Instrumentales

8.
2 INSTRUMENTAL
El instrumental de ortopedia se clasifica de acuerdo a su funcin en bsico,

especfico y especializado.
8.2.1 Bsico hemosttico. Es el instrumental necesario para realizar las

maniobras ms frecuentes en todos los procedimientos quirrgicos. De acuerdo a
su utilidad estos tiene una clasificacin: corte y diseccin, aprensin, sostn,
exposicin y retraccin, sutura, instrumentos de succin y aspiracin.
Tabla 5. Instrumental bsico de ortopedia
INSTRUMENTAL
FUNCION
IMAGEN
Instrumento de
Mangos de
encargado de hacer
Bistur nmero
incisin sobre la piel y
3 y 4.
tejidos blandos.
Tijeras de
Se utilizan para disecar
Metzembaum
tejidos pueden ser rectas

o curvas.
Se emplean para cortar

Tijeras de Mayo
material, como suturas,

papel, plstico, gasas,
material hidrfilo.
CONTINA
Diseccin
Toman tejido fuerte para
Estndar con
suturar piel
garra
Diseccin
Toman tejido suave para
Estndar sin
ayudar a su liberacin.
garra.
Diseccin Adson
Ayudan a la liberacin de
con garra
adherencias.
.
Diseccin Adson
Sujetar tejido delicado
sin garra
como vasos y nervios.
Se emplean para hacer

Pinzas Mosquito
aprensin sobre tejido

muy delicado
CONTINA
Para ocluir vasos

Pinzas Kelly
sangrantes y as realizar
hemostasia
Pinzas
Para hacer oclusin de
Rochester
estructuras grandes
Para efectuar traccin

Pinzas Allis
sobre los tejidos.

.
Hacer exposicin en
Separadores de
tejidos delicados y
Senn Miller
pequeos
Separadores de
Son los ms usados para
Farabeuf
hacer separacin al inicio

y final de la ciruga
CONTINA
Se aspiran secreciones
vasculares y tubulares
Cnula de Frazier
durante una ciruga con

una incisin pequea
Cnula de
Succiona lquidos
Yankawer
presentes en cirugas
grandes
8.2.2 Instrumental especfico de ortopedia. Este instrumental es complemento

del bsico hemosttico, porque gracias a este el cirujano se puede desempear
con mayor facilidad durante el proceso quirrgico; tambin se clasifica por
separadores, limas, raspas, instrumentos de corte, entre otros.
Tabla 6. Instrumental especfico de ortopedia.
INSTRUMENTAL
FUNCION
IMAGEN
Es un separador
Separador de Cobra
autoesttico empleado
como instrumento de
separacin
CONTINA
Su funcin primordial es
Separador de
la separacin, y
Volkman
tambin es conocido
como separador de
tenedor
Separadores de
Tienen punta ancha, y
Hohmann
angosta, as poder
hacer palanca
Este al igual que los

Separador de
anteriores es muy
Bennett
utilizado para ampliar el

campo operatorio
Se emplean para
Separador de Hibbs
separar msculos y
estructuras adyacentes
como vasos y nervios
Se utiliza en cirugas
Gancho de Lambot
grandes para retraer

colgajos
CONTINA
Disector de Cobb
Se utiliza para
desperiostizar el hueso
Se utiliza en ciruga
Curetas de Volkman
para tomar biopsia de

hueso, vienen 0-4mm
hasta 0-6
Cizallas
Su mayor utilidad est

dada para cortar hueso,
existen rectas y
anguladas
Viene plano y
Cincel
acanalado
En dimetros de 2-4-56mm sirven para sacar
cua en hueso
CONTINA
Hay dos grupos:

Gubias
sencillas y de doble
accin rectas y curvas,
se utilizan para sacar
bocado de hueso.
Corta Fros
Se usan bsicamente
para cortar alambre,
clavos.
8.2.3 Equipo de grandes fragmentos. El equipo de grandes fragmentos maneja

huesos largos, como son fmur, tibia, hmero, entre otros; es conocido como el
set de 4.5 mm de dimetro, o bsico, para cualquier procedimiento de
osteosintesis74.
Est conformado por la caja de implantes y la caja de instrumental.
8.2.3.1 Caja de implantes. Esta consta de tornillos, arandelas y placas.
____________________
74
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Tabla 7. Equipo de grandes fragmentos.
CAJA DE
FUNCIN
IMAGEN
IMPLANTES
Se utiliza como tornillo de
Tornillo de cortical
traccin en fracturas
de 4.5 mm de
oblicuas o para la
dimetro
colocacin de placas, en
las difisis de los huesos
largos
Se colocan en las zonas
esponjosas a nivel de la
Tornillos de
epfisis y metfisis
esponjosa 6.5 mm
acompaado de
de dimetro
arandelas, vienen de
rosca parcial o completa
Tornillos
Se usan en las epfisis y
maleolares de
metfisis de los huesos,
4.5mm de
hacen traccin sobre las
dimetro
fracturas.
Estas se utilizan para los
tornillos de esponjosa y
Arandelas
los maleolares para evitar

que estos tengan un
hundimiento sobre el
hueso
CONTINA
Placas de
Esta placa tiene la ventaja
compresin
de hacer autocompresin
dinmica (DCP)
sobre las fracturas
Placa de compresin
Placas LC-DCP
dinmica de bajo contacto

se utilizan en fracturas
oblicuas cortas
Se pueden encontrar
Placas de
rectas o arqueadas su
reconstruccin
mayor uso es a nivel de

cadera.
Se usan en las zonas en

Placas de media
donde hay fuerza de
caa
tensin, permiten hacer

compresin axial.
Se usan como placas para

Placas en T
mantener sostn en la
cara medial de la meseta
tibial.
Se utilizan para hacer
Placas de sostn
en forma de L
sostn en la cara medial

de la meseta tibial y
fracturas de platillos
tibiales.
CONTINA
Se usa para fracturas

Placas en cuchara
grandes posteriores y
anteriores mltiples en la
tibia.
Su uso principal es la
artrodesis de cadera en
Placas en cobra
los reemplazos totales de

cadera.
Placas en trbol
Su uso principal es para la

parte distal de la tibia.
Se emplean para realizar
una osteosintesis luego de
Placas de
una osteotoma de
elongacin
elongacin, es decir se
emplea para reemplazar
fragmentos de hueso.
Est indicada para
Placas de sostn
fracturas condileas y en la
condilar
parte distal y lateral del

fmur
8.2.3.2 Caja de instrumental. En esta caja se halla todo el instrumental que

requiere la colocacin de osteosntesis. (ver tabla 5)76
______________________
76
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Tabla 8. Caja de instrumental de grandes fragmentos
CAJA DE
INSTRUMENTAL
FUNCIN
IMAGEN
Se utiliza para perforar el

canal de rosca para colocar
Broca de 3.2mm
tornillos de cortical de 4.5
de dimetro
mm de dimetro y tornillos
de esponjosa de 6.5 mm de
dimetro.
Se perfora el canal liso para

el tornillo de cortical de 4.5
Broca de 4.5 mm
mm en el momento de hacer
de dimetro
traccin
Estas protegen a las brocas

Guas
para dirigirlas en el
momento de la perforacin
sobre un hueso descubierto
Se usa para labrar el canal

Machos
en el cual los tornillos

queden fijos al hueso
cuando se quiere corregir
una fractura.
CONTINA
Mango de anclaje Se ajustan a los machos y al

rpido
avellanador por medio

sistema de anclaje rpido.
Se introducen en el hueso
Casquillo
despus de realizar el canal
centrador
de deslizamiento para que

al momento de perforar el
canal de rosca
Este se emplea para

elaborar una hendidura la
Avellanador
cortical prximal y as poder

que el tornillo se adose al
hueso evitando que este se
refracture.
Se emplean para medir los

Medidor de
agujeros, despus de
profundidad
haberlos avellanado y as
escoger los tornillos
adecuados.
CONTINA
Vienen con anclaje rpido,

Destornilladores
para introducir o extraer los

tornillos con cabeza en cruz
o phillips, hexagonal, entre
otras.
Esta se usa para retirar
tejido subyacente en la
Erina
cabeza del tornillo cuando

se va a retirar, y para
comprobar la alineacin de
la fractura
Grifas
Son tiles en el momento de

contornear las placas.

Pinzas Machas
cortar las placas
Prensas para
placas
Hechas en aluminio, ayudan

Plantillas
a moldear las placas.
maleables
CONTINA
Es universal se utiliza para

aflojar o apretar las
Llave fija
conexiones de materiales de
osteosntesis.
8.2.4 Equipo de medianos fragmentos. El equipo de medianos fragmentos

maneja huesos pequeos, como son el radio, cbito, peron; es conocido como el
set de 3.5 mm de dimetro, o bsico, para cualquier procedimiento de
osteosintesis. Est conformado por la caja de implantes y la caja de instrumental.
8.2.4.1 Caja de implantes. Esta consta de tornillos, arandelas y placas.
Tabla 9. Equipo de medianos fragmentos
CAJA DE
IMPLANTES
FUNCIN
Tornillos de
Se utiliza como tornillo de
cortical de 3.5
traccin en fracturas oblicuas
mm de
o para la colocacin de
dimetro
placas, en las difisis de los
IMAGEN
huesos pequeos.
Se colocan en las zonas

Tornillos de
esponjosas a nivel de la
esponjosa 4.0
epfisis y metfisis
mm de
acompaado de arandelas
dimetro
son autoperforantes.
CONTINA
Estas se utilizan para los

tornillos de esponjosa para
Arandelas
evitar que estos tengan un

hundimiento sobre el hueso
su dimetro es de 7.0mm.
Placas de
Esta placa tiene la ventaja de
compresin
hacer autocompresin sobre
dinmica (DCP)
las fracturas.
Es una placa de compresin

dinmica de bajo contacto
Placas LC-DCP
cuyo orificio es bidireccional

se utilizan en fracturas
oblicuas cortas.
Se pueden encontrar rectas o

Placas de
arqueadas su mayor uso es a
reconstruccin
nivel de la clavcula y
antebrazo.
Su mayor utilidad de para

Placa para
corregir fracturas de calcneo,
calcneo
y su debilidad es que son un

poco incmodas de colocar.
CONTINA
Se usan como placas para

Placas en T
fracturas en el cbito, radio en

la porcin distal.
Placas en
Su uso principal es para
trbol
fracturas en el hmero
8.2.4.2 Caja de instrumental. En esta caja se halla todo el instrumental que

requiere la colocacin de osteosintesis.
Tabla 1O. Caja de instrumental de medianos fragmentos
CAJA DE
INSTRUMENTAL
FUNCIN
IMAGEN
Se utiliza para perforar el canal

Broca de 2.5 mm
de rosca para colocar tornillos
de dimetro
de cortical de 3.5 mm de
dimetro y tornillos de
esponjosa de 6.5 mm de
dimetro.
Broca de 3.5 mm
se perfora el canal liso para el
de dimetro
tornillo de cortical de 3.5 mm

en el momento de hacer
traccin.
CONTINA
Estas protegen a las brocas

Guas
para dirigirlas en el momento

de la perforacin sobre un
hueso descubierto.
Se usa labrar el canal para que

Machos
los tornillos queden fijados al

hueso cuando se quiere
corregir una fractura.
Se introducen en el hueso
Casquillo
despus de realizar el canal de
centrador
deslizamiento.
Este se emplea para elaborar

una hendidura la cortical
Avellanador
proximal y as poder que el

tornillo se adose al hueso
evitando que este se
refracture.
Se emplean para medir los

Medidor de
agujeros, despus de haberlos
profundidad
avellanado y as escoger los

tornillos adecuados.
CONTINA
Vienen con anclaje rpido,

Destornilladores
para introducir o extraer los

tornillos con cabeza en cruz o
phillips, hexagonal, entre otras.
Esta se usa para retirar tejido

subyacente en la cabeza del
Erina
tornillo cuando se va a retirar, y

para comprobar la alineacin
de la fractura
Grifas.

contornear las placas

Pinzas machas
contornear las placas
Prensas para
placas

CONTINA
Plantillas
Hechas en aluminio, ayudan a
maleables
moldear las placas.
Llave fija
Es universal se utiliza para

aflojar o apretar las conexiones
de materiales de osteosntesis.
8.2.5 Instrumental para DHS y DCS. Instrumental para tratamiento de las

fracturas de cuello de fmur.
Tabla 11. Instrumental para DHS y DCS
INSTRUMENTAL
FUNCION
Varilla para
extraccin de
tornillo
deslizante
Retira el tornillo
deslizante.
IMAGEN
Medidor de
profundidad
para tornillo
deslizante
Medir la profundidad
de la perforacin,
para determinar la
longitud del tornillo
deslizante.
CONTINA
Macho de 12
mm para
tornillo
deslizante
Broca canulada
de 8 Mm.
Impactor para
placa (punta de
tefln)
Placa DHS de
135
Placa DHS de
95
Labra la rosca del

tornillo deslizante.
Perfora el lecho del

tornillo deslizante.
Impactar placa, para

reducir espacios
entre la placa y el
hueso.
Para fractura del

trocnter del fmur.
Para fractura del

trocnter del fmur.
Atornillador
hexagonal
Inserta y retira
tornillos.
CONTINA
Tornillo
deslizante
Reduce las fracturas

intertrocantricas.
Tornillo de
seguridad
Reduce las fracturas

intertrocantricas
fijando la placa DHS
al hueso.
Gua fija
angulada de
135 DHS
Gua fija
angulada de 95
DCS
Proteger tejido
blando y dirigir el
camino del clavo de
kirschner al hueso.
Proteger tejido
blando y dirigir el
camino de la broca al
hueso.
Gua angulada
regulable de
120 a 180
Gua regulable
manual Proteger
tejido blando y dirigir
el camino de la broca
al hueso.
Varilla
prolongada
canulada
Inserta tornillos.
CONTINA
Llave en T
canulada
Inserta y retira
tornillos deslizantes.
8.2.6 Instrumental para tornillo canulado. Especial para realizar reduccion

interfragmentaria a nivel de las articulaciones (ver tabla 9).
Tabla 12. Instrumental para tornillo canulado
Medidor de
profundidad
Macho
Canulado
Gua de
insercin
paralela para
Medir la profundidad
de la perforacin,
para determinar la
longitud del tornillo
canulado.
Labra la rosca del

tornillo canulado.
Es una gua mltiple

por la cual podemos
introducir varios
clavos al mismo
agujas de 2.8
Mm.
Broca canulada
instante.

tornillo canulado.
Reduce la superficie
del hueso para que
Avellanador
la cabeza del tornillo
canulado
haga cama en el
hueso.
Proteger tejido
blando y dirigir el
Gua de broca y
camino de la broca o
tarraja
tarraja al hueso.
Pinza porta
tornillos
CONTINA
Se utiliza para
sujetar los tornillos
de la canasta de
remisin.
8.2.7 Instrumental para placas anguladas de 95 y 130. Utilizado para el

tratamiento de las fracturas en cadera.
Tabla 13. Instrumental para placas anguladas de 95 y 130
Aguja de
kirschnner de 2.0
Mm punta trocar
Se utiliza para hacer la

reduccin de la
fractura.

tornillo.
Broca de 2.0 Mm.
Gua de broca
doble de 4.5 / 3.2
mm.
Impactor
Proteger tejido blando

y dirigir el camino de
las brocas y tarrajas al
hueso.
Impactar placa, para

reducir espacios entre
la placa y el hueso.
CONTINA
Patrones
triangulares
90 / 50 / 40
80 / 70 / 30
100 / 60 / 20
Patrn
cuadrangular
110 / 90
90 / 70
Se utilizan para
conocer el ngulo de
entrada de los tornillos.
Se utilizan para
conocer el ngulo de
entrada de los tornillos.
8.2.8 Instrumental de mini fragmentos. Utilizado para realizar el tratamiento de

las fracturas en la especialidad de maxilo y reducciones en crneo, mano y pie.
TABLA 14. Instrumental de mini fragmentos
INSTRUMENTAL
DE MINIFRAGMENTOS
Broca de 1.1 mm
FUNCIN
IMAGEN
Broca de 1.5 mm
Brocar
Broca de 2.0 mm
Broca de 2.7 mm
CONTINA
Para anclar
Mango en T
instrumentos dentados
de anclaje rpido
Macho para
Labrar el canal del
tornillo de cortical
tornillo.
de 1.5 a 2.7 mm.
Gua de broca
doble
Gua la broca a un
1.5/ 1.1
punto fijo.
2.0/ 1.5
2.7/ 2.0
Atornillador
hexagonal
pequeo
Para tornillos de 2.7.
Medidor de
Para tornillos de 1.5
profundidad
Hasta 2.0 mm.
alicates para
Para doblar y sujetar
doblar alambre
agujas.
CONTINA
Pinza de
reduccin estrecha
Reducir fracturas de
con puntas con
hueso.
cierre de
cremallera.
Separador de mini
Separar.
Hohmann
Periostotomos
Desperiostizar hueso.
Ejercer fuerza sobre

Martillo
otro instrumento para

fracturar hueso.
Tornillos de
Unir o sujetar dos
cortical de 1.5 mm
estructuras.
y 2.0mm
Tornillos de
Unir o sujetar dos
cortical de 2.7 mm.
estructuras.
CONTINA
Arandelas para
Permite que no halla
mini tornillos
contacto directo de la
cabeza del tornillo con
tejido seo.
Miniplacas rectas
Permiten mantener la
1.5 mm con 20
fractura estable hasta
agujeros
su consolidacin.
Miniplacas en T
de 1.5mm y 2.7mm
Fijar la fractura y ayudar
Miniplaca en L
2.0mm y 2.7mm
Fijar la fractura y ayudar
a la consolidacion.
a la consolidacin del
hueso.
______________
75
www.insampedro.com
Grfica 11. Clasificacin de placas
PLACAS
RECTAS
Diafisis
seas
DCP
Angosta y
ancha de
4.5 mm
PLACA
EN T
PLACAS
ESPECIALES
Regin
epifisiaria y
metafisiaria
PLACA
DE
TREBOL
DCP
Angosta
de 3.5mm
PLACA DE
SOSTEN
EN T Y L
PLACA
EN
COBRA
1/3 DE
CAA
Placa de
3.5 mm
PLACA EN
CUCHARA
PLACA DE
ELONGACIN
PLACAS
PLACA
ANGULADA
O
DE 130
Fmur
proximal
PLACAS
ANGULADAS
PLACA
CONDILEA
Fmurr
proximal y
distal
Fuente. Elaborado por los autores
_____________
77
Principios de la AO. B.Wwittner y U.Holz, p. 170
TABLA 15. Placas especiales y protesis
PLACA DE
1 ORIFICIO
Cuello de
fmur
PLACA DE
O
130 DE 4
ORIFICIOS
A 18
PLACA
OSTEOTOMIA
EN ADULTO
Nivel
intertrocantric
o
PLACAS
ANGULADAS
PARA
ADOLECENTES
Nios y bebes
HUESO
Clavcula
Clavcula
FRACTURA
Difisis
Tercio medio
TRATAMIENTO
IMAGEN
Placa LC DCP de
3.5mm, clavos
Placa gancho
Reemplazo total de
Clavcula
Hombro
Fracturas conminutas dela

glenoides y la cabeza
humeral
Fractura cuello
hombro.
Componentes del
Implante para
reemplazo total de
hombro
Reemplazo parcial
de hombro,
colocacin placa en
T
CONTINA
Colocacin placa
Hombro
Humero
Fractura cuello
Fractura proximal
Fracturas diafisiarias
conminutas
philos.
Placa DCP de 4.5

mm,Tornillo
canulado
Clavo endomedular
Humero
Humero
Fracturas distales del

humero
Placa LCP 4.5
Codo
Fractura proximal
conminuta
Reemplazo parcial
de codo
Radio
Fractura 1/3 proximal
Colocacin placa
DCP 3.5 mm.
CONTINA
Colocacin placa
Radio
Fracturas oblicuas y
transversas
Fracturas conminutas
DCP angosta de 3.5

mm.
Clavo endomedular
Radio
Placa LCP 2.4 mm,

Radio
Fracturas de la epifisis
placas de sosten en
T
Fractura de colles,
fijacin con clavos
percutneos de
Cubito
kirschner, steiman,
shans
Fractura de colles,
Cubito
y Radio
fijacin con clavos

percutneos de
kirschner, steiman,
shans.
CONTINA
Fijacin percutnea
con clavos de
kirschner de 1, 1.5
mm y placas
Mueca y
mano
Fracturas metacarpianas
minifragmentos
Colocacion placas
Pelvis
Fracturas del acetabulo,

sacro
de reconstruccin
rectas y curvas de
3.5 mm.
Cadera
Fracturas
extracapsularesntertrocant
ericas, subtrocantericas y
transversas c
Colocacin DHS
135 Y 150.
Reemplazo total de
Fracturas intracapsulares:
Subcapital de cuello
cadera o parcial de
cadera
Cadera
Fmur
Fractura en cua
subtrocanterica:
Placa DCS de 95
Y placa LCP de 4.5
mm.
CONTINA
Fractura de cuello de la
cabeza femoral
DHS, DCS
Fmur
DCP 4.5
Fmur
Fmur
Rodilla
Tibia
Clavo endomedular
para fmur
Artrosis y patologas
degenerativas
Reemplazo total
Clavo endomedular
Clavo retrogrado
Fracturas
diafisiarias
en tibia
Tibia
CONTINA
Fracturas
diafisiarias
Tutor externo
Pie
Tornillo esponjosa
Fractura escafoidea

Instrumentales

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8.

El instrumental de ortopedia se clasifica de acuerdo a su funcin en bsico,

8.2.1 Bsico hemosttico. Es el instrumental necesario para realizar las

incisin sobre la piel y

Se utilizan para disecar

tejidos pueden ser rectas

Se emplean para cortar

material, como suturas,

Toman tejido fuerte para

Toman tejido suave para

Sujetar tejido delicado

como vasos y nervios.

Se emplean para hacer

aprensin sobre tejido

Para ocluir vasos

Para hacer oclusin de

Para efectuar traccin

sobre los tejidos.

Son los ms usados para

hacer separacin al inicio

durante una ciruga con

8.2.2 Instrumental especfico de ortopedia. Este instrumental es complemento

Tienen punta ancha, y

Este al igual que los

utilizado para ampliar el

grandes para retraer

para tomar biopsia de

Su mayor utilidad est

Hay dos grupos:

8.2.3 Equipo de grandes fragmentos. El equipo de grandes fragmentos maneja

Est conformado por la caja de implantes y la caja de instrumental.

8.2.3.1 Caja de implantes. Esta consta de tornillos, arandelas y placas.

Tabla 7. Equipo de grandes fragmentos.

Se usan en las epfisis y

metfisis de los huesos,

hacen traccin sobre las

los maleolares para evitar

Esta placa tiene la ventaja

sobre las fracturas

dinmica de bajo contacto

mayor uso es a nivel de

Se usan en las zonas en

donde hay fuerza de

tensin, permiten hacer

Se usan como placas para

sostn en la cara medial

Se usa para fracturas

los reemplazos totales de

Su uso principal es para la

parte distal y lateral del

8.2.3.2 Caja de instrumental. En esta caja se halla todo el instrumental que

Tabla 8. Caja de instrumental de grandes fragmentos

Se utiliza para perforar el

tornillos de cortical de 4.5

Se perfora el canal liso para

Estas protegen a las brocas

Se usa para labrar el canal

en el cual los tornillos

Mango de anclaje Se ajustan a los machos y al

avellanador por medio

despus de realizar el canal

de deslizamiento para que

Este se emplea para