Fisiologa de colon

Apuntes de clase

Fisiologa de colon:
El colon va desde la vlvula ileocecal hasta la unin anorrectal. Es
importante su motilidad, absorcin, secrecin, inmunologa e inervacin. El
intestino es considerado el segundo cerebro pues el peso del material
neurolgico del intestino (plexos) es similar el peso del cerebro.
Funcin ileocecal y competencia valvular:
La vlvula ileocecal est normalmente cerrada. Se abre por la actividad
motora ileal o por la dilatacin del leon terminal. Se cierra por dilatacin del ciego.
La vlvula ileocecal puede ser continente o incontinente. Evita que pase el
contenido colnico al leon.
Vascularizacin y flujo sanguneo colorrectal:
El colon derecho est irrigado por rama de la arteria mesentrica superior.
La mesentrica inferior irriga el colon izquierdo y el recto. Hay una comunicacin
entre circulacin de colon derecho con colon izquierdo. El retorno venoso lleva la
sangre hacia el circuito portal y hacia el hgado. Las lesiones isqumicas del
intestino tienen una alta mortalidad. Las malformaciones vasculares se llaman
angiodisplasias. La primera causa de isquemias intestinales en gente menor de 50
aos es el consumo de drogas.
Absorcin de agua y electrolitos:
Es la funcin fundamental del colon. La digestin son procesos qumicos
que tienen por objetivo reducir el tamao de los alimentos. As las clulas
epiteliales absortivas pueden realizar su funcin. Hay una digestin luminal, por
medio de enzimas, y una digestin de membrana.
Las funciones que permiten la digestin y la absorcin son la motilidad
(movimientos destinados a mezclar y propulsar el contenido) y la secrecin
(sustancias con poder digestivo o lubricante). Las molculas resultantes de la
digestin se movilizan desde el lumen intestinal hacia la sangre o linfa para ser
distribuidas hacia las clulas del organismo. La mayor parte de la digestin y
absorcin de los alimentos ocurre en el intestino delgado.
La funcin absortiva del colon se basa en la degradacin bacteriana de
hidratos de carbono. La funcin absortiva relevante es de agua y electrolitos. Hay
absorcin de otros productos, de la digestin bacteriana de hidratos de carbono y
cidos grasos de cadena corta (propinico, butrico y actico). Puede absorber
hasta un 7% de los requerimientos calricos de un adulto.

Andrea Straub Valdivieso

II de Medicina 2009 U. de Chile
FCM II - Digestivo

Fisiologa de colon
Apuntes de clase

El intestino humano carece de celulasa, enzima que hidroliza uniones glucosa de celulosa y hemicelulosa. Esto permite el paso de fibra diettica. Los
cidos grasos de cadena corta son absorbidos en el colon para su nutricin.
El transporte de agua y electrolitos es complejo.
Flora colnica:
La flora intestinal es individual en cada persona. Permite la maduracin del
sistema inmune, y el desarrollo de la morfologa intestinal normal. Hay una
mantencin de la respuesta inflamatoria continuada y balanceada
inmunolgicamente. Refuerza la funcin de barrera de la mucosa intestinal.
Previene la adhesin de microorganismos patgenos y entrada de alergenos.
Contribuye a requerimientos corporales de vitaminas Biotina, complejos B y
vitamina B12. Es importante en antibiticos, enfermedades y envejecimiento. La
flora patolgica provoca una destruccin fsica de la barrera colnica.
Hay microorganismos no patgenos que estn permanentemente en el
tracto gastrointestinal. Hay en el intestino dos tipos de flora: las bacterias nativas
(adquiridas el primer ao de vida) y bacterias transitorias (ingeridas continuamente
del ambiente, en alimentos y bebidas).
Existen dos partes en el tubo digestivo relacionadas con bacterias. La
primera es la parte superior: esfago, estmago y duodeno. Hay escasas
bacterias adherentes a la mucosa o en trnsito. El cido, la bilis y el jugo
pancretico destruyen a la mayora de los microbios ingeridos. La actividad motora
fsica, propulsiva, impide colonizacin estable del lumen. Hay alrededor de 103
bacterias. En el yeyuno hay 104 bacterias. En el leon terminal hay alrededor de
107 aerobios, algunos anaerobios. En el colon hay 1012 organismos anaerobios.
En resumen, en el intestino superior hay trnsito rpido, densidad
bacteriana baja, alto impacto en la funcin inmune, interaccin entre bacterias y
estructuras linfticas de la mucosa del intestino delgado. En el colon hay un
trnsito lento, proliferan microorganismos y fermentan sustratos disponibles en la
dieta como secreciones endgenas. El intestino adulto tiene de 300 500
especies bacterianas. Alrededor de un 50% no han sido identificadas, y no son
cultivables. 30 a 40 tipos de bacterias constituyen el 99% de la poblacin total.
Motilidad propulsiva:
Estn en el intestino los plexos de Meissner y Auerbach. Los movimientos
estn destinados a la mezcla y a la propulsin del contenido. Las clulas de Cajal
son las responsables de ser marcapaso intestinal, condicionando la amplitud y
frecuencia del ritmo elctrico basal en el intestino. Actan el vago, actividad
simptica y hormonas (VIP, GIP, gastrina, motilina y secretina).
Hay varios reflejos intestinales importantes: la ley intestinal es la propulsin.
Hay reflejos intestino-intestino. Hay adems un reflejo gastroileal y gastroclico.
Existen varios patrones de movimiento en el colon. La capa muscular externa del
colon est dispuesta en tres bandas. Estas son las que realizan la propulsin del
bolo. El bolo tiende a estacionarse en el rea sigmoidea, donde hay movimiento
antergrado y retrgrado. Existen las ondas haustrales, que mezclan el contenido.
Hay peristalsis reversa, que retienen el bolo fecal en el rea sigmoidea sin dejarlo
ir al rea del colon terminal. Hay tambin movimientos masivos, que mueven
Andrea Straub Valdivieso
2
II de Medicina 2009 U. de Chile
FCM II - Digestivo

Fisiologa de colon
Apuntes de clase

grandes cantidades hacia distal. Una persona debera ir entre tres veces al da y
una vez cada tres das a defecar.
Funcin rectoanal:
El aparato esfinteriano responde a al distensin. El reflejo rectoanal permite
la relajacin del esfnter interno y la contraccin del esfnter externo, por distensin
de la ampolla rectal. La defecacin es una relajacin voluntaria del esfnter anal
externo y del msculo puborrectal. Hay relajacin del elevador del ano y un
aumento de la presin intraabdominal.
Algo importante en la funcin intestinal es la formacin de divertculos en el
colon. Tienen mayor incidencia en la poblacin con ms edad.
La constipacin se cataloga en subgrupos: constipacin funcional de
trnsito lento, trastorno funcional digestivo con constipacin, y retardo del
vaciamiento. Esto se puede estudiar con marcadores.

Andrea Straub Valdivieso

II de Medicina 2009 U. de Chile
FCM II - Digestivo