ESN Control de La Tuberculosis 2012

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
REGISTRO Y CODIFICACIN DE ACTIVIDADES EN

LA ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Cdigo Diagnstico / Actividad
A150
A151
A160
A169
U310
U3111
U3112
U3113
U324
U325
U326
C0010
C0009
U124
U128
U148
99344
U122
U0008
99344
Z000
86580
E149
A1893
A1892
A1891
A1782
A180
A186
Y411
B200
Z21X1
Z016
U266
Z111
Z292
U157
U200
U212
U2142
U2143
U262
U263
TB Pulmonar BK (+)
TB Pulmonar solo Cultivo (+)
TB Pulmonar BK (-) Cultivo (-)
TB Respiratoria no Especificada / TB Pulmonar Sin
Baciloscopia
TB Extrapulmonar con Confirmacin Bacteriolgica
TB Extrapulmonar con Confirmacin
Histopatolgica
TB Extrapulmonar sin Confirmacin
Meningitis Tuberculosa
Tuberculosis de Huesos y Articulaciones
Pleuresa Tuberculosa
Efectos Adversos de Drogas Antimicobacterianas
(RAFA)
Asociacin VIH-SIDA-TBC
Infeccin por VIH sin SIDA
Examen Radiolgico
Evaluacin y Entrega de resultados de diagnstico
de BK
Evaluacin de Resultado de Cultivo
Quimioprofilaxis
Censo de Contactos
Sintomtico Respiratorio Identificado
Contactos Examinado
Toma de Muestra de Diagnstico
Toma de Muestra de Control
Evaluacin y Entrega de Resultados de Dx
Evaluacin y Entrega de Resultados Muestra de
Control
Administracin de Tratamiento Esquema 1

Administracin de Tratamiento Individualizado
Administracin de Tratamiento Estandarizado
Administracin de Tratamiento Emprico
Abandono Recuperado
Fracaso Tratamiento
Recada
Sesin demostrativa
Sesin educativa
Capacitacin
Orientacin Social
Entrevista de Enfermera
Visita Familiar Integral
Taller en Salud
Actividad Preventiva Promocional
Visita familiar integral
Exmen Mdico General
Reaccin anormal a la prueba con tuberculina
Diabetes mellitus, no especificada, sin mencin de
complicacin
Cualquier sugerencia por favor remitirla a los correos:

jjordan@minsa.gob.pe; rcruz@minsa.gob.pe; pvasquez@minsa.gob.pe; lvalerianoa@minsa.gob.pe; mbardalese@minsa.gob.pe.

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab (tems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que
se revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio (tems 7 al 16) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos
Generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems 7: Da y 16: Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab (tems 17, 18 y 19) presentan algunas particularidades
que se revisar en detalle a continuacin.
SINTOMTICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO (S.R.I.)

Definicin Operacional: Persona que presenta tos y expectoracin por ms de 15 das (dos semanas) detectada e inscrita en el
Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio Identificado U200
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18547
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sintomtico Respiratorio
2.
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)

Es el Sintomtico Respiratorio Identificado al que se le realiza una o ms baciloscopas de esputo.
En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio Identificado U200
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico
U2142
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre 1 de la segunda muestra.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
26A
07145147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Toma de muestra de
diagnostico
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
1
U2142
El ejemplo de registro anterior corresponde a un paciente que ha sido identificado en otro momento diferente al de la toma
de muestra; si la identificacin y la toma de muestra se realizan en el mismo momento tanto Sintomtico Respiratorio como
Toma de Muestra de Diagnstico se registran con tipo de diagnstico D.
SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO CON RESULTADO DE BACILOSCOPA

En el 1 casillero, segn corresponda:
o TB Pulmonar BK ( + )
o TB Pulmonar BK ( - )
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Bk
U266
En el 3 casillero Sintomtico Respiratorio
U200
En el 1 y 2 casillero D
En el 3 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero registre nmero de muestra evaluada 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
07145147
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK ( + )
2. Evaluacin y Entrega de
Resultados de Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
U200
El Sintomtico Respiratorio SOLO se debe registrar con tipo de diagnstico Definitivo D la 1 VEZ que se identifica y se
registra, ya que al hacerlo ms de una vez se contabiliza como un Sintomtico Respiratorio nuevo.

CASOS NUEVOS DE TB PULMONAR

CASO DE TUBERCULOSIS
Definicin Operacional: Es toda persona a la que se diagnostica tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica, y a quien se
decide indicar y administrar un tratamiento antituberculoso.
CASOS NUEVOS
Definicin Operacional: Paciente que nunca recibi tratamiento antituberculoso o recibi menos de 30 das.
TB PULMONAR CON BACILOSCOPA POSITIVA (BK+)

Definicin Operacional: Son los casos de TB Pulmonar, que tienen confirmacin a travs de la baciloscopa o frotis directo
positivo.
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud.
En el 1 casillero TB Pulmonar BK (+)
A150
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado BK U266
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el 2 casillero registre 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26541
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
EDAD
S
E
X
O
M
26A
08752417
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y entrega de
resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
TB PULMONAR SOLO CULTIVO POSITIVO

Definicin Operacional: Son los casos de TB Pulmonar, en los que a travs del seguimiento diagnstico se ha demostrado la
presencia del Mycobacterium tuberculosis, a travs del cultivo.
En el 1 casillero TB Pulmonar solo cultivo positivo
A151
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de cultivo
Z111
En el 2 casillero registre el nmero de muestra de cultivo evaluado 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32541
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lince
1
08045241
S
E
X
O
37A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. TB pulmonar solo cultivo

positivo
cultivo.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A151
1
Z111

CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR BK (-) Y CULTIVO (-)

Definicin Operacional: Son los casos de TB Pulmonar, a los que se les ha realizado el procedimiento de seguimiento
diagnstico y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clnicos, radiolgicos, epidemiolgicos,
gravedad de la enfermedad).
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud
En el 1 casillero TB Pulmonar con BK (-) y cultivo (-)
A160
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de cultivo
Z111
En el 2 casillero registre el nmero de muestra de cultivo evaluado 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26145
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
05487412
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1.TB Pulmonar BK ( - ) Cultivo (-)
Cultivo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A160
1
Z111
TB PULMONAR SIN BACILOSCOPA

Definicin Operacional: Son aquellos casos de TB Pulmonar menores de 15 aos a los que no se les ha logrado realizar
baciloscopa o cultivo para confirmar su diagnstico. En el adulto a quin se le diagnostica TB Pulmonar es necesario tomar
muestras para investigacin bacteriolgica.
En el 1 casillero TB Pulmonar sin especificacin
A169
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11452
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
06658741
EDAD
S
E
X
O
M
12A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar sin
especificacin
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A169

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Definicin Operacional: Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otros rganos que no sean los pulmones y que
ingresan a tratamiento.
EN TODOS LOS CASOS DE TB EXTRAPULMONAR

En el 1 casillero la TB EXTRAPULMONAR segn el resultado
En el 2 casillero si ha sido
o Con confirmacin Bacteriolgica A1893
o Con confirmacin Histopatologa A1892
o Sin confirmacin
A1891
CON CONFIRMACIN BACTERIOLGICA

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11478
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
El Agustino
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB de huesos y articulaciones
A180
2. TB Extrapulmonar
Confirmacin Bacteriolgica
A1893
3.
34A
05487152

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CON CONFIRMACIN HISTOPATOLGICA

En el 1 casillero puede colocar:
A156 Pleuresa Tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histopatolgicamente.
A165 Pleuresa Tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histopatolgica.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24785
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
17A
06374852
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Pleuresa Tuberculosa
A156
2. TB Extrapulmonar con
Confirmacin Histopatolgica
A1892
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SIN CONFIRMACIN
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Barranco
1
06498417
S
E
X
O
17A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tuberculosis del Odo
A186
2. TB Extrapulmonar sin
confirmar
A1891
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

RECADAS
Definicin Operacional: Paciente que, habiendo sido declarado curado de cualquier forma de TB, despus de un ciclo
completo de tratamiento, presenta evidencias de enfermedad activa.
RECADAS POR 1 VEZ

Definicin Operacional: Paciente que habiendo terminado un ciclo de tratamiento antituberculoso completo, presenta la
primera recada.
RECADA PULMONAR
TBC PULMONAR CON BACILOSCOPA POSITIVA BK (+):
Definicin Operacional: Paciente que habiendo terminado un ciclo de tratamiento antituberculoso completo presenta la
primera recada con baciloscopa positiva.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de TB
o TB Pulmonar BK (+)
A150
En el 2 casillero Recada
U326
En el 3 casillero evaluacin y entrega de resultados Bk U266
En los otros casilleros D
En el 2 casillero las veces de la recada 1, 2... Segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de la muestra 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Maria
del Triunfo
09354789
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK (+)
2. Recada
U326
Resultados Bk
U266

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
TBC PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO

primera recada, con bacteriologa positiva a travs del cultivo.
o TB Pulmonar con Cultivo (+)
A151
U326
En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Cultivo
Z111

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16852
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Tarapoto
EDAD
S
E
X
O
M
38A
04700415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar solo Cultivo (+)
2. Recada
U326
3. Evaluacin Resultado de
Cultivo
Z111

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A151
TBC PULMONAR BK (-) Y CULTIVO (-)

primera recada, con bacteriologa negativa a travs del cultivo.
o TB Pulmonar Bk(-) y Cultivo (-)
A160
U326
En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Cultivo
Z111
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16852
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
04700415
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. TB Pulmonar Bk(-) y Cultivo (-)
2. Recada
U326
Cultivo
Z111
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A160
RECADAS EXTRAPULMONARES (con o sin confirmacin)

Definicin Operacional: Paciente que habiendo terminado un ciclo de tratamiento antituberculoso completo, presenta la
primera recada, siendo diagnosticado como TB Extrapulmonar.
En el 1 casillero el diagnstico de TB Extrapulmonar
o Sin confirmacin
A1891
U326
En el 2 casillero D

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45248
07
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
33A
05475224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Extrapulmonar
confirmacin Bacteriolgica
2. Recada
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A1893
1
U326
ABANDONO RECUPERADO
Definicin Operacional: Paciente que no asiste al tratamiento durante treinta das consecutivos (un mes), reingresando al
servicio de salud con baciloscopa o frotis positivo. A veces la baciloscopa es negativa, pero existe una TB activa segn
criterios clnicos y radiolgicos.
A150
o TB Pulmonar solo Cultivo (+)
A151
o TB Pulmonar BK (-) y Cultivo (-)
A160
o TB Extrapulmonar con Confirmacin Bacteriolgica A1893
o TB Extrapulmonar con Confirmacin Histopatologa A1892
o TB Extrapulmonar sin Confirmacin
A1891
En el 2 casillero Abandono Recuperado
U324
En el 3 casillero evaluacin y entrega de resultados segn corresponda
En el 1 casillero R
En el 2 casillero las veces del abandono recuperado 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de muestra 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
M
31A
04829857
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16852
24
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Los Olivos
1
04700415
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Abandono Recuperado
U324
resultados Bk
U266
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. TB Pulmonar solo Cultivo (+)
2. Abandono Recuperado
U324
Cultivo
Z111


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
A151

FRACASOS AL ESQUEMA DE TRATAMIENTO

Para la identificacin del Esquema de Tratamiento se utilizar el campo Lab, segn la siguiente clasificacin:
Esquema de
Tratamiento
Valor en Campo
Lab
Esquema 1
Individualizado
Estndarizado
Emprico
Actualmente no se est utilizando el esquema 2 el cual no se ha incluido en la tabla pero por contar con informacin
histrica no se puede utilizar el valor 2 en el campo Lab para indicar otro tratamiento.
FRACASO AL ESQUEMA UNO

Definicin Operacional: Persona con TB en tratamiento regular y estrictamente supervisado cuyo cultivo de BK es positivo a
partir del cuarto mes de tratamiento.
El fracaso deber ser confirmado por el cultivo positivo, no hay fracaso sin cultivo positivo.
A150
En el 2 casillero Evaluacin Resultado de Cultivo
Z111
En el 3 casillero Fracaso al Tratamiento
U325
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 2 casillero indicar el nmero de muestra evaluada.
En el 3 casillero indicar del esquema al cual est fracasando
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33445
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
1
04541147
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin resultado de
cultivo
Z111
3. Fracaso al Tratamiento
U325

TIPO DE
DIAGNSTICO
Se establece Fracaso a partir del 4 cultivo para los pacientes en esquema 1.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150

Asociacin TBC VIH / SIDA

Definicin Operacional: Pacientes diagnosticados con tuberculosis e infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) / Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Al momento de registrarlos en este informe, diferenciarlos por nuevos o antes tratados (recada o abandono), por
localizacin: Pulmonar o Extrapulmonar y por Bacteriologa.
TB PULMONAR CON ASOCIACIN VIH/SIDA

En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnstico de ingreso:
o
TB Pulmonar con Baciloscopa Positiva (Bk+)
o
TB Pulmonar slo Cultivo Positivo
o
TB Pulmonar BK(-) y Cultivo (-)
o
TB Pulmonar sin Baciloscopa
En el 2 casillero Asociacin VIH/SIDA TBC
B200
En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado Bk
U266
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
24514
06
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06548741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A150
2. Asociacin VIH/SIDA TBC
B200
Resultados Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U266
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TB EXTRAPULMONAR CON ASOCIACIN VIH/SIDA

o Sin confirmacin
A1891
B200
U266

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Vitarte
1
06548741
S
E
X
O
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
confirmacin bacteriolgica
A1893
B200
Resultados Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
U266

RECADAS Y/O ABANDONOS RECUPERADOS CON ASOCIACIN VIH/SIDA

En el 1 casillero el diagnstico de TB segn
A150
o TB Pulmonar con Cultivo (+)
A151
o TB Pulmonar BK (-) Cultivo (-)
A160
o TB Extrapulmonar con Confirmacin Bacteriolgica A1893
o TB Extrapulmonar con Confirmacin Histopatologa A1892
o TB Extrapulmonar sin Confirmacin
A1891
En el 2 casillero la Asociacin VIH/SIDA - TB
B200
En el 3 casillero Recada y/o Abandono Recuperado
En el 4 casillero la Evaluacin y Eentrega de Resultados U266
En los otros casilleros que correspondan a actividades y/o procedimientos D
En el 2 casillero las veces de la recada y/o abandono recuperado 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de la muestra 1 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33251
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
1
04751841
EDAD
S
E
X
O
M
32A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A150
B200
3. Recada
U326
resultados Bk
U266
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ESTUDIO DE CONTACTOS
Definicin Operacional: Se denomina contacto a las personas que conviven con la persona afectada de tuberculosis, para ello
tener en cuenta la definicin de contacto intradomiciliario (los que conviven con el paciente de tuberculosis) y extradomiciliario
(parejas, familiares que visitan frecuentemente el domicilio) y son las personas que han estado expuestas al contagio de un
enfermo con tuberculosis y que tienen ms probabilidades de haberse infectado recientemente y desarrollar la enfermedad.
CONTACTOS CENSADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que estn registrados en la tarjeta de control de asistencia y administracin de
medicamentos.
Use un registro parta cada contacto y registre de la siguiente manera:
En los tems Establecimiento y Servicio: marque C en ambos.
En el 1 casillero Contactos Censados U157

Cuando se realiza en el establecimiento de salud

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13451
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Comas
31A
71452863
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Contacto Censado
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U157
Cuando se realiza en el domicilio

En el 1 casillero AE de actividad extramural
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13451
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Comas
31A
71452863

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Contacto Censado
AE
U157
2.
3.
CONTACTOS EXAMINADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el descarte de
tuberculosis: Examen Clnico, Baciloscopas (slo s el contacto es S.R.) y otros.
SIN SNTOMAS RESPIRATORIOS

En el 1 casillero Contacto Censado
U157
En el 2 casillero Examen de contactos
U212
En el 1 casillero R
En el 2 casillero el nmero de controles 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17451
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
1
05474158
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen Mdico General
2. Contacto Examinado
3.

CON SNTOMAS RESPIRATORIOS

En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio
U200
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico
U2142
En el tem: Tipo de diagnstico marque D ambos.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z000
1
U212


En el 1 casillero CE de Contacto Examinado
En el 2 casillero el nmero de muestra 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puente
Piedra
12145
13
EDAD
S
E
X
O
M
22A
06654147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
U200
diagnstico
U2142
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Prueba Intradrmica para TBC

(PPD)
CE
86580
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z000
2. Reaccin anormal a la prueba

con tuberculina.
86580
EN LOS MENORES DE 19 AOS

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
19548
18
EDAD
M
12A
06451472
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
19548
18
S
E
X
O
EDAD
S
E
X
O
M
12A
06451472

TIPO DE
DIAGNSTICO
U212
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EXAMEN RADIOLGICO
En el 1 casillero Examen Mdico General
U157
En el 2 casillero Examen Radiolgico
Z016
En el 3 casillero Contacto Examinado
U212
En el 1, 2 y 3 casillero D
En el 2 casillero el nmero de examen evaluado 1, 2... segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero de control del contacto 1, 2... segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33256
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Surquillo
1
06244151
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Examen Radiolgico
Z016
U212

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z000

Contactos Examinados con TB

Definicin Operacional: Son los contactos examinados, diagnosticados con TB.
Contactos Examinados con TB Pulmonar con BK (+):

Definicin Operacional: Son los contactos examinados, diagnosticados con TB Pulmonar con baciloscopa o frotis positivo.
A150
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados BK
U266
En el 1 casillero el CE para indicar que es un contacto examinado
En el 2 casillero el nmero de muestra evaluada 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17451
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
05474158
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
A150
Resultados de Bk
U266
3.
QUIMIOPROFILAXIS
CONTACTOS CENSADOS MENORES DE 19 AOS DE PACIENTES CON TB PULMONAR
Definicin Operacional: Son los contactos menores de 19 aos de pacientes con diagnostico de TB pulmonar que estn
registrados en la tarjeta de control de asistencia y administracin de medicamentos.
En los tems Establecimiento y Servicio marque SIEMPRE C
En el 1 casillero Contactos censados
En el 1 casillero RP para indicar que es un contacto de un paciente con TBC Pulmonar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33256
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Surquillo
1
06244151
EDAD
S
E
X
O
M
13A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Contacto Censado
RP
U157
2.
3.
CONTACTOS EXAMINADOS MENORES DE 19 AOS DE PACIENTES CON TB PULMONAR

Definicin Operacional: Son los contactos a quienes el mdico efecto un examen clnico, estudio inmunolgico (PPD),
radiolgico y bacteriolgico.


En el 1 casillero RP para indicar que es un contacto de un paciente con TBC Pulmonar
En el 3 casillero en nmero de control del contacto
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
19548
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
12A
06451472
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RP
Z000
2. Reaccin anormal a la prueba

con tuberculina.
86580
1
U212
CONTACTOS MENORES DE 19 AOS CON QUIMIOPROFILAXIS

Definicin Operacional: Contactos menores de 19 aos quienes reciben Isoniazida 5 mg/kg/diario como terapia preventiva.
La entrega del tratamiento se dar de forma semanal y est bajo la responsabilidad del personal de enfermera.
En el 1 casillero Contactos Examinado
U212
En el 2 casillero Quimioprofilaxis
Z292
En el 1 y 2 casillero SIEMPRE D
En el 1 casillero el nmero de sesin del contacto 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de tratamiento administrado 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
19548
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
1
06451472
EDAD
S
E
X
O
M
12A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Quimioprofilaxis
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U212
Z292
INFECTADOS CON VIH

Definicin Operacional: Persona cuyo resultado de prueba diagnstica de VIH dio como resultado Reactivo.
QUIMIOTERAPIA A PERSONAS INFECTADOS POR VIH

Definicin Operacional: Personas infectadas por el virus VIH y que reciben Isoniazida 5 mg/kg/diario, los mismos que deben
haber sido evaluados y a los que se les ha descartado tuberculosis.
B200
En el 2 casillero Quimioprofilaxis
Z5182
En el 1 casillero D (siempre y cuando sea la 1 vez que se registra la asociacin VIH/SIDA - TBC)
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el 2 casillero el nmero de tratamiento administrado 1, 2... segn corresponda.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Callao
33256
27
EDAD
S
E
X
O
M
33A
06244151
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Quimioprofilaxis
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B200
1
Z5182
Se debe tener mucho cuidado en el registro de Asociacin VIH/SIDA TBC, ya que solo se registra con tipo de
diagnstico Definitivo D una sola vez
SI FUERA UN CONTACTO
En el 1 casillero CE contacto examinado
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33256
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Surquillo
EDAD
S
E
X
O
M
33A
06244151
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
B200
2. Quimioprofilaxis
Z5182
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MENINGITIS TUBERCULOSA EN MENORES DE 05 AOS

En el 1 casillero Meningitis Tuberculosa
A170
En el 1 casillero D
En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33256
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
6M
41625104
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Meningitis Tuberculosa
A170
A1893
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
GESTANTE CON TUBERCULOSIS

SI ES SINTOMTICO
En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Bartolo
1
07145147
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
diagnostico
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
U2142

SI ES UN CASO TB PULMONAR, anote:

En el tem: Lab anote: en cualquier casillero en blanco letra G si es gestante o la letra P si es purpera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultado BK
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
U266
SI LA GESTANTE ES UN CONTACTO CON DIAGNSTICO DE TB PULMONAR, anote:

En el tem: Lab anote: en cualquier casillero en blanco letra G si es gestante o la letra P si es purpera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
A150
resultado BK
U266
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A180
2. TB Extrapulmonar Confirmacin
Bacteriolgica
A1893
3.
SI ES UN CASO TB EXTRAPULMONAR, anote:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
La omisin del registro de las siglas G o P impedirn la diferenciacin de la paciente y por ende la identificacin posterior
en los reporte.
TRABAJADOR DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON TUBERCULOSIS

Definicin Operacional: Todo personal de salud que labora o est realizando prcticas pre-profesionales en el
establecimiento de salud y es diagnosticado con TB, independientemente del lugar de diagnstico y establecimiento de salud
donde recibe tratamiento.
Estos casos no necesariamente estarn incluidos en la morbilidad total.
SI ES SINTOMTICO
En el 3 la letra ST para indicar Trabajador de Salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Bartolo
1
07145147
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
diagnostico
3.
ST

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
U2142

SI ES UN CASO TB PULMONAR, anote:

En el tem: Lab anote: en cualquier casillero en blanco letra ST para indicar que es Trabajador de Salud.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultado BK
3.
ST
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
U266
SI LA GESTANTE ES UN CONTACTO CON DIAGNSTICO DE TB PULMONAR, anote:

En el tem: Lab anote: en cualquier casillero en blanco letra ST para indicar Trabajador de Salud.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
CE
A150
resultado BK
U266
3.
ST
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
2. TB Extrapulmonar Confirmacin
Bacteriolgica
3.

SI ES UN CASO TB EXTRAPULMONAR, anote:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24517
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cieneguilla
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06245178

CDIGO
CIE / CPT
A180
ST
A1893
La omisin del registro de las siglas ST impedirn la diferenciacin de los pacientes y por ende la identificacin posterior en
los reporte.
REACCIN ADVERSA A FRMACOS ANTITUBERCULOSOS (RAFA):

En el 1 casillero el diagnstico que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero EFECTOS ADVERSOS DE DROGAS ANTIMICOBACTERIANAS (RAFA TBC)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14524
11
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Pueblo Libre
1
05841774
EDAD
S
E
X
O
M
36A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Ictericia
R17X
2. RAFA
Y411
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

DERIVACIONES
DERIVACIN DE PACIENTES CON TBP FP
Definicin Operacional: La derivacin se realiza cuando la persona diagnosticada con TBP FP no reside en la jurisdiccin del
establecimiento que realizo el diagnostico y es enviado al establecimiento de salud mas cercano a su domicilio para
notificacin y manejo del caso.
Se registra al paciente de la misma forma como se ha realizado la confirmacin del diagnstico
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero (siempre en el diagnstico)
o DVR = Para indicar Derivacin Realizada. [USADA POR EL EESS QUE DERIVA AL PACIENTE]
o DVC = Para indicar Derivacin Confirmada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
En el 2 casillero el nmero de muestra analizada 1, 2... segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
26541
80
18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
EDAD
M
26
08752417
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
26541
18
S
E
X
O
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
08752417
EDAD
S
E
X
O
M
26
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultados Bk
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultados Bk
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DVR
A150
U266
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DVC
A150
U266
TIPO DE
DIAGNSTICO
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el tratamiento y SOLO SE REGISTRAR
AL INICIO, FIN Y CAMBIO DE ESQUEMA.
Para identificar los tipos de esquemas administrados utilizaremos la diferenciacin de la codificacin de la actividad y para
registrar la fase del tratamiento debemos utilizar la descripcin en el campo Lab de la siguiente manera:
Administracin de
Tratamiento
Esquema 1
Cdigo CIE
Cdigo CIE
U310
Fase de la Administracin
del Tratamiento
Inicio
Individualizado
Estndarizado
U3111
U3112
Fin
Cambio de Esquema
TA
FS
Emprico
U3113

En el 2 casillero ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
Si el tratamiento es aplicado por un personal tcnico se debe omitir en el registro el diagnstico de Tuberculosis y solo se
debe registrar la actividad de ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO utilizando la codificacin segn corresponda.


En el 2 casillero D
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO

Dirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica.
INICIO DE TRATAMIENTO
En el 2 casillero el nmero de 1 para indicar INICIO DE TRATAMIENTO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12411
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Surquillo
EDAD
S
E
X
O
M
31A
03654147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
A150
1
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT
FIN DE TRATAMIENTO
En el 2 casillero el nmero de TA para indicar FIN DE TRATAMIENTO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33254
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Victoria
EDAD
S
E
X
O
M
31A
07025481
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
A150
TA
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CAMBIO DE FASE
En el 2 casillero el nmero 1 que indica el INICIO del esquema nuevo
En el 2 casillero FS para indicar CAMBIO DE ESQUEMA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ate
1
05428967
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.
FS

TIPO DE
DIAGNSTICO
A150
Para el registro de la Administracin de Tratamiento, independientemente de cul sea se debe registrar la fase de la
administracin.
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO TB MULTIDROGORRESISTENTE

ESQUEMA INDIVIDUALIZADO
En el 1 casillero TB Pulmonar Bk (+)
A150
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
U3111
U3111


En el 1 casillero MDR
En el 2 casillero registre segn corresponda:
o 1 = Inicio de Tratamiento
o TA = Fin de Tratamiento
o FS = Cambio de Esquema
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13457
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
M
San Miguel
45A
05274164
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13457
13
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Miguel
45A
05274164
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
tratamiento
3. Prueba de Sensibilidad
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
tratamiento
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MDR
A150
U3111
TIPO DE
DIAGNSTICO
87184
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MDR
A150
TA
U3111
LAB
CDIGO
CIE / CPT

ESQUEMA ESTANDARIZADO
En el 2 casillero la condicin del paciente que establece el tratamiento
En el 3 casillero Administracin de Tratamiento
A150
U3112

En el 1 y 2 casillero SIEMPRE R
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
08054214
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
MDR
A150
U325
3. Administracin de
Tratamiento
U3112

TIPO DE
DIAGNSTICO

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
EDAD
S
E
X
O
M
22A
08054214
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MDR
A150
TA
U3112

ESQUEMA EMPRICO
En el 2 casillero la condicin del paciente que establece el tratamiento
casillero Administracin de Tratamiento
A150
U3113

En el 1 y 2 casillero SIEMPRE R
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
EDAD
M
22A
08054214
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
08054214
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Administracin de
Tratamiento
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MDR
A150
U325
U3113
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MDR
A150
TA
U3113
TIPO DE
DIAGNSTICO

Comorbilidad TBC DIABETES

Definicin Operacional: Casos de Tuberculosis asociados a la Diabetes diferenciarlos por localizacin: pulmonar o Extra
pulmonar.
TB PULMONAR CON ASOCIACIN DIABETES

En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnstico de ingreso:
o
TB Pulmonar con Baciloscopa Positiva (Bk+)
o
TB Pulmonar slo Cultivo Positivo
o
TB Pulmonar BK(-) y Cultivo (-)
o
TB Pulmonar sin Baciloscopa
En el 2 casillero el diagnstico de Diabetes
U266
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06548741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y Entrega de Resultados Bk
3. Diabetes mellitus, no especificada, sin

mencin de complicacin

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
A150
1
U266
E149
TB EXTRAPULMONAR CON ASOCIACIN DIABETES

o Sin confirmacin
A1891
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado Bk U266
En el 3 casillero el diagnstico de Diabetes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Vitarte
1
06548741
S
E
X
O
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

2. Evaluacin y Entrega de Resultados
Bk
3. Diabetes mellitus, no especificada,
sin mencin de complicacin
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A1893
1
U266
E149

DESPISTAJE DE DIABETES EN PACIENTES CON TB

Pacientes Mayores de 40 aos con resultado de Glicemia durante Tratamiento de TB
En el 2 el nmero de 1 para indicar Inicio de Tratamiento
En el siguiente casillero en blanco coloque GLI para indicar que el paciente cuenta con resultados de Glicemia
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
97837
16
EDAD
S
E
X
O
M
53A
58209462
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.
GLI

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
U310
DESPISTAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB

Pacientes con resultado de VIH durante Tratamiento de TB
En el 2 casillero Infeccin por VIH sin SIDA
En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
En el 1 casillero R
En el 3 casillero el tipo de prueba usada para la confirmacin de diagnstico:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
16458
18
EDAD
S
E
X
O
M
36A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
A150
2. Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
3. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
PRA U2652

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DESPISTAJE DE INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES CON TB

Pacientes Mayores de 50 aos que cuenten con dosaje de Urea y Creatinina durante Tratamiento de TB
En el 2 el nmero de 1 para indicar Inicio de Tratamiento
En el siguiente casillero en blanco coloque UCR para indicar que el paciente cuenta con resultados de Urea y Creatinina
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97837
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
58209462
EDAD
S
E
X
O
M
53A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Administracin de
Tratamiento
3.
UCR

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
U310

El registro se llevar a cabo cuando se cuente con el resultado de la prueba diagnstica.
ENTREVISTA DE ENFERMERA
Definicin Operacional.- Es una de las actividades de la atencin integral e individualizada a la persona enferma de
tuberculosis y su familia, con fines de educacin, control y seguimiento.
Tiene como objetivos:
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio, importancia del tratamiento supervisado del
control mensual.
Contribuir a la adhesin del paciente al tratamiento mediante una buena comunicacin.
Indagar sobre antecedentes de tratamiento.
Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de contactos.
Identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de consejera.
Realizar el censo de contactos y citarlos para el examen.
Identificar a los menores de 15 aos para la administracin de la Quimioprofilaxis.
En el 2 casillero entrevista de enfermera
U148
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el 2 casillero el nmero de entrevista 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
12
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
1
05484369
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Entrevista de Enfermera
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U148
EN LA ENTREVISTA SOCIAL
Definicin Operacional: Es el estudio sistemtico y detallado en que se establece una comunicacin entre el trabajador social y
el paciente, con el objetivo de conocer su problema, entorno familiar e identificar conductas de riesgo (alcoholismo, frmaco
dependencia, violencia familiar, entre otras.
En el 1 casillero Orientacin Social
U128
En el 2 casillero el diagnstico de TB Pulmonar
En el 1 casillero D
En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin social 1, 2... segn corresponda

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
13225
04
EDAD
S
E
X
O
M
30A
06341582
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin social
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U128
A150
OTRAS ACTIVIDADES
SI EL SINTOMTICO ES TRABAJADOR DE SALUD
En el 3 la letra ST en el primer campo Lab en blanco disponible.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Bartolo
EDAD
S
E
X
O
M
26A
07145147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
diagnostico
3.
ST

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
U2142
La diferenciacin para Gestantes G, Purpera P, Trabajador de Salud ST se realiza tanto para la Deteccin como para
el Diagnstico de Casos Nuevos, Recadas, Abandonos Recuperados, Fracasos y Esquemas de Tratamiento, ubicando en el
primer campo Lab en blanco la letra que identifique al grupo de riesgo.
CUANDO EL PACIENTE VIENE A SU CONTROL, anote:

En el 1 casillero la TB Pulmonar del diagnstico de ingreso
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado de muestra de control
U2143

En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32654
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chorrillos
1
06247185
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Toma de muestra de control
3.

PARA LA EVALUACIN DE LA MUESTRA DE CONTROL

En el 1 casillero la TB Pulmonar del diagnstico de ingreso
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado de muestra de control
U263
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
4
U2143


En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32654
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chorrillos
EDAD
S
E
X
O
M
21A
06247185
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y entrega
resultados muestra de control
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
4
U263
En todos los controles en donde se registre el diagnstico de tuberculosis en tratamiento del paciente se debe registrar
SIEMPRE con tipo de diagnstico R (Repetido) a fin de no duplicar el caso.
FRACASOS AL ESQUEMA INDIVIDUALIZADO

En el 1 casillero el diagnstico de TB Pulmonar BK (+) A150
Z111
U325
En el 2 casillero el nmero de muestra de cultivo.
En el 3 casillero el nmero 3 que indica el esquema individualizado.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32451
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Rmac
EDAD
S
E
X
O
M
35A
05484741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Cultivo
Z111
U325

FRACASOS AL ESQUEMA ESTNDARIZADO

Z111
U325
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32451
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Rmac
EDAD
S
E
X
O
M
35A
05484741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Cultivo
Z111
3. Fracaso al tratamiento
U325
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
FRACASOS AL ESQUEMA EMPRICO

Z111
U325
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32451
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Rmac
1
05484741
EDAD
S
E
X
O
M
35A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Cultivo
Z111
3. Fracaso al tratamiento
U325

TIPO DE
DIAGNSTICO
A150

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de detectar factores
positivos y negativos que pueden influir en los diferentes aspectos del diagnstico y tratamiento, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ):
En el 1 casillero el motivo de la visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
99344
En el 3 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24552
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chorrillos
EDAD
S
E
X
O
M
26A
07458955
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Visita familiar integral
99344
3. Plan familiar de alto riesgo
U721
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14857
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Punta
Hermosa
06652471
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.
TIPO DE
DIAGNSTICO
A150
2
99344
U721

CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18441
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Victoria
EDAD
S
E
X
O
M
26A
05412241
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
99344
TA
U721

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin educativa
C0009
En el 2 casillero Actividades de ESN PCT
U0008
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Tumbes
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin educativa
18
C0009
2. Actividades de Tuberculosis
3.
U0008
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
En el 1 casillero Sesin demostrativa
C0010
U0008
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
04
APP100
Tarapoto
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin demostrativa
15
C0010
3.
U0008
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
APP138
APP144
Establecimiento / Personal de Salud

Agente Comunitario en Salud
Actividades con Docentes
APP145
APP146
APP157
Actividades con Alumnos

Actividades con Padres
Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.
En el 1 casillero Capacitacin
U124
U0008
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
30
U124
3.
U0008
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el
grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).

ESN Control de La Tuberculosis 2012

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REGISTRO Y CODIFICACIN DE ACTIVIDADES EN

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Cdigo Diagnstico / Actividad

Administracin de Tratamiento Esquema 1

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

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EN TODOS LOS CASOS DE TB EXTRAPULMONAR

CON CONFIRMACIN BACTERIOLGICA

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CON CONFIRMACIN HISTOPATOLGICA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

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TBC PULMONAR BK (-) Y CULTIVO (-)

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

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