UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS

PRESENCIA DE ANEMIA EN NINOS MENORES DE 6 ANOS EN 4

CIUDADES DEL ESTADO DE CHIHUAHUA Y SU RELACION CON EL
ESTADO NUTRICIO
Por

FERNANDA VILLA LEYVA

LICENCIATURA EN NUTRICIN

TESIS

Ciudad Jurez, Chih.

Noviembre 2010

P PRESENCIA DE ANEMIA EN NINOS MENORES DE 6 ANOS EN 4

CIUDADES DEL ESTADO DE CHIHUAHUA Y SU RELACION CON EL
ESTADO NUTRICIO

POR

FERNANDA VILLA LEYVA

Noviembre 2010

ii

DEDICATORIA
Esta tesis la dedico a Dios por darme la oportunidad de vivir, y porque s que
est conmigo en todo momento.
A mi hijo, quien es el dueo de mis logros, por ser el centro de mi vida y el
impulso que me alienta a seguir creciendo.
A mi amado esposo, quien se ha convertido en la persona ms indispensable
en mi vida, por brindarme todo su apoyo, por ser tan carioso, paciente y
comprensivo. Y sobretodo por ser mi compaero durante esos largos desvelos.
A mi familia, por ser parte esencial de mi vida. Especialmente a mis padres por
creer en m y aunque hemos pasado momentos difciles, siempre han estado
apoyndome y otorgndome todo su amor.

iii

AGRADECIMIENTOS
Principalmente estoy muy agradecida con mi tutor de tesis el Doctor Abraham
Wall Medrano, por acogerme en este proyecto, brindndome su apoyo y sobre
todo por su enorme paciencia. Es una persona extraordinaria, por quien siento
gran admiracin.
A mi maestra Mara Elena Vidaa Gaytn, por estar en el momento y lugar
precisos cuando ms lo necesite. Gracias por devolverme las ganas y la
fortaleza para seguir adelante. Aunque fue muy poco tiempo el que nos
tratamos, sus palabras las tengo muy presentes y guardadas en mi corazn. Es
un gran modelo a seguir.
Y a todos los maestros que durante mi carrera, compartieron sus conocimientos
y experiencia, enriqueciendo mi aprendizaje.
As mismo, agradezco al consejo de ciencia y tecnologa quien, a travs de su
fondo mixto con el estado de chihuahua (FOMIX CONACYT-CHIHUAHUA
2008.01) facilit los recursos necesarios para la realizacin del presente trabajo
dentro del proyecto Fronteras de la Nutricin Preescolar: Un Observatorio sobre
Alimentacin y Salud para la Comunidad Chihuahuense.

iv

RESUMEN

Introduccin. Segn la ENSANUT 2006, la anemia es un problema de salud

pblica, pues el 23.7% de los nios en edad preescolar la padecen.
Adicionalmente, 12.7, 5.3, 5.0 y 1.6% de los encuestados tenan desmedro,
sobrepeso/obesidad, bajo peso y emaciacin, respectivamente. Sin embargo,
no hay datos suficientes sobre esto fenmenos ni su interrelacin para el estado
de Chihuahua. Objetivo. Estudiar la prevalencia de anemia en muestras no
probabilsticas de preescolares en Cuauhtmoc, Delicias, Chihuahua y Ciudad
Jurez. Mtodos. Se estudio a un grupo de 488 nios menores de 6 aos de
Chihuahua, Cuauhtmoc, Ciudad Jurez y Delicias. Se determino el nivel de
hemoglobina por el sistema Hemocue y la anemia se defini a un nivel de Hb
por debajo de 11 mg/dL. Resultados. 21% de los participantes tenan anemia,
siendo ms frecuente en Delicias (37.5%) y Ciudad Jurez (25.6%), que en
Chihuahua (16.3%) y Cuauhtmoc (16.0%). En relacin con el estado nutricio,
85% de los nios con anemia tenan estado nutricio normal o talla alta, mientras
que 7, 4, 4 y 2 tuvieron emaciacin, bajo peso, baja talla y sobrepeso/obesidad
respectivamente.

Conclusiones.

La

prevalencia

de

anemia

sigue

presentndose en un grado importante por lo que se sugiere que este estudio

de paso a otros para una adecuada intervencin.

ABREVIATURAS
CDC

Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (por sus

siglas en ingles)

NCHS

Centro Nacional de Estadsticas de Salud (por sus siglas en

ingles)

IMC

ndice de Masa Corporal (Kg./ talla m2)

Z-T/E

Puntaje Z de Talla para la Edad

Z-P/E

Puntaje Z de Peso para la Edad

Z- IMC

Puntaje Z de ndice de Masa Corporal para la Edad

vi

GLOSARIO
Antropometra. Del griego , hombres, y , medida o medir, lo
que viene a significar "medidas del hombre". Ciencia que estudia las
medidas del hombre. Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas
humanas con el propsito de comprender los cambios fsicos del hombre
y las diferencias entre sus razas y sub-razas. (http://es.wikipedia.org).
Desnutricin. Estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin
de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. Puede ser
primaria que tambin puede ser llamada desnutricin leve, o desnutricin
secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra
patologa

como

el

cncer

tuberculosis.

(http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia).
Emaciacin. Desnutricin aguda, se caracteriza por un bajo peso para la talla.
Micro nutrimento. Vitaminas y nutrimentos inorgnicos (minerales) que
participan en diversas funciones orgnicas, actuando como enzimas y
coenzimas de reacciones metablicas.
Mortalidad. Relacin matemtica que tiene como numerador el total de
defunciones producidas en una poblacin en un periodo de tiempo
determinado, y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron
las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica.
Nio Preescolar. Entre 2 y 5 aos de edad y en forma extraordinaria incluye
nios de 6 aos. (http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia)

vii

Obesidad. Padecimiento caracterizado por exceso de grasa en el cuerpo, que

se define de manera caracterstica en ambientes clnicos como un ndice
de masa corporal (IMC) de 30 o mayor. (Gordn et al, 2004)
Peso. Medida de la masa corporal.
Peso Corporal. La suma de lo que pesan huesos, msculos vsceras, lquidos
y tejido adiposo de un individuo. Es la medicin
importante; es fcil

antropomtrica ms

de determinar, de bajo costo y ayuda a cuantificar

el estado nutricional, su sensibilidad es relativamente escasa ante

cambios moderado del estado de nutricin. (Mahan et al, 2002)
Peso/ edad. El peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la
edad cronolgica, es influido por la talla del nio y por su peso;
proporciona informacin similar al indicador talla para la edad, pues
ambos reflejan la experiencia nutricional y de salud a largo plazo del
nio. (NCHS, 2007).
% Peso para la edad. ndice resultante de comparar el peso de un nio, con el
peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la
mediana de una poblacin de referencia.
Peso/ Talla. El peso para la talla refleja el peso corporal en relacin con la talla,
su empleo tiene la ventaja de que no se requiere conocer la edad; sin
embargo, es importante sealad que el peso para la talla no sirve como
sustituto de la talla para la edad o el peso para la edad, ya que cada
ndice refleja una combinacin diferente de procesos biolgicos. (NCHS,
2007)
Puntaje Z o puntaje estandarizado. Los puntajes Z son transformaciones que
se pueden hacer a los valores o puntuaciones de una distribucin

viii

normal, con el propsito de analizar su distancia respecto a la media,

expresndolas en unidades de desviacin estndar. Un puntaje Z nos
indica la direccin y grado en que un valor individual obtenido se aleja de
la media, en una escala de unidades de desviacin estndar.
(http://cgjung.cl/info/13/77-puntaje-z)

Talla. Medida vertical de una persona desde su porcin inferior hasta su vrtice
cuando se coloca a o se proyecta en forma erecta. Es uno de los
indicadores ms tiles para evaluar el estado nutricio sobre todo en los
grupos ms vulnerables, pues la suficiencia o insuficiencia en la
alimentacin se refleja en capacidad de crecer. (Mahan et al, 2002).
Talla /edad. La talla para la edad refleja el crecimiento lineal alcanzado, indica
las deficiencias acumulativas de la salud o la nutricin a largo plazo, se
usan dos trminos relacionados; longitud y estatura, longitud se refiere a
la medicin en posicin supina a menudo se utilizan en los nios
menores de 2 aos, y se le llama estatura a la medicin de la talla en
posicin de pie. (NCHS, 2007).
% Talla para la edad. ndice resultante de comparar la talla de un nio con la
talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde
a la media de una poblacin de referencia.

ix

TABLA DE CONTENIDO
Pagina
Portada

Autorizacin

Ii

Dedicatoria

Iii

Agradecimientos

Iv

Resumen

Abreviaturas

Vi

Glosario

Vii

Tabla de contenido

ndice de tablas

xi

ndice de figuras

xii

Introduccin

Capitulo 1
Antecedentes

Hiptesis

16

Objetivo general y especficos

16

Capitulo 2
Materiales

17

Mtodos

17

Anlisis estadstico

18

Capitulo 3
Resultados

19

Discusin

21

Conclusiones

24

Recomendaciones

24

Bibliografa

25

Anexos

30

NDICE DE TABLAS
Tabla

Pagina

Distribucin de las reservas de hierro

10

Datos analticos de anemia ferropenica-ferropenia

12

Prevalencia de Anemia en Nios < 6 aos de 4 ciudades

del Estado de Chihuahua

19

Prevalencia de anemia por ciudad y gnero

20

xi

NDICE DE FIGURAS
Figura
1

Pagina
Trastornos de la nutricin en Preescolares. ENSANUT
2006

Hemates normales (a) y en anemia ferropenica (b)

11

Prevalencia de anemia por ciudad, Estatal y Nacional

20

Estado Nutricio de Nios < 6 aos Con Anemia

20

xii

INTRODUCCIN
Estudios publicados en el 2003 (vila et al., 2003) demuestran que la incidencia
y prevalencia de la obesidad ha aumentado de manera progresiva durante los
ltimos 6 decenios y de modo alarmante en los ltimos 20 aos hasta alcanzar
cifras de 10 a 20% entre los nios de Mxico, debido a los malos hbitos
alimenticios, factores de riesgo como el sedentarismo, adems de la herencia
cultural y biolgica. Los infantes tienen desde temprana edad factores de riesgo
para

desarrollar

enfermedades

crnico

degenerativas

como

diabetes,

hipertensin y cardiovasculares en otra etapa de desarrollo. La obesidad infantil

es el resultado de un desequilibrio entre la ingestin y el gasto energtico. La
obesidad es una enfermedad que afecta a los nios en los huesos, corazn y
psicolgicamente. Es indiscutible la necesidad de cambiar el estilo de vida de
los infantes en nuestra ciudad, incluyendo ms actividad fsica y una dieta ms
saludable, para evitar los factores de riesgo que desencadenan enfermedades
crnicas degenerativas (Vargas, 2006). Tambin es notable que la actividad
fsica haya disminuido considerablemente en todos los rangos de edad,
mientras que en los nios han aumentado las horas frente al televisor y
videojuegos segn datos de la Encuesta Urbana de Alimentacin y Nutricin
2002, (vila et al., 2003), mientras que disminuye su consumo de frutas y
verduras, y sube el de comidas rpidas como pizzas, hamburguesas y tortas.
Por otro lado, cuando ambos progenitores son obesos, la probabilidad de que el
nio lo sea es de 80%. Esto es hereditario, pero tambin est involucrada la
dieta y la actividad fsica. Si los padres tienen una mala alimentacin, no hacen
ejercicio, tanto gentica como culturalmente lo van a transmitir a sus hijos
(Vargas, 2006).
Por otro lado, en los niveles sociales con menores recursos econmicos los
problemas alimenticios han adquirido gran importancia, de acuerdo con los
resultados de la ENURBAL 2002 aplicada entre familias capitalinas en

condiciones desfavorables, 13.7 por ciento de los nios obesos de 1 a 12 aos

presenta algn grado de anemia, ante factores como los malos hbitos
alimentarios. Adicionalmente, los preescolares capitalinos (0 a 5 aos) con
problemas de pobreza tienen una desnutricin de alto riesgo que llega a 3.6 por
ciento, y un dficit de talla de 13 puntos porcentuales. La anemia es un
problema de salud pblica en Mxico que no solo se presenta en infantes
desnutridos de bajo peso, sino tambin en menores con sobrepeso y obesidad.
Esto se da porque es frecuente consecuencia de una dieta con alta densidad
energtica, baja en fibra y rica en productos altos en azcar y grasa que los
hace engordar pero no los nutre. Entonces muchos nios presentaran anemia
al verse remplazados los nutrientes necesarios para su desarrollo por estos
alimentos chatarra. Un nio con estas caractersticas puede padecer
hipertensin y comenzar a depositarse en las arterias la grasa y el colesterol
que desencadenaran alguna enfermedad cardiovascular (Vargas, 2006).
En Mxico ha incrementado drsticamente la prevalencia de enfermedades
crnicas y sobrepeso, presentando desde temprana edad factores de riesgo,
aunado a la presencia de malnutricin e infecciones. Dentro de este fenmeno
de transicin, resulta comn encontrar nios con obesidad o malnutricin que
sufren de anemia. Sin embargo, esto no se conoce a profundidad para el caso
de los nios de Chihuahua. Es por lo anterior que formulamos la siguiente
pregunta de investigacin para este trabajo:
Cul es la relacin entre el estado nutricio y la presencia de anemia en nios
menores de 6 aos en muestras no probabilsticas de Ciudad Jurez,
Chihuahua, Delicias y Cuauhtmoc?

CAPTULO 1

Antecedentes

Epidemiologa de trastornos nutricionales en preescolares mexicanos y

juarenses

Mxico est experimentando un periodo de transicin epidemiolgica con una

importante reduccin en la prevalencia de infecciones y desnutricin, pero un
incremento dramtico en la prevalencia de enfermedades crnicas y sobrepeso.
(Rivera et al., 2002). Este contexto, similar al de otros pases de Latinoamrica,
ha sido llamado retraso en el modelo polarizado de transicin, en el cual hay
una carencia de soluciones del proceso de transicin, que se ha caracterizado
por: a) una mezcla de morbimortalidad (por ejemplo, presencia de malnutricin
e infecciones, aunado a un incremento en la prevalencia de obesidad y
enfermedades crnicas), y b) polarizacin de los patrones de enfermedades,
entre las regiones geogrficas y estratos socioeconmicos. (Barquera et al.,
2003)
Esta transicin ha sido vinculada con cambios en la dieta, actividad fsica y
otros factores ambientales. La estimacin de ingesta de energa y nutrientes en
encuestas nacionales ha sido til para analizar estas tendencias, para identificar
los problemas de salud pblica y para planear posibles intervenciones.
Utilizando la informacin obtenida de dos Encuestas Nacionales de Nutricin
(ENN), llevadas a cabo en 1988 y en 1999 ha sido posible documentar el
incremento en la prevalencia de malnutricin aguda en las pasadas dos
dcadas (Rivera et al., 1999). No obstante, las deficiencias de micronutrientes
son todava un problema de salud pblica que tiene consecuencias directas en
la salud de los nios. Las deficiencias de micronutrientes durante la infancia, ha

sido fuertemente asociada con retardo en el crecimiento, disminucin del

desarrollo psicomotor, disminucin en la capacidad de aprendizaje y con
incremento en el riesgo de morbilidad y mortalidad. Adicionalmente, la
desnutricin temprana ha sido asociada con el desarrollo de enfermedades
crnicas en la etapa adulta. (Barker, 2003)
En un anlisis previo de la ingesta diettica reportada en la ENN-1988, otros
investigadores identificaron baja ingesta de hierro, zinc, vitamina A, cido flico,
vitamina C y calcio en la dieta de los mexicanos. (Hernndez et al., 1996,
Martinez-Salgado et al., 1998 y Rosado et al., 1995). La prevalencia de anemia
en los nios escolares de la ENN-1999 fue de 19.5%. Tambin se mostr que al
menos uno de cada cinco nios de 5 a 11 aos de edad tena sobrepeso u
obesidad. De esta manera, la evidencia de la creacin de un modelo polarizado
de transicin est presente, y el anlisis de ingesta de energa y nutrientes
puede ser de utilidad para entender este perfil epidemiolgico y sus
determinantes.
Los principales problemas nutricionales observados en la poblacin preescolar
(<5 aos) a nivel nacional, estatal y local, los podemos agrupar en tres grupos
de acuerdo con el impacto social y sus estrategias de correccin: Desnutricin y
desmedro, sobrepeso y obesidad y la deficiencia de micro nutrientes. En el
2006 a nivel nacional los nios en edad preescolar tenan anemia 23.7%, talla
baja 12.7%, sobrepeso - obesidad 5.3%, bajo peso 5.0% y desnutricin aguda
1.6% (emaciacin) (ENSANUT 2006). Para el caso estatal estas prevalencias
fueron del anemia 16.6%, talla baja 8.2%, sobrepeso - obesidad 7.6%, bajo
peso 5.7% y desnutricin aguda 2% (Figura 1). An cuando la desnutricin
infantil en los estados del norte va en franco descenso, la mortalidad
relacionada a esta en Chihuahua contina siendo un problema de salud pblica
(ENSANUT 2006, Chihuahua). En Ciudad Jurez, ciertos estudios realizados
por investigadores y estudiantes de la UACJ permiten sealar que la

prevalencia de bajo peso y emaciacin podra andar en el orden de un 8-9% y

el sobrepeso - obesidad del 30% en poblacin preescolar (Wall et al., 2008).

Figura 1. Trastornos de la nutricin en Preescolares. ENSANUT 2006

Sin embargo, an cuando los determinantes de estos problemas nutricionales,
incluyendo la anemia, se han estudiado a profundidad en diversas poblaciones
a nivel nacional, son todava muy pocos los realizados a nivel estatal y
municipal.

La anemia en la infancia: Aspectos fisio patolgicos y socioculturales

Las anemias se caracterizan por la reduccin de la concentracin de la

hemoglobina y/o el hematocrito. Las manifestaciones clnicas pueden ser
inespecficas. El diagnstico precoz y el tratamiento son cruciales para evitar o
paliar las consecuencias a largo plazo sobre los principales rganos y sistemas
del organismo. La anemia se define como una reduccin de la concentracin de
la hemoglobina o de la masa global de hemates en la sangre perifrica por
debajo de los niveles considerados normales para una determinada edad, sexo
y altura sobre el nivel del mar. En la prctica, el diagnstico de anemia se
establece tras la comprobacin de la disminucin de los niveles de la
hemoglobina y/o el hematocrito por debajo de -2 desviaciones estndar (DE).

(Hernndez, 2001) Algunos factores que afectan la concentracin de

hemoglobina son los siguientes:
1. Edad: las cifras de Hb son mximas (16,5-18,5 g/dL) en el recin nacido
y los primeros das de vida, pueden descender hasta 9-10 g/dL a los 2-6
meses, se mantienen en cifras de 12-13,5 g/dL entre los 2 y 6 aos de
edad, y llegan a 14-14,5 g/dL en la pubertad.
2. Sexo: la influencia del sexo en las cifras de Hb se hace evidente al llegar
a la pubertad. En esta edad, la secrecin de testosterona induce un
incremento de la masa eritrocitaria y por consiguiente las cifras normales
de Hb son ms elevadas en el varn que en la mujer. En los adultos, se
consideran normales cifras de 13-16 g/dL en mujeres y 14-17 g/dL en
varones.
3. Raza: en los nios negros pueden observarse cifras normales con
aproximadamente, 0,5 g/dL menos que en los de raza blanca u oriental.
4. Altura sobre el nivel del mar: cuanto mayor es la altura sobre el nivel del
mar, menor es el contenido en oxgeno del aire; ya que, la hipoxia es un
potente estmulo para la hematopoyesis, los valores de la Hb se
incrementan en la medida que el individuo. se ubica en mayores altitudes
con relacin al nivel del mar. Simplificando, se puede decir que los
valores normales de la Hb se sitan por encima de 10 g/dL en los
lactantes de 2 a 5 meses, y por encima de 11 g/dL despus de los 6
meses de edad. Las anemias no son una entidad especfica, sino un
signo

consecuencia

de

un

proceso

patolgico

subyacente.

Globalmente, constituyen un motivo de consulta frecuente en la consulta

peditrica. La identificacin temprana de los signos clnicos y
alteraciones de laboratorio caractersticos de cada uno de los tipos de
anemia permitirn establecer un diagnstico y el tratamiento adecuado
de forma precoz.

Las anemias pueden clasificarse segn criterios fisiopatolgicos o morfolgicos.

La aproximacin diagnstica a un nio con anemia debe contemplar ambos
tipos de criterios de forma complementaria. Las anemias se pueden catalogar
en dos grandes grupos: A) Trastornos como consecuencia de una incapacidad
para producir hemates de forma y cantidad adecuada (p.ej.: depresin de la
mdula sea) y B) Trastornos resultantes de la destruccin incrementada
(hemlisis) o prdida de hemates (hemorragia). (Bomgaars, 2007)
Desde el punto de vista fisiopatolgico, las anemias pueden clasificarse segn
la respuesta reticulocitaria; anemias regenerativas y arregenerativas. El
recuento de reticulocitos refleja el estado de actividad de la mdula sea y
proporciona una gua inicial til para el estudio y clasificacin de las anemias.
Los valores normales de los reticulocitos en sangre perifrica varan entre 0,5 y
1,5%. En las anemias regenerativas se observa una respuesta reticulocitaria
elevada, lo cual indica incremento de la regeneracin medular, como sucede en
las anemias hemolticas y en las anemias por prdidas hemorrgicas. Las
anemias no regenerativas son aquellas que cursan con respuesta reticulocitaria
baja y traducen la existencia de una mdula sea hipoactiva/ inactiva. En este
grupo, se encuentran la gran mayora de las anemias crnicas. Los
mecanismos patognicos en este grupo de entidades son muy variados e
incluyen principalmente cuatro categoras:
1. Alteracin en la sntesis de hemoglobina. La alteracin ms frecuente en
este grupo es la anemia por deficiencia de hierro.
2. Alteracin de la eritropoyesis. La eritropoyesis depende del estmulo
adecuado de la mdula sea, de la integridad anatmica y funcional de
sta y de la disposicin de los sustratos qumicos necesarios para la
sntesis de los componentes de los hemates. Pueden incluirse en este
grupo: las anemias crnicas por deficiencia de folatos observada en el
nio malnutrido, las anemias secundarias a la infiltracin neoplsica de la

mdula sea, las anemias aplsicas hereditarias y adquiridas, las

aplasias selectivas de la serie roja hereditarias y adquiridas y las
enfermedades por depsito (enfermedades de Gaucher, Tay-Sacks,
Niemann Pick y otras).
3. Anemias secundarias a diversas enfermedades sistmicas. En estos
casos, pueden intervenir diferentes mecanismos patognicos, entre los
que se incluyen los siguientes: enfermedades infecciosas crnicas,
anemias secundarias a enfermedades del colgeno: lupus eritematoso
sistmico, artritis reumatoide juvenil, dermatomiositis y enfermedad mixta
del tejido conectivo, anemia de la insuficiencia renal crnica; y d) anemia
observada en los tumores slidos y otras neoplasias no hematolgicas.
4. Estmulo eritropoytico ajustado a un nivel ms bajo. En este ltimo
grupo, se incluyen las anemias crnicas arregenerativas secundarias a
una alteracin en el estmulo eritropoytico, en que el nivel de
hemoglobina se ajusta a un nivel metablico ms bajo, como se observa:
en el hipotiroidismo, en la desnutricin grave y en la hipofuncin de la
hipfisis anterior. Estas categoras no se excluyen mutuamente, sino que
en algunos pacientes pueden coexistir ms de un factor o mecanismo de
produccin de la anemia. (Bomgaars, 2007)
Desde el punto de vista Morfolgico, la clasificacin se basa en los valores de
los ndices eritrocitarios, entre los que se incluyen: el volumen corpuscular
medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentracin] de
hemoglobina corpuscular media (CHCM). Se reconocen tres categoras
generales: A) Anemia microctica hipocrmica (VCM < 70 fl). En este grupo, se
encuentran: la anemia por deficiencia de hierro, las talasemias y las que
acompaan a las infecciones crnicas. B) Anemia macroctica normocrmica
(VCM > 100 fl). Incluye la anemia megaloblstica, ya sea secundaria a
deficiencia

de

cido

flico

vitamina

B12.

C)

Anemia

normoctica

normocrmica. Una causa caracterstica es la anemia secundaria a hemorragia

aguda. En estos casos, los tres ndices eritrocitarios mencionados se

encuentran dentro de los valores normales. (Bomgaars, 2007)
Ahora bien, segn la forma de instauracin del proceso: anemias agudas y
crnicas. En la anemia aguda, los valores de Hb y hemates descienden en
forma brusca por debajo de los niveles considerados normales. Esta forma de
anemia se presenta en dos situaciones bien definidas: hemorragia y por un
aumento en la destruccin de los hemates (hemlisis). La anemia crnica se
instala en forma lenta y progresiva y es la forma de presentacin de diversas
enfermedades que inducen insuficiencia en la produccin de hemates por la
mdula sea o limitacin en la sntesis de la hemoglobina de carcter
hereditario o adquirido. En este grupo, se incluyen: Las anemias secundarias a
enfermedades sistmicas (nefropatas, infecciones crnicas, neoplasias, etc.) y
sndromes de insuficiencia medular y las anemias carenciales (ferropenia).
(Bomgaars, 2007)
Metabolismos del Hierro. Como se menciono anteriormente, la anemia infantil
mas comun es aquella causada por la deficiencia de hierro. El 10% del hierro se
absorbe en estomago, duodeno y yeyuno. El hierro heme (que viene en
alimentos de origen animal) se absorbe eficientemente, pero el no heme (de
alimentos vegetales) no lo hace, por interferencia con fosfatos, taninas y otros
elementos en los alimentos. El hierro se trasporta por la transferrina en la
sangre. Despus se almacena como ferritina en el hgado, y como
hemosiderina en hgado, bazo y medula sea. El hierro forma parte de la
hemoglobina (el grupo heme) y de otras enzimas. La mayor parte del hierro esta
en los glbulos rojos. La distribucin resultante en el cuerpo es como se
muestra en la Tabla 1. La anemia ferropnica se define como el descenso de la
concentracin de la hemoglobina en los eritrocitos de la sangre secundario a
una disminucin de la concentracin de hierro en el organismo ya sea por un
aporte insuficiente, un aumento del consumo o a un exceso de las prdidas.

(Arias, 1995) El desarrollo de la anemia ferropenica es progresivo y se realiza a

travs de varias etapas:

Tabla 1. Distribucin de las reservas de hierro.

%

Lugar

Nombre

0.15 0.20

Plasma

Fe srico

0.30 1.00

Clulas no hemticas

Fe enzimtico

4.00 5.00

Msculos

Fe Mioglobinico

25.00- 30.00

Sistema retculo endotelial

Fe

deposito

(Ferritina

Hemosiderina)
65.00 70.00 Hemates y eritroblastos Fe hemoglobinico (1 g de
maduros

Hb = 3.5 mg de Fe)

Fuente: Wall, 2008

1. Ferropenia latente. Se inicia el vaciamiento de los depsitos frricos del

SER, primero el hgado y bazo, despus la medula sea y esto es de
curso asintomtico. Los parmetros de laboratorio indican la prctica
desaparicin del hierro de reserva (hierro medular muy disminuido con
sideroblastos normales), descenso de la ferritina srica, aumento del
receptor plasmtico de la transferrina (sRfT) sin anemia ni microcitosis
(Figura 1). Incremento compensatorio de la capacidad de absorcin de
hierro.
2. Eritropoyesis ferropnica sin anemia. Aumenta el dficit de Fe, con
mayor afectacin de los datos analticos, aunque sin afectacin del
hemograma, y aparicin de sintomatologa atribuible al dficit de las
enzimas tisulares que contienen Fe. Los parmetros de laboratorio solo
indican la ausencia total de hierro medular y disminucin de los
sideroblastos, sideremia, ferritina e ndice de saturacin de transferrina

10

(IST), mientras que la capacidad total de fijacin del hierro por la

transferrina (CTFT) est aumentada, as como la protoporfirina libre
eritrocitaria (PEL).
3. Anemia ferropnica. Mayor afectacin de las anomalas previas y
alteraciones hematolgicas propias asi como sintomatologa de anemia.
Existe descenso de la concentracin de hemoglobina, microcitosis e
hipocroma (anemia microctica-hipocroma, Figura 2b). (Duque, 2007)

Figura 2. Hemates Normales (a) y en anemia ferropenica (b).

La Tabla 2 resume los principales hallazgos de laboratorio de rutina y

especiales.

Prevalencia de anemia en nios en edad preescolar, algunas evidencias.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, se considera anemia si los niveles

de hemoglobina en sangre 11.0 g/dL en nios y nias entre 6 meses y 5 aos
de edad, si el hematocrito es menor de 33% en nios menores de 5 aos; si el
volumen corpuscular medio (VCM, tamao del eritrocito) esta alterado, o si hay
anomalas en la forma y el color de los eritrocitos. La anemia es un problema
mundial de salud pblica que afecta principalmente a nios y a mujeres en edad
frtil. En la mayora de los casos, la anemia es causada por deficiencia de

11

hierro, aunque una proporcin menor se produce por deficiencias de otros

micronutrimentos como el folato o las vitaminas A y B12. (Martinez-Salgado et
al., 2008)

Tabla 2. Datos analticos de anemia ferropenica - ferropenia.

Parmetro

Criterio

VN

Ferritina srica

<10g/L (o ng/mL)

10-120

Sideremia

< 50g/dL

50-150

Capacidad de Saturacin de

>450g/dL

200-450

<15%

15-50

transferrina
ndice de saturacin de
transferrina
Receptor srico de transferrina

>4.5 mg/mL

Protoporfirina eritrocitaria libre

> 40g/dL de eritrocitos

Hemoglobina

<11 g/dL

Hematocrito

<32%

Volumen corpuscular medio

<75 fL

Hemoglobina corpuscular media

<29 pg/eritrocito

Concentracin de Hemoglobina

<30% (Hb/dL eritrocitos)

corpuscular media
Amplitud de distribucin

>15

eritrocitaria
Nota: Los valores referidos son aproximados, pues los valores obtenidos deben contrastarse
siempre con la edad del paciente y los valores del laboratorio de referencia.
Fuente: Wall, 2008.

Algunas enfermedades que se acompaan de prdida de sangre junto con

infecciones parasitarias como la filiarasis y la diarrea crnica tambin causan
anemia. Las familias del Distrito Federal en condiciones desfavorables, el
13.7% de los nios obesos de 1 a 12 aos presentan algn grado de anemia,
ante factores como los malos hbitos alimentarios, adems la prevalencia de

12

baja talla junto con desnutricin de alto riesgo es del 15% en nios menores de
5 aos, mientras que en los infantes de edad escolar aumenta a 34.2% (vila et
al., 2003). La Encuesta Nacional de Nutricin 2006 puntualiz que la anemia es
un problema de Salud Pblica en Mxico ya que la prevalencia de anemia entre
los nios de Mxico fue de 37.8% en menores de 2 aos y 20.0% de 2 a 5
aos. La anemia en nios menores de cinco aos es particularmente importante
por el impacto negativo que tiene sobre su desarrollo mental y su futuro
desempeo social en etapas posteriores. Los nios que padecen anemia
durante los primeros dos aos de vida tienen un desarrollo cognitivo ms lento,
menor desarrollo psicomotor, y cuando ocurre en la edad adulta, menor
capacidad de trabajo. (Martinez-Salgado et al., 2008)
Adems segn un estudio de Alimentos Industrializados en la Dieta de los
Preescolares Mexicanos, publicado en la revista de Salud Publica de Mxico
en el 2007 (Gonzlez-Castell et al., 2007), revela que los alimentos
industrializados aportan ms del 39% de la energa, protena animal,
carbohidratos y grasa a la dieta de los preescolares mexicanos, repercutiendo
notablemente en su estado de salud. De esta forma, la anemia no solo se
registra en nios desnutridos de bajo peso, sino en menores con sobrepeso y
obesidad, debido a los malos hbitos alimentarios. Aunque la ingestin de
hierro total en nios de 1 a 4 aos es adecuada ( 6.2 mg/da), la de hierro
hemnico es baja y la de inhibidores de la absorcin de hierro es muy alta, por lo
que la biodisponibilidad general del hierro en la dieta es pobre (3.85%). La
anemia por deficiencia de hierro slo se presenta cuando sta es grave y
prolongada, de manera que slo 30 a 40% de personas que sufren de
deficiencia de hierro, con limitaciones funcionales por este estado, se muestran
anmicos. Los nios se encuentran dentro de la
(Martnez-Salgado et al., 2008).

13

poblacin ms vulnerable

La anemia debida a la deficiencia de hierro es la ms extendida en el mundo y

Mxico no es la excepcin. En la literatura nacional la deficiencia de hierro
constituye la alteracin nutricia que ms publicaciones ha generado en la
literatura nacional. En el mbito nacional, los datos ms recientes de la
prevalencia de deficiencia de hierro y de anemia provienen de las ltimas dos
encuestas nacionales de nutricin, llevadas a cabo en 1999 y 2006. En la
primera de estas encuestas, se analiz una muestra de 931 nios de 1 a 12
aos de edad, incluyendo 35 de 0.5 a 2 aos, 120 de tres a cuatro aos, y 776
de 5 a 11 aos de edad; 68% eran del rea urbana y 31.2% de la rural; 52.8%
eran del sexo masculino (ENSANUT 2006). Tomando como criterio para
identificar la deficiencia de hierro al porcentaje de saturacin de transferrina
menor de 16, se encontr una prevalencia de deficiencia de hierro de 66% en
los menores de dos aos; de 48.1% en los nios de tres a cuatro aos; y de
36.3% entre los nios de 5 a 11 aos. Para identificar anemia, se tom como
punto de corte una hemoglobina (Hb) menor de 95 g/L en nios de 6 a 11.9
meses de edad; de 110 g/L en nios de 12 a 71 meses de edad; y menor de
120 g/L en nios de 6 a 11 aos de edad (ambos sexos), ajustando el valor de
acuerdo con la altitud sobre el nivel del mar del lugar de residencia de la
poblacin (ENSANUT 2006).
La prevalencia de anemia en los nios de 6 a 11 meses de edad fue de 13.1%;
en los nios de 12 meses a tres aos de edad de 48.9% y entre los nios de 14
a 59 meses de edad, de 23.4%, para un promedio nacional de 27.2%. La
prevalencia en los nios de 5 a 11 aos de vida fue de 19.5%. En la ms
reciente encuesta nacional de salud y nutricin levantada en el pas en 2006, se
tom una muestra mayor de nios: 1 467 de 12 a 23 meses de edad, 1 562 de
24 a 35 meses, 3 589 de 36 a 59 meses y 14 666 de 5 a 11 aos de edad. Se
tomaron los mismos puntos de corte para identificar anemia, y se encontr una
prevalencia de 37.8% en los nios menores de dos aos; de 20% entre dos y
cinco aos de edad; y de 16.6% entre nios de 6 a 11 aos de edad. As, al

14

comparar los datos de 1999 con los de 2006, se observa que hubo una
disminucin de 4.3 puntos porcentuales en la prevalencia de anemia entre los
nios menores de cinco aos, con la mayor disminucin observada en los nios
de 12 a 23 meses, y de casi 3 puntos porcentuales en los nios de 5 a 11 aos
de edad (ENSANUT 2006).
Mxico ha hecho varios esfuerzos por disminuir la deficiencia de hierro en
preescolares. Congruente con la mayor disminucin de la prevalencia de
anemia en los nios preescolares de los terciles medio y bajo de nivel
socioeconmico, la prevalencia de anemia disminuyo cerca de 30 puntos
porcentuales, entre 1999 y 2006, en los beneficiarios de LICONSA (Salud
Pblica de Mxico, 2007). Lo que significa que la fortificacin de la leche
disminuyo notablemente la prevalencia de anemia tanto en relacin con su
medicin basal, en 1999, como en relacin con la poblacin nacional en 2006.
Adems, la prevalencia de anemia en la submuestra de beneficiarios de
Oportunidades de la ENSANUT 2006 fue ligeramente menor que la de una
submuestra de nios no beneficiarios de Oportunidades con edades y nivel
socioeconmico comparables, en especial en los de dos y cuatro aos (Salud
Pblica de Mxico, 2007).

15

Hiptesis
La prevalencia de anemia en muestras no probabilsticas de nios menores a 6
aos es mayor en Cuauhtmoc y Delicias que en Chihuahua y Ciudad Jurez.
Objetivos
Objetivo General
Estudiar la prevalencia de anemia en muestras no probabilsticas de
preescolares en Cuauhtmoc, Delicias, Chihuahua y Ciudad Jurez.

Objetivos Especficos

Evaluar la prevalencia de anemia en las muestras de Ciudad Jurez,

Chihuahua, Delicias y Cuauhtmoc.

Estudiar las diferencias en las prevalencias por regin, sexo y estado

nutricio.

16

CAPTULO 2
Materiales y Mtodos

Muestra y Criterios de Inclusin. El estudio fue transversal observacional

prospectivo en la poblacin menor de 6 aos de edad adscrita a jardines de
nios pblicos y privados as como en guarderas y estancias infantiles de las
ciudades participantes. Se seleccion al azar un nmero suficiente de estos
centros de tal forma que se puedo reclutar al menos 50 nios. Los criterios de
inclusin fueron nios menores de 6 aos de edad en buen estado de salud
general. Se excluyeron a nios con malformaciones congnitas o con signos
evidentes de enfermedad distintos a enfermedades de origen nutricional.
Consideraciones ticas. En la seleccin y levantamiento de informacin y
medidas antropomtricas de los participantes se considero oportunamente la
autorizacin del protocolo por parte de al menos uno de los padres y de las
autoridades escolares correspondientes. As mismo, el protocolo general del
estudio fue inscrito y revisado por la coordinacin de Investigacin del Instituto
de Ciencias Biomdicas (ICB).
Evaluacin Antropomtrica. Siguiendo tcnicas estandarizadas se obtuvieron
las mediciones del peso corporal con bsculas digitales (Tanita mod. 682) y la
talla con un estadmetro porttil (Seca mod. 208) para los mayores de 2 aos o
un infantmetro de fibra de vidrio con el extremo ceflico fijo y el podlico mvil
para los menores de 1-2 aos. Una vez hechas las mediciones, la clasificacin
del estado nutricional de los participantes se realizara en base a los indicadores
antropomtricos talla para la edad (T/E), peso para la talla (P/T), peso para la
edad (P/E) e ndice de masa corporal [peso (kg)/ Talla2 (m2)] para la edad
(IMC/E), segn la Organizacin Mundial de la Salud. Para esto se emple el
paquete estadstico de clculos antropomtricos (EPIINFO 6.0), basado en las

17

curvas de referencia y crecimiento estndar de nios americanos desarrollados

por el Centro Nacional para Estadsticas en Salud (NCHS, por sus siglas en
ingles) de los Estados Unidos de Amrica y adoptadas por la Organizacin
Mundial de La Salud (OMS) como patrn internacional. Los indicadores T/E,
P/E. P/T e IMC/E ubicados entre las -1.9 y 1.9 desviaciones estndar (DE)
sern considerados como normales. El peso bajo, talla baja y la emaciacin
sern definidas por los indicadores P/E, T/E y P/T -2DE, mientras que el
sobrepeso-obesidad fue definido por los indicadores P/T (en menores de 2
aos) e IMC/E (en los mayores de 2 aos) 2 DE.
Anemia. Mtodo de HemoCue: este es un mtodo en el cual se utilizo un
equipo porttil para medicin en terreno de hemoglobina. Requiere de
pequeas celdas, que ya contienen el reactivo seco en su interior, donde se
deposita una gota de sangre del dedo y es capaz de realizar la determinacin
en menos de 1 minuto. El valor obtenido no ser corregido por altitud ya que las
ciudades se encuentran a una altitud no mayor a los 2,000 metros sobre el nivel
medio del mar (Ruiz-Argelles et al., 1981)). Los criterios para determinar
anemia fueron los siguientes: Nios de 6-11 meses de edad (Hb<10.5 g/dL), 1223 (Hb<10.7 g/dL) y 24-71 (Hb<11.0 g/dL) ; (Salud Pblica de Mxico, 2007).
Anlisis Estadstico. Se utilizaron medidas descriptivas de tendencia central
para la exploracin inicial de los datos y eliminacin de valores fuera del
intervalo de confianza (CI 95%). Para el anlisis de las variables
antropomtricas se determinaron la media y desviacin estndar y con fines
comparativos entre grupos experimentales, estos se analizaran por el modelo
general linear de dispersin de la varianza (GLM-Anova) a un nivel de
significancia del 95% (p<0.05). Las variables discretas fueron expresadas en
trminos

de

su

frecuencia

analizadas

posteriormente

por

grupos

experimentales por su ji cuadrada. Los anlisis estadsticos se realizaran en el

programa NCSS 5.0 (2007).

18

CAPTULO 3
Resultados
Sujetos. Inicialmente se obtuvo la participacin de 1451 nios menores de 6
aos, pero al aplicar los criterios de inclusin y exclusin respectivamente, la
muestra analizada final qued reducida a solo 488 nios, es decir 33.6% de
ellos represent la muestra final aqu estudiada. De estos, el 46.5% pertenecan
a la ciudad de Chihuahua, 10.2% a Cuauhtmoc, 1.6% a Delicias y 41.6% a
Ciudad Jurez, en su mayora de sexo masculino y entre edades de 36 a 59.9
meses. De la evaluacin de hemoglobina se observ que un 21% padece de
anemia. En relacin al total de individuos analizados por plaza, la prevalencia
de anemia fue mayor en Delicias, luego Ciudad Jurez y en Cuauhtmoc y
Chihuahua fue muy similar (Tabla 3)
Tabla 3. Prevalencia de Anemia en Nios < 6 aos de 4 ciudades del Estado de
Chihuahua.

Total
Anemia

Chihuahua
n
%
37
16.3

Cuauhtmoc
n
%
8
16.0

Delicias
n
%
5
63

Ciudad
Jurez
n
%
52
25.6

Al comparar estos datos con los de ENSANUT 2006 se puede observar que la
ciudad de Delicias y Ciudad Jurez, estn muy por encima de la media Nacional
y estatal. Mientras que la anemia era ms frecuente en nios en Chihuahua y
Cuauhtmoc, lo fue en nias en Ciudad Jurez y Delicias (Tabla 4). Por ltimo,
analizando el estado nutricio de los nios con anemia se observa que la
mayoria se encuentran en buen estado aparentemente (65%) y con talla alta
(18%). El resto 7% son emaciados, 4% con talla baja y otros 4% con bajo peso,
en los que menos predomino este padecimiento fue en sobrepeso y obesidad
(Figura 3).

19

Figura 3. Prevalencia de anemia por ciudad, Estatal y Nacional

Tabla 4. Prevalencia de anemia por ciudad y gnero.

Total
Mujeres
Hombres

Chihuahua
n
%
10
27.0
27
71.1

Cuauhtmoc
n
%
2
25
6
75

Delicias
n
%
3
60
2
40

Ciudad
Jurez
n
%
30
57.6
22
42.3

Figura 4. Estado Nutricio de Nios < 6 aos Con Anemia.

20

Discusin
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas de malnutricin
que puede servir como indicador del estado nutricional en la poblacin.
Tradicionalmente se le ha asociado con la desnutricin crnica (desmedro),
aguda (bajo peso) y mixta (emaciacin). Sin embargo los cambios en el estilo
de vida actual, as como en hbitos alimentarios han provocado que este tipo de
problemas se presente tambin en el sobrepeso y la obesidad. (Hernndez,
2001). Particularmente, en Mxico persisten problemas de desnutricin en
menores de cinco aos, como la baja talla para la edad, la anemia y la
deficiencia de varias vitaminas y minerales, en especial hierro, cinc y vitamina
A. Adems, la mala nutricin por exceso (sobrepeso) se convirti en un
problema de salud pblica debido a que ha aumentado en menores de cinco
aos. (Gonzlez-Castell, 2007).
En el presente estudio encontramos que de los 488 nios del estado de
Chihuahua, el 21% padece de anemia, siendo este un elevado porcentaje que
demuestra la gravedad del problema. Este resultado no est muy lejos del
anlisis realizado en Mxico en el 2007, en el que afirma que la anemia y la
deficiencia de micronutrimentos ocurren frecuentemente en la mayora de los
grupos de edad. Ms de uno de cada cuatro nios menores de cinco aos
tienen anemia (27.2%). (INSP- IOM, 2007). As mismo, de la evaluacin de
hemoglobina por el mtodo Hemocue se observ que la mayor frecuencia de
anemia se encuentra en las poblaciones de Delicias (37.5%) y Ciudad Jurez
(25.6%), a comparacin de Chihuahua (16.3%) y Cuauhtmoc (16.0%).
Asumiendo el hecho de que las muestras de Cuauhtmoc y Delicias son
significativamente ms pequeas que las de Chihuahua y Ciudad Jurez,
asumimos que este factor es un determinante diferencial en los resultados de la
prevalencia de anemia y del estado nutricio entre estas poblaciones aqu
estudiadas.

21

Existen

diferencias

entre

las

concentraciones

de

hemoglobina

varan

dependiendo de la edad, las necesidades o requerimientos fisiolgicos del

individuo, su estado de salud, la situacin geogrfica del lugar donde reside,
entre otros factores (Salud Publica de Mxico, 2007). Aqu se encontr que los
nios con mayor tendencia a presentar anemia se encuentra entre las edades
de 36 a 59.9 meses (de 3 a 4.9 aos), siendo en su mayora hombres (datos no
mostrados). Esto hecho es opuesto al estudio Prevencin de la Obesidad en
Nios y Adolescentes de Origen Mexicano (INSP- IOM, 2007), el cual indica
que la prevalencia mxima de anemia ocurre en el segundo ao de vida (que es
cuando afecta a casi la mitad de los nios) pero disminuye a alrededor de 17%
a los cuatro aos. Sin embargo este mismo estudia seala que la deficiencia de
hierro afecta a casi dos tercios de los nios de entre 1 y 2 aos, y a menos de
50% entre 3 y 4 aos. (INSP- IOM, 2007). En este estudio no se demostr que
la anemia detectada es por deficiencia de hierro debido a que n o se evaluaron
las reservas de hierro corporales, sin embargo en una submuestra (n=10) se
pudo constatar que la deficiencia de hierro concurre con niveles de
hemoglobina por debajo de los 10 mg/dL, lo que en nuestro estudio represento
el 95% de los valores de hemoglobina analizados y diagnosticados como
anemia.
Las concentraciones de hemoglobina tambin puede variar por influencia de la
composicin corporal, dado que los requerimientos de oxigeno aumentan
notablemente cuando incrementa la masa magra (Vargas, 2006). Por lo
anterior, es lgico suponer que en un estado de nutricin normal, las
concentraciones sern mayores conforme mayor sea el ndice de masa
corporal, siempre y cuando esto implique incremento de masa magra y no
mayormente de la grasa. Es as como en los pacientes con obesidad puede
permanecer ms baja la concentracin de hemoglobina ya que el incremento de
la masa magra no aumenta en forma significativa los requerimientos de
oxigeno. (Arias, 1995). En este estudio, sin embargo, los casos de anemia

22

fueron mayormente repartidos entre estados deficitarios (15%) y estado nutricio

normal (83%) y solo un 2% de los casos tena anemia y sobrepeso/obesidad
respectivamente. Analizando el estado nutricio de los nios con anemia se
observa que la mayoria se encuentran en buen estado aparentemente (65%) y
con talla alta (18%). El resto 7% son emaciados, 4% con talla baja y otros 4%
con bajo peso, en los que menos predomino este padecimiento fue en
sobrepeso y obesidad (2%). De cualquier forma se pudo comprobar que este
grupo no es excento de presentar el problema.
Al igual que en muchos pases en desarrollo, la poblacin mexicana se
encuentra en un proceso de transicin epidemiolgica y est experimentando
una doble carga de enfermedad (Rivera et al., 2003). Si bien las tasas de
mortalidad infantil y la incidencia de enfermedades infecciosas han disminuido,
las estadsticas muestran un aumento significativo en obesidad y enfermedades
crnicas relacionadas, como diabetes, hipertensin y ECV en adultos. Al mismo
tiempo, an se observan altas tasas de desnutricin y problemas relacionados,
especialmente en ciertas subpoblaciones de nios mexicanos. Esta situacin
paradjica es el resultado de varios factores que se atribuyen en parte al
desarrollo desigual entre los diferentes grupos poblacionales y a las
desigualdades socioeconmicas.
Finalmente, en la actualidad se reconoce que Mxico se ubica como el pas con
mayor obesidad y sobrepeso, segn informe de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), avalado por la Secretaria de
Salud (Ssa). Por lo que la meta del Gobierno Federal para el 2012 es lograr
revertir el crecimiento de la prevalencia observada en nios de dos a cinco aos
a menos de lo existente en el 2006. La estrategia para la reduccin de este
problema se lleva a cabo por medio de programas gubernamentales puestos en
marcha durante este sexenio para combatir la obesidad, entre ellos, los
lineamientos para la venta de alimentos y bebidas industrializadas en los

23

planteles escolares, el programa Cinco pasos por Tu Salud y el Acuerdo

Nacional para la Salud Alimentaria, entre otros. (Segura, 2010)
Conclusiones
Aunque los resultados se oponen a la hiptesis de encontrar mayor prevalencia
de anemia en Cuauhtmoc y Delicias, siendo que la mayor prevalencia se
encontr precisamente en Ciudad Jurez con un 25.6%, se observa que la
prevalencia de anemia sigue presentndose en un grado importante por lo que
se sugiere que este estudio de paso a otros para una adecuada intervencin en
el control de este problema, adems del mejoramiento del estado nutricio de los
menores de 6 aos de edad.
Recomendaciones
Para tratar y prevenir la anemia es necesario implementar cambios en la
alimentacin de los nios, aumentando la biodisponibilidad del hierro en su
dieta, en medida que lo permita la situacin econmica familiar. A travs de la
aplicacin de diversas estrategias que requieren de la accin concertada de
diferentes instituciones y sectores gubernamentales, as como de miembros
activos de las comunidades, educadores, extensionistas, grupos de riesgo y sus
familias, etc. Donde la clave para lograr la integracin de estos es el nutrilogo.
Por medio de las escuelas se debe interesar a los padres por los problemas de
alimentacin de sus hijos, ya que esto afecta principalmente su rendimiento
escolar. Educarlos para aumentar el consumo de cereales enriquecidos en
hierro y sobre todo de carnes. Dando nfasis en que deben acompaarlos con
jugos ctricos para facilitar su absorcin. Adems de orientar a los nios sobre
una buena alimentacin. Para evitar problemas de excesos como la obesidad y
sobrepeso, y de dficit como la desnutricin.

24

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