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Codigo
Versin:
Pgina:
LUGAR: _________________________________________
FECHA: _________________________________________
NOMBRE DE QUIN REALIZA LA INSPECCIN: ____________________________________
Si
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Se han aislado todas las fuentes de energa (neumatcas, trmica, elctrica, mecnica)?
El rea se ha bloqueado con barricadas y/o cinta para prevenir la entrada no autorizada y sin intencin de
empleados al espacio confinado?
Est disponible la ventilacin forzada y los aparatos cumplen con la clasificacin del rea?
No
Hay cualquier circunstancia especial que pueda requerir una desviacin de esta practica para la entrada a
espacios confinados?
Yo, Autoridad de HSE he revisado que los puntos de esta lista de Chequeo se cumplen satisfactoriamente.
Nombre ______________________________________
Firma ________________________________________Fecha________________________
HSE-F-080 REV.0