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VS
_______________________
C. JUEZ DEL REGISTRO CIVIL
EN ______________________.
_______________________ y _______________________ por nuestro
propio derecho, sealando como domicilio para or y recibir notificaciones el
ubicado en _____________________ y autorizando para orlas en nuestro
nombre y recoger toda clase de documentos y valores, en los trminos del
artculo _________ del Cdigo de Procedimientos Civiles, a los seor Lic.
_______________________,
con
cdula
profesional
_____________________________, atentamente comparecemos a exponer:
Que por medio del presente escrito, venimos a solicitar
administrativamente la disolucin del vnculo matrimonial que nos une, el cual
celebramos con fecha ______________________.
Fundamos nuestra solicitud en los siguientes hechos y consideraciones
de Derecho:
HECHOS
I.
II.
Los suscritos somos mayores de edad, tal como consta en las copias
certificadas de nuestras actas de nacimiento que acompaamos
como anexos _______________.
III.
Nuestro
ltimo
domicilio
conyugal
lo
establecimos
en
____________________ de esta ciudad, tal como lo acreditamos con
el documento que acompaamos como anexo ____________.
IV.
V.
PROTESTAMOS LO NECESARIO
________________________
_________________________
FIRMAS