Manual de Organizacin y Funciones

de la Red de Laboratorios
del Primer Nivel de Atencin

Instituto Nacional de Salud

Supervisin Tcnica:

Proyecto Salud y Nutricin Bsica

Coordinador General:
Supervisin Tcnica:

Dra. Nora Reyes Puma

Dra. Susana Zurita Macalup

Dr. Alvaro Gaillour Ferradas

Dra. Ariela Luna Florez
Dr. Carlos Bardlez del Aguila
Dra. Violeta Bazn Snchez

CARE-OSSAN
Formulacin:

Dr. Ricardo Alvarez Carrasco

Correccin de Estilo:

Miguel Caldern Rivera

Diagramacin e Impresin:

Stickcom S.A.

Edicin:

Proyecto Salud y Nutricin Bsica

Coordinacin de Edicin:

Mara Teresa Guzmn Cceres

Lima, diciembre 2000

ISBN:
Hecho el depsito legal B.N.P.:

9972-878-01-5
1501052001 - 0233

MINISTERIO DE SALUD
Av. Salaverry cuadra 8 s/n. Jess Mara. Lima - Per
Reservados todos los derechos
Impreso en el Per
Printed in Per
500 ejemplares

Presentacin
El presente documento es un Manual de Organizacin y Funciones
(MOF) de la red de laboratorios del primer nivel de atencin.
Contiene el diseo organizacional de los laboratorios,
estableciendo la estructura, las funciones, el perfil de competencias
de su personal y los niveles de autoridad y coordinacin, en funcin
de los niveles de complejidad de estos servicios: Unidad Tomadora
de Muestras, Laboratorio Local I y Laboratorio Local II.
El Ministerio de Salud, a travs del Instituto Nacional de Salud y el
Proyecto Salud y Nutricin Bsica, entrega un modelo de Manual de
Organizacin y Funciones para la Red de Laboratorios del primer
nivel de atencin y encarga a los establecimientos, la tarea de poner
en operacin dicho documento. Se entrega el presente documento
con el propsito de mejorar el funcionamiento, la capacidad
resolutiva y la calidad de los laboratorios del primer nivel de
atencin; y de esta forma contribuir con mejorar la atencin brindada
a la poblacin.

M.O.F. de

Laboratorio

Indice
GENERALIDADES...................................................................................Pg. 1
BASE LEGAL................................................................................................... 1
FUNCIONES GENERALES DE LA RED DE LABORATORIOS..................... 2
Red de Laboratorios en Salud Pblica
LNEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD........................................... 2
COORDINACIN............................................................................................. 2
DESCRIPCIN DE LAS FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES
DE LA RED EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN....................................... 4
UNIDADES TOMADORAS DE MUESTRAS
Funciones....................................................................................................... 4
LABORATORIOS LOCALES I
Funciones...................................................................................................... 5
LABORATORIOS LOCALES II
Funciones...................................................................................................... 6
FUNCIONES Y PERFIL DEL PERSONAL RESPONSABLE DE LOS
LABORATORIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN............................... 8
FUNCIONES Y REQUISITOS DEL PERSONAL DE LABORATORIOS
DE LA RED NACIONAL SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD...................... 8
Sanitario........................................................................................................ 8
Auxiliar de Enfermera.................................................................................... 9
Tcnico de Enfermera................................................................................... 9
Auxiliar de Laboratorio................................................................................... 9
Tcnico de Laboratorio.................................................................................. 10
Profesional de la Salud en Laboratorio.......................................................... 10
ANEXO........................................................................................................... 11
BIBLIOGRAFA.............................................................................................. 12

M.O.F. de

Laboratorio

Generalidades
Los laboratorios de los establecimientos prestadores de servicios de
salud son componentes del rea de apoyo al diagnstico, que tienen
cada vez mayor importancia para mejorar la calidad de la atencin al
paciente. stos son responsables de la obtencin de la muestra, del
procesamiento, anlisis del resultado y emisin del reporte
correspondiente.
Los procedimientos diagnsticos que desarrollan, dependen del
nivel de complejidad del establecimiento y de las patologas
prevalentes en su jurisdiccin.
Los laboratorios del Ministerio de Salud se definen como unidades
operativas que funcionan de manera coordinada mediante un
sistema de referencia y contra-referencia y de control de calidad, de
acuerdo con su complejidad, constituyndose en una red nacional
que facilita a la poblacin el acceso a diagnsticos que de otra
manera no estaran a su disposicin.

Base Legal
1.

2.
3.
4.

5.

6.

Decreto Legislativo N 584 - Ley de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud, Art. 30 del Instituto Nacional
de Salud.
Ley N 26842, Ley General de Salud: Art. No 86.
Decreto Supremo N 002 92 SA. Art. No 99 del Reglamento.
Resolucin Ministerial N 178-96 - SA/DM Art. N 32 del
reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional
de Salud.
Resolucin Ministerial N 236-96 - SA/DM que establece y
oficializa la Organizacin del Sistema de la Red Nacional de
Laboratorios de Referencia en Salud Pblica.
Resolucin Ministerial 090-99 - SA/DM que autoriza la
organizacin de la Red Metropolitana de laboratorios
Intermedios (24 / 02 / 99).

M.O.F. de

Laboratorio
Funciones Generales de la
Red de laboratorios
Establecer y aplicar procedimientos estandarizados para el
diagnstico de las diferentes patologas de acuerdo al nivel de
complejidad del Laboratorio.
Definir las funciones, tareas y responsabilidades del personal
de laboratorio.
Realizar el seguimiento y evaluacin permanente de las
actividades de los laboratorios en los diferentes niveles.

Lnea de autoridad
y Responsabilidad
La red de Laboratorios en el primer nivel de atencin depende de la
instancia administrativa de los establecimientos de salud a la que
pertenece. En el aspecto tcnico-normativo, recibe la asesora y el
apoyo del laboratorio procesador de muestras de mayor
complejidad (Laboratorio I, II u Hospitalario) al que se envan las
muestra para procesamiento y/o confirmacin diagnstica.

Coordinacin
La red de Laboratorios del primer nivel de atencin coordina, segn
sus niveles, con los laboratorios de mayor complejidad, con los
laboratorios regionales y/o nacionales de acuerdo a las
necesidades; por ejemplo: casos sospechosos de Sarampin o
Enfermedad Exantemtica febril se envan al Laboratorio Regional o
Macroregional de su jurisdiccin o directamente al Laboratorio de
Referencia Nacional si el caso lo amerita. Este flujo de envo de
muestras generalmente se establece previamente en un flujograma
de referencia y contra-referencia (Grfico 1).

Laboratorio de Hospitales
de Apoyo

Laboratorio de
Hospitales
Regionales

UTM

Laboratorios
Regionales o
Intermedios

Instituto Nacional
de Salud
(Laboratorios de
referencia nacional)

UTM

UTM

Laboratorios Locales I y II

Laboratorio de
Institutos u
Hospitales
Nacionales

Red de Laboratorios en Salud

Pblica (Funcional)

UTM

M.O.F. de

Laboratorio

Grfico 1

M.O.F. de

Laboratorio

Descripcin de las Funciones de los

Integrantes de la Red en el Primer Nivel
de Atencin.
UNIDADES TOMADORAS DE MUESTRAS
Las UTM son el nivel de menor complejidad en la red y slo toman y
recolectan muestras; sin embargo, dependiendo de la prevalencia
de algunas enfermedades y del sistema de vigilancia de las mismas,
podrn eventualmente realizar procesos bsicos, como por ejemplo:
Microscopa para el plasmodium o basciloscopias.
Podr contar con el apoyo de los agentes comunitarios de Salud,
que son las personas, que previa seleccin y capacitacin, han sido
encargadas por la comunidad y el establecimiento de salud para
realizar actividades preventivo-promocionales, y algunas
actividades de prevencin secundaria (diagnstico oportuno).
Funciones:
!

!
!
!

!
!

!
!

Organizar la unidad para el ptimo funcionamiento, garantizar la

comodidad y privacidad del paciente y preparar el diagrama de
flujo de sus procesos.
Registrar los datos del paciente en el formulario de toma de
muestra y en los cuadernos y/o registros de la unidad.
Obtener las muestras biolgicas segn los protocolos
establecidos teniendo en cuenta las normas de bioseguridad.
Separar el suero en los casos que se requiera y conservar las
muestras de acuerdo con los requerimientos del anlisis a
realizar hasta su traslado.
Garantizar la calidad de la muestra biolgica desde su obtencin
hasta la entrega al Laboratorio de procesamiento.
Preparar para el envo y remitir las muestras biolgicas
acompaadas de la informacin necesaria para su
procesamiento.
Mantener actualizado el registro de muestras, resultados e
informes que se manejen en el establecimiento.
Presentar los informes que requieran el Jefe del Establecimiento
o el sistema tcnico - administrativo.

M.O.F. de

Laboratorio

!
!

Mantener el listado del inventario fsico visible y de los insumos y

reactivos.
Realizar el mantenimiento preventivo del mobiliario y equipos de
la UTM.

LABORATORIOS LOCALES I
Son los laboratorios de los Puestos o Centros de salud cuya
capacidad para el procesamiento de muestras, responde a las
necesidades de diagnstico de acuerdo a las patologas, exmenes
bromatolgicos y otros existentes en su jurisdiccin. Responden a
un petitorio hasta 20 ensayos de laboratorio.
Funciones:
!

!
!

!
!

!
!

Organizar el laboratorio para un ptimo funcionamiento, vigilar

que se cuente con los estndares e insumos necesarios y
preparar los diagramas de flujo para sus procesos.
Participar y promover el trabajo coordinado con las unidades
tomadoras de muestra de su jurisdiccin.
Ejecutar los procedimientos analticos correspondientes a su
nivel y de los remitidos por las UTM de acuerdo a su nivel de
complejidad.
Participar activamente en la vigilancia local, regional y/o
nacional.
Supervisar las actividades del personal de Laboratorio del
establecimiento y de las UTM, poniendo nfasis en el
cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Realizar el control de calidad de sus procesos y de las unidades
tomadoras de muestras en el mbito de su responsabilidad.
En los casos que lo ameriten coordinar el transporte de
muestras al laboratorio local II u Hospitalario, Referencial
Regional y/o de Referencia Nacional para su procesamiento o
confirmacin diagnstica.
Asegurar que el reporte de resultados llegue oportunamente al
establecimiento que solicit el examen.

M.O.F. de

Laboratorio

!
!

!
!
!

Integrar el Comit de Bioseguridad de su establecimiento y

velar por el cumplimiento estricto de las normas de
bioseguridad determinadas por el Comit, en su laboratorio.
En la supervisin de las unidades tomadoras de muestras,
evaluar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
toma de muestras y el transporte de las mismas.
Elaborar el cuadro de necesidades de su servicio para la
formulacin del presupuesto del establecimiento de salud.
En coordinacin con los Jefes de los establecimientos, disear
el Plan de Capacitacin del personal del servicio de laboratorio
de su establecimiento y de las Unidades Tomadoras de muestra.
Proponer y presentar proyectos de investigacin de relevancia
local, Regional y/o Nacional
Conservar y mantener actualizados los registro de muestras,
resultados e informes del laboratorio.
Realizar el mantenimiento preventivo de los equipos de acuerdo
con la frecuencia recomendada por el fabricante, para lo que
coordinara con la jefatura del establecimiento.

LABORATORIOS LOCALES II
Son los laboratorios de los establecimientos de referencia de la red
de salud, cuya capacidad para el procesamiento de muestras
responden a las necesidades de diagnstico, de acuerdo con las
patologas, exmenes bromatolgicos y otros solicitados en su
jurisdiccin. Responden a un petitorio hasta 36 ensayos de
laboratorio.
Funciones:
!

Organizar el laboratorio para un ptimo funcionamiento, vigilar

que se cuente con los estndares e insumos necesarios y
preparar el diagrama de flujo para sus procesos.
Participar y promover el trabajo coordinado de los laboratorios y
unidades tomadoras de muestra de su jurisdiccin.

M.O.F. de

Laboratorio

!
!

!
!
!
!
!

Ejecutar los procedimientos analticos correspondientes a su

nivel de complejidad, supervisar los procesos de los
laboratorios y/o unidades tomadoras de muestras en el mbito
de su responsabilidad.
Supervisar las actividades del personal de Laboratorio del
establecimiento y realizar el control de calidad externo de los
laboratorios y/o unidades tomadoras de muestras de su mbito
de responsabilidad.
En los casos que lo ameriten coordinar el transporte de
muestras al laboratorio referencial regional y /o de referencia
nacional para su procesamiento o confirmacin diagnstica.
En coordinacin con los Jefes de los establecimientos, disear
el Plan de Capacitacin del personal del servicio de laboratorio
de su establecimiento y de los laboratorios en su mbito de
responsabilidad.
Asegurar que el reporte de resultados llegue oportunamente al
establecimiento que solicit el examen.
Integrar el Comit de Bioseguridad de su establecimiento y velar
por el cumplimiento estricto de las normas de bioseguridad
determinadas por el Comit.
En la supervisin de los laboratorios y/o unidades tomadoras de
muestras, evaluar el cumplimiento de las normas de
bioseguridad en los procedimientos analticos, en la toma de
muestras y el transporte de las mismas.
Elaborar el cuadro de necesidades de su servicio, para la
formulacin del presupuesto del establecimiento de salud.
Participar activamente en la vigilancia local, regional y/o
nacional.
Proponer y presentar proyectos de investigacin de relevancia
local, regional y/o nacional.
Conservar y mantener actualizados los registros de muestras,
resultados e informes del laboratorio.
Realizar el mantenimiento preventivo de los equipos de acuerdo
con la frecuencia recomendada por el fabricante, para lo que
coordinar con la jefatura del establecimiento.

M.O.F. de

Laboratorio
Funciones y Perfil del Personal
Responsable de los Laboratorios
del Primer Nivel de Atencin.

Nivel

Funcin

Perfil del Responsable

Toma, recoleccin y remisin

de muestras biolgicas y/o
vectores; microscopa si la
vigilancia lo amerita.

Sanitario, Tcnico o Auxiliar

de enfermera
Tcnico o Auxiliar de
laboratorio.

Laboratorio I

Toma, recoleccin,
procesamiento
y remisin de muestras
biolgicas y/o vectores.

Tcnico de laboratorio y/o

Profesional de laboratorio.

Laboratorio II

Toma, recoleccin,
procesamiento y
remisin de muestras
biolgicas y/o vectores.

Tcnico de laboratorio y/o

Profesional de laboratorio.

Unidad tomadora
de muestras

El Instituto Nacional de Salud, en cuanto a la certificacin de

procesos de laboratorio, realiza eventos de capacitacin del
personal que son indispensables para poder cumplir con los
requisitos establecidos en la calificacin de los laboratorios.

Funciones y Requisitos del Personal

de Laboratorio De La Red Nacional
segn el Nivel de Complejidad
SANITARIO
Es el personal de salud del primer nivel de atencin que previa
capacitacin y adquisicin de habilidades y destrezas realiza la toma
de muestras biolgicas, remite y entrega los resultados al
profesional solicitante.

M.O.F. de

Laboratorio

Requisitos:
Ser personal del Ministerio de Salud.
Contar con la plaza de sanitario.
Haber sido capacitado en el rea de laboratorio correspondiente
a su nivel.

AUXILIAR DE ENFERMERA
Es el personal del establecimiento que se encarga de la toma de
muestras, como parte de sus funciones, esta actividad la puede
realizar en parte o en la totalidad de su tiempo de acuerdo con la
demanda del servicio.
Requisitos:
Ser personal del establecimiento.
Haber sido capacitado en el rea de laboratorio para su
desempeo en la UTM.

TCNICO DE ENFERMERA
Es el personal del establecimiento que se encarga de la toma de
muestras, como parte de sus funciones, esta actividad la puede
realizar en parte o la totalidad de su tiempo de acuerdo a la demanda
del servicio.
Requisitos:

Ser personal del establecimiento.

Haber sido capacitado en el rea de laboratorio para su

desempeo en la UTM.

AUXILIAR DE LABORATORIO
Es el personal del establecimiento de salud que est capacitado
para realizar diferentes funciones en el laboratorio, puede realizar
desde la toma de muestras, coloraciones y/o lecturas de procesos
supervisados.

M.O.F. de

Laboratorio

Requisitos:

Ser personal del establecimiento.

Ser auxiliar de laboratorio.

Haber sido capacitado en el rea de laboratorio para su

desempeo en la UTM.

TCNICO DE LABORATORIO
Es el personal del establecimiento de salud que est capacitado
para realizar diferentes funciones en el laboratorio, puede realizar
desde la toma de muestras, coloraciones y/o lecturas de procesos,
para los que haya sido capacitado.
Requisitos:

Ser personal del establecimiento

Ser tcnico de laboratorio

Haber sido capacitado en el rea de laboratorio correspondiente

a su nivel.

PROFESIONAL DE LA SALUD EN LABORATORIO

Son los profesionales de la Salud con estudios universitarios que
realizan los ensayos analticos de acuerdo con la complejidad del
laboratorio en el que prestan el servicio.
Requisitos:

Ser personal del establecimiento.

Contar con Ttulo Universitario: Tecnlogo Mdico, Bilogo,

Mdico Cirujano (Patlogo clnico o Antomo - patlogo) o el
grado de Magister en alguna de las reas de la biomedicina de
inters en la salud pblica.

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M.O.F. de

Laboratorio

Anexo
Tipos de procesos a ser realizados de acuerdo con el nivel de complejidad en la atencin

BIOQUMICA SANGUNEA

HEMATOLOGA

UTM LAB 1 LAB 2

Glucosa

* Urea Srica
* Creatinina Srica
* cido rico

UTM

LAB 2

Hemograma
Hematocrito
Grupo Sanguneo

Lpidos Totales

Factor Rh:

Colesterol Total

Velocidad de Sed.

Colesterol HDL

Plaquetas

Colesterol LDL

Tiempo de
Coagulacin

Colesterol VLDL

* Tiempo de

Trigliceridos

* Tiempo de Sangra

Bilirrubina Total

LAB 1

Hemoglobina

Protrombina

* Compatibilidad
sangunea

Bilirrubina
Directa
Bilirrubina
Indirecta

ORINA

* Protenas Totales

Examen Completo

* Albmina Srica

Sedimiento
urinario

* Globulinas
Sricas
Transaminasas
GO
Transaminasas
GP
Fosfatasa
Alcalina

* Dosaje de
proteinas

* BK en orina
PARASITOLOGIA
Examen Directo

* Amilasa

Graham

* Electrolitos
INMUNOLOGA
* Test VIH Elisa

Gota gruesa

R.P.R./VDRL
Tifica y Paratifica
Brucella
Protena C

MICROBIOLOGA
Baciloscopa (BK)

* Urocultivo
Secrecin vaginal

* Cultivo

Reactiva

* Factor reumatoideo
* Antiestreptolisina
Test de embarazo

ESPECIALES
Papanicolao
Benedict en heces
Examen
Entomolgico

* Exmenes que se realizan en caso de contar con sala de operaciones y/o equipos adecuados

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M.O.F. de

Laboratorio

Bibliografa
,
,
,
,
,
,
,
,
,

INS. MINSA. Manual de Organizacin y Funciones Centro

Nacional de Laboratorios en Salud Pblica.1995.
INS. MINSA. Reglamento de Organizacin y Funciones y
Disposiciones Reglamentarias. Serie de Documentos N 5.
Volumen I y II. Febrero de 1998.
INS. PSNB. MINSA. Manual de Procedimientos de Laboratorio.
Diciembre de 1999.
PSNB. MINSA. Modelo del Manual de Organizacin y Func ione s
de la Micro Red. Julio del 2000.
REYES P, N. Costo Beneficio de la Red de Laboratorios de la
Sub Regin de Salud I Callao. 1997. (Comunicacin Personal).

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