BORDETELLA

8 especias, 4 importantes:
o B. pretussis (tos ferina)
o B. Parapertussis (tos ferina)
o B. bronchiseptica (bronquitis)
o B. holmesii (infeccines respiratorias)
Cocobacilo gram -, aerobio , inmvil, capsulado y filamentado
Oxidan aminocidos pero no fermentan carbohidratos
Sensibles a metabolitos txicos, por lo que requiere un cultivo con
carbn, almidn, sangre o albumina, los cuales amortiguan los
txicos.
B. pertussis

La infeccin depende de la exposicin y adherencia de la bacteria al

ap. Respiratorio, crecimiento y dao tisular, adems de una toxicidad
sistmica (no tan grave)
Fact. virulencia

Capsula: proteccin ante la fagocitosis

Adherencia:
o Hemaglutinina filamentosa: facilita la unin a integrinas
glucoproteicas sulfatadas de las membranas de las clulas
respiratorias, asi como a CR3 (receptor de los macrfagos),
desencadenando la fagocitosis de la bacteria sin reaccin
oxidativa, de manera que le permite replicarse
intracelularmente
o Tox. Pertussis: posee 1 subunidad toxica (S1) y 5 subunidades
de unin (S2 a S5, con 2 S4):
S2: se une a la lactosilceramida de las cel. Respiratorias.
S3: se une a receptores de las cel. Fagociticas,
aumentando el CR3 (protena receptora) en la superficie
celular, facilitando la unin mediada por pertactina
(protena ext. de membrana), hemaglutinina filamentosa
impidiendo la fagocitos de la bacteria.
o Fimbrias: se unen a las clulas, estimula la inmunidad humoral
pero no se tiene claro su papel en la enfermedad.
Toxinas:
o Tox. Pertusis:
S1: actividad ribosilasa de difosfato de adenosina que
inactiva a la protena G inhibitoria (regula AMPc), de
manera que aumenta la concentracin de AMPc y de
secreciones respiratorias; tambin inhibe la muerte por
fagocitosis y la migracin de monocitos
o Adenil cilcasa/hemolisina: Se activa por la calmodulina, cataliza
ATP en AMPc, inhibe quimiotaxis, fagocitosis y destruccin por
leucocitos
o Tox. Dermonecrotica: termolbil.
Dosis Bajas: vasoconstriccin perifrica, isquemia local,
migracin de leucocitos a espacios extravasculares y
hemorragia
Dosis Altas: destruccin tisular localizada
o Citotoxina traqueal: afinidad por cel. Respiratorias

Dosis bajas: cilioestasis (inhibe movim. De cilios)

Dosis altas: destruye cel. Ciliadas e impide su
regeneracin, estimula la produccin de I-L 1
produciendo fiebre
Lipopolisacaridos: activa la via altern. Complemento y la
liberacin de citocinas

Fisiopatogenia

Llega y se adhiere al tracto respiratorio (fact. Adherencia)

Se multiplica con rapidez (Hemaglutinina) e interfiere con la accin
ciliar de las cel. respiratorias (citotox. Traqueal) acumulando moco
Irritan a las clulas superficiales (tox. dermonecrotica, traqueal)
produciendo tos y linfocitosis.
Necrosa el epitelio (tox. Dermonecrotica y citotox. traquea) e
infiltracin polimorfonuclear, inflamacin peribronquial y neumona
intersticial.
Los bronquios ms pequeos se obstruyen con moco, producen
atelectasia, disminucin del oxigeno y por ende convulsiones.
Por ultimo, la toxina pertusis y la adenilato ciclasa inhiben las cel.
Fagociticas
Epidemiologa

Cosmopolita, afecta a nios y personas no vacunadas

Reservorio: hombre
Medio de propagacin: persona-persona por partculas aerosolizadas
infectadas
Clinica

Incubacion: 7 -10 dias

3 fases:
o Catarral (1-2 semanas): similar al catarro, malestar general,
estornudos, febrcula, aqu se observa el numero mximo de
bacterias
o Paroxistica (2-4 semanas): las cel. Epiteliales ciliadas son
expulsadas del rbol respiratorio, se altera la expulsin de
moco provocando tos frecuente, estridor respiratorio, vomito,
agotamiento y leucocitosis
o Convalecencia (3-4 semanas): disminuye la tos paroxstica, y
se complica ocn neumona, convulsiones y encefalopatias
Diagnostico

Cultivo con carbn de Regan-Lowe, glicerol, peptonas y sangre de

caballo (35C) en cmara de humidificacin, aunque no es totalmente
fiable (de salir negativo no negara la presencia de la bacteria)
Fluorescencia directa con anticuerpos poli y monoclonales especficos
PCR (prueba de amplificacin de ac. nucleicos)
ELISA para B.pertussis
Tratamiento

Macrlidos en adultos (eritro, acitro y claritromicina), los cuales

inhiben la 50s, efectivos durante la fase infeccionsa, no
recomendable para nios (problemas oseos)
Fluoroquinolona o trimetoprim en nios
Profilaxis

Eritromicina si se sospecha
Vacuna (tox. Inactivas); se administra a los 2, 4, 6, 15 y 18 meses
de edad, se refuerza a los 4 y 6 aos. La vacuna adulta se
administra a los 11-12 y se refuerza 19-65 aos