UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA

UNIDAD XOCHIMILCO
TID 51
LA INSULINA BIOTECNOLOGICA A
REVISIN

MARISOL AGUILAR
ANGEL GODINEZ
MASSIEL JIMNEZ
JIMENA SANTIAGO

PRESENTACION

En la actualidad uno de los graves problemas de salud en el mundo que ha

llevado a millones de personas a la muerte, es la diabetes esta es una
enfermedad producida por una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina
(hormona sintetizada por el pncreas) y se caracteriza por alteraciones
importantes en el metabolismo de las protenas, lpidos y carbohidratos(
http://www.teknon.es/consultorio/pujadas/que_tratamos/diabetes.htm),

cabe

mencionar que es multicausal por lo que sus orgenes pueden ser la nutricin
excesiva, inactividad fsica, obesidad, cambios modernos de dieta, estilos de vida,
predisposicin gentica, etc.
Gracias al descubrimiento de la insulina se ha podido controlar una parte de
la poblacin mundial de este padecimiento, esta tiene la funcin de admitir la
entrada de la glucosa a las clulas, aunque tambin regula la mayor parte de las
vas metablicas conocidas, permitiendo la sntesis de las protenas impidiendo su
degradacin.
Por lo que en esta investigacin nuestro principal objetivo es dar a conocer
a fondo los tipos de este malestar as como las estadsticas mundiales, los
diferentes tratamientos, su produccin y costos en el mercado; llevndolos a una
informacin precisa y lo mas clara posible.

INTRODUCCIN

Los medicamentos transgnicos son producidos por organismos a

los que se incorporan genes nuevos utilizando la tcnica del ADN recombinante,
es decir,

mediante OGM (organismos genticamente modificados) Por dicha

tcnica se transfiere artificialmente la informacin especfica de un organismo a

otro.
Un ejemplo de este suceso es la produccin de la insulina humana que es
obtenida a travs de ciertas bacterias y levaduras; la cual ayuda a regular la
enfermedad de la diabetes mellitus que resulta de la deficiencia de la insulina
producida por el pncreas, la ms comn es la de tipo 2 ya que esta se caracteriza
por ser no insulinodependiente por que en muchas ocasiones se puede controlar
llevando una dieta equilibrada. La diabetes de tipo 1 es la menos comn por ser
insulinodependiente, antiguamente se controlaba con insulina de origen animal
(cerdos y bueyes) aunque esto representaba un problema debido a la gran
cantidad de animales que se necesitan para poder abastecer a los miles de
pacientes ya existentes, aparte de que no siempre era bien aceptada por el cuerpo
del paciente y se presentaban complicaciones.
En los ltimos aos la prevalencia en el mundo a incrementado, por lo que
se espera que aumente en un 72% para el 2025 esto es a causa de los cambios
de hbitos de vida particularmente de la alimentacin y el ejercicio por lo cual se
necesita mayor conocimiento sobre los factores de riesgo y los indicadores
tempranos de la aparicin de la enfermedad ya que debido a la falta de
informacin y los altos costos del tratamiento que no pueden ser pagados, se ha
acrecentado la tasa de mortalidad en pacientes con diabetes.
Por lo que el propsito de este trabajo es dar a conocer a fondo los tipos de
la diabetes as como las estadsticas mundiales, su tratamiento con insulina, su
produccin y costos en el mercado.

Este tema fue elegido por el equipo por que hemos visto que mucha gente
ignora el cmo detectar esta enfermedad, los distintos tipos que hay, que
tratamientos existen y como seguirlos, principalmente hablaremos de los tipos de
insulina que hay actualmente, viendo sus ventajas y sus complicaciones que
presenta cada una de ellas.
La informacin en la que nos basamos fue obtenida en un 10% de libros
debido a que tenan demasiada informacin y por el poco tiempo proporcionado
por la profesora del TID recurrimos en un 90% a fuentes de Internet para encontrar
datos ms especficos, y con un lenguaje ms claro.
Por ultimo damos las gracias a todas aquellas personas que nos ayudaron
tanto a la obtencin de informacin como a la redaccin de la misma,
principalmente a Omar Aguilar Morales quien hizo posible que este trabajo se
llevara a cabo de manera sencilla.

CAPITULO I: LA DIABETES
Actualmente hay una enfermedad metablica que esta afectando a gran
parte de la poblacin humana sin importar sus condiciones, se llama diabetes;
est se caracteriza por la elevacin de la glucosa en la sangre que se produce por
una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina que es una hormona
sintetizada por el pncreas.
Existen sntomas con los cuales se puede identificar esta
enfermedad,

como

son:

Poliuria

(incremento

de

la

frecuencia de orinar), polidipsia (mucha sed, o boca seca),

prdida de peso, polifagia (mucha hambre), visin borrosa,
vaginitis (inflamacin de la mucosa) ausencia de la
menstruacin

en

mujeres.

En

hombres

balanitis

(inflamacin del glande) aparicin de glucosa en la orina, aparicin de impotencia

dolor abdominal y fatiga o cansancio, en los dos casos puede causar gangrena o
pie diabtico.

Existen 2 tipos de diabetes:

Diabetes mellitus tipo 1 (anteriormente llamada diabetes de la juventud o
diabetes dependiente de la insulina). Es provocada por una destruccin
(inmunolgica) de las clulas productoras de insulina del pncreas. Los pacientes
con este tipo de diabetes deben de aplicarse insulina, de no hacerlo, pueden

causar hipoglucemia (bajos niveles de azcar en la sangre, esta consecuencia

viene por mala dosificacin de insulina en cuestin de que se inyectan ms de
dicha sustancia) tambin puede producir hiperglucemia (altos niveles de azcar en
la sangre, esta consecuencia viene por mala dosificacin de insulina en cuestin
de inyectarse menos de dicha sustancias) y con esto aparecen consecuencias
como problemas renales, paro cardiaco, coma diabtico entre otros, y por esta
razn el tratamiento desde el momento del diagnstico es con insulina en
inyecciones subcutneas.
Diabetes mellitus tipo 2 (anteriormente llamada diabetes del adulto o
diabetes no dependiente de la insulina). Es la forma ms frecuente de diabetes y
se presenta como resultado de una resistencia a la accin de la insulina con una
secrecin insuficiente de la misma por el pncreas. Los pacientes con este tipo de
diabetes permanecen sin diagnstico entre 5 a 10 aos, como consecuencia de
que los sntomas que presentan son leves, en otras palabras, presentan ligera
elevacin de la glucosa en sangre y por ello no manifiestan los sntomas de la
enfermedad arriba sealados.
(http://www.msd.com.mx/msdmexico/patients/diabetes/diabetes.html)
Esta tabla representa la aparicin de los 2 tipos de diabetes y sus
diferencias principales segn los tipos.
SEXO
EDAD
APARICION
PESO
PERIODO DE REMISION
PERIODO DE CETOSIS
(producto de la quema de
grasas)
HERENCIA
AUTO-ANTICUERPOS
INMUNIDAD CELULAR
CAUSA VIRICA

DM TIPO 1
Hombres y mujeres por
igual
Menos de 30 aos
Brusca
No obeso
A veces

DM TIPO 2
Ms mujeres que
hombres
Ms de 40 aos
Solapada
Obeso (80%)
Raro

No

Coinciden gemelos (4050%)

85-90%
S
Posible

Coinciden gemelos
(90%)
No
No
No

ENDOCRINOPATIAS
ASOCIADAS
NIVELES DE INSULINEMIA

No

Descendidos o nulos
Variable
Generalmente
Habitualmente no
TRATAMIENTO INSULINICO
indispensable
requerido
(http://www.teknon.es/consultorio/pujadas/que_tratamos/diabetes.htm)
Diabetes Gestacional, se define como cualquier grado de intolerancia a la
glucosa que se presenta durante el embarazo. Seis semanas despus del parto, la
paciente debe ser nuevamente evaluada, ya que en la mayora de los casos las
pacientes con diabetes gestacional retornan a valores normales de glucosa en
sangre, pero en otras ocasiones pueden persistir con diabetes o intolerancia a
glucosa.
Igualmente existen criterios para diagnosticar esta enfermedad:
1.

Sntomas de diabetes y determinacin ocasional de una concentracin de

glucosa en sangre igual o mayor a

200 mg/dl. Los sntomas clsicos de la

diabetes son los siguientes:

Poliuria
Polidipsia
Prdida de peso inexplicable
2.

Glucosa en sangre en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl.

En ayunas se

define como la ausencia de consumo de caloras durante un mnimo de 8 horas.

3.

Glucosa en sangre a las 2 horas igual o mayor a 200 mg/dl durante una

prueba de tolerancia a la glucosa oral. La prueba debe realizarse tal como

describe la Organizacin Mundial de la Salud con una carga

de glucosa que

contenga el equivalente a 75 gramos de glucosa anhdrida disuelta en agua.

Esto significa que hay tres formas para hacer el diagnstico de diabetes,
cada una de ellas debe ser confirmada, un da despus, por cualquiera de las tres
formas. De esta manera se confirma o descarta el diagnstico de diabetes
mellitus.

El riesgo de presentar diabetes se incrementa con la edad, la obesidad, la

falta de ejercicio fsico, hipertensin arterial (elevacin de la presin arterial),
dislipidemia (elevacin de las grasas en la sangre, como son el colesterol y los
triglicridos). Esta fuertemente asociada con una predisposicin gentica y
adems ocurre con mayor frecuencia en mujeres que presentan diabetes
gestacional.

CAPITULO II ESTADISTICAS

El captulo anterior nos ha descrito que es la diabetes los distintos tipos y

los diferentes factores que la pueden provocar; ahora trataremos de hacer saber
que tanto ha predenominado esta enfermedad en el mundo entero pero antes
daremos

una

resea

sobre

los

pioneros

que

desarrollaron

mtodos

estandarizados para su tratamiento y su impacto econmico En particular se han

realizado estudios en algunos grupos tnicos, como el de Bennet (1971), sobre la
prevalencia de diabetes 2 en indios pima, estudio que sirvi para estandarizar la
metodologa en el estudio de diabetes en el mundo y sobre todo para definir el
punto de corte entre normal y anormal. Zimmet (1977), identific la alta
prevalencia de diabetes en micronesios en el pacfico, estudio que tambin se
utiliz para definir el punto de corte. ODea (1991), estudi la occidentalizacin,
resistencia a la insulina y la diabetes en aborgenes australianos. Zimmet (1992),
ha hecho importantes estudios en aborgenes americanos y mexicano-americanos
en los Estados Unidos de Amrica. Y Harris (1993), analiz el impacto econmico
de la diabetes, adems de haber estudiado la enfermedad durante ms de 10
aos en hispanoamericanos. Por otro lado Mc Carty (1977), realiz estimaciones
sobre diabetes y sus complicaciones para el ao 2010.7 Zimmet llev a cabo una
revisin de 150 artculos de 1978 a 1988 sobre la epidemiologa de la diabetes
como un detonador para la investigacin en diabetes. King (1988) realiz un
estudio para estimar la prevalencia de diabetes en el mundo para el ao 2025.
(http://www.ejournal.unam.mx/reufacmed/no44-1RFM44109.pdf)
Las estadsticas nos muestran cual ha sido el crecimiento de la diabetes en
el mundo, y con ellas ejemplificaremos diferentes estimaciones de aumento
realizadas por instituciones tal es el caso de International Diabetes Institute (IDI)
quien nos proporciona datos para darnos una idea sobre este caso.

Mundo
2003 = 194 millones 2025 = 333 millones aumento = 72%
En Amrica del norte aument el 14,7 (59%), en Amrica del sur 9,3 (88%),
en frica 13,3 (98%), en Europa 6,0 (16%), en Oriente medio 17,7 (97%), en Asia
74,3 (91%) y Oceana 0,6 (59%). Los ndices ms altos de diabetes tipo 2 se
observan entre los indgenas estadounidenses y los isleos del Pacfico. A stos
les siguen los estadounidenses de origen mexicano o latinoamericano, las
personas procedentes del subcontinente indio, las del sudeste asitico y los
afroamericanos estadounidenses.
(http://www.diabetesvoice.org/issues/200305/es/La_epidemia_de_diabetes_en_crecimiento_predecir_el_futuro.pdf)
Estos clculos son conservadores y se prev que el aumento tenga lugar
prcticamente en todas las naciones, esperndose los mayores aumentos en los
pases en vas de desarrollo.
(http://www.diabetesvoice.org/issues/200305/es/La_epidemia_de_diabetes_en_crecimiento_predecir_el_futuro.pdf).

Para tratar de ser mas especficos en los datos de cada pas sobre el
aumento de personas diabticas esto es lo que nos muestra otro de los estudios
realizados: De los 27 pases con economa consolidada 14 tienen prevalencias
mayores de 5.6%, las prevalencias ms altas se encuentran en Suecia (9.3%),
Noruega (8.6%) Dinamarca (8.3%) y Finlandia (7.9%).

Los 23 pases restantes tienen prevalencia menor de 3%. (Alemania,

Austria, Australia, Blgica, Francia, Gran Bretaa, Holanda, Irlanda, Luxemburgo,
Malta, Mnaco, Nueva Zelanda y Suiza). Los pases europeos socialistas
muestran prevalencias menores de 5%, excepto Verania (9.6%), Bielorrusia (8.92),
y la Federacin Rusa (8.4%), (cuadro 3).

As tambin los altos niveles de enfermos en el medio oriente se

especificaran el siguiente recuadro

Las prevalencias ms altas del mundo se observan en el Medio Oriente,

principalmente en Chipre (13%) y Lbano (13.7%), el incremento global esperado
en estos pases para el 2025 es de 38%(cuadro 4).

El incremento mayor en la prevalencia se observa en China (68%) e India

(59%). En Fiji (10.1%) se observ la prevalencia ms alta en el grupo de islas y
otros pases asiticos, el resto mostr prevalencias menores de 7% (cuadro 5).

(http://www.ejournal.unam.mx/reufacmed/no44-1/RFM44109.pdf)
El International Diabetes Institute (IDI) de Melbourne realizo un estudio
donde se compara la prevalencia de diabetes en China, Singapur, Taiwn, y
Mauricio.

Los datos de Mauricio nos proporcionan una pista acerca de la magnitud de

la epidemia mundial de diabetes. La poblacin de la isla, de aproximadamente 1,3
millones de personas, est formada por tres grupos tnicos: indios asiticos,
criollos (negros) y chinos. Estos grupos tnicos representan ms de dos tercios de
la poblacin mundial. Mauricio experiment un aumento del 40% de la prevalencia
de diabetes entre 1987 y 1992. Hoy da muestra la prevalencia ms alta
documentada hasta el momento en la poblacin china. Estas cifras, la alta

prevalencia en Taiwn y el hecho de que la prevalencia de diabetes tipo 2 entre los

chinos de Singapur se haya duplicado entre 1984 y 1992, constituyen un
alarmante indicador del tamao potencial de la futura epidemia en la Repblica
Popular China (RPC). Estudios recientes muestran un aumento del 300% en la
prevalencia en ciertas reas de China durante los ltimos 20 aos.

http://www.diabetesvoice.org/issues/2003-05/es/La_epidemia_de_
diabetes_en_crecimiento_predecir_el_futuro.pdf
Los pases africanos cuentan con prevalencias entre .9% y 1.6% se espera
un incremento de 3 a 8 millones de casos para el ao 2025. En Latinoamrica y el

Caribe la prevalencia global es de 5.7%, para el ao 2025 se espera 8.1%. La

prevalencia ms alta se encuentra en Uruguay 8.1%. El pas latinoamericano con
mayor incremento en la prevalencia es Mxico (7.7- 12.3%) y en el mundo es la
India vase cuadro 6 y 7

http://www.ejournal.unam.mx/reufacmed/no 44-1/RFM 44109.pdf

Otro estudio realizado por la Federacin Internacional de la Diabetes
recopila las cifras mundiales de la diabetes, aparecieron en la ltima edicin un
conjunto de datos con respecto al panorama de la diabetes mellitus (DM) y la
alteracin a la tolerancia a la glucosa (ATG), en el ao 2003 y la prediccin de
ambas para el ao 2025.
Se estima el crecimiento de casos totales de DM, ser de mayor presencia
en pases desarrollados, al igual que los casos de la ATG,siendo en ambos casos
mayor la cantidad de caso de ATG que de DM. Para efectos de comparacin, se
acotan los datos en un intervalo de edades entre los 20 a los 79 aos.

Los datos en resumen son como sigue:

Poblacin mundial total en el 2003 6,300 millones
Poblacin mundial total en el 2025 8,000 millones (estimada)
Personas con diabetes en 2003 (20-79) 194 millones
Personas con ATG en 2003 (20-79) 314 millones
Personas con diabetes en 2025 (20-79) 333 millones
Personas con ATG en 2025 (20-79) 472 millones
Las cifras, de no hacer nada para revertirlas, implican un crecimiento de
casi un 72% para la DM en el periodo contemplado y de un 50% en el caso de la
ATG.
Otro dato se desprende de la informacin del Atlas es el aumento de casos
de diabetes infantil y juvenil, tanto en casos de DM1 como de DM2. La tendencia
de DM1 infantil, segn se desprende de los datos, va en aumento de forma
preocupante, en muchos pases del mundo, con una tasa de aumento que ronda
el 3%. Los indicios parecen sealar un aumento en la tasa de crecimiento en
pases considerados hasta ahora como de baja prevalencia.

CAPITULO III TRATAMIENTOS

ORIGEN DE LA INSULINA
Sir Frederick Grant Banting descubri la insulina en el ao de 1921 gracias
a unos experimentos que haba realizado, teniendo como antecedentes los
trabajos de Shafer y otros quienes haban observado que la diabetes se
ocasionaba por la carencia de insulina ya que suponan que est controlaba el
metabolismo del azcar en la sangre y su eliminacin por la orina.
Banting revis la publicacin de Moses Baron donde vio que la ligadura del
conducto pancretico ocasionaba la degeneracin de las clulas productoras de la
tripsina, mientras que los islotes de Langerhans permanecan intactos.
(http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia05.htm)
Charles Best ayudo a Banting a aislar la protena, despus

ligaron el

conducto pancretico de varios perros y obtuvieron un extracto de pncreas libre

de tripsina. Despus, provocaron una diabetes experimental en otros perros y, una
vez desarrollada la enfermedad, comprobaron que la administracin del extracto
de pncreas de los primeros reduca o anulaba la glucosuria de los segundos
(http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia05.htm) con esto haban descubierto
por fin la insulina. Desde entonces hasta la actualidad se ha empleado esta
sustancia para el tratamiento de la diabetes, obtenindola del pncreas de la vaca
y del cerdo, ya que la de este ltimo es casi idntico a la humana.

Frederick Banting

John J. R. MacLeod

Charles Best

(http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia05.htm)

LA ESTRUCTURA DE LA INSULINA
La insulina es una molcula muy pequea: slo contiene 254 tomos de
carbono, 337 de hidrgeno, 65 de nitrgeno, 75 de oxgeno y 6 de azufre.
En 1954 descubrieron la estructura de la insulina Frederick Sanger y sus
colaboradores, adems de que dilucidaron el orden en el que estn las distintas
subunidades de aminocidos ya que un slo cambio de esta posicin puede lograr
cambiar la funcionalidad de ella.
Sanger utiliz el mtodo tradicional empleado por los qumicos para
estudiar las grandes molculas, el cual consiste en romperlas en fragmentos (lo
que sirve para identificar los aminocidos) y colocarlas nuevamente juntas.
Para empezar, Sanger consigui fraccionar la molcula de insulina en sus
dos cadenas, por medio de la oxidacin con cido perfrmico en los puentes
disulfuro que existen entre ellas. Separ ambas cadenas por electroforesis.
Demostr que una cadena se iniciaba con glicocola, mientras que la segunda se
iniciaba por fenilalanina.
Sanger se concentr inicialmente sobre la cadena de glicocola. Sometiendo
la cadena a hidrlisis parcial, marcando los fragmentos peptdicos con DNP,
separando los mismos y analizndolos en busca de secuencias iguales en los
diferentes fragmentos, Sanger y sus ayudantes demostraron que la secuencia
inicial de la cadena de glicocola era: glicocola-isoleucina-valina-cido glutmicocido glutmico.

(Bolivar: 2004)
La cadena de Fenilalanina, con 30 aminocidos es un polipptido. Sanger
abord el problema empleando la misma tcnica pero adems, se sirvi de
enzimas proteolticas que cortan los polipptidos de forma selectiva.
Sanger consigui identificar y situar los aminocidos de la cadena de
fenilalanina, encontr la forma de hidrolizar las cadenas manteniendo intactos
estos puentes. El anlisis de los aminocidos unidos permiti llegar a la estructura
de la insulina.
Se necesitaron 12 aos ms para descubrir que la insulina se excreta y se
almacena como proinsulina, inactiva, que se escinde a insulina activa con sus
cadenas y a un resto llamado pptido C.

Frederick Sanger

(http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia06.htm)

PRODUCCIN DE INSULINA ENDGENA

Las clulas Beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa es la
produccin de la proinsulina, la cual es una molcula formada por una cadena
protenica de 81 aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas Beta
del pncreas procesan la proinsulina convirtindola en insulina por la sustraccin
enzimtica del pptido C, que es una estructura de 30 aminocidos que conecta
las cadenas A y B.

Molcula

de

insulina,

compuesta

de

cadenas tipo A y B

El pptido C se segrega en las mismas cantidades que la insulina y, de

hecho, circula en la sangre ms tiempo que la insulina, por lo que es un preciso
marcador cuantitativo del funcionamiento de las clulas Beta. As, unos niveles
normales de pptidos C indican una secrecin relativamente normal del pncreas.

Molcula

de

insulina,

compuesta

de

cadenas tipo A y B

La insulina se almacena en las clulas Beta en grnulos secretorios, que se

preparan para liberarla en la circulacin sangunea, en respuesta al estmulo de
una concentracin creciente de glucosa en sangre. Un pncreas funcionando
normalmente puede fabricar y liberar diariamente de 40 a 50 unidades de insulina

aparte de que tiene varios cientos de unidades almacenadas y disponibles para

ser segregadas cuando se necesitan.

(http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/diabetes/prodinsu.htm)
PRODUCCION DE INSULINA HUMANA EN LA BACTERIA
E.COLI
Actualmente las insulinas que se emplean para el tratamiento de la diabetes
son las llamadas humanas por que qumicamente son iguales a la del hombre
aunque son obtenidas de ciertas bacterias y levaduras mediante tcnicas de
ingeniera gentica; gracias a Goeddel y colaboradores, en Genentech en 1977 se
pudo producir por primera vez la produccin de esta hormona humana en la
bacteria E. coli.
La insulina humana ha sido el primer producto comercial de la clonacin de
genes y su xito se ha debido al pequeo tamao de la molcula que hizo posible
la sntesis qumica de un gen.
La estrategia seguida para la produccin de insulina humana recombinante
fu la siguiente: En primer lugar, se sintetizaron qumicamente las cadenas de
ADN con las secuencias correspondientes a las cadenas de glicocola y
fenilalanina, siendo necesarias 63 nucletidos para la primera y 90 para la
segunda ms un triplete para sealar el fin de la traduccin. Adems para facilitar
la separacin de los productos sintetizados, se aadi a cada gen el triplete
correspondiente a la metionina.

Los genes sintticos A y B se insertaron por separado en el gen bacteriano

responsable de la b-galactosidasa y presente en un plsmido. Los plsmidos
recombinantes se introdujeron en E. coli donde se multiplicaron, fabricando un
ARN que tradujo una protena quimrica, en la que una parte de la secuencia de la
b-galactosidasa estaba unida por una metionina a la cadena de glicocola o de
fenilalanina de la insulina. Como ninguna de las cadenas de insulina contiene
metionina, esto se aprovecho para separar las cadenas de la insulina del resto de
protena quimrica rompindola con bromuro de ciangeno que destruye la
metionina. Despus de purificadas, las cadenas se unieron mediante una reaccin
que forma puentes de disulfuro.
(http://www.iqb.es/d_mellitus/historia/historia07.htm)

BENEFICIOS Y CONSECUENCIAS
INSULINA DE TIPO ANIMAL
Esta se puede obtener por extraccin del pncreas de diferentes especies
animales en particular la bovina (buey) o la porcina (cerdo). (Lerman: 1994)
BENEFICIOS: permite alargar la supervivencia en forma considerable,
tienen un bajo costo ya que no esta patentada, es un adecuado control para los
pacientes que no toleran la insulina transgnica y no tienen problemas en su
administracin puesto que se adapta fcilmente a su cuerpo.
CONSECUENCIAS.- en algunos casos la persona que utiliza la insulina de
tipo animal les puede provocar alergias causando comezn en el lugar de la
inyeccin, por que la estructura qumica de esta es diferente a la humana y por lo
tanto el sistema inmunolgico no la reconoce como una protena propia, tambin

provoca lipodistrofia (trastorno en el metabolismo de las grasas) o formacin de

anticuerpos.
INSULINA DE TIPO HUMANO
Proviene de bacterias alteradas por medio de ingeniera gentica que
producen una insulina muy similar a la de los humanos, de aqu que se le
denomine insulina humana o recombinante.
(http://www.monografias.com/trabajos14/insulina/insulina.shtml)
BENEFICIOS: La ventaja de esta insulina es que son menos
inmunolgicas, son fsica y qumicamente equivalente a la insulina pancretica
humana y produce menos formacin de anticuerpos. En su produccin es ms
rpida y se genera en grandes cantidades por lo que ya se puede encontrar en
gran parte del mundo.
CONSECUENCIAS:

Tambin causa la atrofia (desgaste de los tejidos

grasos debajo de la piel) puede ocurrir en los sitios de inyeccin dejando un ligero
hundimiento, la hipertrofia (hinchazn del tejido graso) se reconoce por el
abultamiento en las zonas de inyeccin. El costo de esta es ms caro por las
empresas que la han patentado.
(http://www.diabetesaldia.com/seccion.asp?pid=15&sid=587)
INSULINA INHALADA
Exubera es una insulina de accin rpida que se administra por va
inhalatoria hasta los pulmones, se administra antes de las comidas, para
reproducir la aparicin fisiolgica de esta hormona, en respuesta a la ingesta.
BENEFICIOS: Evita las molestias derivadas de las inyecciones y mejora el
control de los pacientes que tienen el riesgo de sufrir otras complicaciones como
amputaciones,

ceguera,

fallo

renal,

eventos

cardiovasculares.

Con

su

administracin se consigue reducir los picos glucemicos pospandriales en los

pacientes con diabetes.
CONSECUENCIAS: Debido a que este es un producto inhalado no es
posible que llegue al 100% ala sangre por lo que necesitara usarla con ms
frecuencia y el costo se elevara 10 veces ms.
http://www.pfizer.com.mx/diabetes/index.asp?
action=home.interior&SectId=927&estatus7=1

PRODUCCION Y CONTROL DE LA INSULINA

Como ya hemos visto, desde su descubrimiento,

la insulina ha sido

empleada en el tratamiento de la diabetes, se calcula que en el mundo los costos

directos en atencin de la salud relacionados con la misma son de alrededor de
$286.000 millones de dlares, a nivel mundial.
(http://cc.msnscache.com/cache.aspx?q=8273505646731&lang=esES&mkt=es-ES&FORM=CVRE5)
Entre las empresas que producen la insulina se encuentran las mismas
que dominan todos los sectores farmacuticos:

Syngenta (Novartis +

Astra

Zeneca), Aventis= (Ho Echst +Rhone) Poulenc Monsanto. Duopon y Dow. Estas
empresas controlan el 74% de todas las patentes por lo que se ocupan de gran
parte de la investigacin y desarrollo biotecnolgico, esto no solo a travs de sus
laboratorios sino por medio de universidades e institutos de investigacin.
(..)
Dentro de los avances mdicos en todo el mundo, los cientficos de los
laboratorios Bio Sidus en Argentina, mediante vacunos transgnicos, pretenden
disminuir los precios de la insulina humana, anualmente se requieren 200 kilos de
insulina humana para pacientes diabticos y con solo 25 vacas pretenden cubrir
la cantidad. Con este nuevo avance se reducir un 30% menos de lo que al mes
gastan para poder tratarse. De esta manera Argentina se convierte en el nico
pas que produce insulina con vacas transgnicas y directivos de Bio Sidus
prevn que cuando se encuentre lista para usarse, para el 2009, podr salir a la
venta

en

el

mercado.

(http://www.telam.com.ar/vernota.php?

tipo=N&idPub=63917&id=143915&dis=1&sec=1)
Por otro lado encontramos a Nueva York y la compaa Pfizer con un gran
adelanto medico creando Exubera (insulina humana inhalada) que ahora tambin

fue aprobada por la Comisin Europea. Esta es una formula de insulina humana
en polvo seco de rpida accin que se inhala de la boca hasta los pulmones,
antes de los alimentos, mediante el uso de un dispositivo manual fcil de usar
que funciona sin bateras. El dispositivo pesa unos 115 gramos y mide ms o
menos lo de un estuche de anteojos, esto concebido para suministrar una dosis
exacta y precisa de insulina cada vez que se emplea. La inversin de Pfizer ha
sido hasta ahora de $1000 millones de dlares.
(http://cc.msnscache.com/cache.aspx?q=8273505646731&lang=es-ES&mkt=es-ES&FORM=CVRE5)
En Mxico podemos encontrar la compaa Eli Lilly la mas reconocida en el
pas quien trae al mercado Humulin N y 70/30 cuya presentacin comercial es
una caja con 2 cartuchos de 3 ml cada uno que equivale a 600 UI y se utiliza
Humapen Ergo que es un dispositivo de aplicacin de insulina que usa una aguja
muy delgada, lo que facilita que el paciente se adhiera el tratamiento.
La Insulina Glargina, se libera lenta y constantemente en el cuerpo y es
necesaria para el control de la glucosa con una accin prolongada durante 24
horas.(http://www.acceso.com/display_release.html?id=17555)

La

insulina

Glargina se comercializa con el nombre de Lantus la cual es producida por los

laboratorios Sanofi-Aventis.
(http://www.farmaciasahumada.cl/stores/fasa/html/MFT/PRODUCTO/P6034.HTM)
Este anlisis realizado por el sector de salud nos da a conocer
diferentes cuotas entre la compaa Eli Lilly y Sanofi-Aventis.
ANALISIS DEL COSTO REAL DE LAS INSULINAS EN MEXICO
Costo por empaque
Humulin NPH frasco mpula 10ml (1000 unidades) $263.90
Glargina frasco mpula 10ml (1000 unidades) $749.00
Humulin NPH cartuchos (2) 3ml (600 unidades) $199.20

las

Glargina 1 cartucho 3ml (300unidades) $230.00

Cuantos pacientes se pueden tratar pagando el costo de un tratamiento de
Glargina?
La respuesta es tres pacientes con Humulin NPH

ANALISIS DEL PRODUCTO POR PACIENTE

PRODUCTO

PRECIO
PUBLICO

DOSIS
PROM DIA

COSTO
DIA TTO

COSTO
MES TTO

Glargina frasco ampula

10 ml (1000 unidades)

$749.00

30 UI

$22.47

$674.10

Humulin NPH
10 ml (1000unidades)

$263.90

30UI

$7.92

$237.51

Glargina 1 cartucho
3ml(300u)

$230.00

30 UI

$23.00

$690.00

Humulin NPH o
Humulin 70/30

$199.00

30 UI

$9.96

$298.80

ANALISIS DE COSTOS PROMEDIO EN UN MES DE CONSUMO

PROMEDIO
1000 PIEZAS
Cantidad
1000
1000

Producto
Humulin NPH amp.10 ml
Glargina fco. amp. 10 ml

P. unitario
$263.90
$749.00

Total
$263,900.00
$749,000.00

1000
1000

Humulin NPH cartucho 3ml.

Glargina cartucho 3 ml

Gran

parte

de

la

$ 99.60
$230.00

informacin

fue

$ 99,600.00
$230,000.00

consultada

travs

de

http://www.abasto.salud.gob.mx/humulin.pdf Pg. 7 de 7
As como algunos pases tienen la
oportunidad de poder comprar la insulina
humana, muchos otros

en

vas de

desarrollo solo tienen la oportunidad de

utilizar la insulina animal, tal es el caso
de un gran

numero de personas con

diabetes en Pakistn que se enfrentan a

la amenaza de la falta de disponibilidad
de insulina animal ya que los principales productores de esta planean detener su
produccin por completo, basndose en la percepcin de que el uso de insulina
animal

est

descendiendo

en

todo

el

mundo.(

http://www.diabetesvoice.org/issues/200409/es/Coste_y_disponibilidad_de_suministros_diabeticos_encuesta_de_la_FID_20
02-2003.pdf) Esto es algo que ya sucedi en los pases desarrollados, pero en los
pases de bajos recursos la insulina animal sigue estando en demanda, ya que es
menos costosa que la insulina humana. El coste de la insulina humana en muchos
pases en vas de desarrollo oscila entre cuatro a cinco veces el precio de la
insulina animal.
La falta de suministros de insulina animal, junto con el alto coste de la
atencin a la diabetes, as como las pobres condiciones de vida, tienen como
resultado un aumento en el nmero de muertes prematuras en los usuarios.
Podemos encontrar algunas encuestas realizadas por miembros del
Grupo de Trabajo de la FID (federacin internacional de la diabetes) a ms de 140

pases de todo el mundo basado en un documento epidemiolgico. Las cuales

fueron diseadas para evaluar la magnitud y las causas de la falta de acceso a la
insulina y otros suministros diabticos bajo los siguientes ttulos:

acceso a la insulina

concentracin, tipo y origen de la insulina

acceso a jeringas y agujas para insulina

Las respuestas encontradas a las encuestas fueron procedentes de 81

pases. El nmero de respuestas por regin fue el siguiente:

frica (AFR) 10

Mediterrneo Oriental y

Oriente Medio (EMME) 3

Europa (EUR) 34

Amrica del Norte (NA) 13

Amrica del Sur y Central

(SACA) 10

Sudeste Asitico (SEA) 3

Pacfico Occidental (WP) 8.

Por lo cual podemos observar que la disponibilidad y acceso a la insulina y

las jeringas estaban al alcance tan slo en un 60% de los pases. Este porcentaje
variaba desde el 11% en AFR hasta el 100% en EMME (Mediterrneo Oriental y
oriental medio); desde el 33% en SEA (Sudeste Asitico), el 45% en NA (Amrica
del Norte) y en SACA (Amrica del Sur y Central), el 63% en WP (Pacfico
Occidental) y hasta el 85% en EUR (Europa)
Analizando los resultados, podemos deducir que las principales razones por
la falta de acceso a la insulina y las jeringas eran: la poca disponibilidad o el coste
(figura 1), problemas de transporte y un bajo suministro a nivel nacional. Haba
gran diferencia entre la disponibilidad de las distintas insulinas en trminos de
concentracin. Por ejemplo, mientras que slo haba insulina de 100 unidades/ml
en NA, en algunos pases de AFR, EMME y WP haba insulina disponible tanto de
40 como de 100 unidades/ml.

Otra de las razones son los costo de la insulina y jeringas las cuales
dependan del precio por ejemplo de un vial de 10 ml de insulina humana iba
desde los 4,5 dlares en EMME (Mediterrneo Oriental y Oriente Medio) hasta los

17,0 dlares en SACA (Amrica del Sur y Central) y en NA (Amrica del Norte); un
vial de 10 ml costaba 9,0 dlares en SEA (Sudeste Asitico) y WP (Pacfico
Occidental), y 15,0 dlares en frica y Europa. Los impuestos estaban incluidos en
el precio de la insulina, en una serie de pases de cada regin excepto en los de
EMME
Por lo cual decimos que algunas personas con diabetes tienen graves
problemas a la hora de

obtener

la insulina con las jeringas adecuadas en

regiones en donde hay dos o ms concentraciones de insulina disponibles o su

precio es muy elevado.

Mos
tra

ndo

los

costos de la insulina humana en comparacin con la insulina animal dentro de las

distintas regiones de la FID ajustada segn el PNB (producto neto bruto) de cada
pas hallamos tal y como era de esperar que los costes ms altos para todos los
tipos de insulina fueron los de AFR (frica) y EMME (Mediterrneo oriental y
oriental medio); y los costos ms bajos en WP (pacifico occidental) y EUR
(Europa). Mostrando as que en muchos pases la insulina humana es ms cara
que la insulina animal.
Encontrando tambin que el paquete de 100 jeringas de insulina rondaba el
mismo precio en AFR y SEA (dos veces ms caro que en otras regiones). En el
42% de los pases, algunas personas con diabetes no podan conseguir insulina ni

jeringuillas para suministrarla porque no podan pagarlas. Tal es el caso de frica

que llega a una cifra de 89%.
Las estadsticas fueron tomadas de:
www.idf.org.
http://www.diabetesvoice.org/issues/200409/es/Coste_y_disponibilidad_de_suministros_diabeticos_encuesta_de_la_FID_20
02-2003.pdf
2
Por lo que entendemos que hay un grave problema crtico, particularmente
en aquellos pases en los que el precio total de la insulina es alto y debe ser
pagado constantemente por el usuario o su familia durante muchos aos o
dcadas. En muchos pases en vas de desarrollo, el coste de la insulina puede
llega a superar el 50% de los ingresos medios anuales, como vimos
anteriormente.
De igual manera podemos ver que a pesar de que la insulina animal es
mucho ms barata, muchos pases pobres no tienen acceso a este tipo de
insulina, la cual ha estado salvando vidas durante dcadas y a un bajo precio.
Como consecuencia, en dichos pases, incluso en las familias con ingresos
medios, la incapacidad de poder pagar la insulina tiene como resultado un
desarrollo ms temprano de complicaciones y la muerte prematura de personas
con diabetes. Hay una enorme presin econmica sobre unos ingresos muy
limitados.

Dentro de la Ley del Medicamento establecida para fijar los precios de

estos, se crea un reglamento distinto. El procedimiento para fijar estos precios de
referencia queda establecido en al artculo 93 de la ley. El director de
Farmaindustria, Humberto Arns, explica as la problemtica existente con este
sistema mencionando:

Hay un nuevo sistema de precios de referencia, un mecanismo de

intervencin de precios para aquellos productos que cuentan con un genrico en
el mercado. Si la empresa titular del medicamento original desea que ese
medicamento siga siendo reembolsado por el Sistema Nacional de Salud tiene
que bajar al precio de referencia, que es el precio que se establece a partir del
precio del genrico ms barato. (E:\Industria Farmacutica - La guerra de
precios.html)
El sistema tiene la intencin de abaratar el coste de los medicamentos para
el consumidor-paciente, con el fin de contener el gasto de la sanidad pblica, pero,
segn la industria farmacutica tiene el efecto adverso de dificultar la obtencin de
ingresos por parte de los laboratorios y, por consiguiente, de hipotecar su
capacidad innovadora. (E:\Industria Farmacutica - La guerra de precios.html)

La mayor batalla que tienen que superar la industria farmacutica es sin

duda conseguir un equilibrio en los precios que permita una mayor accesibilidad
a los que necesitan de la sustancia para poder tratarse.

Por lo que podemos concluir que:

La mayora de las personas de los pases en vas de

desarrollo econmico, no parecen ser capaces de acceder a la insulina

porque queda fuera de su alcance econmico.

La insulina de origen animal es considerablemente ms barata

en aquellos pases en los que se puede encontrar tanto insulina humana

como animal.

Aunque segn las recomendaciones sobre medicamentos

esenciales de la OMS la insulina no debera tasarse fiscalmente, los

impuestos siguen siendo un factor importante a la hora de poner precio a la
insulina (y otros suministros diabticos) en un importante nmero de
pases.

En muchos pases, la insulina en forma de vial es bastante

ms barata que el mismo tipo de insulina en forma de cartuchos para

plumas. La disponibilidad de la insulina en forma de vial debera
mantenerse en los pases en vas de desarrollo econmico.
http://www.diabetesvoice.org/issues/200409/es/Coste_y_disponibilidad_de_suministros_diabeticos_encuesta_de_la_FID_2
002-2003.pdf

www.novonordisk-us.com

CONCLUCIONES
Podemos

decir

que

tenemos

una

enfermedad

progresiva,

como

consecuencia de malos hbitos, falta de ejercicio, tipo de vida, y muchos ms

factores. Todo esto es causado por una mala educacin en cuestin de salud.
A consecuencia se tiene una alta prevalencia de diabetes en los pases de
primer mundo debido a las condiciones y tipos de vida, tanto en la ciudad como en
el campo. Por otro lado los pases subdesarrollados presentan la misma situacin
pero esto se debe ms por la falta de educacin y la economa. En los pases
pobres la prevalencia es mucho ms baja debido al tipo de alimentacin.
Todo esto se debe a que hay una mnima y mala difusin de la informacin que
proporcionan los sectores del gobierno, llmense, dependencias de salud, IMSS, ISSTE,
DIF, entre otros acerca de la diabetes y el su tratamiento con insulina.

Por lo que se necesita invertir ms en el campo de la gentica, tanto en la

produccin

de

insulina

humana

para

principalmente en pases de primer mundo

poder combatir

la

enfermedad,

haciendo que el gobierno

actu

creando campaas masivas enfocadas a la salud, protocolos de nutricin,

haciendo que los habitantes tomen conciencia de lo que implica tener la
enfermedad y as poder disminuir

los altos ndices que se presentan en las

graficas ya mencionadas.
Lo cual solo se lograra rompiendo todo tipo de barreras principalmente en
lo poltico eliminando acciones proteccionistas a empresas en los pases de primer
mundo ( Que desarrollan los medicamentos nuevos como la insulina transgnica)
que pueden pagar los elevados costos de los tratamientos con respecto a los
pises de tercer mundo que no cuentan con la economa suficiente. De la misma
manera dejar aun lado los lmites fronterizos, permitiendo la entrada de cualquier
medicamento sin importar los patentes.
Esto se puede creer imposible, pero si tomamos en cuenta que todos
somos humanos y estamos propensos a padecer esta y otro tipo de enfermedades
conseguiremos un mundo saludable.

GLOSARIO
cido: Agrio al gusto, que tiene propiedades contrarias a las de un lcali.
Aminocidos: Compuesto orgnico que contiene un grupo de amino (NH2) y un
carboxilo (COOH).
Anticuerpo: Sustancia producida en el organismo animal por la presencia de un
antgeno, contra cuya accin reacciona especficamente
Clulas Beta: Clula constituyente de los islotes de Langerhans que contiene
grnulos de insulina.
Cetoacidosis: Se caracteriza por un marcado disturbio catablico en el
metabolismo de los carbohidratos, las protenas y los lpidos.
Ciangeno de bromuro: se utiliza para la sntesis orgnica y composiciones
fumigantes exterminador de ratas.
Cromatografa: Cualquiera de diversas tcnicas que se emplean para separar
mezclas de compuestos clnicos en sus componentes individuales sobre la base
de las diferencias en sus afinidades relativas por dos medios distintos: 1 es la
fase mvil y la 2 fase estacionaria.

Cuerpos Cetnicos: Su funcin es suministrar energa a corazn y cerebro en

ciertas situaciones excepcionales.
Dinitrofenol: Cualquiera de los 6 ismeros sintetizados originalmente para ser
usados como intermediarios en la sntesis de colorantes.
Disulfuro: compuesto orgnico que contiene el grupo s-s- grupo funcional.
Electroforesis: Tcnica de laboratorio empleada para separar mezclas de solutos
inicos por sus diferentes velocidades de migracin en un campo elctrico.
Fenilalanina:

cido 2-amino-3fenilpropanoico, C6H5CH2CH (NH2) COOH

aminocido esencial que aparece en la naturaleza.

Galactocidasa: Encima que cataliza la en accin de los galactosidos.
Glicocola: cido amino actico. NH2CH2CO2H, compuesto cristalino derivado
de muchas protenas.
Glucgeno: representa la principal forma de almacenamiento de carbohidratos
tanto en animales como en las plantas.
Glutamico: Aminocido C5H9NO4 producto de la hidrlisis de los proteidos.
Hidrlisis: Descomposicin de un compuesto en fragmentos debido al agregado
de agua incorporando el grupo hidroxilo a un fragmento y el tomo de hidrogeno
a otro.
Hiperglucemia: Nivel de glucosa en la sangre superior al normal.
Hipoglucemia: Disminucin de la concentracin de glucosa en la sangre por
debajo de los valores normales < 70 mg/dl
Isoleucemia: cido 2-amino-3-metil pentanoico, CH3CH2CH (CH3) CH (NH2)
COOH, un aminocido natural. Componente de las molculas protenicas;
proviene de las protenas de la dieta.
Lipodistrofia: Trastorno en el metabolismo de las grasas.
Metionina: Aminocido natural, esencial para el desarrollo presente en la mayora
de las protenas acept en las protaminas e isorias ms simples.
Pptido: Derivado protenico constituido por la combinacin de dos

o mas

aminocidos con la unin del grupo amino y la eliminacin de la molcula de agua.

Perfrmico: Propiedades, liquido incoloro

miscible con agua, alcohol, ter,

soluble en benceno cloroformo, las soluciones son inestables,

Poli pptido: Compuesto formado por la unin de ms de tres aminocidos.
Plsmido: Un fragmento de material gentico

que existe fuera de los

cromosomas de ciertos tipos de bacterias

Triglicridos: un tipo de lpidos formados por una molcula de glicerol, que tiene
esterificada sus tres grupos hidroxilo, por tres cidos grasos saturados o
insaturados. Los triglicridos forman parte de las grasas, sobre todo de origen
animal.
Triplete: Las tres frases consecutivas en una cadena de cido nucleico.
Quimrico, ca: Fabuloso, fingido o imaginado sin fundamento
Subcutneo: Que est inmediatamente debajo de la piel.
Valina: cido &-Aminovalerico constitutivo de muchas protenas alas de un lcali.

BIBLIOGRAFA
LIBROS
Alpizar Salazar Melchor, 2001
Tratamiento en Escalante, Miguel. Gua para el manejo integral del
paciente diabtico Mxico, UAM, Pgs. 186-189
Dr. Lerma Garber, Israel.1994
Insulina en Lozano, Oscar.Atencin integral del paciente diabtico
Mxico, nueva interamericana, Pgs. 108-113
Islas Andrade Sergio, Lifshitz Guinzberg Alberto. 2000
Insulina en Gutirrez, Cecilia. Diabetes Mellitus .Mxico, Mc
GRAW-HILL interamericana, Pgs.339-345
Islas Andrade Sergio, Lifshitz Guinzberg Alberto. 2000
Impacto socioeconmico de la diabetes mellitus en Salazar,
Bernardo. Diabetes Mellitus .Mxico, Mc GRAW-HILL interamericana,
Pgs.29-36
J.M. Malacara. 1990
Pncreas

endocrino

en

Quibrera,

Ricardo.Fundamentos

de

Endocrinologa Clnica. Mxico, promotora editorial, S,A, de C,V,

Pgs.528-533.
G. Bolobar Zapata, Francisco.2004
Surgimiento

de

la

biotecnologa

moderna

microorganismos

transgnicos y produccin de protenas heterologas en G. Bolobar

Zapata.Fundamentos y casos exitosos de la biotecnologa moderna,
Mxico, El colegio nacional, Pgs. 117-130

paginas Web
www.afpfoundation.org/hepp_files/files/NovolnsulinSPA.pdf
www.abasto.salud.gob.mx-humulin.pdf
www.acceso.com-displayrelease.html?id=17555
www.diabetes.org
www.diabetesvoice.org/issues/200409/es/costeydisponibilidaddesuministrosdiabeticosencuestadelafid200
2_2003.pdf.
www.diabetesvoice.org/issues/2003_05/es/la_epidemia_de_diabetes_e
n_crecimiento_predecir_el_futuro.pdf.
www.ejournal.unam.mx/reufacmed/no44_1/rfm44109.pdf.
www.farmaciasahumada.cl/estores/fasa/html /mft/producto/p6034.html
www.idf.org
www.info.ccss.sa.cr/html/publicaciones/fichas_tecnicas/doc_paginalik/
/39_4145.pdf
www.iqb.es/d_militus/historia/historia05.html
www.iqb.es/d_militus/historia/historia06.html
www.iqb.es/d_militus/historia/historia07.html
www.monografias.com/trabajos14/insulina/insulina.shtml
www.msd.com.mx/msdmexico/patients/diabetes.html

 Cc.msnscache.com/cache.aspx.?
q=8273505646731&lang=es_ES&mkt=es_ES&form=CVRE5)
www.pfizer.com.mx/diabetes/index.as?
action=home.interior&Sectld=927&status7=1
www.teknon.es/consultorio/pujadas/que_tratamos/diabetes.html
www.uned.es/pea_nutricion_y_diabetica_l/guia/diabetes/prodinsu.html