Universidad La Salle.

Facultad Mexicana de Medicina.

Curso de Extensin Universitaria para la Preparacin del Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Mdicas.

Paciente femenino de 28 aos de edad que inici con visin borrosa de ojo
izquierdo el da de ayer por la maana.
A la exploracin oftalmolgica
presenta: Ojo derecho: agudeza visual 20/30 que mejora a 20/20 con
estenopeico; presin intraocular=18 mmHg; cornea transparente; Iris regular y
reactivo; cristalino transparente;

Ojo izquierdo: agudeza visual 20/400 que mejora a 20/150 con estenopeico;
presin intraocular=17 mm/Hg; cornea transparente; iris regular y reactivo;
cristalino transparente; Fondo de ojo en siguiente fotografa:

1. La evaluacin mdica del fondo de ojo corresponde a:

a. Excavacin papilar ojo derecho 3/10, excavacin ojo izquierdo 10/10

b. Coloracin y excavacin papilar ojo derecho normal; ojo izqiuierdo
papila hipermica con borramiento de los bordes, ceja
neurorretiniana no perceptible
c. Ojo derecho excavacin 3/10, ceja neurorretiniana regular,
coloracin adecuada; ojo izquierdo: papila hemorrgica con exudados
d. Ojo derecho: Mcula con brillo y coloracin normal; papila excavacin
310; Ojo izquierdo: Mcula con brillo coloracin oscura; papiledema
8/10

2. El estudio de eleccin ms adecuado a solicitar en esta paciente es:

a. Campos visuales
b. Tomografa axial computarizada de craneo

c. Flourangiograa de retina
d. Tomografa de coherencia ptica
e. Resonancia Magntica Nuclear

3. El diagnstico a sospechar es:

a.
b.
c.
d.
e.

Glaucoma primario de ngulo abierto

Neuritis ptica anterior por esclerosis mltiple
Neuritis ptica retrobulbar
Oclusin de vena central de retina
Papildedema

4. El tratamiento de eleccin para acelerar la mejora de la AV es:

a.
b.
c.
d.

Anlogo de prostaglandinas tpico, timolol y dorzolamida

Aplicacin de antiangiogncio intravtreo
Esteroide IV (metilprednisolona) seguido de prednisona 1gr/kg VO
Anticoagulantes sistmicos

La paciente no se realiza los estudios indicados y regresa 2 aos despus

refirindose sin visin en ojo izquierdo y con una baja visual desde hoy
por la maana de ojo derecho.
La agudeza visual de ojo derecho es de 20/100 que no mejora y de ojo
izquierdo de movimiento de manos (o sombras).
El fondo de ojo izquierdo se observa de la siguiente manera:

5.- El diagnstico a pensar en este momento es:

a.
b.
c.
d.

Neuritis ptica anterior ojo derecho/atrofia ptica ojo izquierdo

Neuritis ptica anterior ojo derecho/papiledema ojo izquierdo
Neuritis ptica anterior ambos ojos
Atrofia ptica ambos ojos