres y docentes involucrados.
Vnculos en el equipo de salud y

bienestar que atiende estudiantes
con dificultades acadmicas en una
universidad oficial
Comprender los procesos de intervencin que posibilitan la dinamizacin de los vnculos en un grupo de profesionales alrededor de la atencin de la dificultad acadmica y favorecer nuevas
formas de vinculacin a travs de un modelo de intervencin
sistmica.
A diferencia del tratamiento dado a los dos captulos anteriores en cuanto a

la descripcin de unas epistemes organizadoras comunes a los fenmenos
abordados en cada tesis, en este se independizan, dado que, como se ver a
continuacion, hay diferencias entre la episteme sobre la cual se definen y se
intervienen los problemas de los escolares de primaria y las que inspiran la
237
atencin en el contexto del bienestar universitario. Adicionalmente, la inclusin de la familia opera en formas diferentes acordes al contexto.
10.1 Vinculacin entre el sistema educativo y el sistema familiar de

nios de primaria. C. Burgos y N. Jaimes (2006)
10.1.1 Epistemes organizadoras
La familia y la escuela son los dos sistemas fundamentales para el desarrollo
y la socializacin, la formacin de la identidad y la individuacin de los nios,
para lo cual deben coordinar su accin sobre objetivos comunes.
No obstante, en muchas ocasiones persiste un divorcio entre la familia y la
escuela, rodeado de inculpaciones y rivalidades recprocas. Habitualmente,
cuando existe un problema en el desempeo escolar, ya sea de conducta o
de aprendizaje, la familia y la escuela suelen adoptar, como dicen Dowling y
Osborne (1996), una de estas tres posiciones: 1) la familia considera que los
problemas del nio son responsabilidad del colegio y los padres esperan que
el profesor tome acciones; 2) el docente y el colegio consideran que los problemas del nio son fruto de una problemtica familiar de difcil manejo; 3) los
padres y docentes se unen al considerar que el problema es intrapsquico
o mdico de personalidad, de temperamento, de carcter, enfermedad del
nio y por tanto las intervenciones deben ser estrictamente individuales.
En cualquiera de estas tres situaciones, el nio queda en el vrtice de una
triangulacin entre la familia y la escuela. En los dos primeros casos se producir, casi con certeza, un conflicto de lealtades para el nio, porque familia
y escuela pugnan por demostrarse una a otra quin tiene la razn. Esto trae
consigo descalificaciones, incongruencias e incluso agresiones, que siempre
conllevan falta de coherencia en las medidas adoptadas y desconcierto para
el menor. Como efecto colateral, el docente y los padres pueden sentirse
inculpados por otros miembros del sistema el otro padre o los compaeros
del claustro, sentimiento que frena la puesta en marcha de los propios recursos y el reconocimiento de los recursos de los dems. El nio puede verse
enredado por parte de padres o de docentes en la bsqueda de coaliciones y
de maniobras que tienen graves consecuencias para su desempeo escolar y
para su desarrollo.
En el tercer caso, el control sobre la situacin interaccional se pierde, al comprender los problemas como fruto del mundo intrapsquico del menor, con
frecuencia con una perspectiva gentica, de modo que el nio queda a mer238
ced de una definicin esttica del problema, con muy pocas expectativas de
cambio y por tanto con el riesgo de que su identidad de nio problema se
cristalice.
Se asume que el desarrollo humano es un proceso en etapas en las que se
presentan cambios a nivel cognitivo, fsico, afectivo y social, en cuyo curso
participan multiplicidad de factores interaccionales y afectivos, los cuales se
aprecian aqu desde una mirada resiliente, ya que en cada captulo de su
historia, todo ser humano es un ser total, terminado, con su mundo mental
coherente, sensorial, pleno de sentido, vulnerable e incesantemente mejorable (Cyrulnik, 2002).
En cuanto proceso en construccin, el desarrollo humano involucra al sujeto
y su entorno, por lo que se considera indisociable el desarrollo de los nios,
del de los docentes y los padres, como actores en una constante interrelacin
que dinamiza en forma complementaria el crecimiento y la identidad de cada
uno, en la medida en que no puede haber padres sin hijos ni maestros sin
alumnos.
Se asume tambin que los valores, las reglas y los ritos familiares estn al
servicio de la estabilidad y la pertenencia familiar y funcionan como sello de
identidad de las familias, pero a su vez existen tensiones internas y externas,
como el proceso evolutivo de los miembros de una familia, los conflictos y
las crisis por eventos inesperados que funcionan como agentes de cambio.
Del equilibrio entre ambas fuerzas resultar el sano crecimiento de la familia,
entendiendo que la familia sigue siendo el mejor contexto para acompaar a
la persona en el trnsito de la vida.
Se parti de la hiptesis de que la modelizacin de los mitos, ritos y epistemes permite, por una parte, identificar distintas formas de vinculacin entre
el sistema educativo y el sistema familiar, asociadas al rendimiento acadmico
de los nios y al sentimiento de satisfaccin de todos los actores, y por otra,
comprender cmo unas configuraciones vinculares favorecen ms que otras
el desarrollo humano de los alumnos de un curso de primaria, sus padres y los
docentes involucrados.
10.1.2 Estrategia metodolgica
Este proceso de investigacinintervencin se llev a cabo en cuatro fases
que se realimentaron mutuamente, de la siguiente manera:
239
Fase 0: construccin del estado del arte y modelizacin de la investigacinintervencin.

Fase 1: comprensin del estado actual de los sistemas involucrados en el proceso vincular y su nivel de desarrollo: radiografa del proceso
Consisti en la observacin de la interaccin en el sistema constituido por 40
nios de segundo de primaria 21 nios y 19 nias entre los 7 y los 8 aos de
edad, sus familias, los docentes y los directivos del plantel.
Las dimensiones observadas fueron: el nivel acadmico y el comportamiento
escolar de los estudiantes, la participacin de las familias en el proceso formativo, la percepcin de los docentes respecto al desempeo general del grupo
y las problemticas que influan en el desarrollo integral de los nios. Tales
problemticas del desempeo de los estudiantes haban llevado a los docentes
a rotular al grupo como el ms difcil de la primaria en la institucin.
Se revisaron documentos institucionales destinados al seguimiento del proceso acadmico y comportamental de los estudiantes (manual de convivencia,
modelo pedaggico, boletines, observadores, agendas y actas de compromiso); se hizo observacin de clases, de el da de la colombianidad y de una
jornada de entrega de notas, para comprender los elementos y los momentos
ritualizados que daban cuenta del funcionamiento relacional.
Con base en esa observacin las investigadoras procedieron a organizar encuentros conversacionales con cada grupo de actores: uno con docentes y
directivos, dos con estudiantes, y dos con padres de familia, donde se emplearon unos formatos de encuestas focalizadas para la caracterizacin de las
relaciones familia-escuela. Las actividades realizadas se ajustaron en su metodologa para cada grupo, pero obedecieron todas a los fines de integracin y
reconocimiento de la realidad escolar y de las relaciones intersistmicas y al
interior de cada sistema.
Esta radiografa que tena fines principalmente de comprensin, permiti
crear inquietudes y nuevas expectativas en los participantes, respecto a los
procesos en los que se encontraban inmersos y respecto al proceso que nos
convocaba en ese momento, el cual facilitaba nuevas posibilidades relacionales en pro del desarrollo de los nios, eje de inters central del sistema familia
escuela.
240
Fase 2: modelizacin del proceso de investigacin/intervencin para la movilizacin del proceso vincular.
Identificada la configuracin de los procesos vinculares existentes, en trminos de mitos, ritos y epistemes, se organiz un taller denominado Escuela y
familias en cooperacin. Se llev a cabo con los tres grupos conformados con
base en el nivel de desempeo y de satisfaccin identificado en el grupo de
nios, con la participacin integrada de padres, docentes, estudiantes e investigadoras. Los grupos fueron: uno, con los nios con bajo rendimiento acadmico y/o comportamental, sus padres y algunos de sus docentes; otro con
los nios de rendimiento sobresaliente y otro con los de rendimiento medio.
Tambin se implement una estrategia de intervencin con la atencin teraputica y estudio a profundidad del caso de uno de los nios del grupo,
remitido a los consultorios de la Universidad Santo Toms por su marcada
problemtica escolar, asociada a dificultades familiares, con el fin de comprender el proceso interventivo en un caso prototpico, haciendo explcitas las
movilizaciones generadas desde los participantes en su proceso de vinculacin
familiaescuela.
Fase 3: conclusiones y retroalimentacin
Radiografa: estado actual de los procesos vinculares
Se identificaron una serie de mitos, ritos y epistemes que dan forma a los
procesos vinculares entre los distintos actores:
10.1.3 Dinmica institucional
Este colegio pertenece a una comunidad religiosa y las directivas son el eje
de la institucin; las familias se acogen a la reglamentacin estipulada en el
manual de convivencia, una vez firman el contrato de matrcula de los estudiantes. Como el colegio funciona con maestros en comisin, en concesin
de la Secretara de Educacin del Distrito Especial de Bogot, se presenta un
alto grado de rotacin de personal, tanto de directivos como de docentes y
administrativos. Esto conlleva discontinuidad y debilitamiento de los procesos
educativos y relacionales, lo que impide el sostenimiento de un sentido de
pertenencia en todos los involucrados.
El nuevo personal no evala el impacto que han tenido los proyectos ejecutados por el personal saliente, descalifican los beneficios que han trado a la
241
comunidad y sobreponen sus conocimientos y creencias sobre lo que sera

mejor, como si los proyectos no fueran institucionales, sino que le pertenecieran a quien los cre o implement. Este mito de docentes y directivas alimenta el mantenimiento de los correspondientes ritos de ruptura y de iniciacin
de procesos con cada periodo acadmico, de modo que el proceso evolutivo
de los proyectos difcilmente supera las fases de creacin e implementacin
inicial; no hay maduracin de los procesos.
Como dijo uno de los docentes, esta movilidad de personal tampoco ha facilitado la creacin de espacios para la integracin y la capacitacin de quienes
laboran en esta institucin educativa; la falta de tiempos ha obstaculizado el
conocimiento entre los mismos directivos y docentes y esto ha dilatado el
proceso de construccin de una direccin como institucin. Esto se refleja
adems en el Proyecto Educativo Institucional PEI, el cual permanece en
continua construccin y deconstruccin, de modo que despus de ms de
cuatro aos de funcionamiento como institucin privada en convenio, an no
ha logrado establecer una directriz clara.
Adems, como el colegio evala sus proyectos sobre la marcha y exige una
obtencin rpida de resultados, no se dispone del tiempo adecuado para la
capacitacin del personal, creando confusin respecto a las nuevas exigencias
y obstculos para el desempeo de sus nuevas funciones. El modelo pedaggico que se trataba de implementar es el de Aprendizaje Significativo Mediado,
a travs de encuentros dirigidos a los docentes y el cuerpo directivo, llamados
Formacin de formadores, para dar respuesta a esa necesidad de integracin y capacitacin. Se intentaba integrar a las familias a este proceso a travs
de reuniones para enterarlos del modo de operar en la institucin y cmo
podran ellos colaborar desde casa en este proceso. Sin embargo, estos intentos de cambios en la accin educativa se vean afectados por la resistencia que
genera el romper con un modelo de educacin tradicional ejercida y recibida
durante muchos aos, como tambin por la rotacin del personal.
Los bloqueos de estos procesos se asocian adems con el ausentismo de los
padres de familia a las convocatorias del colegio y al desinters que perciben
los docentes, el cual explican metafricamente con la imagen de la escuela
como parqueadero, donde los padres dejan a sus hijos en las maanas y los
recogen por las tardes, sin interesarse en participar del desarrollo de los nios
dentro la institucin. En referencia a su relacin como institucin con los padres acuden a la imagen de un divorcio que obstaculiza el trabajo conjunto y
la consecucin de acuerdos.
242
En contraposicin, los padres ven a la escuela como un segundo hogar para

sus hijos, otra familia que les ayuda a complementar sus enseanzas. Sin embargo, pareciera que los padres no tuvieran claridad sobre lo que la institucin
espera de ellos, ni sobre su funcin segn los parmetros de la escuela y las
expectativas de los docentes; por esto, mientras que para los docentes los
padres que no cumplen con las citaciones ni se preocupan por sus hijos, para
los padres la principal preocupacin es poder trabajar y responder a las necesidades de su hogar.
Estas diferencias tambin se ven reflejadas en los espacios de encuentros docentes-padres de familia, o rituales establecidos, en donde generalmente es el
docente o la institucin quien convoca al padre de familia, especialmente para
discutir las dificultades que presentan los estudiantes, pues aunque se conoce
la importancia de resaltar las capacidades y recursos de los nios, las breves
conversaciones de padres y docentes giran en torno a las deficiencias. Esto
hace que la relacin se convierta en una confrontacin en la que pareciera que
los docentes culparan a los padres y los padres se sintieran con la necesidad
de defenderse culpando a sus hijos o a los mismos docentes, de modo que
en el centro de esta discusin quedan los nios, sin contar con el adecuado
acompaamiento en su proceso de desarrollo integral.
Aunque algunos padres califican como complementaria la relacin con la escuela, la mayora de los docentes ven a los padres perifricos y sienten que se
desgastan esperando su apoyo para lograr el desarrollo de los nios; algunos
padres tambin califican ese comportamiento como falta de compromiso con
el colegio y se justifican en las demandas laborales. Padres y docentes coinciden en que falta trabajar en la construccin de una relacin integrada y participativa, contemplando la mutua disponibilidad de tiempo.
La matrcula
El acto de matrcula puede verse como un ritual anual de vinculacin entre
la familia y la escuela, el cual sella adems el cumplimiento del derecho a la
educacin por parte del nio, del deber de las familias de educar a sus hijos
y de la prestacin del servicio por parte de la entidad educativa. Aunque este
evento tiene un carcter administrativo, es un momento en el que los padres
aceptan unas normas preestablecidas por la institucin, sin que esto implique
necesariamente una cooperacin mutua (familia-escuela), lo cual puede asociarse con el ausentismo y la delegacin de responsabilidades por parte de los
padres.
243
Concepcin de los problemas de los nios

Dentro del circuito de malestar entre los dos sistemas, se encuentran los nios afectados por estas dinmicas y con frecuencia rotulados, positiva o negativamente, por compaeros y docentes, quienes, tautolgicamente, explican
esos comportamientos desde los mismos rtulos y sobre ellos organizan las
interacciones.
Es importante resaltar que los docentes hacen un relato reiterado de inculpacin hacia los padres, como si fueran los nicos responsables del funcionamiento de los nios, cindose a explicaciones psicologistas sobre el determinismo del desarrollo de los sujetos por las experiencias tempranas con los
padres.
Los procesos vinculares que se han construido entre estas familias y la institucin, en donde la forma como los padres perciben a la escuela afecta proporcionalmente la forma como los docentes perciben a los padres, repercute en
el establecimiento de unos circuitos de accin cristalizados en pautas que no
favorecen la exploracin de otras posibilidades, ni la construccin de nuevos
discursos que permitan el desarrollo pleno de todos los involucrados y no slo
de un pequeo grupo.
Se puede decir que esta relacin se encuentra tan cristalizada debido a que
tanto docentes como padres se posicionan desde su especialidad y no establecen puntos de interseccin que favorezcan la dinamizacin de los procesos
existentes y descalifican las necesidades que al interior de cada sistema se
puedan presentar. Muestra de esto es la discrepancia que perciben los docentes sobre los limites, reglas y normas establecidos en la institucin y en la familia, con base en las cuales critican a los padres, ignorando las inconsistencias
que hay en el colegio alrededor de un manual de convivencia y de un PEI que
no califican como actualizado. Quiz por esto sus explicaciones acerca de las
dificultades de los nios son generalizaciones sobre los errores de los padres,
a tal punto que su parmetro de comparacin es simplemente el hecho de
que en la institucin se cumplen las reglas y en casa no.
Respecto al manejo de los conflictos en esta relacin, las familias son ms
abiertas a la hora de reconocer su participacin en la aparicin y mantenimiento de un problema, mientras que a los docentes les resulta difcil admitir
su participacin y responsabilizan a los padres y a los nios de las dificultades.
Es como si los docentes asumieran una posicin de evaluadores ms que de
formadores, creyendo que sus conocimientos y la posicin de los padres de
244
receptores de ayuda les concedieran atribuciones para ubicarse en la parte

superior de una relacin vertical.
Las citaciones
Como existe una concepcin lineal e individual en la cual el nio es el portador
del problema, su abordaje sigue un conducto regular, a travs de un encuentro de informacin al que generalmente citan los docentes a uno de los padres
o acudientes y a los cuales asisten casi siempre las madres, en una ratificacin
de su rol cultural como encargadas de los nios.
Todas estas citaciones giran en torno a faltas cometidas y a dificultades de los
nios, aunque los docentes crean y tengan la intencin de reconocer las capacidades y pequeos logros. El docente generalmente asume la posicin de
autoridad y poseedor de la verdad, lo que no favorece una relacin de comprensin ni la generacin de acuerdos consensuados, de modo que esta manera vertical de dialogar favorece el distanciamiento de los dos sistemas y la
inasistencia generalizada de los padres a la institucin, sobre todo de aquellos
cuyos nios se encuentran en la media del grupo.
Desarrollo de los nios
En cuanto al desempeo acadmico y comportamental, evaluados con base
en los logros, las calificaciones y las apreciaciones de docentes, padres y compaeros, los nios del grupo estudiado se distribuyeron as: nivel alto, 11 nios; intermedio, 17 nios; y bajo desempeo, 12 nios. La mayor proporcin
de nios con algn tipo de dificultad acadmica y/o comportamental es reconocida por todos, pero en las explicaciones hay diferencias, de modo que
algunos padres no reconocen dichas dificultades o responsabilizan de ellas a
los docentes o a los mismos compaeros de sus hijos, mientras los docentes
tienden a reducir la explicacin de toda dificultad a los conflictos familiares, por lo cual prescriben la intervencin con las familias y los estudiantes.
Adems, por este mayor nmero de nios con dificultades y la connotacin
institucional del grupo como un curso problemtico, los padres, docentes y
los mismos nios se sienten insatisfechos con los resultados y en cierta forma,
detenidos en su desarrollo.
Siendo los indicadores de logro la principal fuente de informacin sobre el
proceso de desarrollo de los nios, las malas calificaciones son para padres
y docentes la retroalimentacin poco satisfactoria a su labor, por lo cual se
cuestionan sobre la eficacia de su apoyo al proceso de los nios, la calidad del
245
dilogo con ellos, la cantidad de amor y respeto, la atencin y los cuidados

brindados, ya que segn sus creencias, conocimientos y experiencias, todos
estos son factores determinantes del desarrollo de los nios como hijos y
estudiantes.
Particularidades de cada grupo de nios
Los nios reconocidos por padres y docentes por su excelente desempeo
acadmico y disciplinario muestran un autoconcepto muy positivo, el cual reflejan y refuerzan en su grupo de pares. La mayora de estos mismos nios
son identificados por los docentes como lderes, apreciados y acogidos por
sus compaeros, y como actan con responsabilidad, mantienen ese reconocimiento. As, se dira que al sentirse satisfechos, padres y docentes se realimentan y mantienen relaciones cooperativas.
En los nios con bajo desempeo se presenta una relacin circular entre el
concepto de los dems y lo que ellos proyectan en sus interacciones. Los padres, a pesar de que reconocen el inadecuado desempeo de sus hijos y hasta
lo asocian con la interaccin en el hogar, llegan a justificarlos por su edad, porque estn creciendo y aprendiendo, por la falta de tacto en el trato de algunos
docentes, y dejan al colegio la responsabilidad sobre asuntos que deberan ser
atendidos en el hogar. Tal conformismo y permisividad tal vez influye en que
los nios no encuentren otros referentes para construir mejores versiones de
s mismos. Por esta razn, aunque la mayora de estos nios manifiesta su discrepancia con aquellos conceptos negativos de sus pares, docentes y padres,
continan desplegando dichas conductas, las cuales son retroalimentadas por
las personas significativas, quienes a su vez son los referentes desde donde
construyen su identidad. Con todo esto, es fcil inferir que el proceso de desarrollo de estos nios tiene como obstculos tales rtulos negativos, porque
al convertirse en su identidad, no permiten el descubrimiento ni la estimulacin de sus recursos y capacidades y alimentan un autoconcepto muy pobre,
que regula a su vez los intercambios poco exitosos con su entorno.
En los nios identificados con rendimiento medio, no aparecieron caractersticas especficas; se dira que ese lugar intermedio los coloca en un estado de
no reconocimiento frente a la institucin y frente a s mismos, ya que sus acciones y pensamientos tienden a entrar en ese crculo de pasividad y periferia,
lugar que tambin asumieron con su escasa participacin en la investigacin.
246
10.1.4 Configuraciones vinculares

Configuraciones exitosas
Las relaciones que se presentan entre las familias, los docentes y los nios
de este grupo, se caracterizan por su cercana, casi de amistad, en donde las
madres y padres manifiestan libremente su satisfaccin, concordancia, inquietudes, preocupaciones y aportes respecto a las dinmicas de la institucin, y
son colaboradores y participativos; los docentes tambin muestran su buena
disposicin hacia las solicitudes de estos padres y la correspondiente atencin
a los procesos formativos de los nios. Por su parte, los nios son ms abiertos al expresar sus ideas y sentimientos, seguros de su desempeo y responsables de sus deberes.
La visita de estos padres al colegio, generalmente no obedece a citaciones
previas sino a una asistencia voluntaria para acompaar de cerca el proceso de
sus hijos y colaborar con los docentes ante cualquier eventualidad; es un ritual
muy bien acogido por todos los involucrados, ya que para los nios significa
apoyo y validacin de sus esfuerzos, pues son connotados por los adultos desde sus cualidades, avances y fortalezas. Adems, la presencia de los padres
en el colegio les representa orgullo y mayores niveles de reconocimiento ante
sus pares y docentes, y principalmente demostracin de afecto y atencin de
las personas significativas en su desarrollo. Para los docentes es muy importante la colaboracin de estos padres, se sienten reconocidos por el esfuerzo
que realizan e identifican la continuidad de su labor en cada uno de los hogares
de estos nios; es gratificante para ellos saber que cuentan con estos padres,
dispuestos cuando los necesitan, no slo para asuntos de sus hijos sino para
el acompaamiento de las actividades escolares en general. Por otra parte,
para los padres, dichas visitas los ubican en un lugar de reconocimiento de su
desempeo y validacin como padres, debido a que muestran inters y cumplimiento del compromiso que han adquirido con sus hijos y con la institucin,
al destinar tiempo para asistir a las reuniones y participar en los diferentes
eventos del colegio; a estos padres los docentes los identifican como capaces,
validan sus apreciaciones, son las personas que realizan aportes en las reuniones ms que crticas de los procesos, e incluso llegan a defender las acciones
y polticas de la institucin ante otros padres de familia.
Las creencias que sustentan tales acciones son por ejemplo que en los problemas de los nios todos tenemos responsabilidad y que para darle lo mejor
a los hijos es necesario dedicarles tiempo. Otro factor importante y evidente
en estas configuraciones exitosas es la manera como los comportamientos
247
(rituales), creencias (mitos) e ideas (epistemes) positivas de todos los sujetos

involucrados se ven realimentados, ya que la postura de atencin y colaboracin de los padres para con sus hijos lleva a los docentes a generar tambin
una postura de atencin y colaboracin para con los estudiantes y sus padres,
al mismo tiempo que motiva a los nios a mantener y mejorar sus resultados
y logros. Es este alto nivel de desempeo alcanzado el que contina el ciclo a
partir de la satisfaccin y la competencia generadas en todos los participantes.
Configuraciones problemticas (caso de Nicols)
Este grupo se caracteriza por la construccin de relaciones de confrontacin
entre los involucrados, puesto que se maneja entre padres y docentes un patrn de delegar las responsabilidades en los dems sin asumir la participacin
directa de cada uno en las problemticas identificadas, tendiendo a actitudes
defensivas y a juzgar el quehacer de los dems. Esto desencadena una escalada simtrica entre los involucrados, en la que tanto padres como docentes
y estudiantes, permanecen en un estado de apata frente a los otros y los
espacios de dilogo se convierten en momentos de descalificacin e incluso
de agresin.
Por una parte, los padres de este grupo se posicionan como vctimas del juzgamiento y el comportamiento de disgusto que manejan los docentes hacia
ellos, quienes atribuyen toda la responsabilidad de los resultados deficientes
de los nios a lo que ocurre en el hogar. Estas reacciones se asocian al ausentismo de los padres, calificada por los docentes como muestra de desinters
e indiferencia ante el llamado para solucionar las problemticas de los nios.
Con esa idea, los docentes se posicionan con disgusto en la relacin estos
padres y as se nutre el circuito de mutuo malestar y alejamiento. Todo esto
lleva a que los encuentros a los que generalmente los padres son citados de
manera obligatoria se centren en la discusin de las diferencias irreconciliables, las cuales no conducen a un consenso de soluciones, sino que acrecientan el distanciamiento, la confrontacin y las quejas e inconformidades entre
ellos.
Estos son nios que usualmente se imponen ante el grupo y son reconocidos
por sus compaeros a travs de adjetivos negativos; este es el caso de Nicols, quien es reconocido tanto por sus compaeros como por los docentes y
hasta por su misma familia como el nio problema del saln, el insoportable y
el que ya no tena caso. Son estos nios los que terminan siendo los portadores y culpables del problema existente, enganchados en la relacin confrontativa de padres y docentes; aparentemente no tienen ms opcin que
248
mantener o agudizar las dificultades, pues por algo deben ser reconocidos.
Los docentes actan convencidos de que seguir un conducto regular, estandarizado en el Manual de Convivencia para la atencin y sancin de las dificultades, es suficiente para generar soluciones, pero al no tener xito, adoptan
tambin una actitud de desinters y de aislamiento. Con esta desesperanza
ante la consecucin del cambio esperado, estancan el desarrollo de los involucrados, pues todos sienten que no pueden mejorar y no ven las salidas para
el mejoramiento.
Configuraciones intermedias
Las relaciones entre docentes, estudiantes y padres de familia de este grupo,
no lograron ser muy especificadas, debido a que su relacin parece tmida
e incluso llega a pasar desapercibida. Los docentes toman una postura algo
relajada frente a estos nios y sus familias, sin preocuparse notoriamente por
su evolucin, no porque deseen voluntariamente ignorarlos, sino porque es
como si los nios y sus familias pasaran inadvertidos.
Los padres de este grupo son personas poco seguras de pedir y dar en la relacin; es como una comodidadincmoda que los hace sumisos respecto
a los procesos escolares, con la sensacin de no molestar; esto se ve en
frases como ellos saben cmo hacen sus cosas, yo hablo con los profesores
y me dicen que todo est muy bien, pero yo siento que no est bien, porque
veo que mi hija se esfuerza y sigue en el mismo nivel. Estos padres no han
experimentado la validacin del desempeo de su rol, ni la identificacin de
los resultados de sus esfuerzos, lo cual implica una inclusin superficial en
el colegio, con una actitud de aceptacin ms que de cooperacin ante lo que
dicen los educadores. Son padres que asisten a las entregas de notas y a veces
a otros eventos extraescolares, pero no participan activamente.
Los nios de este grupo son cumplidores de sus labores aunque poco participativos; siguen con el patrn de ser uno ms del grupo y no se destacan
por sus cualidades o particularidades. De esta manera, el desempeo de estos
nios sigue con un nivel medio respecto a los dems, correspondiente al nivel
de exigencia de sus docentes y a la manera como son reconocidos por sus
padres.
Estas relaciones inadvertidas en las que se encuentran inmersos los miembros de este grupo intermedio se construyen y sustentan en el conjunto de
creencias que se resumen en la frase la escuela es el segundo hogar de los
nios, que los padres utilizan para reconocer el espacio de la escuela en la
249
formacin de sus hijos y justificar su escaso aporte. Los docentes, por su parte, tienen entonces la libertad de accin en los procesos de estos nios gracias
a estos padres que se lo permiten.
10.1.5 Intervencin teraputica en un caso de bajo rendimiento
Nicols y su familia fueron remitidos a los consultorios de la Universidad Santo Toms por la psicloga del colegio para atencin teraputica, por ser rotulado como un nio con grandes dificultades por sus pares y profesores. Esta
remisin por parte del colegio se hace con aquellos nios que presentan dificultades recurrentes en su desempeo escolar, ya que dentro de las funciones
del Departamento de Psicologa no se incluye la atencin teraputica.
El motivo de remisin, en palabras textuales de la psicloga, fue el siguiente:
El estudiante presenta dificultades acadmicas, comportamentales y de
atencin, las cuales no permiten que los compaeros centren la atencin
en clase, dispersando con facilidad a los compaeros. Es un buen estudiante, pero se dispersa con facilidad, no se concentra en las tareas y
tiende a la agresividad con los compaeros del curso.
Nicols tiene 8 aos, es hijo de padres separados; vive con su madre de 32
aos y su hermana de 10, en estrecha relacin con la familia extensa de la
madre, principalmente con la abuela, dos tas y un to. Ante las constantes
citaciones del colegio para informar a la madre sobre las dificultades del nio
y su poca asistencia, ya que consideraba que en el colegio la acosaban al igual
que acosaban a su hijo, los docentes concluyeron radicalmente que el problema se generaba en el hogar; consideraron que haban agotado todos los
recursos, pues haban acudido a anotaciones en el observador, dejarlo una
jornada completa en el curso de transicin, convertir en tema de debate para
todo el curso la indisciplina de Nicols y finalmente cambiarlo de curso, sin
resultados.
Al primer encuentro asisten Nicols y la ta que lo cuida, lo ayuda en las tareas,
lo lleva y recoge del colegio, y hace parte del grupo familiar que se ha involucrado en la formacin del nio y de su hermana, pues creen que la madre de
los nios no es de confiar. La madre considera que el comportamiento indisciplinado de Nicols es porque el vaco de la parte masculina lo ha afectado.
En el transcurso de las dos primeras sesiones se observ lo intrincado de la
relacin entre familia y escuela, con alusin a una de las hiptesis planteadas
250
por ngela Hernndez (2004), respecto al proceso teraputico cuando los

consultantes son los padres:
cuando la escuela remite a un nio en edad escolar o preescolar, es probable que l est atrapado en un conflicto entre sistemas o subsistemas
de adultos que se disputan la definicin o la participacin en el problema;
esos sistemas pueden ser la escuela y los padres, y los subsistemas, los
padres entre s, los padres y otros miembros de la familia extensa, o el
profesor, las directivas y el staff del colegio.
De esta manera, se planea la intervencin teraputica abarcando y dinamizando ambos sistemas, el familiar y el escolar, priorizando el trabajo en la
movilizacin y favorecimiento de las relaciones al interior de los sistemas. Para
esto se plante como objetivo teraputico reorganizar el sistema a travs del
posicionamiento y diferenciacin de jerarquas y la clarificacin de los roles al
interior de la familia de convivencia.
Se llevaron a cabo once sesiones en consultorios USTA y una en el contexto
escolar, cuya secuencia se ilustra sintticamente en la tabla siguiente.
Tabla 41. Proceso teraputico con Nicols y su familia.
Sesin
N
Participantes y
dimensiones abordadas
Objetivos y estrategia
teraputica
Ta y Nicols. Composicin del sistema familiar
Crear ruido en la labor

de cuidadora y permitir
explorar y revisar sus
intereses vitales
Nicols, su ta, su madre y

su hermana.
2
Relaciones familiares,
historia e imaginarios
sobre el problema
Nicols y su madre.
Pautas y reglas de la
relacin familiar
Nicols y la madre.
4
Trabajo a nivel de
identidad.
Reconocimiento de
los logros de la madre.
Connotacin positiva de
la ayuda de la familia
extensa, se la invita a no
descuidar sus propios
roles y funciones
Efectos y obstculos
para el cambio
Compartir expectativas sobre
la terapia
Validacin de sus esfuerzos

personales y profesionales.
Se denota cierto escepticismo
por parte de la ta
Cuestionamientos
respecto a los roles de
madre, mujer, hija, hermana, rutinas y reglas
establecidas
Cambios en las rutinas familiares, invitacin a hacer uso

de la autonoma, a concertar
acuerdos y a establecer diferenciaciones
Reconocimiento y
diferenciacin mutua,
revisin de la historia
familiar y de la forma
como me identifico y
como soy identificado
por los dems
Se propici un acercamiento
ms relajado entre madre e hijo
y un sentimiento de seguridad
asociado a las connotaciones
positivas y a la valoracin de los
propios recursos individuales
251
Nicols y la madre.
5
Experiencia emocional
6y7
Nicols en sesiones individuales

Identidad
Validacin de su historia
y comprensin de las
dificultades vividas.
Rescate de los recursos
puestos en marcha para
el logro de objetivos
que se concretaron
Propiciar espacios
menos evaluadores y
valorativos posibles respecto a sus comportamientos. Realizacin de
dibujo familiar. Invitacin
a asumir su autonoma
y a identificar sus necesidades
Reconocimiento del desempeo logrado aun en dificultades.

Escepticismo de poder lograr
el cambio en ella, su familia y
su hijo.
Apego a este estilo de vida que
la exonera de responsabilidades
Tranquilidad al no encontrar una

mirada evaluadora, recuperacin de la confianza, apertura al
dilogo.
Hacer explcitos sus

logros, frustraciones y
molestias.
Nicols y la madre
8
Marcadores de contexto
Nicols
9
Marco de referencia
10
Nicols, la madre y otra ta

de Nicols
Marco de referencia
252
Cuestionamiento sobre
la forma como viven
su relacin. Conversacin sobre molestias y
secretos
Revisin del trabajo
acadmico.
Planeacin de nuevas
formas de organizar las
labores acadmicas
Potenciar los logros alcanzados por la madre
y hacerlos visibles a su
familia. Co-construccin
de nuevos imaginarios
para aportar al desarrollo de Nicols, respetando roles y funciones de
cada uno
Esclarecimiento de la relacin
parental y fraternal; actitud de
respeto de la madre hacia su
hijo
Connotacin del desempeo

identificado por el mismo y por
los dems, reforzar toma de
decisiones de cambio
Claridad en los roles asumidos,

reconocimiento y aceptacin de
la labor a cumplir. Se marca una
organizacin y orden y se fortalece expectativa de cambio
Nicols y la madre
11
12
Cierre teraputico en
consultorios
Coordinadora de la
seccin, seis docentes, la
titular, la madre y Nicols
Cierre teraputico en el
contexto escolar
Chequeo del proceso

teraputico respecto a
los objetivos planteados
Chequeo del proceso

teraputico respecto a
los objetivos planteados.
Identificacin de los
cambios generados en
todos los involucrados y
en sus relaciones
La madre refiere haber logrado

una mayor organizacin en su
vida y roles que desempea, no
solamente en su casa sino como
profesional. Destaca el cambio
en la naturaleza de las relaciones
madre e hijo. Se hizo explicita
la transformacin de la creencia
del condicionamiento de los
comportamientos como la nica
manera de obtener logros de
los hijos, si tu haces esto, yo te
doy aquello
Cambios en la disposicin de la
madre para atender los procesos de su hijo; en los docentes,
en su forma de abordar las
dificultades acercndose ms a
l y a su realidad; en la conducta
de Nicols y su forma de asumir
las situaciones, siendo ms
expresivo y cuidadoso.
10.1.6 Efectos de la investigacinintervencin en el sistema

familia - escuela
En los encuentros conversacionales diseados expresamente, se logr hacer
un ejercicio reflexivo con los involucrados a partir de sus propias experiencias
y conocimientos, con la intencin de enriquecer, transformar y potencializar sus modos de relacionarse y vincularse, con miras al favorecimiento del
proceso de desarrollo de todos los participantes, en especial el de los nios,
quienes son los ejes de inters de todos los adultos a cargo de estos procesos
formativos.
Con el grupo de nios con bajo rendimiento, el encuentro se enfoc en propiciar conversaciones reflexivas que llevaran a los participantes, padres y estudiantes, a explorar otras formas de dar a conocer sus inconformidades, teniendo en cuenta que era el grupo de padres que ms enfrentamientos tena
con los docentes; se validaron las sugerencias de padres y docentes para crear
una relacin ms cercana y cooperativa con la institucin educativa, aclarar
las mutuas expectativas y colocar a los padres como un artfice activo de las
relaciones con la institucin.
Respecto al grupo de nios en el promedio, ubicado en una postura ms perifrica, se evidenci la necesidad de hacer ms visibles tanto a los estudiantes
253
como a sus padres, ya que su invisibilidad generaba insatisfaccin por la falta

de reconocimiento al deber cumplido y apata en la espera de resultados.
En la relacin de los docentes con el grupo de nios y padres destacados y
reconocidos por su desempeo acadmico y comportamental, se evidenci
una comunicacin clara, confianza, cooperacin y una sensacin de comodidad para expresarse mutuamente las sugerencias y preocupaciones respecto
el desarrollo de los nios.
Otros cambios se movilizaron en los siguientes rituales institucionales:
El cambio de citacin a invitacin en las circulares enviadas tanto a padres
como a docentes, dirigindolas a nombre propio de los participantes.
Cambio de la citacin como espacio para hablar de los problemas por
invitacin a conversar sobre los procesos, rescatando los recursos de las
familias y validando su quehacer como familias competentes.
Cambio de la posicin de experto del docente por el reconocimiento de
la experiencia que tienen los padres en sus familias, en donde se escucha
y se aprovecha la experticia propia de las familias y se complementa con
el conocimiento de los docentes para lograr una comprensin conjunta de
las situaciones para atenderlas adecuadamente. As se deconstruyeron las
creencias arraigadas sobre las verdades absolutas y se posibilit la construccin de verdades flexibles y complementarias.
Cambio del reconocimiento del docente como autor de la mejora por
el reconocimiento del papel protagnico de la familia y el menor en el
cambio.
Rescate de los espacios propios con los que contaba la comunidad educativa como las escuelas de padres y reuniones, con la generacin, a partir
del encuentro, de un espacio de dilogo para fomentar la construccin
conjunta de ideas, inquietudes, sugerencias y aportes en bien del desarrollo de la comunidad.
254
10.2 Vnculos entre un equipo de salud y bienestar de una universidad

oficial y los estudiantes con dificultad acadmica. C. Urrego y V.
Martnez (2004)
10.2.1. Epistemes organizadoras
La dificultad acadmica se refiere al bajo rendimiento que se expresa en repitencia de asignaturas y en desercin de la universidad. Para prevenir estos
resultados, la divisin de salud, como parte de Bienestar Universitario, disea
acciones que se han convertido en rituales institucionales. En la creacin del
contexto de investigacin/intervencin, se evidenci cmo la manera como
los profesionales explican la dificultad acadmica contribuye a la configuracin
de rituales de atencin especficos. Dijeron al respecto: Hay tres tipos de
dificultades: las del propio estudiante, las que tienen que ver con la familia y las
que surgen entre la universidad y el estudiante, es decir, sociales.
En el mbito de lo social aparecen las dificultades en el proceso de adaptacin
asociadas al momento vital del estudiante, su procedencia geogrfica, polticas
estatales de educacin bsica y secundaria que crean cierta inequidad en el
desarrollo de competencias para la vida universitaria, y a la academia a causa
de las actitudes de los docentes, su formacin y su estilo personal.
En general se asume que las dificultades acadmicas reflejan tropiezos en el
proceso de adaptacin, por lo cual todos los rituales que se instauran para
acoger al estudiante recin admitido tienden a facilitarle dicho proceso. A eso
se aade la explicacin basada en la nocin de adolescente que enfrenta la
transicin del colegio a la universidad y reconoce la complejidad del contexto
de la universidad y el caos que dicha complejidad le imprime a la vida del
estudiante.
Los profesionales creen que la adaptacin al medio universitario es ms difcil para los estudiantes adultos, porque la brecha generacional determina
diferencias substanciales en intereses, gustos y estilos de vida que pueden
limitar su participacin en actividades propias del quehacer acadmico. Igual
percepcin tienen de quienes vienen de provincia, pues consideran que se
encuentran en mayor vulnerabilidad, debido a su nivel de preparacin intelectual, su repertorio de habilidades sociales y sus menores posibilidades de
acceso a la cultura.
Adems de la novedad que imprime el ingreso a la vida universitaria, las nuevas relaciones con los docentes y los pares son otras exigencias de adaptacin
255
y ajuste, teniendo en cuenta que en ellos tienen un papel activo los docentes,
quienes con su estilo pueden amenazar en vez de acoger, cayendo a veces
en abusos de poder, entre otras cosas porque muchos no saben suficiente
pedagoga.
En cuanto a la aparicin de dificultades acadmicas, teniendo como indicadores las notas, la repitencia y la desercin, hay diferencias entre facultades, de
modo que si para unas esto es un problema, para otras la repitencia es deseable porque se asocia a la calidad acadmica de quienes sobreviven.
Otros factores de riesgo tienen que ver con los criterios de admisin, pues
como dijeron en el equipo, hay estudiantes que pasan el examen, pero tienen unas inhabilidades totales, de comprensin de lectura, de lgica, que no
debieron haber pasado.
En cuanto a los factores familiares, los profesionales comparten la idea de que
el ingreso a la universidad, como trnsito vital, implica para las familias el enfrentamiento de cambios, la realizacin de nuevas tareas evolutivas y ajustes
en la organizacin, la normatizacin y los roles. Cuando esto es tortuoso pueden generarse o exacerbarse los conflictos, al punto de afectar el desempeo
acadmico y social del estudiante y las relaciones familiares.
Las explicaciones de los profesionales acerca de la relacin entre la dificultad acadmica y los factores individuales de los estudiantes se refieren a la
deficiencia en habilidades, su actitud general de desinters y desubicacin, la
postura pasiva y de agobio con la que enfrentan la dificultad y la manera no
comprometida como se relacionan con el sistema de ayuda. Los profesionales
piensan que muchos estudiantes creen que por haber conseguido un cupo
en una universidad reconocida por su exigencia acadmica ya tienen todas
las herramientas necesarias para su adaptacin, actitud que incluso los lleva a
descalificar las ayudas que la universidad les ofrece, como talleres sobre mtodos bsicos del aprendizaje.
10.2.2 Rituales institucionales, modelo emergente y equipo tcnico
Uno de ellos es la semana de induccin, como ritual de inicio a la vida universitaria, en donde se privilegian la integracin, el reconocimiento del campus universitario, talleres de prevencin y nivelacin en materias especficas. La divisin de
salud participa con talleres sobre sexualidad, convivencia, vida cotidiana y acompaamiento acadmico, organizados sobre la creencia de que los estudiantes
estn en riesgo de caer en los problemas asociados a la adolescencia y por esto
256
deben ser advertidos para evitarles el estrelln con esta nueva realidad. El
mecanismo de la prevencin es proporcionar informacin, asumiendo que si el
estudiante sabe sortear con xito las nuevas exigencias.
La divisin de salud interviene luego, cuando ya se presentan las dificultades, a
travs de la atencin de los sntomas, con base en el modelo mdico. Esta modalidad supone un inters particular por reconstruir la historia del sntoma a
partir de un proceso de evaluacin y de diagnstico enfocado en la identificacin del dficit y los riesgos, como pre-requisito para intervenir. En ese orden
de ideas, se descarta o se atiende en primera instancia cualquier compromiso
fsico, con la participacin de fonoaudiologa, optometra y si es el caso, otros
entes de la Facultad de Medicina. Adicionalmente, participan: trabajo social,
gestin en el aula, programa de terceriantes (quienes repiten una materia
por tercera vez), programas preventivos y de promocin de la salud centralizados en el programa de optimizacin del desempeo acadmico, y el
programa de factores de riesgo.
Con base en las anteriores observaciones, se propuso y se implement el Modelo de Intervencin Sistmica, dentro del cual se generaron nuevos rituales,
algunos que se cristalizaron y otros que quedaron como aperturas futuras
para la complejizacin de la atencin. Dichos rituales se sintetizan en la tabla
siguiente.
Tabla 42. Rituales emergentes al implementar el
Modelo de Intervencin Sistmica.
IMPLEMENTADOS
SUGERIDOS
Visita domiciliaria a estudiante para involucrar otros
actores relevantes y ofrecer apoyo.
Intercambio de informacin sobre el caso con otro

profesional
Convocar a la familia.
Establecer contacto con docentes para conocer

percepcin del caso y formular estrategias conjunEstablecimiento de contacto con otras dependen- tas si es posible.
cias, para indagar la situacin del estudiante.
Convocar docentes al encuentro del equipo.
Encuentro con estudiante para compartir la estrategia: se realiz con la responsable del caso,
Involucrar a los profesionales de Medicina.
las investigadoras y la estudiante. Fue liderado por
la responsable del caso, luego de los acuerdos en
Generar Escenarios Conversacionales Relevantes.
equipo sobre la conduccin de dicho escenario.
Integrar en las estrategias de abordaje de los casos
otros programas de bienestar universitario, como
el bono alimentario
257
El Modelo de Intervencin Sistmica incluye en sus presupuestos, convocar

como equipo a todos los profesionales que se hallan involucrados en la atencin de los casos. Un momento clave para la construccin del contexto de
trabajo en equipo fue la presentacin del Modelo de Intervencin Sistmica
al grupo de profesionales. Esta presentacin incluy la socializacin de la caracterizacin de los estudiantes que asisten al Programa de Optimizacin del
Desempeo Acadmico y la secuencia de soluciones intentadas en el proceso
de demanda de atencin. A partir del cuestionamiento acerca de qu podramos hacer distinto, enfatizamos la necesidad de ampliar la comprensin sobre
la emergencia de la situacin de dificultad acadmica y como consecuencia
generar estrategias complejas de intervencin.
Al dar a conocer los presupuestos del Modelo, se resalt la importancia de
comprender que la atencin de la dificultad acadmica, por el nivel de complejidad que reviste, requiere de un trabajo coordinado en equipo. Desde
ah, las Investigadoras/Interventoras asumieron que la conformacin de la
modalidad de trabajo en equipo obedecera a un proceso, para lo cual era
necesario empezar a actuar el Modelo, en lugar de mantenerse en las disertaciones conceptuales sobre cmo se deba trabajar en equipo. Los principios
operadores que privilegiaron en el transcurso de cada uno de los encuentros
correspondieron al deseo de mantener un carcter heterrquico y horizontal
en las relaciones, adquiriendo por tanto relevancia la connotacin positiva,
la neutralidad y la autorreferencia; todo esto a travs del lenguaje entendido
como vehculo para generar conversaciones reflexivas.
En los dos casos abordados, los resultados de los encuentros del equipo fueron significativos: en el caso 1, la psicloga acogi la invitacin con cierto recelo y solicit mayor claridad de su rol: S, desde afuera a m me parece el trabajo interdisciplinario muy importante en este caso... pero no tengo claridad
sobre la funcin que tiene. Qu lugar tendra psicologa o la psicoterapeuta
aqu?. En el caso 2, el psiclogo tratante desde el principio dio muestras de
su apertura.
Al planear la entrevista en equipo con la estudiante 1, algunos miembros del
equipo se enfocaron inicialmente en obtener informacin de la psicoterapeuta, sin contemplar la posibilidad de una construccin conjunta, pues crean
que se trataba de que ella aportara datos sobre el caso. A su vez ella se preguntaba: De qu les sirve mi opinin? Por qu no preguntarle directamente
a la estudiante?. Le inquietaba adems su posible contaminacin del proceso
teraputico y si era adecuado tomar estas iniciativas antes que la consultante:
Yo quisiera pensar qu tanto influye para m como terapeuta estar en esa
entrevista conjunta; no sabemos qu efecto pueda tener en la terapia y en su
258
vida; a pesar de su voluntad de participar, los efectos son a posteriori. Yo no

me siento con la legitimidad de parte de ella, a pesar de que habl con ustedes. Por eso es que yo siento un poco de resistencia a participar.
Fue necesario redefinir prontamente la pertinencia en trminos de cmo se
beneficiaba con una estrategia que articulara las intervenciones no so la estudiante, sino cada uno de los participantes del equipo y reforzar el principio
de confidencialidad que regira al equipo.
Tales preocupaciones se fueron despejando en el proceso con la estudiante,
en la medida en que ella se sinti tranquila y comparti abiertamente su vida.
Luego de varios encuentros, la psicoterapeuta report haberse enriquecido
en elementos para la intervencin y mostr mayor flexibilidad para chequear
el contexto de atencin.
Con el segundo caso, la participacin del psicoterapeuta tuvo un efecto positivo para el equipo. Permiti, por una parte, revisar el proceso de encuadre
y desmitificar un poco el secreto como criterio de confidencialidad, para
reemplazarlo por el del mejor acopio de recursos profesionales en funcin de
las necesidades del consultante.
El impacto de trabajar en equipo se observ a lo largo del proceso, en la paulatina participacin activa de los profesionales en cada encuentro y en la de las
investigadoras/interventoras como parte del sistema observante creado con
ellos, de modo que desde la perspectiva de la ciberntica de segundo orden,
el permanente proceso reflexivo posibilit la creacin colectiva del fenmeno.
Con el propsito de garantizar una permanente conexin entre el sistema
conceptual y los contenidos generados en cada encuentro, se disearon agendas que fueron compartidas con los profesionales. En el encuentro de cierre
del proceso investigativo, a partir de algunas preguntas orientadoras, aparecieron algunas apreciaciones de los profesionales acerca de las condiciones
que haban favorecido el trabajo en equipo: fue una sorpresa bastante grata
encontrar que lo que se trabajaba con anterioridad se recoga en un documento que se nos entregaba y eso hacia que uno concretara ideas; a la vez se
daba un cronograma; senta que no estbamos perdiendo el tiempo porque
en cada reunin era productiva.
Desde una concepcin de respeto por el otro, las investigadoras estuvieron
atentas a validar todas las intervenciones sin dejar de evidenciar las diferencias
259
existentes como expresin de distintas lgicas y como metodologa para llegar a consensos y entretejer conjuntamente.
10.2.3 Dinamizacin de los vnculos en el proceso interventivo
La posibilidad de construir nuevas versiones de los casos permiti al equipo
poner en perspectiva sus propias creencias acerca de la dificultad acadmica,
como tambin aquellas que daban cuenta de la dicotoma entre lo individual
y el macrocontexto (universidad y polticas de educacin). Estas creencias se
fueron matizando con la incorporacin de nuevas versiones sobre los problemas, las soluciones y las posibilidades de intervencin en equipo y desde cada
disciplina.
De esta manera, las creencias que en el primer encuentro se enfocaban en la
identificacin de causas y la atribucin de responsabilidades y de culpas, fueron mezclndose con aquellas que reconocan la dificultad acadmica como
un sntoma de algo que ocurre en el contexto ms amplio de las relaciones y
de la historia de vida del estudiante. Emergieron momentos reflexivos y de
auto-observacin de los profesionales frente a su rol, llegndose a establecer
conexiones entre las lecturas de la situacin de los estudiantes y las hiptesis
acerca de la postura ms favorable para el equipo y cada profesional a asumir
de acuerdo al caso.
La estudiante del caso 1 haba sido remitida a psicologa desde el programa de
Identificacin Temprana en Factores de Riesgo, con una queja de tipo emocional, ligada a las relaciones familiares. Estaba siendo atendida desde un enfoque
psicodinmico y en la tercera sesin expres que crea tener dislexia, por lo
que la tratante la remiti al programa de factores de riesgo, pues no perciba
para este problema ninguna conexin con la psicoterapia.
Sin embargo, durante el estudio de caso en los encuentros del equipo, fue
posible a travs del mapeo de la situacin de la estudiante retomar la informacin consignada en la Historia Clnica Integral y los reportes de las consultas
realizadas en trabajo social y en factores de riesgo, lo cual facilit establecer
la conexin entre el supuesto diagnstico de dislexia y los componentes emocionales en la estudiante: En relacin con el asunto afectivo, es como si la
dislexia justificara algo que ella no ha podido analizar o ahogar.
Si bien al comienzo la sospecha de dislexia logr capturar el inters y la curiosidad de los participantes, hasta el punto en que se pens condicionar el
avance del proceso al conocimiento del informe de evaluacin de fonoaudio260
loga, lleg el momento en que el equipo centr la atencin en la generacin

de alternativas de intervencin desde lo psicolgico, lo social, lo acadmico, lo
laboral, entre otros. En el caso 2 las hiptesis se centraron en la relacin con
la madre, las cuales fueron llevando al equipo a la reconstruccin de la historia
familiar, principalmente del vnculo madre-hijo.
La preocupacin de una de las profesionales de llegar a constituirse en alguien
que empuja, condujo a imaginar diferentes metforas para representar el
posicionamiento frente a los estudiantes con funciones de gra, remolque o
bombero que apaga incendios.
Al revisar las historias clnicas integrales y describir la secuencia de las soluciones intentadas, observaron la diferencia de expectativas entre profesionales
y estudiantes, la cual incide en tres aspectos: la desercin del estudiante del
contexto de ayuda, la escasa articulacin entre los profesionales involucrados
en el proceso de atencin y la versin que se ha ido instaurando en el contexto acerca del estudiante como buscador de recetas mgicas y soluciones
inmediatas.
Lo anterior llev a las investigadoras a pensar que la tarea de la prevencin
desde la episteme de salud integral que orienta a la Divisin de Salud se toma
como pilar fundamental de las pretensiones que guan el quehacer de los profesionales y desde all es posible comprender los sentimientos de frustracin
y de desconsuelo que experimentan ante la negativa del estudiante a buscar
ayuda oportuna. La versin ms frecuente que circula entre los profesionales
es que cuando el estudiante decide consultar, lo hace motivado principalmente por la percepcin de urgencia de su situacin, que podra considerarse
como crisis en la medida en que siente que sus recursos no le son suficientes y por tanto requiere de otro que en su posicin de experto le proporcione
pautas e indicaciones de fcil manejo. En la socializacin con el grupo de esta
versin, emergi una reflexin sobre la medida justa al momento de dar a
los estudiantes, para no caer en empujar o levantar.
Esto fue abriendo paulatinamente espacio para replantear la participacin del
profesional en las crisis y saber si l es responsable de evitar que el estudiante
las viva. La conversacin llev a que tomara mayor fuerza la postura de privilegiar la autonoma del estudiante en la utilizacin del servicio, asumiendo que
es a l a quien le corresponde decidir cuando requiere de ayuda. Lo anterior
condujo a la redefinicin de la responsabilidad del profesional ante la situacin
de crisis vivida por el consultante, lo cual se constituy en una movilizacin
muy concreta dentro de la dinmica del grupo, y si bien se mantuvo el consen261
so sobre la importancia de generar acciones de prevencin, esta se descentr

de la connotacin utpica de poder evitar en los seres humanos el malestar
y la enfermedad, nocin subyacente al modelo mdico y a la manera de
entender la salud como un estado y no como un proceso.
El reconocimiento de la autonoma del estudiante apareci en los encuentros
de definicin de estrategias, en donde se propusieron rituales para hacer a
los estudiantes partcipes de la construccin de propuestas de solucin a sus
dilemas, reconociendo la necesidad de explorar sus expectativas con respecto
a los servicios de salud. Esto supuso en los profesionales un giro de 180 grados
en la manera de establecer el vnculo con el estudiante, pues dejaban de ser
ellos quienes desde su postura vertical de expertos definan lo que les convena a los supuestos adolescentes, para pasar a relaciones ms horizontales
basadas en la confianza en el otro.
10.2.4 Conexiones entre las creencias acerca de la intervencin
y las disciplinas
En medio de la construccin de lecturas de caso y de estrategias de intervencin surgieron comentarios que daban cuenta de las creencias acerca de
la dificultad en los estudiantes. De esta forma, se fueron haciendo explcitos
los presupuestos de cada profesional para leer los casos; as, la psicloga con
orientacin dinmica acuda al concepto de estructura y a la idea de encontrar
algo ms all de esa estructura, radicado quiz en lo profundo de la conciencia. La psicloga de orientacin cognitivo-conductual retomaba el anlisis conductual para chequear el repertorio de habilidades y reconocer los dficits.
El trabajador social, quien conoca los fenmenos grupales y haba tenido influencia del psicoanlisis, deca por ejemplo: vindolo as, pareciera ser ms
un mecanismo represivo.... Por su parte, la optmetra, quien en los primeros
encuentros preguntaba por la salud visual, fue acogiendo los trminos de las
otras disciplinas, se fue acoplando a las diferentes posturas en su deseo explcito de aprender y lleg en los ltimos encuentros a establecer conexiones
importantes para la comprensin de los casos.
262
Adicionalmente, en el escenario de las conversaciones se puso de presente la

confusin de roles que en algunos momentos se da en la Divisin de Salud,
al asumir de manera excluyente que las situaciones consideradas de orden
individual son de competencia de la psicologa y las que involucran a ms personas, por ejemplo a la familia, son de competencia del trabajo social, sin
definirse claramente los objetivos, alcances, similitudes y diferencias de las
intervenciones.
10.2.5 Alcances de la investigacin

Se destacan los siguientes:
El proceso de equipo permiti dar un salto de las lecturas de los problemas
(en las que se privilegia la identificacin de responsables y, por ende, la atribucin de culpas), a las lecturas de contextos y de relaciones. Esto gracias
a la invitacin permanente a pensar en el vnculo y a establecer conexiones
entre diferentes dimensiones de una misma situacin.
A partir de lo anterior, se redefini con el equipo que el hacer partcipe a
los estudiantes y a otros actores en el proceso interventivo, implica tambin el reconocimiento de la necesidad de explorar las versiones y expectativas que han construido respecto a los servicios de salud.
Se inici un cambio en la manera de vincularse profesional-estudiante, lo
cual implic adems la posibilidad de chequear el contexto de la intervencin, an cuando acudiera a otras nociones y a otras maneras de nombrar
dicho proceso. Se develaron entonces algunas movilizaciones en la manera
de concebir la atencin, lo cual supuso quiebres que cuestionaban las versiones subyacentes a sus paradigmas rectores.
La anterior movilizacin estuvo ligada a la auto-observacin del rol como
profesionales, llevndolos a un re-posicionamiento en el que se reconoci como deseable la coparticipacin del estudiante en la construccin de
soluciones y, por ende, la comprensin de que las crisis vividas por los jvenes forman parte de su proceso de maduracin personal, por lo cual no
resulta posible ni deseable pretender evitarles estas vivencias.
Las condiciones creadas en el contexto favorecieron una disposicin cada
vez ms creciente de los profesionales para trabajar en equipo. Poco a
poco se fue modulando la participacin de cada quien y realizando los
correspondientes acoples, de tal manera que aquel profesional que en los
primeros encuentros se caracterizaba por interrumpir frecuentemente a
los dems, (en ocasiones para decir no estoy de acuerdo), y que pareca
no haber escuchado lo que se acababa de decir, fue tomando un ritmo ms
pausado en la conversacin y cambi su manera de presentar las ideas,
an cuando stas pudieran ser diferentes a las de los dems. De igual manera, quien se acoplaba rpidamente a lo que otro propona, fue dejando
conocer sus ideas y aport al equipo elementos significativos desde su experiencia y su autorreferencia.
263
11. PROTECCIN ANTE EFECTOS DE LA

VIOLENCIA SOCIAL Y POLTICA
En este captulo se presentan dos tesis que se ocupan de fenmenos inherentes a la violencia social y poltica que se vive en Colombia. Aunque ambas
se propusieron comprender la dinmica vincular que emerge a partir de un
hecho especfico la muerte del polica padre de familia en actos del servicio
y la insercin social de adultos jvenes desmovilizados de grupos armados
irregulares, estos son tan opuestos que es necesario analizar cada trabajo
independientemente. No obstante, un elemento comn es que ambos fenmenos son abordados en el contexto de programas institucionales oficiales
con fines de compensacin y bienestar en el caso de la Polica y de reinsercin
en el de los desvinculados. Las dos tesis implementaron una metodologa de
investigacin-intervencin.
Tabla 43. Objetivos de las tesis sobre efectos de la violencia social y poltica.
Situacin
Objetivos
Familias de la Polica que han perdido

al padre en hechos violentos
Comprender los procesos de cambio y de resiliencia que se

tejen en familias que han perdido al padre polica en situaciones del servicio y la incidencia del contexto institucional en
su transformacin.
Adultos jvenes desmovilizados de

grupos armados irregulares
Comprender cmo se activan y se reorganizan los vnculos

consigo mismos, con sus familias y con el albergue transitorio, despus de la desmovilizacin del grupo armado en
adultos jvenes inscritos en un programa estatal de reinsercin social.
265
11.1 Transformacin de la dinmica interaccional en familias cuyo padre

ha muerto en actos del servicio en la Polica Nacional. S.M. Mira
Builes (2005)
Esta tesis, desarrollada en el Departamento de Bienestar de la Polica Nacional, pretendi contrastar la mirada compleja y ecosistmica con la visin
predominante en dicho Departamento, centrada en las nociones de trauma
y de duelo como fenmenos generalizables y predecibles, sobre las cuales se
organizan programas asistenciales para las viudas y los hurfanos, dentro de
un espritu de compensacin por la vida que ha entregado generosamente
el padre polica al servicio de la familia, la institucin, la sociedad y el Estado.
Esto corresponde a la cultura y al cdigo de tica institucional, en donde el
polica es un ser digno, susceptible de ser imitado; un ser humano con capacidad para construir un hogar, capaz de dar a su familia todo lo mejor de s y
de criar y cuidar a sus hijos, cualidades reforzadas por valores institucionales
como honestidad, tica, lealtad, respeto, humildad, solidaridad, sabidura, virtud y honor.
La institucin es consciente de que el trabajo policial incide negativamente en
el funcionario y en su grupo familiar, por las permanentes disponibilidades que
exige el servicio, el estrs que implican las funciones de vigilancia y el poco
tiempo para departir con su familia, por lo cual la Direccin toma acciones
tendientes a mejorar la calidad de vida del uniformado y a fortalecer su vida
conyugal y familiar.
La institucin asume adems que el padre polica en la mayora de los casos
es quien soporta econmicamente a la familia y toma las decisiones, de modo
que al morir la familia queda desbalanceada y la viuda debe capacitarse y salir
a buscar trabajo, para lo cual la Polica establece convenios con otras entidades que implementan programas para ellas y los hurfanos. De igual modo, la
Direccin de Bienestar Social despliega acciones de asistencia policial, comandadas por el nivel Central, para atender a las familias vctimas en el sitio de
ocurrencia de emboscadas o tomas guerrilleras.
Se presume tambin que en la medida en que la Polica es objetivo militar de
los grupos armados al margen de la ley, las familias de sus miembros viven a
diario el terror y la incertidumbre de la muerte en actos violentos, de modo
que, aunque sea previsible, la prdida del padre es un evento estresante que
266
seala el comienzo de un proceso de cambio y de reajuste que cada familia

experimenta y significa a su manera, segn sus estrategias de afrontamiento y
dems factores de resiliencia.
11.1.2 Metodologa
Se seleccionaron cuatro familias que sufrieron la muerte del padre en el ao
2003, las cuales estaban en etapas diferentes del ciclo vital, de acuerdo con la
edad del hijo mayor; Familia 1, hijo mayor adolescente (15 aos); Familia 2,
pre-adolescente (12 aos); Familia 3, escolar (8 aos); y Familia 4, preescolar
(5 aos).
La estrategia de investigacin-intervencin consisti en un primer encuentro
grupal con las cuatro familias, cuatro encuentros con cada grupo familiar y uno
final conjunto para el cierre de la experiencia, en los cuales se implementaron
escenarios conversacionales reflexivos y tareas interaccionales que permitieran dar cuenta de las dinmicas vinculares.
11.1.3 Resultados
Tabla 44. Caractersticas de las familias de los policas fallecidos.
rsula es la tercera hermana de una familia de cuatro hijos; su padre tambin fue polica y de su
matrimonio con el sargento fallecido tuvo dos hijos de 15 y 14 aos, con quienes convive; tiene
en la actualidad un novio que la apoya econmicamente, porque la pensin no es suficiente. Despus de la muerte de su esposo se ha dedicado a estudiar y es muy unida con su familia extensa.
Jasmn, despus de la muerte de su esposo, acoge a su madre y un hermano en su casa, en donde conviven junto con sus hijos de 12 y 7 aos. Se definen como muy unidos por compartir la
mayora de los momentos y situaciones que los congregan diariamente. Los nios han tenido un
excelente rendimiento en el colegio.
Didi afirma que la relacin conyugal era distante, ya que su esposo poco comunicaba las decisiones; no la dejaba trabajar a pesar de tener quinto semestre de derecho y cuando tuvo un
accidente le cont a un compaero y no a la familia para no preocuparlos. La esposa se refiere
a l como egosta; la comunicacin con la familia extensa, previa a la muerte, se enfocaba en el
aporte econmico. Los hijos de un hermano fallecido viven con la familia despus de la muerte
del esposo.
En esta familia conviven slo la madre y las dos hijas; despus de la muerte del esposo intendente las relaciones con la familia extensa de l se volvieron desligadas; la familia de ella desconfiaba
de su esposo, pues tenan la conviccin de que todos los policas eran mujeriegos. La madre es
la menor de ocho hermanos, hurfana de padre y madre, se cri con sus tas; su esposo fallecido
era el mayor de 14 hermanos de diferentes padres.
Las madres, en edades entre 30 y 37 aos, con uniones de un mximo de 7

aos, se dedicaban al hogar y dependan econmicamente del uniformado; a
la muerte del esposo, asumieron el doble rol de madres y cabezas de familia.
267
El grado de apego con el fallecido result ser una condicin que facilitaba o
dificultaba el manejo del duelo en la madre, pues si predominaba una relacin
de desconfianza, la prdida tendi a ser vivida como liberadora para asumir el
nuevo rol con autonoma en el fluir de la vida.
En las familias con primognito preadolescente y adolescente, este hijo pas
despus de la muerte del padre a ocupar un rol parental, delegado por el
padre y acordado por la madre, con participacin en la toma de decisiones,
el cuidado de los hermanos y la resolucin de conflictos del grupo familiar, en
correspondencia con la vivencia de desproteccin de la madre, quien adems
buscaba apoyo en la familia de origen. Si desde antes mantenan relaciones
armoniosas con esta familia, se fortaleca ese vnculo como principal red de
apoyo; esto facilit la superacin del duelo y el acceso a ms recursos para
hacer frente a la experiencia y avanzar en su proyecto vital, pese a la prdida.
Si las relaciones de la madre con su familia de origen estaban marcadas por el
distanciamiento y la desconfianza, result ms probable que las viudas adoptaran una postura demandante hacia la Polica y otras instituciones del entorno,
en bsqueda de esa red que les permitiera abordar la situacin crtica. Si el
vnculo con la familia de origen del uniformado giraba alrededor del apoyo
econmico, a su fallecimiento ese vnculo se debilitaba y la familia nuclear
tenda al amalgamamiento. En las familias con alto nivel de apego hacia la familia de origen, previo a la muerte e independiente del factor econmico, el
fallecimiento del padre reuna a toda la familia, de modo que la abuela poda
ocupar el papel de madre y la viuda el rol de hermana mayor, conformando
as un nuevo hogar con sus hijos.
Se observaron transformaciones en el sistema de creencias y de significados
en las cuatro familias, las cuales se orientaron proactivamente, en consonancia con la doctrina policial; de esta manera, expresiones como morir como
un hroe y dar la vida por la patria validaron la muerte y posicionaron la
experiencia en un discurso institucional que le daba sentido. Cada familia asumi en forma diferente el legado del padre, de modo que slo en la familia
con hijo mayor preadolescente se perpetu el mito de respetar la voluntad
del fallecido, alimentada por la lealtad impuesta al hijo de 12 aos, a quien el
padre le haba dicho: promteme que cuando yo muera no permitirs que
otro hombre entre en la casa. Por el contrario, en la familia con adolescente,
la madre se organiz con un amigo que provea compaa y cubra necesidades econmicas, y aunque los hijos no lo vean como padrastro, respetaban
la decisin de la madre de continuar esa relacin. En la familia con hijos preescolares, la muerte del padre transform la postura de la madre ante la vida,
268
de modo que ella activ sus capacidades e inici otra relacin de pareja con la
creencia de que las hijas necesitaban un padre para su educacin.
En cuanto a la relacin con la institucin, todas las familias estuvieron de
acuerdo en que la forma de darles la noticia de la muerte el esposo fue traumtica y sugirieron que se prepare mejor a las familias y al personal policial
para esa eventualidad. Despus de la muerte del esposo, las familias buscaron
estrechar las relaciones con la institucin, en especial con prestaciones sociales, auxilio mutuo y otras ayudas extrainstitucionales.
En apariencia se establece una relacin complementaria, en donde la institucin se mantiene en una posicin superior favorecida por la rotulacin de
vctimas que adquieren las familias y de madres cabezas de familia de las
viudas, rtulos que son a su vez la condicin para acceder al apoyo asistencial.
No obstante, ellas rechazan que se les diga viuditas, pues si bien acuden a
la institucin en virtud de los derechos adquiridos por sus esposos, tambin
conocen sus capacidades y no les gusta que se les victimice. Se pudo observar
que estas mujeres cabeza de hogar han activado comportamientos resilientes y han transformado su entorno, con recursos propios y de las redes de
apoyo. Las instituciones, las redes interinstitucionales y las ONG hacen parte
muy importante del tejido social como fuentes de apoyo, de pertenencia y
de mutua ayuda, necesarias para que no se estanque su desarrollo individual
y como grupo.
Como resultado de este proceso investigativo se vio la necesidad de trascender la mirada psicopatologizante y victimizante de las viudas, de modo que
,reconociendo las capacidades resilientes de estos grupos, los programas de
bienestar apunten ms certeramente a sus necesidades sociales. Esta investigacin tambin permiti observar los mecanismos relacionales de nios y
adolescentes para afrontar el duelo por la muerte del padre, especialmente
condicionados por el sentido de esa prdida para la madre y la familia extensa
y el estrechamiento de las relaciones familiares alrededor de figuras femeninas
la madre y la abuela.
11.2 Procesos de vinculacin de adultos jvenes desmovilizados de grupos armados irregulares. S.P. Echeverri (2007)
Esta investigacin pretendi comprender cmo se reorganizan y se transforman los vnculos de adultos jvenes en un albergue transitorio dispuesto por
269
el Ministerio del Interior y de Justicia, al deponer las armas y desmovilizarse de

un grupo al margen de la ley. Se asume que en ese momento no slo entregan
sus armas sino tambin parte de las experiencias vividas durante su permanencia en el grupo y por tanto sufren una reacomodacin a un nuevo contexto
social y cambios en la vinculacin consigo mismos, sus familias, los pares, el
albergue transitorio, el Estado y como seres humanos con la vida, ante la necesidad de resarcir los efectos que dejan la guerra y la muerte causada a otros.
Esta medida opera en cumplimiento de la Ley 782 de 2002, la cual dispuso
que los adultos desmovilizados de organizaciones armadas al margen de la
ley podan beneficiarse de los programas de reincorporacin socioeconmica
que para el efecto estableci el Gobierno, si su situacin jurdica lo permita,
formulando para tal fin, entre otros, el programa para la desmovilizacin y
reincorporacin a la vida civil en el momento de realizar la presente investigacin del Ministerio del Interior y de Justicia y a cargo en la actualidad de la
oficina de la Alta Consejera Presidencial para la Reinsercin.
Estos albergues estn dispuestos por el Estado para hospedar ex-combatientes que, en forma individual o colectiva, voluntaria o por captura, entreguen
sus armas para iniciar un proceso de reincorporacin a la vida civil dentro del
cual reciben ayuda humanitaria, servicios de salud, formacin acadmica en el
SENA o educacin acelerada en primeras letras en otros centros educativos.
Algunos se reintegran directamente a sus grupos familiares a fin de recibir los
beneficios socioeconmicos que brinda por extensin a ellos el programa.
En el abordaje psicosocial de personas que han participado en conflictos blicos, se acude generalmente a las nociones de trauma y de estrs postraumtico como principios explicativos y operadores de los comportamientos y del
impacto emocional y social que experimentan y con base en tales nociones se
organizan los dispositivos de intervencin psicolgica (a veces psiquitrica), y
social.
11.2.2. Metodologa
Se acogi la metodologa de investigacin-intervencin a travs de entrevistas
individuales con 25 excombatientes, entre 18 y 35 aos de edad, y seis talleres
con el grupo, en los cuales participaron adems algunas de las compaeras,
tambin residentes all. La unidad habitacional del albergue tena una disponibilidad para 50 personas y hasta 15 ncleos familiares. Se hizo tambin una
entrevista con la directora del albergue.
270
11.2.3. Resultados
La categora social de desmovilizado marca una manera singular de comprenderse y de verse a s mismos y en la relacin con el entorno. Los participantes la viven como un estigma que despierta en los dems reacciones
estereotipadas, relativas a las circunstancias sociopolticas y no a su condicin
de seres humanos con una historia personal particular.
Se observ cierta dificultad para reconocer en s mismos actitudes positivas,
aunque mencionaron tener valores como responsabilidad, sociabilidad, alegra y sinceridad. En cuanto a las actitudes negativas, reconocen el malestar
que les genera su continuo estado anmico alterado, el negativismo frente a
la vida, llevar una vida sin responsabilidades con la familia y consigo mismos y
no sentirse con la capacidad para enfrentar los retos de la vida. Esta vivencia
aparece asociada a una pauta recurrente de dependencia, antes del grupo
armado y ahora del Estado, lo cual seal la necesidad de ayudarles a redefinir
su propia imagen y a aportar en la intervencin elementos para generar mayor
seguridad en s mismos y una adecuada reconstruccin de su proyecto vital.
La visin de s mismos se encontr tambin afectada por su imagen corporal, deconstruida y reconstruida a partir de las marcas fsicas, mutilaciones y
cicatrices de balas y cuchillos como huellas de su participacin en el conflicto
armado, las cuales influyen en cmo se posicionan en sus relaciones de pareja
y dems relaciones afectivas y sociales significativas.
Al llevarlos a reflexionar sobre la percepcin de s mismos como seres humanos, se reconocieron a travs del mito de ser guerreros y protectores
sociales, con una tica propia para distinguir lo bueno de lo malo, sobre todo
con respecto al comportamiento individual: no a los viciosos, no a los marihuaneros; porque una persona con drogas puede pasar a otras cosas como
una violacin y cuando vemos eso no podemos permitirlo; adems los nios
crecen y reciben todo el dao.
Se pudo vislumbrar tambin la nostalgia por el pasado previo a su involucramiento al grupo armado, en el cual se identificaron rituales y costumbres propias de su idiosincrasia campesina como el cuidado de las tierras y habilidades
para la siembra, compartir y participar en las ferias y fiestas rurales y liderar procesos comunitarios. Dijeron, por ejemplo: yo era hbil para tocar guitarra, era
un buen trovador, gan varios concursos; yo era hbil para la declamacin;
era hbil para ayudar a organizar a mi comunidad; uno recuerda lo que vivi
y eso sirve para reflexionar, sirve para valorarse nuevamente como persona.
271
Aparecieron adems mitos asociados a la brevedad de la vida, legitimados desde el temor a las represalias contra s mismos, su pareja o sus hijos, temores
que en las prcticas familiares alimentaban los sentimientos de apego, unin,
y reprogramacin de la vida futura en colaboracin con la familia: construyo
mi sentido de vida con mi familia.
Durante el taller sobre la transicin a la nueva vida se retomaron conceptos
como resurgimiento, proyeccin y cambio, los cuales despertaron intensas
reacciones emocionales que llevaron a algunos a apartarse del grupo para no
ser vistos, porque creen que los hombres no lloran y si me hago respetar
nadie me hace dao. Asimismo se evidenciaron mitos y creencias religiosas
como: el que peca y reza empata; por Dios estoy vivo y gracias a l estoy
aqu, ahora, todo se ha hecho en la vida segn la voluntad de Dios; l es
quien deja que uno programe la vida. Como para este grupo el control de la
vida depende de la voluntad de Dios, recuperar la dimensin espiritual para
alcanzar el perdn de Dios es una intencin comn que cristalizan a travs
de variados rituales religiosos.
En cuanto a la forma como se sienten percibidos por los dems, se observaron tres tendencias: de indiferencia, de posibilidad de cambio, y de exclusin
y desahucio al sentirse calificados de traidores, irresponsables y matones. A
estas percepciones se asocia la vivencia de estar en un limbo social, ya que no
se sienten ni ciudadanos, ni paramilitares, ni tampoco los habitantes de campo
que fueron, situacin que genera gran inseguridad frente a la toma de decisiones y su proceso de reinsercin social y laboral en la que temen el rechazo
social una vez se descubra su historia. Este temor fue legitimado a partir de la
experiencia de algunos excompaeros reinsertados: haber sido miembro de
un grupo armado interfiere para conseguir trabajo.
En cuanto a qu percepcin tienen sobre como conciben, construyen, mantienen y se transforman los vnculos con la sociedad, hubo acuerdo en que
lo que ms esperamos es que la sociedad no nos rechace por lo que fuimos,
si no que nos acepte por lo que queremos ser; la sociedad nos discrimina;
con los vecinos del albergue nos llevamos bien, pero el resto de la sociedad
no nos puede ver.
Ellos piensan que la sociedad es igual a la suciedad; la sociedad no aporta
nada para la paz; por falta de empleo hay muchos errores en la vida; en
la sociedad, hay mucha gente corrupta que hace dao sin ayudar a personas
necesitadas; existe la alta sociedad, media sociedad, baja sociedad y mucha
humillacin; en la sociedad se usan armas; en la sociedad se ve la violencia
272
familiar; en la sociedad hay personas que no tienen que comer y otros la

desperdician; la sociedad muchas veces nos corrompe; aqu en Colombia,
por falta de trabajo hay mucha corrupcin y violencia; este es un pas democrtico, pero hay mucho comunismo.
La vinculacin con la familia de origen se afianza en mitos y creencias como:
La sangre manda, es lo nico que tenemos y por lo tanto es sagrada, lealtad y respeto a la familia, el desmovilizarse contribuye a restituir la armona
familiar, soy capaz de hacer cualquier cosa por mi familia. Los vnculos
afectivos ms importantes son consanguneos y afectivos, en especial con padres y hermanos, a pesar de que se hayan diluido debido a la ausencia y al
distanciamiento fsico y emocional de sus familias, situacin que se refuerza
con la familia constituida, la cual es la motivacin primordial para continuar el
proceso de reinsercin social. No obstante, coexisten dificultades para mantener relaciones armnicas al interior del grupo familiar, posiblemente por la
continua reestructuracin de roles, jerarquas y bsqueda de individuacin
e identidad que deben enfrentar tanto al interior de su familia, como con el
albergue, el Estado y la sociedad.
Mantienen el vnculo con la familia de origen con base en valores de ayuda
mutua, unidad y amor y reconocen que su participacin en el grupo, al ponerlos en riesgo, les genera miedo y tristeza por su situacin. Hay sin embargo quienes reconocen sentimientos de rabia e inconformidad por el antiguo
distanciamiento afectivo o la franca violencia familiar. En general, se encontr
que estas emociones, nutricias o negativas hacia la familia de origen, estaban
sobrevaloradas: soy capaz de hacer cualquier cosa por ella o por el contrario: soy capaz de regresar y acabar con alguno de sus integrantes, ya sea mi
mam o mi pap. En el primer caso, el vnculo afectivo fue ms probablemente nutricio en la infancia y hubo una sana complementariedad de roles y
reglas dentro de la dinmica familiar; si se conservaban fuertes lazos de lealtad
y respeto, el ingreso al grupo armado se asoci ms a la necesidad econmica
y a la intencin de colaborar con los gastos de la familia de origen. Este grupo
conserva valores compartidos de respeto, lealtad y confianza entre sus miembros, los cuales favorecieron la decisin de reinsertarse a la vida civil, en aras
del orgullo familiar y bajo la creencia de restituir la armona y la tranquilidad
a la familia, perdida a consecuencia del involucramiento en el conflicto armado. En el segundo tipo de casos, el vnculo afectivo fue negativo o inexistente,
por ausencia fsica o emocional de una de las figuras paternas, rivalidad fraterna, expresiones escasas de afecto o relaciones intrafamiliares basadas en la
desconfianza y el rechazo. En coherencia, es escaso el sentimiento de orgullo
y, por el contrario, hay rabia e intenso dolor, principalmente hacia los padres:
273
afortunadamente a mi me cogi el ejercito y me desmovilice voluntariamente, si no hubiera llegado a la casa solamente a matar a mis padres.
Los siguientes relatos dan cuenta de tales sentimientos (se presentan conservando los textos originales):
[]esta istoria ba narrada desde 1978, donde dos persona que despues
de conosercen tubiero 2 hijos barones los cuales an cido muy unidos
despues de todo lo que paso con su padres despues de que su madre
se fue su padre sigio luchando por ellos asta que una injusta vida nos lo
arrebato desde ese dia empesamo a lucha juntos para pode salir adelante
pues como joven no e tenido la mejor suerte del mundo poque e chocado tantas vese que solo me queda ceguir mi camino acia la odontologia
para poder seguir adelante y poder reunirme con mi ermano mayor
(24 aos)
[...] mi familia es unas personas muy nobles y con todo el respeto que se
meresen los adoro demasiado y quisiera que no me le FALTEN A RESPETO nadies los quiero mucho por eso esijo mucho respeto para eyos.
Nunca quisiera que mes le PASARA algo a mi familia
[...] era una bes cuando yo hera muy pequeo mis padres tenian unos
animales en la casa que eran unas vacas y mi hermano y yo nos tocaba
cuidarlas cuando el las dejava perder a mi me tocaba buscarlas porque el
desia que no las yba a buscar y si llo no las encontrava me tocaba dormir
en el techo de la casa y por eso desde pequeo me fuy de mi casa y
haprendi todo lo que llo queria saber sobre las armas y por eso haprendi
preste servicio militar fuy soldado profesional sin apollo de nadien me sal
de halli y bolvi y segui ese camino y cuando mis padres se dieron cuenta
que yo hera soldado estavan muy contento pero al poco tiempo que me
retiro siguieron conmigo como si yo fuera un desconosido y haora que
saben que estoy haqui lo primero que disen es que si algun dia los beo
por ay que me haga el cargo que no tengo familia porque eyos no tienen
la culpa que yo desde nio hayga cogido hese camino.
Este ltimo relato es tpico de cierto grupo de desvinculados, quienes al no
tener una vinculacin emocional nutricia, ser vctimas de rechazo y aislamiento por parte de su familia de origen, optan por entrar a diferentes grupos
armados, legales e ilegales, a fin de encontrar un sentido de pertenencia y
seguridad; en este sentido, se dira que el proceso de desmovilizacin es un
nuevo intento de encontrar la aceptacin y el reconocimiento.
Se apreci, en concordancia con lo anterior, cmo esta valorizacin de la familia, acta como motivador de la dejacin de armas y la reinsercin a la vida
274
civil: lo primero mis cuchos, los quiero mucho y es por eso que estoy ac,
aprend a valorar la vida; pap me deca por que se va pa ya y yo me fui,
despus ya no quera estar en la trinchera y me preguntaba pa que me vine
pa ca.
La vinculacin con la familia actual se apoya, entre otras creencias, en que el
tener una familia hace que uno sea ms responsable; esta idea fue coherente
con el comportamiento observado en el albergue, en el tiempo y las actividades compartidas, la reestructuracin de roles y jerarquas ante el cuidado de
los hijos y la toma de decisiones de forma conjunta: la mujer hace las cosas
del hogar; el hombre es el jefe del hogar; el hombre trabaja y/o estudia;
se habla y se dice siempre la verdad entre la pareja; no se maltrata, existe
la comprensin y el apoyo incondicional; los hijos son los que forman una
familia; los padres son los que llevan el orden y mandan en el hogar; el
pap y la mam tienen relaciones sexuales; la mujer es la cariosa; la familia debe permanecer unida.
No obstante, los vnculos de estas parejas se caracterizan por la inestabilidad
habitacional y no estn exentos de creencias y mitos como si las mujeres son
tratadas cariosamente tratan de montarla; el ser pareja de exparticipante
de un grupo armado implica poner en riesgo la vida. En general, a estos hombres se les dificulta expresar abiertamente su afecto hacia sus compaeras, en
tanto que pueden expresar ms fcilmente la hostilidad. El mito del hombre
violento lleva a que algunas mujeres se alejen de ellos, generando prevencin
y temor, ante lo cual algunos reaccionan as: las mujeres piensan que porque uno viene de un grupo armado es violento y hay manes ms gonorreas
que son civiles; a pesar de que venimos de una organizacin donde se miden fuerzas, uno se sabe controlar.
Las compaeras de estos hombres tienen un temor constante a represalias y
venganzas por la participacin de su compaero en el grupo armado en ellas
mismas, sus hijos o las familias de origen, con frecuentes cambios de residencia para protegerse, de modo que este evento potencial sigue siendo una
preocupacin constante an despus de la desvinculacin.
Esto hace que la permanencia de estas familias dependa de su flexibilidad para
adaptarse a los constantes cambios, an de alberque, incluso varias veces a la
semana o hasta dos veces en el da; por esto, en el dilogo con estas mujeres,
ellas se identificaron con la figura del camalen que representa la capacidad
de adaptarse al medio. Para estas mujeres el hombre es el jefe e instauran una
relacin complementaria en la pareja, desde edades muy tempranas, aban275
donando sus estudios para cuidar a sus hijos. A pesar de los sentimientos, el
vnculo conyugal se ve amenazado por los continuos encuentros y desencuentros, fruto de la inestabilidad y la recurrente necesidad de adaptarse a nuevos
espacios y situaciones, por lo cual en la del albergue intentaban reforzar sus
relaciones.
En la relacin con los hijos, los desvinculados dicen: los hijos son los que forman una familia, y hay que aprovechar la estabilidad habitacional y educacional para los hijos a travs de los beneficios ofrecidos por el Estado. Durante
la desmovilizacin, estos vnculos se fortalecen, llevando al padre a asumir
roles de proteccin y cuidado hacia sus hijos.
Es bueno remarcar que el proceso de desmovilizacin no slo supone el desarme, la entrega de armas y la reincorporacin a la vida civil, sino un proceso de
transicin para s mismo y para su familia, en el cual reciben por parte del Estado
el beneficio de solventar su situacin jurdica, econmica y educativa inmediata;
se afianza as la creencia en que desmovilizacin es una posibilidad de brindar
un futuro mejor para la familia. A este respecto, destacan la importancia de la
educacin de los hijos, tener casa como elemento simblico asociado con la
vida hogarea y la valoracin del trabajo como sustento econmico.
En cuanto a los vnculos con el grupo de pares expresan: no se puede confiar en nadie, porque ese otro puede traicionar; No existe la amistad; La
amistad depende del momento.
Sobre lo que comparten en la cotidianidad del albergue narraron: se escuchan historias entre compaeros, algunas de cuando se estaba en el grupo
(armado) y antes de estar en el grupo; se habla sobre la libertad y la certificacin por parte del gobierno; se hacen promesas y no se cumplen;
se construyen normas en conjunto; somos solidarios cuando se tiene una
necesidad de grupo; se ve televisin y se juega cartas, parqus o domino; se
estudia y se trabaja.
Afirman que estar dentro del albergue es como estar en un hogar, es la
libertad que estbamos buscando hace tiempo y por fin la encontramos; se
dialoga con la directora y se reciben consejos; se aprovecha lo que brinda
el estado de comida, vivienda, salud, subsidio, estudio y se cumple con las
citaciones e indicaciones establecidas en el programa de desmovilizacin Oficina 304.
276
La filosofa del albergue como organizacin se inscribe en la psicologa social

como episteme, retomando principios de la terapia rogeriana y de la resilien-
cia. Dice la Directora: todos estos elementos nos animan a pensar que esas
personas a pesar de que hayan tenido experiencias muy difciles siempre estn
vidas de aprender muchas cosas.
El sistema que regula el estatus de los desmovilizados es complejo pues incluye al Ministerio de Interior y de Justicia, con unos principios normativos jurdicos que el albergue intenta materializar ajustndolos a sus propios principios,
en la interaccin de los contextos familiar, interinstitucional y social, donde
participan adems las instituciones educativas, de salud y de otros servicios
sociales de los cuales se benefician.
En cuanto a su relacin con el sistema jurdico, el grupo considera que lo
legal es que nos entreguemos para recibir el beneficio que nos brinda el Estado; en los dos aos el desmovilizado est capacitado para hacer su vida civil. No obstante, las relaciones transadas entre la oficina de reinsercin y los
albergues de paz son fundamentalmente asistencialistas, sin que haya claros
objetivos de un potencial abordaje psicosocial, pues prevalecen las relaciones
verticales, isomrficas a las de los grupos armados de donde provienen.
En el albergue existe la intencin de trabajar con la dimensin humana de los
desmovilizados, con base en una preocupacin social, tal como la coordinadora lo manifiesta: mi preocupacin, por la que me met en esta tarea, es
que consideramos que son un grupo de colombianos que ha tenido desde
nios, una existencia sometida, por la pobreza, el maltrato familiar, falta de
educacin, situaciones que los llevaron a buscar cualquier alternativa, lo que
primero pas para ganarse un dinero; muchos no fueron concientes de que
iban a hacer y otros s; queran poder.
En este sentido, los vnculos generados en el albergue se orientan al restablecimiento del desmovilizado como ser humano y social, buscando fortalecer
la asertividad, los valores y la integracin a la civilidad con su ncleo familiar.
Como ya se mencionaba, la red social que se configura dentro del proceso de
desmovilizacin incluye las instituciones educativas distritales que les ofrecen
la nivelacin escolar y el SENA. Sin embargo, parece que all no constituyen
vnculos significativos con la sociedad, pues los grupos incluyen slo desmovilizados.
Para este grupo, el momento de desmovilizacin marca un punto cero, definido por ellos como punto de quiebre y de cambio que les permite redirec277
cionar el proyecto de vida individual y familiar: Momento de cambio, ac uno

razona, piensa cosas que all no. El proyecto cambia. Quiere uno lo mejor
para uno y para la familia.
En sntesis, estos resultados evidencian cmo la construccin de una visin
de la realidad y de s mismos est marcada por continuas vinculaciones y desvinculaciones a lo largo de su vida, por una amenaza constante de muerte
y de represalias, dentro de relaciones transitorias e inestables, todo lo cual
favorece vnculos frgiles y de desconfianza que intentan reparar afianzando
las relaciones con las familias constituidas por ellos, todo lo cual alerta sobre
su eficaz proceso de inclusin social. En su marco de referencia quedan la voluntad de Dios y los beneficios negociados con el Estado como sus principales
respaldos para rehacer su vida.
El mito y la vivencia de que la vida es breve, entran con frecuencia en contradiccin con las pretensiones de los programas estatales de que los desmovilizados formulen proyectos de vida y proyectos productivos por cuenta
propia con los dineros de sus beneficios, como salida para la inclusin social.
Contrario a lo esperado, los desmovilizados se perciban en un limbo donde
no podran definir su identidad, pues socialmente no se sienten ni civiles reinsertados ni actores armados.
Al chequear los efectos de la investigacin expresaron: esta actividad me
ayuda a no pensar tanto en el pasado, es mejor ahora pensar en el futuro;
hay que luchar y seguir luchando, esto nos sirve para ayudarnos a abrir la
mente de all venimos con la mente muy cerrada. Asimismo, se apreci
su positiva respuesta al contacto humano y transparente, como influencia estimulante para reconstruir su imagen y animarse a mantener el mejoramiento
personal.
278
Cuarta parte
CONCLUSIONES E IMPLICACIONES
12. LA DESPATOLOGIZACIN DEL SUFRIMIENTO A TRAVS DE

UNA VINCULACIN HUMANIZANTE Y GENERATIVA
En este captulo se analizan global y sintticamente los resultados obtenidos, para responder a las preguntas de investigacin con una lgica abductiva
que concatene los procesos de vinculacin asociados a las problemticas, su
evolucin a travs de la investigacin-intervencin y las implicaciones para la
comprensin y el abordaje de los fenmenos propios de la psicologa clnica,
conforme a los propsitos generales del proyecto.
Asimismo, se sintetizan los mecanismos y dispositivos que se implementaron
para activar nuevas formas de vinculacin en los procesos psicoteraputicos
y de intervencin sistmica, para finalmente explicitar los aportes de la perspectiva ecolgica y compleja de la vinculacin humana al abordaje de los problemas objeto de la psicologa clnica.
12.1 Referentes para comprender las configuraciones vinculares

Los resultados ratifican la complejidad del proceso de vinculacin humana y
por tanto la coexistencia sinrgica de fuerzas antagonistas y complementarias,
ambiguas y directrices, biolgicas, psicolgicas y socioculturales, que son al
mismo tiempo fuentes de alienacin y de autonoma, de esclavitud y de liberacin, de violencia y de pacificacin, de anquilosamiento y de generatividad.
Reconocer tal coexistencia implica que la interpretacin de los resultados obtenidos no pretende clasificar los tipos de vnculos por problemticas clnicas,
sino ampliar los referentes para su anlisis, pues si bien los hallazgos corrobo281
ran las tendencias en las formas de vinculacin ya descritas por los diversos
autores mencionados, tambin muestran que, obedeciendo al principio sistmico de equifinalidad, aunque haya problemas que emergen y son atendidos
en distintos sistemas sociales, pueden corresponder a configuraciones vinculares similares.
Del anlisis se desprende una serie de cualidades de la vinculacin que toman
la forma de categoras continuas e interdependientes, como lo muestra la Figura 3, las cuales servirn de norte para reinterpretar los hallazgos y para leer
en el futuro las distintas formas de configuracin de los vnculos. Se asume
que todas estas cualidades estn presentes en todo proceso de vinculacin y
que varan a lo largo de la historia de las relaciones. Ninguno de los extremos
es valorado como positivo o negativo, sino que precisamente esa condicin
depende por completo del contexto espacio-temporal de cada vnculo en
particular y de la medida en que contribuyan a su fortalecimiento como nicho
protector y generador de la individualidad ecosistmica y ecodependiente.
Cualidades
Vinculacin
1- Funcin de supervivencia: en qu medida el vnculo es condicin para la supervivencia
Contingente
Vital
2- Funcin evolutiva: cmo favorece el desarrollo humano de los sujetos
Limitante, anquilosante
Movilizante
3- Funcin creativa: cmo favorece la

emergencia de novedades adaptativas
Destructiva
Generativa
4- Libertad: en qu medida los sujetos eligen y/o aceptan estar en esa relacin
Forzada
Elegida,
aceptada
5- Propsito consciente: si el sujeto est

en la relacin deliberadamente o de hecho
Contractual
De hecho
6- Consistencia: organizacin y estabilidad

de la vinculacin
Incierta, ambigua
Clara
7- Fuerza del vnculo: intensidad y resistencia del vnculo
Frgil
Fuerte
8- Permanencia: duracin y continuidad del

vnculo
Fugaz,
tente
9- Presencialidad: de cul forma de presencia de los sujetos depende el vnculo
Virtual
Presencial
10- Ritualizacin: grado de ritualizacin del

vnculo
Desritualizada
Ritualizada rgidamente
intermi-
Figura 3. Cualidades de la vinculacin.

282
Permanente
Otra de las consideraciones a subrayar a partir de los resultados obtenidos es

que ciertamente la vinculacin se nutre permanentemente de las reacciones
emocionales, los sistemas de significacin y las formas de relacin prescritas
y legitimadas por diversos referentes disciplinares y contextuales que interactan como ingredientes entrelazados, aunque con aportes diferenciales que
remarcaron los hallazgos y que conviene tener en cuenta para la modelizacin
estratgica de las intervenciones.
Tales referentes contextuales y disciplinares son: biolgicos, asociados a la
maternidad, la paternidad y la empata; psicolgicos, en cuanto a los afectos,
las significaciones y las representaciones que vive cada sujeto en las relaciones
donde participa; morales, en cuanto expectativas alimentadas por la lealtad familiar; culturales y sociales, por cuanto ciertos valores se encarnan en costumbres y rituales; legales, dado que los cdigos establecen derechos, deberes y
lmites en las relaciones; normativos, con base en los cuales las instituciones
regulan los vnculos; y tcnico-disciplinares, que establecen cmo se relaciona cada profesional con las personas que atiende, segn los principios de su
disciplina.
El encadenamiento de esos referentes en la vinculacin humana es claramente
descrito por B. Cyrulnik en De cuerpo y alma. Neuronas y afectos: la conquista
del bienestar (2007). Al conectar algunos procesos neurolgicos con las vivencias y la historia personal, se evidencian, por una parte, las conexiones entre
la gentica de la produccin y la transmisin de serotonina, la cercana de
las zonas cerebrales del dolor y de las emociones felices con la sensacin de
bienestar, y por otra, la necesidad de recibir afecto para que se desarrollen el
cerebro y la inteligencia. Por esto el autor afirma que, visto as, el cerebro es
ms la consecuencia de nuestras relaciones que el causante de ellas, como se
ha credo tradicionalmente. Esto refuerza la urgencia de trascender las comprensiones y las intervenciones de procedencia meramente organicista, pues
tales descubrimientos, posibles gracias a las avanzadas tecnologas para la exploracin del sistema nervioso, ratifican la copresencia de todos los niveles de
realidad, mas no la causalidad lineal y unidireccional que permitiera considerar
lo biolgico como determinante universal y omnipotente.
12.2 Cualidades y configuraciones de la vinculacin en los sistemas

analizados
Muy sucintamente, los resultados muestran variaciones con respecto a la funcin de supervivencia de los vnculos. Se confirma la vinculacin en el sistema
de cuidadores como una condicin definitiva de la existencia, en los casos en
283
donde la autonoma de los sujetos es insuficiente por razones de edad o de

enfermedad, como en el Alzheimer, el cncer terminal y el autismo. Cuando
la supervivencia de alguno de los actores depende totalmente del vnculo, la
libertad para estar all se restringe mucho; no obstante, aunque podra pensarse que, por ejemplo, los padres de los nios autistas estaran forzados a
permanecer en este vnculo, nuestros hallazgos describen el proceso por el
cual atraviesan para redecidir su forma de ejercer la paternidad, la maternidad
y la conyugalidad, al punto de que, en ese reajuste, algunos renuncian a una
o a ambas relaciones. Cuando esto ocurre, el afrontamiento de la situacin
requiere la activacin de otras relaciones de hecho, como son las de la familia
extensa y la bsqueda deliberada de otros lazos de apoyo como los que ofrecen las instituciones. En este sentido, los intentos de suicidio seran una forma,
con frecuencia efectiva, para activar los tejidos vinculantes, en circunstancias
en las que las configuraciones familiares alcanzaron apenas para mantener la
supervivencia fsica de los sujetos, pero no la validacin personal ni emocional,
necesarias para consolidar su lugar en el mundo.
El uso de la libertad y del deliberado propsito de ser padres de las parejas infrtiles adoptantes contrasta con las inconsistencias de los padres de los nios
en proteccin, a causa de las cuales se interfiere la funcin de supervivencia,
justamente porque la maternidad y la paternidad se toman como una relacin
de hecho, sin que ese propsito consciente y sus consecuencias se elaboren
con clara intencionalidad. Esto porque se parte del presupuesto de que as
las relaciones se den de hecho, por haber nacido en el seno de una familia o
haberse enamorado de alguien, la permanencia y la forma del vnculo se van
convirtiendo en un acto deliberado, por el paso del tiempo y por el cambio
asociado a las mltiples vicisitudes en la trayectoria de la vinculacin. Estas posibilidades de redecisin le dan sentido a las variadas formas de intervencin
para fortalecer y hacer ms consistentes los vnculos.
Cuando la supervivencia de los menores de edad se encuentra amenazada
por vinculaciones que no cumplen esta funcin, como en las situaciones de
las madres en alto riesgo, las familias con hijos en programas de proteccin
por maltrato o por abuso y an en las de intento de suicidio de adolescentes,
la legislacin ordena la intervencin por parte de las instituciones del Estado.
Con esta intervencin, el vnculo del nio con su familia entra en entredicho
y surge una compleja configuracin intersistmica en la cual se establecen
distintas relaciones: el ICBF como viga de los derechos, establece con los
padres unos vnculos de contencin y delega en las ONG vnculos de proteccin, en una relacin contractual que cumple la funcin de supervivencia, con
la expectativa de que tambin se cumpla con la funcin generativa y evolutiva.
La relacin de los nios y de las familias con estos sistemas es forzada, por284
que aunque tiene una intencin contenedora, la intervencin por parte de

terceros, as sea por solicitud de alguno de los padres, no es vivida como una
relacin contractual entre iguales, sino como una complementariedad vertical
ejercida desde el poder del Estado y fundada en las epistemes de los Derechos Humanos y de la victimizacin.
Los rituales y los mitos de las instituciones y de los equipos de profesionales,
tal como lo mostraron las tesis con familias en proteccin, favorecen esa verticalidad que se cristaliza con frecuencia en prcticas disciplinares psicoeducativas, cuya pretensin instruccional termina siendo una persuasin para que
los padres y las madres operen segn teoras sobre la crianza y el buen trato.
Tales teoras han adquirido el carcter de normas sociales de comportamiento, con base en las cuales se justifica la sancin de las inadecuaciones de los
padres sin explcita consideracin por su subcultura, su historia, sus creencias
ni sus vivencias, porque en esas prcticas profesionales e institucionales, los
nios y sus familiares son objetos deficitarios de la intervencin y no sujetos
resilientes capaces y necesitados de colaboracin y solidaridad.
Esto se relaciona inevitablemente con el encargo social y estatal en donde
predominan las intenciones de control ms que las funciones evolutivas y
creativas, no contempladas adems, porque, como lo seala Foucault (1999,
p. 327 y sgts; 2005, p. 108-111), las instituciones de salud y de proteccin
surgieron con la funcin de polica del Estado, en donde se mezclaron la
medicalizacin y la disciplina para preservar la fuerza de trabajo de la reciente
sociedad industrial a partir del siglo XVIII y, poco despus, para reorganizar
la sociedad como medio de bienestar fsico, de salud ptima y de longevidad.
En ese panorama todava vigente, la familia tiene el doble papel de fijar los individuos a los sistemas disciplinarios y de llevarlos a confluir y a circular de un
sistema disciplinario a otro: de la casa a la escuela, al trabajo, a las instituciones
de salud y de proteccin, a la iglesia, etc. Cuando la familia deja de cumplir
su funcin, se introduce una serie de dispositivos disciplinarios como casas
para nios expsitos, orfanatos y hogares para delincuentes juveniles, para
mitigar esas deficiencias y proteger y alinear a la que se llama desde entonces
infancia en peligro. Surge as un dispositivo de asistencia social con la funcin
de constituir un tejido disciplinario para sustituir a la familia, reconstituirla o
prescindir de ella.
Aunque las actuales polticas de bienestar familiar en Colombia giran poco
a poco, en consonancia con los principios de un Estado social comunitario,
democrtico y participativo, hacia la inclusin de la familia como un sujeto co285
lectivo con recursos, todava predominan los programas y las prcticas profesionales diseadas para que las familias en dificultad le comprueben al Estado
sus competencias para ser adecuadas socializadoras de los individuos de la
sociedad.
En ese contexto de regulacin social y como contracara de la familia ineficaz,
nace a fines del siglo XIX la funcin psi, de psiclogos, psiquiatras, psicoanalistas, criminlogos, etc., la cual se ha extendido a los dems sistemas disciplinarios, escolar, laboral, penitenciario, militar, etc. De esta forma, la psicologa
como institucin y como discurso empieza a controlar permanentemente los
dispositivos disciplinarios y a remitirse a la soberana familiar como instancia
de verdad, a partir de la cual se definen y se describen todos los procesos que
ocurren en los dispositivos disciplinarios.
En otras palabras, la funcin psi, con base en las teoras sobre el desarrollo humano determinado desde las etapas tempranas de la vida, ofrece los
argumentos cientficos para enfocar sobre la familia las causas del desorden
individual que inciden sobre el desorden social. Este tipo de argumentos es
naturalmente coherente con la perspectiva positivista y causalinealista, cuyos
efectos pretenden ser la prediccin y el control de la realidad, desconociendo
que en la complejidad operan en forma simultnea los efectos inciertos de
sistema y la construccin permanente de los cambiantes mundos subjetivos.
En ese proceso de consolidacin de las instancias disciplinarias de la sociedad
frente a la familia, se organiza una contradiccin en los modelos de intervencin que an persiste, pues si bien se le endilgan las responsabilidades, ella no
es abordada como contraparte solidaria en la socializacin de los sujetos, sino
que la familia es tratada como culpable del desorden y excluida al enfocar la
intervencin sobre el individuo aislado, tanto en el terreno mdico como en
el educativo y en el de proteccin.
La fragilidad, la intermitencia y la inconsistencia son cualidades presentes en la
vinculacin encontrada en los casos de intento de suicidio, depresin, inimputabilidad por trastorno psictico, maltrato, abuso y desproteccin, de modo
que las funciones generativas y creativas estn tan empobrecidas como las de
supervivencia. Este hallazgo refuerza lo que ya se saba al respecto y reafima
el cuestionamiento sobre el papel de las medidas institucionales en la cristalizacin como patologas de estas circunstancias de intenso y prolongado
sufrimiento. En esto juega un rol definitivo el diagnstico en cuanto ritual de
inclusin, no slo en el sistema mdico sino tambin en los dems sistemas
que finalmente operan con esa misma lgica.
286
Las inconsistencias en la vinculacin con la familia de origen y en las relaciones

de pareja, presentes en todos los tipos de problemas, ratifican la necesidad de
reconstruir, reparar o reemplazar estos lazos a travs de la intervencin y ms
an, de convertir los sistemas de ayuda en nichos generativos de vinculacin.
Por otra parte, estos hallazgos relativizan la necesidad de diagnsticos diferenciales como condicin previa para iniciar las intervenciones teraputicas,
porque si se asume que la vinculacin es la matriz ineludible de los problemas y del cambio, la pregunta sera, en todos los casos, hacia dnde quieren direccionar las relaciones?, sin negar que sea una exigencia tica integrar
intervenciones complejas que incluyan desde la ayuda farmacolgica hasta la
contencin judicial, segn sea el caso.
Se dira que la aparicin de sntomas y de problemas relacionales se asocia
con una ritualizacin rgida, o por el contrario, con la desritualizacin, dado
que si el ritual es apaciguante, la desritualizacin es ansiognica, porque se
pierde la eficacia organizadora de los rituales desplegados en el grupo social.
Como se requiere tiempo para crear nuevos rituales, mientras esto ocurre,
pueden aparecer alteraciones del comportamiento individual y relacional, las
cuales en ocasiones se instauran como rituales sustitutivos no generativos,
como pasa con las pautas de violencia y abuso que emergen a falta de mejores
formas de transar la satisfaccin de las propias necesidades, como tambin lo
ha sealado Cyrulnik (1993).
Esas ambigedades en la ritualizacin resultaron adems llamativas en el proceso de insercin social pretendido con los adultos jvenes desvinculados
de grupos armados irregulares, pues a pesar de las buenas intenciones de la
institucionalidad, los mecanismos intencionalmente diseados para reforzar
su condicin de sujetos sociales son prcticamente ausentes. Los programas
inspirados en la garanta de derechos enfatizan la preparacin para la satisfaccin de las necesidades bsicas, a travs de actividades de capacitacin
para que desarrollen en forma autogestionaria una vida productiva dentro del
sistema neoliberal imperante, pero no hay con ellos un dilogo deliberado
para deconstruir los sistemas de significacin que daban sentido a sus antiguos
roles y para construir su nueva identidad en esta sociedad que ofrece inciertas
oportunidades, con lo cual se mantiene el riesgo de resquebrajamiento de la
subjetividad y de degradacin de la humanizacin. No obstante, los resultados
tambin muestran que, a pesar de esas limitaciones del sistema institucional,
buen nmero de desvinculados sigue poniendo en juego su resiliencia y genera formas creativas de inclusin, aunque estas no siempre se cian a la lgica
convencional de lo deseable, en lo cual no se diferencian de la gran mayora
de los ciudadanos colombianos con escasos recursos.
287
En los casos de violencia familiar y abuso sexual, la intervencin psicoteraputica en donde se enmarc su abordaje se constituy en el mecanismo para
activar rituales protectores, tal como tambin sucedi en los dems procesos
de investigacin-intervencin que se ocuparon de otras alteraciones de la individuacin asociadas a falta de rituales de intercambio afectivo y predominio
de rituales descalificantes, alimentados por creencias y mitos que cristalizan
la imagen de inadecuacin y desmerecimiento del portador de los sntomas.
En cuanto a la presencialidad de los participantes del vnculo, los hallazgos
ratifican el peso de la historia y de la significacin de las vinculaciones con las
figuras parentales y conyugales como motores para la activacin del malestar
individual y los conflictos relacionales; es decir, la memoria y el sistema de
significacin actan por s mismos, independientemente de la presencia fsica
de los protagonistas de los vnculos, y permanecen como anclas referenciales,
a no ser que haya procesos de cambio motivados intencionalmente para modificar ese andamiaje de la subjetividad y de la identidad.
Esas distinciones sobre la presencia de los actores del vnculo sugieren adems criterios para organizar la intervencin, pues se confirma que no es indispensable contar con los actores de carne y hueso para favorecer el cambio,
sobre todo cuando las dificultades corresponden a esos anclajes que no tienen
la misma vigencia para todos los miembros de la familia. Esto se hizo evidente
en las intervenciones psicoteraputicas conducidas en las tesis, pues todas reportaron cambios en la historia narrada y en la forma de asumir las relaciones,
a pesar de que en la mayora fue imposible contar con familias completas.
La implementacin de los operadores y de las cualidades de la vinculacin
como criterios para comprender las configuraciones relacionales que emergen junto con problemas clnicos y sociales especficos, permitir ampliar
tambin el horizonte de la intervencin, pues queda claro que, si bien los
sentimientos expresan la vivencia subjetiva de los vnculos, no los explican,
ni puede esperarse que la modificacin de tales sentimientos vistos como
sntomas, por ejemplo de ansiedad o depresin, conduzca automticamente
al mejoramiento de las relaciones, porque en definitiva estas constituyen el
contexto de la subjetividad. En esta va, los resultados permiten enfatizar en
el papel que juegan los sistemas de ayuda en esa construccin del sujeto, as
como especficamente en la forma de comprender y abordar la autonoma
individual dentro de una perspectiva interaccional.
288
12.3 Ingreso a los sistemas de ayuda como ritual de inclusin

El ingreso de los sujetos a cada sistema de ayuda comienza por la evaluacin
y el diagnstico como rituales de inclusin. En cada tipo de institucin, la evaluacin y el diagnstico son marcadores de contexto necesarios para orientar
el cumplimiento del encargo social especfico, enfocado en la mayora de los
casos, como se ha venido diciendo, a funciones de control, de alivio y de contencin de las desviaciones, con expectativas de que algn da los sujetos y las
familias sean autogestionarias.
Los efectos de la evaluacin y del diagnstico sobre los sujetos y las familias implicadas varan en un continuo de inclusinexclusin social y de favorecimiento
o de freno a la autonoma individual, en cuanto la asignacin de una categora a
una persona o una familia se convierte en el referente para la constitucin de un
nuevo contrato relacional que condicionar la interaccin de esa persona con
sus allegados y su participacin en el conjunto social ms amplio. Neuburger
(2003, p. 27 y ss.) denomina tambin a estos rituales, como rituales de sumisin, en la medida en que las caractersticas del grupo estn preconstituidas,
con criterios de expertos, de modo que al sujeto no le queda ms que admitirlas
como referentes de su nueva identidad, total o parcialmente.
Esta relacin se impone al sujeto sin que l la haya buscado directamente y
no exige ninguna solidaridad entre los miembros del grupo. No obstante, hoy
en da aumentan los grupos creados a partir de un diagnstico (Alcohlicos
y Narcticos Annimos, grupos de pacientes psiquitricos, de familias de pacientes, de desplazados, de mujeres abusadas, etc.), en donde paradjicamente se alimenta esa identidad para poder superarla.
La ptica con la que las instancias institucionales se aproximan a la caracterizacin de las problemticas, parte de una normatividad que obedece a la
funcin de control social y se basa en saberes centrados en la identificacin de
los dficits y de los riesgos sobre la salud y el prometido bienestar por parte
del Estado protector y providente. Como afirma Foucault (1999, p. 253), lo
que rige la sociedad ya no son los cdigos sino la distincin permanente entre
lo normal y lo anormal, la tarea perpetua de restituir el sistema de la normalidad, no necesariamente por demanda de los individuos, sino por delegacin
de autoridad por parte del Estado a la medicina y a las disciplinas psi, convertidas en autoridad social.
La legitimacin de las clasificaciones de individuos y familias con base en conceptos profesionales se constituye en una forma de reorganizacin de los
289
grupos humanos, la cual obliga a hacer un estudio detenido de las prcticas

de evaluacin e intervencin propias de cada contexto, porque en cuanto
prcticas ritualizadas como protocolos de atencin, establecen unos modos
de comunicacin jerarquizada, validados por epistemes legales y normativas
que parecen contradictorias con el favorecimiento de la autonoma ecodependiente de los consultantes.
Para muchos profesionales el acto de evaluar y diagnosticar es simplemente
una ms de las actividades tcnicas de su ejercicio, en el cual ponen en juego
sus conocimientos y su saber, sin que develen el componente socio-cultural
subyacente. No obstante, como dice Victoria (sin fecha), el diagnstico es un
ritual porque abarca los siguientes componentes: unas intencionalidades, explcitas e implcitas, del profesional y de los consultantes; unas concepciones
y expectativas sobre la vida, la muerte, el cuerpo, la salud, la enfermedad, el
bien y el mal; unas prcticas codificadas por el saber disciplinar; y un orden
preestablecido para el desarrollo de la experiencia, demarcado al interior de
un espacio propio y una temporalidad definida.
Este ritual se inicia con el ingreso de las personas al espacio de atencin,
hecho que las convierte en pacientes, vctimas, victimarios o cualquier
otra denominacin segn corresponda al hecho de ser las personas problema, conforme al escenario donde se encuentren. Esa denominacin es
adquirida gracias a la categorizacin que el mismo acto establece sobre los
participantes, la cual a su vez organiza y decide la secuencia gestual y verbal,
construida bajo las reglas de una sintaxis que permite enunciar slo aquellos
signos elegidos por la ciencia especfica.
Tras la anhelada objetividad, el profesional intenta limpiar el campo de la intermediacin de toda subjetividad para evaluar y diagnosticar con precisin
al individuo y a la familia, pues acta bajo la creencia en una incuestionable
verdad que legitima el diagnstico como garante primordial de la curacin
o del retorno al comportamiento deseable. Este ritual est marcado por la
ausencia de una verdadera interaccin dialgica entre los sujetos, de modo
que la enfermedad o el problema desplazan al ser humano en bsqueda de
alguna patologa legitimada y patentada por algn sistema de clasificacin
y por algn modelo que representa la urgencia de la homogeneidad a costa
de la diversidad.
As, la elaboracin de la historia clnica, social, judicial o escolar segn el caso,
desplaza adems la construccin de la historia del ser humano, urdimbre
compleja de la produccin del sentido de una vida que se teje con hilos bio290
lgicos, psquicos, sociales, culturales, para dar paso al sentido de totalidad e

identidad.
Teniendo en cuenta que la atencin de los sntomas psicolgicos y relacionales
suicidio, depresin, obesidad mrbida, Alzheimer, autismo, hiperactividad
infantil, problemas de la conducta sexual y hasta la violencia familiar-, est
atravesada por la intervencin psiquitrica, es til recordar que la prueba de
realidad en psiquiatra trata de dar existencia como enfermedad a los motivos
aducidos para una intervencin con una pregunta administrativa: se puede
retranscribir en trminos de sntomas y de enfermedad el motivo de la demanda de ayuda? La respuesta positiva a esa pregunta concede al saber psiquitrico el poder de intervenir, como si el paciente, al decir de Foucault
(2005, p. 303 y ss.), le expresara a su tratante: yo te entronizo como mdico,
en cuanto te proporciono sntomas.
Visto as, el interrogatorio psiquitrico y los de otras profesiones que se han
inspirado en el modelo mdico, se convierten en una forma de vinculacin que
trata de fijar el individuo a su identidad de paciente o de persona problema,
obligndolo a reconocerse en su pasado y en una serie de acontecimientos de
su vida. Por esto, el interrogatorio realiza la locura y la inadecuacin social
a travs de cuatro procedimientos: 1) la bsqueda de antecedentes, preguntando por las enfermedades y desviaciones de los ancentros; 2) la bsqueda
de prdromos, marcas de disposicin o antecedentes individuales, intentando
mostrar que el problema exista desde antes de ser clasificable y que esos
signos eran sus condiciones de posibilidad; 3) la formulacin de una conexin
entre responsabilidad y subjetividad. Si al psiquiatra no le importan los hechos
como tales sino el reconocimiento de ellos por parte del paciente como sntomas subjetivos, para eximirlo de su responsabilidad, a otros profesionales de
las ciencias humanas les interesa el reconocimiento de los hechos para que el
individuo asuma su responsabilidad y sus consecuencias normativas o legales;
4) Confesin central o configuracin de la conciencia de enfermedad o del
problema, como condicin para que el profesional pueda intervenir.
Dichos procedimientos fueron identificados en las actuaciones institucionales,
no slo en las tesis que se realizaron en el contexto de salud, sino tambin en
el educativo y en el de proteccin, por lo cual confirmaron la verticalidad y la
lgica normatizante y persuasiva de las intervenciones.
La pertinencia de esa prioridad de diagnosticar para poder intervenir no se
cuestiona dentro de esa lgica, pero para verdaderamente reconocer a los
sujetos como tales, sera necesaria una redefinicin de la validez de esos pro291
cedimientos, para aceptar que la clave de la intervencin no depende de un

diagnstico preciso ni de la prescripcin acertada por parte del operador,
sino que se funda en una relacin dialgica, inscrita en un escenario en el que
los universos sociales, culturales y afectivos, incluidos los del profesional, participan para construir interpretaciones, valoraciones y lecturas mutuamente
orientadoras, a partir de la interaccin, porque es justamente en ella en donde
se teje la eficacia simblica, clave del cambio.
12.4 Vinculacin consigo mismo y construccin del sujeto

Si, como se plante al comienzo del texto, la tarea de la psicologa clnica es
contribuir a que los sujetos consoliden su autonoma en su contexto ecolgico, es preciso ampliar un poco los hallazgos en este aspecto. Puede decirse que, en todos los casos, los portadores de los problemas tenan una
inconsistente vinculacin consigo mismos, cargada de sentimientos de culpa,
de autorreproches, desvalorizacin y descalificacin, que les impeda hacerse
cargo de s mismos y hacer uso de su libertad y de su deliberado propsito de
gestionar su vida. Ciertamente, en todos ellos, la presencia de los problemas
relacionales y de los sntomas individuales reflejaba el estancamiento de sus
funciones evolutivas y creativas, cuando no la amenaza a su supervivencia, por
la recurrencia de rituales de rechazo y de castigo hacia s mismos, evidentes
por ejemplo en el descuido y en la inconformidad con su cuerpo, no slo en
la obesidad y en la enfermedad fsica, sino tambin en los problemas de rendimiento escolar y aceptacin de dificultades como la infertilidad.
Los resultados conducen a una reflexin especfica sobre el lugar del cuerpo
en las intervenciones clnicas, pues no slo alrededor de las enfermedades
fsicas, aunque mayormente en ellas, el cuerpo se vuelve el foco de atencin
y la razn de la existencia; en los trastornos de la alimentacin y en las fases
crticas de las enfermedades letales, el mundo subjetivo est invadido por el
cuerpo y en lucha con l, en la medida en que no hay una aceptacin de esa
presencia que se impone irremediablemente.
292
Los trabajos sobre enfermedades incapacitantes remarcaron la existencia de

un sistema antes invisible, conformado por el portador del problema y sus
cuidadores primarios. Esta dependencia para la supervivencia implica que el
cuidador pueda elegir si se convierte en un esclavo del enfermo o en un socio
colaborador de la transformacin hacia el nuevo estado, de vida o de muerte.
Para esto, la organizacin familiar alrededor del portador de una enfermedad
incapacitante, tendra que participar activa e invariablemente en el sistema de
ayuda, pues es imposible, desde una ptica ecolgica, reducir el problema a
un cuerpo aislado.
Los cuidados constituyen, segn Saillant (1999), un conjunto de prcticas, saberes, smbolos y comportamientos de ayuda que se despliegan en el acompaamiento de personas fragilizadas, en su cuerpo y en su espritu, durante
periodos ms o menos largos. Vistos as, los cuidados no se limitan a la accin,
sino a su contexto, a travs de una relacin y como manifestacin de un vnculo, en donde juegan la funcin de cura, cuidado, transformacin y acompaamiento para vivir o para morir, entendiendo que, con una mirada ecolgica,
la muerte es parte de la vida.
Para comprender ese sistema formado por el enfermo y sus cuidadores, la
misma autora recomienda tener en cuenta una serie de dimensiones. En primer lugar, el cuerpo como tal, cmo se vive, qu facilita y cmo dificulta la
existencia autnoma; en segundo lugar, las motivaciones y las obligaciones
morales que sostienen las relaciones entre el enfermo y sus cuidadores, con
ms frecuencia mujeres, en sus roles de madres, esposas e hijas; en tercer
lugar, la simbolizacin de las formas de cuidado, ritualizadas y mediadas por
las epistemes mdicas y los mitos ancestrales.
Como es obvio, los cuidados estn atravesados por la dimensin temporal:
requieren tiempo, implican una serie de rutinas y funcionan a travs de ciclos de mejora o de empeoramiento; la enfermedad es una experiencia de
ruptura de la continuidad biogrfica, pero el cuidado se puede igualmente
leer como una trayectoria autobiogrfica de la relacin que all se suscita,
dentro de la cual se recompone la propia historia. Las enfermedades letales e
incapacitantes estn adems penetradas por la espiritualidad y la religiosidad,
de modo que es esperable el retorno a una prctica religiosa abandonada, la
bsqueda de espiritualidades alternativas y la creacin de rituales privados,
necesarios dentro de una sociedad desacralizada, para significar este trance
de manera tolerable y mantener la esperanza de encontrar proteccin contra
los sufrimientos asociados a la enfermedad y conexiones con el ms all.
Adems de esta alerta para no olvidar el cuerpo en la intervencin clnica,
los resultados corroboran la validez de la modelizacin de las intervenciones,
basada en una lgica estratgica y unos procesos conversacionales reflexivos.
La evaluacin inmediata y los seguimientos realizados, cuando ello fue posible
varios meses despus de la intervencin, mostraron la eficacia en el esclarecimiento y la activacin de las funciones generadoras y creativas de la vinculacin consigo mismos, as como la actualizacin de los contratos relacionales,
excluyendo de ellos las conductas sintomticas.
La perspectiva ecolgica permite cuestionar adems la expectativa social vigente de la autosuficiencia como ideal y principal signo de individuacin y
293
ms bien ratifica la necesidad de convocar solidariamente a todos los actores

de las redes de pertenencia de los sujetos, sobre todo en sociedades como
la nuestra, en donde si no se comparten los recursos limitados existentes,
se alimentar la rapia, la insana competencia y por tanto la fragilizacin y la
deshumanizacin de los vnculos.
12.5 Procesos y efectos de la psicoterapia y de la investigacin intervencin

Se dira con Knottnerus (1997) que la modelizacin de la psicoterapia y de la
investigacin-intervencin sistmica corresponde a una forma de ritualizacin
estratgica en funcin del cambio. Esta intencin de cambio contrasta con
los propsitos de curacin y de reinsercin de los sujetos en los cauces de
la normatividad clnica, escolar, legal y, por tanto, se explican tambin as las
diferencias en los dispositivos de intervencin. Como lo ha planteado Houseman (2003), paradjicamente, como el ritual, la psicoterapia tiene la funcin
de utilizar el poder conferido al oficiante por los participantes, para crear las
condiciones del cambio en la direccin deseada por ellos, pues por s mismos
no lo han conseguido hasta el momento.
Dentro de los mecanismos generales y ms eficaces en el desarrollo de los
procesos de intervencin teraputica y sistmica implementados en las tesis,
se destacan los siguientes:
En funcin de fortalecer la relacin de los sujetos consigo mismos y de redefinir una identidad atada previamente al diagnstico clnico o social que portaban, se introdujeron en la conversacin reflexiva cuestionamientos a los mitos
de desvalorizacin y a los rituales destructivos alrededor del cuerpo y de la
postura en las relaciones con los dems significativos.
En todos los casos se involucr al sistema familiar y cuando no todos estuvieron presentes, se trabaj con los imaginarios para poner en escena las
epistemes, los mitos y los ritos anquilosantes, especficamente asociados al
problema, con el propsito de conectar el sntoma con estos sistemas de
creencias y sus interacciones, para flexibilizar las pautas rgidas que impedan
visualizar otros horizontes.
En la intervencin con jvenes en riesgo suicida, se prescribi un compromiso
de no auto-agresin como medida de contencin y proteccin para continuar
el proceso; este compromiso que se mantuvo con el transcurrir del tiempo
segn los resultados detallados en los seguimientos de los casos, dara adems
294
cuenta de la fuerza de la vinculacin que se puede alcanzar en los procesos

teraputicos, cuando ellos mismos se constituyen en contextos de reconstruccin de la capacidad para asumir deliberadamente la propia vida.
Teniendo en cuenta la perspectiva individual y lineal desde donde se haban
abordado los casos en la mayora de las instituciones, cuando fue pertinente,
se cuestion este paradigma para reencuadrar la concepcin del problema,
moviendo a los consultantes a buscar nuevas alternativas de respuesta. Para
esto se emplearon tcnicas de escenificacin y de representacin, con el fin
de que experimentaran en vivo otras realidades familiares. Adicionalmente,
poner en escena los operadores tmporo-espaciales del vnculo, facilit en los
consultantes la identificacin de juegos relacionales que mantenan el sntoma,
cuando reproducan pautas inadecuadas y se cohiban en la expresin de sus
afectos, as como la viabilizacin del cambio cuando resignificaban los mitos y
reflexionaban sobre los rituales de estancamiento.
Se mantuvo una postura constante de connotacin positiva basada en los recursos y se validaron como nicas las historias narradas por los consultantes,
entendiendo que no se trataba de persuadirlos para que adoptaran las narrativas de los terapeutas, sino de que reordenaran sus relatos dentro de una nueva lgica que le diera cabida a la aceptacin de los hechos inmodificables y a
la construccin de nuevos sentidos, estos s, siempre renovables. Se estimul
la conversacin sobre las excepciones para dilucidar los eventos en los cuales
se haban relacionado de manera constructiva, de manera tal que los consultantes adoptaron una posicin de metaobservadores, para apropiarse de sus
recursos disponibles para el cambio. Se usaron tambin prescripciones sobre
aspectos cognitivos y relacionales que favorecieran la emergencia de nuevos
rituales, para ejercer ms eficazmente la parentalidad y la conyugalidad.
Si bien la terapia y la intervencin sistmica son relaciones contractuales,
crean un contexto de confianza, en el cual los consultantes son sujetos significativos para los agentes de intervencin, as se trate de encuentros fugaces,
pues se asume que la confianza surge de una postura humanizante y no slo
de la aplicacin de unas tcnicas comunicativas. Es importante recalcar que en
este tipo de intervencin no es necesariamente la duracin ni la permanencia
del vnculo entre consultantes y terapeutas lo que garantiza la potencia del
contexto de cambio, sino el ajuste de todas las cualidades de la vinculacin
a las circunstancias del caso, como corresponde a una postura estratgica,
coherente con la mirada de complejidad.
La expresin de sentimientos se favoreci sobre todo con el fin de saldar deudas pendientes, para poder pasar a nuevas etapas de las relaciones y de la vida,
295
como ocurri en los casos de enfermedades terminales. En estas se movilizaron adems rituales en donde entraron nuevos miembros a la familia, para
poder afrontar las duras exigencias del momento, aprovechando los vnculos
de lealtad, activables siempre que se limpien los mitos que alimentan resentimientos y rencillas. Las nuevas lecturas de las dinmicas familiares permitieron
promover el acercamiento afectivo, el fortalecimiento de los roles familiares,
la ampliacin de los espacios de comunicacin y de cercana familiar.
Especficamente en trastornos como la depresin, los consultantes revisaron
la definicin de sus sntomas como enfermedad hereditaria y advirtieron que
sus dilemas estaban relacionados con la dinmica de sus interacciones y la
forma como participaban en esos juegos. Asumieron que, ms que una enfermedad, tenan una dificultad para intercambiar emociones y afecto y por tanto
se refugiaban en el sntoma como expresin fantasiosa de su inconformidad, al
no sentirse lo suficientemente valorados o ante la amenaza de fracaso.
En general, las personas que pasaron por la experiencia teraputica sintieron
mejora emocional, ampliaron sus experiencias vitales y tomaron decisiones
en sus relaciones. Se espera que los efectos de las intervenciones teraputicas
tengan beneficios duraderos pero no definitivos, pues de hecho, los procesos
de vinculacin son cambiantes e inestables y estn sometidos a todos los vaivenes de la complejidad de la vida; no se piensa en erradicar esa inestabilidad,
sino en activar mecanismos para que los consultantes la gestionen mejor y se
sientan en libertad de buscar ayuda cuando lo requieran, para aliviar su travesa por el interminable recorrido de construccin del s mismo.
Otra herramienta fundamental fueron los equipos reflexivos conformados
por los equipos de investigacin-intervencin, en compaa de algunos equipos tcnicos institucionales. Dentro del proceso interventivo su efecto fue
potente porque permiti contar con varios niveles de observacin que complejizaron la comprensin de los dilemas humanos y redireccionaron la terapia en beneficio de los consultantes. De igual forma, intervenir en equipo con
las familias multiproblemticas facilit el manejo adecuado de la implicacin
emocional generada en los terapeutas al escuchar las dolorosas historias de
vida de los consultantes, favoreci la regulacin de la cercana y el distanciamiento e increment la versatilidad en la conduccin del proceso.
La autorreferencia de los terapeutas fue un ingrediente esencial en la comprensin de los dilemas y un recurso de creatividad y de fortalecimiento de la
relacin teraputica. Como producto del proceso de investigacin-intervencin, los terapeutas e interventores sistmicos revisaron sus posturas perso296
nales, sus epistemologas y las lecturas que hacan acerca de los problemas
que abordaron y todos complejizaron su mirada al compartirla y construir
conjuntamente con la familia nuevos horizontes relacionales, en donde cada
integrante se responsabilizara de su participacin y tomara as decisiones frente al cambio deseado.
Asimismo, hubo efectos especficos en los equipos de profesionales y en las
instituciones. En la observacin inicial de los equipos institucionales se apreci
escasa continuidad y poca coherencia en los procesos de intervencin, llevados en forma aislada por cada profesional, segn los lineamientos tcnicos
de su disciplina. En las instituciones donde la investigacin-intervencin logr incluir activamente en procesos reflexivos a los profesionales, se lograron
consensos y confluencias en torno a polarizaciones que existan previamente
en el abordaje de los casos, lo cual condujo a que asumieran la responsabilidad
compartida en las decisiones, reduciendo as los temores y la sobrecarga por
el manejo aislado de situaciones complejas. Esto promovi que los equipos se
sintieran ms motivados y seguros para incluir a las familias en las decisiones,
con lo cual ellas le confirieron mayor credibilidad a los modelos de atencin.
Por otra parte, surgieron cuestionamientos por el impacto tico y social de las
actuaciones profesionales e institucionales y la participacin en el proyecto se
convirti en un contexto de aprendizaje y de acompaamiento mutuo, necesario para resolver las problemticas de las poblaciones en mayor dificultad.
Como consecuencia de la investigacin-intervencin, se generaron cambios al
interior de las instituciones cuyos equipos tcnicos participaron activamente
en el proceso. Algunos de esos cambios se refirieron a la apropiacin de nuevos procedimientos de evaluacin y de intervencin, sobre todo en cuanto a
hacerlos ms reflexivos y con la inclusin de ms actores de las familias y de
los equipos multidisciplinarios. En general, el trabajo investigativo permiti
complejizar la mirada de la institucin sobre el problema que abordaba y as
mismo enriquecer las posibilidades de actuacin al respecto.
En particular, en el campo de la atencin psicolgica se confirmaron los buenos efectos de otros modos de intervencin, como conversatorios, grupos
de apoyo, acompaamiento en el tratamiento biomdico, etc., que pueden
resultar teraputicos haciendo partcipes tanto a las familias como al equipo
profesional, (enfermeras, auxiliares, mdicos, especialistas, trabajadores sociales, jueces, educadores, etc.), a fin de potencializar los recursos y retroalimentar el modelo de atencin institucional.
297
12.6 Posibilidades de existencia y consecuencias de una psicologa clnica compleja

Con la informacin generada en esta investigacin, surgen quiz ms interrogantes y desafos que respuestas acerca de las posibilidades de existencia de
una psicologa clnica compleja. El primer interrogante remite al espacio disponible en la sociedad para su ejercicio, porque como se ha comentado, sobre todo en este ltimo captulo, pareciera que no es tan fcil la cohabitacin
institucional de esta perspectiva promotora de la autonoma ecodependiente,
con las pretensiones normatizantes que por encargo estatal y social tienen en
el fondo las instituciones de salud, proteccin, educacin y reinsercin social.
Acogiendo la propuesta de Foucault (1990, p. 159 y ss.), habra que promover
el bienestar y la autonoma a travs de tres tipos de medios: uno, transformar
el campo de las instituciones en un campo de investigacin para monitorear
los cambios necesarios; dos, renovar las categoras conceptuales que dominan
las aproximaciones a la salud, el bienestar y las garantas sociales; tres, operar
un proceso de descentralizacin que acerque e integre al sujeto en la toma
de decisiones.
Esas sugerencias implican importantes cambios en las maneras de pensar y de
operar de las instituciones, para que dejen la postura de la sospecha, el dficit
y la consecuente necesidad de dirigir a los dems, por una postura verdaderamente democrtica, apreciativa, participativa y solidaria, coherente con
prcticas constructivas, basadas en dilogos generativos y horizontales. Si bien
este camino puede ser todava largo y lento, contina vigente la coyuntura
propia de la complejidad, por la cual es viable la coexistencia de la psicologa
clnica compleja como alternativa a las dems modalidades de atencin, admitiendo que en cada ruta emergen formas diferentes de humanizacin.
Estas elecciones no pueden por supuesto depender de las preferencias personales o acadmicas de los profesionales, sino de que los operadores en psicologa y en las dems ciencias humanas se apropien de la responsabilidad social
y poltica de los efectos de sus actuaciones, sabiendo que la principal fuente
de evaluacin y de verificacin de estos efectos debe ser la voz misma de los
consultantes y beneficiarios de los servicios, as como la de los dems actores profesionales, a travs de la construccin de proyectos transdisciplinares,
porque los consultantes no pueden seguir siendo objetos de conocimiento,
sino ocupar su lugar como sujetos creadores de conocimiento.
298
Los hallazgos descritos confirman que precisamente la conjugacin de todas

las dimensiones de la vida en la comprensin e intervencin de los problemas
conduce a su despatologizacin, a pesar de subrayar la presencia de factores
genticos y biolgicos e impulsar a la construccin de explicaciones causales
basadas en principios de simultaneidad, confluencia y emergencia, que superen los riesgos reduccionistas de los paradigmas positivista y racionalista. Con
los conocimientos existentes en la actualidad, reducir la vida a una sola dimensin es letal, porque produce deformaciones por la ignorancia de los mecanimos de la ecologa y de la complejidad de la vida. Intervenir solo psicolgica,
instruccional, legal o mdicamente, implica desconocer los efectos contrarios
de propiciar contencin y control sin estimulacin del desarrollo del sujeto,
contando con sus condiciones biolgicas e histrico-sociales. Las medidas en
s no son adecuadas ni inadecuadas, pero su escasa articulacin intencional y
sistemtica puede ser deletrea.
En este sentido, la nocin de emergencia como propiedad de los sistemas
complejos resulta fundamental para la creacin de contextos de cambio en
donde los sujetos refuercen su autonoma y las instancias sociales potencien
la sinergia de sus actuaciones, porque si no se vislumbra y se aprovecha esta
capacidad, se continuar interviniendo con procedimientos que reproducen
las posturas de sobreadaptacin y los discursos sobre lo deseable, como mecanismo para manejarse en relaciones de control, en donde se perpetan
formas de vinculacin que conducen a la multiasistencia por la proliferacin
de problemas, con frecuencia configurados por los expertos.
Desde el punto de vista investigativo, el mtodo puesto a prueba produjo mucha informacin y sobre todo la confianza en que al tomar el riesgo de la innovacin se crean nuevas realidades, sobre las cuales quedan muchas preguntas
por responder, ante todo acerca de cmo opera, en funcin del cambio, la
simultaneidad de la investigacin y la intervencin. En cuanto a las temticas,
quedan abiertas muchas oportunidades, relativas por ejemplo a la investigacin sobre los vnculos que crecen exponencialmente en el ciberespacio. Su
estudio requerir sin duda el diseo efectivo de una investigacin transdisciplinaria, ya que este fenmeno social que instaura nuevas tribus en un contexto
inasible conlleva la modelizacin de novedosos dispositivos para su estudio.
Los lmites entre psicologa clnica compleja y la transdisciplinariedad, dependern de los lmites de las unidades de supervivencia, de sentido y de cambio
asociadas a la forma como se definan los problemas, considerando que el movimiento entre la poltica, la norma, la dinmica de las relaciones, la conciencia
individual y los sentimientos no es armnico ni regular, sino tortuoso, incierto
y con frecuencia doloroso, y es all donde cabe la psicologa clnica compleja,
299
cuyos objetos y conceptos son justamente las relaciones consigo mismo y con
los dems, como contextos gestantes del mundo psquico y subjetivo.
Los resultados de la investigacin revalidan la confianza en la capacidad generativa de los sistemas humanos, sean individuos, familias, instituciones o
comunidades y, por tanto, nos impulsan a continuar desafiando nuestra creatividad disciplinar para asumir con espritu solidario la cuota de responsabilidad
que nos confiere la sociedad para aportar al conocimiento de la condicin
humana en evolucin.
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311
Urrego, Z. (2006). Vnculos, redes, ecologa y salud mental: reflexiones sobre

la experiencia demostrativa de un modelo de salud mental basado en la comunidad efectuada en la Red Suroccidental de Bogot, 2002.
Vasco, C.A. (2004). Metamirada y resignificacin desde el paradigma de la
resiliencia del vnculo entre familias bajo medida de proteccin y el equipo
institucional que las atiende.
312
Este libro se termin de imprimir en .

el Departamento de Publicaciones.
de la Universidad Santo Toms..
Bogot, Colombia..
2010

1.vinculos Individuacion y Ecologia Humana Final

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Consejo Editorial

P. Jos Antonio Balaguera Cepeda, O.P.

Vnculos, individuacin y ecologa humana

I. Vinculacin y autonoma en la psicologa clnica compleja .............. 13

2. Aproximaciones a la nocin de vnculos . ....................................... 27

3. Eco-eto-antropologa de los vnculos.............................................. 53

4. Sistemas de significacin: epistemes, mitos y creencias.................. 59

5. Organizacin y ritualizacin de la interaccin humana.................... 71

6. La modelizacin de la complejidad como mtodo de .

7. Modelizacin de la investigacin-intervencin en las tesis............ 115

8. Vinculacin alrededor de trastornos fisicos y emocionales........... 133

9. Proteccin, bienestar, violencia familiary vulnerabilidad social...... 191

10. Vinculacin en el sistema educativo............................................ 237

11. Proteccin ante efectos de la violencia social y poltica.............. 265

12. La despatologizacin del sufrimiento a travs de una vinculacin .

Vnculos, individuacin y ecologa humana

Este texto presenta los desarrollos del proyecto/lnea institucional Vnculos,

ngela Hernndez Crdoba

El anlisis de los resultados reportados durante ese periodo centrado en redes

Vnculos, individuacin y ecologa humana

A su vez, el estudio de los procesos de vinculacin en este proyecto se cie a

ngela Hernndez Crdoba

Vnculos, individuacin y ecologa humana

As, en el ao 2003, junto con los psicoterapeutas en formacin en la Maestra,

ngela Hernndez Crdoba

equipo mdico que atiende enfermos de Alzheimer; equipos mdicos que

Vnculos, individuacin y ecologa humana

Este captulo tiene dos pretensiones: una, fundamentar en el pensamiento

1.1 El complejo objeto de la psicologa clnica

ngela Hernndez Crdoba

Vnculos, individuacin y ecologa humana

ngela Hernndez Crdoba

gente, una de cuyas consecuencias es el s mismo; mi self existe porque me

1.2 Autonoma e Individuacin

La autonoma es la capacidad de un sistema complejo para organizar por s

Vnculos, individuacin y ecologa humana

Como se ha dicho, las ideas de libertad, autonoma, sujeto y actor, al proceder

ngela Hernndez Crdoba

de un individuo/sujeto que computa en relacin con el ambiente, tenindose

Vnculos, individuacin y ecologa humana

Vista as, la libertad no surge de una mezcla incierta de determinismo y de

ngela Hernndez Crdoba

Si bien es la conciencia la que produce al sujeto, la experiencia como sujeto

Vnculos, individuacin y ecologa humana

ngela Hernndez Crdoba

Vnculos, individuacin y ecologa humana

ngela Hernndez Crdoba

Vnculos, individuacin y ecologa humana

yugales y parentales, los cuales pueden resolverse en el contexto ms ntimo de

Figura 1. Unidades de supervivencia

Vnculos, individuacin y ecologa humana

2. APROXIMACIONES A LA NOCIN DE VNCULOS

Todo grupo humano es a la vez

ngela Hernndez Crdoba

Tabla 1. Aproximaciones a la comprensin de los procesos de vinculacin.

Mecanismos explicativos del

Construccin representacional del otro

Fundamentos filogenticos que se

Familia multigeneracional y familia

Vnculos, individuacin y ecologa humana

Paso progresivo del narcisismo a

No sobra recordar que un paradigma es una matriz de significacin; es decir,

ngela Hernndez Crdoba