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valores, opiniones y estilos de vida y segn Gergen, nos empuja hacia una nueva conciencia
de nosotros mismos. Esta nueva forma de pensar, est favoreciendo nuevas frmulas
teraputicas ara enfrentar los problemas de las personas. Ya no se trata de ver dichos
problemas como categoras universales sino como construcciones sociales caractersticas de
un momento histrico y de una particular forma de pensar, tanto de los pacientes como de los
terapeutas.
Postmodernidad, construccionismo social y psicoterapia.
A partir de la segunda mitad de los aos ochenta del siglo XX, se propici la teora del
construccionismo. Podra considerarse como una aproximacin eclctica que desde sus
inicios busc distanciarse de interpretaciones cognoscitivistas y biologicistas de la psicologa.
Fue emergiendo como un intento de hallar una metateora que pudiera representar una
alternativa vlida frente al modelo empiricista de la ciencia.
Entre las aportaciones que retoma el constructivismo, se encuentra la teora de la accin que
concibe al ser humano como un agente propositivo, capaz de autodirigir su conducta, dotado
de racionalidad prctica e implicado en actividades de construccin y desciframiento de
significados. Por otra parte, la corriente etogentica, la teora de la atribucin, la orientacin
dialctica marxista y post marxista que enfatiza la naturaleza histrica y relacional de los
objetos y su carcter procesual y evolutivo. El contextualismo trata de una orientacin que
pone nfasis en el carcter organizado de la totalidad contextual en el que transcurren los
acontecimientos humanos. Entre otras, se agrega la orientacin hermenutica que destaca
que el saber descansa sobre presupuestos hermenuticos y sobre las preinterpretaciones
inherentes al lenguaje.
La modernidad por su parte, afirma que el lenguaje refleja el contenido de la mente y que sta
refleja la realidad. La tendencia socioconstruccionista afirma que la mente no refleja el mundo,
que las palabras no reflejan el contenido de la mente; que la realidad son convenciones
culturales histricamente situadas y mediadas a travs del lenguaje y que este, deriva de otro
lenguaje donde el significado ltimo de las palabras suele llegar a perderse entre los
complejos laberintos de la historia.
Dentro de la psicoterapia, la orientacin sociocnstruccionista nos plantea la viabilidad de los
mltiples relatos y de realidades alternativas en psicoterapia.
Una nueva analoga para la terapia familiar.
La tendencia actual ha empezado a poner nfasis en las relaciones sociales, en el papel que
juega el lenguaje en la construccin social de la realidad y en los sistemas de significado
implcitos en el discurso con el que nos comunicamos. En la psicoterapia, se da nombre a
esto como terapias narrativas, reflexivas o terapias postmodernas.
La terapia como construccin social.
A mediados de los aos ochenta del siglo XX es cuando el construccionismo se empieza a
filtrar entre los escenarios de la psicoterapia. Posteriormente, se comenz a hablar del giro
interpretativo o hermenutico. Esto, significa que los significados slo existen dentro del
discurso, el lenguaje solamente vive y entiende su vida a travs de realidades narrativas,
construidas socialmente, que le dan sentido y organizacin a su experiencia. Se considera el
sistema teraputico como un sistema lingstico para generar significados alternativos, un
sistema de organizacin y disolucin de problemas.
Esos problemas, son propios al contexto narrativo del cual derivan su significado. Se trata de
un cambio en el relato y en la auto-narracin como consecuencia a una conversacin
dialgica y a una colaboracin relacional entre los clientes durante la terapia.
Lynn Hoffman por su parte, afirma que el conocimiento cambia y se renueva con la
conversacin teraputica. La conversacin es el autor el cual le permite jugar con diferentes
formas asociativas durante el proceso. Concibe al self como una identidad compuesta por
flujos temporales que pueden ser simples o complejos porque se comprenden cantando y
caminando.
Tom Andersen es otro ejemplo de esas aproximaciones postmodernas. Este autor es el
creador del equipo reflexivo. Cabe sealar la serendipia de dicha creacin. Fue a partir de una
no fructfera intervencin al estilo Miln donde decidi preguntar a la familia que atenda si
queran escuchar directamente al equipo teraputico detrs del espejo. La idea es que el
equipo reflexivo ofrezca la posibilidad de que se hagan nuevas preguntas y, tambin, de que
establezcan nuevas distinciones dentro de su discurso y sistema de significados. Aunque, deja
que los clientes decidan si quieren o no, escuchar las reflexiones del equipo.
Cecchin plantea que el reto est en la negociacin y la co-construccin de maneras de ser
viables y sostenibles que convengan a la familia, al terapeuta y a las formas de obrar
culturalmente aceptadas.
White, Epston y Murray se enfocan en dos modalidades; una, relacionada con el uso de los
medios narrativos y otra con el concepto de externalizacin (del problema). Afirman que la
historia brinda el marco dominante para la experiencia de vida. Piensan que la narracin
puede definirse como una unidad de significado pues es a travs de las narraciones que se
interpreta y cmo entramos en las historias de las personas. El sentido de cambio se puede
obtener en los relatos donde se construyen los comienzos y finales al flujo de la experiencia.
La terapia entonces, se centra en la co-generacin de relatos alternativos que compitan con el
patolgico.
Gergen y Kaye se inclinan a que la psicoterapia sirva para favorecer la generacin de
significados a travs del dilogo. Un giro interpretativo para la exploracin creativa en la
multiplicidad de significados posibles que puedan emerger durante la terapia incluida la idea
de que no es necesario apoyar una historia esttica o buscar una historia definitiva para el
cliente.
Limn indica que lo postmoderno en psicoterapia es una invitacin a mantener una postura
crtica que permita generar nuevas formas de interpretacin para cambiar la realidad o
propiciar nuevas formas de subjetivacin.
Limn, G. (2005) Terapias postmodernas, aportaciones construccionistas. Pax: Mxico.
Cap. 1. Perspectivas postmodernas en terapia familiar.
El postmodernismo se refiere a un movimiento en nuestra cultura que se aleja de la bsqueda
y la creencia en verdades fundamentales. Dicha corriente, est interesada en explorar las
maneras en que el lenguaje, el poder, los factores sociales y la historia moldean nuestras
visiones acerca de la realidad, la verdad y el conocimiento.
Historia.
La crtica feminista como la crtica multicultural a los modelos tradicionales de terapia familiar
abrieron camino para la creacin de las perspectivas postmodernas. Otro factor fue la
tendencia a ver la familia como un sistema abierto influido por muchos sistemas sociales, as
como la importancia del lenguaje en la terapia, el inters por incluir la accin social, la crtica
cultural dentro del proceso. Las narrativas dominantes y las bases tericas de la terapia
familiar tradicional.
Supuestos principales.
El postmodernismo asume que no hay una realidad nica o universal sino muchas maneras
de entender las conductas, las interacciones y los eventos. El lenguaje como vehculo primario
para la transmisin de los significados y las comprensiones. Adems, hay una apreciacin
creciente por el impacto del contexto en la conducta.
Mtodos teraputicos.
El foco en las terapias postmodernas es el cambio de significados y comprensiones. Se
valoran las perspectivas mltiples y se cree que hay varias maneras correctas de hacer las
cosas. Sin embargo, comparten elementos como la postura teraputica, las conversaciones,
los significados y las narrativas.
Postura teraputica.
El papel que tienen los terapeutas postmodernos es el de facilitar las conversaciones
teraputicas, en las que intentan de manera activa, aprender acerca de las perspectivas y
comprensiones del cliente.
Colaboracin. La terapia desde la perspectiva postmoderna es un esfuerzo colaborativo entre
clientes y terapeutas. Existe un sentido de estar con el cliente en lugar de estar buscando
dficits, traumas o disfunciones.
No-saber. Es una postura en la que las comprensiones y explicaciones en terapia no deberan
estar constreidas por las experiencias previas o el conocimiento terico del terapeuta. La
idea es que los terapeutas hagan preguntas para incrementar su comprensin acerca del
mundo del cliente.
Curiosidad. Tiene que ver con la postura de no-saber. Se trata de no entender rpidamente
al cliente pues de esta manera, las posibilidades de ampliar y crear nuevos significados se
vuelven limitadas.
Reflexin. Usada para describir el proceso como la postura donde se puede hacer trabajo en
equipo, coterapia o solos. El equipo reflexivo se desarroll en Noruega por Tom Andersen; en
ella, se permite el acceso directo de los clientes a las ideas del equipo teraputico. Indica
Limn que aquellos terapeutas que trabajan solos pueden incorporar la posicin reflexiva;
tomando unos minutos, haciendo pausas o salir del consultorio. La reflexin es hablar acerca
de los clientes, no hablarles a ellos por lo que ofrece un tipo diferente de conversacin.
Conversaciones. El terapeuta postmoderno es experto en la conversacin teraputica y la
meta de la terapia es participar en una conversacin que se diversifica y se abre. Tienden a
hacer preguntas para lograr eso. La exploracin compartida conduce a un dilogo en el que
ambas partes cambian. Freedman y Combs identifican tres categoras de preguntas que
pueden ser tiles en este proceso: preguntas para abrir espacio, preguntas de desarrollo de
historias y preguntas de significado.
Tentatividad. Ofrecer ideas de manera tentativa puede invitar a los clientes a ofrecer sus
propios pensamientos e ideas con mayor libertad.
Postura ambosy. El nfasis se pone en entender cmo cada posicin lleg a ser sin tener
que escoger cul es la mejor.
Ampliando significados.
Para los terapeutas es importante entender tanto las explicaciones causales de sus clientes
como las impresiones de los clientes acerca de las explicaciones de los terapeutas. Los
impasses ocurren en conversaciones donde cada participante cree que su descripcin o
explicacin es correcta.
Usando historias y narrativas.
Historia son las descripciones y explicaciones dadas a eventos, interacciones o experiencias,
que son relatadas en el contexto de sistemas menores tales como familias, grupos de trabajo,
vecindario u otros grupos sociales.
Narrativa, se usa para describir las historias basadas en las normas o expectativas de grupos
culturales mayores.
En las aproximaciones modernas, los terapeutas generan la historia, transforman las historias
de los clientes a una historia que para el terapeuta es una ms adaptativa o hacen que las
historias de vida encajen en una estructura terica preconcebida.
White por su parte, se enfoca en los modos en los que las historias de los clientes son
constreidas por narrativas culturales y sociales dominantes. Los problemas se externalizan
para separar a la persona del problema o las restricciones que mantienen la historia
dominante. Los recursos literarios como cartas, documentos y certificados, se vuelven algunos
de los medios por los que los clientes re-escriben su relacin con los problemas.
Sluzki indica que los terapeutas pueden facilitar la transformacin de las historias de los
clientes al poner atencin en las dimensiones de tiempo, espacio, causalidad, interacciones,
valores y la narracin de la historia.
Roberts se centra en la estructura narrativa en su descripcin de diferentes estilos de
narracin. En las historias entrelazadas, los eventos que ocurrieron en un punto del tiempo
son usados para interpretar otros eventos en las vidas de los clientes. En las historias
separadas, se encuentran historias desconectadas y que no permiten el acceso a significados
generados en otros contextos. Las historias mnimas/interrumpidas no permiten acceso al
tiempo histrico y o ofrecen detalles para obtener significado. Las historias secretas son
ocultadas con significados confusos. En las rgidas, el tiempo da la apariencia de estar
congelado. Las historias en evolucin, existe el reconocimiento de que las historias puedan
cambiar a lo largo del tiempo. El autor parte de la idea de conocer el tipo de historia para
determinar la aproximacin teraputica til.
Griffith y Griffith describen factores narrativos que pueden llegar a impedir a las personas
escapar de los dilemas: 1. Falta de vocabulario o distinciones lingsticas necesarias para
articular la experiencia de vida en forma narrativa. 2. Historias de vida que impiden compartir
experiencias personales. 3. Historias que conducen a consecuencias demasiado terribles. 4.
Prcticas sociales que prescriben dilemas pero impiden discusin.
Aspectos culturales.
Se insta a los terapeutas a buscar tradiciones liberadoras en cada cultura. As pues, pueden
ser creadas situaciones ambosy en las que se explorar las posibilidades de pertenecer a
una cultura al mismo tiempo que se tiene un sentido de equidad.
Cap. 2. Del constructivismo al construccionismo; una nueva perspectiva para la terapia
familiar.
De las analogas.
Es un mecanismo comn para darle forma a un pensamiento, para buscarle coherencia a una
idea, para comunicarnos con los dems en nuestra vida cotidiana o para derivar un modelo
cientfico que nos ayude a configurar explicaciones.
Las analogas suelen trasminarse hacia otras esferas de nuestra existencia. Son puntos de
vista que nos colocan (Limn dice montan) en una forma de pensar que nos conminar a
interactuar con nuestro entorno de acuerdo con la lgica interna de esta peculiar manera de
pensar, incluida la forma en que conceptualizamos una problemtica clnica.
Algunas analogas y tendencias en la terapia familiar. Bateson es pionero en este aspecto al
introducir la perspectiva ciberntica y sistmica como elementos de investigacin
epistemolgica. As como otros autores que se vieron en el captulo anterior.
Sobre las traslaciones. Lleva a disear los procedimientos teraputicos en funcin de esa
estructura lgica y transmitirles a los pacientes esa forma de pensar: sus problemas son
construcciones propias, que lo exterior es inaccesible. Bsicamente, se trata de trasladar
algunos conceptos e incorporarlos a la terapia.
Limn considera que el punto de vista sociocontruccionista ofrece la posibilidad de darle otro
giro conceptual a nuestra actividad como terapeutas y de colocarnos en una perspectiva con
nfasis en las relaciones sociales, el papel que juega el lenguaje en la construccin social de
la realidad (o de la realidad social?), en los sistemas de significado implcitos en el discurso
con el que nos comunicamos. Es una orientacin que est generando valiosas modalidades
teraputicas.
Desde mi punto de vista, me parece que efectivamente, la postmodernidad vino a colocar en
jaque todas las aproximaciones teraputicas modernas. Sin embargo, no contemplan (ni creo
que lo deseen) alguna teora sobre el desarrollo de las personas. Su enfoque es netamente
teraputico por lo que siguen sin llenar el hueco que slo tericos de la personalidad y
desarrollo han llenado.
Por otra parte, se deja de lado la psicopatologa pues en teora, no existe. Sin embargo, hay
cuestiones biolgicas que ninguna teora postmoderna debera dejar de lado. Por ejemplo,
hechos como los neurotransmisores que cuando se encuentran en desequilibrio producen
alteraciones perceptuales. La forma de abordaje teraputico debera ser en conjuncin a lo
mdico.
Finalmente, cuestiones como el equipo reflexivo son tiles pero slo aplicables en ciertos
contextos. Considerando la lgica de la postmodernidad; hay que tomar en cuenta lo social.
En Mxico, me parece casi imposible (salvo en entornos educativos/acadmicos) el que varios
terapeutas vean a una familia. En cuanto a costos, una familia difcilmente paga una terapia.
El tener adems equipo reflexivo implicara una elevacin de costos. Posiblemente, ha sido
una limitante y su aplicacin conlleva slo a escenarios de salud pblica o acadmicos.