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Ema DdaMANU
Ema DdaMANU
Imprime: RBS
ISBN: 978-84-95180-32-2
Equipo de Trabajo:
E. Manuel Garca Prez y ngela Magaz Lago disearon el
instrumento, dirigieron y coordinaron el proyecto, supervisaron el
anlisis de datos, elaboraron las conclusiones definitivas y este
manual de referencia.
AGRADECIMIENTOS
Las Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de Atencin,
ESMIDAs, se han desarrollado a lo largo de los ltimos 3 aos;
constituyendo una ampliacin, mejora y actualizacin de las
Escalas Magallanes de Identificacin de TDAH: EMTDA-H.
Protocolo Magallanes
La gran ventaja que supone para el evaluador el uso de los Protocolos Magallanes
consiste en disponer de todo un conjunto de instrumentos que comparten un mismo
modelo conceptual, con lo que las variables que evalan se encuentran relacionadas
funcionalmente entre s y la elaboracin de conclusiones psicodiagnsticas es rpida y
sencilla.
Como valor aadido a las ventajas anteriormente descritas, los Protocolos Magallanes hacen
posible que el diseo de Planes de Intervencin PsicoEducativa resulte una tarea
cmoda, breve y muy eficaz para el logro de los objetivos que se propongan.
Ya disponibles los siguientes Protocolos Magallanes de Evaluacin de:
Pa r a m s i n f o r m a c i n v i s i t e l a p g i n a :
5
www.protocolomagallanes.es
AVISO DE COPYRIGHT
La legislacin prohibe la reproduccin, con o sin fines lucrativos, de las obras sobre las cuales no se
poseen los derechos correspondientes.
1 Los diversos Cuestionarios que constituyen las escalas ESMIDAs, para uso exclusivo con sujetos
destinatarios de la accin profesional del comprador.
2 Solamente puede llevarse a cabo la reproduccin mediante fotocopias del original o impresin
directa desde el CD. No se autoriza cualquier otro medio de reproduccin.
3 nicamente puede hacerse entrega de las copias realizadas segn los apartados anteriores a
Profesionales que formen parte de la planta laboral docente o teraputica del Centro Educativo o
Rehabilitador que haya adquirido el Test, para su aplicacin en el propio Centro.
No se autoriza la entrega de copias a terceras personas.
La entrega de reproducciones de todo o parte del material del test a terceras personas.
Cuando las personas destinatarias de la formacin no sean personal laboral del Centro, se deber
solicitar permiso por escrito al Grupo Editor, quien lo proporcionar sin cobro de derechos, si
considera la actividad no lesiva para los derechos de autor.
El Grupo ALBOR-COHS desea hacerle saber que este material es el producto de muchas horas
de revisin bibliogrfica, reflexin, elaboracin, ensayos, aplicaciones piloto y experimentales
...., para poder ofrecrselo con la mxima calidad tcnica posible. Si ha merecido su atencin
y usted o su organizacin lo han valorado positivamente para desear obtenerlo, le
agradeceremos que colabore en la medida de sus posibilidades para evitar el perjuicio que
supone su reproduccin ilegal.
El Protocolo Magallanes solamente podr seguir adelante si el conjunto de autores, grupo
editor y usuarios, mantenemos una actitud de colaboracin y respeto mutuo.
NDICE
I.
INTRODUCCIN
II.
FICHAS TCNICAS
III.
CARACTERSTICAS
IV.
BIBLIOGRAFA
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.1
Introduccin general
Antecedentes
Fundamentos conceptuales
Modelo bio-psico-social del DAH/TDAH
Modelo bio-psico-social del DEA/TDEA
ESMIDA-N
ESMIDA-r
ESMIDA-J
ESMIDA-A
ESMITDA-J
ESMITDA-A
Pg.
11
13
16
22
23
27
28
29
30
31
32
Finalidad
Descripcin
Materiales
Administracin
Correccin e interpretacin de resultados
Software de Tipificacin TIPI-SOFT
Introduccin de datos SOFT
Informacin al usuario
Bibliografa de Referencia
35
36
41
42
44
47
47
48
51
SUGERENCIAS:
1.
2.
3.
4.
Guarde cada Cuestionario para utilizarlo como original, a partir del cual poder hacer cuantas
copias necesite en sus futuros procesos de evaluacin.
Recuerde que, como usuario registrado, puede solicitarnos el instrumento en otras versiones
idiomticas disponibles sin coste adicional.
Nuestro Gr up o mantiene en la seccin editorial de su pgina web www.gac.com.es un
apartado dedicado a actualizaciones de sus productos que le sugerimos visite con
regularidad.
GLOSARIO DE TRMINOS:
DA:
DEA:
DAcH:
DAH:
TDA:
TDAH:
Trastorno por Dficit de Atencin sin Hiperactividad [subtipo Inatento del DSM-IV]
Trastorno por (a causa de) Dficit de Atencin con Hiperactividad
[subtipo Combinado del DSM-IV]
ESMIDA - Padres, Profesores: Escalas Magallanes de Deteccin de Adolescentes con DAH o TDAH
E
S
M
I
D
A
s
I. INTRODUCCIN
Introduccin general
Antecedentes
Fundamentos Conceptuales para la
elaboracin de dos escalas independientes:
DAH/TDAH
DA/TDA
1.1
Introduccin general
En los ltimos aos del siglo XX y comienzos del actual, los denominados
"Trastornos por Dficit de Atencin con y sin Hiperactividad" se han ido
convirtiendo en el problema infantil ms frecuente en las consultas psiquitrica y
psicolgica.
En cualquier caso y sea por los motivos que fueren, la realidad es que los TDAs
son los problemas infantiles de mayor actualidad e inters, lo cual conlleva la
necesidad para los profesionales de la Psicologa Clnica y Educativa y la Medicina:
Pediatra, Psiquiatra y Neurologa, de dotarse de instrumentos de evaluacin que
resulten a la vez suficientemente vlidos, eficaces y de uso sencillo.
los profesionales sin mucha experiencia puedan realizar su trabajo con rapidez y
eficacia. Aqullos que poseen ms experiencia podrn reducir su porcentaje de
errores y sus dudas y, sobre todo, podrn efectuar el diagnstico, con menor coste
para el paciente, tanto econmico como emocional, de modo que se pueda
disear y poner en marcha un Plan de Intervencin lo antes posible.
Con alguna frecuencia, las familias informan que llevan meses e incluso
algunos aos, de profesional en profesional, sin haber obtenido un diagnstico
concreto y unnime y, sobre todo, sin haber dispuesto de un tratamiento eficaz
para resolver la situacin de "trastorno" que sufren tanto el sujeto como su familia
y otras personas involucradas en la relacin con aqul (profesores, amigos, etc.)
Por otra parte, las Escalas Magallanes de Identificacin del TDA-H, obtuvieron
una validacin excelente para la identificacin, entre los 5-6 y los 10-12 aos, de
los mismos sujetos (nios y nias con TDAH), pero obviaban igualmente a los
Inatentos, adems de que sus elementos resultaban progresivamente menos
vlidos a medida que aumentaba la edad del sujeto (desde los 10 aos en
adelante)
1.2
Antecedentes
Desde hace varios aos y en algunos casos, los aos son muchos, los
profesionales han venido empleando diversos instrumentos de observacin
conductual, pudiendo citar entre otros los siguientes, por ser los ms conocidos en
nuestro medio:
Escalas para Padres y Maestros de Conners
Escala Werry-Weiss-Peters
Escala Wender-Utah
Cuestionario CBCL (Achenbach)
Escalas BASC (Reynolds y Kamphaus)
Pese a ello, muchos profesionales los han venido empleando con la citada
funcin diagnstica, habiendo llegado algunos a plantearse incluso su "validacin".
Esto ha llevado a mltiples errores de diagnstico y, posteriormente, de
tratamiento. En el caso del Oeste de Australia, ha producido el efecto de que la
Asamblea Legislativa del Parlamento del Gobierno Autnomo de la regin
encargase un estudio riguroso a un Comit de Expertos, entre cuyas conclusiones
destaca el hecho de haber constatado que ms de un 50% de los casos
diagnosticados de TDAH son errneos [Inquiry into Attention Dficit Hyperactivity
Disorder in Western Australia. Perth. October, 2004; www.parliament.wa.gov.au]
Desde un punto de vista psicomtrico existen otros instrumentos tales como las
Attention Deficit Disorders Evaluation Scale de McCarney (1989) o el AttentionDeficit Hyperactivity Disorder Test (Gilliam, J.E., 1995)
13
Con todo, a partir de los trabajos de Carlsson y Mann (2002), Lahey y otros
(1985, 1987, 1988, 2002) Milich y otros (2001), Bauermeister y otros (2002),
Bauermeister, Barkley y otros (2003) todos estos instrumentos han quedado de
alguna manera obsoletos, ya que no permiten la diferenciacin clara entre las
personas con TDA (Inatentos) y con TDAH (Hiperactivos), siendo este el
principal objetivo de los instrumentos que incluimos aqu.
The term attention deficit disorder has been adopted for the condition which is
caracterized by. the inability to self-regulate focused attention
El TDAH se puede tratar para mitigar sus efectos, pero no desaparece nunca.
Evidentemente, como muy bien ha sintetizado la "sabidura popular":
lo que mal empieza, peor acaba.
15
1.3
Fundamentos conceptuales
1.3.1. Del Dficit de Atencin con Hiperactividad al
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad
Comnmente las personas hablamos de salud fsica y de salud mental. La salud
fsica se refiere a un perfecto estado de funcionamiento de los rganos y tejidos
del cuerpo, de modo que una persona con diabetes o con insuficiencia cardiaca,
respiratoria o renal, se reconoce como "persona enferma".
Por esta razn, desde que el conocimiento cientfico, basado en los hechos y no
en las creencias, descart la existencia de lesin cerebral o dao cerebral en los
nios y adolescentes denominados hasta entonces con "Sndrome de Dficit de
Atencin con Hiperactividad", este tipo de personas han pasado a ser consideradas
desde el punto de vista mdico profesional, como nios o adolescentes con un
"Trastorno por...Dficit de Atencin con Hiperactividad". De esta manera se asume
que se trata de un problema de conducta y no de un problema fsico (trastorno de
conducta en lugar de trastorno fsico) y que puede constituirse en un problema de
salud, en tanto en cuanto, la forma en que el entorno trata al nio o adolescente
con la condicin biolgica DAH, provoca o favorece situaciones de inadaptacin
con los consiguientes estados emocionales alterados y comportamientos
socialmente inadecuados.
18
Desde otra perspectiva, por diversas razones, entre las que quizs se encuentre
la falta de experiencia en el diseo de instrumentos de evaluacin conductual, se
han cometido errores importantes que afectan a la validez de los instrumentos o a
su fiabilidad.
A fin de poder adecuar los procesos de diagnstico diferencial de los TDAs a los
conocimientos empricos actuales y adelantndonos a lo que muchos
investigadores consideran que propondr el futuro DSM-V o la CIE-11, hemos
elaborado las nuevas Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de Atencin
(ESMIDAs) a partir de la experiencia obtenida con las anteriores Escalas
Magallanes de Identificacin del TDAH (EMTDA-H) bajo los presupuestos
generales siguientes:
1. El constructo a medir se define previamente de manera explcita, concreta y
operativa.
19
20
*********
21
Figura 1.
Figura 1: Modelo biopsicosocial explicativo del Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH)
Figura 2: Modelo biopsicosocial explicativo del Trastorno por Dficit de Atencin sin
Hiperactividad (TDA)
E
S
M
I
D
A
s
2.1
Nombre:
ESMIDA -N
Administracin:
Individual
Duracin:
De 10 a 15 minutos
Niveles de Aplicacin:
De 5 a 9 aos
Finalidad:
*********
27
2.2
Nombre:
ESMIDA -r
Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de Atencin en Nios:
ESMIDA-r
Escala Magallanes de Identificacin de Dficit de Atencin por los
Padres: ESMIDA-r (retrospectiva)
Autores:
Administracin:
Individual
Duracin:
De 10 a 15 minutos
Niveles de Aplicacin:
De 10 a 13 aos
Finalidad:
*********
28
2.3
Nombre:
ESMIDA -J
Administracin:
Individual
Duracin:
De 5 a 10 minutos
Niveles de Aplicacin:
De 14 a 18 aos
Finalidad:
*********
29
2.4
Nombre:
ESMIDA -A
Administracin:
Individual
Duracin:
De 5 a 10 minutos
Niveles de Aplicacin:
Finalidad:
*********
30
2.5
Nombre:
ESMITDA -J
Autores:
Administracin:
Individual
Duracin:
De 5 a 10 minutos
Niveles de Aplicacin:
De 14 a 18 aos
Finalidad:
*********
31
2.6
Nombre:
ESMITDA -A
Autores:
Administracin:
Individual
Duracin:
De 5 a 10 minutos
Niveles de Aplicacin:
Finalidad:
*********
32
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A
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III. CARACTERSTICAS
Finalidad
Descripcin
Materiales
Aplicacin
Correccin e Interpretacin de los Resultados
Software de Tipificacin: TIPI-SOFT ESMIDAS
Introduccin de datos: SOFT
Informacin al Usuario
3.1
Finalidad
Las Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de Atencin en Nios,
Adolescentes y Adultos: ESMIDAs, se han diseado con una finalidad doble:
1. Por una parte, obtener informacin fiable y relevante sobre el modo habitual
de comportarse de un nio, adolescente o adulto, que corresponde a las
caractersticas de las personas con la condicin dficit de atencin
sostenida e hiperactividad (DAH) o con la condicin dficit de eficacia
atencional sin hiperactividad (DA o DEA)
2. Por otra parte, encontrar evidencias claras de que este modo habitual de
comportarse es un factor que predispone para el establecimiento de
situaciones de inadaptacin social (problemas de conducta en casa, en el
aula, con amistades, compaeros,...), de dificultades de aprendizaje o
laborales o bien de inadaptacin personal (estados de ansiedad, depresin,
baja autoestima,...)
Obviamente, esto facilitar establecer el diagnstico clnico de trastorno por
DAH o por DA y, en el caso de una deteccin temprana de alguna de las dos
condiciones (DAH/DA), poder disear planes de intervencin que eviten llegar a
situaciones de trastorno por cualquiera de ellas.
En el caso de nios, las ESMIDA-N, solamente permite la identificacin o el
diagnstico de la condicin DAH o DEA, pero no as la identificacin de una
situacin de trastorno y una valoracin del mismo, la cual debe complementarse
con otros cuestionarios o tests (Protocolo de Evaluacin General y Especfica de
los TDAs)
En el caso de los adolescentes y los adultos, una vez confirmada una de ambas
condiciones, como caracterstica de la persona, las escalas ESMITDA-J y
ESMITDA-A permiten identificar la existencia o no de trastorno por dficit de
atencin con o sin hiperactividad (TDA o TDAH) y, en su caso, valorar la intensidad
y la amplitud del mismo.
*********
35
3.2
Descripcin
3.2.1. Escalas Magallanes de identificacin de DAH/DEA en Nios
Las Escalas ESMIDA-N estn constituidas por un conjunto de elementos,
agrupados en forma de dos escalas independientes.
6 elementos
6 elementos
6 elementos
6 elementos
A cada escala debe responder, bien el profesor/a tutor/a, bien uno o ambos
padres conjuntamente.
Se solicita a Padres y Maestros que informen, respecto de su hijo/a o alumno/a,
la frecuencia con que, a su juicio, muestra los comportamientos indicados en cada
una de las Escalas.
36
*********
37
3.2.2.
Por ello, la ESMIDA-r, est constituida por un cuestionario que incluye las
mismas preguntas que la ESMIDA-N, sobre las cuales se solicita (exclusivamente
a los padres) que informen, para cada indicador conductual, si su hijo/a lo ha
manifestado de manera habitual y generalizada durante algn tiempo (y si todava
lo manifiesta)
3.2.3.
38
Varones
Mujeres
Total
1.235
1.300
2.535
Varones
Mujeres
Total
667
530
2.197
Adultos:
3.2.4.
A los adultos se les requiere que informen sobre los mbitos: Laboral,
Familiar, Social y Personal.
*********
40
3.3
Materiales
*********
41
3.4
Administracin
3.4.1.
Aunque se presentan en forma de cuestionario con la posibilidad de autoaplicacin, se aconseja emplear este instrumento como gua de una entrevista.
Preferiblemente se contar con ambos padres, de forma que se puedan contrastar
las respuestas de cada uno de ellos y establecer un consenso en las respuestas. Si el
nio ha sido cuidado por otro familiar debera ser con esta persona con quien se
desarrolle la entrevista.
Se procurar efectuar las preguntas de forma flexible, de modo que quede claro
para el entrevistado que deseamos asegurar o descartar la frecuencia habitual de
comportamiento, su presencia como hbito desde los tres-cuatro aos de edad y su
generalizacin a cualquier lugar y poca.
3.4.2.
A partir de los nueve aos de edad y, en funcin del tipo de educacin recibida,
las experiencias previas y otras aptitudes como el nivel intelectual, algunos
indicadores conductuales -especialmente los de hiperkinesia- tienden a dejar de ser
valorados por padres y profesores como muy frecuentes o casi siempre. Por este
motivo, se recomienda utilizar esta versin, en forma de entrevista con los padres,
quienes deben informar al evaluador del perodo evolutivo durante el cual el hijo
manifest los indicadores de las Escalas como pautas habituales de comportamiento
en cualquier lugar o momento.
Con esto se resuelve el problema planteado cuando los padres tienden a
comparar cmo se comportaba antes a cmo se comporta ahora, que suele ser
mejor; lo cual no es bice para que siga siendo una pauta comportamental propia
de una persona con la condicin DAH o DEA. Si el nio ha sido cuidado por otro
familiar debera ser con esta persona con quien se desarrolle la entrevista.
42
3.4.3.
3.4.4.
**********
43
3.5
44
3.5.2.
3.5.3.
45
3.5.4.
Escolar, 16; Familiar, 4; Amistades, 2, nos indican que solamente est afectada su
rea escolar, pero muy poco la familiar y prcticamente nada la social.
Nos encontraramos con un caso de trastorno moderado.
En cambio, el caso siguiente:
Escolar, 18; Familiar, 14; Amistades, 8, nos indican que estn afectadas de manera
importante sus reas escolar, familiar y social. Este sera un caso de trastorno
grave.
Por otra parte, en adultos existe mucha mayor variedad de situaciones, pero la
valoracin se realizara de igual modo, considerando las cuatro reas
mencionadas: laboral, familiar, social y personal.
46
3.6
TIPI-SOFT ESMIDAs
Las Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de
Atencin, ESMIDAs, incluyen un programa informtico
denominado TIPI-SOFT por analoga con otros productos,
de naturaleza psicomtrica, del mismo grupo editor. No
obstante, las ESMIDAs no son tests psicomtricos, sino
instrumentos de evaluacin conductual.
3 .7
SOFT:
El SOFT ESMIDAs puede ser instalado y utilizado en
tantos ordenadores como desee. Es un programa muy
til, ya con l podr, por ejemplo, adelantar trabajo
cuando no se encuentre en el lugar donde tiene el
TIPI-SOFT ESMIDAs instalado. Tambin es una
opcin interesante cuando no quiera que la persona
que introduce los datos vea los resultados que de ellos
se derivan.
Su funcionamiento es similar al del TIPI-SOFT
ESMIDAs, pero no permite visualizar los informes de
resultados.
47
3.8
Informacin al Usuario
2.
Por tal motivo, le agradeceremos que nos remita la informacin que le parezca
pertinente sobre sus propios resultados en la utilizacin de este instrumento:
dificultades que ha podido encontrar durante su empleo, resultados obtenidos, y, en
general, toda clase de sugerencias que nos permitan mejorarlo en ediciones
posteriores.
Como novedad en el mercado editorial, nuestro Grupo le ofrece la posibilidad de
registrarse como usuario de este producto.
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S
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I
D
A
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IV. BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA
-
Bauermeister, J. J., Matos, M., Reina, G., Salas, C., Martnez, J.J., Cumba, E. y
Barkley, R. (2005). Comparison of the DSM-IV combined ans inattentive types of
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52
Interpersonales
xito Escolar
www.gac.com.es