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Resumen
En este artculo se hace una revisin histrica del concepto de psicopata, desde sus primeras
descripciones clnicas hasta los criterios diagnsticos actuales. Se debaten cuestiones tales
como la confusin terminolgica, la equiparacin que hacen algunos entre psicpata y
delincuente o el problema que se plantea acerca de si los trastornos de personalidad son
dimensiones extremas de la personalidad normal o cumplen requisitos para ser clasificados
como autnticas categoras clnicas. Finalmente se revisan algunas sentencias de tribunales
espaoles sobre la responsabilidad jurdica del psicpata.
PALABRAS CLAVE: Psicopata, revisin histrica, delincuencia, sentencias de tribunales
de justicia.
Abstract
In this report, a historical review of the concept of psychopathy is carried out, going from its
first clinical descriptions to the current diagnostic criteria. Questions such as the
terminological confusion, the comparison made by some authors of the psychopath and the
delinquent, or the problem about whether personality disorders are the extreme dimensions
of the normal personality or whether they meet the requirements to be classified as true
clinical categories are discussed. Lastly, some verdicts of Spanish courts on the legal
responsibility of the psychopath are reviewed.
KEY W ORDS: Psychopathy, historical review, delinquency, court sentences.
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Pero fue Pinel (1809) el primer autor que observ y document cierto tipo de
pacientes susceptibles de padecer lo que l llam m ana sin delirio. Con este trmino,
pretenda hacer referencia a personas con un funcionamiento intelectual normal que
mantenan un comportamiento que entraba en conflicto con normas sociales, morales o
legales, expuestos a extraos ataques de ira sin sentimientos de culpabilidad.
A partir de esta primera nocin, se fueron desarrollando una serie de trminos como
locura moral o moral insanity (Pritchard, 1895). Este trmino, junto con la descripcin
hecha por el autor, tuvo una gran relevancia en la literatura de la poca, siendo
sistemticamente citada o discutida, convirtindose en una referencia obligada. Pritchard
entiende el cuadro como una perversin patolgica de los sentimientos, afectos y de la
capacidad de accin, sin que aparezcan ilusiones, alucinaciones u otras alteraciones del
pensamiento, destacando que en ocasiones se ha observado una tendencia hereditaria, sobre
todo de la tenencia de sentimientos de furia o malicia sin que medie provocacin alguna.
Otros de los numerosos trminos usados fue desorden psicoptico con los que se
pretenda hacer alusin a la incapacidad para adquirir valores ticos normales. Muchos ms
trminos fueron usados hasta que Koch (1891) propone el de inferioridad psicoptica
constitucional, con el que pretende dejar de relieve la base biolgica o constitucional de
esta anomala psicolgica que no puede ser encuadrada dentro del concepto de enfermedad
mental. Entre los individuos que padecen esta dolencia (Las almas impresionables, los
sentimentales lacrimosos, los soadores y fantsticos, los huraos, los apocados, los
escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los exaltados, los
excntricos, los justicieros, los reformadores del Estado y del mundo, los tercos y los
porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los
trotacalles y los noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no
fracasados"), el autor distingue entre los que son una carga para s mismo y los que lo son
tambin para los dems.
Seal adems, que todas las inferioridades pueden ser agudas o crnicas, y de causa
variada. Dentro de las diferentes causas destacan las congnitas y permanentes que pueden
adopta tres formas: delicadeza psquica, disposicin psicoptica y anormalidad intelectual
y moral. Esta distincin, ayud a Meyer (1.906)a distinguir entre los sujetos psiconeurticos
de los tipos constitucionalmente psicopticos inferiores.
La importancia de la obra de este autor radica en:
Usar el trmino psicopata de forma restringida.
Separar este trastorno de las psicosis.
Insistir en que se trata de una anormalidad y no una enfermedad
La inferioridad permanente y congnita dar lugar a las personalidades
psicopticas.
Destacar que el trastorno produce sufrimiento a la persona y a los que estn
a su alrededor.
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La obra de Koch fue continuada por Kraepelin, quien fue matizando paulatinamente
no slo su concepcin de psicopata sino de la psiquiatra en general. En 1896, Kraepelin
(1896), introduce el trmino Estados psicopticos con el que alude a Trastornos
constitucionales que se manifiestan como personalidades mrbidas. Este trmino fue
sustituido por el mismo Kraepelin (1904) por el de Personalidades psicopticas con el que
haca referencia a peculiares formas mrbidas de desarrollo de la personalidad que se
consideran degenerativas. La nocin de psicopata que se est perfilando es como un estado
de inferioridad congnita centrada particularmente en peculiaridades anmalas de la
personalidad que se manifiesta con determinadas alteraciones de la conducta. Estaramos, por
tanto, ante individuos que no pueden ser considerados como enfermos pero a los que
tampoco se les puede considerar normales ya que poseen una forma anmala de
personalidad.
Kraepelin distingue los siguientes tipos de psicpatas: Nerviosos, Neurticos
obsesivos, Excitables (con y sin rasgos histricos), Inestables (con y sin rasgos histricos),
Dbiles de voluntad (con y sin rasgos histricos), Impulsivos (aumento de los impulsos
normales), Epilepsia afectiva, Impulsivos patolgicos, Perversos sexuales (homosexuales,
sadistas, masoquistas, fetichistas y exhibicionistas), Discutidores, Extravagantes retorcidos,
Mentirosos, Personalidades histricas (carcter histrico, histeria degenerativa), Camorristas
y Asociales. A su vez, todos estos pueden ser divididos en dos grupos:
Con disposiciones mrbidas: obsesivos, impulsivos, y con desviaciones
sexuales.
Con alteraciones de personalidad (aunque pueden ser ms de siete, cita las
que normalmente aparecen en las consultas de psiquiatra): excitables,
inestables, impulsivos, excntricos, mentirosos y timadores, antisociales y
pendencieros.
La obra de Kraepelin influy notablemente en autores posteriores como Schneider
(1923), quien mantiene la idea de que los psicpatas manifiestan un trastorno de personalidad
con el que sufren o hacen sufrir a los dems y entre los que se atreve a distinguir diez tipos
segn sus rasgos ms sobresalientes. Estos diez tipos eran:
Psicpatas hipertmicos o activos: Alegres y eficientes, carecen de firmeza
y de profundidad, poco dignos de confianza, descuidados y fciles de
influenciar. Incurren fcilmente en delitos.
Psicpatas depresivos: Tranquilos, en constante estado depresivo,
predominan los autorreproches y las dudas.
Psicpatas inseguros de s mismos: Inseguridad y a la desconfianza en s
mismos motivadas por la timidez interna, sobre todo en los planos fsico y
social, externamente se muestran seguros o arrogantes. Con remordimientos
y escrpulos de conciencia.
141
Tambin tuvo gran influencia sobre Kretschmer (1921), quien desarrolla un continuo
desde los tipos constitucionales normales hasta cuadros patolgicos, extremos entre los que
se encontraran los psicpatas. Entiende a los psicpatas como aquellas personas que, por
motivo de su estructura temperamental, tropiezan con dificultades de adaptacin al medio
comn, haciendo sufrir a la comunidad o sufriendo en el seno de ella.
Los principales tipos constitucionales son el leptosomtico, el atltico y el pcnico. As
mismo comenta la existencia de tres tipos menos comunes: el gigantismo eunicoide, la
obesidad eunucoide y el infantilismo eunucoide, englobados bajo la designacin de
displsticos. Desde el punto de vista psquico, distingue el temperamento esquiotmico y el
temperamento ciclotmico. Estos temperamentos pueden darse en normales y anormales. A
travs de la observacin dedujo la existencia de una estrecha correlacin entre las formas
corporales leptosomas, atlticas y displsticas y la esquizofrenia, por un lado; y por otro,
entre las formas pcnicas y la psicosis maniaco-depresiva o circular.
Antes de la diferenciacin tipolgica de Schneider, anteriormente mencionada,
Birbaum (1914) introdujo el trmino sociopata para resaltar la importancia que tienen en
la gnesis del trastorno el aprendizaje social y las negativas influencias ambientales
142
tempranas. Otras aportaciones de inters procedentes de este autor son la distincin entre
conducta delictiva habitual y psicopata, junto con la consideracin de que el psicpata no
necesariamente debe estar afectado de retraso mental.
Con esta aseveracin se abre la puerta a las aportaciones del psicoanlisis, el cual se
suele centrar ms en el comportamiento antisocial. Esta serie de interpretaciones encabezadas
por Freud (1916). Este autor no desarrollo un modelo ex profeso para la psicopata pero
seal la importancia de las experiencias infantiles del sujeto en la gnesis del trastorno.
Desarrollos posteriores como los de Alexander y Staub (1935) intentaron abordar el
constructo pero de forma indirecta al intentar traspasar teoras procedentes de los trastornos
neurticos al tratamiento de criminales y por ende de psicpatas.
143
144
145
Parece existir consenso en que la consideracin del Factor 1 de la PCL-R como una
variable continua (Cale y Lilienfeld, 2002) y el Factor 2 como una categora discreta.
Tambin se ha planteado la convivencia, en este segundo factor de dos aspectos de diferente
naturaleza como es el caso del comportamiento antisocial infantil como un taxn, mientras
que se ha podido establecer un continuo con respecto al historial criminal adulto.
Todo ello ha llevado a que algunos autores consideren este diagnstico como una
cajn desastre donde encuadrar a cualquier individuo antisocial para el que no se encuentra
un diagnstico mejor. Por ello, otros autores denuncian la imprecisin del trmino y su
cuestionable uso para propsitos cientficos.
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1.
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3) Otras aportaciones.
Gray y Hutchinson (1964) intentaron comprobar hasta qu punto exista acuerdo
respecto a los rasgos especficos de la psicopata para lo cual enviaron por correo un
cuestionario a 937 psiquiatras canadienses. La mayor parte de ese cuestionario estaba
constituida por una lista de 29 tems relativos a diferentes caractersticas de la psicopata. Lo
que se peda a los psiquiatras es que ordenasen de mayor a menor los 10 tems que
considerasen ms importantes para el diagnstico de la psicopata. Los 10 tems considerados
ms importantes por los 677 psiquiatras que respondieron, fueron:
1. No saber aprovechar las enseanzas de la experiencia pasada.
2. Falta de sentido de la propia responsabilidad.
3. Incapacidad para establecer relaciones interpersonales.
4. Control de impulsos deficiente.
5. Sentido moral deficiente.
6. Actitud crnica o reiteradamente antisocial.
7. Ineficacia de los castigos para hacerles cambia de conducta.
8. Inmadurez emocional.
9. Incapacidad para experimentar sentimientos de culpa.
10. Egocentrismo.
4) La investigacin de Hare.
Hare comenz su estudio de la psicopata en 1980, con muchachos ingresados en
correccionales. Uno de sus primeros estudios consisti en considerar las distintas
puntuaciones de 143 internos en prisin en los distintos criterios de Cleckley. Tras aplicar
un anlisis factorial se extrajo 5 factores ortogonales:
i. Incapacidad para desarrollar relaciones afectivas con otros, falta de empata,
insensibilidad e indiferencia a los derechos y sentimientos de los dems y
ausencia de los sentimientos de culpa.
ii. Estilo de vida inestable con ausencia de planes a largo plazo.
iii. Incapacidad para aceptar la responsabilidad de su conducta antisocial.
iv. Ausencia de psicopatologa.
v. Presencia de controles conductuales dbiles e inestables.
148
Tras otro anlisis factorial posterior, aparecieron dos factores delimitados y que son
los que actualmente integran la PCL-R:
Factor 1: Describe una relacin de rasgos de personalidad como la falta de
empata y la incapacidad para desarrollar relaciones afectivas con otros.
Sera el depositario de la tradicin germana anteriormente comentada. Est
muy relacionado con las caractersticas sealadas por Cleckley y con
medidas autoinformadas de ansiedad, neuroticismo y emociones negativas
(Frick, Lilienfeld, Ellis, Loney, y Silverthorn, 1999; Hare, 1991; Harper,
Hare, y Hakstian, 1989; Patrick, 1994; Verona, Patrick, & Joiner, 2001;
Schmitt & Newman, 1999) empata, narcisismo, y dominancia. Contendra
los tems 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8,16 de la PCL-R.
Factor 2: Manifestaciones conductuales: Estilo de vida crnicamente
inestable y antisocial (propensin al aburrimiento, baja tolerancia a la
frustracin, presencia de pobre controles conductuales, problemas de
conducta en la infancia, falta de planes a largo plazo, conducta
irresponsable, delincuencia juvenil). Este factor parece estar relacionado con
otras escalas de autoinforme que valoran psicopata, as como con el
diagnstico de trastorno antisocial de personalidad y guarda cierta
correlacin negativa con variables como estatus socioeconmico, nivel
educativo o la inteligencia, y positiva con impulsividad, bsqueda de
sensaciones y hostilidad. Contendra los tems 3,9,10,12,13,14,15,18,19 de
la PCL-R
tems complementarios: (11, 17, 20) no se encuadran en ninguno de los
factores anteriores.
Estudios posteriores han replicado con distintas poblaciones los resultados de Hare
(Kosson, Nichols y Newman, 1985; Peterson 1984; Raine 1985; Molt, Poy y Torrubia
2000). En todos los estudios se ha encontrado evidencia de validez discriminante entre
ambos factores, aunque estn correlacionados entre s. Esta circunstancia podra explicarse
aludiendo a un argumento de Cleckley: no todos los psicpatas definidos por los criterios
tradicionales responden al diagnstico de TAP ni todos los TAP pueden considerarse
psicpatas.
A partir de este estudio y tras un proceso de criba de tems, elabor la PCL en la que
se deben puntuar 20 tems a partir de la informacin obtenida en una entrevista
semiestructurada y datos de archivos. Se evala por dos o ms investigadores expertos que
puntan cada uno de los rasgos de 0 a 2. Normalmente se toma 30 como puntuacin criterio
para el diagnstico de psicopata.
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Locuacidad/encanto superficial
Egocentrismo/Sensacin grandiosa de autovala
Necesidad de estimulacin/tendencia al aburrimiento
Mentiras patolgicas
Engao/manipulacin
Ausencia de remordimiento y culpabilidad
Escasa profundidad de los afectos
Insensibilidad/falta de empata
Estilo de vida parsito
Escaso control conductual
Conducta sexual promiscua
Problemas de conducta precoces
Falta de metas realistas a largo plazo
Impulsividad
Irresponsabilidad
Incapaz de aceptar la responsabilidad de las propias acciones
Relaciones maritales de breve duracin
Delincuencia juvenil
Revocacin de la libertad condicional
Versatilidad criminal
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base y
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Como vemos, en este caso, y siguiendo la tradicin alemana, los criterios que definen
el trastorno se refieren exclusivamente a caractersticas de personalidad y no requiere
explcitamente la imprescindible presencia que para el DSM tienen los sntomas de trastorno
comportamental en la infancia.
C) La propuesta dimensional de la psicopata: la propuesta de blackburn.
Las propuestas revisadas hasta este punto, mantienen un abordaje categorial basado
en el modelo mdico de enfermedad. Blackburn (1987) propone un abordaje dimensional a
la hora de tratar con los trastornos de personalidad ya que los atributos esenciales de los
diferentes constructos, ya sean conductas o caractersticas de personalidad, no son variables
dicotmicas, sino que estn distribuidas a lo largo de un continuo, por lo que este tipo de
abordaje parece ms vlido.
155
timidez,
BELIGERANCIA
ALTA
RETIRADA SOCIAL
ALTA
BAJA
Psicpata Secundario
Psicpata Primario
BAJA
Inhibido
Controlado
Estos subtipos son los clsicos que ya se haban venido diferenciando a lo largo de
los aos aludiendo a diferentes dimensiones. En general se considera a los primarios como
sujetos que desarrollan comportamientos antisociales motivados por la falta de conciencia,
156
mientras que, en el caso de los secundarios, se suponan que era una expresin de los
conflictos neurticos:
Fowles (1980, 1993) intent relacionar estos subtipos con la teora de Gray
proponiendo que los primarios tienen un sistema BIS disminuido (emitan ms
respuestas castigadas anteriormente de lo esperable) y los secundarios un sistema
BAS hiperactivo (buscadores de sensaciones).
Assured-Dominant (PA)
Arrogant-Calculating (BC)
Cold-Heartes (DE)
Aloof-Introverted (FG)
Unassured-Submissive (HI)
Unassuming-Ingenuous (JK)
Warm-Aggreeable (LM)
Gregarious-Extraverted (NO)
157
158
b.
c.
OR DEN
JU R ISD IC C IO NA L
R G A N O Q U E LA D IC TA
1.
Penal
2.
3.
4.
Penal
5.
Penal
6.
Penal
7.
Penal
8.
Penal
9.
Penal
10. Penal
11. Penal
12. Penal
13. Penal
14. Penal
15. Penal
16. Penal
17. Penal
18. Penal
19. Penal
20. Penal
21. Penal
22. Penal
23. Civil
159
U SO D EL C O N C EPTO PSIC O PA TA
Equivalente a TAP
Equivalente a Dolencia Mental Grave
Diagnstico (Psicopata paranoide)
Tribunal Supremo
Diagnstico (psicopata)
Tribunal Supremo
Equivalente a TAP
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Diagnstico (psicopata)
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a TAP
Equivalente a TAP
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Equivalente a Trastorno de la
Personalidad
Diagnstico (psicopata)
160
Como vemos la mayora de los casos (20) corresponden al orden penal frente a los
dos casos del civil y el nico caso del orden contencioso-administrativo. Pasaremos a
comentar estas excepciones para despus profundizar en el orden penal, el ms extenso.
i)
161
U SO D E L C O N C E P T O
P SIC O P A T A
D IA G N ST IC O Y
C IR C U N ST A N C IA S
R E L EV A N T ES
C IR C U N ST A N C IA S M O D IF IC A D O R A S
D E L A R E SP O N SA B IL ID A D
O B SE R V A D A S E N L A SE N T E N C IA
Equivalente TA P
Equivalente a Trastorno
de la Personalidad
Equivalente a Trastorno
de la Personalidad
D iagnstico
(psicopata)
Equivalente a Trastorno
de la Personalidad
Equivalente a Trastorno
de la Personalidad
Equivalente a Trastorno
de la Personalidad
D rogodependencia
Alteracin
com portam ental,
disarm ona
caracteriolgica derivada
del consum o de alcohol.
Trastorno de la
personalidad y consum o
prolongado de alcohol.
Trastorno de la
personalidad y abuso de
txicos
Psicsis esquizofrnica,
Trastorno del control de
im pulsos y psicopata.
Trastorno lm ite y trastorno
paranoide de la
personalidad
Psicsis esquizofrnica y
trastorno de personalidad.
Trastorno de personalidad
D E L IT O
Agresin sexual,
asesinato, detencin
ilegal y lesiones.
Robo
Asesinato
Atentado y lesiones.
Tentativa de agresin
sexual, lesiones y
om isin del deber de
im pedir delitos.
D elitos contra el
patrim onio y el orden
socioeconm ico.
Lesiones.
Agresin sexual.
Robo con intim idacin,
dos delitos de asesinato,
agresin sexual.
162
Equivalente a Trastorno
Antisocial de la
Personalidad.
Trastorno antisocial
sim ple.
Asesinato y agresin
sexual.
Lesiones y
quebrantam iento de
condena.
Robo con intim idacin.
Atentado.
A la vista del resumen de las 20 sentencias de las que disponemos, observamos que
la mayora de ellas provienen de audiencias provinciales mientras que slo tres derivan de
otros rganos jurisdiccionales. En la totalidad de las sentencias, la psicopata se relaciona
con el victimario y todos a excepcin de un caso (delito simple por lesiones y trastorno lmite
y paranoide de la personalidad) son varones.
La mayora de las sentencias juzgan varios delitos entre los que podemos destacar:
Lesiones: 5
Asesinato u homicidio: 8
Agresin sexual: 5
Atentado: 4
Robo: 5
163
Conclusiones
1) En los casos en los que aparece el trmino, suelen aparecer tambin circunstancias
modificadoras de la responsabilidad. Algunos autores aluden precisamente a este hecho
como circunstancia que contribuye al mantenimiento de la polmica en torno a la
naturaleza de a psicopata. Actualmente, al considerarse mayoritariamente como una
categora discreta, parece que la aplicacin de circunstancias modificadoras es ms fcil,
sobre todo para los jurados estadounidenses, (es un psicpata) mientras que la
consideracin de la psicopata como una variable continua dificultara esta aplicacin
(tiene un grado de psicopata de x, eso justifica que se le otorgue una agravante?)
2) En la mayora de los casos estas circunstancias son agravantes. Este hecho se justifica
por las manifestaciones propias del comportamiento antisocial en general (sobre todo la
agravante por reincidencia, como es de suponer) y en la psicopata en particular.
Podemos deducir que la psicopata no se considera como un trastorno al que aplicar una
atenuante o una eximente 2, ya que lejos de disminuir la responsabilidad criminal, se
considera como un hecho que aumenta la peligrosidad del sujeto.
3) Contina sin existir consenso sobre el uso/significado del trmino. An convive la
consideracin de psicopata= trastorno mental, debido en parte al mantenimiento del uso
que haca en el anterior Cdigo Penal de 1.973, con su uso ms restringido como
categora especfica de ciertos casos diagnosticados como Trastorno Antisocial de la
Personalidad, o como sinnimo de TAP.
4) En Espaa se replican la convivencia de los usos planteados por Blackburn.
Segn la jurisprudencia le podra corresponder la aplicacin de una atenuante analgica (Artculo 21.6 del
Cdigo Penal), ya que es la que se aplica con mayor frecuencia a los casos de trastornos de personalidad.
164
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